Titulo:

Electro-estimulación y ejercicios terapéuticos pasivos en pacientes con úlceras por presión de

origen isquémico en un hospital de nivel III de Lima.

Alumna(os):
1. Fuentes Lozada, Patricia Andrea
2. Valenzuela Rodríguez Diana Lizette
3. Yesang Canales Julissa Estefany

Palabras Claves o DeCS o Key words

 Úlceras por presión (UPP), ejercicios terapéuticos pasivos, electro-estimulación,
electroterapia

INTRODUCCIÓN

Las úlceras por presión se definen como un área de daño localizada en la piel y en los
tejidos subyacentes causados por la presión, fricción o combinación de ambos. Se
produce una isquemia (déficit de aporte sanguíneo con el consiguiente déficit de aporte
de oxígeno a las células) que afecta a la membrana capilar, lo cual da lugar a
vasodilatación; la severidad de las úlceras permite clasificarlas en cuatro grados. (8)
La escala PUSH está formada por tres características mediante las cuales se puede
valorar el estado de cicatrización; estos tres parámetros, presentes en toda lesión, son el
tamaño de lesión, la cantidad de exudado y el tipo del lecho de la herida.(9)
En el presente proyecto, se desea ver la mejoría de la cicatrización de úlceras por
presión en pacientes hospitalizados que reciben fisioterapia, realizando luego una
comparación con pacientes hospitalizados que no lo reciben; para ello se hará uso de la
escala de valoración PUSH; la cual permite monitorear los cambios en una úlcera por
presión.

JUSTIFICACIÓN

En los últimos años las UPP no están pasando desapercibidas, ya que se observa en una gran
población de pacientes mayores de 65 años que están hospitalizados, por lo que se les debe
realizar un tratamiento para ello; últimamente se observa que son las enfermeras las que se
encargan de realizarles los cambios de posición y aplicación de ungüentos para ayudar a la
cicatrización, solo se están realizando estos dos métodos, pero en un futuro podrían volver a
formarse la úlceras, por ello el manejo fisioterapéutico es de gran importancia, ya que al no
realizarle movimientos pasivos, el paciente pierde funcionabilidad, provocando dolor y malestar
al moverse. El tratamiento de fisioterapia también consta de la aplicación de electroterapia como
la microcorriente, alto voltaje y ultrasonido, además se le puede realizar masajes con hielo
alrededor de la úlcera para aquellas zonas afectadas que se encuentran en vasodilatación,
provocando con el hielo una vasoconstricción.
Con nuestra investigación daríamos a conocer que no solo la intervención de enfermería puede
ayudar en la recuperación de un paciente con ulcera de presión, sino también la fisioterapia es
esencial, ya que con una buena técnica acompañada de movimientos pasivos, lo cual ayuda a
mantener una buena oxigenación e irrigación sanguínea, y electroterapia, que ayudará a la
limpieza y cicatrización de la ulcera por presión, beneficiará al paciente en su pronto
recuperación.

MARCO TEORICO

 Úlceras por presión: aparecen con mayor frecuencia en pacientes que tiene limitada
total o parcialmente la posibilidad de moverse por sí solos, pero no solamente aparecen
debido a ello. Podemos encontrarla en pacientes que se encuentran sentados en una
misma posición durante un largo espacio de tiempo o incluso en pacientes que pueden
caminar. (1)
 Ejercicios pasivos: son aquellos en los que la articulación o una zona es movida por otra
persona para así mantener la plena movilidad de la articulación, esto es particularmente
aplicable cuando se ha producido una parálisis es una extremidad. Los ejercicios
pasivos se realizan para prevenir contractura alrededor de una articulación .Los
ejercicios pasivo no fortalecen los músculos implicados. (2)
 Escala de PUSH: La úlcera por presión Escala para la curación (Herramienta PUSH) fue
desarrollado por el National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) como una
herramienta rápida y fiable para supervisar el cambio en el estado de úlceras por presión
en el tiempo. (5)
 Electroterapia: Consiste en la aplicación de energía electromagnética al organismo (de
diferentes formas), con el fin de producir sobre el reacciones biológicas y fisiológicas,
las cuales serán aprovechadas para mejorar los distintos tejidos cuando se encuentran
sometidos a enfermedad o alteraciones metabólicas de las células que componen dichos
tejidos, que a su vez forman el organismo vivo humano y animal en general. (3)

