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Nombre: Joyce

Aillyn de Vera
Alvarado
Cedula:0925163131
Fecha: 23/08/2019

1) según la clasificación ois de moore y col de 1994, una lesión


diafragmática que se define como laceración mayor de 10 cm con pérdida
de tejido menor de 25 cm2, corresponde a un grado:

a) ii
b) iii
c) iv X
d) v

2) el mejor tratamiento para la hemobilia post traumática es:

a) la embolización angiográfica del vaso sangrante X


b) la exploración quirúrgica de la vía biliar
c) la colangiografía endoscópica retrógrada
d) el packing y relaparotomía programada

3 ) la falla del control del sangrado en una lesión de la cara posterior del
hígado, con un packing correctamente colocado, sugiere:

a) lesión extra abdominal asociada


b) lesión abdominal asociada
c) lesión de venas retrohepáticas X
d) coagulopatía por consumo de factores

4) los pacientes esplenectomizados por trauma:

a) deben recibir penicilina benzatínica de por vida


b) deben recibir vacuna anti neumococcica antes del alta hospitalaria X
c) deben hacer tratamiento con aspirina para prevenir la trombocitosis
post esplenectomía
d) deben recibir una sola dosis de penicilina benzatínica antes del alta
hospitalaria

5) las lesiones de intestino delgado:

a) no generan neumoperitoneo visible en las radiografías simples de


abdomen X
b) no generan signos peritoníticos
c) no son frecuentes en heridos de arma blanca
d) no son diagnosticables por lavado peritoneal diagnóstico

6) en todos los pacientes con injuria abdominal severa, que se efectuó


laparotomía, debe:

a) dejarse el abdomen abierto


b) cerrarse el abdomen con malla de poliuretano
c) drenar con Penrose
d) colocar yeyunostomía de alimentación X

7) ¿Cuál de las siguientes complicaciones infecciosas del trauma de colon


es la más frecuente?
a) Infección de herida
b) absceso intra abdominal X
c) neumonía intra hospitalaria
d) sepsis por catéter

8) La incidencia de fístula en el cierre primario de herida colónica es de:

a) 1 a 2 % X
b) 2 a 4 %
c) 3 a 6 %
d) 4 a 8 %

9) Las injurias de retroperitoneo en zona I:

a) Se dividen en laterales y mediales


b) Se dividen en retrohepáticas y retroesplénicas
c) Se dividen en derechas e izquierdas
d) Se dividen en infra y supra mesocólicas X

10)En un paciente joven con herida de bala en lóbulo derecho del hígado,
con sangrado activo de la rama derecha de la arteria hepática, está
indicado:

a) Ligadura de arteria hepática común


b) Ligadura de arteria hepática derecha
c) Ligadura de arteria hepática derecha y colecistectomía X
d) Ligadura de arteria hepática derecha y rama derecha de vena porta

11) El método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis es:

a) Radiografía simple de pelvis


b) Radiografía frente y ambas oblicuas de pelvis
c) Radiografía de entrada y salida (inlet y oulet)
d) Tomografía Axial Computada X

12) En las fracturas de pelvis con sangrado continuo, la ligadura de la arteria


hipogástrica:

a) Está contraindicada
b) Está indicada en las mujeres que ya tuvieron hijos
c) Raramente es eficaz en detener el sangrado X
d) Debe ser realizada de manera bilateral

13) En las fracturas de pelvis en el hombre, la lesión genitourinaria asociada más


frecuente es:

a) vejiga
b) uretra X
c) Próstata
d) testículos

14) La mortalidad en pacientes con fracturas de pelvis es:

a) 6%
b) 10% X
c) 15%
d) 18%

15) En los pacientes con lesión medular, la complicación evitable más frecuente de
ocurrir es:

a) las infecciones por catéter


b) las infecciones respiratorias
c) las úlceras por decúbito X
d) la aspiración por trastornos de la deglución

