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AUTORES:
Rodriguez Reyes Jesus Manuela
de la Cruz Ramos Pilar Cristina
Choque Barra Mercedes Sofia
ASESORA:
Lic. Sierra Gavancho, Angelica
LIMA – PERÚ
2019
EVALUACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
1. DATOS GENERALES
1.1 Título del Proyecto: Evaluación del Estado Nutricional de los Adultos Mayores
Postrados Aplicando el Método MUST en el Centro Geronto Geriátrico Canevero–Lima,
2019
1.2 Investigadores Responsables: Rodriguez Reyes Jesus Manuela; de la Cruz Ramos Pilar
Cristina; Choque Barra Mercedes Sofia.
2. EVALUACIÓN y SUGERENCIAS
Evaluación
N° Criterios De Evaluación
% Nota Promedio
Coherencia entre título y contenido y calidad de redacción de
1 5%
todo el texto
Respeto a la estructura de la publicación de resultados
(proporcionado por la Dirección de Desarrollo de la
2 5%
Investigación) y a las normas de Vancouver en las referencias
del trabajo
3 Nivel de la Investigación 10%
4 Nivel de logro de los objetivos 20%
5 Pertinencia y consistencia de la discusión 10%
6 Claridad en la presentación de resultados 20%
Coherencia entre objetivos, hipótesis, resultados y
7 10%
conclusiones
8 Contribución al desarrollo de la sociedad 20%
Escala de Calificación:
Muy Bueno : (18 - 20)
Bueno : (15 - 17)
Regular : (11 - 14)
Deficiente : (10 a menos)
3. JURADO EVALUADOR
2
DEDICATORIA
“Manuela”
“Mercedes”
“Pilar”
3
AGRADECIMIENTOS
“Manuela”
.
A mis docentes en especial a la, Lic. Mery
Caracciolo,Lic. Angélica Sierra por sus
sabios consejos, tiempo, dedicación con
mucha paciencia durante todo este tiempo de
investigación.
“Mercedes”
“Pilar”
4
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Pág.
Dedicatoria ........................................................ 0Error! Bookmark not defined.
Agradecimiento ................................................. 0Error! Bookmark not defined.
Índice de contenido ........................................... 0Error! Bookmark not defined.
Índice de tablas ................................................. 0Error! Bookmark not defined.
Índice de figuras ................................................ 0Error! Bookmark not defined.
Resumen
RESUMEN .............................................................. Error! Bookmark not defined.
..................................................................................................................... 09
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 10
I. Descripción de la realidad problemática ..................................................................... 11
1.1. Planteamiento del problema................................................................................. 11
1.2. Formulación del problema ................................................................................... 12
1.2.1. Problema general .......................................................................................... 12
1.2.2. Problemas específicos................................................................................... 12
1.3. Justificación ......................................................................................................... 13
1.4. Objetivos.......................................................................................................... 14
1.4.1. Objetivo general ........................................................................................... 14
1.4.2. Objetivo específicos ..................................................................................... 14
1.5. Hipótesis .............................................................................................................. 15
1.5.1. Hipótesis General ......................................................................................... 15
1.5.2. Hipótesis específicas..................................................................................... 15
1.5.3. variables ........................................................................................................ 15
II. MARCO TEÓRICO ............................................................................................... 16
2.1 Antecedentes ......................................................................................................... 16
2.1.1 Antecedentes Nacionales ............................................................................... 16
2.1.2 Antecedentes Internacionales ........................................................................ 18
2.2 Generalidades ........................................................................................................ 21
2.2.1 Adulto Mayor ................................................................................................ 21
2.2.2 El Envejecimiento.......................................................................................... 21
2.2.3 Características del Envejecimiento ................................................................ 22
2.2.4 Malnutrición en el Adulto Mayor .................................................................. 26
2.2.5 Tipos de Alteraciones Nutricionales.............................................................. 26
5
2.2.5.2. Desnutrición Calórica: ............................................................................... 27
2.2.5.3. Desnutrición Proteica ................................................................................ 27
2.2.5.4. Desnutrición Mixta: ................................................................................... 27
2.2.5.5. Sobrepeso y Obesidad: .............................................................................. 27
2.2.6 Evaluación del Estado Nutricional del Paciente Adulto Mayor .................... 28
2.2.7. Indicadores Antropométricos ....................................................................... 28
2.2.8 Índice de Masa Corporal (IMC) .................................................................... 30
2.2.9 Estado Nutricional del Adulto Mayor ........................................................... 31
2.2.10 Cribado Nutricional ..................................................................................... 32
III. MATERIALES Y METODOS ................................................................................. 34
3.1. Diseño y tipo de investigacion ............................................................................. 34
3.2. Población y muestra ........................................................................................ 34
3.2.1. Poblacion ...................................................................................................... 34
3.2.2. Muestra ......................................................................................................... 34
3.3. Materiales ............................................................................................................. 34
3.3.1. historia clinica y ficha de observación ......................................................... 34
3.3.2. Instrumentos de Valoración Antropométrica ............................................... 34
2.3.3. Bascula Silla ................................................................................................. 35
2.3.4. Antropómetro: .............................................................................................. 35
IV. RESULTADOS ........................................................................................................ 37
V. DISCUSIÓN .............................................................................................................. 49
VI. CONCLUSIONES ................................................................................................... 50
VII. RECOMENDACIONES ......................................................................................... 51
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................. 52
IX. ANEXOS .................................................................................................................. 57
6
Índice de tablas
Pag.
