UNIDAD DIDÁCTICA 2

APARATO DIGESTIVO

Índice de contenidos

UNIDAD DIDÁCTICA 2. APARATO DIGESTIVO

2.1 DIGESTIÓN, ABSORCIÓN Y METABOLISMO.

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UNIDAD DIDÁCTICA 2. APARATO DIGESTIVO

- Anatomía y fisiología de los sistemas digestivo.

 Pasos de la acción de alimentarse.
 Déficits en la acción de alimentarse
- Proceso por el que pasa el alimento hasta ser transformado en nutrientes.
 Comienzo de la digestión en la boca
 Papel propulsor del esófago
 Estomago
 Intestino delgado
 Intestino grueso
- Cómo se produce la digestión
 Las enzimas que aceleran la digestión
 Las hormonas que ayudan a la regulación de la digestión
 Los órganos complementarios que ayudan a la digestión
- Absorción y transporte de los nutrientes digeridos por el cuerpo
 Membrana especializada
 Tipos de absorción
 La sangre y los vasos linfáticos

Objetivos específicos
 Conocer la anatomía y fisiología de los sistemas digestivo
 Comprender el proceso por el que pasa el alimento hasta ser transformado
en nutrientes
 Analizar cómo se produce la digestión
 Proceso de absorción y transporte de los nutrientes digeridos por el cuerpo
 Trastornos relacionados con la digestión, absorción y eliminación
 Aplicar pautas de alimentación en diferentes patologías del aparato
digestivo

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PRINCIPIOS ANATOMOFISIOLÓGICOS DEL SISTEMA DIGESTIVO.
Ya hemos definido el término "alimento" como cualquier material sólido o líquido que,
una vez deglutido, puede aportar energía al organismo, materiales necesarios para el
crecimiento y la reparación tisular y, a la vez, ciertas sustancias que regulan sus
procesos biológicos. Pero no podemos decir que el alimento ha sido realmente
incorporado al organismo hasta que ha cumplido o se han producido dos fenómenos,
que son la digestión y la absorción.

Digestión: es el proceso por el cual el alimento, tanto física como químicamente, es

degradado hasta sus componentes esenciales, los cuales, entonces, pueden ser
absorbidos.

Absorción: es el mecanismo por el cual los nutrientes atraviesan la pared del aparato
digestivo y pasan a la sangre (o a la linfa) para cumplir con sus funciones.

¿Cómo se incorporan los alimentos al organismo? ¿En qué consiste el proceso

digestivo?
Aunque el cocinado ablanda las fibras de la carne, la celulosa de los vegetales y
gelatiniza el almidón, el verdadero proceso de la digestión no comienza hasta que el
alimento está en el aparato digestivo. El siguiente cuadro ilustra el proceso:

FASE DE LA DIGESTION ORGANOS QUE INTERVIENEN EN CADA FASE

* Ingestión y trituración.
* Salivación.
* Deglución y pase al esófago. * Boca y dientes.
* Llegada de los alimentos al estómago. * Glándulas salivares.
Acción del ácido clorhídrico y la pepsina. * Esófago.
Contracciones gástricas.
* El proceso dura entre 1 y 4 horas, según el * Estómago.
tipo de comida ingerida, apertura del píloro.

* Paso del alimento triturado al duodeno. * Intestino delgado.

Actuación de la bilis que segregada por el * Hígado
hígado y acumulada en la vesícula biliar, * Vesícula biliar.
pasa al duodeno y actuación del jugo * Páncreas.
pancreático.

* Empieza la absorción de los nutrientes * Por las venas

semitransformados por las segregaciones mesentéricas circula la
gástricas, biliar y pancreática. sangre, que transporta
los nutrientes del
intestino al hígado para
seguir la transformación.

* Paso de los restos no absorbidos al * Intestino grueso.

intestino grueso.
* Formación de los excrementos y transporte
al recto.
*En el hígado siguen las transformaciones
que convierten los nutrientes en elementos * Hígado (función
asimilables para las células del organismo, desintoxicante).
donde llegan a través del riego sanguíneo.

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La digestión es, por tanto, un proceso complejo, mecánico y enzimático, que tiene como
finalidad principal someter a los alimentos a unas determinadas transformaciones para
que puedan ser absorbidos por la mucosa intestinal e incorporados a la materia viva
(organismo) para ser utilizados en funciones plásticas o energéticas.

La boca

Boca
La boca conforma la apertura anterior del aparato
digestivo y es la cavidad por la que penetra el
alimento.

El orificio anterior que la constituye se encuentra

delimitado por los labios, cuyo movimiento es a su
vez regulado por las mejillas y el músculo esfínter
oral. Los huesos maxilares sostienen, por su parte,
las arcadas dentarias, a las que compete la
masticación del alimento.

