Toráx-Dorso

TORAX
Anatomia topografica del torax

El esqueleto del torax está compuesto por la columna vertebral y la pared torácica.
 Columna vertebral: Dispuesta verticalmente en la linea media en la porcion posterior. Compone el eje
del cuerpo.
 Pared torácica: Caja ósea circunscrita por las costillas, el esternón y las claviculas. De la parte media de
la columna se desprenden lateralmente las costillas. Se articulan en la parte anterior con el esternón a
través de cartilagos costales.
o Pelvis: Cintura pélvica. Formada por los coxales, el sacro y el coccix.
Se forman dos cinturas: escapular y pelvica que es donde se articulan los miembros.
Columna vertebral
Es el eje estructural del cuerpo, donde se estructura el resto de los sistemas. Está formada por las vertebras que
forman un conducto fundamental (conducto raquideo) que aloja la medula espinal. Hay entre 33-34 vértebras
que se van a denominar según la región donde estén localizadas.
7 VERTEBRAS CERVICALES – 12 VERTEBRAS TORACICAS – 5 LUMBARES (PARTE MOVIL)
FUSIÓN 5 VERTEBRAS SACRAS(SACRO) – FUSIÓN 4-5 VERTEBRAS COCCIGEAS (COCCIS) (PARTE INMOVIL)
Todas las vertebras tienen estos elementos fundamentales:

1. Cuerpo
2. Foramen vertebral
3. Un proceso espinoso
4. Dos procesos transversos
5. Cuatro procesos articulares
6. Dos Láminas
7. Dos pedículos
El cuerpo vertebral tiene la forma de un cilindro con dos caras, una superior y otra inferior, que son planas y
horizontales. Las caras superior e inferior estarán recubiertas de cartilago hialino que las protege y sobre estas
estarán insertados los discos intervertebrales. Tambien posee un perimetro o circunferencia que en las
lumbares y cervicales es mas alargado, por lo que poseen una cara anterior, una cara posterior y unas laterales.
El foramen vertebral es un agujero que queda delimitado por la cara posterior del cuerpo, la cara medial de los
pediculos y las caras anteriores de las láminas. Al articularse las vertebras entre si forman el conducto raquideo.
Cada vértebra tiene 7 procesos o apofisis:
El proceso espinoso es unico, medio y se dirige hacia atrás. Presenta una base, un vertice, dos caras y dos bordes.
Se puede palpas en la linea media del dorso de las personas.
Los procesos tranversos (2) Se dirigen transversalmente hacia afuera. Presenta una base, un vertice, dos caras
y dos bordes. Sirve de insercion de musculos intertransversos para movilizar las vertebras(inclinarlas o rotarlas).
Los procesos articulares (4) son eminencias que articulan las vertebras entre sí, se produce una articulación
sinovial plana en la mayoría de las vértebras (articulación cigoapofisiaria). Su funcion es unir las vertebras entre
sí y producir movimiento. Hay dos procesos que son superiores o ascendentes y dos que son inferiores o
descendentes.
Las láminas vertebrales son zonas aplanadas y cuadrilateras que unen los procesos espinosos con los procesos
articulares y transversos. Son dos, una derecha y otra izquierda. La sumatoria de las láminas producen los
canales vertebrales donde se alojan los musculos erectores de la columna. Presentan una cara anterior, una
cara posterior, un borde superior, un borde inferior, una extremidad interna y una extremidad externa.
Los pedículos son porciones osea, delgadas y estrechas. Unen la cara posterior del cuerpo con el complejo de
los procesos. Presenta una escotadura superior y una escotadura inferior. No tienen la misma altura que el
cuerpo por lo que se forma una incisura vertebral, que al superponerse los pediculos de las vertebras vecinas
forman los agujeros intervertebrales o de conjunción (foramen intervertebral) por el cual emergen los nervios
raquideos.
Cuando se articulan las vertebras se forman dos piramides:
o Piramide superior: Lumbares -> Cervicales
o Piramide inferior: Sacras -> Coccigeas
Se van enangostando en esa dirección.
Características de cada grupo vertebral:
o VERTEBRAS CERVICALES:
Son pequeñas. Su cuerpo es alargado transversalmente. En la cara superior presenta dos pequeñas eminencias
que forman los procesos semilunares (o unciformes) que tienden a contener el disco intervertebral. Su foramen
vertebral es ancho y triangular, de base anterior. Su proceso espinoso es corto y bifurcado en el vertice. Sus
procesos transversos son cortos y bituberculosos en su vertice y en su base presentan un foramen transverso
que es atravesado por un paquete vaculonervioso que es la arteria vertebral y sus respectivas venas (se
introduce por C6, generalmente). Sus laminas son cuadrilateras, más anchas que largas.
o VERTEBRAS TORÁCICAS:
Su cuerpo es cilindrico y poseerá una serie de hemicarillas articulares para la cabeza de las costillas (dos
superiores y dos inferiores, generalmente). Su foramen vertebral es pequeño y redondeado. Su proceso
espinoso es largo, prismatico triangular y dirigido hacia abajo y atrás. Sus procesos transversos son voluminosos
y gruesos, presentan una carilla articular para la tuberosidad de la costilla y su vertice es romo (obtuso y sin
punta). Sus procesos articulares superiores son inclinados hacia atrás y un poco hacia afuera y sus procesos
articulares inferiores son reducidos a carillas articulares y son inclinadas hacia adelante. Sus láminas son
cuadrilateras, tan altas como anchas y tienen marcada la incisura vertebral. Sus pediculos son mas profundos a
nivel de la escotadura inferior.
o VERTEBRAS LUMBARES:
Su cuerpo es voluminoso y grueso, su diametro transverso es mayor que anteroposterior. Su foramen vertebral
es triangular equilatero. Su proceso espinoso es corto, tiene forma cuadrilatera muy desarrollada y horizontal.
Sus procesos tranversos o costiformes son gruesos en sus bases y que se enangostan, presentan un proceso
llamado proceso accesorio que se encarga de . Sus procesos articulares superiores
tienen forma de canales verticales dirigidos hacia atrás y hacia adentro. En la parte posteroexterna tienen una
saliente que ayuda a la estabilización de la articulación que se denominan procesos mamilares o
tuberculomamilares (se inserta el músculo multifido). Sus procesos articulares inferiores forman eminencias
verticales, como un cuerpo cilindoride y mirando hacia adelante y afuera, esto permite que tnga un mayor
movimiento de giro. Sus laminas son mas altas que anchas. En los pediculos las escotaduras son desiguales, las
inferiores son 4 veces más considerables que las superiores. Su incisura intervertebral es bastante ancha.
VERTEBRAS CON CARACTERISTICAS PARTICULARES

o PRIMERA CERVICAL O ATLAS:
Sin cuerpo, posee dos arcos vertebrales anterior y posterior. Las partes laterales están engrosados y forman
masas laterales. Sobre la cara superior encontramos las cavidades glenoideas que se van a articular con los
condilos del occipital. En la cara inferior presenta unas carillas articulares planas e inclinadas para el axis. En las
caras laterales encontramos los procesos espinosos que son cortos y no bifurcados. No presenta proceso
espinoso, en su lugar se encuentra el tuberculo posterior. Su cara medial es muy rugosa y presenta un tuberculo
para la insercion del ligamento transverso. En la cara posterior del arco anterior presenta una carilla articular
para articularse con el proceso odontoide que posee C2.
o SEGUNDA CERVICAL O AXIS:
Presenta en la cara superior de su cuerpo una eminencia vertical llamada proceso odontoide o diente del axis.
No posee procesos semilunares. Su proceso espinoso es bifurcado y corto, permite el desplazamiento y rotación
del atlas limitada. Sus procesos transversos son cortos y su vertice no esta bifurcado. Presenta procesos
articulares inclinados y planos para el deslizamiento de las carillas correspondientes al atlas. El proceso
odontoideo presenta una base, un cuello, un cuerpo y un vertice. En el diente tiene una carilla articular anterior
para la carilla articular de la cara posterior del arco anterior del atlas y una carilla posterior donde se va a insertar
el ligamento transverso.
o SEPTIMA CERVICAL O PROMINENTE:

Vertebra de transicion, mezcla caracteristicas de las vertebrs cervicales y toracicas. Proceso espinoso largo y
unituberculoso. Sus procesos transversos son unituberculosos. Sus foramenes transversos son estrechos y
generalmente no debiera pasar por él la arteria vertebral. Cuerpo transversal y su foramen vertebral presenta
caracteristicas de las vertebras cervicales.
o PRIMERA TORÁCICA:
En sus caras laterales presentara una fosita costal superior (carilla articular) completa para la 1ª costilla y media
fosita costal inferior para articular con la 2ª costilla (Generalmente, la cabeza de la costilla se articula entre dos
vértebras). Presenta carillas articulares en los procesos transversos.
o DECIMA TORÁCICA:
Presenta en la cara superior del cuerpo una fosita costal completa para la decima costilla. Su proceso transverso
también tiene carilla costal porque la 10ª costilla tiene tuberosidad y faceta articular.
o UNDECIMA TORACICA:
No posee carilla articular en el proceso transverso. Presentan solo una fosita costal a cada lado del cuerpo, para
la 11ª costilla.
o DUODECIMA TORÁCICA:
No posee carilla articular en el proceso transverso. Presenta una sola fosita costal a cada lado del cuerpo, para
la 12ª costilla. Presenta proceso espinoso cuadrangular y sus procesos articulares inferiores son convexos y
miran hacia afuera.
o QUINTA LUMBAR:
Su cuerpo es más ancho, más voluminoso y más grueso. La cara anterior del cuerpo es más alta que la cara
posterior, lo que produce que se forme un angulo, es decir, NO ES PLANA. Sus procesos articulares inferiores
son planos y más separados. Al articularse con la carilla superior de la primera vertebra sacra se forma el angulo
promontorio.
o SACRO:
Estructura voluminosa y resistente conformada por 5 vértebras sacras fusionadas. Tiene forma de piramide
cuadrangular. Sus procesos transversos se fusionaron y bloquearon la salida del nervio, por lo que se forman
agujeros sacros. Presenta una cara anterior, una cara posterior, dos caras laterales, una base y un vértice.
1. CARA ANTERIOR
Es cóncava. Presenta:
1. Una columna osea en la linea media, formada por la superposicion de los cuerpos de las cinco vertebras
sacras.
2. Líneas transversales, sinostosis de los cuerpos vertebrales.
3. Foramenes Sacros anteriores, raiz anterior principal del nervio raquideo.
4. Canales de dirección tranversal.
2. CARA POSTERIOR
Es convexa. Presenta:
1. Cresta sacra, fusion de procesos espinosos.
2. Canal sacro, fusión de las láminas.
3. Cresta sacra intermedia, fusión de procesos articulares.
4. Cresta sacra lateral, fusión de procesos transversos.
5. Forámenes sacros posteriores, raiz más delgada dorsal del nervio raquideo.
6. Hoyuelos, se fijan ligamentos que uniran el sacro al coccix.
3. CARAS LATERALES
Presentan:
1. Carilla auricular del sacro, superficie articular para el coxal.
2. Tuberosidad del sacro, depresion circular en cuyo fondo se encuentran numerosos agujeros vasculares.
3. Surco preauricular del sacro, inserta el ligamento sacro iliaco anterior.
4. BASE
Presenta:
1. Carilla articular plana, oval y destinada a L5.
2. Orificio superior del conducto sacro.
3. Alas del sacro, proceso transverso ancho y voluminoso, de superficie triangular, de base externa, que
forma parte de la pelvis.
4. Procesos articulares del sacro, eminencias verticales, que se articulan con los procesos articulares
inferiores de la ultima vertebra lubar.
5. Escotaduras del sacro, al articularse forman el vigesimo quinto foramen intervertebral.
6. Promontorio, eminencia media en el margen anterior del cuerpo de la S1.
5. VERTICE
Presenta:
1. Cara eliptica, cuyo diametro mayor es transversal para la base del coccix.
2. Hiato sacro, orificio inferior del conducto sacro.
3. Astas o cuernos del sacro, procesos articulares inferiores.
 CONDUCTO SACRO: recorre en toda su longitud al sacro. Es la continuacion del conducto vertebral.
Presenta conductos transversales que son los homologos de los foramenes intervertebrales, son simples
en su origen, pero luego se bifurcan. Desembocan en los agujeros sacros anteriores y posteriores.
o COCCIX:
El coccix es una fusion de 4-5 cuerpos vertebrales rudimentarios. Presenta:
1. 2 CARAS: posee una cara anterior (concava) y una cara posterior (convexa), en estas se ven 3-4 lineas
transversales, vestigios de soldadura de las vertebras coccigeas.
2. 2 BORDES: los dos bordes, oblicuos y sinuosos, prestan insercion al ligamento sacro iliaco mayor y
músculo isquiococcigeo.
3. BASE: presenta una carilla eliptica que articula con el sacro y astas del coccix, que son los procesos
articulares superiores.
4. VERTICE: formado por un tuberculo oseao que la mayoría de las veces se halla desviado hacia la
derecha o hacia la izquierda, según donde predomine la fuerza muscular.
Entonces…
La columna vertebral es una estructura osteofibrocartilaginosa formada por vertebras y articulaciones. Forma
el eje del cuerpo. Tiene forma de dos piramides unidas por sus bases. Sus dimensiones varían entre 73-75 cm.
Presenta curvaturas en el sentido sagital, anteroposterior y transversal.
o Curvaturas primarias: son estructuradas por la flexion ventral del embrion (Cifosis toracica y cifosis
sacra).
o Curvaturas secundarias: son funcionales producto de la musculatura (Lordosis cervical y lordosis lumbar).
CURVATURAS ANTEROPOSTERIORES
1. Lordosis cervical, concava hacia atrás.
2. Cifosis torácica, concava hacia adelante.
3. Lordosis lumbar, concava hacia atrás.
4. Cifosis sacra-coccigea, concava hacia adelante.
CURVATURAS LATERALES
Son debidas a la acción muscular.
1. Cervical de convexidad izquierda.
2. Torácica de convexidad derecha.
3. Lumbar de convexidad izquierda.
CONFIGURACION EXTERIOR E INTERIOR DE LA COLUMNA

