Artigo original

Participação do fisioterapeuta na equipe

multiprofissional de auditoria em saúde
Physical therapist participation in a multiprofessional audit health team
Fabiane Costa Santos1, Ítalo Ricardo Santos Aleluia2, Itana Nascimento Santos3, Lucila Gomes
Ferreira Moura4, Milene de Andrade Carvalho5

Palavras-chave RESUMO
Auditoria A auditoria visa avaliar e controlar as organizações de saúde no intuito de garantir a qualidade dos serviços
Sistemas de saúde prestados à população, devendo ser realizada em todas as áreas da assistência. Este trabalho teve como objetivo
Fisioterapia sistematizar o conhecimento sobre os fatores que podem justificar a participação do fisioterapeuta na equipe
Equipe interdisciplinar de multiprofissional de auditoria em saúde. Trata-se de uma revisão bibliográfica de artigos científicos e documentos
saúde nacionais e internacionais, publicados entre 1995 e 2009. Observou-se que os gastos e atendimentos com
fisioterapia ambulatorial têm crescido anualmente, que a atividade de auditoria é multiprofissional e envolve a
participação de vários profissionais de saúde e que é necessária como um dos requisitos mais importantes
do auditor, a competência técnica para executá-la. Sabendo que os gastos com fisioterapia aumentam
substancialmente, é preciso destacar a importância de um controle maior e uma auditoria mais criteriosa, por
meio da participação do fisioterapeuta.

Keywords ABSTRACT
Audit The audit is a tool for assessment and monitoring used by health organizations in order to ensure the quality of
Health systems services rendered to population, and it should be held in all areas of assistance. This study aimed to systematize
Physical therapy knowledge about factors that could justify the participation of the physical therapist in the multiprofessional team of
Patient care team health audit. This is a bibliographic review of scientific articles and national and international documents, published
between 1995 and 2009. It was observed that expenses and care with outpatient physical therapy have grown
annually, that the audit activity is multidisciplinary and involves the participation of several health professionals,
it is necessary as one of the most important requirements of the auditor, i.e., the technical expertise to run it.
Knowing that physical therapy expenses substantially increase, we must emphasize the importance of greater
control and a more thorough audit in order to the involvement of the physical therapist.

Recebido em: 1 Especialista em Auditoria de Sistemas e Serviços de Saúde pela Universidade Federal da Bahia (UFBA) – Salvador (BA),
09/01/2011 Brasil.
Aprovado em: 2 Pós-Graduando em Saúde Pública da Universidade Estácio de Sá – Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
21/02/2011 3 Graduada pela Faculdade de Tecnologia e Ciências (FTC) – Salvador (BA), Brasil.
Conflito de interesse: 4 Pós-Graduando em Docência do Ensino Superior pela FTC – Salvador (BA), Brasil.
nada a declarar 5 Pós-Graduando em Saúde Pública pela Universidade Estácio de Sá – Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
Fonte de financiamento: Endereço para correspondência: Ítalo Ricardo Santos Aleluia – Alameda Piatã – Cond. Vale das Flores – Ed. Tulipa, 16, Apt.
nenhuma 1.203 – CEP: 40275-010 – Salvador (BA) – Brasil – E-mail: italoaleluia@yahoo.com.br
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INTRODUÇÃO
A avaliação dos sistemas de saúde constitui o elemen-
to de maior importância na caracterização de um sistema
desejável e economicamente acessível ao país. Nessa
perspectiva, a auditoria tem funcionado como ferramenta
essencial na estrutura regimental dos serviços privados e
públicos de saúde. É utilizada com o objetivo de melhorar a
qualidade da gestão e política dos serviços e sistemas de
saúde, tornando-se necessária a partir da crescente preo-
cupação das organizações de saúde com a otimização
de seus serviços e recursos destinados ao financiamento
destas ações1. Segundo Brito e Ferreira2, controlar, fiscali-
zar, analisar resultados prontuários e informar corretamente
sobre os gastos dos serviços prestados estão entre as
ações de competência da auditoria.
A palavra auditoria tem sua origem no latim, audire, que
significa ouvir. É um conjunto de técnicas que visa avaliar
processos, resultados e aplicação de recursos financeiros,
mediante ao confrontamento entre uma situação encontrada
com determinados critérios técnicos, operacionais ou legais.