El límite externo de las arcadas lo constituyen las encías, en las que se fijan los
dientes. La cavidad bucal queda delimitada por el paladar en la parte superior y
la lengua, móvil y dotada de papilas gustativas, en la inferior. En el fondo, la
comunicación con la faringe se produce a través de la cavidad que forman las
amígdalas, la base lingual, el límite posterior del paladar, el velo palatino y la
úvula, campanilla carnosa que depende de este último.

En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan saliva,

cuyas funciones son:
 Actuar de lubricante.
 Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos.
 Comenzar la digestión química de los glúcidos mediante una
enzima, la amilasa o ptialina, que rompe el almidón en maltosa.

a. Glándulas salivales

La saliva es aportada por las glándulas salivales:

- Parótidas: Es la de mayor tamaño, se
encuentra ubicada por detrás de la rama
del maxilar inferior en la celda parotídea.
- Submaxilares: Ocupa la cara interna del
maxilar inferior.
- Sublinguales: Se ubica en el piso de la
boca, a ambos lados del frenillo lingual,
desemboca por múltiples conductos.

Existen múltiples glándulas menores ubicadas en toda la mucosa bucal, faríngea y

laríngea.

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b. La saliva
Está formada, en un 95% por agua y el 5% restante por solutos tales como iones sodio,
potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. Hay además una sustancia serosa llamada
mucus y dos enzimas: La amilasa salival y la lisozima

c. Dientes
Estructura
Los dientes son órganos duros, implantados en los alvéolos (huecos) de los
maxilares y sujetos por el ligamento periodontal.
Partes del diente
Se divide en tres partes:
Corona: Se sitúa por encima de la encía,
tiene diferentes formas según pertenezca a
los distintos tipos de dientes: incisivo,
canino, premolar y molar. En la corona se
encuentra el esmalte y la dentina
Cuello: Es la parte más estrecha que
conecta la corona con la raíz. Está cubierto
por la mucosa de las encías.
Raíz: Se inserta en el alvéolo y consta de una prolongación cónica, aplanada y
puntiaguda, perfectamente adaptada a ese alvéolo. En el vértice dela raíz hay
un pequeño orificio llamado agujero radicular o apical, por el que penetran los
vasos sanguíneos y nervios en la cavidad del diente.

Tejidos o estructura de los dientes.

Si realizamos un corte longitudinal,
observaremos la estructura dental, formada
por 1 tejido blando (la pulpa) y 3 tejidos duros
(dentina, cemento y esmalte). Realizaremos el
estudio de dentro hacia fuera de las
estructuras tisulares.

Pulpa dentaria
Se encuentra en la cavidad pulpar. Ocupa la porción central, es un tejido
conjuntivo mucoso, rico en terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos que
penetran en la pulpa a través del agujero apical. Su célula principal son los
odontoblastos (son células tanto de la pulpa como de la dentina), fabrican dentina

Cemento:
Su composición química similar a la del hueso, siendo menos duro que el
esmalte y la dentina. Reviste a la dentina en la parte de la raíz, siendo de un
grosor mayor que en el cuello dentario. Proporciona la unión con el ligamento
periodontal, gracias a los cementoblastos que son células que producen
cemento para reparar y fijar el diente al ligamento periodontal. Sujeta por tanto a
la pieza dentaria

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Dentina o marfil:
Rodea a la pulpa dentaria, con una elevada proporción de sales cálcicas, es una
sustancia análoga al hueso. Es blanca amarillenta, sin vasos sanguíneos. Los
odontoblastos son células encargadas de producir dentina. Existe una dentina
primaria (el diente no ha sufrido erupción), una dentina secundaria (se ha
producido este proceso) y una dentina terciaria o de reparación (se forma frente
a estímulos nocivos, más dura que las anteriores).
Esmalte
Es la capa más externa del diente, cubre la dentina en la zona de la corona y
cuello, es de color blanco (nacarado y de consistencia muy dura, (tejido
calcificado más duro del organismo). Tiene superficie lisa, brillante y traslúcida,
con color blanco-amarillento