Tabla 6: Valores Referenciales del IMC Para Padulto Mayores (> 60 años) ................. 41
Tabla 10: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 10 Según el Riesgo ................. 47
7
Índice de figuras
Pág.
Figura 1: Directrices ....................................................................................................... 37
Figura 6: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 4 ................ 43
Figura 7: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 4 con Riesgo Bajo ................... 44
Figura 8: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 8 ................ 45
Figura 9: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 8 con Riesgo Intermedio ......... 45
Figura 10: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 9 .............. 46
Figura 11: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 9 con Riesgo Bajo ................. 47
Figura 12: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 10 ............ 48
Figura 13: Porcentaje de Adultos ayores del Pabellón 10 con Riesgo Bajo................... 48
8
RESUMEN
La malnutrición está catalogada como uno de los grandes síndromes geriátricos que
acontecen en las personas mayores, es un proceso patológico complejo, frecuente y con
consecuencias muy negativas para la salud y la calidad de vida de estas personas.Existe
muchos factores que contribuyen a la malnutrición del adulto mayor factores, sociales,
psicológicos y biológicos.
El tipo de investigación aplicada fue descriptivo transversal a una muestra de 135 adultos
mayores postrados que residen en el centro geronto geriátrico Canevaro, se aplicó el
método de cribado MUST, para hallar la estatura se aplicó la fórmula Chumelea
(propuesta por William Camerón Chúmelea) utilizando el antropométrico y para el peso
utilizamos la silla bascula.
9
Se evaluaron 135 adultos mayores, 61 son mujeres y 74 varones, la media de la población
es de 57 a 102 años, 45 adultos mayores presentan riesgo bajo (33,3%), 39 adultos
mayores presentan intermedio (28,8 %), y 51 adultos mayores riesgo alto (37,7%).
Se comprobó que el método del cribado must es el más sencillo y rápido para clasificar a
los pacientes respecto a su riesgo de malnutrición.
INTRODUCCIÓN
La población de los adultos mayores cada vez va en aumento. Cerca de 600 millones de
personas mayores de 60 años viven en el mundo, se proyecta que esta cifra se duplicará
para el 2025, En América del sur, la mayor esperanza de vida al nacer se reporta en Chile
con 80 años y la menor en Bolivia con 67 años mientras que en Perú la esperanza de vida
al nacer ha aumentado a 75 años, siendo mayor en mujeres que en hombres . La población
de adultos mayores peruanos actualmente es de 9.2% de la población total y se espera que
para el 2021 alcance el 11.2% de la población total.(1)
10
o cicatrices y alargamiento de estancias de hospitalización. Asímismo; el sobrepeso y la
obesidad son vinculados con mayor riesgo a padecer distintas enfermedades como
diabetes tipo II, enfermedad cardiovascular, hipertensión y el incrementando de la
dificultad de movimiento; y cabe destacar que todas estas patologías están relacionadas
con el envejecimiento.