Esse termo ainda pode ser caracterizado como um processo
avaliativo de grande importância para o redirecionamento
das ações, visto que, após análise do serviço e verificação
das inconformidades, podem ser tomadas decisões corre-
tivas, punitivas ou preventivas. Esta tem como principal
função, a verificação formal ou fiscalização de contas,
registros e atividades operacionais de desempenho de uma
organização, em todas as áreas, sendo imprescindível no
âmbito da saúde3-6. Pois com a incorporação tecnológica
compulsória na saúde, surge o desafio de assegurar bom
desempenho na qualidade das ações e utilização eficiente
dos recursos, uma vez que a assimetria entre a informação
do usuário (principal interessado) versus os recursos comple-
xos contribui para a delegação de poder às organizações e
aos seus interessados (administradores, acionistas etc.).
Na saúde, a auditoria surgiu em um trabalho realizado
pelo médico George Gray Ward, em Nova York (EUA), em
1918. Seu objetivo era verificar a qualidade da assistência
prestada ao cliente, baseada em registros do prontuário
médico1,3-5. Em saúde, a auditoria consiste no exame
sistemático e independente dos fatos, obtidos por meio
da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apro-
priadas de uma atividade, elemento ou sistema. Verifica-
se a adequação dos requisitos preconizados pelas leis
e normas vigentes e, assim, é determinado se as ações
de saúde e seus resultados estão de acordo com as
disposições planejadas. Inclui aspectos de avaliação do
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cumprimento de metas previstas em planos de saúde e de
trabalho, além da apuração de resultados e comprovação
da qualidade, que precisam ser levados em consideração
para o cumprimento das atividades de controle financei-
ro, contábil e patrimonial das instituições conveniadas e
gestoras. A sua finalidade mais importante é melhorar a
qualidade da prestação de cuidados em saúde1,3,6-10.
As principais auditorias aplicadas no âmbito da saúde
se classificam em analítica e operacional, quanto ao tipo,
podendo ser ainda uma atividade de controle interno ou
externo, quanto à forma. A analítica se constitui em um
conjunto de atividades que procuram analisar a formulação,
implementação e os resultados de uma política visando
reformulá-la ou reorientá-la. A operacional consiste na veri-
ficação in loco das atividades, procedimentos e condições
estruturais. Auditoria interna é uma atividade de avaliação
independente dentro da organização, que se propõe a revi-
sar tanto as operações como os serviços prestados a uma
administração. A externa é realizada por profissionais libe-
rais, sem vínculos com a organização a ser auditada2,4,11.
A implantação do processo de auditoria no Sistema
Único de Saúde (SUS) ocorreu por meio da lei 8.080, de
19 de setembro de 1990, que estabeleceu a necessidade
de criação do Sistema Nacional de Auditoria (SNA) como
instrumento fiscalizador, atribuindo-lhe uma coordenação
da avaliação técnica e financeira do SUS em todo o terri-
tório. No entanto, a consolidação deste sistema ocorreu
apenas em 27 de julho de 1993, pelo art. 6º da lei 8.689, e
sua regulamentação se concretizou pelo Decreto n. 1.651,
de 28 de setembro de 199512-15.
Em uma pesquisa realizada por Antonini16 nas empre-
sas privadas que prestam serviços de auditoria para as
organizações de saúde, evidenciou-se que a estrutura de
pessoal alocado nos setores de auditoria das mesmas é
representada por diversos profissionais como médicos,
enfermeiros, administradores, assistentes sociais, contado-
res, advogados, dentistas e psicólogos. Com isso, pode-se
notar vários profissionais que exercem essa atividade, o
que a caracteriza como multiprofissional.
Tal informação coincide na área da saúde pública,
também com a atuação de médicos, enfermeiros, assis-
tentes sociais e, mais recentemente, odontólogos e farma-
cêuticos, na qual, no entanto, existem categorias como a
fisioterapia, que ainda não atua nestas equipes, estando a
fiscalização do exercício profissional e serviços prestados
pelos fisioterapeutas, submetidos a auditorias realizadas
por profissionais de outras categorias da área da saúde.