Presenta 4 caras y un conducto central.
o CARA ANTERIOR: tiene forma de un tronco cilindrico dado por el conjunto de los cuerpos vertebrales
o CARA POSTERIOR: presenta la cresta espinosa y cresta sacra (sumatoria de los procesos espinosos) y
canales vertebrales y canales sacros (sumatoria de las láminas)
o CARAS LATERALES: presenta los foramenes intervertebrales (articulacion de las incisuras) y la huella
aortica izquierda entre T3 y T6
o CONDUCTO VERTEBRAL: formado por la suma de los foramenes vertebrales. Es prismatico triangular, a
excepcion de la región torácica donde es mas cilindrico. Sus dimensiones estanen relacion al grado de
movilidad de la región (Movible: Región cervical y lumbar. Poco movible: Region torácica. Inmovil:
Region sacro-coccigea).
FUNCIONES DE LA COLUMNA
La arquitectura de la columna vertebral demuestra que cada vertebra comprende dos partes:
- Pasiva: el cuerpo.
- Activa: los procesos.
Al cuerpo le corresponde el papel de sostén. Los procesos representan palancas de mando accionadas por los
musculos, estos se pueden acotar e inclinan, extienden o rotan las vertebras. El proceso espinoso es un freno
para los movimientos de descenso. Los procesos transversos están relacionados con los movimientos
horizontales de rotación e inclinacion. Los procesos articulares son los puntos de apoyo de los movimientos.
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA
1. Articulaciones de los cuerpos vertebrales:
Es una articulación cartilaginosa secundaria (Sinfisis). Las superficies articulares son la cara superior e inferior
de los cuerpos vertebrales. Los medios de union son a través de discos intervertebrales y ligamentos perifericos.
- Discos intervertebrales: son de fibrocartilago. Tienen un nucleo pulposo en el centro (cartilaginoso) y su
periferia son fibras colagenas (tejido conjuntivo denso). Poseen diferentes grosores que dan origen a las
curvaturas de la columna:
 Cervical: los discos son más gruesos en anterior.
 Dorsal: más gruesos por posterior.
 Lumbar: más gruesos por anterior.
- Ligamentos perifericos: Son cintas ligamentosas largas anterior y posterior.

 Ligamento longitudinal anterior o vertebral comun anterior: Va por delante del cuerpo vertebral
del axis al sacro. En la region cervical, lumbar y sacra es más angosto y en la region toracica es
más ancho.
 Ligamento longitudinal posterior o vertebral comun posterior: Se encuentra por detrás de los
cuerpos vertebrales en el conducto raquideo. Va desde el occipital al sacro. Tiene forma
festoneada, más ancho en disco vertebral y más angosto en cuerpo vertebral.
 [Hernias discales: alguna parte de la pared del disco se debilita y al hacer compresión el núcleo pulposo escapa por la estructura,
colapsa el disco y los cuerpos vertebrales también colapsan, esto produce que el espacio de la escotadura intervertebral se
estreche, cerrándose también el espacio intervertebral provocando que se comprima el nervio. Puede ser anterior, lateral
(comprime el nervio) o posterior (comprime la médula)]
2. Articulación de los procesos articulares (articulaciones cigoapofisiarias): Son articulaciones

sinoviales planas en las regiones cervicales y torácias. En la región lumbar pasan a ser sinoviales en
pivote. Sus superficies articulares son las carillas articulares de los procesos articulares cubiertas por
cartilago hialino. Se unen mediante una capsula delgada de tejido laxo y posee una sinovial laxa.
3. Articulacion de las láminas: Tendrán un ligamento lúteo o amarillo, que posee fibras elasticas y
colágenas. Se insertan en la cara anterior de la lámina superior por dentro del conducto raquideo
hasta el borde superior de la lámina inferior.
4. Articulacion de los procesos espinosos: Se une el borde superior con el borde inferior a través de
ligamentos para limitar el movimiento de la columna. Hay un ligamento interespinoso (entre los
procesos espinosos) y uno supraespinoso (une todos los vertices de los procesos espinosos).
En las vértebras cervicales encontramos el ligamento nucal que se filtra al occipital a través de la
prtuberancia occipital externa, desde aquí se forma una hoja sagital que une todos los vertices de
las vertebras cervicales hasta C7. Luego encontramos el ligamento supraespinoso.
El ligamento nucal o cervical ayuda a que se formeun aumento de superficie para la insercion
muscular a nivel de cuello.
5. Articulacion de los procesos transversos: va desde el vertice del proceso transverso superior al
vertice del proceso transverso inferior. Existen ligamentos que los unen y ayudan a mantenerlos.
Son muy anchos en lumbar y disminuyen hacia cervical. Son más fijos y rudimentarios en las
torácicas y en las otras un poco más desarrollados por los movimientos laterales que realizan.
6. Articulacion atloidoaxoidea: Entre el atlas y el axis por medio de los procesos articulares. Sus
superficies articulares son las carillas de la cara inferior del atlas y los procesos articulares superiores
del axis. Sus medios de union son ligamentos. El ligamento atloidoaxoideo anterior es un tabique
fibroso que va desde el borde inferior del arco anterior el atlas a la cara anterior del cuerpo del axis.
El ligamento atloidoaxoideo posterior es un tabique fibroso que va desde el arco posterior del atlas
y su tuberculo hasta las láminas del axis y la base de su proceso espinoso. Los ligamentos
atloidoaxoideos laterales son dos, uno derecho y otro izquierdo. Hay una carilla que se extiende
desde el contorno de la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea. Su sinovial es laxa y tiene
dos franjas, una anterior y otra posterior.
7. Articulación atloidoodontoidea: Articulación sinovial en pivote. Sus superficies articulares son el

atlas (anillo osteofibroso/atloideo) y el proceso odontoide del axis. El anillo atloideo esta constituido
por el arco anterior del atlas y un ligamento transverso entre las masas laterales. Este anillo se
comunica con el occipital a través de un manojo ascendente (transversooccipital) y un manojo
descendente (transversoaxoideo). Los medios de union de esta articulacion son dos manojos
fibrosos que van del occipital al proceso odontoide, un tuberculo que va hasta las laminas del axis y
la base de su proceso espinoso y 2 sinoviales, una anterior para el diente con el arco anterior del
atlas y otra posterior para el diente con el ligamento transverso.
8. Articulacion costovertebral (cabeza de la costilla con el cuerpo de la vertebra): Articulación sinovial
plana. Sus superficies articulares son dos caras de la cabeza de la costilla con la cara superior del
cuerpo de su propia vertebra y con la cara inferior del cuerpo de la vertebra superior. Está dividida
en dos compartimientos sinoviales por un ligamento intraarticular.
9. Articulación costotransversa (tuberosidad de la costilla con el proceso transverso de las vertebras):
Articulacion sinovial plana. Sus superficies articulares son la carilla de la tuberosidad de la costilla y
la carilla de los procesos transversos de la vertebra relacionada.
Posee una serie de ligamentos accesorios que van a reforzar la fijacion de las costillas en las
vertebras: Ligamentos costotransversos superiores, ligamentos costotransversos inferiores,
ligamentos costotransversos posteriores y ligamentos interoseos.
La 11ª y 12ª costilla no tienen articulacion costotransversa con la vertebra.
OSTEOLOGIA: ESTERNON, COSTILLAS, TORAX.
ESTERNON
El esternón es un hueso plano, impar, medio y simétrico que esta ubicado en la parte anterior del tórax.
Está compuesto por 3 porciones óseas, una superior llamada mango o manubrio, el manubrio está articulado
con una porción plana llamada cuerpo y termina en una punta llamada proceso xifoides.
Tiene una cara anterior que está inmediatamente bajo la piel, presenta las isternebras (líneas transversales) y
una fosita supraxifoidea. Una cara posterior levemente cóncava en el sentido transversal y en el sentido vertical,
presenta una serie de líneas transversales y esta en relación con las vísceras torácicas (pulmones, pericardio,
etc). Una extremidad superior que es la parte más gruesa del hueso, donde encontraremos la escotadura
yugular u horquilla del esternón y la escotadura clavicular (dos carillas articulares para la clavícula). Una
extremidad inferior que esta constituida por el proceso xifoideo que frecuentemente tiene un agujero (foramen
xifoideo). Y por último presenta bordes laterales que tienen escotaduras costales (7 escotaduras articulares para
las 7 primeras costillas) y escotaduras intercostales (escotaduras no articulares, también llamadas facetas).
El esternón es una columna paralela a la columna vertebral. Su función es articular(unir) las costillas para formar
la caja torácica. Presenta un ángulo esternal o de Louis que permite que el tórax se dilate cuando se elevan las
costillas (sagital). Sirve como punto de referencia para localizar la segunda costilla y si prolongamos una línea
hacia atrás se marca el limite entre el mediastino superior e inferior. Entre el manubrio y el cuerpo del esternón
existe una sínfisis. Y entre el cuerpo y el proceso xifoideo existe una sincondrosis o sínfisis. En el proceso xifoideo
se insertará el recto anterior del abdomen (músculo). Junto con los cartílagos costales formará el ángulo xifoideo
donde el vértice es el proceso.
IMPORTANTE: Se produce una articulación con la clavícula (sinovial encaje reciproco)
La única unión que tiene el esqueleto del miembro superior con el resto del cuerpo es la articulación
esternoclavicular (único punto donde este aparato se une con el resto del cuerpo). La escapula está dispuesta
sobre las costillas y se desplaza sobre el tórax. Esto tiene dos consecuencias: La articulación glenohumeral tiene
un amplio grado de movimiento, pero al mismo tiempo es mucho más inestable. Una fractura clavicular
inmoviliza al miembro superior.
Se produce una articulación sinovial (encaje reciproco) entre el esternón y la clavícula. Debido a esto, la clavícula
va a realizar circunducción (permite movimientos amplios). No va a realizar rotación.
La costilla tiene una parte ósea y una parte cartilaginosa. Se forma una sincondrosis entre la costilla ósea y la
costilla cartilaginosa. Entre la costilla cartilaginosa y el esternón se forma una articulación sinovial plana que
permite movimientos de desplazamiento. La unión de la primera costilla con el esternón es una sicondrosis.
COSTILLAS
Son huesos planos que forman un arco que va desde la vértebra al esternón. Tienen dos porciones: ósea y
cartilaginosa.
- Compartimiento anterior (cartilaginoso):
Formado por el cartílago costal o costilla cartilaginosa compuesto de cartílago hialino. Presenta una carilla oval
para articularse con el cartílago costal, que va a formar la parte anterior de la costilla y se va a unir con el
esternón.
- Compartimiento posterior (óseo):

