Mini-Mental.

¿Cómo realizar una

valoración cognitiva?
febrero 17, 2017 /// Mairena Vázquez
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Mairena Vázquez, neuropsicóloga, te explica qué es el Mini-Mental, por cuántas pruebas

está formado y cómo se administra. Nos descubre sus problemas e inconvenientes y nos
explica cómo son los nuevos test cognitivos. El Mini-Mental ha desarrollado un importante
papel en la historia de la neuropsicología. Sin embargo, es hora de dar paso a otros test
cognitivos breves (TCB) más fiables, breves, sencillos y accesibles ¡Descúbrelos!
Minimental y las nuevas alternativas

Los test cognitivos breves (TCB) son instrumentos utilizados muy habitualmente en el
campo de la neuropsicología y en la práctica clínica para el cribado y detección del
deterioro cognitivo, la demencia y otras condiciones cognitivas. Estas pruebas deben estar
validadas y cumplir unas características psicométricas.

El Mini-Mental ha sido uno de los TCB más utilizados en el campo de la medicina, sin
embargo, tiene importantes limitaciones. En la actualidad, existen TCB más modernos y
desarrollados que han mostrado mayor utilidad de ayuda al diagnóstico, cuentan con una
mayor efectividad, e incluso que son más económicos y prácticos.

Mini-Mental. ¿Qué es?

El Mini-Mental es un instrumento práctico de screening o rastreo de alteraciones
cognitivas. El Mini-Mental tiene un uso generalizado que permite la comparación entre
diferentes grupos. Se trata de un método muy utilizado ya que se puede administrar en 5 –
10 minutos. Fue creado por Folstein y McHung en 1975 con la iniciativa de poder detectar
o descartar un principio de demencia o deterioro cognitivo.

La persona que administra el Mini-Mental suele ser un neuropsicólogo o psicólogo que

esté familiarizado con la prueba. Antes de iniciarla, debe realizarse una entrevista previa,
preguntar el nombre completo, edad y escolaridad. Una buena idea es preguntar por el
estado de ánimo al finalizar la prueba para tener una visión más detallada del sujeto.

El Mini-Mental está formado por un conjunto de ítems que forman un test que mide
orientación (personal, espacial y temporal), memoria a corto y a largo plazo (fijación y
recuerdo diferido), atención, lenguaje (expresión verbal y escrita, comprensión verbal y
escrita) praxias, habilidades visoconstructivas… Permite evaluar de manera rápida la
sospecha de déficit cognitivo, sin embargo no debe utilizarse como una evaluación
clínica completa del estado mental ya que no permite estudiar de manera detallada la
función cognitiva alterada ni conocer la causa del déficit.

Es recomendable realizar dicha prueba en un entorno tranquilo, libre de distractores y

ruidos, confortable y debe ser llevado a cabo de manera individual y sin presionar al
paciente para que tarde más o menos tiempo.

Dentro del Mini-Mental podemos encontrar diferentes escalas o versiones: una de ellas se
hace sobre una puntación máxima de 30 puntos mientras que en la otra el puntaje máximo
es de 35.

Pruebas del Mini-Mental y cómo se corrige

A continuación se exponen, en orden de presentación, las áreas cognitivas que exploran las
diferentes pruebas de las que se compone el Mini-Mental:
1. Orientación

En primer lugar se hacen preguntas relacionadas con la fecha en la que nos encontramos y
se interroga de manera específica sobre el año, la estación, el día de la semana, el lugar
donde nos encontramos en el momento de administrar el Mini-Mental… El objetivo es
observar si el paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio. Se daría un punto por
cada respuesta correcta, pudiendo obtener un máximo de 10 puntos.

 ¿En qué año estamos?

 ¿En qué estación del año?
 ¿Qué día del mes es hoy?
 ¿Qué día de la semana es hoy?
 ¿En qué mes del año estamos?
 ¿En qué país estamos?
 ¿En qué provincia estamos?
 ¿En qué ciudad estamos?
 ¿Dónde estamos en este momento?
 ¿En qué piso/planta estamos?