- Tipos de dientes
Incisivos:
Sirven para cortar los alimentos, presentan una corona de borde cortante y la
raíz es única. Ocupan la parte anterior y central. Son los cuatro dientes anteriores
de ambas arcadas, tanto superior como inferior, (en total 8). Los de la parte
central de la boca, se llaman incisivos
centrales. Y los dientes a cada lado de estos
reciben el nombre de incisivos laterales.
Caninos
Se les llama cúspide o colmillo. Son delgados
y puntiagudos y sirven para desgarrar los
alimentos. Su corona es en forma de cono y la
raíz simple. Están ubicados a ambos lados
tanto de los incisivos superiores como
inferiores (en total 4).
Premolares
Se les llama también bicúspides porque
presenta una corona cuadrangular con dos
tubérculos o cúspides. Sirven para triturar los
alimentos. La raíz es generalmente única, aunque los primeros premolares
(superiores o inferiores) pueden presentar dos raíces. Se encuentra a
continuación de cada canino, existen 2 premolares (derecha e izquierda) en
cada hemiarcada (en total 8).
Molares
Se denominan multicúspides. Sirven para triturar y moler los alimentos. Los
molares superiores suelen presentar una corona con cuatro cúspides y una raíz
con tres ramificaciones, mientras que los inferiores, presentan, una corona con
cuatro tubérculos y una raíz con dos ramificaciones. Son los tres últimos dientes
de cada hemiarcada (en total 12).
Son llamados primeros, segundos y terceros molares, aunque generalmente son
conocidos con el nombre de muelas.

Faringe
La faringe es un conducto muscular membranoso que comunica la boca con el
esófago.

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 También pone en contacto la nariz con la laringe, por lo que se considera que la
faringe es el punto en el que convergen los sistemas digestivo y respiratorio.
Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución, se
forma en la faringe un repliegue, llamado
epiglotis, que obstruye la glotis.

Esófago
Se denomina esófago al conducto que une la
faringe con el estómago. Mide
aproximadamente unos 25 cm de largo por 4
cm de diámetro y es un órgano musculoso
encargado de conseguir que el alimento pase
desde la faringe hasta el estómago mediante
contracción muscular. En el ser humano tiene una longitud que oscila entre los
23 y los 25 cm, y su función principal es el transporte del alimento hacia el
estómago.

El alimento progresa por el esófago hacia el estómago mediante movimientos

musculares involuntarios denominados movimientos peristálticos. El
peristaltismo supone una serie de contracciones y relajaciones del esófago que
en forma de ondas se desplazan hacia abajo y propulsan el bolo alimenticio hacia
el estómago.

El estómago
En el estómago, es donde se reduce los alimentos
a una masa semifluida de consistencia uniforme
denominada quimo; los alimentos se someten a la
acción del jugo gástrico. Mediante las
contracciones estomacales continua la acción
mecánica de la trituración.

Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos
extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el
límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y
duodeno.

El jugo gástrico está formado por tres componentes importantes:

- Pepsina: es la enzima digestiva de las proteínas.
- Ácido clorhídrico: proporciona las condiciones
adecuadas para que la pepsina pueda actuar y destruye
los gérmenes que puedan incorporarse con los
alimentos.
- Factor intrínseco: es el que permite y facilita la
transformación y absorción de la vitamina B12.

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El intestino delgado.
Su función es eminentemente secretora y de absorción y a él
van a parar los jugos pancreáticos, biliar y los jugos intestinales,
que son los encargados de finalizar el proceso digestivo.

- La bilis es producida por el hígado, actúa sobre las

grasas, hidrolizándolas y emulsionándolas en partículas
más pequeñas, facilitando así su posterior digestión y absorción.

- El jugo pancreático es producido y segregado por el

páncreas, su efecto es alcalino y neutraliza la acidez del
quimo estomacal y también contiene enzimas (lipasa,
tripsina, quimiotripsina y amilasa), que transforman a las
grasas, proteínas y carbohidratos para su posterior
absorción a través de la pared intestinal.

- Jugos intestinales: contienen enzimas digestivas, y son producidas y excretadas

por la misma mucosa de la pared del intestino delgado. La digestión termina en la
pared intestinal una vez producida la absorción de los nutrientes.

La válvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rápido del intestino delgado

impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado.

El intestino grueso
La función principal del intestino grueso
es la elaboración y acondicionamiento
de las heces, y la respuesta mecánica al
estímulo de la defecación.

En estas funciones tienen gran

importancia todas las sustancias o
componentes que no son digeribles
(fibra dietética), aunque en el intestino
grueso puede producirse aún por la
acción de ciertas bacterias, cierta
degradación de la celulosa contenida en la fibra dietética y la síntesis de vitamina K.

Cómo se produce la digestión

Es un proceso se diferencian cinco etapas:
a. Masticación
Se produce en la boca, en ella los
músculos son estriados y es un
movimiento de carácter voluntario. Su
objetivo es romper el alimento para
aumentar la superficie de contacto y
pueda ser atacado por enzimas
digestivas. También en la boca, el
alimento se envuelve ensaliva, que empieza a digerir y lubrificar el alimento.

