TRANSPLANTES

1. Decreto 2493 de 2004

Objetivo: Regular la obtención, donación, preservación, almacenamiento, transporte, destino y

disposición final de componentes anatómicos y los procedimientos de trasplante o implante de los
mismos a seres humanos. Se aplicarán a:

 Bancos de tejidos y de médula ósea.

 Instituciones prestadoras de servicios de salud habilitadas con programas de trasplantes.
 A las personas, instituciones y establecimientos dedicados a todas o algunas de las
siguientes actividades: Promoción, obtención, extracción, procesamiento, preservación,
distribución, transporte, destino, y disposición final de los tejidos y órganos y a los
procedimientos para trasplantes e implantes, incluido el rescate de órganos y tejidos en
seres humanos.

No se aplican a la sangre y a los componentes sanguíneos.

Aloinjerto. Es el reemplazo de componentes anatómicos de una persona por otros provenientes de

otro cuerpo humano.
Autotrasplante o autoinjerto. Es el reemplazo de componentes anatómicos de una persona, por
otros componentes provenientes de su propio organismo.
Buenas prácticas. Son los procedimientos y métodos utilizados para asegurar la calidad de la
obtención, preservación, procesamiento, almacenamiento, transporte, suministro de los tejidos o de
médula ósea.
Certificado de cumplimiento de buenas prácticas. Es el documento expedido por el Instituto
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima, en el cual se indica que un Banco de
Tejidos o de Médula ósea cumple con el manual de buenas prácticas expedidas por el Ministerio de
la Protección Social. Esta certificación tendrá una vigencia de tres (3) años.
Componentes anatómicos. Son los órganos, tejidos, células y en general todas las partes vivas
que constituyen el organismo humano.
Donante efectivo. Es el cadáver en el que se han cumplido con todos los requisitos de donación
conforme a lo establecido en el presente decreto y se le ha practicado la ablación quirúrgica de
órganos y tejidos.
Donante fallecido. Es aquel que ha fallecido bien sea por muerte encefálica o por cese
irreversible de las funciones cardiorrespiratorias y a quien se le pretende extraer componentes
anatómicos con fines de trasplantes o implantes.
Donante potencial. Es aquel a quien se le ha diagnosticado muerte encefálica y que ha sido
aceptado por parte del programa de trasplantes como donante de órganos y tejidos.
Donante vivo. Es aquella persona que conoce con certeza la totalidad de los riesgos que puedan
generarse dentro del procedimiento y que cumpliendo los requisitos establecidos en el presente
decreto efectúa la donación en vida de aquellos órganos o parte de ellos, cuya función es
compensada por su organismo de forma adecuada y segura.

De la naturaleza de las instituciones. Las instituciones que se dediquen a las actividades y

procedimientos relacionados con componentes anatómicos deberán ser sin ánimo de lucro, salvo
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Muerte encefálica en mayores de dos (2) años. En el diagnóstico de muerte encefálica en adultos
y niños mayores de dos (2) años, previo a cualquier procedimiento deberá constatarse por lo menos,
la existencia de los siguientes signos:
1. Ausencia de respiración espontánea.
2. Pupilas persistentemente dilatadas.
3. Ausencia de reflejos pupilares a la luz.
4. Ausencia de reflejo corneano.
5. Ausencia de reflejos óculo vestibulares.
6. Ausencia de reflejo faríngeo o nauseoso.
7. Ausencia de reflejo tusígeno.

El diagnóstico de muerte encefálica no es procedente cuando en la persona exista cualquiera de las

siguientes causas o condiciones que la simulan, pero son reversibles:
1. Alteraciones tóxicas (exógenas).
2. Alteraciones metabólicas reversibles.
3. Alteración por medicamentos o sustancias depresoras del sistema nervioso central y relajantes
musculares.
4. Hipotermia.
El diagnóstico de muerte encefálica y la comprobación deben hacerse por dos o más médicos no
interdependientes, que no formen parte del programa de trasplantes, uno de los cuales deberá tener
la condición de especialista en ciencias neurológicas. Se debe constatar los 7 signos que determinan
dicha calificación. Parágrafo. Cuando no sea posible corroborar alguno de los siete (7) signos
establecidos, se deberá aplicar un test de certeza.