Es por ello que se aplica una valoración nutricional mediante un método de cribado
MUST, mediante el cual permite detectar a tiempo y de manera simple a los adultos
mayores que posean riesgo nutricional, para la posterior valoración completa en esto y
para finalmente establecer la intervención nutricional adecuada del paciente geriátrico
institucionalizado.
Hoy en dia la población esta haciendoce mas longeva, es por ello que se debe tener mayor
cuidado con el grupo etareo vulnerable aplicando el método de must; en el cual uno puede
detrminar la malnutrición en el adulto mayor geronto geriátrico. El envejecimiento se
presenta en la población de todo el mundo y con ello va de la mano la mala nutrición de
las personas adultas mayores, y la diferencia entre países se centra en la búsqueda de
nuevas estrategias para afrontar dicho problema.
La OMS en su último reporte emitido en el 2017, señala que la población adulta mayor a
nivel mundial está envejeciendo a pasos acelerados. Entre 2000 y 2050, la proporción de
los habitantes del planeta, mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%. En
números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el
transcurso de medio siglo. (3)
11
países del mundo, ya que existen cambios demográficos en la disminución de la población
menor de 15 años y el incremento del grupo de 60 años y más. (3)
Según los reportes oficiales de INEI 2016, señala que en la década de los años cincuenta,
la estructura de la población peruana estaba conformada básicamente por niños/ as; así de
cada 100 personas 42 eran menores de 15 años de edad; en el año 2016 son menores de
15 años 28 de cada 100 habitantes. En este proceso de envejecimiento de la población
peruana, aumenta la proporción de la población adulta mayor de 5,7% en el año 1950 a
9,9% en el año 2016.(4)
12
¿Cuál es el porcentaje de riesgo intermedio mediante la aplicación del método MUST
en la evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto
geriátrico Canevaro?
1.3. Justificación
13
independiente por miembros del Royal College of Physicians, Royal College of General
Practitioners, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of
Nursing, British Dietetic Association y muchas otras organizaciones, así como por
médicos y profesionales sanitarios independientes.
Los profesionales que lleven a cabo el cribado nutricional con el ‘MUST’ deben recibir
la formación adecuada que garantice que están capacitados para ello.
1.4. Objetivos
14
Determinar el porcentaje de riesgo alto mediante la aplicación del método MUST
en la evaluación del estado nutricional de los adultos mayores del centro geronto
geriátrico Canevaro.
1.5. Hipótesis
1.5.3. variables
Método MUST
15
El ‘MUST’ es un instrumento de cribado de cinco pasos, diseñado para identificar a
adultos mayores malnutridos, con riesgo de malnutrición (desnutrición) u obesos. Incluye
además unas directrices de tratamiento que pueden emplearse para desarrollar un plan de
cuidados.(5)
Estado Nutricional
2.1 Antecedentes
16
Resultados: Las variables sociodemográficas según sexo presento en masculino 44.44%,
en femenino 55.56 %, prevaleciendo el sexo femenino, grupo etario presento de 65 - 69
años 46.53%, 70 - 74 años 35.42%, 75 - 79 años 13.89% y 80 a + años4.17%, donde
prevaleció el grupo etario de 65 - 69 años.Normal 40 con 62.50%, D. Moderada 15 con
23.44%, D. Severa 9 con 14.06%; Femenino Normal 52 con 65.00%, D. Moderada 17
con 21.25%, D. Severa 11 con 13.75%. Se concluye que en la población estudiada la
frecuencia de malnutrición es baja pero que el riesgo de malnutrición es alto, siendo más
propensos los pacientes geriátricos de sexo femenino que los de masculino.
Montalbán Gonzáles y Nima Rivera (2017) “Valoración del Estado Nutricional de los
adultos mayores del CAP III Metropolitano ESSALUD Lima durante marzo a junio
2017” (8). La investigación tuvo como Objetivo: Conocer el estado nutricional que
presentan los adultos mayores que asisten al CAP III METROPOLITANO Es Salud de
la ciudad de Lima mediante la Mini Nutritional Assessment (MNA) durante el periodo
marzo - junio 2017. Metodología: Estudio de tipo descriptivo transversal realizado en 90
adultos mayores que residen en la ciudad de Lima y que asistieron al Centro de Atención
Primaria a los que se les aplicó el instrumento estructurado y validado (Mini Nutritional
Assessment) el cual clasifica: estado nutricional normal (> 24 punto), riesgo de
malnutrición (17 a 23.5 puntos) y malnutrición (<17 puntos). Resultados: los resultados
revelan que el 68% de los adultos mayores que conforman al estudio se encuentran en
riesgo de malnutrición, el 28% en estado nutricional normal y el 4% en malnutrición.