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b. Deglución
El alimento pasa de la boca a estómago, esto pasa en 3 fases a la vez:
- Fase oral o bucal: de carácter voluntario y lo que hace es que empuja el
alimento a la faringe (apoyando
la lengua en el paladar superior).

- Fase faríngea: se cierran las

fosas nasales y se curva la
epiglotis para evitar que el
alimento pase a la laringe.
Entonces pasa a través de la
faringe a través de movimientos
peristálticos (onda de presión),
esta fase es involuntaria.

- Fase esofágica: es necesario

que se abra el esfínter que une el
esófago con la faringe (faringe-
esofágica).

c. Fase Gástrica
En esta fase el alimento se mezcla con los jugos gástricos. En la parte distal del
estómago hay gran cantidad de células
secretoras que segregan los jugos gástricos al
estómago para facilitar la mezcla. Además de
ser células secretoras son capaces de generar
ondas de despolarización lenta para mantener
la contracción en el estómago. La parte
proximal es donde hay más capacidad de
movimientos y esta va a ser la zona donde se
mezclen los alimentos con los jugos gástricos.

d. Fase Intestinal
En el intestino delgado, el alimento que llega del
estómago se mezcla con la bilis, secreciones
pancreáticas e intestinales y a través de movimientos
peristálticos el bolo alimenticio va avanzando por el
tubo digestivo.

En el intestino grueso, se puede controlar por reflejos largos:

Reflejos duodenocólico que se inicia por una
distensión de la pared abdominal.
Reflejo gastrocólico, es menos potente que el anterior.
Se produce por una distensión delas paredes
gástricas.
Hormonas: la gastrina estimula la movilidad, y la
adrenalina y noradrenalina no.

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 e. Defecación
Cuando el bolo llega a la parte final del intestino
grueso que es el recto, entonces aquí se produce una
distensión de las paredes del recto que va a producir
el reflejo de defecación. Para facilitar la defecación
se produce una contracción de las paredes del recto,
una relajación del esfínter anal, y también una
contracción del músculo abdominal. Si no hago caso,
mi organismo tiene un mecanismo para almacenar
las heces. Por un lado, en el esfínter anal hay 2 capas de músculo:
La interna: formada por músculo liso y regulado por SNV
La externa: formada por músculo estriado y regulada por SN Somático.
Estas capas se pueden controlar mediante reflejos locales y vágales

Las enzimas que aceleran la digestión.

La digestión química no podría ocurrir sin la ayuda de las enzimas digestivas.
Una enzima es una proteína que acelera las reacciones químicas en el cuerpo. Las
enzimas digestivas aceleran las reacciones químicas que descomponen las moléculas
grandes de alimentos en moléculas más pequeñas.

Las enzimas digestivas son liberadas, o secretadas, por los órganos del sistema
digestivo. Estas enzimas incluyen proteasas que digieren las proteínas y nucleasas que
digieren los ácidos nucleicos. Ejemplos de enzimas digestivas son:

 Amilasa, producida en la boca. Ayuda a descomponer grandes moléculas de

almidón en moléculas de azúcar más pequeñas.
 La pepsina, producida en el estómago. La pepsina ayuda a descomponer las
proteínas en aminoácidos.
 La tripsina, producida en el páncreas. La tripsina también descompone las
proteínas.
 La lipasa pancreática, producida en el páncreas. Es usada para
descomponer grasas.
 La ribonucleasa y desoxirribonucleasa, producidas en el páncreas. Son
enzimas que rompen cadenas en ácidos nucleicos como el ADN y el ARN.

Las sales biliares son ácidos biliares que ayudan a descomponer

la grasa. Los ácidos biliares son producidos en el hígado. Cuando
comes una comida, la bilis es secretada en el intestino, donde
descompone las grasas

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Las hormonas que ayudan a la regulación de la digestión.
Una característica del aparato digestivo es que contiene sus propios reguladores. Las
principales hormonas que controlan las funciones del aparato digestivo se producen y
liberan a partir de células de la mucosa del estómago y del intestino delgado. Estas
hormonas pasan a la sangre que riega el aparato digestivo, van hasta el corazón,
circulan por las arterias y regresan al aparato digestivo, en donde estimulan la
producción de los jugos digestivos y provocan el movimiento de los órganos.