 Participação do fisioterapeuta na equipe multiprofissional de auditoria em saúde 97

Segundo o Ministério da Saúde (MS), a fisioterapia
é um procedimento que se enquadra no nível de média
complexidade (MC) de atenção à saúde17. De acordo com
o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
(COFFITO), a fisioterapia é uma ciência da saúde que
estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos funcionais
intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo humano,
gerados por alterações genéticas, traumas e doenças
adquiridas. De acordo com a Associação Portuguesa de
Fisioterapeutas, o processo de Auditoria em Fisioterapia
visa assegurar a continuidade dos cuidados e correspon-
der aos requisitos legais, nos quais os processos clínicos
devem ser pertinentes e corresponder à prática clínica6.
O presente trabalho serve de embasamento teórico,
por meio da construção de argumentos que propõem refle-
xões para incentivar discussões no âmbito da Auditoria em
Fisioterapia e, desta forma, auxiliar a regulamentação da
atividade para os fisioterapeutas. Trata-se de uma revisão
bibliográfica que tem como objetivo sistematizar o conheci-
mento sobre os fatores que podem justificar a participação
do profissional fisioterapeuta na equipe multiprofissional
de auditoria em saúde.
fisioterapia, corresponderam apenas aos dados ambula-
toriais do SUS, pelo Sistema de Informação Ambulatorial
(SIA), devido a não-disponibilidade desses dados no
Sistema de Informação Hospitalar (SIH).
As palavras-chave utilizadas foram: auditoria, sistemas
de saúde, fisioterapia e equipe interdisciplinar de saúde. De
acordo com os critérios estabelecidos, foram selecionadas
8 monografias e dissertações, 18 artigos e 20 documentos
eletrônicos.
Dentre os fatores que podem justificar a participação
do fisioterapeuta na equipe multiprofissional de auditoria
em saúde, definiu-se: os gastos ambulatoriais e aumento
da assistência fisioterapêutica, o caráter multiprofissional
da auditoria em saúde e o conhecimento específico neces-
sário em auditoria de saúde versus a formação profissional
do fisioterapeuta.
Como limitação metodológica deste estudo, teve-se
a escassez de trabalhos na área de auditoria em saúde
e, sobretudo, a inexistência de literatura sobre auditoria
em fisioterapia.
RESULTADOS E DISCUSSÃO

MATERIAL E MÉTODOS Gastos ambulatoriais e aumento da assistência

Trata-se de uma pesquisa exploratória e com aborda-
gem qualiquantitativa. A coleta de dados correspondeu ao
período de abril a dezembro de 2009, estando o período
de seleção dos artigos e documentos compreendido entre
1995 e 2009, com a inclusão de trabalhos nos idiomas
português e espanhol. A revisão bibliográfica foi iniciada por
meio do levantamento de artigos publicados nas bases de
dados Lilacs e Scielo. Foram utilizados como outras fontes
documentos eletrônicos e relatórios do Ministério da Saúde,
da Associação Portuguesa de Fisioterapeutas, da Socieda-
de Nacional de Auditoria, monografias e dissertações de
mestrado relacionadas ao tema e resoluções dos conse-
lhos federais das profissões de saúde e contabilidade.
Como critério de seleção e análise dos artigos e docu-
mentos, considerou-se relevante a abordagem sobre as
fisioterapêutica
A MC é definida pelo MS como as ações e os serviços
que visam atender aos principais problemas de saúde
e agravos da população, cuja prática clínica demanda
disponibilidade de profissionais especializados e uso de
recursos tecnológicos de apoio, diagnóstico e tratamento.
A fisioterapia, por sua vez, encontra-se inserida no 10º
grupo, referente aos serviços que compõem o SIA do
SUS17.
A partir da coleta dos dados de assistência fisiote-
rapêutica no SIA/SUS18, a Tabela 1 permite comparar o
comportamento das taxas de produção ambulatorial no
Tabela 1. Evolução da assistência fisioterapêutica ambulatorial no SUS
de 1955–2007.

