Presentado Por

Jeluy Jayeth Jiménez Mendoza

Cód.. 10181072
• Es una enfermedad propia de zonas
tropicales
– alto poder epidémico
– áreas localizadas por debajo de los 1.500
m.s.n.m
– Constituye un evento cuya vigilancia,
prevención y control revisten especial
interés en salud publica.

• Causada por un parásito protozoo

unicelular- Plasmodium
• Se transmite exclusivamente a través
de la picadura del
mosquito Anopheles hembra
 • La OMS ---- América el número
• Problema de salud de casos superara el millón de
pública a nivel casos
mundial
– 35% por Plasmodium
• Afectan más de 100
países a lo largo del falciparum
cinturón tropical del – las mortalidad 1.100 casos
planeta.
• +/- 219 millones de
casos en el mundo
• Las Américas el 30% de la población de 21
países se encuentra en riesgo
• Brasil y Colombia son los países con el mayor
número de casos anuales aportando el 68% de
los casos de la región
• En el país, aproximadamente 12 millones de
personas habitan en zonas de riesgo para la
transmisión de malaria
• Se producen anualmente +/- entre 300 a 500
millones de casos
• Muertes más de 1 millón de personas.
– El 90% de las personas que mueren corresponde a
niños menores de 5 años.
 Malaria es una enfermedad causada por
protozoarios del
genero Plasmodium

P.
falciparum

Humanos P. vivax

Plasmodium P. ovale

Otros P. malariae
animales (simios)
 Vectorial

Inoculación
directa de GR

Vertical
 El lapso que media entre la picadura del mosquito
infectante y la aparición de los síntomas clínicos

•7 a 14 •8 a 14 •7 a 30
días días días
P. P. vivax y P. P.
Falciparum ovale Malariae
• Las características clínicas dependen de :
– Especie del parásito
– concentración de parásitos asexuales en sangre
(parasitemia)
– Estado inmunitario del huésped.
FIEBRE

• P. vivax: terciana
benigna o terciana simple
• P. malariae: fiebre
cuartana
• P. falciparum: terciana
maligna o subterciana.
Antes de iniciarse el
última fase Sudoración profusa
episodio febril

Temperatura cae
Cefalea intensa,
gradualmente hasta
Escalofríos, frío mialgias, artralgias,
su valor normal y
intenso y progresivo náuseas, vómito y
desaparecen los
malestar general.
síntomas

Seguido de temblor Período febril +/- 6 Período

incontrolable a 8 Horas asintomático

Asciende la Reanudar sus

Fase tiene una
temperatura hasta actividades hasta el
duración hasta de
desaparecer el próximo episodio
una hora.
escalofrío febril
El diagnostico del paludismo se basa en criterios

Clínicos

Epidemiológicos

• HISTORIA
Laboratorio CLINICA

• EXAMEN
FISICO
 Clínicos
• Historia de episodio malarico
en el ultimo mes.
• Fiebre actual o reciente (menos
de una semana)
• Paroxismos de escalofríos
intensos, fiebre y sudoración
profusa.
• Cefalea, síntomas GI, mialgias,
artralgias, nauseas, vomito.
• Anemia.
• Esplenomegalia.
• Evidencia de manifestaciones
severas y complicaciones de
paludismo por P. falciparum
Epidemiológicos
• Antecedentes de exposición, áreas
con transmisión activa de la
enfermedad
• 15 días
• Nexo epidemiológico (tiempo y lugar)
con personas que hayan sufrido
paludismo.
• Antecedentes de hospitalización y
transfusión.
• Antecedentes de medicación
antimalarica en las ultimas cuatro
semanas.
• En caso probable de paludismo
• confirmarse
• descartarse
• Visualización del parasito en
muestras de sangre o la detección
de antígenos - pruebas rápidas.
 C.
Laboratorios

Microscopia Regularmente Prueba Rápida

da resultados
negativos en
parasitemias
inferiores a 200
Extendido de parásitos/µL Detección de
Gota Gruesa
sangre los antígenos
periférica del parásito

Asexuados Lactato
sexuados
(trofozoitos y deshidrogenasa
(gametocitos)
esquizontes) parasitaria
 Caso de malaria con gota
Gota gruesa (-), es
gruesa negativa + sospecha
necesario que hayan sido
clínica se debe repetir
leídos, al menos 200
dentro de las siguientes 24
campos microscópicos.
horas