Las principales hormonas que regulan la digestión son:

 La gastrina hace que el estómago produzca ácido clorhídrico que disuelve
y digiere algunos alimentos. Es necesaria también para el crecimiento
normal de la mucosa del estómago, el intestino delgado y el colon. Está en
el estómago y estimula las glándulas gástricas para secretar pepsinógeno
(una forma inactiva de pepsina) y ácido clorhídrico. La secreción de gastrina
es estimulada por la llegada de la comida al estómago. La secreción es
inhibida por el pH bajo.
 La secretina hace que el páncreas secrete un jugo digestivo rico en
bicarbonato. Estimula al estómago para que produzca pepsina, una enzima
que digiere las proteínas, y al hígado para que produzca bilis.
 La colecistoquinina hace que el páncreas crezca y produzca las enzimas
del jugo pancreático, y hace que la vesícula biliar se vacíe. Está en el
duodeno y esta hormona es secretada en respuesta a la grasa del quimo.
 Péptido Inhibitorio Gástrico (GIP): está en el duodeno y disminuye la
agitación en el estómago para enlentecer el vaciamiento gástrico. Otra
función es la inducción de la secreción de insulina

Reguladores nerviosos
Dos clases de nervios ayudan a controlar el trabajo del aparato digestivo, los nervios
extrínsecos y los nervios intrínsecos.

Los nervios extrínsecos llegan a los órganos digestivos desde el cerebro o desde la
médula espinal y provocan la liberación de dos sustancias químicas: la acetilcolina y la
adrenalina.
 La acetilcolina hace que los músculos de los órganos digestivos se
contraigan con más fuerza y empujen mejor los alimentos y líquidos a través
del tracto digestivo. También hace que el estómago y el páncreas produzcan
más jugos.
 La adrenalina relaja el músculo del estómago y de los intestinos y disminuye
el flujo de sangre que llega a estos órganos.
Los nervios intrínsecos, que forman una red densa incrustada en las paredes del
esófago, el estómago, el intestino delgado y el colon, son aún más importantes. La
acción de estos nervios se desencadena cuando las paredes de los órganos huecos se
estiran con la presencia de los alimentos. Liberan muchas sustancias diferentes que
aceleran o retrasan el movimiento de los alimentos y la producción de jugos en los
órganos digestivos.

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Los órganos complementarios que ayudan a la digestión.
Páncreas
Es una glándula endo y exocrina ubicada sobre la pared abdominal posterior,
transversalmente dispuesta entre el duodeno (cabeza del páncreas) y el bazo (cola del
páncreas). La secreción exocrina del páncreas, que contiene enzimas para la digestión
son las encargadas de la digestión de proteínas, lípidos y glúcidos y básicamente son:
- Tripsina y quimiotripsina: digestión de las proteínas
- Amilasas pancreáticas: digestión de los glúcidos
- Lipasa pancreática: digestión de los lípidos

Estructura del páncreas exocrino

La glándula pancreática exocrina tiene un aspecto ramificado que permite la subdivisión
en lóbulos, a su vez formados de ácinos secretores más pequeños. En el ácino
coexisten dos tipos de células. Las células acinares, propiamente dichas, y las células
ductales.

Estructura del páncreas endocrino

El páncreas endocrino está formado por acumulaciones de células dispuestas
desordenadamente en la cabeza, el cuerpo y la cola, los islotes de Langerhans o
pancreáticos.
Estos islotes son denominados porción endocrina debido a que tienen la capacidad de
introducir directamente en la sangre su secreción. Las células que forman los islotes de
Langerhans pueden ser:
- Beta: Estas células fabrican insulina. Las células beta predominan en el
centro del islote.
- Alfa: Estas células predominan en su periferia, secretan una hormona
responsable del aumento de la glucemia, el glucagón.
- Delta: Estas células aparecen en muy poca proporción y que contienen
somatostatina.

Hígado
El hígado es un órgano toraco-abdominal, es liso, de
consistencia firme, y de coloración rojiza. El parénquima
hepático es friable, envuelto en una cápsula fibrosa, la
cápsula de Glisson. Su masa es de alrededor del 2% de
la masa corporal en el cadáver, pero que puede ser
mayor en el sujeto vivo debido a que está lleno de
sangre, pesa en el cadáver alrededor de 1500 gramos, en el vivo, este peso aumenta
400g., por la sangre contenida en el órgano

Presenta una cara superior convexa, que se amolda al diafragma y una cara inferior que
toma relación con vísceras abdominales.

En la cara inferior del hígado se ubica la vesícula biliar y el hilio del órgano, puerta de
entrada y salida, de vasos sanguíneos, nervios y de los conductos hepáticos.

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El hígado presenta una irrigación funcional, que está dada por la vena porta; y posee
una irrigación nutricia, que está dada por la arteria hepática.

En la cara inferior del hígado, cara visceral, es posible reconocer una serie de surcos,
en forma de H, que delimitan los lóbulos hepáticos.

