TAN AMARILLA COMO EL SOL

Tan amarilla como el sol.....te animas a iniciar esta aventura

didáctica.......será divertida......

Para comenzar debes leer bien el proceso que debes seguir, luego hacer un
clic en tarea del menú inicial y comenzar.

Vamos te divertiras y aprenderás muchísimo.

PROCESO:

Realiza el trabajo en grupo de tres personas por afinidad, para ello debes
utilizar el aprendizaje basado en problemas con análisis de caso clínico y
entregar un organizador gráfico (flujograma) de manejo inicial del paciente
con anemia hemolítica.

Cada grupo debe tener una computadora.

A medida que avance la aventura se irán generando preguntas que debes ir

respondiendo.

Por último para el cierre de la actividad debes plantear una pregunta final
la cual debe ser discutida, analizada y respaldada con información
concerniente al tema, utilizando artículos de referencia, mejor si son los
últimos avances.
 TAREA

Érase una vez en la emergencia:

Eran las tres de la madrugada cuando

de repente ingresa a la emergencia una
paciente tan amarilla, que pensé que ya
estaba saliendo el sol, porque me
deslumbró al ver, su color amarillo
intenso, al inicio pensé que se trataba de
una enfermedad hepática, ya que
también tenia esplenomegalia.

Cuál es el protocolo de estudio de

esplenomegalia?
Cuál es el protocolo de estudio de
ictericia?
Los exámenes a solicitar:
Las hipótesis en mi cabeza no paraban de
invadirme, tomando en cuenta la edad de
mi paciente de tan solo 23 años, a esa
edad una persona y más del sexo femenino
no toma alcohol en cantidades exageradas,
y a la anamnesis ella lo negó, tomando en
cuenta que estoy en emergencias, en horas
de madrugada y la necesidad de actuar
de forma rápida, ya que la paciente no me refería ningún dato que oriente un
diagnóstico claro.
Por lo cual debía descartar procesos obstructivos,
procesos hemolíticos y hasta procesos neoplásicos,
Indage síntomas B y la paciente negó pérdida de
peso, lo único que comento en la reanamnesis fue
la fiebre….aun debida descartar procesos
linfoproliferativos, al tomar la temperatura

confirme lo que mencionó la

paciente.
Menciona cual es la clínica
característica de un paciente con
anemia hemolítica?
Así es que utilice el arma de todo medido resiente
de primer año de Hematología….una citometría
hemática con reticulocitos y frotis de sangre
periféríca, donde se evidenció lo que oriento al
diagnóstico de una anemia hemolítica. Lo que
procedía era realizar el test de coombs para
confirmar mi hipótesis diagnóstica.
El test de coombs directo resulto ser positivo.
Ahí viene lo mas complicado del caso.
Cuales son los exámenes de laboratorio de paciente con anemia hemolítica?
Que es el test de coombs y cuantos tipos existen?

https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2017/re174d.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/389_GPC_Diagnostico_y_trat
amiento_de_ANEMIA_HEMOLITICA_AUTOINMUNE/GER_ANEMIA_HOMOLITICA_AUTOINMUNE_A
DQUIRIDA.pdf

https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/es/AnemiaHemoliticaAutoinmune_ES_es_EMG_ORP
HA98375.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=2Blz4YN5VoM

El reto terapeútico:
Al tratarse de una anemia grave y con la imposibilidad de transfundir
hemocomponentes, ya que eso genera más hemólisis y al ser tan solo una R1,
el reto se hizo más interesante, ya que el médico de guardia, no iba a darle
crédito a una R1 que llevaba tan solo una semana en el hospital, así que
plantea una estrategia muy interesante, fui donde el R4 de hematología,
plantee el caso y le dije que era una Urgencia Hematológica, así que el vino,
me ayudo a convencer a la médico de guardia a iniciar corticoides….algo
muy singular……cinco guardias despúes aparece un caso similar con la
misma medico de guardia………y me dijo Roxana haste cargo,,,,ya sabes
el manejo.
Menciona cual es el tratamiento indicado?
http://scielo.sld.cu/pdf/rpr/v21n4/rpr17417.pdf

Se resolvió el misterio:
Se resolvió el misterio, la paciente se encontraba estable, control del
hemograma pos tratamiento de 10 g/dl, se realizó el protocolo de estudió de
hemólisis y se confirmó un Lupus eritematoso activo con compromiso
hematológico, realizo inmunosupresión, y cuando voy a La Paz, la visito en
su librería. Un final feliz……….para una guardia suigeneris.

TEMPORALIZACIÓN
Se realizara el día lunes 9 de septiembre a las 19:00, al finalizar la
sesión se realizara un debate con los recursos proporcionados.
Lleven su computadora.

COMPETENCIAS
DIGITAL: Porque los alumnos deben ingresa a los recursos utilizando la
computadora utilizando las herramientas tecnológicas.
METACOGNITIVA: Porque cada alumno hara un análisis de sus
propios conocimientos con los nuevos a aprender.

EVALUACIÓN
Entregar un flujograma como en el ejemplo citado:
Criterios a evaluar: Capacidad de síntesis, uso de herramientas tecnológicas,
Draw.io