avaliações de um serviço ou sistema de saúde; o aumento Ano

Total da produção ambulatorial por localidade
Salvador Bahia Nordeste Brasil
na demanda de assistência e gastos com fisioterapia; a equi-
1995 1.734,215 3.315,655 8.875,362 32.372,814
pe multiprofissional na auditoria; o perfil e as características
1998 2.112,732 3.891,846 8.931,376 29.642,820
do auditor necessárias para o exercício da auditoria, além 2001 3.533,865 5.850,954 11.847,036 37.076,237
das atribuições do fisioterapeuta que se relacionem com 2004 3.384,488 5.598,942 14.026,994 42.971,995
habilidades de gestão inerentes a atividades de auditoria. 2007 2.958,936 6.068,527 15.872,046 51.124,062
As análises dos dados quantitativos, referentes a Total 13.724,24 24.725,92 59.552,81 193.187,93
números de atendimentos e gastos ambulatoriais com Fonte: Ministério da Saúde – Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/ SUS).

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município de Salvador, no estado da Bahia, na região pação do fisioterapeuta nas auditorias de saúde para que
Nordeste e no Brasil. estas sejam mais criteriosas e específicas.
No município de Salvador, a assistência fisioterapêutica Esses achados corroboram com trabalhos que consi-
apresentou crescimento gradativo com maior valor registra- deram o aumento dos custos com saúde, uma preocu-
do em 2001, redução discreta nos anos posteriores, porém, pação tanto dos financiadores privados como do grande
mantendo valores ainda acima dos registrados em 1995 e financiador público, pois estes gastos têm crescido em
1998. A produção ambulatorial neste município, nos anos ritmo acelerado, sendo que uma parcela importante dos
expostos acima, parece ser responsável por uma parcela recursos é descentralizada e destinada para os serviços
considerável dos atendimentos de fisioterapia evidencia- de média e alta complexidade, nos quais o atendimento
dos no estado da Bahia. ambulatorial se destaca como o principal responsável por
A Bahia se caracterizou com crescimento contínuo da esses aumentos19-22.
assistência, maior pico em 2007 e significativa contribuição Soma-se a isso, a necessidade crescente dos pacien-
para o total de procedimentos evidenciados no Nordeste. tes que precisam de atendimento fisioterapêutico no Brasil
A região Nordeste e o Brasil apresentaram aumentos e o interesse na busca de soluções efetivas que, invaria-
importantes na assistência, com maior valor registrado velmente, passam pelas alternativas de reorganização das
também em 2007. relações entre oferta e demanda dos recursos financeiros
Na Tabela 2, pode-se analisar o comportamento dos do SUS destinados às atividades de fisioterapia21. Sobre-
recursos públicos destinados ao financiamento da assistên- tudo, no SIA/SUS, encontram-se várias patologias e condi-
cia com fisioterapia. Estão apresentados os valores brutos ções que se encaixam nas diversas áreas de domínio da
(em reais) pagos por sessão e compilados anualmente. fisioterapia, isto talvez venha contribuir para o aumento da
Em Salvador, houve aumento considerável e maior demanda de atendimentos e custos que este serviço vem
valor evidente em 2001. No estado da Bahia, região assumindo22. Gil et al. por Correa23 atentam para o desafio
Nordeste e no Brasil, os dados permitem evidenciar o que tal especialidade representa na avaliação dos servi-
quanto a fisioterapia contribui de forma significativa e ços de saúde ocupando lugar de destaque, pois, com o
crescente para os gastos com saúde. processo de globalização em curso, cresce a necessidade
Diante de tais dados, é possível identificar que a de cuidados e atenção à saúde por esta profissão.
fisioterapia demonstrou crescimento nos indicadores Portanto, torna-se relevante um controle rigoroso e
tanto de atendimento quanto de custos. Esses aumentos mais específico dos recursos públicos destinados aos
tornaram-se consideráveis, estando os aumentos dos serviços de fisioterapia, desde que este seja exercido por
custos estreitamente relacionados com a demanda da um profissional desta categoria, a fim de verificar, de forma
produção ambulatorial. Tais números servem para demons- mais criteriosa, os fatores que agem nessa demanda bem
trar a importância que esta especialidade tem assumido na como as estratégias de gestão que possam viabilizar maior
assistência à saúde e como este serviço de MC consome qualidade na prestação deste serviço à população.