2. Fijación

“Voy a decirle 3 palabras y usted tiene que repetirlas una vez que yo acabe” (Se repiten 3
veces las 3 palabras). Se asigna un punto por cada respuesta correcta pudiendo obtenerse un
máximo de 3 puntos en la prueba.

 Repita estas 3 palabras: Bicicleta, cuchara, manzana.

3. Atención y cálculo

Esta prueba se divide en dos partes. En la primera se le pide al sujeto lo siguiente:

“¿Cuánto es 100 menos 7?” Una vez hayamos obtenido una respuesta, el sujeto debe ir
restando de 7 en 7 hacia atrás en 4 ocasiones más. Se asigna un punto por cada número
enunciado de manera correcta, siendo los números correctos 93, 86, 79, 72, 65.

En la segunda parte se le pide lo siguiente al sujeto: “Deletréeme la palabra MUNDO al

revés”. (O-D-N-U-M). Esta vez se asignaría un punto por cada letra en orden inverso dicha
de manera correcta.

4. Memoria

Se le pide al sujeto que recuerde las 3 palabras que le dijimos en pruebas anteriores
(“bicicleta”, “cuchara”, “manzana”). “¿Puedo recordar las palabras que le dije antes?”

Se le asignaría un punto por cada palabra recordada. En caso de que el sujeto no sea capaz
de recordar ninguna palabra, no se le daría ninguna puntuación. A pesar de eso, se puede
indagar en la memoria del sujeto haciendo preguntas del tipo semántico o fonológico (por
ejemplo: “es un medio de transporte” o “empieza por la sílaba bi-“, respectivamente). De
este modo podríamos obtener información sobre si el sujeto, al administrarle algunas
claves, tendría mayor facilidad para acceder al recuerdo.

5. Lenguaje y praxias

 Mostrar un lápiz. ¿Qué es esto? Se da un punto si lo reconoce.

 Mostrar un reloj. ¿Qué es esto? Se da un punto si lo reconoce.
 Repetición. “Escuche bien la frase que voy a decir y repítala: NI SÍ, NI NO, NI
PERO”. Se da un punto si dice la frase de manera correcta.
 Comprensión. “Coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y déjelo
encima de la mesa”. Se da un punto por cada acción bien realizada pudiendo
obtener un máximo de 3 puntos si realiza bien las 3 acciones que se le piden.
 “Lea lo que pone en el siguiente folio y haga lo que esté escrito: CIERRE LOS
OJOS”. Deben leerlo y realizar la acción de cerrar los ojos. Se asigna un punto si lo
realizan de manera correcta.
 Se solicita al sujeto que escriba una frase completa. “Escriba una frase. Si no sabe
qué escribir, piense en lo que va a hacer esta tarde y escríbalo”. Se asigna un punto
si realiza una frase de manera correcta.
 Copia del dibujo. “Copie este dibujo” (se le da un folio y un lápiz y se muestra el
dibujo, adecuado a la visión de cada usuario). Se asigna un punto si el sujeto realiza
un dibujo en el que aparezca dos pentágonos y entre ellos exista una intersección.

Pentágonos Mini-Mental

El Mini-Mental administrado junto con otros tests como por ejemplo el Test del Reloj, es
una prueba muy utilizada para realizar el seguimiento de pacientes con demencias o
deterioro cognitivo ya que de manera rápida podemos observar funciones cognitivas
importantes del sujetos como atención (sostenida, selectiva…), memoria (a corto plazo, a
largo plazo, semántica…), praxias (ideomotoras, faciales…), orientación (temporal,
espacial y personal), lenguaje (fluido, no fluido, coherente, denominación…), funciones
ejecutivas (presencia de perseveraciones, inhibición, planificación, toma de decisiones,…),
control mental, etc.