Conclusión: más de la mitad de los adultos mayores que asistieron al Centro de Atención
Primaria se encuentran en riesgo de malnutrición. El MNA identifica de forma oportuna
el riesgo de malnutrición, malnutrición y estado nutricional normal en los adultos
mayores.
17
2012. El método utilizado fue de tipo descriptivo de corte transversal realizado a 70
adultos mayores del distrito de Ancón. El instrumento utilizado fue la MNA (Mini
Nutritional Assessment). Concluyendo que más de la mitad de los adultos mayores del
club social Los Triunfadores se encuentra su estado nutricional en riesgo y desnutrición.
Esto se podría relacionar a las condiciones de extrema pobreza de los pobladores. Los
adultos mayores del club social Los Triunfadores se encuentran en riesgo de desnutrición
en sus dimensiones de valoración antropométrica con un porcentaje muy elevado, e indica
riesgo de desnutrición, mientras que un menor porcentaje representa el estado nutricional
normal en los adultos mayores. Los adultos mayores del club social los triunfadores se
encuentran en riesgo de desnutrición es sus dimensiones de valoración global con un
porcentaje regular, mientras en nutrición normal se muestra un porcentaje bajo. Los
adultos mayores del club social los triunfadores se encuentran en mayor de la mitad de
riesgo de desnutrición en sus dimensiones de valoración dietética observándose una
totalidad elevada en riesgo de desnutrición con un porcentaje menos en nutrición normal.
Los adultos mayores del club social los triunfadores se encuentran en riesgo de
desnutrición en sus dimensiones de valoración subjetiva observándose una totalidad muy
elevada en riesgo de desnutrición a la nutrición normal con muy poco porcentaje.
19
Vergara Molina (2015) “Valoración del estado nutricional de pacientes ancianos
hospitalizados mediante diferentes métodos de cribado: NRS-2002, VGS y MUST” (12).
Este estudio tiene como objetivo principal determinar la prevalencia de desnutrición en
un servicio de medicina interna. Se estudiarán pacientes ancianos ingresados durante los
meses comprendidos entre octubre de 2015 y febrero de 2016. Se llevarán a cabo medidas
antropométricas, bioquímicas e inmunológicas. Para valorar el estado de nutrición se
usarán tres herramientas de cribado: VSG, NRS-2002 y MUST. Se aplicarán los métodos
estadísticos para determinar el grado y tipo de desnutrición, así como la validez de las
distintas herramientas utilizadas. En la actualidad existen diversos métodos de cribado
nutricional eficaces que detectan pacientes en riesgo de malnutrición, pero aún hoy no
existe un consenso sobre el uso recomendado de uno de ellos. Expertos de la asociación
americana de nutrición y parenteral enteral (ASPEN) recomiendan la utilización de la Val
enteral ESPEN hace lo propio con el test “Nutricional risk screening” (NRS-2002). Por
otro lado, la British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN), apuesta
por el uso del “Malnutrition universal screening tool” (MUST), siendo éste la herramienta
nutricional implementado en los hospitales públicos de Reino Unido.