La costilla ósea forma un arco. Presenta un cuerpo que se llama arco costal. En general, casi todas las costillas
van a presentar una cara lateral y una cara medial cóncava hacia dentro que se va a relacionar principalmente
con las pleuras. Presenta un borde superior que es grueso y un borde inferior delgado, ya que en su recorrido
hay un canal que lo recorre por su cara medial (canal costal), en ese canal se encuentra una serie de paquetes
vasculonerviosos que llevarán el nervio intercostal, la arteria y las venas(V.A.N.). Estos van a proporcionar la
irrigación e inervación a la pared torácica, a la musculatura, desde ahí saldrán las ramas sensitivas que van hacia
la piel y hacia la fascia endotorácica.
En este arco las costillas tienen dos curvaturas que son inclinadas hacia abajo:
1. Curvatura sobre el plano, todo su borde toca un plano (Forma una “C”).
2. Curvatura sobre el borde o de torsión, la costilla se tuerce, queda inclinada, o sea, la costilla se articula
en la vértebra, pero su extremo distal queda en un plano más abajo.
Estas curvaturas ayudan a aumentar los diámetros anteroposteriores y transversales del tórax para la
ventilación.
La parte ósea tiene dos extremos, uno anterior y otro posterior. A cada costilla se le forma un ángulo posterior
y otro anterior, la alineación de los ángulos delimita las paredes torácicas, una anterior, otra posterior y dos
paredes laterales.
La porción posterior tiene una carilla articular diedra en la cabeza, o sea, tiene dos planos de articulación (Las
costillas se articulan entre dos vértebras). Tienen una carilla superior y una inferior para articularse con la
vértebra respectiva. La tuberosidad de la costilla es una estructura rugosa y gruesa. Es rugosa para la inserción
de una serie de ligamentos accesorios que van a permitir reforzar la articulación costovertebral y costotranversa.
La vertebra torácica presenta una carilla articular en el proceso transverso que se articula con la tuberosidad de
la costilla que también presenta una carilla articular. Se forman articulaciones sinoviales planas con las vértebras
que permite movimientos de desplazamiento para subir y bajar las costillas.
Cuando el engrosamiento de la costilla comienza a disminuir se forma el cuello de la costilla.
 Cabeza -> Tuberosidad -> Cuello de la costilla -> Carilla oval
Las costillas dependiendo de su relación con el esternón las podemos clasificar en:
 Verdaderas o Esternales (1ª-7ª): se unen al esternón a través de sus cartílagos.
 Falsas o asternales (8ª-10ª): se unen al esternón de forma indirecta (sus cartílagos se unen al cartílago
superior y finalmente se unen al séptimo cartílago donde pasan a ser parte del tórax).
 Flotantes (11ª-12ª): no tienen ninguna relación con el esternón (no tienen cartílago costal, no tienen
tuberosidad, no tienen carilla)
Hay 12 pares de costillas, es decir, 24 en total.
COSTILLAS ATIPICAS
- PRIMERA COSTILLA:
Tiene una sola carilla en su cabeza porque articula con la primera vértebra torácica directamente. Costilla más
corta, más ancha, tiene una cara superior e inferior, es casi plana. Presenta un tubérculo óseo (tubérculo de
escaleno o lisfrac) que permite la inserción del músculo escaleno anterior, este es un musculo del cuello que se
origina en los procesos transversos de las vertebras cervicales, luego baja y se une a la primera costilla. Presenta
dos canales vasculares en donde pasa la vena subclavia por delante y la arteria subclavia por detrás (la arteria
sale y la vena entra). No presenta canal costal. Articulacion condroesternal es una sincondrosis.
- SEGUNDA COSTILLA:
Es más grande y va a tener un ángulo en suposición que será superolateral e inferomedial. En la parte más
posterior de su cuerpo presenta una gran rugosidad que sirve para la inserción del músculo serrato mayor. El
paquete vasculonervioso intercostal no está alojado en el cuerpo (ausencia de canal costal).
- 11ª Y 12ª COSTILLA:
Tienen una carilla completa única en la cabeza, no son diedras. No presentan tuberosidad. No tienen carilla
articular para el proceso transverso. Son más cortas y terminadas en punta. No tienen curvatura sobre el borde
y su función principal es formar parte de la pared posterior del abdomen y proteger a los riñones.
La doceava no tiene ángulo posterior.
 La unión de la costilla ósea con el cartílago costal es una sincondrosis. La unión del cartílago costal con
el esternón es una articulación sinovial plana.
TORAX
El tórax es una cavidad osea y cartilaginosa. Está compuesto por el esternón, las 24 costillas con sus respectivos
cartílagos y las 12 vertebras torácicas. Tiene forma de cono truncado. Es una cavidad resguardada por las
costillas para contener a los órganos cardiorespiratorios (corazón y pulmones, principalmente). Hay órganos
que pasan transitoriamente por el tórax, desde el cuello al abdomen (Por ejemplo, aorta, cava, esófago, cadena
simpática, venas ácigos, etc).
Posee una base, un vértice, una pared o superficie externa con 4 paredes (anterior, posterior y laterales) y una
superficie interna con 4 paredes (anterior, posterior y laterales).
o Superficie externa:
- Cara anterior: Sus limites son 2 líneas oblicuas hacia abajo y afuera y el ángulo anterior de las costillas.
Esta formada por el esternón, articulaciones condroesternales, cartílagos costales, articulaciones
condrocostales, extremidad anterior de las costillas hasta el ángulo posterior.
- Cara posterior: Sus limites son 2 líneas oblicuas que pasan por el ángulo posterior de las costillas. Esta
formada por el plano posterior de la columna torácica, procesos transversos y la cara externa de las
costillas.
- Caras laterales: Ocupan todo el espacio comprendido entre las dos caras precedentes. Constituidas por
12 costillas y 11 espacios intercostales.
o Superficie interna:
- Cara anterior: Es cóncava. Tiene los mismos limites y constitución anatómica que la superficie exterior.
- Cara posterior: Presenta la columna torácica formada por los cuerpos vertebrales, la articulación
costovertebral, la articulación costrotransversa y los canales pulmonares, que son canales verticales que
alojan el borde posterior de los pulmones. Este canal esta formado por la cara interna del extremo
posterior de las costillas.
- Caras laterales: Son cóncavas. Están formadas por las costillas y por los espacios intercostales.
o Vértice u opérculo: Orificio elíptico donde su diámetro mayor es el transversal. Esta constituido
por la fosa yugular, el cuerpo de T1 y el borde interno de la primera costilla. Mide de 4 a 5 cm
anteroposteriormente y 10 a 12 cm transversalmente. Por el opérculo pasan todos los elementos
cervicales, como la tráquea, el esófago, principales vasos, etc. Encontraremos la cúpula pleural
que sobrepasa el opérculo.
o Base: Orificio torácico inferior. Diámetro mayor transversal. Es más ancho que el vértice. Esta
formada por el cuerpo de T12, la base del apéndice xifoides y los cartílagos costales. Mide 12 cm
anteroposteriormente y 26 cm transversalmente (aproximadamente). Aquí se va a fijar el
musculo del diafragma. El diafragma es un tabique muscular que separa el tórax del abdomen. El
músculo se fija en la periferia de las costillas y se forma la cópula diafragmática. Permite que se
forme el espacio supramesocólico del abdomen, que contiene el hígado, el estomago y el bazo.
El diafragma cae por la parte posterior (se profundiza) y llega hasta T12. Ahí van los elementos
que cruzan desde el tórax al abdomen (aorta, esófago, venas ácigos, cava inferior).
 Angulo infraesternal o xifoideo (frontal):

1. Vertice: corresponde a la base delapendice xifoides.
2. Lados: cartílagos costales, derecho e izquierdo.
3. Mide 70° en el hombre y 75° en la mujer (aproximadamente).
El espacio funcional del tórax es desde el xifoides hacia arriba.
MOVIMIENTOS DEL TORAX

Para la ventilación se debe expandir el tórax con el fin de disminuir la presión intratorácica y permitir que el aire
ingrese al árbol bronquial. Se aumentan los diámetros transversales y anteroposteriores del torax. El principal
motor es el diafragma que al contraerse se aplana, produciendo la elevación del tórax.
MIOLOGIA: MUSCULOS DEL TORAX

Serie de musculos distribuidos en la región posterior del tórax (dorso), en los canales vertebrales (erectores de
la columna) y en la region anterior del tórax (forman las paredes y los músculos que fijan parte del miembro
superior).
MUSCULOS REGION POSTERIOR DEL TORAX
APRENDERSE INSERCION, RELACION, INERVACION Y ACCION
TRAPECIO
Musculo ancho, superficial y de forma trapezoidal. Diseñado para sostener la escapula (Hueso plano que se
encuentra en la cara posterior del tórax). Sus fibras superiores son descendentes, sus fibras medias son
transversas y sus fibras inferiores son ascendentes.
Esta comprendido entre el occipital y la parte inferior de la columna torácica. Su insericion proximal (origen) es
en la protuberancia o eminencia occipital externa del hueso occipital, luego baja por el ligamento nucal y se
inserta en los procesos espinoso desde C7 hasta T10. Su insercion distal (insercion) es en el tercio lateral de la
clavicula, el acromion y en la espina de la escapula. Cubierto por la piel, es el más superficial por lo que subre a
los demás musculos de la nuca y de la region dorsal. Su borde anterosuperior limita con el
esternocleidomastoideo (triangulo supraclavicular). El musculo se acorta cuando se eleva la escapula. El punto
fijo se encuentra en la columna.
Su inervación es a través del par craneal o nervio accesorio XI y el dolor y propiocepción por los nervios cervicales
(C3 Y C4).
Su principal acción es elevar, retraer y rotar la escapula; las fibras inferiores descienden la escapula. Si se toma
por punto fijo la escapula, comunica a la cabeza movimientos de inclinación, extensión y de rotación. En
suspensión contribuye a la acción de trepar. Cuando un extremo está fijo se mueve el más distal.
No tiene acción sobre el brazo porque no se fija en el humero.
LATTISIMO DEL DORSO O DORSAL ANCHO

Musculo delgado triangular que se extiende de la columna vertebral a la region axilar, cruza la articulacion
glenohumeral (hombro)[Articulación esferoidea]. Está cubierto por el trapecio. Se relaciona con la piel en el
resto de su extensión y cubre los musculos dorsales profundos.
Su insercion proximal (origen) es en los procesos espinosos de T6 a L5, la cresta sacra y la cara externa de las
tres ultimas costillas. Su inserción distal (insercion) es en el humero (surco intertubercular).
Sus fibras inferiores son oblicuas y sus fibras superiores van transversamente hacia el húmero.
Su inervacion será a través del nervio toracodorsal (rama que sale del plexo braquial C6, C7 y C8).
Si se toma por punto fijo la columna el brazo rota medialmente, extiende y aduce. Si se toma por punto fijo el
humero puede levantar el cuerpo entero (acción de trepar). Estabilizador de la columna, mantiene postura
derecha. Cuando los brazos están en abducción puede aducir.
ROMBOIDES
Es un musculo ancho, delgado y de forma de romboide. Se encuentra entre la nuca y la region dorsal.
Comprendido bajo el trapecio y el dorsal ancho y sobre los musculos más profundos de la región dorsal. Se
compone de un romboides mayor y un romboides menor.
Su insercion proximal (origen) será a nivel de ligamento nucal y los procesos espinosos de las vertebras C7 a T5.
Su inserción distal (inserción) será en el borde medial de la escapula por debajo de la base y a nivel de la espina
de la escapula.
Su inervación se da por el nervio dorsal de la escapula (C4 y C5).
Este músculo retrae la escapula y la rota hacia medial para deprimir la cavidad glenoidea. Fija la escapula a la
pared torácica. El vértice superior de la escapula se va hacia medial y hacia arriba. No funciona solo, se
complementa con el elevador de la escapula.
ELEVADOR DE LA ESCAPULA O ANGULAR DEL OMOPLATO
Es un músculo triangular ubicado en la parte lateral de la nuca. Está cubierto por el esternocleidomastoideo y
el trapecio. Cubre los músculos esplenio y serrato menor.
Su inserción proximal (origen) serán los tubérculos posteriores de los procesos transversos de C1, C2, C3 y C4.
Su inserción distal (inserción) será el borde medial de la escapula desde el ángulo superior hasta la espina.
Su inervación es producida por el nervio dorsal de la escapula (C5) y el plexo cervical de C3 Y C4.
Su acción principal es elevar la escapula medialmente y rotar la cavidad glenoidea inferiormente.
Si tomo punto fijo la escapula se produce la inclinación, extensión y flexion del cuello.
MÚSCULOS ATRÓFICOS (no desarrollados): Serrato menor posterosuperior e inferior