16) En un paciente con trauma cerrado de cuello, que llega a la consulta con estado
neurológico normal, y a las horas deteriora su estado de conciencia o aparecen
cambios neurológicos, debe sospecharse:

a) lesión cerebral concomitante


b) lesión oculta de carótida X
c) shock hipovolémico
d) distress respiratorio

17) La clasificación topográfica de cuello para Trauma Cervical define a la zona I como:

a) la zona por abajo del cartílago cricoideo X


b) la zona por arriba del ángulo mandibular
c) la zona entre el cartílago cricoideo y el ángulo mandibula
d) el triángulo formado por el omohioideo, la rama mandibular y el
esternocleidomastoideo

18)La morbilidad y mortalidad de los pacientes con injuria diafragmática está


relacionada primariamente con:

a) las lesiones asociadas X


b) las lesiones inadvertidas
c) el atascamiento de las vísceras en el saco herniario
d) el aumento brusco de la presión intratorácica

19) ¿Cuál de las siguientes complicaciones infecciosas del trauma de colon es la más
frecuente?

a) Infección de herida
b) absceso intra abdominal X
c) neumonía intra hospitalaria
d) sepsis por catéter

20) La incidencia de fístula en el cierre primario de herida colónica es de:

a) 1a2%X
b) 2a4%
c) 3a6%
d) 4a8%

21) Las injurias de retroperitoneo en zona I:

a) Se dividen en laterales y mediales


b) Se dividen en retrohepáticas y retroesplénicas
c) Se dividen en derechas e izquierdas
d) Se dividen en infra y supra mesocólicas X

22) El 80% de las muertes ocurridas por lesiones vasculares abdominales se deben a:

a) Insuficiente reanimación
b) Hipotermia, Coagulopatía y Acidosis X
c) Demora en laparotomía
d) Síndrome Compartimental Abdominal

23) ¿Cuál de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor número de
muertes por trauma?

a) Trauma encéfalo craneano X


b) Trauma Vía Aérea
c) Trauma Torácico
d) Trauma Abdominal

24) ¿Cuál es la diferencia entre un procedimiento de vía aérea básica y uno de vía aérea
avanzada?

a) El operador que lo realiza


b) El acceso del dispositivo a la laringe X
c) La saturación de Oxígeno alcanzada
d) La etapa de la Atención Inicial en que se encuentre el equipo

25) Se denomina TRIAGE a:

a) Las etapas de atención del paciente Traumatizado


b) El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa
c) La modalidad diagnóstica utilizada en eventos con víctimas en masa
d) El método de selección y clasificación basado en las necesidades terapéuticas y
los recursos disponibles X

26) La causa de muerte más importante secundaria a Trauma es:

a) La hipoxia
b) La inconciencia
c) La hemorragia X
d) La hipotermia

27) La expresión “talk and die” (habla y muere) es aplicable a:

a) Hematoma extradural crónico


b) Hematoma extradural agudo X
c) Hematoma subdural crónico
d) Hematoma subdural agudo

28) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la intubación nasotraqueal?

a) Inconciencia
b) Hipotensión
c) Asistolia
d) Apnea X

29) El flujo de Oxígeno administrado a un traumatizado a través de una mascarilla debe ser
de:

a) 6 a 8 litros/min
b) 8 a 10 litros/min X
c) 10 a 12 litros/min
d) 12 a 14 litros/min

30) Un paciente que presenta una presión parcial de Oxígeno (PaO2) de 60 mmHg tiene una
Saturación de O2 de:
a) 100%
b) 90% X
c) 60%
d) 50%

31) ¿Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el shock?

a) Taquicardia X
b) Hipotensión
c) Oliguria
d) Hipoxia

32) El tratamiento inicial del shock hipovolémico está dirigido fundamentalmente a:

a) Restablecer la presión sanguínea


b) Aumentar la postcarga
c) Aumentar la precarga X
d) Disminuir la precarga

33) El cuadro clásico de shock neurogénico es:

a) hipertensión con taquicardia


b) hipertensión sin taquicardia
c) hipotensión con taquicardia
d) hipotensión sin taquicardia X