Utilización de los componentes anatómicos. La utilización de componentes anatómicos para fines

de trasplantes o implante, podrá realizarse:
1. Cuando se trate de donante vivo y:
a) Que el donante sea mayor de edad, no se encuentre en estado de embarazo, sea civilmente
capaz, goce de plenas facultades mentales y de un buen estado de salud, el cual deberá estar
certificado por un médico distinto del o de los que vayan a efectuar la extracción y el trasplante.
b) Que exista consentimiento informado expreso, con un término mínimo entre la firma del
documento y la extracción del órgano de 24 horas del proceso de extracción del donante, mediante
declaración juramentada ante notario público.
c) Que haya concepto favorable del comité institucional de bioética o ética hospitalaria.
d) Que exista donación de solo uno o parte de los órganos simétricos pares o solo de parte de un
órgano asimétrico o de médula ósea, para su trasplante o implantación inmediata.
e) Se le haya advertido previamente al donante sobre la imposibilidad de conocer con certeza la
totalidad de los riesgos que pueden generarse dentro del procedimiento, por la ocurrencia de
situaciones imprevisibles.
f) Que haya sido previamente informado sobre las consecuencias de su decisión, en cuanto puedan
ser previsibles desde el punto de vista somático y psicológico y sobre las eventuales repercusiones
que la donación pueda tener sobre su vida personal, familiar y profesional, así como de los beneficios
que con el trasplante se esperan para el receptor.
g) Que en el momento de la extracción del componente anatómico no padezca enfermedad
susceptible de ser agravada por la misma.
h) Que se garantice al donante vivo la asistencia precisa para su restablecimiento.
2. Cuando se trate de donante fallecido:
a) Siempre que se haya garantizado y asegurado el proceso de consentimiento informado del
donante y a falta de este último el de los deudos.
b) Que el donante o los deudos responsables de la donación, en el momento de expresar su voluntad
sean mayores de edad y civilmente capaces.
c) Cuando obra la presunción legal de donación de conformidad con la ley.
Parágrafo. En donante vivo menor de edad y mujer en estado de embarazo la donación solo
procederá para la obtención de células progenitoras, previo consentimiento informado de sus
representantes legales cuándo sea el caso.

Mecanismos de donación. Para la validez de donación de componentes anatómicos deberá ser

expresada por los siguientes medios:
1. Instrumento notarial.
2. Documento privado.
3. Carné único nacional de donación de componentes anatómicos.
La donación se presume cuando una persona durante su vida se haya abstenido de ejercer el
derecho que tiene a oponerse a que de su cuerpo se extraigan componentes anatómicos después
de su fallecimiento. Notificación. Cuando se extraigan componentes anatómicos en virtud de
donación expresa o por presunción legal, el grupo encargado de realizar la extracción deberá
informar por escrito el procedimiento a los deudos del donante fallecido en un tiempo máximo de
diez días siguientes a la extracción.
Carné único nacional de donante de componentes anatómicos. Es el documento único que
identifica a la persona que expresó su voluntad de donar componentes anatómicos.

2. LEY 1805 DE 2016

 Solo se podrá proceder a la utilización de los órganos, tejidos, componentes anatómicos y