SERRATO MENOR POSTEROSUPERIOR
Músculo muy delgado. Ubicado debajo del romboides. Cubre a su vez el esplenio, las costillas y los musculos
intercostales.
Su insercion proximal (origen) será la parte inferior del ligamento cervical junto con los procesos espinosos de
la C7, T1, T2 y T3. Su insercion distal (inserción) será la cara externa de la 2ª, 3ª, 4ª y 5ª costilla.
Su inervación será a traves de los primeros nervios intercostales.
Su acción principal es elevar las costillas (inspiradores).
SERRATO MENOR POSTEROINFERIOR
Es un musculo delgado, ubicado en la parte inferior del dorso. Cubierto por el dorsal ancho. Cubre a su vez los
musculos de los canales vertebrales y los musculos intercostales.
Su insercion proximal (origen) son los procesos espinosos de las vertebras T11, T12, L1, L2 y L3. Su insercion
distal (insercion) es en la parte inferior de la 9ª, 10ª, 11ª y 12ª costilla.
Su inervación es a través de los nervios intercostales 9°, 10° y 11°.
Su accion principal es descender las costillas (espiración)
MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DEL TORAX

1. Región anterolateral: Compuesta de 4 músculos que están en relación con el miembro superior, lo
fijan y movilizan.
 Músculos intercostales: paredes del tórax.
Pectoral Mayor
Es un musculo superficial, ancho, grueso, voluminoso y par que se encuentra ubicado en la parte anterior del
tórax y del hueco de la áxila. Se encarga de fijar el humero y ayudar a sostener el miembro superior. Cubre las
costillas y el pectoral menor y forma la pared anterior de la axila.
Su cara anterior esta cubierta por lapiel y la glandula mamaria. Su cara posterior cubre el esternon y las costillas
y forma la pared anterior del hueco axilar. El borde superoexterno está separado del deltoides por el espacio
deltopectoral (vena cefálica). El borde inferoesterno constituye el borde anterior del hueco de la axila.
Su insercion proximal se encuentra en el borde anterior de la clavicula, la cara anterior del esternon, los
cartilagos de las cinco o seis primeras costillas y la aponeurosis del músculo oblicuo mayor. Sus fibras se dirigen
hacia afuera y su inserción distal se encuentra en el labio lateral del canal bicipital del humero a través de un
ligamento en forma de “U”, el cual ayuda a la aduccion.
Su inervación es a través de los nervios pectorales lateral y medial (ramas del plexo braquial).
Su acción principal es flexionar, aducir y rotar medialmente el brazo.
Si tomamos como punto fijo el torax, el musculo aproxima y rota medialmente el humero, tira de la escapula
hacia delante y hacia abajo.
Pectoral Menor
Es un musculo triangular situado por debajo del pectoral mayor. Se encarga de fijar la escapula sobre el torax.
Va a contribuir a formar la pared anterior de la axila. Su cara anterior está en relación con el pectoral mayor. Su
cara posterior está en relacion con las costillas y los organos del hueco axilar. El borde superior está separado
del subclavio por el espacio clavipectoral ocupado por la aponeurosis del mismo nombre. El borde inferior esta
unido al hueco axilar por el ligamento suspensorio de la axila.
Su insercion proximal es en la cara externa de la 3ª, 4ª y 5ª costilla. Su insercion distal es en los procesos
coracoides de la escapula.
Su inervacion es a través del nercio pectoral medial (C8 y T1)
Su acción principal es descender el angulo lateral de la escapula y la lleva hacia adelante.
Se relaciona con el plexo braquial y con la arteria y vena axilar.
Subclavio
Es un musculo cilindrico. Se relaciona por arriba con la clavicula y por abajo con la primera costilla, vasos
subclavios y nervios del plexo braquial. Ayuda a mantener la clavícula unida al tórax.
Su insercion proximal es en el borde superior de la 1ª costilla y su cartilago. Su inserción distal es en la cara
inferior del tercer medio de la clavicula.
Su inervacion es a través del nervio subclavio (C5 y C6).
Su acción principal es fijar y descender la escapula.
Serrato Mayor
Es un musculo ancho y radiado. Ubicado contra la pared lateral del tórax. Se encarga de fijar la escapula frente
al torax. Su cara superficial es convexa y esta cubierta por los musculos pectorales, el subescapular y los vasos
axilares. Su cara profunda descansa sobre las costillas y los intercostales. El borde anterior está en relacion con
las costillas. El borde posterior esta en relacion con el borde espinal de la escapula.
Su insercion proximal es en las primeras nueve o diez costillas y su insercion distal es el borde espinal de la
escapula.
Su inervación es a traves del nervio toracico largo y el plexo braquial, por el nervio del serrato mayor.
Su acción principal es llevar la escapula hacia adelante y la mantiene contra la pared toracica. Eleva costillas con
escápula fija.
Región Costal
Musculos intercostales
Son anchos situados en un espacio intercostal (3 para cada espacio). Revisten la forma de este espacio. Se van
a insertar del borde inferior de la primera costilla al borde superior de la segunda y así sucesivamente. Inervados
por los nervios intercostales, los cuales salen por el foramen intervertebral, su rama anterior, la cual pasa por el
canal costal da la inervación al músculo.
Existen 3 intercostales:
1. Intercostal externo:
Ocupa el espacio más lateral. Sus fibras tienen dirección oblicua, de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante. Están
cubiertos por los musculos que se insertan en el torax. Se enuentra un espacio que se atenua de atrás hacia adelante y en
el cual se alojan, en medio del tejido celular, la vena intercostal por arriba, el nervio por abajo y la arteria entre los dos.
Se origina desde las vertebras (articulaciones costotransversas) hasta la articulacion condrocostal.
Musculo carnoso excepto en su porción más terminal, ya que es tendinoso en la porción entre el ángulo anterior y el
esternón. Es elevador de las costillas, aporta en la inspiración. Insercion sobre los labios externos de los bordes superior e
inferior de las costillas.
2. Intercostal interno:
Están en relación con la pleura. Dispuesto de manera contraria que el externo, sus fibras van de abajo hacia arriba y de
adelante hacia atrás, para evitar desgarramiento en elevación y descenso de costillas en movimientos de inspiración y
espiración. Es un músculo tendinoso en la porción vertebral y carnoso en la porción esternal. Depresor de las costillas,
aporta en la espiración. El paquete vasculonervioso pasa entre éste músculo y el intercostal íntimo. Insercion sobre los
labios internos de los bordes superior e inferior de las costillas y sobre los labios externos de la costilla que esta por encima.
A este nivel el paquete vasculonervioso se encuentra en el espesor mismo del intercostal interno. Se originan en el
esternon hasta el angulo de las costillas.
3. Intercostal íntimo:
Dispuesto entre los dos extremos que dejan la parte tendinosa de los músculos, no llega directamente a la vertebra ni al
esternón, va entre los ángulos de la costilla.Refuerza la pared torácica. Sus fibras están dispuestas de igual manera que el
músculo intercostal interno. Depresor de las costillas, aporta en la espiración.
Músculo transverso del tórax o triangular del esternón

Se inserta desde el 2°-6° cartilago costal al esternón por su cara posterior. Refuerza las inserciones musculares de la caja
torácica. Inervado por el nervio intercostal . Su acción es descender levemente las costillas.
Paredes Torácicas
Tienen forma conica. Está constituida por:
 12 vertebras dorsales
 12 pares de costillas
 10 pared de cartilagos costales
 Esternon
 Orificio superior (atravesado por esofago, traquea y grandes vasos)
 Orificio interior (cerrado por el diafragma
 Piel (epidermis, dermis, hipodermis)
 Fascia profunda (fascia superficial de los músculos)
 Músculos correspondientes de la región
 Capas de los músculos intercostales
 Fascia endotorácica
 Órganos correspondientes
Desde un corte sagital vemos la inserción del diafragma, musculo que se inserta como una cúpula, su parte superior es sumamente
alta (a nivel del proceso xifoides y T9) y luego desciende en su parte posterior hasta T12 e incluso sus fascículos musculares llegan
hasta L2. Su parte útil para corazón y pulmón es la superior. Podemos dividir las paredes del tórax en regiones:
1. Cara anterior:
Lineas cara anterior del torax:
o Clavicular
o Tercera costal
o Paraesternal
o Medioclavicular
o Esternal
o Medioesternal
Regiones anteriores:
1. Región esternal (todo el largo del esternón)
2. Región infraclavicular o pectoral (entre líneas clavicular y tercera costal)
3. Región mamaria (entre tercera costal y sexta costal)
4. Región supraclavicular (triangular)
5. Hipocondrios (triangulo formado entre cartílagos costales y sexta costilla)
2. Cara lateral:
Lineas cara lateral del torax:
o Linea axilar anterior
o Sexta linea costal
o Linea axilar media
o Linea axilar posterior
o Prolongación de la linea esternal
Regiones laterales:
1. Región axilar
2. Región infraaxilar (entre tercera y sexta costilla)
3. Cara posterior
Lineas cara posterior del torax:
o Esapulo espinal
o Vertebral
o Escapular
o Infraescapular
o Axilar posterior
o Duodecima dorsal
Regiones posteriores:
1. Región escápulovertebral (entre escapulas)
2. Región Escapular
3. Región supraescapular externa
4. Region supraescapular interna
5. Región infraescapular externa
6. Region infraescapular
Capas de la pared torácica
1. Esternocostal o anterolateral:
Constituida por 3 capas o paredes:
 Supraesternocostal o supraesqueletica: piel, tegumentos, fascia profunda (se inserta en la
clavicula hacia el periostio del esternon), planos musculares (pectoral mayor y menor),
Presenta ramas anteriores de la arteria toraxica interna y toracica superior y lateral. Presenta
nervios cutaneros anteriores y laterales de los intercostales y ramas del plexo braquial
(nervios plano muscular)
 Intercostal: Plano muscular externo (musculo intercostal externo, fibras oblicuas

anteroinferiores, forma la membrana intercostal externa, perforado en la parte media por el
N. cutaneo lateral del intercostal), Plano fibrocelular intermuscular externo (capa
celulofibrosa, cubre al M. intercostal interno, forma la membrana intercostal interna, con el
canal costal forma la vaina osteofibrosa para la V.A.N. intercostal), Plano muscular medio (M.
intercostal interno, fibras oblicuas inferoposteriores, se extiende desde la mitad anterior del
espacio intrcostal), Plano celular intermuscular medio (capa celular que separa el M.
intercostal intimo del M. intercostal interno), Plano muscular interno (M. intercostal intimo,
M. subcostal, ausente en los extremos del espaciointercostal, cubre la fascia endotoracica) y
paquete vasculo nervioso intercostal (Formado por V.A.N. intercostales y un paquete
osteofibroso (Canal costal Capa celulofibrosa).
 Paquete VasculoNervioso Intercostal:

- Segmento Laterovertebral: Límite entre columna y á ngulo costal posterior. Se aprecia el V.A.N. que no
ha entrado en el paquete osteofibroso
- Segmento Posterolateral: Límite entre á ngulo costal posterior y la línea axilar media (borde posterior
intercostal interno). El V.A.N. viaja entre M. Intercostal Externo e M. I. Intimo. Disposición de arriba a
abajo:vena, arteria, nervio.
- Segmento Medio: Límite entre línea axilar media y borde anterior del M. Intercostal Intimo. El V.A.N. se
ubica entre el M.I. Interno e Intimo.
- Segmento Anterior: Límite es desde el borde anterior del M. Intercostal Intimo al Esternón. V.A.N. entre
M.I interno y Fascia endotoráxica y M.transverso del tórax. Las A. Intercostales Posteriores se
anastomosan con las A. Intercostales anteriores ramas de A. Torá xica Interna (Mamaria Interna)
 Subesternocostal:
1. Fascia Endotorácica: Lamina fibrosa delgada que recubre todo el interior de la caja toráxica. Se
relaciona con la hoja parietal de la pleura.
2. Arteria Toráxica interna: Ubicada entre el M. Transverso del Tórax y los carti ́lagos costales (cara
interna). Se Anastomosa con A. Epigástrica Inferior. Acompañ adas de venas satélites
MAMAS
Son glándulas ubicadas en la cara anterolateral del tórax, sobre el pectoral mayor, es decir, suprafascial. Se ubica
entre la tercera y séptima costilla (limitada inferiormente por el surco submamario, implantación llega hasta la
sexta). Tiene una forma semiesferica con prolongacion axilar. Pesa en promedio 150-200 grs. fuera de la
lactancia y unos 500 grs. durante la lactancia. En la niñez las glándulas mamarias en hombres y mujeres son
similares, pero luego de la pubertad comienzan a desarrollarse en las mujeres. La mama presenta un estroma
(especie de soporte) que va a ser una fascia que presenta tabicaciones. En cada segmento existen acinos
glandulares, donde las células son las encargados de producir la leche materna la cual pasa por unos conductos
que van convergiendo los cuales forman los últimos 15 a 20 conductos finales que recolectan la producción de
la glándula.
Presenta una zona pigmentada llamada areola (4-5 cm), en su parte central encontramos el pezón o papila
mamaria (compuesto por musculatura lisa, con fibras circulares y longitudinales, dando forma para que la
succion de la leche sea más eficiente. Mide aproximadamente 1 cm). En la periferia de areola se encuentran
pequeños tubérculos correspondientes a glándulas sebáceas. En el pezón se encuentran los poros lactiferos (10-
20) Variación en la pigmentación depende de si hubo amamantamiento o no.
Recubierta por una piel delgada, bajo la cual encontramos la estructura de la mama propiamente tal.
En el revestimiento cutaneo (piel delgaad) encontraremos M. alveolar [fibras musculares lisas subdermicas
insertadas en la aerola y papila (fibras circulares y radiadas)]. La glandula mamaria esta compuesta
principalmente por los acinos glandulares y tejido adiposo. La grasa se va a encontrar entre los espacios de los
acinos y va a formar además una capa que la va a separar del musculo pectoral mayor. Las depresiones y
cavidades hacen que la mama sea irregular al tacto. Presentara una capsula fibrosa, incisuras profundas, proceso
lateral (axilar) y un espesor de paniculo adiposo [Cara adiposa preglandular: la glandula presenta salientes
irregulares que forman celdas llenas de grasa llamadas fosas adiposas. Ramificaciones superficiales arteriales y
venosas. Cara adiposa retroglandular: Es una capa delgada que no presenta fosas adiposas. Tiene una red
arterial y venosa.]
CONSTITUCION
Conducto lactifero
 Son glandulas independientes. Cada lobulo presenta lobulillos y acinos. Conducto de igua numero a los
lobulos. Llegan a la papila mamaria donde se dilatan y se llama seno lactifero. Se abren en poros
lactiferos.
Irrigacion:
 Parte medial: ramas perforantes de la arteria toráxica interna
 Parte lateral: A. toracica lateral (subescapular), A. toracoacromial, A. toraxica superior (axilar) y A.
intercostales.
 Plexo venoso areolar: Venas superficiales drenan en superficiales vecinas. Venas profundas drenan en
venas toracicas internas e intercostales.
Drenaje linfático:
 Parte lateral se dirige a los linfonodos axilares (prevalencia del cáncer mamario).
 Parte medial se dirige a los colectores de los nodulos paraesternales (toracicos internos).
Colectores de los nodulos axilares:
Via principal Drenan red subareolar, 2 troncos de porción superior e inferior de la glándula. Llegan Nódulos
axila respectorales.
Viá Transpectoral Cara profunda, llegan nódulos apicales axilares.
Viá Principal Retropectoral Cara profunda inferior, llegan nó dulos apicales axilares
Colectores de los Nódulos Paraesternales:

Estos drenan la porción medial. Llegan a los nódulos toráxicos internos atravesando el pectoral mayor y los
espacios intercostales.
Inervación:
 Nervios cutaneos laterales intercostales del 2do al 6to
 Ramo cutaneo anterior del nervio supraclavicular (plexo cervical)
Inervan piel y glándula.
Area cardiaca
Zona de la pared anterior del torax que se relaciona con el corazón. Tiene forma cuadrangular y presenta 4
angulos que delimitan la zona.
- Angulos superiores: se encuentran en la parte media en el segundo espacio intercostal a 1 cm del
borde del esternón.
- Angulo inferior derecho: En el borde del esternon en el sexto espacio intercostal derecho.
- Angulo inferior izquierdo: A 8 cm de la linea media inferior medial de la papila mamaria en el quinto
espacio intercostal izquierdo.
Proyección Cardíaca sobre la pared toracica

Puntos para auscultar las valvas del corazón
1. 2 puntos al lado del esternón, en el segundo espacio intercostal, uno a cada lado (al lado derecho: válvula
aortica, al lado izquierdo: válvula pulmonar)
2. Punto en el sexto espacio intercostal, al lado del esternón (valva atrioventricular derecha)
3. Punto a 8cm en el 5to/6to espacio intercostal al lado izquierdo (punta del corazón, valva atrioventricular
izquierda)
Pared Inferior del Tórax
DIAFRAGMA
Musculo ancho y delgado que separa el toráx del abdomen. Se origina en un tendon central llamado centro
frénico, desde el cual irradian las fibras musculares que se van a insertar en el proceso xifoideo, en las costillas
y cartilagos costales y en las vertebras lumbares (L1 y L2).
Posee 2 porciones:
 Parte horizontal (cúpula) esternocondrocostal
 Parte vertebrolumbar
Inserciones:
- Parte central aponeurotico (centro frénico) de cuyo contorno nacen los fasciculos musculares
- Parte periferica: fasciculos musculares.
La porcion aponeurotica está constituida por el tendón central (centro frenico). Formado por fasciculos
tendinosos:
1. Fasciculos fundamentales: Proviene de fibras musculares perifericas sagitales en el foliolo
anterior y oblicuas foliolos laterales.
2. Fasciculos de asociación: Presenta dos tipos.
-Cintilla semicircular superior u oblicua (Cara superior y sagital desde el foliolo derecho y foliolo
izquierdo)
-Cintilla semicircular inferior o arciforme (cara inferior y transversal desde el foliolo derecho e
izquierdo)
Limitan el orificio de la cava inferior.
Desde una visión superior, observamos el centro frénico al cual se adhiere el pericardio del corazón y los
elementos que traspasan del tórax al abdomen (aorta, esófago y vena cava inferior). Es una hoja tendinosa que
presenta tres foliolos u hojuelas: foliculo anterior, foliolo derecho y foliolo izquierdo.
La porción muscular se inserta en la pared toracica y forma tres grupos:

 Porcion esternal (dos fascículos pequeños verticales, insertados desde el foliolo anterior al proceso
xifoideo, quedando un pequeño orificio entre ambos fascículos llamado hiato retroesternal)
 Porción condrocostal (fascículos condrocostales forman la mayoría del musculo, se forma espacio entre
fascículos esternales y costales llamado hiato costoxifoideo, por el cual descienden los vasos torácicos
internos que irrigan pared anterior del tórax y abdomen)
 Porción lumbar (pilares, son fascículos mas gruesos fijados en el cuerpo de las vertebras y en el disco
intervertebral, describe los pilares principales que forman un orificio anterior esofágico y uno posterior
aórtico, y a veces pilares accesorios que forman orificios laterales)
Los ligamentos forman arcos tendinosos, uno medial y otro lateral, los cuales cruzan los músculos psoas y
cuadrado lumbar respectivamente. Estos van desde las costillas nº12 a la nº11 y de ahí al proceso transverso de
T12.
Orificios:
 Aórtico (nivel de T12, pasa la aorta y el conducto torácico)
 Esofágico (nivel de T10, pasa el esofago y 2 neumogastricos)
 De la vena cava inferior (nivel de T9, pasa la vena cava inferior y la rama abodminal del frenico derecho)
 Hiato medial (pilar accesorio, pasa nervioesplacnico mayor y venas acigos)
 Hiato lateral (Pilar accesorio lig. Arcuato medial, pasa nervio esplacnico menor nervio esplacnico inferior
y cadena simpatica)
 Hiato retroxifoideo
 Hiato costoxifoideo (pasa rama abdominal, toracica interna, linfaticos)
Elementos que deben pasar:

 Venas ácigos (drenan la sangre de las paredes del tórax)
 Nervios esplácnicos (inervan las viseras abdominales originadas en las cadenas simpáticas torácicas)
 En conjunto a la aorta va a pasar el conducto torácico, originado en la cisterna del quilo donde
convergentes todos los linfáticos del miembro inferior y del abdomen y pelvis, los cuales deben subir a
nivel del ángulo yugulosubclavio para drenar la linfa al sistema circulatorio.
 El esófago atraviesa acompañado de los nervios vagos derecho e izquierdo, cuando cruzan por el orificio
esofágico, el esófago sufre un giro, cambiando de dirección los nervios vagos quedando el derecho en
anterior y el izquierdo en posterior.
Relaciones:
 Cara superior: con el pericardio y las pleuras.
 Cara inferior: Está cubierta por el peritoneo. Presenta el hígado, tuberosidad mayor del estomago, bazo,
riñones y capsulas suprarrenales.
Irrigación:
 2 arterias frénicas superiores (originadas en la aorta)
 2 arterias frénicas inferiores (originadas en la aorta abdominal)
 Ramas que vienen de la torácica interna complementan irrigación, estas son la musculofrénica y la
pericardiofrénica.
Drenación:
Venas toracicas interna y cava inferior.
Linfaticos: se anastomosan con los de pleura y peritoneo.
Inervación:
 Dada por los nervios frénicos originados en la porción superior del cuello (C3, C4, C5) y seis ultimos
nervios intercostales.
 La diseccion del frenico produce paralisis. Se ve ascenso del hemidiafragma y respiracion paradojal. El
dolor diafragmatico se puede referir a la region escapulohumeral por C5 y por la pared abdominal por
ramos intercostales.
La acción principal del diafragma es la inspiración en la ventilación, si falla el diafragma el paciente muere. Si
falla un frénico, la persona todavía puede ventilar, pero solo con la mitad del músculo. Todos los otros músculos
inspiradores y espiradores son accesorios a la ventilación. Por su contracción dilata el torax en los tres
diametros y mismo tiempo reduce la cavidad abdominal. Participa además en el fenómeno de prensa
abdominal, el cual consiste en comprimir la cavidad abdominal contrayendo los músculos oblicuos, el recto y el
transverso, aumentando la presión intraabdominal para los fenómenos de defecación, micción, regurgitación y
para el parto.
- Los orificios vasculares (vena cava y aorta) no sufren alteracion por efecto de estas contracciones.
- El orificio esofagico, por el contrario, se estrecha a cada inspiracion.
Los puntos débiles de la pared diafragmática son asiento de hernias diafragmaticas, los hiatos, pero el mas
común es en la parte posterolateral de los arcos tendinosos en el lado izquierdo, donde se produce la hernia de
Bochdalek.
Hernia diafragmatica: hernias hiatales, hernias traumaticas, hernia de morgagni (retrocostoesternal) y la hernia
de bochdalek (posterolateral).
Contenido Cavidad Toráxica

 Mediastino
 Regiones Pleuropulmonares
El mediastino se ubica en la parte central de la cavidad toráxica. Contiene las visceras torácicas excepto
pulmones. Es un espacio virtual, solo existe cuando están todos los órganos dispuestos, extendido desde la
columna torácica hasta el esternón, sus paredes laterales corresponden a las caras mediales de los pulmones
recubiertas por la pleura mediastinica. Su limite anterior es la cara posterior del esternon y cartilagos costales,
el limite posterior es la columna vertebral de T1 a L1, su limite lateral son las pleuras mediastinicas, su limite
inferior es el diafragma y su limite superior es el operculo torácico.
División del Mediastino (a nivel de T4-T5)
1. Mediastino superior:
Contiene el arco aortico, la arteria braquiocefalica, carotida comun, subclavia izquierdo, venas
braquicefalicas y cava superior (vasos), conducto toracico, nervio vago y nervio frenico, traquea, esofago,
timo y los nodulos linfaticos pretraqueales, mediastinicos anteriores y traqueo bronquiales. Se ubica
desde el opérculo torácico hasta la línea delimitada desde el ángulo esternal al disco de T4-T5.
Timo
La celda del timo esta formada por tejido conectivo denso e irregular. Emite tabique que dividen los lobulos. Se
ubica en el mediastino superior por delante de los grandes vasos. Se origina desde la 3-4 bolsa faringea. Se
relaciona posteriormente con la lamina tiropericardica que desciende del itsmo de tiroides y venas tiroideas
medianas y tronco braquicefalico izquierdo, los grandes vasos y el saco pericardico, anteriormente se relaciona
con la fascia cervical media, el mango del esternon y el ligamento esternopericardico y lateralmente con las A.
toracias internas.
El timo esta ubicado en la celda del timo. Es una glándula endocrina muy importante en la infancia ya que es la
encargada de la capacitación de los linfocitos, con el paso de los años la glándula se va degenerando quedando
solo restos de ella en la adultez.
Su irrigación esta dada por las arterias tímicas superiores (salen de las arterias tiroideas inferiores, ramas de las
subclavias), laterales (provienen de las torácicas internas) y una timotiroidea (sale directamente de la aorta o
del trono braquiocefálico derecho). El drenaje venoso se dirige al tronco braquiocefálico. Su innervación está
dada por el plexo pulmonar y el plexo cardiaco, los cuales emiten ramas que vienen de la formación de los
nervios simpáticos que emergen desde las cadenas de los ganglios estáticos paralelos a la columna mas las
ramas que forman el neumogástrico (vago).
El timo esta formado por dos lobulos unidos por su cara interna, estos lobulos tienen forma piramidal
cuadrangular y presentan cuerpo y extremidades superior (agudo) e inferior (grueso).
Grandes Vasos
Nombre que se le da a las grandes arterias y venas que entran y salen del corazon. Las venas son más
superficiales que las arterias. Se presentan dos grupos:
- Grupos laterales: Arteria y vena pulmonar / Arteria y vena bronquial
- Grupo medio: Aorta, Vena cava superior (recibe a la acigos mayor), 2 troncos venosos braquiocefalicos,
tronco arterial braquiocefalico y arteria carotida primitiva izquierda.
 Linfonodos: Ubicados por delante de la aorta y alrededor de los troncos venosos braquicefalicos. Se
continuan por arriba con los ganglios profundos del cuello y el hueco clavicular y por detrás con los
ganglios peritraquebronquiales.
AORTA
A nivel de mediastino superior la aorta se ubica en la parte media del mango del esternon. La porción inferior
se inicia en la 3ª articulacion condrocostal izquierda, dirigiendose oblicuamente hasta la linea media. La porcion
superior se ubica en la parte media de la 1ª articulación condrocostal izquierda, dirigiendose oblicuamente hasta
la linea media. El borde izquierdo esta por dentro del borde izquierdo del esternon. El borde derecho es convexo
y termina a unos 2 cm de la horquilla esternal en el adulto. El cayado aortico NO llega al borde superior de la
horquilla.
En general, la Aorta nace del ventrículo izquierdo, asciende hasta la linea media y baja por la columna torácica
por el lado izquierdo. Sus dos primeras ramas son las arterias coronarias derecha e izquierda originadas en los
senos arteriales de la válvula aortica (su función es irrigar el corazón). Las ramas principales son el tronco
braquiocefálico (que se divide en subclavia derecha y carótida común derecha), carótida común izquierda y
subclavia izquierda, las cuales se originan de manera directa desde el arco. Las subclavias van a los miembros
superiores y las carótidas hacia la cabeza.
Arteria Pulmonar izquierda

