Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Laporan Individu
Oleh:
1601300080
III B
JURUSAN KEPERAWATAN
AGUSTUS 2018
A. CLINICAL PATHWAY PERITONITIS
Nyeri
Preoperative pascaoperatif
Resiko psikologis
misintepretasi perawatan & Port de entre pasca bedah Kerusakan jaringan pasca
penatalaksanan pengobatan bedah
Resiko Infeksi
Disfungsi Motilitas
Kecemasan pemenuhan Gastrointestinal
informasi Defisiensi pengetahuan
ketakutan
2. Data obyektif :
Nyeri tekan pada abdomen
Kelemahan, kesulitan ambulasi
Takikardi, berkeringat, pucat, hipotensi (tanda syok)
Distensi abdomen,
Penurunan bising usus
Ketidakmampuan defekasi dan flatus
Anoreksia, muntah proyektil
Demam
Membran mukosa kering, turgor kulit buruk
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan inflamasi
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia, mual, muntah
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan sekunder, mual,
muntah akibat peritonitis
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
5. Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik sekunder.
6. Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak memadai, pertahanan
sekunder tidak memadai & prosedur invasif.
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Tujuan Intervensi Rasional
dx
1 Setelah dilakukan asuhan - Kaji tingkat, lokasi, - Untuk memperoleh
keperawatan selama 2x24 frekuensi nyeri data yang akurat
jam nyeri berkurang sehingga dapat
sampai hilang dengan memberikan asuhan
kriteria hasil keperawatan yang
- Klien melaporkan tepat
- Posisi yang tepat dan
nyeri berkurang - Bantu klien mengatur
nyaman dapat
atau hilang posisi senyaman
- Tidak ada nyeri menurunkan nyeri
mungkin
- Pengalihan perhatian
tekan - Ajarkan teknik distraksi
dapat menurunkan
nyeri karena klien
terfokus pada hal lain
- Nafas dalam dapat
- Ajarkan teknik nafas
meningkatkan input
dalam
oksigen sehingga
otot-otot tidak tegang
dan nyeri berkurang
- Analgetik dapat
- Kolaborasi dengan
menurunkan nyeri
dokter dalam
pemberian analgetik
- Mencegah
- Kolaborasi dengan
peradangan lebih
dokter untuk tindakan
luas
pembedahan
Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta.
Doenges, Marilynn; Moorhouse, M.F, Murr, A.C. Nurshing Care Plan Guidelines for
Individualizing Clinic Care Across the Life Span. Philadelpia: F.A Davis Company.
Heardman, Heather. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017. Jakarta:
EGC.
Nurarif, A.H, Kusuma H. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis Berdasarkan Penerapan
Diagnosa Nanda, Nic, Noc dalam Berbagai Kasus Jilid 2. Jogjakarta: MediAction.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik. Jakarta. Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Santosa, Budi. 2005-2006. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda. Jakarta: Prima Medika