líquidos orgánicos a que se refiere este artículo, cuando exista consentimiento del donante
libre, previo e informado o presunción legal de donación.
 No pueden ser donados ni utilizados órganos o tejidos de los niños no nacidos abortados .
 Se presume que se es donante cuando una persona durante su vida se ha abstenido de
ejercer el derecho que tiene a oponerse a que de su cuerpo se extraigan órganos, tejidos o
componentes anatómicos después de su fallecimiento.
 La voluntad de donación expresada en vida por una persona solo puede ser revocada por
ella misma y no podrá ser sustituida por sus deudos y/o familiares.
 Se puede negar a la presunción legal de donación expresando su voluntad a través de:
Autenticación frente a notario público y radicarse ante el Instituto Nacional de salud (INS),
en el momento de afiliación a la EPS la cual informara al INS.
 Se prohíbe la prestación de servicios de trasplante de órganos y tejidos a extranjeros no
residentes en el territorio nacional, salvo que el receptor sea cónyuge o compañero
permanente, pariente en cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o primero
civil, del donante.
 Los menores de edad podrán ser donantes de órganos y tejidos, siempre y cuando sus
representantes legales expresen su consentimiento informado para la donación de órganos
y/o tejidos dentro de las ocho (8) horas siguientes a la ocurrencia de la muerte cerebral.

EUTANASIA

1. T- 970/2014

Caso de persona con enfermedad terminal que solicita a su EPS realizar la eutanasia.

DERECHOS INVOCADOS- Derecho a morir dignamente, a la vida,

En este procedimiento deben concurrir los siguientes elementos: (i) el sujeto pasivo que padece una
enfermedad terminal; (ii) el sujeto activo que realiza la acción u omisión tendiente a acabar con los
dolores del paciente quien, en todos los casos, debe ser un médico; (iii) debe producirse por petición
expresa, reiterada e informada de los pacientes.

Eutanasia activa o positiva (Acción)- Cuándo existe un despliegue médico para producir la muerte
de una persona, como suministrar directamente un tipo de droga o realizando intervenciones con el
fin de causar la muerte.

Eutanasia pasiva o negativa (Omisión)- Cuando la muerte se produce por la omisión de

tratamientos, medicamentos, terapias o alimentos.

Eutanasia directa- Cuándo existe una provocación intencional del médico en busca de la
terminación de la vida del paciente.

Eutanasia indirecta- Cuándo se origina sin la intención de causar la muerte de la persona.

 Dinastasia- Prolongación de la vida por cualquier medio.

La Corte despenalizó la eutanasia cuando quiera que (i) medie el consentimiento libre e informado
del paciente; (ii) lo practique un médico; (iii) el sujeto pasivo padezca una enfermedad terminal que
le cause sufrimiento. En esos eventos, la conducta del sujeto activo no es antijurídica y por tanto no
hay delito. En caso de faltar algún elemento, la persona será penalmente responsable por homicidio.
Los requisitos de cuidado a los que se refiere el artículo 293, parágrafo segundo, del código penal,
implican que el médico:

a) Ha llegado al convencimiento de que la petición del paciente es voluntario y bien meditada,

b) Ha llegado al convencimiento de que el padecimiento del paciente es insoportable y sin
esperanzas de mejoras,
c) Ha informado al paciente de la situación en que se encuentra y de sus perspectivas de
futuro,
d) Ha llegado al convencimiento junto con el paciente de que no existe ninguna otra solución
razonable para la situación en la que se encuentra este último,
e) Ha consultado, por lo menos con un médico independiente que ha visto al paciente y que
ha emitido su dictamen por escrito sobre el cumplimiento de los requisitos de cuidado a los
que se refieren los apartados a. al d. y,
f) Ha llevado a cabo la terminación de la vida y el auxilio al suicidio con el máximo cuidado y
esmero profesional”.
En esos eventos, el medico queda facultado para atender la petición del paciente, que como mínimo
tenga dieciséis años y que haya dejado por escrito una solicitud formal de que le realicen ese
procedimiento. En caso de que la persona tenga más de dieciséis, pero menos de dieciocho, debe haber
participación de los padres del menor en la decisión. Si tiene entre doce y dieciséis, deberá existir
autorización expresa por parte de los padres. En ese orden, los requisitos establecidos en la mencionada
ley son los siguientes: (i) el sufrimiento del paciente debe ser insoportable y sin ninguna posibilidad de
mejora. Adicionalmente (ii) el médico debe consultar, antes de realizarlo, con un comité creado
especialmente para estos casos. De igual manera (iii) el paciente debe tener mínimo 12 años.