Castro, Veses, Cantero, Salom Vendrell, Bañuls y Hernández (2017) “Validación del
cribado nutricional Malnutrition Screening Tool comparado con la valoración nutricional
completa y otros cribados en distintos ámbitos sociosanitarios” (13). Este estudio se han
utilizado tres herramientas de cribado nutricional para Determinar la prevalencia de
riesgo de desnutrición, según el ámbito y/o edad de los pacientes Este estudio analizara
por ámbitos sociosanitarios y grupos etarios los cribados MST, Malnutrition Universal
Screening Tool (MUST) y Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-sf) respecto
a la valoración nutricional completa (VNC) como patrón de referencia, y evaluar la
utilidad del MST. En aquellos ámbitos donde no está validado. Los cribados son
empleados para detectar el riesgo nutricional y permiten intervenir precozmente e influir
en el pronóstico.En este estudio se han incluido 815 sujetos ambulatorios, hospitalizados
e institucionalizados. Se les realizó el cribado MUST, MST y una VNC; con los ≥ 65 años
20
también se llevó a cabo el MNA-sf. Se empleó el Consenso SENPE-SEDOM para el
diagnóstico. En los resultados obtuvieron en ambulatorios, los tres cribados presentan una
validez AUC ROC > 0,8 respecto a la VNC. En los institucionalizados, el MNA-sf, genera
falsos positivos y el MUST presenta mayor validez que el MST (AUC ROC = 0,815 y
0,763 respectivamente). En hospitalizados, hay excelentes resultados con el MUST y el
MST. En los tres ámbitos el MST obtiene mejor valor predictivo positivo. Por rango de
edad, tanto el MUST como el MST son herramientas válidas. En el estudio que realizaron,
el MST diagnostica correctamente a más del 80% de los pacientes (S = 69,4%, E =
94,2%), y posee buena concordancia y validez respecto a la VNC no solo en paciente
hospitalizado y oncológico ambulatorio, donde ya había sido validado. En su Población,
el MST es válido para ser aplicado en pacientes ambulatorios, institucionalizados y
hospitalizados.
2.2 Generalidades
Por otra parte, en la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, dirigida por
la Organización Nacional de las Naciones Unidas (ONU) en Viena en 1982, se acordó
considerar como ancianos a la población de 60 años o de más edad.(15)
2.2.2 El Envejecimiento
21
El envejecimiento es un proceso irrevercible progresivo que sucede en todas las personas
presentándose una disminución constante de las células que conforman los diferentes órganos y
sistemas del cuerpo humano, la cual reduce las funciones vitales predisponiéndolos a ser
vulnerables a padecer enfermedades crónicas degenerativas. (17)
Las características del envejecimiento que es un fenómeno complejo que abarca cambios
moleculares celulares, fisiológicos, los problemas de salud y la declinación fisiológica se
desarrollan progresivamente y en parte se deben a los malos hábitos sanitarios mantenidos
durante toda la vida .Los cambios del proceso de envejecimiento afectan de manera
diferente a las personas unas permanecen sanas siempre que su estado nutricional sea
bueno, sin embargo, una proporción creciente de otras personas se vuelven frágiles, con
disminución de la función visual, incremento de las alteraciones cognoscitivas y
trastornos del equilibrio , que pueden reducir sus posibilidades, la disminución del apetito
y de la ingesta de agua y por ende a reducir la ingesta de nutrientes esenciales. (11)
22
El sentido del gusto, el olfato, la vista, la audición y el tacto disminuyen a velocidad
individualizada. La disminución en los sentidos del gusto (Disgeusia) y el olfato
(hiposmia) son comunes en los ancianos y se deben a diversos factores, incluido el
envejecimiento normal; algunas enfermedades; medicamentos; intervenciones
quirúrgicas; radioterapia y exposición ambiental. La disfunción del gusto y el olfato
tiende a aparecer alrededor de los 60 años de edad, se vuelve más intensa después de los
70 años.(18)
Disminución del flujo de saliva que origina sequedad en la boca. La caries dental y
enfermedad de las encías concluyen en pérdida de los dientes y uso de prótesis dentales,
lo que disminuye la eficiencia de la masticación.(20)
23
Las enfermedades bucodentales son las enfermedades no transmisibles más comunes, y
afectan a las personas durante toda su vida, causando dolor, molestias, desfiguración e
incluso la muerte. (21)
24
Esto es producto de los cambios en la composición corporal, hay disminución de la
fuerza muscular, contribuyendo a cambios en la marcha y en el equilibrio. (20)
Disminuye con la edad, resultando en menor capacidad para combatir las infecciones,
provocando un aumento de sus necesidades nutricionales. (20)