34) El nivel inicial de la Presión Venosa Central (PVC) y el volumen sanguíneo real:

a) están íntimamente relacionados


b) no están necesariamente relacionados X
c) indican la necesidad de transfusión sanguínea
d) sugieren la necesidad de vasopresores

35) El método de diagnóstico de elección en la ruptura traumática de aorta es:

a) La Radiología simple de tórax


b) La Ecografía transesofágica
c) La Tomografía Axial Computada
d) La Angiografía X

36) En un paciente con traumatismo cerrado de tórax que presenta hemotórax izquierdo sin
fracturas costales, debe sospecharse:

a) Lesión de grandes vasos


b) Lesión de bronquio fuente
c) Lesión esofágica X
d) Lesión diafragmática

37) En un paciente con traumatismo cerrado de abdomen, que en la TAC presenta líquido
libre con ausencia de lesiones hepáticas o esplénicas, debe pensarse en:

a) Lesión tracto gastrointestinal X


b) Lesión renal
c) Lesión diafragmática
d) Lesión pancreática

38) ¿Qué porcentaje de las heridas por arma blanca en el abdomen anterior, no penetran el
peritoneo?

a) 15 a 23 %
b) 25 a 33 % X
c) 35 a 43 %
d) más del 50 %

39) ¿Qué tipo de heridas abdominales no deben explorarse para constatar penetración
peritoneal ?

a) las ubicadas en la línea media


b) las ubicadas en el flanco
c) las ubicadas cerca de las costillas X
d) las ubicadas suprapúbicas

40) ¿Qué porcentaje de las lesiones renales diagnosticadas por TAC pueden tratarse sin
cirugía?

a) 95 % X
b) 75 %
c) 50 %
d) 25 %

41) En un lavado peritoneal diagnóstico, ¿qué cifra de glóbulos rojos presente en el análisis
cuantitativo de laboratorio indican positividad?

a) Mayor de 10.000/mm3
b) Mayor de 100.000/mm3 X
c) Mayor de 500.000/mm3
d) Mayor de 1.000.000/mm3

42) En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para


realizar una tomografía axial computada?

a) asistencia respiratoria mecánica


b) avenamiento pleural bilateral
c) Glasgow Coma Score menor de 8
d) Inestabilidad Hemodinámica X

43) Se considera “paciente in extremis” en presencia de:

a) Hipotensión / Taquicardia / Oliguria


b) Apnea / Asistolia / Inconciencia
c) Acidosis / Coagulopatía / Hipotermia X
d) Maniobras de reanimación Infructuosas

44) El Síndrome Compartimental Abdominal se manifiesta clínicamente por:

a) Hipertermia / Coagulopatía / Alcalosis


b) Shock / Oliguria / Hipercapnia X
c) Hipotermia / Acidosis / Coagulopatía
d) Hipertensión / Poliuria / Hipercapnia

45) El hematoma extradural postraumático es:

a) resorte del neurointensivismo


b) producido por la rotura de una malformación A - V
c) producido por trastornos de coagulación
d) una urgencia neuroquirúrgica X

46) ¿Cuál es el método diagnóstico de elección en un trauma de cráneo moderado (GCS entre
12 y 9/15)?
a) Radiografía de cráneo frente y perfil
b) Resonancia magnética nuclear
c) Tomografía computada X
d) Ecografía doppler transcraneal

47) ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo relevante para la evolución clínica del
trauma de cráneo?

a) Hipertensión arterial X
b) Drogadicción
c) Epilepsia
d) Pacientes ancianos

48) El 70% de los pacientes que fallecen por Trauma encéfalocraneano lo hace:

a) en la 1° hora posterior al evento


b) en las primeras 6 horas posteriores al evento
c) en las primeras 24 horas posteriores al evento X
d) no guarda relación con el tiempo