altas parcelas dos recursos financeiros destinados à saúde
pública, o qual, entretanto, ainda não conta com a partici- Caráter multiprofissional da auditoria em saúde
Considerando que a auditoria em saúde constitui
uma importante ferramenta para controle e avaliação nas
Tabela 2. Evolução dos custos com assistência Fisioterapêutica organizações de saúde, que visa a melhoria na qualidade
ambulatorial no SUS de 1955–2007. e resolubilidade dos serviços prestados e que requer o
Ano
Total de custo por localidade conhecimento técnico de diversas profissões, isso tem
Salvador Bahia Nordeste Brasil tornado tal atividade um campo de saber e prática multi-
1995 3.232.491,00 6.269.031,00 16.364.680,3 59.811.325,49
profissional com considerável grau de complexidade20-22.
1998 4.496.871,00 8.290.327,29 18.892.866,41 63.114.666,89
2001 8.197.884,00 13.693.870,18 27.523.898,38 86.505.087,46
A legitimidade desta informação é ratificada por meio
2004 7.840.454,00 13.020.696,44 32.536.958,44 100.166.095,56 das resoluções dos respectivos Conselhos Federais de
2007 7.666.581,00 15.690.261,05 41.143.085,07 134.656.394,41 algumas profissões que atualmente desempenham ativi-
Total 31.434,281 50.757.845,27 121.733.276,33 444.253.569,81 dades de auditoria em saúde, e que enfatizam em seus
Fonte: Ministério da Saúde – Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/ SUS). incisos a importância da integração multiprofissional nesta

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 Participação do fisioterapeuta na equipe multiprofissional de auditoria em saúde
atividade. O Conselho Federal de Contabilidade (CFC),
resolução nº 781/95, atenta para o relacionamento do
auditor interno, afirmando que este pode realizar trabalhos
de forma compartilhada com profissionais de outras áreas,
situação em que a equipe fará a divisão de tarefas, segun-
do a habilitação técnica e legal de seus participantes24.
O Conselho Federal de Medicina (CFM), resolução
nº 1.614, de 8 de fevereiro de 2001, afirma que o médi-
co, na função de auditor, quando integrante da equipe
multiprofissional de auditoria, deve respeitar a liberdade
e independência dos outros profissionais25.
Concomitantemente, o Conselho Federal de Enfer-
magem, resolução nº 266/2001, que regulamenta as atri-
buições do enfermeiro auditor, ao designar sob o prisma
ético, afirma que o mesmo deverá participar da interação
interdisciplinar e multiprofissional, contribuindo para o
bom entendimento e desenvolvimento da auditoria de
enfermagem e auditoria em geral, contudo, sem delegar
ou repassar o que é privativo do enfermeiro auditor. Este
Conselho afirma ainda que, quando integrante da equipe
multiprofissional, deve preservar sua autonomia, liberdade
de trabalho, o sigilo profissional, bem como respeitar a auto-
nomia e liberdade de trabalho dos membros da equipe26.
Por fim, o Conselho Federal de Farmácia, resolução nº
508/2009, que dispõe sobre o exercício do farmacêutico
em atividades de auditoria, designa que compete a este
profissional, na função de auditor líder, várias atribuições,
destacando-se a de definir procedimentos, metodologias
e técnicas a serem utilizadas na atuação da auditoria e a
sua interação com os demais profissionais da equipe, no
processo de organização e realização de auditorias27.
Corroborando com o que foi exposto, trabalhos
demonstraram diversas categorias profissionais que
desempenham a atividade de auditoria de saúde. Dentre os
profissionais citados, encontram-se médicos, enfermeiros,
odontólogos, contadores, administradores, assistentes
sociais, advogados, psicólogos, dentre outros3,4,7,16.
Assim, pode-se notar que a complexidade da auditoria
de saúde exige a articulação dos saberes diversos por
meio da participação de diferentes profissionais.
A relevância da integração multiprofissional nas audi-
torias de saúde é ilustrada pelos próprios auditores como
sendo um ponto determinante para o bom desempenho
da atividade. Pinto7 retrata tal situação por meio de depoi-
mentos de auditores da esfera estadual. Os depoimentos
ratificam a predominância de profissionais médicos e de
enfermagem exercendo as ações de auditoria. Porém,
99
ressaltam a significância de todos os profissionais que
executam o cuidado ao usuário, para que a respectiva
auditoria corresponda à análise e emissão do parecer
de cada um sobre sua especialidade. Os auditores
consideram que, para auditar, é necessário ser perito no
assunto que é objeto de análise, visto que sempre haverá
necessidade de utilizar os conhecimentos provenientes da
formação específica.