El hígado es el órgano glandular más grande del cuerpo y es una víscera fundamental
que interviene en gran variedad de procesos llevando a cabo las siguientes funciones:
- Funciones vasculares, incluyendo la formación de linfa, almacenamiento y
filtración de la sangre.
- Funciones metabólicas de carbohidratos, lípidos y proteínas.
- Funciones secretoras y excretoras, en especial la producción de bilis.
- Otras como el catabolismo de sustancias hormonales, el almacenamiento
de vitaminas y metales y funciones inmunológicas como el sistema hepático
fagocítico.

Este órgano es una poderosa maquinaria enzimática de síntesis de proteínas,

degradador de fármacos y excretor de toxinas. Además, produce la bilis que es utilizada
en el intestino para la digestión de las grasas. La bilis corre sucesivamente por los
conductos biliares intrahepáticos, luego por un conducto único, del cual pende un
reservorio especial y que lleva, por encima de la desembocadura de este último, el
nombre de conducto hepático, y por debajo, el conducto colédoco.
- Conductos biliares intrahepáticos: Procedentes de los lobulillos, se dirigen
todos hacia el hilio y allí forman el conducto hepático.
- Conducto hepático: Nace de la reunión de dos o tres conductos biliares
terminales; el conducto cístico se adosa a su lado derecho antes de unirse
a él.

La vesícula biliar
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de diámetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a
35cc; es piriforme, se continúa con el cuerpo y el
cuello que termina en la ampolla y luego se continúa
con el conducto cístico que se une al hepático
común en ángulo agudo para formar el colédoco.
Sirve como reservorio de la bilis secretada por el
hígado, la cual es concentrada hasta la décima parte
mediante la absorción de agua; la presencia de alimentos ingeridos, especialmente
grasas, durante la digestión producen la contracción de la vesícula.

El conducto cístico es la continuación de la vesícula, se une al conducto hepático para

constituir el conducto colédoco. Presenta en los segmentos estrechados, unas válvulas
de forma semilunar más o menos pronunciada y que jamás se continúan unas con otras.
Estas válvulas dificultan considerablemente el cateterismo del conducto desde la
vesícula biliar. Y por último el conducto colédoco, que constituye la continuación de los
conductos cístico y hepático.

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Absorción y transporte de los nutrientes digeridos por el cuerpo.

El proceso de absorción de nutrientes se produce principalmente y con una

extraordinaria eficacia a través de las paredes del intestino delgado, donde se absorbe
la mayor parte del agua, alcohol, azúcares, minerales y vitaminas hidrosolubles así
como los productos de digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Las
vitaminas liposolubles se absorben junto con los ácidos grasos.

La absorción puede disminuir notablemente si se

ingieren sustancias que aceleran la velocidad de tránsito
intestinal, como la fibra dietética ingerida en grandes
cantidades y los laxantes. Igualmente, la fibra puede
reducir la absorción de algunos minerales, como el hierro
o el zinc, por ejemplo. En la enfermedad celíaca (o
intolerancia al gluten), la destrucción de las vellosidades
intestinales puede reducir significativamente la superficie
de absorción.

En el intestino grueso, donde se reabsorbe una importante cantidad de agua del residuo
que llega del intestino delgado, se almacenan las heces hasta ser excretadas por el ano.
Las heces, además de los componentes no digeridos de los alimentos, contienen gran
cantidad de restos celulares, consecuencia de la continua regeneración de la pared
celular.

Una vez absorbidos los nutrientes son transportados por la sangre hasta las células en
las que van a ser utilizados.

Los ácidos grasos que pasan a la pared intestinal son transformados inmediatamente
en triglicéridos que serán transportados hasta la sangre por la linfa. La grasa puede ser
transformada posteriormente en el hígado y finalmente se deposita en el tejido adiposo,
una importante reserva de grasa y de energía.

Los hidratos de carbono en forma de monosacáridos pasan a la sangre y posteriormente

al hígado desde donde pueden ser transportados como glucosa a todas las células del
organismo para ser metabolizada y producir energía. La insulina es necesaria para la
incorporación de la glucosa a las células. Los monosacáridos también pueden ser
transformados en glucógeno, una fuente de energía fácilmente utilizable que se
almacena en el hígado y en los músculos esqueléticos.

Los aminoácidos de las proteínas pasan igualmente a la sangre y de ésta al hígado.

Posteriormente pueden pasar a la circulación general para formar parte del pool de
aminoácidos, un importante reservorio que será utilizado para la síntesis de proteínas
estructurales y enzimas. Los aminoácidos en exceso también pueden ser oxidados para
producir energía.

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Por lo tanto: ¿Cuál es el destino de los nutrientes?