Ubicada por fuera del borde izquierdo del esternon entre el 1° y 2° cartílago costal.
Vena cava superior

Ubicada en el borde derecho del esternon en la parte interna de los 3 primeros cartilagos costales.
Tronco arterial braquiocefalico

Ubicado en la parte media del esternon sobre una linea que une las primeras articulaciones esternocondrales.
Tronco Braquiocefálico Venoso

Formado por la confluencia de las venas yugulares internas, el principal vaso que llena la cabeza y el cuello, y
por la unión de las venas subclavia. Ubicado al lado izquierdo en la articulacion esternoclavicular izquierda.
En general, el espacio que queda entre el corazón y el esternón en la parte superior va a esta ocupado por los
troncos braquiocefálicos y posteriormente una vez que ingresan dentro el opérculo torácico casi
inmediatamente detrás del manubrio del esternón, estos se fusionan y forman la vena cava superior, ésta mide
un par de cm, converge y se va a une al atrio derecho. A ese lugar va a llegar también el arco de las venas ácigos
las cuales drenan las paredes del tórax.
Arteria subclavia
Ramas: Vertebral, toracica interna, tronco costocervical, tronco tirocervical y escapular descendente.
Una de sus varias ramas es la arteria torácica interna, la cual baja paralela al esternón y emite las intercostales
anteriores que anastomosan con las intercostales posteriores que provienen de la aorta.
La arteria atraviesa el hiato costoxifoideo en el diafragma, pero antes de atravesar, de la arteria torácica interna
emerge una rama llamada arteria musculofrénica la cual va a irrigar al diafragma y la pericardiofrénica que va a
irrigar el pericardio y cuando atraviesa se transforma en las epigástrica superiores que continúan por la pared
anterior del abdomen.
 Ramas de la toracica interna: mediastinica, pericardicas, timicas, periocardiofrenicas, intercostales
anteriores, musculo frenica y epigastricas superiores.
Otra de las ramas de la arteria subclavia es el tronco costocervical que se divide en la cervical profunda y la
intercostal superior. El tronco tirocervical se divide en la tiroidea inferior, cervical ascendente, transversa del
cuello y supraescapular.
Drenaje del tórax

A través de las venas ácigos (acigos, hemiacigos, acigos accesoria). Al lado derecho tenemos una que viene desde
el abdomen (viene subiendo por la pared posterior del abdomen y recibe a las venas lumbares) denominada
vena ácigos o vena ácigos mayor o vena ácigos derecha (es la mas importante). Vena ácigos atraviesa el hiato
medial del diafragma que se compone por el pilar principal y el pilar accesorio. Sube por el orificio y al entrar al
tórax, se encuentra con las intercostales posteriores que van desembocando en esta vena, sigue ascendiendo y
forma un arco venoso que pasa por arriba del bronquio derecho y desemboca en la vena cava superior. El lado
izquierdo presenta la vena hemiacigos o ácigos menor, en su parte inferior tiene un recorrido similar al lado
derecho, pero mas o menos en la mitad va a tener otro arco que desemboca en la ácigos derecho y la porción
superior se encuentra con la vena ácigos accesorios que es similar y drena la porción superior del tórax.
Mediastino Inferior
Mediastino Anterior:
Es el espacio comprendido entre el plastrón esternocostal y el pericardio. Lugar muy estrecho, va desde el
proceso xifoides hasta el angulo de Louis aproximadamenteContiene los ligamentos esternopericardicos, ramas
A. toracia interna, parte del timo y linfonodos pericardicos.
Mediastino Medio:
Es el espacio comprendido entre la cara anterior del pericardio, la bifurcacion traqueal, los vasos pulmonares y
la cara posterior del pericardio. Contiene al pericardio, corazón, porcion ascenfente de la aorta, vena cava
inferior, vena acigos, venas pulmonares, nervios frenicos, plexo cardiaco, bifurcacion traqueal, bronquios y
nodulos linfaticos traqueobronquiales.
Pericardio
Es un saco fibroseroso que envuelve y protege el corazón. Junto al corazon ocupa la mayor parte del mediastino
medio. Originado en la base de los grandes vasos.Se divide en pericardio seroso y pericardio fibroso. El
pericardio seroso se subdivide en hoja visceral (epicardio) y hoja parietal. Entre las hojas serosas tenemos el
espacio pericardio, donde se encuentra el liquido pericardico. El liquido pericardico es un ultrafiltrado de plasma
formado por las celulas mesoteliales del pericardio seroso y su funcion es actuar como lubricante con un alto
contenido de lipidos (fostadilcolinas).
Presenta senos pericárdicos para que los vasos puedan salir del corazón: el seno transverso (detrás del arco de
la aorta y vena pulmonar quedando atrás la vena cava superior) y el seno oblicuo (entre la venas pulmonares)
Fijado a los grandes vasos, su hoja fibrosa se fija al esternón (ligamento esterno-pericárdico), al centro frénico
del diafragma (frénico-pericárdico) y a la columna (vertebro-pericárdico).
Sobre las partes laterales del pericardio transitan los nervios frénicos, acompañados de las arterias pericardio-
frénicas La irrigación es por la arteria torácica interna, arterias tímicas, arteria musculofrénica, pericardiofrénica
y ramas mediastinicas de la aorta. La inervación del pericardio fibroso y hoja parietal está dada por los nervios
frénicos y vago y el pericardio seroso y la hoja visceral está dada por el plexo subepericardico.
 Linfonodos: prepericárdicos, pericárdicos laterales y plexos subpericárdico, miocárdico y
subendocárdico que drenan el tejido. Estos van hacia atrás para desembocar en el conducto torácico.
Las funciones del pericardio son la disminucion de la friccion del corazon durante su actividad continua. Fija el
corazon a través de sus uniones ligamentosas. Limita la dilatacion miocardica. Barrera a infecciones.
LA AUSENCIA DEL PERICARDIO NO PRODUCE UNA ENFERMEDAD APARENTE.
[Patologias: Pericarditis (aguda o cronica) o taponamiento cardiaco( pericarditis o ruptura cardiaca)]
Corazón
Es un organo hueco compuesto casi exclusivamente por fibras musculares. Es una bomba que impulsa la sangre
hacia las arterias. Se encuentra en el margen super del 3er castilago costal derecho (1cm), en el 2do espacio
intercostal izquierdo (2 cm), en la articulacion esternal del 5to espacio costal derecho y en el margen superior
del 5to espacio costal izquierdo (8 cm). Referencia para ubicarlo: desde T4 hasta T8, aproximadamente. Sus
medios de fijacion son los grandes vasos que salen y entran en el pericardio. Se une por las venas fijando los
atrios (Cruz venosa del corazón: formada por las venas cavas superior e inferior {fijacion vertical} y por las venas
pulmonares {fijacion horizontal})
Tiene forma de cono aplastado, su base se dirige hacia atrás, arriba y a la derecha y su vértice se dirige hacia
adelante, abajo y a la izquierda. Pesa 275 gr aproximadamente y mide 105 mm de ancho, 98 mm de alto y 205
mm de diametro. Presenta 3 capas: pericardio, miocardio, endocardio.
ESTRUCTURA EXTERNA DEL CORAZON

- Cara esternocostal:
- Cara diafragmatica:
- Cara pulmonar (en relacion con la cara interna del pulmon derecho):
- Margenes: Margen derecho es delgado y descansa sobre el diafragma. Dos margenes izquierdos se
hallan en relacion al pulmon izquierdo.
- Base:
Formada por la cara posterior de los atrios o auri ́culas:
1. Desembocadura de la vena cava inferior
2. Surco interauricular: ancho, oculto por la desembocadura de las dos venas pulmonares derechas
3. Cara posterior de la auri ́cula izquierda en relación con el esófago
4. Desembocadura de las dos venas pulmonares izquierdas
- Vertice:
Está dividido en dos partes por los dos surcos interventriculares formando la cisura del vértice del corazón. Corresponde,
al 4° o 5° espacio intercostal.
ESTRUCTURA INTERNA DEL CORAZON
Presenta 4 cámaras: 2 atrios y 2 ventrículos, separados por el anillo fibroso del corazón (esqueleto de las valvas
21atrioventriculares y arteriales).
El surco atrioventricular/coronario (lugar donde encontramos las arterias coronarias) está a nivel del anillo
fibroso. El surco interventricular divide los ventrículos,
 Aurículas=ángulos superolaterales de los atrios, dilatación que funciona como reservorio de sangre.
ATRIOS
Tienen forma de cavidades irregularmente cuboideas, de 6 paredes largas. Presenta orificios de dos ordenes:
atrioventricular y venoso.
Atrio derecho:
Presenta orificios venosos (cava superior, cava inferior, seno coronario) y atrioventriculares (valva
atrioventricular, tiene 3 válvulas/válvula tricúspide). Las unicas venas que presentan válvulas son la cava inferior
y la del seno coronario (insuficientes, el orificio no se cierra completamente). La cresta supraventricular se
encuentra entre las dos venas cavas (ahí encontramos los nodos cardíacos). Presenta músculos pectíneos dentro
de la pared del atrio. En la pared interatrial encontramos la fosa oval, limitada por un borde, en el lado izquierdo
se ve menos marcada (antiguo orificio para la comunicación de los atrios en la circulación fetal).
Atrio izquierdo:
Presenta orificios para las 4 venas pulmonares (ninguna de estas posee válvula) y orificios atrioventriculares.
VENTRICULOS
Presentan orificios (atrioventricular y arterial), valvulas (atrioventriculares y arteriales o sigmoideas) y musculo
papilar o columnas carnosas.
Trabeculas carnosas
De 1er orden o pilares: voluminosos, originados desde el vértice del ventrículo hacia arriba. Caracterizados por
tener insertados en sus vértices estructuras llamadas cuerdas tendinosas, las cuales se fijan al labio libre de la
valva atrioventricular evitando el prolapso.
De 2do orden: van de una pared a otra.
De 3er orden: repliegues en la pared.