No trabalho de Melo4, auditores consideram funda-
mental uma equipe com diversas categorias da saúde,
já que isto é um respaldo para que não haja exposições
à tempestiva da lei, além de corresponder ao objetivo de
melhorar o SUS.
Considerando o caráter multiprofissional da auditoria
em saúde, a interdisciplinaridade possibilita a prática de um
profissional se reconstruir na prática do outro 21. Oliveira28
considera que todo o trabalho de auditoria, desde seu plane-
jamento até a emissão do relatório e o consequente acom-
panhamento dos resultados, deve ser multidisciplinar.
Nas auditorias de saúde, Oliveira28 e Caleman, Moreira
e Sanchez5 reconhecem que, na operacional, a fase de
planejamento ganha relevância em virtude da necessidade de
determinar seus objetivos e a formação da equipe de auditoria
com especialistas em diversas áreas. Enquanto as analíticas
são, no processo geral de auditoria, o conjunto de atividades
desenvolvidas por uma equipe multidisciplinar, visando apro-
fundar as análises no sistema de atenção à saúde.
A multiprofissionalidade em auditoria é defendida
também por Antonini16, o mesmo salienta a importância
de indivíduos com diversas formações e especialidades
compondo a equipe de auditoria em saúde, indepen-
dentemente do auditor líder, não sendo, portanto, uma
exclusividade médica. Soares29 e Almeida et al.21 defen-
dem a inclusão do profissional fisioterapeuta na equipe
multiprofissional de auditoria, enfatizando a qualidade das
informações e consistência ao processo.
O MS30 define o prontuário médico-hospitalar como
um documento referente à assistência médica prestada ao
paciente que representa uma importante ferramenta para
auditoria. Ressalta que sua análise deve ser de competên-
cia exclusiva dos médicos e da equipe de saúde, envolven-
do a participação de vários profissionais de saúde.
Em contraste, Pinto7 caracteriza a auditoria em saúde
como sendo atividade exercida predominantemente por
médicos e outros profissionais de saúde, além do pessoal
de apoio administrativo, porém, em outro momento, ressal-
va que a quantidade de diferentes profissionais contribui
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100 Santos FC, Aleluia IRS, Santos IN, Moura LGF, Carvalho MA
para a troca de conhecimentos e o bom desempenho na
execução da tarefa. Camelo et al.31 afirmam que a equipe
de auditoria é composta por diferentes profissionais que
realizam a análise qualitativa e quantitativa do prontuário
previamente ao faturamento e posterior a ele, verificando
as glosas efetuadas e redigindo relatórios finais para a
tomada de decisões corretivas ou preventivas.
Desta forma, essas resoluções e trabalhos servem
para demonstrar que a auditoria em saúde é uma ativida-
de complexa, caracterizada por particularidades de cada
serviço avaliado, e que apresenta uma necessidade de
atuação multiprofissional com todas as categorias da área
de saúde. Todavia, alguns auditores que exercem essa
função reconhecem o valor de cada profissional dentro da
equipe, sendo que, a formação na área, é fundamental para
uma auditoria criteriosa e com mais consistência.
Conhecimento técnico versus formação
profissional do fisioterapeuta
A auditoria em saúde é algo que exige conhecimento
técnico, pleno e integrado das diversas profissões26,27.
Corroborando com isto, as regulamentações para as
profissões de Medicina, Odontologia, Farmácia e Contabili-
dade destacam questões acerca da capacidade técnica do
auditor como um ponto importante no exercício da audito-
ria. O CFC ressalta que a amplitude e responsabilidade do
auditor interno na execução dos trabalhos estão limitadas
à sua área de atuação, assim como a utilização da equipe
técnica supõe razoável segurança de que o trabalho venha
a ser executado por pessoas com capacitação profissio-
nal e treinamento requerido nas circunstâncias e que o
contador, na função de auditor, deve manter o seu nível
de competência profissional pelo conhecimento atualizado
(Resolução nº 781/95)24.