49) En los traumas panfaciales, en particular en aquellos en que la participación de la base del
cráneo en la lesión sea más probable, el avenamiento gástrico inicial debe practicarse por:

a) vía oral X
b) vía nasal
c) percutánea
d) diferirse hasta comprobar la lesión

50) En una radiografía de macizo facial, un trazo piramidal que involucra el maxilar superior en su
totalidad e incluye los huesos propios de la nariz, corresponde a:

a) Le Fort I
b) Le Fort II X
c) Le Fort III
d) La clasificación de Le Fort no es aplicable
51) ¿Qué porcentaje de las lesiones penetrantes torácicas requerirá toracotomía como medida
terapéutica inicial?

a) Menos del 15 %
b) Del 15 al 30 % X
c) Del 30 al 45 %
d) Más del 45 %

52) En la radiografía de tórax en un trauma cerrado, se considera mediastino ancho cuando su


medida a nivel del mediastino superior es:

a) Mayor a 4 cm
b) Mayor a 6 cm
c) Mayor a 8 cm X
d) Mayor a 10 cm

53) El neumotórax a tensión es:

a) De diagnóstico clínico y su tratamiento no debe demorarse en la espera de una


confirmación radiológica X
b) De diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento debe ser inmediato
c) Es una urgencia quirúrgica y requiere una toracotomía de emergencia
d) Es de diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento requiere el avenamiento con tubo
pleural
54) Un hemoneumotórax traumático grado II en una radiografía de tórax de pie, corresponde a:

a) Opacidad de todo el hemitórax


b) Nivel líquido hasta el 6° arco anterior
c) Nivel líquido hasta el 4° arco anterior
d) Nivel líquido entre el 4° y el 2° arco costal anterior X

55) Los pacientes con trauma cerrado de tórax, que arriban al Departamento de Emergencias con
actividad eléctrica sin pulso:

a) Son candidatos para toracotomía de emergencia


b) No son candidatos para toracotomía de emergencia X
c) Son candidatos para toracotomía programada
d) Deben ser cardiovertidos

56) El movimiento paradójico en el tórax móvil puede incrementar mucho el esfuerzo


respiratorio, pero la causa principal de hipoxemia está dada por:

a) El dolor
b) El movimiento pendular del aire
c) La contusión pulmonar subyacente X
d) La FIO2 suministrada

57) Indique cuál de los siguientes es el signo más distintivo en el shock séptico:

a) Hipotensión arterial
b) Pulsos femorales ausentes
c) Taquipnea X
d) Relleno Capilar enlentecido
58) El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es:

a) La evolución a la cronicidad
b) La contaminación y transformación en un empiema
c) Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de ARM X
d) El shock hipovolémico por hemotórax asociado

59) En un paciente con trauma torácico y sospecha de contusión miocárdica:

a) Las manifestaciones clínicas son patognomónicas


b) Las alteraciones electrocardiográficas son específicas y están relacionadas con la
isquemia del tejido afectado
c) Con un ecocardiograma 2 D normal, es improbable que sea fisiológicamente
significativa X
d) Requiere de una evaluación hemodinámica invasiva para certificar el diagnóstico

60) Los síntomas de obstrucción de la vía aérea por lo general son evidentes cuando la
obstrucción es:

a) Menor del 10%


b) Entre el 10 y 25%
c) Entre el 25 y 50%
d) Entre el 50 y 70% X

61) En un politraumatizado, la presencia de un cuadro clínico que combine signos compatibles de


taponamiento pericárdico y obstrucción intestinal debe sugerir la presencia de:

a) Hernia Diafragmática X
b) Lesión de Víscera Hueca
c) Lesión de Grandes Vasos
d) Lesión de Bronquio Fuente