FACTIBLE – Viabilidad del proyecto de investigación. Número necesario de sujetos

 La población requerida consta de un promedio de 40-45 pacientes hospitalizados, que
luego nos permitirá hacer una estadística de la misma, mencionando qué paciente tuvo
mejora al recibir el manejo fisioterapéutico y quienes no lo tuvieron.
INTERESANTE- Determina la verdad de la incertidumbre

Sí, porque trata sobre la aplicación de la fisioterapia en pacientes hospitalizados que
presentan úlceras de presión, lo cual genera en ellos un retardo en su recuperación.
NOVEDOSO- Amplia el conocimiento científico. Proporciona nuevos resultados.
 Es novedoso, porque se estaría ampliando el conocimiento de la intervención, no solo
por parte de la enfermera, sino también por parte de la fisioterapia en el cuidado y
mejora de pacientes con úlcera por presión.
ETICA
 Éticamente, no se encuentra ninguna violación a los derechos de los pacientes
evaluados, puesto que sería una evaluación meramente observacional, sin ninguna
intervención; previamente comunicados y con su consentimiento.
RELEVANTE
 El proyecto es relevante, ya que con ello daríamos a conocer que dicho manejo
fisioterapéutico es aplicable y beneficioso en los pacientes hospitalizados que presentan
úlceras de presión.
POBLACIÓN

Pacientes hospitalizados de hospitales de nivel III. Adultos (40 a 64años) y Adultos mayores (de
65 a más) (ref OMS)
 Género: Mixto
 Edad: De 60 a 75 años
 Cantidad: Promedio de 40 a 45 pacientes
HERRAMIENTA
 Escala de PUSH
RESULTADO
 Ayuda en la cicatrización de las úlceras de presión con el manejo fisioterapéutico.
TIEMPO:
 4-6 meses

BIBLIOGRAFIA

1. Martinez López JF, ulceras por presión (UPP). En:Martinez López JF :Prevención
y tratamiento de ulceras y escaras.2 ed .España :vértice;2008.p.21.
2. Howse J.Técnicas de la danza y prevención de lesiones .En:Howsen J: Técnicas de
la danza y prevención de lesiones.1 ed .Barcelona :Paidorribo ;2000.p.90.
3. TerapiaFísica [Internet]. Electroterapia. 2007 – 2016. Disponible en:
http://www.terapia-fisica.com/electroterapia.html
4. González RV ,Cardona DM, Murcia PA, Matiz GD.Prevalencia de ulceras por
presión en Colombia :informe preliminar.Rev fac.med.2014,62(3):369-377
5. National Pressure Ulcer Advisory Panel [Sede Web]. Washington: NPUAP; [acceso
15 Mayo 2014]. PUSH Tool. Disponible en:
http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/push-tool/
6. Martinez Fuentes J ,Buendia Lopez F,Martinez Cañadas J,Bonito Gadella
JC,Martinez Gil JL.úlceras por presión .prevención y tratamiento fisioterapéutico
.2004
7. Quiroga-santamaria PA,Guarin-corredor C,Forero Lopez M,Landinez ParraNS.
Propuesta de un protocolo de electro-estimulación para el tratamiento de úlceras
por presión grado II y III.Rev Fac Med .2013;61(4):431-440
8. Ortega Vargas Carolina. Manual de evaluación de la calidad del servicio de
enfermería: Estrategias para su aplicación. 2 ed. Mexico: Editorial Medica
Panamericana; 2009. p.81-82.
9. Esquisabel Garcia Clara. Escala de Evolucion de ulceras por presión en el registro
de enfermería. 2014. p.13-14.

DISEÑO DE INVESTIGACION
 Estudio descriptivo

PREGUNTA DE INVESTIGACION
 ¿Cuánto puede ayudar el tratamiento fisioterapéutico en la mejoría de la
cicatrización en un paciente hospitalizado con úlcera por presión?
file:///C:/Users/74584905/Downloads/Valoracion_y_manejo_de_las_ulceras__por_presi
on_en_los_estadios__del_I_al_IV%20(1).pdf
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_527_Prev%20y%20trat%20LPP_Actualizacion201
3.pdf
ESTADÍO I
• Alteración observable en la piel íntegra, relacionada con la presión, que se manifiesta
por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede
presentar tonos rojos, azules o morados.
• En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a
presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos: Temperatura
de la piel (caliente o fría). Consistencia del tejido (edema, induración) y/o sensaciones
(dolor, escozor).

ESTADÍO II
• Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas.
• Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

ESTADÍO III
• Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo,
que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.

ESTADÍO IV
• Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o
lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.)
• En este estadío como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas,
tunelizaciones o trayectos sinuosos.