A quién va dirigido el Mini-Mental

El Mini-Mental State Examination (MMSE) va dirigido de manera frecuente al análisis y
diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer, a detectar deterioro cognitivo y su respectiva
evolución permitiendo llevar a cabo un seguimiento en pacientes con alteraciones
neurológicas, sobre todo realizada en población de ancianos.

Para qué sirve el Mini-Mental

Una observación exhaustiva de signos y síntomas junto con la aplicación de diferentes
pruebas neuropsicológicas ayuda a detectar la aparición de problemas neurológicos. De
vital importancia es determinar la existencia de fallos cognitivos a tiempo para un posterior
tratamiento con el mayor éxito posible.

El Mini-Mental es muy útil para detectar deterioro cognitivo leve y/o posibles
demencias en pacientes geriátrico (como Alzheimer). Se puede llevar a cabo un
seguimiento individual de cada persona para de este modo, observar en mayor medida la
evolución del deterioro cognitivo.

Interpretación Mini-Mental
La puntuación máxima del Mini-Mental se divide en los siguientes apartados:

 Orientación temporal (5 puntos).

 Orientación espacial (5 puntos).
 Fijación (3 puntos).
 Atención y cálculo (5 puntos).
 Evocación (3 puntos).
 Denominación (2 puntos).
 Repetición (1 punto).
 Comprensión (3 puntos).
 Lectura (1 punto).
 Escritura (1 punto).
 Dibujo (1 punto).

En la totalidad del test la puntuación máxima que se puede obtener es de 30 puntos. La

puntuación final es la suma de las puntuaciones de los diferentes subapartados y en
función de cuántos números obtenga, así interpretaremos el final de la evaluación siendo
entre 30 y 27= Sin Deterioro; Entre 26 y 25= Dudoso o Posible Deterioro; Entre 24 y
10 = Demencia Leve a Moderada; Entre 9 y 6 = Demencia Moderada a Severa y
Menos de 6 = Demencia Severa.
Hemos de resaltar que esta prueba NO define de manera clara un diagnóstico y que, para
ello, hace falta realizar una entrevista clínica previa, exploración física y diferentes pruebas
diagnósticas complementarias.

Limitaciones del minimental

A pesar de todas las virtudes del Mini-Mental, es innegable que tiene una serie de
inconvenientes. Estos problemas nos llevan a plantearnos la necesidad de nuevas pruebas
diagnósticas breves. Las mayores trabas de este test de cribado son:

 Poca especificidad: Uno de los síntomas más nuclear de la demencia (patología

para la cual se emplea este test) es la pérdida de memoria. Sólo tres puntos de los
totales hacen referencia a la recuperación de recuerdos. Además, las funciones
ejecutivas tampoco están bien representadas en el test, por lo que es poco específico
para los síndromes frontales.
 Falta de estandarización en su versión original: Inicialmente, las tres palabras
que había que repetir quedaban a gusto del profesional. Según el criterio de éste, la
dificultad (y, por tanto, los resultados) podía variar dependiendo de las palabras
elegidas. Además, puede haber una gran variabilidad en otras pruebas (como los
dibujos)
 Analfabetismo: Dado que la prueba requiere leer y escribir, además de papel y
lápiz, dificulta o imposibilita el uso del Mini-Mental a pacientes analfabetos. Con
este término, no sólo se hace referencia a las personas que no han aprendido a leer o
escribir, sino a las personas que viven en países cuya lengua no es la del paciente.
Esto hace posible que, aunque sepan leer y escribir en su lengua materna, no sepan
hacerlo en la propia del país.
 Utilidad diagnóstica limitada: El Mini-Mental no se ha mostrado especialmente
útil para diagnosticar deterioro cognitivo, ni en atención primaria, ni en atención
especializada.
 Poco sensible a pacientes de menor nivel académico: Las personas con mayor
nivel académico tienen puntuaciones más altas que las personas con un nivel menor
de estudios.
 Copyright: Aunque la importancia de este factor es variable dependiendo del lugar,
el Mini-mental tiene copyright. Esto significa que, o se paga por su aplicación, o se
emplea de manera fraudulenta.