62) La escala de lesión hepática en la TAC tiene muy buena correlación con los hallazgos
quirúrgicos y el requerimiento transfusional. En líneas generales:

a) correlaciona bien tanto los hematomas como las laceraciones


b) correlaciona bien los hematomas pero no las laceraciones X
c) correlaciona mal los hematomas pero bien las laceraciones
d) las imágenes corresponden al mismo grado de lesión resultante durante las
laparotomías

63) La clasificación ecográfica de Huang se utiliza para:

a) Cuantificar lesión renal


b) Cuantificar hemoperitoneo X
c) Cuantificar lesión hepática
d) Cuantificar lesión esplénica

64) En un traumatismo cerrado toracoabdominal con alta dispersión energética, la presencia de


sangrado persistente por la sonda nasogástrica debe hacer pensar en:

a) Sangrado deglutido maxilofacial


b) Sangrado por lesión esofágica torácica
c) Sangrado por lesión esofágica abdominal
d) Sangrado por lesión gástrica o duodenal X

65) Un paciente ingresa la guardia luego de sufrir una colisión por vehículo a motor. Presenta
hematoma palpebral, desviación nasal y un corte a nivel del labio inferior. Ud. concluye que se
trata de una lesión máximo - facial compleja y que se asocia con mayor frecuencia a lesiones
en:
a) columna cervical
b) abdomen
c) extremidades X
d) tórax

66) La principal indicación de ecografía en la evaluación inicial de un paciente con trauma


abdominal es el diagnóstico de:
a) lesión de víscera hueca
b) lesión de órgano sólido
c) aire libre en cavidad peritoneal
d) líquido libre en cavidad peritoneal X

67) Un joven de 18 años que participó en una pelea callejera es llevado en ambulancia al
hospital. El médico rescatista comenta que el paciente siempre estuvo compensado
hemodinámicamente y relató el episodio sin inconvenientes. La nueva evaluación demuestra
hiporeactividad, una sutura a nivel parietal izquierdo y midriasis homolateral. Ud. sospecha en:
a) hematoma subdural
b) hematoma extradural X
c) hematoma intracerebral
d) deterioro transitorio del sensorio por inadecuada reanimación

68) El espacio anatómico para investigar la presencia de líquido por ecografía luego de un
trauma
abdominal es:
a) peripancreático
b) perirenal
c) paraórtico
d) paravesical X
69) En un paciente con traumatismo maxilofacial en el que el sector alveolodentario quedó
completamente separado del maxilar superior, el diagnóstico corresponde a fractura:
a) Le Fort 3
b) Le Fort 2
c) Le Fort 1 X
d) sínfisis mentoniana

70) Un hombre de 28 años, motociclista sin casco, ingresa al hospital por traumatismo múltiple.
Se
encuentra ansioso, taquipneico y con pulso radial presente. Ud. advierte anisocoria, con pupila
derecha midriática. Este signo le sugiere:
a) masa intracraneana derecha X
b) masa intracraneana izquierda
c) fractura de base de cráneo
d) fractura de piso de órbita

71) Al asistir a una víctima por trauma penetrante en la vía pública, Ud. advierte que presenta
una
gran solución de continuidad a nivel de la región mamilar derecha. El paciente se encuentra
desorientado, taquipneico, con pulso radial presente pero débil. Sospechando un neumotórax
abierto, el procedimiento a realizar en la fase pre hospitalaria es:
a) colocación de una aguja en el 2 espacio intercostal derecho para descompresión
b) colocación de una gasa simple para cubrir la brecha
c) colocación de un parche plástico cubriendo herméticamente 3 de sus lados X
d) colocación de un parche plástico cubriendo herméticamente sus 4 lados

72) Un peatón atropellado es llevado al hospital para su atención. Glasgow: 13/15, FR: 24,
TAS: 110
mmHg. En la tomografía se observa un hematoma subcapsular hepático que abarca el 30% del
hígado derecho (Grado II). La conducta es:
a) laparotomía exploradora
b) laparoscopía para aspiración del hematoma
c) embolización de arteria hepática derecha
d) tratamiento no operatorio X