Los procedimientos para la garantía del derecho fundamental a morir dignamente deberán atender a los
siguientes criterios:

 Prevalencia de la autonomía del paciente: Los sujetos obligados deberán analizar los casos
atendiendo siempre a la voluntad del paciente.

 Celeridad: el derecho a morir dignamente no puede suspenderse en el tiempo, pues ello implicaría
imponer una carga excesiva al enfermo.

 Oportunidad: Implica que la voluntad del sujeto pasivo sea cumplida a tiempo, sin que se prolongue
excesivamente su sufrimiento al punto de causar su muerte en condiciones de dolor que, precisamente,
quiso evitarse.

 Imparcialidad: Los profesionales de la salud deberán ser neutrales en la aplicación de los

procedimientos orientados a hacer efectivo el derecho a morir dignamente.

2. T-544/2017
Del mismo modo, hizo referencia a las clasificaciones según la forma de realización del
procedimiento de eutanasia:
  Activa o positiva cuando existe un despliegue médico para producir la muerte de una
persona, y Pasiva o negativa cuando la muerte se produce por la omisión de tratamientos,
medicamentos, terapias o alimentos;
 Directa cuando existe una intención específica del médico dirigida a la terminación de la
vida del paciente, e indirecta cuando se origina sin la intención de causar la muerte de la
persona.
 Voluntaria, en la que concurre la manifestación expresa del paciente e involuntaria, cuando
no existe una manifestación del sujeto pasivo.

En efecto, para garantizar la voluntad del paciente y materializar el derecho a morir dignamente ha
establecido los siguientes requisitos: (i) la manifestación libre, espontánea e informada de su deseo
de morir; (ii) la conformación de un comité para que en un término razonable sea programada la
realización del procedimiento; (iii) la posibilidad del paciente de desistir de su decisión o activar otras
prácticas médicas para aliviar su dolor; (iv) la celeridad en la práctica de la eutanasia, de tal forma
que se garantice la no prolongación del sufrimiento, y (iv) el respeto por la voluntad del paciente.

3. LEY 1733 DE 2014

Derechos de los Niños y Adolescentes: Si el paciente que requiere cuidados paliativos es un niño o
niña menor de catorce (14) años, serán sus padres o adultos responsables de su cuidado quienes
elevarán la solicitud. Si el paciente es un adolescente entre catorce (14) y dieciocho (18) años, él
será consultado sobre la decisión a tomar.

4. RESOLUCIÓN 1216 DE 2015

Son criterios para la garantía del derecho a morir con dignidad la prevalencia de la autonomía del
paciente, la celeridad, la oportunidad y la imparcialidad.

Cada Comité (Científico-interdisciplinario) estará conformado por tres (3) integrantes de la siguiente
manera:
 Un médico con la especialidad de la patología que padece la persona, diferente al médico
tratante.
 Un abogado.
 Un psiquiatra o psicólogo clínico.

5. RESOLUCIÓN 825 DE 2018

Se reglamenta el procedimiento para hacer efectivo el derecho a morir con dignidad de niños, niñas
y adolescentes.

Toma de decisiones de los niños, niñas y adolescentes en el ámbito médico. La toma de

decisiones en el ámbito médico está definida por la concurrencia de las siguientes aptitudes:
(i) capacidad de comunicar la decisión, (ii) capacidad de entendimiento, (iii) capacidad de razonar y
(iv) capacidad de juicio. Cuando por causa de discapacidad o por evolución de su enfermedad, los
niños, niñas o adolescentes no puedan o se les dificulte comunicar su decisión se buscarán todos
los apoyos y ajustes razonables que permitan la expresión voluntaria. libre, informada e inequívoca
de esta. Mediante dichos apoyos y ajustes no se podrá sugerir o insinuar el procedimiento ni buscar
el asentimiento de consideraciones realizadas por terceros.

Concepto de muerte según edad evolutiva del niño, niñaa o adolescente.