P. falciparum, parásitos son

secuestrados en los
capilares 50% del ciclo
eritrocítico y por lo tanto no
siempre están presentes en
la sangre periférica
 Complicada No Complicada
• Producidos P. falciparum • Dependen de :
• Edad
• Caracteriza por
• Estado inmunitario
• Fase eritrocitaria
• Obstrucción vascular • Especie
• Secuestro de GR parasitados y el • Número de parásitos
proceso inflamatorio debido a la • Tiempo de padecimiento de la
presencia del Plasmodium spp enfermedad.
• Disfunción, daño y muerte celular
en los diferentes órganos.
• Inicio súbito de escalofrió
seguido por fiebre y sudoración
• Extravasación severa de plasma • Cefalea
• Shock, hipoxia celular • Dolores musculares y
articulares
• Inducción de metabolismo anaerobio • Según la especie parasitaria-
• Compromiso intenso de órganos o paroxismos febriles que varían
sistemas de 24 a 72 horas
• Acidosis y falla multiorgánica
• Ruptura de los esquizontes
• Cerebro y pulmón
eritrocitarios.
 • Episodio • Paciente con • Paciente con
Caso confirmado por laboratorio

febril actual o Dx Dx
reciente (2 confirmado confirmado
semanas • Haya recibido de malaria
previas) tratamiento • Sin

Caso Recurrente
• Procedente • Regrese con antecedentes

Caso Nuevo
de área síntomas de haber
endémica de • Gota gruesa: presentado
malaria en los Asexuados un episodio
ultimos 15 • 30 días antes
• 30 días
días a la fecha de
después del
• se confirma inició de tto su Dx actual
con examen
parasitológico
 • Paciente con • Paciente con caso • Paciente muerto

Caso Confirmado de Malaria Complicada

Caso probable de Malaria Complicada

episodio febril confirmado de con signos y

actual malaria con síntomas de
• Malaria cerebral malaria

Caso de muerte por malaria

• Complicación • recuento mayor complicada
renal de 50.000 formas • con confirmación
• Complicación asexuadas de p. Dx de p.
Hepática falciparum en la falciparum o
gota gruesa infección asociada
• Complicación
pulmonar (hiperparasitemia)
• Shock
• Hipoglicemia
• hiperparasitemia
(> 50.000 P/µl.)
Recomendaciones para la población susceptible
• Personas que ingresen a zonas receptivas y endémicas

Protegerse de las picaduras de los

mosquitos

Viviendas -protegidas con telas metálicas

finas sobre puertas y ventanas
• Cerrar por las noches puertas y ventanas

Usar ropas de manga larga y pantalones largos

No usar colores oscuros que atraigan los mosquitos

Rociar las habitaciones con insecticidas en aerosol o

asperjados por dispositivos manuales u operadores por
batería

Aplicar repelentes tópicos en forma adecuada en los

lugares más expuestos de la piel

Utilizar mosquiteros impregnados con piretroides sobre la

cama, con sus orillas introducidas debajo del colchón
Medidas de control vectorial:

Acciones de control vectorial

• Permanentemente

Medidas de reducción de fuentes

• Aplicación de larvicidas
• Cubrir, rellenar los criaderos.

Para el control de emergencias, el empleo de insecticidas

está destinado a controlar una epidemia de malaria en
curso
2 semanas después de haber salido de la zona
endémica Y presenta
Fiebre
Escalofríos Debe realizarse
Sudoración inmediatamente un examen
parasitológico (gota gruesa)
para confirmar o descartar la
enfermedad.
Paciente con un paludismo Paludismo con posibilidad
Paludismo grave?
no complicado? de complicarse?

Numero de parásitos / μl
de sangre
Identificar la especie de • P. falciparum se deben contar Tolerancia del paciente al
Plasmodium solo las formas asexuales tratamiento por vía oral
• P. vivax todas la formas
sin distinción.

Información sobre
Edad y el estado de
episodios de paludismo
embarazo para valoración
anteriores y tratamientos
de contraindicaciones
anteriores
GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
• El objetivo
– eliminar los parásitos en sangre
– Formas hipnozoíticas que permanecen en el hígado
– Evitar las recaídas
• Tratamiento incluye Esquizonticida sanguíneo
(cloroquina), incluye un esquizonticida tisular -La
primaquina (gametocida)
• La cloroquina en este esquema debe ser administrada
– 10 mg por kilo de peso el primer día
– seguidos de 7.5mg/kg el segundo día
– 7.5 mg/kg el tercer día
GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
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GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
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 BIBLIOGRAFIA
• F. DE LA HOZ, M. MARTINEZ, O. PAHECO, H. QUIJADA, P. ZAMBRANO,
M, MERCADO. (11/07/2014). PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA- MALARIA. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, VERSION 01,
PAG 2-7. 03/12/2016, www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
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• FEDERACIÓN MÉDICA COLOMBIANA. (2012-2013). MALARIA -

MEMORIAS. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, PAG 6-24.
03/12/2016.
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE
LA SALUD. (2010). GUIA PROTOCOLO PARA LA VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA DE MALARIA. PAG 8-20. 03/12/2016
• ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE SALUD. (2010). GUIA PARA LA
ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA.
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL , PAG 4-64. 03/12/2016