Ventrículo izquierdo:
Presenta 4 paredes gruesas, esto se debe a que pertenece a la circulación mayor por lo que necesita mayor
presión. Su pared medial es el tabique interventricular. Presenta mayor cantidad de músculos papilares que el
ventrículo derecho. Tiene 2 orificios, el atrioventricular izquierdo (2 válvulas) y el aórtico. Posee los senos
arteriales (lateral y medial) que dan origen a las arterias coronarias. El seno de vasalva es el espacio entre la
valva y la pared.
Ventrículo derecho:
Tiene dos paredes, la pared medial del ventrículo izquierdo forma el tabique interventricular. Pertenece a la
circulación menor, necesita menor presión para llegar a los pulmones. Presenta una concavidad marcada
llamada cono arterioso, que converge hacia el orificio arterial, desde esta estructura se origina la vena pulmonar
(vena que tiene senos arteriales y en su parte media posee los nódulos que cierran el centro donde se ubican
las válvulas). Presenta unas valvulas semilunares o sigmoideasson 3 valvas que se encargan de asegurar el cierre
valvular y que contiene un nodulo de la valvula sigmoidea o de morgagni. El infundibulo o cono pulmonar es
una region en forma de embudo proximo al orificio de la arteria pulmonar.
 Anillo fibroso
SISTEMA DE REGULACION DEL CORAZÓN

El corazon tiene tejido nodal, llamado también sistema cardionector. Es autónomo y controla la frecuencia del
ritmo cardiaco (taquicardia y braquicardia). La inervacion está dada por el plexo cardiaco formado por simpatico
(nervios cervicales provenientes del ganglio simpatico cervical) que produce taquicardia y el parasimpatico
(nervio vago o neumogastrico) que produce bradicardia. La inervación llega a los nodos o marcapasos del
corazón, localizados en puntos específicos de las paredes cardiacas, lo que produce una despolarización para
que las fibras musculares se contraigan.
Está formado por:
1. Nodo sino-atrial o de Keith y Flack
Está ubicado en la crista terminalis de la auricula derecha. Inicia la contracción atrial, la onda de
contraccion se propaga por todo el atrio a través de ñas vias internodales, activando el denominado
nodulo atrioventricular.
2. Vias internodales
Presenta la via anterior o de Bachman, la media o de Weckenbach y la posterior o de Thorel.
3. Nodo atrioventricular o Aschoff-Tawara

Localizado en el tabique atrioventricular derecho, cerca del tabique interatrial. Se continua con el
fasciculo atrioventricular o Has de His.
4. Fasciculo atrioventricular o Has de His

Parte del nodulo atrioventricular. Recorre la pared interventricular. Termina a nivel del haz arqueado
dando una rama izquierda y otra derecha.
5. Ramas derecha e izquierda o Red de Purkinje

Son la prolongacion del fasciculo atrioventricular o Has de his en las paredes de los ventriculos. Se divide
en una rama izquierda y otra derecha al llegar al vértice se devuelven ascendiendo por las paredes de
los ventrículos.
[Al perder sincronía se produce la fibrilación: se contraen simultáneamente ventrículos y atrios o en forma
desegmentaria (diferentes paredes)]
IRRIGACIÓN CARDIACA
Vasos en general se pueden dividir según su función:
 Vasos funcionales: llevan la sangre al órgano para que este realice su función (en el corazón: cavas, aorta
y pulmonar)
 Vasos nutricios: vasos que nutren al tejido para que sea viable (corazón: arterias coronarias)
Arterias coronarias
Destinadas a darle irrigación al miocardio como órgano. Nutren el tejido del corazón. Originadas en los senos
arteriales de la valva aortica. Irrigación de tipo terminal.
Arteria Coronaria derecha

Se inicia del seno de vasalva derecho de la aorta, luego se dirige al surco atrioventricular derecho, lo recorrre
hasta llegar al borde derecho, donde da la vuelta. Sigue el surco artioventricular de la cara posterior y al llegar
al surco interventricular posterior dobla abajo, lo recorre y termina al nivel de la punta.
Irriga al nodulo sino-atrial, al ventriculo derecho y a los 2/3 posteriores del tabique interventricular.
Durante el recorrido de la coronaria derecha, emerge una rama que desciende por el borde derecho del corazón
denominada arteria marginal derecha.
Arteria Coronaria izquierda
Nace del seno vasalva izquierdo de la aorta dividiendose inmediatamente en dos ramas:
1. Rama interventricuar anterior: recorre este surco, irriga el 1/3 anterior del tabique
interventricular.
2. Rama atrioventricular izquierda: que se va por este surco de la cara anterior, lo recorre, llega al
borde, da la vuelta y termina en el surco atrioventricular izquierdo de la cara posteroinferior. Al
pasar por el borde izquierdo da una ramma al borde, que desciende, llamada arteria marginal
izquierda o arteria del borde izquierdo, lo restante que va hacia atrás se denomina rama
circunfleja.
 El predominio y disposición de las arterias coronarias puede cambiar, por lo que la irrigación también
cambia, se describen tres tipos de dominancia:
a) Clásico:
Coronaria derecha irriga el ventrículo derecho, la cara posterior del corazón y los 2/3 posteriores del
tabique interventricular. Coronaria izquierda irriga cara lateral.
b) De la coronaria derecha:
Prácticamente todo el ventrículo izquierdo de la cara posterior y el 90% del ventrículo derecho están
irrigados por la arteria coronaria derecha.
c) De la coronaria izquierda:
Arteria circunfleja sigue y reemplaza a la coronaria derecha formando también la arteria
interventricular posterior, por lo tanto, prácticamente todos los ventrículos estén irrigados por la
coronaria izquierda.
Venas coronarias
Acompañan a lar arterias. Terminan desembocando en el seno coronario que posee la valvula del seno coronario
y desde aquí desembocan en el atrio derecho.
 Vena magna, media y menor, son los equivalentes de las arterias coronarias interventricular anterior,
interventricular posterior y marginal derecha respectivamente.
 Vena oblicua del atrio izquierdo va desde la cara posterior del atrio izquierdo y desemboca al seno
coronario, y la vena marginal derecha vendría siendo también una vena menor.
Hay una serie de venas de menor calibre que atraviesan el miocardio y drenan su sangre directamente a las
cámaras cardíacas.
Nervios
Plexo cardiaco: ramas que proceden del neumogastrico.
Mediastino Posterior
Espacio comprendido entre la bifurcacion traqueal, los vasos pulmonares, la cara posterior del pericardio y
lacolumna vertebral. Contiene órganos de paso que vienen desde el cuello hacia el tórax, como por ejemplo, el
esófago, la aorta, venas ácigos, cadenas simpáticas nerviosas, prolongación de los bronquios, etc.
Nervios frénicos
Nace de C4 con ramos de C3 y C5. Su objetivo es llegar a la inervación del musculo diafragma. Es acompañado
por la arteria diafragmatica superior, rama de la toracica interna. Es un nervio mixto: Motor (inerva el
Diafragma). Sensitivo (Inerva la cúpula pleural).
En su trayecto atraviesa el cuello y el tó rax. En el cuello desciende por la cara anterior del escaleno anterior,
cubierto por el esternomastoideo. (Neumogástrico y el gran simpático están por delante de él. Arteria cervical
transversa lo cruza pasando por delante). Luego va a entrar junto al paquete vasculonervioso del cuello
(carótidas, yugulares internas y nervios vagos) al tórax, en el opérculo torácico y van a seguir por las partes
laterales del mediastino. Alcanza las caras laterales del corazón, llega a la superficie del diafragma y se distribuye
en estas estructuras inervando de forma motora y sensitiva al diafragma. Ramas laterales para la inervación del
pericardio y las pleuras mediastinicas.
Rama frénica derecha da otra rama mas pequeña que se introduce en el agujero de la cava inferior y alcanza la
cara inferior del diafragma.
Rama frénica izquierda pasa sobre la arteria subclavia y baja por el lado izquierdo del corazón.
 Son mas anteriores que los nervios vagos.
 Anastomosis: Nervio del subclavio, simpatico e hipogloso (a veces)
Nervio vago (neumogástrico)
Es un nervio sensitivomotor y visceral, inerva las visceras torcicasy abdominales. Nervio sumamente largo, tiene
ramas cervicales, torácicas y abdominales. Parte del décimo par craneal que se origina en el tronco encefálico,
se origina en el surco retroolivar en el bulbo raquídeo y sale del cráneo a través del foramen yugular, ese va a
permitir que el nervio baje con el paquete vasculonervioso del cuello. La vena yugular acompaña al nervio en su
recorrido dentro del cuello. Ramas cervicales inervan faringe, velo del paladar y laringe. Ramas cardíacas
cervicales superiores forman el plexo cardiaco y plexos pulmonares. Cuando el vago entra por el opérculo da
una rama que se devuelve, denominado nervio laringeo recurrente, destinados a inervar casi todos los músculos
de la laringe y la mucosa, la tráquea y parte del esófago. En el lado derecho el nervio pasa por delante de la
arteria, por debajo y luego vuelve a ascender. En el lado izquierdo el nervio baja, cruza por debajo del arco de
la aorta, asciende por la tráquea y llega hacia la laringe. Forma plexos pulmonares, cardiacos y esofágicos. Los
neumogástricos acompañan en todo su recorrido al esófago. Este nervio constituye casi todo el sistema nervioso
parasimpático. [Dolor, temperatura, tacto y presión -> exteroreceptores]
Aorta
Es el vaso más voluminoso que se origina en el orificio arterial aórtico izquierdo. Se divide en cayado de la aorta,
aorta torácica y aorta abdominal.
Cayado o arco de la aorta

Es el primer segmento de la aorta y se le denomina así a causa de la curva que describe en el mediastino al pasar
por delante, encima y detrás del pedículo pulmonar izquierdo.
Los primeros vasos que da la aorta son las arterias coronarias, y del arco salen los grandes vasos que se dirigen
hacia el miembro superior (tronco braquiocefálico derecho, arteria carótida izquierda y arteria subclavia
izquierda).
Tronco braquiocefálico derecho
Nacido en el cayado de la aorta. Se dirige oblicuamente hacia arriba, afuera y a la derecha de la parte posterior
de la articulación esternoclavicular, en donde termina. Se divide en dos ramas: Arteria carótida derecha y arteria
subclavia derecha.
Arteria carótida
Destinadas a la extremidad cefálica. La arteria carótida derecha nace del tronco braquicefalico y la izquierda de
la aorta. Al llegar al borde superior del cartílago tiroides, cada arteria carótida se subdivide a su vez en carótida
externa y otra interna.
Arteria subclavia
Las torácicas internas (2) nacen de las arterias subclavias y corren paralela al esternón. Va a dar ramas viscerales
esofágicas, cada cierto tramo a medida que desciende el órgano. Va a irrigar el esófago con ramas anteriores.
También origina arterias bronquiales que se dirigen hacia el pulmón y siguen el árbol bronquial, va a ser la arteria
nutricia del pulmón, irrigan los bronquios.
Aorta torácica
La porción torácica de la aorta da diversas ramas, destinadas a las vísceras y otras a las paredes torácicas. Se
divide en arterias bronquiales, arterias esofágicas medias, arterias mediastinicas posteriores y arterias
intercostales aorticas. Tendré las arterias mediastinicas, que son cortas y estarán destinadas hacia el pericardio,
finalmente antes de que cruce por el hiato aórtico va a dar la arteria frénica superior, para que irrigue del
diafragma.
Drenaje venoso de las paredes torácicas
Estará dado por el sistema ácigos, derecha o mayor e izquierda o menor o hemiacigos. La que manda es la del
lado derecho que es una vena que corre paralela a la columna y que se origina en el abdomen y atraviesan el
tórax por el hiato medial, entre el pilar principal y el pilar accesorio del diafragma, ahí entran al tora y
desembocan las venas intercostales posteriores. Formara finalmente un arco, el arco de la ácigos, ese arco
pasara por arriba del bronquio derecho y va a desembocar por arriba de la vena cava superior. Las paredes
drenan en este sistema ácigos que se dirige por la vena cava superior para desembocar en el corazón.
En el lado izquierdo es lo mismo, pero hay una hemiacigos que drena la mitad de la pared y que se anastomosa
con la ácigos. La vena ácigos accesorio drena la otra mitad de la pared hacia la vena ácigos mayor (Drenaje de
la pared posterolateral del tórax)
La pared anterior del tórax la drena la vena torácica interna que llegan a la subclavia, luego a la braquiocefálica
derecha para que finalmente desemboquen en la vena cava superior.
Esófago
Es un órgano muscular que se extiende desde el cuello hacia el abdomen. Es un conducto que conduce el
bolo alimenticio desde la faringe al estomago.
Su limite superior es el borde inferior de cricoides (C6) y el limite inferior es el cardias (T10). Mide
aproximadamente 25 cm.
Está compuesto por 4 capas superpuestas:
1. Adventicia externa
2. Túnica muscular:
Comprende las fibras externas o longitudinales y fibras internas o circulares.
3. Túnica submucosa o celulosa:
Se encontrarán los vasos, glándulas e inervación.
4. Túnica mucosa:
Delimita el lumen del órgano.
 En un corte transversal se ven sus envolturas o capas.
El esófago torácico es aplanado anteroposteriormente, es vertical y se desvía a la izquierda en inferior.