25
posteriormente disminuye o permanece estable en la senectud. Además, aunque la
variación de la masa corporal en personas mayores no sea de gran magnitud, se
producen una serie de transformaciones en los diferentes componentes de la
composición corporal que pueden llegar a enmascarar diversas patologías incluso en
aquellos casos en los que no se produce un aumento o disminución de peso
importante.(24)
26
2.2.5.1 Desnutrición:
enfermedades crónicas que afectan de forma negativa a la ingesta, caquexia con pérdida
muscular generalizada y ausencia de grasa subcutánea, No suelen tener edemas
periféricos y las proteínas viscerales son con frecuencia normales, a expensas de una
disminución de las medidas antropométricas.(27)
27
desarrollar enfermedades cardiovasculares. Las herramientas para combatirla son
principalmente la alimentación y actividad física. (28,29)
2.2.7.1. Talla
En el caso de que no pueda tomar la talla real del paciente por alteración de la anatomía
de la columna, amputaciones o inmovilidad que impida que se ponga de pie, utilice la
fórmula talón-rodilla para estimar la talla. (32)
28
Chumlea, Roche y Steinbaugh en 1985 formularon unas ecuaciones para calcular la
estatura en personas de 60 a 90 años a partir de la altura de la rodilla el inconveniente
viene dado por la incomodidad y falta de disponibilidad del instrumento de medida.(33)
Para la talla del hombre = (2.02 x altura rodilla) - (0.04 x edad) + 64.19
Para la talla de la mujer = (1.83 x altura rodilla) - (0.24 x edad) + 84.88
2.2.7.3. Peso
El peso no es siempre fácil de obtener sobre todo en ancianos encamados, para ello
tendremos que recurrir a sillones báscula o pesos de cama. También existen fórmulas que
estiman el peso de estos sujetos cuando es imposible obtenerlo de otra forma; éstas se
construyen a partir de otras medidas antropométricas como el perímetro del brazo, el
perímetro de la pierna, el pliegue cutáneo tricipital y la altura de la rodilla. Pese a su
existencia, estas fórmulas, por su complejidad, casi no son utilizadas en la práctica
habitual. (23)
En ocasiones no es posible conocer el peso habitual del anciano para poder estimar los
cambios de peso en un periodo de tiempo; estos cambios, para la valoración del estado
nutricional, son tan importantes o más que el mismo peso. En estos casos, es necesario
recurrir a la comparación entre el peso actual y el peso ideal que le corresponde al sujeto
por su edad y su sexo en las tablas de normalidad, que también plantean algunas
dificultades en las edades más extremas, o bien podemos calcular el peso ideal con
fórmulas : (23)
29
como, la acumulación de grasa abdominal parece ser mayor en los hombres que en las
mujeres y tiende a aumentar con la edad.(34)
El uso del IMC en las personas adultas mayores ha hecho que los valores recomendados
como saludables o bien de riesgo, hayan hecho variar los intervalos para establecerlos
como tal. Según algunos autores, el IMC para las personas adultas mayores se encuentra
entre 23 y 28 kg/m2 sin embargo, estos valores son obtenidos de fuentes de la literatura
internacional, cuando menos en nuestro entorno, ya que los estudios al respecto son
hechos con muestras pequeñas o bien se realizan en sujetos de poblaciones con
características particulares imposibles de ser comparables con personas que habitan en la
comunidad, tal es el caso de personas que se encuentran hospitalizadas o son usuarias de
los servicios de unidades geriátricas.(35)
30
Eutrófico 22 – 26,9
Sobrepeso > 27 - 29,9
Obesidad grado I 30 – 34,9
Obesidad grado II 35 – 39,9
Obesidad grado III > 40
Fuente: Senpe, 2006
31
2.2.10 Cribado Nutricional
El NRS 2002, definido como el cribado de riesgo nutricional, incluye una valoración
nutricional encaminada a detectar la desnutrición (pérdida de peso, índice de masa
corporal y disminución de ingesta) y una valoración de la gravedad de la enfermedad. La
edad también se considera un factor de riesgo añadido cuando es superior a 70 años.
Cuando la puntuación global del cribado es ≥3 indica la necesidad de soporte nutricional.
Se trata de un cribado aplicable a la mayoría de pacientes ingresados, es sencillo y rápido
de completar. Este método de cribado nutricional está recomendado por la ESPEN para
los pacientes hospitalizados.(40)
2.2.10.2. Valoración Global Subjetiva, VGS
32
desnutrición, y gravemente desnutridos. Este método fue diseñado por Baker en 1982. A
menudo es el método considerado de referencia para el cribado nutricional. (41)
33
III. MATERIALES Y METODOS
3.2.1. Poblacion
350 residentes, personas mayores de 65 años que ingresaron al Centro Geronto Geriátrico
Canevaro.