1. De O a 3 años. La muerte no es un concepto real ni formal. No existe idea de muerte propia.

 2. De 3 a 6 años. El niño o niña desarrolla su pensamiento pre lógico, intuitivo, aparece la idea
de muerte como fenómeno temporal, la muerte es reversible o transitoria. No se consolida
idea de muerte propia.
3. De 6 a 12 años. El niño o niña desarrolla un pensamiento lógico, operacional, que le permite
adquirir elementos que hacen parte del concepto de muerte, como la inmovilidad,
universalidad e irrevocabilidad.
4. A partir de los 12 años. Desde los doce años de edad se presenta el concepto de muerte
vinculado a la capacidad de abstracción desde el cual se logra el entendimiento de que todo
el mundo, incluso uno mismo, va a morir, tarde o temprano.

Se excluyen de la posibilidad de presentar una solicitud para el procedimiento eutanásico,

las siguientes personas:
1. Recién nacidos y neonatos.
2. Primera infancia.
3. Grupo poblacional de los 6 a los 12 años, salvo que se cumplan las condiciones definidas
en el parágrafo del presente artículo.
4. Niños, niñas y adolescentes que presenten estados alterados de conciencia.
5. Niños, niñas y adolescentes con discapacidades intelectuales.
6. Niños, niñas y adolescentes con trastornos psiquiátricos diagnosticados que alteren la
competencia para entender, razonar y emitir un juicio reflexivo.
Parágrafo. Los niños o niñas del grupo poblacional entre los 6 y 12 años podrán presentar solicitudes
de aplicación del procedimiento eutanásico si (i) alcanzan un desarrollo neurocognitivo y psicológico
excepcional que les permita tomar una decisión libre, voluntaria, informada e inequívoca en el ámbito
médico y (ii) Su concepto de muerte alcanza el nivel esperado para un niño mayor de 12 años.

El derecho a morir con dignidad de los niños, niñas y adolescentes deberá garantizarse teniendo en
cuenta los siguientes criterios:
1. Prevalencia del cuidado paliativo.
2. Prevalencia de la autonomía del paciente.
3. Celeridad. Las personas que participen en el procedimiento de morir con dignidad a través
de la eutanasia, lo impulsarán oficiosamente y evitarán dilaciones y barreras en el mismo.
4. Oportunidad. Implica que la voluntad del sujeto sea cumplida a tiempo.
5. Imparcialidad. Las personas deberán actuar teniendo en cuenta la finalidad del
procedimiento de eutanasia tendiente a garantizar una decisión producto del desarrollo de
la autonomía de la voluntad del niño, niña o adolescente sin discriminaciones. En
consecuencia, no podrán argüir cualquier clase de motivación subjetiva, sin perjuicio de la
objeción de conciencia.

De los 6 años hasta los 14 años, es obligatorio contar con la concurrencia de quien ejerce la patria
potestad del niño, niña o adolescente.
De los 14 a los 17 años de edad no es obligatorio contar con la concurrencia de quien ejerza la
patria potestad del adolescente. Siempre se informará a quien la ejerza sobre la decisión adoptada
por el paciente.

6. RESOLUCIÓN 2665 DE 2018

La presente resolución tiene por objeto regular los requisitos y formas de realización de la declaración
de la voluntad mediante Documento de Voluntad Anticipada (DVA) de cualquier persona capaz, sana
o en estado de enfermedad, en pleno uso de sus facultades legales y mentales y con total
conocimiento de las implicaciones de esa declaración.

En el caso de que exista voluntad de donación para el trasplante, la educación o la investigación, tal
manifestación deberá constar expresamente en el DVA. Formalización del documento:
1. Ante notario, a través de escritura pública.
2. Ante 2 testigos.
 3. Ante el médico tratante.

El DVA puede ser modificado, sustituido, o revocado en cualquier momento por quien los suscribió,
por escrito.

PROTECCIÓN FRENTE AL ABUSO EN REDES SOCIALES

1. T-260/2012