O CFM destaca em parágrafo único ser vedado ao
médico, na função de auditor, transferir sua competência
a outros profissionais, mesmo quando integrantes de sua
equipe (Resolução nº 1.614, de 8 de fevereiro de 2001)25.
O Conselho Federal de Farmácia dispõe que dentre
as competências do farmacêutico auditor estão as de
executar as atividades de auditoria, dentro do seu objetivo,
comunicando a quem de direito quando o assunto não
for da sua alçada (Resolução nº 508/2009)27. O Conselho
Federal de Odontologia (CFO) descreve que é primordial
à função de perito/auditor conhecimento técnico e huma-
nístico, formação moral, discrição, idoneidade, impar-
cialidade, moderação e dignidade profissional em todas
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as circunstâncias, ficando sujeito o infrator às penas do
código de ética odontológico (Resolução nº 20/2001)32.
A competência técnica e manutenção dos conhecimen-
tos profissionais de auditores é um fator muito importante
para as atividades de auditoria. Isto pode ser ilustrado a
partir de uma pesquisa sobre os processos de educação
continuada das equipes de auditoria do SNA, a qual ilustra a
existência da capacitação contínua de seus auditores, o que
possibilita talvez associar essa necessidade com o objetivo
de melhorias qualitativas sobre a prática de avaliação do
serviço ou sistema de saúde. Os resultados mostraram
que, na esfera do Departamento Nacional de Auditoria
(DENASUS), em 2006, houve quatro processos de educação
continuada; na esfera estadual, cinco; e na municipal, dois,
representando 11 processos de educação continuada4.
Entretanto, apesar de existirem processos de educação
continuada, alguns auditores ressaltam a importância da
competência técnica em auditoria e suas dificuldades para
auditarem determinados serviços que não fazem parte da
formação profissional. Tal situação é retratada por depoimen-
tos que consideram amplas as exigências de conhecimento
técnico, necessário nesta atividade, demonstrando, assim, a
importância de associar a participação de várias categorias
profissionais para que haja maior propriedade1,4.
Em outro depoimento, um auditor da esfera federal
destaca a relevância da visão holística na auditoria de saúde,
já que esta tem muito do conhecimento específico de cada
profissão. Ressalta como pontos fundamentais a autonomia,
formação e capacidade técnica, independência e ética4.
Sendo assim, percebe-se que estes depoimentos
retratam desafios que auditores de saúde enfrentam
por necessitarem de amplo conhecimento no âmbito da
auditoria, principalmente com serviços que demandam o
domínio técnico de outras profissões.
Contudo, o COFFITO afirma que o profissional
fisioterapeuta possui habilidades e competências para
atuar multiprofissionalmente, interdisciplinarmente e
transdisciplinarmente no desempenho das atividades
de planejamento, organização e gestão de serviços de
saúde público e privados, entre outras, além de asses-
sorar, prestar consultorias e auditorias no âmbito de sua
competência profissional. Também é ressaltado que estes
profissionais devem estar aptos a tomar iniciativas, fazer o
gerenciamento e administração tanto da força de trabalho,
dos recursos físicos, materiais e de informação, da mesma
forma que devem estar aptos a serem empreendedores
ou exercerem lideranças na equipe de saúde.
 Participação do fisioterapeuta na equipe multiprofissional de auditoria em saúde
Referente ao perfil do auditor, a Organização Interna-
cional de Instituições Superiores de Auditoria (INTOSAI)33,
o SNA34, o Controle Externo do Estado Espanhol35 e outros
trabalhos consideram habilidades essenciais a integridade,
a independência, a soberania, a objetividade, a imparcia-
lidade, a neutralidade política, o segredo profissional, o
conhecimento e a competência técnica, a atualização dos
conhecimentos técnicos, ética, dentre outros. Devendo o
auditor manter sua competência técnica, atualizando-se
quanto ao avanço de normas, procedimentos e técnicas
aplicáveis à auditoria, no entanto, sem realizar trabalhos para
os quais não possuam competência profissional7,14,36-41.