Los nuevos tests cognitivos: CogniFit

Actualmente, existe una gran variedad de tests cognitivos breves. Algunos apuestan por la
validez y las prestaciones diagnósticas, mientras que otros se enfocan a conseguir
instrumentos fáciles y rápidos. No obstante, en el punto medio está la virtud: No se puede
hacer un buen test de cribado sin aunar, en la medida de lo posible, todas estas
características.

Además, el estilo de vida ha cambiado con los avances tecnológicos y, al mismo tiempo, ha
cambiado la forma de realizar las evaluaciones. Los test de lápiz y papel, como el Mini-
Mental, se van adaptando a los nuevos tiempos. Actualmente se diseñan evaluaciones
pensadas para ser realizadas por Internet, desde un ordenador.

La herramienta líder en evaluaciones cognitivas computerizadas que recoge todas estas

características es CogniFit. Dispone de la batería de evaluación computerizada para
evaluar el nivel cognitivo o Cognitive Assesment Battery (CAB), que es un completo
test neurocognitivo diseñado para proveer de recursos a los profesionales implicados en la
salud. Gracias a la batería de evaluación, el profesional dispondrá de una herramienta para
la detección de las áreas cognitivas deficitarias en personas con o sin patología mediante
test mentales medidos a partir de pruebas cognitivas.
CogniFit Pruebas cognitivas (TBC)

Esta herramienta de evaluación neurocognitiva ayuda a valorar un largo rango de

habilidades cognitivas, como las funciones ejecutivas. Permite medir de forma precisa el
nivel cognitivo y comprender el funcionamiento de diferentes áreas y funciones cerebrales
a través de procedimientos basados en test cognitivos.

Los datos y resultados obtenidos tras la evaluación cognitiva contribuyen a reconocer y

comprender determinados desórdenes cerebrales, alteraciones comportamentales, lesiones
cerebrales, trastornos del neurodesarrollo o neurodegenerativos y permiten al profesional
identificar eficazmente su diagnóstico y ayudar en el proceso de tratamiento. La evaluación
neuropsicológica de CogniFit constituye la base para identificar y monitorizar la
intervención del paciente y el seguimiento de su rehabilitación.

La evaluación neurocognitiva de CogniFit consta de varias áreas o bloques. En cada uno

de ellos existen varias tareas que evaluarán el rendimiento en diferentes ámbitos
neuropsicológicos. Son los siguientes:

 Área de la memoria: Memoria no verbal, memoria auditiva a corto plazo, memoria

a corto plazo, denominación, memoria visual a corto plazo, memoria de trabajo y
memoria contextual.

 Área de la atención: Atención dividida, atención sostenida, inhibición y

flexibilidad cognitiva.

 Área de la percepción: Percepción espacial, escaneo visual, percepción visual,

estimación, reconocimiento y campo visual.

 Área de la coordinación: Coordinación ojo-mano y tiempo de reacción.

 Área del razonamiento: Velocidad de procesamiento, planificación y

recontextualización.

Espero que haya quedado clara toda la información sobre este un de rastreo cognitivo tan
utilizado. Si tenéis alguna duda, pregunta o sugerencia, dejadla aquí abajo, estaré encantada

de leerla.

Mairena Vázquez
Psicóloga especializada en psicología clínica infanto-juvenil. En continua formación para
ser psicóloga sanitaria y neuropsicóloga clínica. Apasionada de la neurociencia e
investigación del cerebro humano. Miembro activo de diferentes asociaciones e interesada
en labores humanitarias y emergencias. A Mairena le encanta escribir artículos que puedan
ayudar o inspirar.
“Magia es creer en ti mismo”.