3.2.2. Muestra
3.3. Materiales
Se recogieron datos sobre edad, sexo, talla, nombre, Para determinar el Riesgo de
Malnutrición en adultos mayores se aplicó el método decrivado Malnutrition Universal
Screening Tool(MUST).
34
2.3.3. Bascula Silla
El pesaje estando de pie supone un esfuerzo extraordinario para las personas mayores o
con motricidad limitada. Por eso, las básculas silla son un gran alivio para los pacientes
y el personal en hospitales, residencias de ancianos, institutos geriátricos o departamentos
de ortopedia. la báscula seca 952 cumple con todos los estándares básicos para la
medicina.
2.3.4. Antropómetro:
Es un caliper que se utiliza para medición de altura de rodilla, y brazo para la medición
de estatura de personas en silla de ruedas, pacientes en cama, y personas mayores. Se
utiliza un segmómetro para medir la longitud de huesos y miembros en mediciones
corporales (antropometría). Se utiliza un segmometro para medición de altura de rodilla,
y brazo y antebrazo, Es una herramienta necesaria para la medición de estatura de
personas en silla de reruedas, pacientes en cama, y personas mayores.
3.4. Metodo
35
Paso 3: Determine el efecto y la puntuación de las enfermedades agudas.
Paso 4: Sume las puntuaciones de los pasos 1, 2 y 3 para obtener el riesgo global de
malnutrición.
Paso 5: Utilice las directrices de tratamiento o las normas locales para desarrollar
un plan de cuidados.
36
IV. RESULTADOS
Riesgo
intermedio 11 11 9 8 39 28.8
Riesgo alto
11 7 13 20 51 37.7
Total de
100
residentes 30 32 37 36 135
Fuente: Elaboración Propia
Figura 1: Directrices
Directrices
20
20
15
14
15 13
11 11 11
9
10 8 8 8
7
0
Pabellón 4 Pabellón 8 Pabellón 9 Pabellón 10
37
Un total de 45 residentes adulto mayor postrados presentan con riesgo bajo de
malnutricion (33.3%), 39 residentes adulto mayor presentan con riesgo intermedio de
malnutrición (28.8%), 51 residentes adulto mayor con riesgo alto de malnutricion
(37.7%). Los datos realizados en el centro Geriátrico Geronto indican que en el 28.8% -
37.7% de los residentes adulto mayor presentan riesgo de malnutrición (riesgo alto y
intermedio) y estos pacientes de riesgo tienen un número significativamente mayor con
estadía más prolongadas en el centro Geriátrico Geronto con malnutrición.
Masculino 74 54.8
Femenino 61 45.2
Totales 135 100
N° %
38
Se obtiene como resultado un 54.8% de adultro mayor masculino, y un 45.2% de adulto
mayor femenino. Por lo tanto dentro del tamaño de muestra se observó un mayor número
de adulto mayor de género masculino.
<80 6 10 17 9 42 31.1
>81 - 90 14 17 12 16 59 43.7
>101 3 0 0 2 5 3.7
40 37 36
35 32
30
30
25
20 17 17 16
14
15 12
10 9
7 8 9
10 6 5
3 2
5 0 0
0
<80 >81 - 90 >91- 100 >101 TOTALES
< 80 42 31.1
>81-90 59 43.7
>91-100 29 21.5
>101 5 31.7
Totales 135 100
Fuente: Elaboración Propia
59
60
50 42 43.7
40 31.1 31.7
29
30 21.5
20
5
10
0
< 80 >81-90 >91-100 >101
N° (%)
40
Dentro del tamaño de la muestra se observó un mayor número de adulto mayor dentro del
grupo etario de 81-90 años de edad, siendo lo de menor número de adulto mayor los
residentes de >100 años.