Ahlenius33 afirma que, independentemente da nature-
za das auditorias, este trabalho deve ser executado por
pessoas cuja formação e experiência sejam correspon-
dentes à natureza desta tarefa. Soares29 e Rocha, Filho
e Santana3 ressaltam que a auditoria é uma tarefa que
requer conhecimentos específicos, realizada por pessoal
capacitado, na qual as organizações precisarão se munir
de profissionais cada vez mais qualificados na área. De
acordo com a Associação Portuguesa de Fisioterapeutas,
o fisioterapeuta atualiza seus conhecimentos técnicos,
planeja o seu desenvolvimento profissional contínuo e
aprendizagem ao longo da vida6.
Contudo, nas atribuições do profissional fisioterapeuta,
proposto pelo COFFITO, observa-se no inciso V e IX da lei
6.316, de 17 de dezembro de 1975, que este profissional
está habilitado a desempenhar auditorias no âmbito de sua
competência profissional. No entanto, as organizações que
realizam auditorias em saúde e que deveriam priorizar audi-
torias de qualidade parecem se preocupar prioritariamente
com auditorias de custo, pois não contam com a partici-
pação de todas as categorias de saúde remontando para
questionamentos sobre qual seria a verdadeira validade,
confiabilidade e qualidade das auditorias de fisioterapia,
realizadas por equipes de profissionais que não detêm o
conhecimento técnico referente à tal especialidade. Simul-
taneamente, as grandes parcelas de recursos públicos
que atualmente financiam a assistência fisioterapêutica
necessitam de análise mais holística, visto que o SUS e as
organizações privadas prezam pela qualidade dos serviços
prestados à população. Logo, a ausência do fisioterapeuta
nas equipes de auditoria contribui para a escassez de
respaldo técnico proveniente deste profissional, durante
o desempenho das auditorias fisioterapêuticas42,43.
Diante destas informações, a avaliação da qualidade
em saúde e a melhoria no desempenho dos cuidados com
101
o paciente são consideradas dependentes da competência
técnica do profissional que foi designado para mensurar
e avaliar a efetividade dos serviços prestados, pois o
processo de auditoria em saúde requer o conhecimento
que o profissional tem sobre as informações relativas aos
pacientes, sobre o serviço, a qualidade do atendimento e
de como este utiliza a informação para mudar, direcionar
sua prática e avaliar o desempenho da equipe10. Conside-
rando as auditorias de Fisioterapia, o fisioterapeuta seria
o profissional com o conhecimento necessário para que
esta apresente caráter mais específico, uma vez que estaria
sendo executada por um profissional inserido no âmbito
de sua competência técnica.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A Fisioterapia, como um procedimento de média
complexidade, contribui significativamente para os gastos
públicos por meio da assistência ambulatorial, o que justi-
fica a implementação de sistemas de controle e avaliações
mais específicos, exercidos por um profissional desta cate-
goria, pois este possui o conhecimento técnico sobre os
procedimentos prestados, que é necessário para melhor
efetividade na identificação e prevenção de possíveis
fraudes, perdas, malversação dos recursos e, sobretudo,
garantir a qualidade da assistência prestada.
Na saúde, a auditoria tem sido executada por diversos
profissionais, evidenciando um caráter multiprofissional por
envolver o conhecimento inerente a cada serviço auditado
e, portanto, requer a participação de todas as categorias
da saúde. No entanto, a auditoria, especificamente em
Fisioterapia, vem enfrentando desafios, pois o COFFITO
atualmente ainda não dispõe de uma regulamentação que
atribua a esses profissionais o exercício de tal atividade,
sendo, desta forma, necessário recorrer a profissionais
com outras formações que não detêm o conhecimento
técnico específico desta profissão.
Levando em consideração as características essen-
ciais no exercício da auditoria de saúde, tais como, a
formação específica e a atualização dos conhecimentos
profissionais, o fisioterapeuta é conhecedor das mais
diversas áreas de atuação e técnicas empregadas em seu
serviço e, portanto, é o mais capacitado para realizar de
forma mais específica, criteriosa e efetiva a auditoria de
Fisioterapia. Logo, é necessário que o COFFITO, junto aos
setores de auditoria, tome conhecimento de tais dados e
tente viabilizar a participação do profissional fisioterapeuta
nas equipes de auditoria em saúde.
RAS _ Vol. 13, No 51 – Abr-Jun, 2011
102 Santos FC, Aleluia IRS, Santos IN, Moura LGF, Carvalho MA
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