OBESIDAD Y RIESGO DE CÁNCER COLORRECTAL

 La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial, que se define por

la presencia de un exceso de grasa corporal perjudicial para la salud. Se
han realizado varios estudios para evaluar el posible carácter de riesgo
de diferentes factores para el cáncer colorrectal; entre estos se destacan
como factores modificables: la dieta rica en grasas saturadas, la dieta
pobre en vegetales, la inactividad física, el consumo de alcohol y la
obesidad

 La obesidad es considerada uno de los más importantes problemas

sanitarios en los países desarrollados.3 Se vincula en forma directa con la
aparición de diabetes mellitus tipo 2 y con el incremento del riesgo
cardiovascular a través del mecanismo de resistencia a la acción de la
insulina, y también con ciertas formas de cáncer.6 Los expertos
consideran que un 30 % de todos los tumores malignos podrían evitarse
si se modifican o eliminan los principales factores de riesgo

 Los expertos consideran que un 30 % de todos los tumores malignos

podrían evitarse si se modifican o eliminan los principales factores de
riesgo; uno de cada 8 diagnósticos de cáncer son de origen colorrectal y
una de cada 10 muertes por cáncer son de cáncer de colon o del recto.

 Se ha sugerido que la obesidad podría asociarse con un 30 a un 60 % de

riesgo mayor de cáncer colorrectal (CCR), donde los mecanismos
biológicos que asocian el riesgo de exceso de peso y de cáncer no quedan
completamente entendidos, se plantean, que solamente 3 sistemas
hormonales son probablemente candidatos:9 la insulina y el factor
crecimiento de insulina (IGF-1), alteraciones de las hormonas sexuales (p.
ej., estrógeno, progesterona y andrógenos), y adipoquinas (leptina y
adiponectina). Otros mecanismos también pueden ser involucrados, tales
como: inflamación local, el estrés oxidativo, alteración en respuesta
inmune y la hipertensión.

UNA IDEA DE CÓMO COMPLEMENTAR LOS MÉTODOS:

  Se realizó un estudio observacional de casos y controles a nivel
hospitalario cuyo universo estuvo constituido por pacientes mayores de
18 años atendidos de manera consecutiva, en el período comprendido
desde mayo de 2008 a mayo de 2009, en el servicio de colonoscopia del
Instituto de Gastroenterología. Se incorporaron al estudio, previa
aceptación por consentimiento informado, todas las personas
diagnosticadas consecutivamente de CCR por colonoscopia, con
confirmación histológica, en el período previsto para la investigación.
 Controles: Se seleccionaron dos grupos independientes de controles:
 Análisis estadístico: La información referente a las características
investigadas fue resumida utilizando frecuencias absolutas y porcentajes.
Pruebas de significación estadística: prueba de comparación de
proporciones. Prueba Chi cuadrado e intensidad de la asociación: Odss
ratio (OR). El procesamiento de la información se realizó en SPSS versión
15.0 y STATA versión 10.0. Los resultados se presentaron en tablas.

Hano O, Wood L, Villa O. Obesity and colorectal cancer risk. Rev Cubana
Invest Bioméd [Internet]. 2011 Jun [citado 2019 Mayo 11] ; 30( 2 ): 251-
259. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
03002011000200006&lng=es
 IMPACTO DE LA OBESIDAD EN LAS CARACTERÍSTICAS
ANATOMOPATOLÓGICAS DE LOS TUMORES
COLORRECTALES. ESTUDIO OBSERVACIONAL

 Actualmente, en los países occidentales, la incidencia de obesidad ha

alcanzado proporciones de epidemia, y se estima que en Europa más de
la mitad de la población de entre 35 y 65 años de edad tiene sobrepeso u
obesidad
 Al igual que ocurre con la obesidad, también se está registrando
una mayor incidencia de algunos tipos de cánceres en los países
desarrollados, y éste es el caso del cáncer colorrectal (CCR)

García-Oria Serrano M, Armengol Carrasco M, Ortiz R, Codina Cazador A.

Impacto de la obesidad en las características anatomopatológicas de los
tumores colorrectales. Estudio observacional [internet]. 2019 [citado el 3
de mayo de 2019]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
cirugia-espanola-36-articulo-impacto-obesidad-las-caracteristicas-
anatomopatologicas-S0009739X09004849
 DIETA Y CÁNCER DE COLON

Las diferencias existentes en los estilos de vida de las diversas poblaciones a

nivel mundial pudieran desempeñar un papel importante en el riesgo de
desarrollo de CCR; así el consumo de tabaco y alcohol, la falta de actividad
física y la obesidad, constituyen por sí solos y también asociados, factores de
riesgo para el desarrollo del CCR

La relación entre actividad física y CCR no está bien aclarada, pues si bien los
estudios caso-control encuentran un efecto protector, no ocurre lo mismo con
los estudios de cohortes; por otra parte, la actividad física no parece influir
en el desarrollo de cáncer de recto (12). Diversos estudios epidemiológicos
han puesto en evidencia la existencia de una relación clara entre sobrepeso
y obesidad y el riesgo de cáncer de colon (no de recto) en hombres (no en
mujeres) (13), y esta asociación es más pronunciada en personas con
escasa actividad física.

El fenómeno de "resistencia a la insulina" parece que puede jugar un cierto

papel, pues la exposición del colonocito a concentraciones elevadas de
insulina induce un efecto mitogénico en estas células, mientras que la
exposición a la glucosa y ácidos grasos se relaciona con alteraciones
metabólicas y aumento del estrés oxidativo (14). Por otra parte, los pacientes
obesos presentan un riesgo aumentado para desarrollar complicaciones tras
cirugía abdominal, incluyendo infección y dehiscencia de suturas, presencia
de linfedema, aparición de otros cánceres y complicaciones relacionadas con
las enfermedades crónicas que se asocian frecuentemente con los pacientes
obesos sin cáncer, tales como las enfermedades cardiovasculares y la
diabetes. Los mecanismos propuestos para explicar la asociación entre
obesidad y peor pronóstico (15), incluyen un incremento en el tejido adiposo
de las concentraciones de estrógenos y testosterona, insulina, factores de
crecimiento relacionados con la insulina (IGF), leptina y diversas citoquinas.
Como mecanismos adicionales se postula una disminución en la función
immune en general, una peor dosificación de los fármacos empleados
(especialmente los quimioterápicos) y diferencias en la actividad física y
accidentes trombóticos y cardiovasculares en pacientes con sobrepeso,
comparados con controles.

 Rodrigo L., Riestra S.. Dieta y cáncer de colon. Rev. esp. enferm.
dig. [Internet]. 2007 Abr [citado 2019 Mayo 11] ; 99( 4 ): 183-189.
Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
01082007000400001&lng=es.