Los hidratos de carbono son hidrolizados a monosacáridos, y, una vez absorbidos,

son transportados por el torrente sanguíneo al hígado. Allí se transforman en glucosa y,
de nuevo a través de la sangre, se distribuyen a todas las células del organismo como
combustible para la producción de energía, o bien se almacenan como hidratos de
carbono de reserva, o son convertidos en ácidos grasos y se almacenan en el tejido
adiposo como energía de reserva.

Las grasas una vez transformadas en ácidos grasos, atraviesan la mucosa y la pared
gástrica y, en forma de triglicéridos, llegan a la linfa, que los pasa a la sangre, siendo
transportados hasta el hígado, donde sufren la última transformación y se depositan en
el tejido adiposo como fuente de energía siempre disponible.

Las proteínas y los péptidos son hidrolizados y transformados en aminoácidos en la

pared intestinal, pasando posteriormente al torrente sanguíneo y transportados hasta el
hígado, desde donde se distribuyen, ya sea para formar proteínas estructurales (para la
formación, reparación o mantenimiento de los tejidos) o son oxidados para la producción
de energía.

PASOS DE LA ACCIÓN DE ALIMENTARSE:

La alimentación es una actividad necesaria para mantener la vida, y su disfunción trae
consigo graves problemas que pueden hacer peligrar la vida de la persona.

Fases del proceso de ingesta de alimentos

Fase Descripción del proceso
Psicomotriz Selecciona y utiliza los cubiertos y otros utensilios en la mesa.
inicial Lleva los alimentos y los líquidos a la boca.
Apertura de la boca, oclusión bucal, retención de los alimentos,
succión/masticación, salivación, armado del bolo alimenticio sobre
Oral
la lengua, elevación del velo del paladar para impedir el paso a la
cavidad nasal, movimientos de ventosa de la lengua contra el
paladar en orden: punta – cuerpo, en el tercio posterior e impulso
hacia la orofaringe.

Faríngea Reflejo / automático.

Esofágica Reflejo / automático.

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DÉFICITS EN LA ACCIÓN DE ALIMENTARSE.
La aparición de determinadas patologías puede dar lugar a la
aparición de déficits en la acción de alimentarse y en la capacidad
para desarrollar otras actividades.

Principales déficits que afectan a la acción de alimentarse.

- Sensorial: Perdidas o alteración en la recepción, interpretación y/o
procesamiento de estímulos sensoriales. Ejemplo: Persona ciega.
- Neuromuscular: Perdidas o alteración de los reflejos, tono muscular, fuerza,
movilidad o la postura. Ejemplos: accidentes cardiovasculares.
- Motórico: Perdidas o alteración de la coordinación, control oromotriz,
lateralidad, etc. Ejemplos: amputaciones de miembros superiores,
malformaciones congénitas de mandíbula, en paladar, en labio, en problemas
de masticación del anciano.
- Cognitivo: Perdidas o alteración de funciones cognitivas superiores, como
orientación, reconocimiento de objetos, secuenciación, etc. Ejemplos:
demencias tipo alzhéimer.
- Psicológico: Perdidas o alteración del autoconcepto, el autocontrol, la
conducta, etc. Ejemplos: Trastornos emocionales como anorexia y bulimia.

Patologías más Frecuentes del Sistema Digestivo.

ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO Y EL ESTÓMAGO.

Principales enfermedades de la boca

Xerostomía: sensación subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento
de las glándulas salivales.
Estomatitis: Inflamación de la mucosa bucal.
Gingivitis: Inflamación de las encías.
Glositis: Inflamación de la lengua.
Halitosis: Fetidez del aliento.
Principales enfermedades del esófago y el estómago
Disfagia: Dificultad o imposibilidad de tragar.
Reflujo Gastroesofágico: Paso de contenido del estómago hacia el esófago.
Úlceras Digestivas y Hemorragias Digestivas: Son erosiones y heridas en la
mucosa.
Síntomas de enfermedades del esófago y el estómago
Alteración Síntomas

Reflujo Puede presentarse de forma asintomática y

gastroesofágico manifestarse después de comidas copiosas.
Ardor de estómago y regurgitaciones

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 Úlceras Dolor y/o ardor
Hemorragias Náuseas, vómitos sanguinolentos
digestivas Pérdida del apetito
Deposiciones de color negro.

ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS

Principales enfermedades de los intestinos

Enfermedad de Crohn: Está relacionada con alteraciones inmunológicas.
Colitis ulcerosa: Inflamación del intestino grueso.
Hemorroides: Inflamación o dilatación en zona próximas al ano.
Fisuras: Son conexiones anormales entre el intestino y otras estructuras.
Fisuras anales: Está muy vinculada a las enfermedades de Crohn y a la colitis.
Síndromes de malabsorción: Relacionadas con enfermedades como la fibrosis
quística
Síntomas de enfermedades de los intestinos
Alteración Síntomas
Enfermedad Tienen sobre todo diarrea, dolor abdominal
de Crohn, y debilidad, pérdida de peso, falta de apetito.
Colitis En el caso de la afectación del colon, va a
ulcerosa predominar la diarrea, a veces con sangre.

