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Semiología de cuello

Semiologia (Universidad Cooperativa de Colombia)

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Semiología de Cuello
Topografía del cuello: 1. T. submaxilar:
-borde del maxilar
Consta de 4 triángulos
- los dos cuerpos del di
gástrico

2
2. T. cervical
3. T. supraclavicular -esternocleidomastoideo
-clavícula -triangulo submaxilar
-inserción del 3
esternocleidomastoideo
-borde del trapecio

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4. T. cervical anterior:

-borde inf de la
mandíbula
-línea media
-borde ant del
esternocleidomastoideo
4

Muesca del
cartílago tiroides

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El cuello es una zona de tránsito o cruce de caminos donde se encuentra la columna cervical, el esófago, la traquea,
vasos sanguíneos.

Exploración:

 Se realiza con inspección, palpitación y a veces auscultación.

 Se debe facilitar haciendo que el paciente extienda ligeramente la cabeza y desvié un poco hacia al lado
contrario de la inspección

Inspección:

 Si el cuello es asimétrico o no
o debe ser simétrico y en forma cilíndrico, puede ser asimétrico por masas ganglionares, hipertrofia de
tiroides, divertículos esofágicos, quistes braquiales, atrofias musculares o torticolis
o la deformidad puede está causada por sx de Turner o sx de klippel
 Pulsaciones anormales
 Limitación del movimiento
o Flexión, extensión, inclinación y rotación
 Agrandamiento de estructuras como: ganglios, tiroides, etc

Palpación:

 Examinador al frente y luego a espaldas del paciente con una mano sobre el occipucio del paciente para tener el
control de los movimientos del cuello y ponerlo en las posiciones deseadas, con la otra mano se van palpando
las diferentes estructuras del cuello haciendo una leve presión con la yema de los dedos en movimientos
circulares y deslizantes
o No se realiza con mucha fuerza ya que los ganglios se hundes en la masa muscular y no se perciben

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 Con los dedos índice y medio de cada mano se palpan primero los triángulos cervicales posteriores: se comienza
sobre la apófisis mastoides y se van corriendo los dedos a lo largo del borde del trapecio allí se encuentran la
cadena de ganglios que drenan al cuero cabelludo y el espacio retrofaringeo que se ven agrandados en rubeola y
mononucleosis infecciosa.
 Con los dedos en la posición anterior con las yemas de los pulgares se
palpa el triángulo cervical anterior, se palpa el cartílago tiroides saliente de
la línea media y al moverlo lateral se siente crepitación por el roce sobre la
superficie anterior de la columna cervical, normalmente los ganglios de
esta zona no son palpables
o Si la crepitación no está presente se sospecha de masa en
el espacio retrofaringeo
 Luego detrás del paciente se palpa la tiroides y los ganglios
submandibulares, la fosa supraclavicular en busca de adenopatías.
 Los nódulos o masas que se vean o palpen en la línea media de la cara
anterior del cuello no se pueden considerar ganglios linfáticos, estos
pueden ser quistes por restos del canal tirogloso
 Las masas laterales diferentes a nódulos linfoides pueden ser:
o En adultos, quistes de la hendidura braquial, generalmente se
encuentran cerca del Angulo maxilar o aneurisma de la carótida
donde la masa será pulsatil.
o En niños, hidromas quísticos
o Otros, limpomas que generan gran deformación

Vasos sanguíneos:

 Pulsación enérgica de la carótida: en hipertensos o hipertiroidianos, es causado por insuficiencia de la aortica

creando un pulso saltón
 Aneurisma de carótida: produce masa pulsátil sincrónica con los latidos cardiacos, se expande en todas las
direcciones
 Aneurisma de aorta torácica: pude producir pulsaciones en el bronquio izquierdo por contacto con el mismo,
estas pulsaciones se pueden transmitir a la tráquea causando el signo de tirón traqueal
o La inspección es: se palpa el triángulo cervical anterior se le pide al paciente que haga el movimiento de
deglución para que el cartílago tiroides ascienda, con los dedos se sostiene el cartílago ascendido y así
las pulsaciones de la tráquea serán percibidas por los dedos que sostienen el cartílago
 Se debe determinar si la carótida pulsa o no colocando la yema del dedo sobre la cara lateral del cartílago
tiroides, estas arterias se debes auscultar en busca de algún soplo
 Las yugulares externas se inspeccionan sobre la parte media del esternocleidomastoideo en dirección del Angulo
de la mandíbula
o Ingurgitación yugular: falla cardiaca derecha

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