Mide 16-18 cm aproximadamente. Su ancho es de 2-3 cm. Presenta 2 escotaduras (estrecheces) a nivel
de cayado de la aorta y bronquio izquierdo. Por delante del esófago se encontrará a la tráquea hasta T4
y después el pericardio fibroso hasta T9. Por detrás del esófago encontraremos el ligamento longitudinal
anterior, cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Al lado izquierdo ira el cayado de la aorta y al
lado derecho ira la ácigos mayor. El esófago arriba de T4 va por delante de la tráquea y ahí se forma el
canal braquiocefálico laríngeo recurrente. Se divide en 3 porciones:
1. Esófago supraacigoaortico:
- Posterior: T3-T4.
- Anterior: Tráquea.
- Izquierda: Conducto torácico, A Carótida Comú n Izquierda, A. Subclavia Izquierda, Neumogástrico
izquierdo, V. Intercostal superior izquierda.
- Derecha: Pleura mediastinica, N. neumograstico derecho.
2. Esofago interacigoaórtico:
- Posterior: Conducto toracico, A. bronquial derecha, A. intercostales derechas.
- Anterior: Bronquio izquierdo, linfonodos intertraqueobronquicos, pericardio fibroso.
- Izquierda: Cayado aórtico, A. Bronquiales Superior e inferior Izquierdas, Origen de N. recurrente
izquierdo, Bronquio Principal Iz., A. Pulmonar Iz., Venas Pulmonares Iz, N. Neumogástrico Iz.
- Derecha: Cayado Acigos, Bronquio Principal Der., A. Pulmonar Der., Venas Pulmonares Der., N.
Neumogástrico Der., Linfonodos Pretraqueobrónquicos.
3. Esofago infracigoaortico:
- Posterior: Aorta
- Anterior: Pericardio, Diafragma, Hiato esofágico.
- Izquierda: Aorta, Pleura mediastinica, Ligamento triangular.
- Derecha: Pleura mediastinica, acigos, ligamento triangular.
Vasos y nervios
Arterias: tiroidea inferior, bronquiales, aorta, intercostales y frenicas.
Venas: plexo submucoso y periesofagico (desembocan en la ácigos para drenar el organo).
Nervios: simpatico y neumogastrico.
Cadena simpática torácica

Ubicada en el mediastino posterior y el canal costovertebral o pulmonar. Es par y simétrica. Son ganglios
nerviosos ubicados paralelo a la columna vertebral. Es una colección de somas de neuronas que están agrupados
en un lugar, existe esta cadena que va paralela a la columna que se llaman los ganglios simpáticos. Hay puentes
que conectan los ganglios con los nervios. El sistema simpático es toracolumbar. La inervación regulara los
plexos propios del tubo digestivo. Por lo tanto, desde los últimos ganglios se originarán los nervios esplácnicos.
Hay ganglios cervicales que completaran los plexos cardiacos y pulmonares. Los órganos tienen esta doble
inervación (simpática y parasimpática) que tienen una función contraria. Los ganglios son agrupaciones
nerviosas y su función es la inervación simpática autónoma vegetativa, (inervación de estructuras de
musculatura lisa o viscerales). Casi todas las arterias tienen un plexo simpático que las recorre, especialmente
las grandes arterias para controlar el grado de contracción de la pared de la musculatura lisa.
Conducto torácico
Tronco linfático
Presenta dos troncos principales.
1. Gran vena linfática

Situada a la derecha de la base del cuello. Este tronco va a desembocar en el angulo venoso yugulosubclavio
derecho. Recibe la linfa proveniente de la mitad derecha del torax, la mitad derecha del cuello, la mitad derecha
de la cabeza y la extremidad superior derecha.
2. Conducto torácico
Nace en el abdomen en la cisterna del quilo o de Pecquet. Atraviesa el diafragma por el orificio aórtico, asciende
por el lado izquierdo del tórax y desemboca en el ángulo yugulo subclavio izquierdo. Antes de desembocar
recibe los linfáticos de la mtiad izquierda de la cabeza, la mitad izquierda del cuello, la mitad izquierda del torax,
el abdomen y ambos miembros inferiores.
Todo el drenaje, como los órganos propiamente tal desembocara su linfa en el conducto torácico. Es una via
unidireccional.
 [Edema-> localizado. Citis-> generalizado]
TRAQUEA
Es un conducto resistente fibromuscular y cartilaginoso. Comprendido entre la laringe y el origen de los
bronquios. Tiene una porción cervical y una porción torácica (C6-T3). Compuesta de anillos que se encargan de
la movilidad de la estructura que acompaña a los movimientos de cuello. En T4 se produce la bifurcación (carina
traqueal). A nivel de carina hay una serie de receptores que realizan el reflejo de la tos. (Referencia: angulo
esternal y fosa yugular). Mide de 11 a 12 cm.
La tráquea tiene su esqueleto que son los cartílagos, una túnica externa (fibrocartilaginosa) y otra interna
(mucosa).
- Túnica fibrocartilaginosa: Cilindro hueco formado por fibras conjuntivas y elásticas. En el espesor están
alojados anillos cartilaginosos. Son anillos incompletos de carti ́lago hialino. En posterior se haya el
músculo traqueal.
Túnica mucosa: Epitelio estratificado, de células profundas, poliédricas, y cé lulas superficiales, cili ́ndricas
ciliadas. Corion, más o menos grueso, cubierto de una basal y más o menos infiltrado de glóbulos blancos.
Cuando aumenta el mucus se estrecha el lumen.
Glándulas
Son glándulas arracimadas: se componen de acinos con células mucosas de Gianuzzi. Ocupan los intervalos de
los anillos cartilaginosos y la porción posterior de la tráquea. Deben producir mucus que debe humedecer la
mucosa.
Vasos y Nervios
Arterias provienen de las tiroideas, de las ti ́micas de la bronquial izquierda.
Venas terminan, por medio de troncos colectores longitudinales, en las esofágicas y tiroideas.
Linfáticos constituyen dos redes, mucosa y submucosa, y terminan en los ganglios periesofágicos.
Nervios, nacidos del neumogástrico y del simpático.
BRONQUIOS
Forma de cilindro hueco aplanado de delante hacia atrás. Resultan de la bifurcación y perdida de estructuras de
la tráquea. Se componen de una túnica externa, una túnica interna y glándulas.
Existen dos bronquios: derecho e izquierdo
El bronquio derecho es mas vertical, mide de 20 a 25 mm y su calibre es de 15 a 16 mm
El izquierdo es mas horizontal y mas largo por la presencia del corazón, mide de 45 a 50 mm y su calibre es de
10 a 11 mm.
Relaciones comunes
Los bronquios están en contacto con la arteria pulmonar y venas pulmonarespor delante y vasos broqnuiales
por detrás. Los vasos linfáticos y los nervios están irregularmente en el tejido conjuntivo peribronquial.
Relaciones particulares
BRONQUIO DERECHO
Está en contacto con la vena cava superior por delante, la vena ácigos por detrás y por arriba esta rodeado de
vena ácigos.
BRONQUIO IZQUIERDO
Rodeado por el cayado de la aorta. Esta en contacto con el esófago, el conducto arterial y el plexo cardiaco.
Vasos y Nervios
Arterias proceden de las arterias bronquiales
Venas bronquiales derecha e izquierda
Nervios, del plexo pulmonar posterior(X)
PULMON
Órgano esencial del aparato respiratorio que realiza la hematosis. Son dos y están situados en la caja torácica
separados por el mediastino. Mide 25 cm aproximadamente. La capacidad pulmonar se mide por el volumen de
aire que contienen los alveolos.
Este aire se compone de:
Aire de circulación
Aire de reserva: que puede ser lanzado del pulmón por una espiración forzada
Aire residual: que persiste en el pulmón, aun después de una espiración forzada
La ventilación se produce por cambios de presión de la cavidad toracica (la presión interna es menor que la
presión atmosférica).
¿Cómo logro ventilar? Por diferencias de presión. Se dilata el tórax (contracción del diafragma), aumenta el
volumen pulmonar. Si aumento el volumen, pero no aumento la cantidad de moléculas disminuye la presión.
El tórax aumenta anteroposteriormente y transversalmente.
Los pulmones tienen la forma que le dejan los espacios que quedan en la cavidad torácica (cono truncado).
Presentan una cara lateral o costal, una cara medial o mediastinica, una base que esta en contacto con el
diafragma y un vértice.
- Cara costal:
- Cara mediastinica:
- Base:
- Vertice
Superficialmente presentan las cisuras pulmonares. El pulmón izquierdo solo presenta la oblicua. El pulmón
derecho presenta la oblicua y la horizontal. La pleura visceral se va a introducir dentro de la cisura, porque
embriológicamente el pulmón se forma por unas yemas y estas están cubiertas por pleura.
Posee una gran cavidad llamada lecho cardiaco, espacio para alojar el corazón.
Vasos funcionales: arterias y venas pulmonares que vienen del corazón
Nutricias: Arterias y venas bronquiales (se originan en la aorta).
Inervación: Ramas del plexo pulmonar: Neumogástrico o vago y simpático
Linfonodos salen de los hilios y se van a disponer entre la traquea y los bronquios.
PLEURAS
Saco seroso que facilitan el deslizamiento dentro de la caja torácica. Constituido de dos hojas, una visceral y
una parietal.
La hoja visceral se pega en la superficie del pulmón y se dirige hacia el hilio. Cuando llega al hilio se refleja y
vuelve a envolver al pulmón.
La hoja parietal cubre todas las paredes de la caja torácica (diafragmática, cervical, costal y endotoracica).
La pleura es una sola estructura que permite dejar la cavidad pleural. Esta cavidad se forma para que no haya
roce por el liquido pleural.
Las pleuras y espacios pleurales de ambos pulmones no se comunican entre si.
Los puntos donde las hojas de la pleura convergen se forman recesos.
Entre la diafragmática y la costal se forma el receso costodiafragmatico (más notorio).
Entre la costal y la mediastinica se forma el receso costomediastinico.
Entre la costal y la diafragmatica se forma el receso costodiafragmatico.
 Cupula o domo pleural: Pleura que cubre el vértice pulmonar.

Arterias
Son de origen diafragmáticas, mediasti ́nicas, bronquiales, toráxica interna o mamarias internas e intercostales.
Venas
Red similar a las arterias que drenan en las ácigos.
Linfáticos
Constituyen dos redes:
1.Intraserosa
2. Subserosa
Nervios
o En la pleura parietal:
1.Intercostales
2.Neumogástrico
3. Simpático
4. Frénico
o En la pleura visceral:
1.Plexo pulmonar
2.Están provistos de cé lulas ganglionares
CORTES TRANSVERSALES DEL TORAX
- T3
- T3-T4
- T4-T5
- T7

Toráx-Dorso

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TORAX

Anatomia topografica del torax

Todas las vertebras tienen estos elementos fundamentales:

VERTEBRAS CON CARACTERISTICAS PARTICULARES

o SEPTIMA CERVICAL O PROMINENTE:

CONFIGURACION EXTERIOR E INTERIOR DE LA COLUMNA

- Ligamentos perifericos: Son cintas ligamentosas largas anterior y posterior.

2. Articulación de los procesos articulares (articulaciones cigoapofisiarias): Son articulaciones

7. Articulación atloidoodontoidea: Articulación sinovial en pivote. Sus superficies articulares son el

OSTEOLOGIA: ESTERNON, COSTILLAS, TORAX.

- Compartimiento posterior (óseo):

 Angulo infraesternal o xifoideo (frontal):

El espacio funcional del tórax es desde el xifoides hacia arriba.

MOVIMIENTOS DEL TORAX

MIOLOGIA: MUSCULOS DEL TORAX

LATTISIMO DEL DORSO O DORSAL ANCHO

MÚSCULOS ATRÓFICOS (no desarrollados): Serrato menor posterosuperior e inferior

MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DEL TORAX

Músculo transverso del tórax o triangular del esternón

 Intercostal: Plano muscular externo (musculo intercostal externo, fibras oblicuas

 Paquete VasculoNervioso Intercostal:

Colectores de los Nódulos Paraesternales:

Proyección Cardíaca sobre la pared toracica

La porción muscular se inserta en la pared toracica y forma tres grupos:

Elementos que deben pasar:

Contenido Cavidad Toráxica

Arteria Pulmonar izquierda

Vena cava superior

Tronco arterial braquiocefalico

Tronco Braquiocefálico Venoso

Drenaje del tórax

ESTRUCTURA EXTERNA DEL CORAZON

De 2do orden: van de una pared a otra.

De 3er orden: repliegues en la pared.

SISTEMA DE REGULACION DEL CORAZÓN

3. Nodo atrioventricular o Aschoff-Tawara

4. Fasciculo atrioventricular o Has de His

5. Ramas derecha e izquierda o Red de Purkinje

Arteria Coronaria derecha

Cayado o arco de la aorta

El esófago torácico es aplanado anteroposteriormente, es vertical y se desvía a la izquierda en inferior.

Cadena simpática torácica

1. Gran vena linfática

 Cupula o domo pleural: Pleura que cubre el vértice pulmonar.

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