73) Un hombre es traído al hospital por presentar una herida por arma blanca en la región
toracoabdominal izquierda, a nivel de la línea axilar media. Glasgow: 12/15, FR: 26, TAS: 90
mmHg. En la laparotomía Ud. encuentra hemoperitoneo secundario a una laceración del polo
superior del bazo de 3,5 cm de profundidad (Grado III). Lo más aconsejable para el tratamiento
de esta lesión es:
a) esplenorrafia X
b) ligadura de arteria esplénica
c) esplenectomía parcial
d) esplenectomía total

74) Una mujer de 25 años de edad que participó de una colisión por vehículo a motor presentó
una lesión esplénica Grado II. Se le realizó laparotomía y tratamiento conservador del órgano.
La complicación inmediata más frecuente en estos casos es:
a) resangrado X
b) infección de la herida
c) absceso intracavitario
d) fístula pancreática

75) Un joven de 20 años, conductor de moto con casco, choca contra un auto estacionado al
perder el control de su rodado. Al arribar al hospital presenta: Glasgow: 13/15, FR: 24, TAS:
120 mmHg. Y deformación de su extremidad izquierda. La tomografía computada de abdomen
evidencia un hematoma retroperitoneal que se extiende por arriba al diafragma, por abajo hasta
cresta ilíaca y por dentro hasta el psoas. La descripción corresponde a:
a) zona 1
b) zona 2 X
c) zona 3
d) zona 4

76) En un paciente lúcido, con lesión de órgano sólido abdominal, que fue tratado inicialmente
de manera no operatoria, se deberá interrumpir esta modalidad terapéutica por un
procedimiento invasivo si:
a) el seguimiento del traumatizado se hace por ecografía
b) es una embarazada
c) caída de 10 puntos del hematocrito en relación al ingreso
d) aparecen signos de peritonitis X

77) En las heridas por arma blanca:


a) la energía es de mediana - alta velocidad
b) el tamaño de la hoja es clave para determinar el cono de lesión
c) un objeto que penetró el cuerpo, debe fijarse X
d) las lesiones suelen no revestir importancia

78) Un hombre con herida por arma de fuego ingresa al hospital, Al desnudar al paciente, se
identifican dos orificios, uno en la región glútea derecha y otro en la región inguinal izquierda.
Ud. considera que el primero de los mencionados corresponde al orificio de entrada porque:
a) tiene los bordes evertidos
b) es puntiforme X
c) tiene aspecto estrellado
d) tiene los bordes indemnes

79) Según las guías básicas para la atención de traumatizados de la OMS/OPS, un hospital de
especialistas es considerado tal, si cuenta con:
a) consultorios con asistentes médicos
b) médicos generales con capacidad quirúrgica
c) cirujanos generales X
d) gama completa de especialidades

80) Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la etapa prehospitalaria del trauma es
correcta:
a) el 15 % de las muertes por trauma se producen en la etapa prehospitalaria
b) la única indicación de retirar un casco en la etapa prehospitalaria es la única indicación de
retirar un casco en la etapa prehospitalaria es un politraumatizado con alteración de la
conciencia
c) conocer el mecanismo lesional permite predecir los órganos involucrados en el evento
traumático en un 80 - 90 % X
d) siempre debe colocarse el collar cervical sin importar el mecanismo lesional, salvo en
pacientes con obstrucción de la vía aérea

81) Qué método aplicaría usted para establecer las prioridades de atención a las víctimas de
una colisión vehicular con 9 heridos siendo usted el único médico en la escena:
a) tabla de Stewart
b) START (Triage simple y transporte rápido)
c) TSR (Trauma Score Revisado)
d) ABCDE (Vía aérea, ventilación, circulación, déficit neurológico y exposición) X