Tabla 6: Valores Referenciales del IMC Para Padulto Mayores (> 60 años)
DX Nutricional I.M.C P. 9 P. 10 P. 4 P.8 TOTAL PORCENTAJE
Obesidad III + 40 0 0 0 0 0 0
TOTAL 37 36 30 32 135 100
41
Figura 5: Valores Referenciales del I.M.C Para Adulto Mayores
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Según los valores I.M.C. OMS la evaluación a los residentes adulto mayor del centro
Geronto Geriátrico se ha obtenido que: en estado eutrófico (normal) hay solo 38
residentes (28%), en estado peso insuficiente 42 residentes (31.1%), en estado
desnutrición leve 12 residentes (8.8%), en estado desnutrición moderada 3 residentes
(2.2%), en estado desnutrición severa 19 residentes (14%).Por malnutrición por exceso
se ha obtenido que: en estado sobrepeso 13 residentes (9.6%), en estado obesidad grado
I 6 residentes (4.4%), en estado obesidad grado II 2 residentes (1.5%).
42
SEGMENTACION DE LA MUESTRA POR PABELLONES
POBLACION
INTERVENIDA
DEL PABELLON N°4 ALTO INTERMEDIO BAJO
30 ADULTOS MAYORES 11 11 8
35
30
25
Fuente:
20 Elaboración Propia
15
11 11
10 8
0
ALTO INTERMEDIO BAJO
30 %
43
Figura 7: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 4 con Riesgo Bajo
37%
ALTO
27% 27% INTERMEDIO
BAJO
36%
POBLACION
INTERVENIDA ALTO INTERMEDIO BAJO
PABELLON N°8
32 ADULTOS MAYORES 7 11 14
En el pabellón ocho encontramos 7 pacientes adulto mayor que presenta un riesgo alto de
malnutrición, mientras que 11 pacientes adulto mayor postrado representan la muestra de
este pabellón con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo 14 pacientes adulto mayor
postrado presenta un riesgo bajo de malnutrición.
44
Figura 8: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 8
50
40
30
20 14
11
10 7
0
ALTO INTERMEDIO BAJO
32 %
34% ALTO
INTERMEDIO
44% 44%
BAJO
22%
45
Tabla 9: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellon 9 Según el Riesgo
POBLACION INTERVENIDA
ALTO INTERMEDIO BAJO
PABELLON 9
37 ADULTOS MAYORES 13 9 15
En el pabellón nueve encontramos 13 pacientes adulto mayor que presenta un riesgo alto
de malnutrición, mientras que 9 pacientes adulto mayor postrado representan la muestra
de este pabellón con un riesgo intermedio de malnutrición, y solo 15 pacientes adulto
mayor postrado presenta un riesgo bajo de malnutrición.
Figura 10: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 9
50
40
30
20 13 15
9
10
0
ALTO INTERMEDIO BAJO
37 %
46
Figura 11: Porcentaje de Adultos Mayores del Pabellón 9 con Riesgo Bajo
24%
ALTO
41% 41%
INTERMEDIO
35% BAJO
36 ADULTOS MAYORES 20 8 8
47
Figura 12: Evaluación del Nutriciona de los Adultos Mayores del Pabellón 10
60
50
40
30 20
20
8 8
10
0
ALTO INTERMEDIO BAJO
36 %
Figura 13: Porcentaje de Adultos ayores del Pabellón 10 con Riesgo Bajo
22%
22%
ALTO
22%
INTERMEDIO
56%
BAJO
48
V. DISCUSIÓN
49
VI. CONCLUSIONES
En la evaluación se detremino que el 28.8% de los recidente adultos mayor postrados del
centro geronto geriátrico canevaro presentaron un riesgo bajo de mal nutrición mediante
la aplicación del método MUST.
En la evaluación se detremino que el 37.7 % de los recidente adultos mayor postrados del
centro geronto geriátrico canevaro presentaron un riesgo bajo de mal nutrición mediante
la aplicación del método MUST.
50
VII. RECOMENDACIONES
Se recomienda llevar un control en las personas mayores y tener encuenta que a medida
que avanza la edad las personas mayores tienen mayor riesgo de presentar malnutrición
o encontrarse en riesgo.
Se recomienda que a los adultos mayores con riesgo bajo se debe evaluar mensualmente,
adultos mayores con riesgo intermedio evaluarse minimo dos al mes, adultos con riesgo
bajo evaluar de 2 a 3 veses al mes y derivar a un nutricionista y aumentar el aporte
nutricional.Esta herramienta puede aplicar en diferentes centros en comunidades,
recidencias, hospitales.
51
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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56
IX. ANEXOS
57