Hemorroides Dolor en la defecación, que permanece

Fisuras después de que ésta se ha sido realizada.
Fisuras Pequeñas hemorragias en la zona anal.
anales

Síndromes de Eructos, meteorismos, diarrea, distención

malabsorción abdominal y debilidad, pérdida de peso, falta
de apetito.

ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y LAS VÍAS BILIARES

Principales enfermedades del hígado y las vías biliares

Pancreatitis: Inflamación del páncreas, con alteraciones en la producción de
enzimas.
Hepatitis: Inflamación del hígado, existe varios tipos.
Cirrosis: Degeneración del tejido hepático.
Cálculos biliares: Debido a la obstrucción de la vesícula biliar por cuerpos
sólidos.

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 Síntomas de enfermedades del hígado y las vías biliares
Alteración Síntomas

Pancreatitis dolor abdominal, náuseas, vómitos,

ictericia leve, esteatorrea, etc.

Hepatitis Cansancio, náuseas, pérdida del

apetito, dolor de estómago, diarrea.
Ictericia, dolor, etc.

Cirrosis Hinchazón de abdomen y piernas,

pérdida del apetito, náuseas,
vómitos a veces con sangre.
Ictericia

Cálculos Dolor intenso y cólicos

biliares Ictericia

Otros trastornos
Indigestión
Es un disfuncionalismo digestivo, normalmente
de carácter transitorio, debido fundamentalmente
a la ingestión excesiva de alimentos.

Eructos:
El cuerpo expulsa el exceso de aire del tracto
digestivo superior a través de los eructos. La
mayoría de los eructos se producen por tragar
aire en exceso. Este aire casi nunca llega al
estómago, sino que se acumula en el esófago.

Flatulencias:
Aparecen cuando se produce la distensión del
estómago o de los intestinos debido a la
acumulación de gases. Éstos pueden tener
origen gástrico o intestinal. Los gases pueden
hacer que las personas se sientan hinchadas y
puede causar cólicos o retortijones en el vientre.

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 Acidez:
La acidez es una sensación de ardor dolorosa en
el pecho o la garganta. Ocurre cuando el ácido
del estómago regresa hacia el esófago, el tubo
que transporta la comida desde la boca hacia el
estómago.

Problemas asistenciales relacionados con la ingesta.

- Falta de apetito:
Puede deberse a la disminución del sentido del gusto, del olfato,
de la vida sedentaria y/o a la ingesta de determinados
medicamentos.

Recomendaciones:

• Ingerir alimentos de alto contenido en nutrientes.

• Realizar 5- 6 comidas y con poca cantidad de alimentos.
• Conocer y propiciar el gusto y las preferencias de la persona.
• Realizar las comidas en un entorno agradable y con compañía mejor.

- Dificultad para masticar:

Puede deberse a problemas con la dentadura, disfunción de los músculos de
la mandíbula o problemas neurológicos.

Recomendaciones:

• Escoger alimentos de fácil masticación y deglución

(cremas, sopas).
• Platos con poca cantidad de alimento y bien troceado.
• Comer despacio, en ambiente relajado y sin distracción.

- Dificultad para tragar (Disfagia):

La persona tiene dificultad para tragar los alimentos. Presentan varios
síntomas como por ejemplos presentan tos, retienen la comida en la boca, etc.

Recomendaciones:

• Ingerir alimentos triturados y de consistencias suaves.

• Comer sentado, siempre recto.
• Evitar alimentos que se dispersen en la boca (como las galletas),
pegajosos, picantes, excitantes, bebidas alcohólicas, etc.

- Problemas digestivos y estreñimiento:

La disminución significativa de las secreciones gástricas hace que la digestión
sea menos eficaz, lenta y pesada.

Recomendaciones:

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 • Preparar platos con grasas saludables, que sea fáciles de digerir.
• Dieta rica en frutas, verduras crudas, cereales integrales y legumbres.
• Beber agua y comer a intervalos regulares.

- La demencia:
Pueden provocar alteraciones en los ritmos de comidas.

Recomendaciones:

• Realizar las comidas en un entorno agradable, evitando distracciones.

• Extremar medidas de higiene utilizando baberos, manteles y
servilletas.
• Preparar comidas que se puedan comer con las manos como
croquetas.

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