1º ENFERMERÍA TARDE

Anatomía
Sergio Navarro Resa
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Tema 1: introducción al estudio de la anatomía

 Anatomía: se encarga de la forma y estructura del hombre como un todo y en cada una de
sus partes.
o Se pregunta:
 ¿cómo es?
 ¿cuál es su estructura?
 ¿cuál es su origen?
 Organización estructural y funcional del cuerpo:
o Célula: unidad anatómica y funcional
o Tejido: epitelial, conectivo, conjuntico, muscular y nervioso
o Órganos: conjunto de tejidos de distinta clase que se unen para realizar la misma
función
o Sistemas: locomotor, digestivo, respiratorio, urinario reproductor circulatorio,
nervioso, endocrino, intergunmentario
o El hombre
 Posición y terminología anatómica:
o Nomenclatura:
 Terminología anatómica oficial (ifaa) 1998
 Exige:
o Cada elemento del cuerpo humano tendrá un solo nombre
o Los elementos anatómicos se expresaran en latín, cada país sin
embargo podrá traducirlo
o Se elimina el uso de nombres propios
o Posiciones:
 Anatómica
 Decúbito supino
 Decúbito prono
 Decúbito lateral
 Posición perineal (ginecológica)
 Trendelemburg
 Posición rectal
 Planos:
o Plano sagital
 Planos parasagitales (paralelos)
o Planos frontales o coronales
o Plano transversal u horizontal:

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 Ejes:
o Longitudinal
o Sagital o entero-posterior
o Eje transversal
 Direcciones:
o Todo lo que va hacia arriba:
 Craneal
 Basal
 Superior
o Todo lo que va hacia abajo:
 Caudal
 Basal
 Interior
o Para adelante:
 Anterior
 Ventral
o Hacia atrás:
 Posterior
 Dorsal
o Respecto al plano sagital:
 Región del antebrazo:
 Medial = cubital, ulnar
 Lateral = radial
 Región de la pierna
 Lateral = peronal, fibular
 Medial = tibial
o En el esqueleto apendicular (miembros superiores e inferiores):
 Todo lo que se acerque al tronco será proximal (superior)
 Lo que esté más alejado será distal
o Respecto al plano frontal o coronal:
 En la mano:
 Palmar, anterior o volar
 Planta del pie:
 Plantar
 Biotipos (constituciones) según kretchmer
o Leptosomico
o Ectoformicos
o Mesomórfica

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Tema 2: aparato locomotor:

 Introducción:
o Un conjunto de órganos sirve para:
 Mantener la forma
 Desplazamiento
o Tiene dos tipos de estructuras:
 Pasivas: huesos y articulaciones
 Activas: músculos
 Esqueleto humano:
o Se constituye de:
 Eje o columna
 Costillas, esternón
 Extremidades
 Cráneo
 Por lo tanto somos vertebrados con extremidades
o Huesos:
 Funciones:
 Forma y permitir el movimiento
 Protección de órganos
 Formación de células sanguíneas
 Reserva de calcio y fosforo
o División del esqueleto:
 Apendicular: las cuatro extremidades
 Axial: eje (parte central del cuerpo (cráneo, tronco, etc.)
o Tipos de huesos según su forma:
 Largos: es un hueso en el que alguna de sus dimensiones
prevalece sobre las otras dos.
 Cortos: tienen tres dimensiones similares
 Distinguimos:
o Irregulares (ej. Vertebra): su forma no es
homogénea.
o Sesamoideos (ej. Rotula): están incluidos dentro
de tejido blando
 Planos (ej. Escapula, esternón): dos de sus dimensiones
prevalecen sobre una tercera.
o Morfología interna de los huesos:
 Epífisis (extremo)
 Proximal
 Distal
 Diáfisis (cuerpo)
 Metáfisis (cartílago de crecimiento)

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o Esqueleto axial:
 Epífisis medial: próximo al eje sagital
 Epífisis lateral: distal al eje sagital
o Morfología externa de los huesos:
 Accidentes anatómicos:
1. Tubérculo: pequeña protuberancia o saliente del hueso
2. Tuberosidad: similar a un tubérculo pero de mayor tamaño. Generalmente
tiene una estructura rugosa y es donde se van a insertar músculos y
tendones.
3. Apófisis: parte saliente que presentan ciertos huesos. Pueden ser vestigios
de filogenia
4. Cresta: protuberancia o eminencia estrecha o alargada que sirve para
insertar o anclar unidades musculares.
5. Cabeza: extremo (hay veces proximal) de algunos huesos largos y de las
costillas- siempre es redondeada
6. Cuello: cerca de la cabeza siempre hay un estrechamiento, ese es el cuello.
7. Cóndilo: eminencia articular redondeada que encaja en las cavidades
glenoideas (depresión de la superficie articular, piriforme y de escasa
profundidad, localizada en el ángulo lateral de la escápula.)
8. Escotadura: es una hendidura grande entre dos accidentes anatómicos que
sobresalen.
9. Surco (corredera): es una hendidura longitudinal.
10. Foramen (agujero): son orificios o perforaciones que tienen algunos huesos
11. Espina: son salientes o proyecciones de un hueso que tienen una forma
puntiaguda.
12. Cavidad: una parte hueca en un hueso que generalmente sirve para que se
articule con otro hueso.
13. Hendidura: apertura estrecha y larga. Surco profundo y prolongado.
14. Agujero nutricio: lugar por donde el hueso recibe sus nutrientes.
o Tejidos óseos:
 Compactos: está formado por láminas óseas.
 Tejido esponjoso
o Generalidades del aparato locomotor:
 Clasificación:
 Sinartrosis (sin movimiento):
o Si el tejido de unión es fibroso lo llamaremos sindesmosis
o Suturas sindesmosis con tejido fibroso muy escaso
 Existen cuatro tipos de suturas:
 Dentada (bordes en forma de diente de sierra)
 Escamosa (superposición de dos huesos)
 Armónica (unión de dos superficies planas
 Esquindelesis
o Cuando el tejido que se impone es cartilaginoso lo llamaremos
sincontrosis (sínfisis o anfiartrosis)

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 o Si el tejido que hay entre ambas articulaciones es óseo se llama
sinóstosis
 Diartrosis: (con movimiento)
o Un eje de movimiento:
 Troclear o gínglimo (en polea)
 Trocoide o giratoria
o Dos ejes de movimiento:
 Condilea (elipsoidea)
 En silla de montar / encaje reciproco
o Tres ejes de movimiento:
 Esfeimodea
o Otras:
 Artrodias (superficie planas)
o Elementos que la conforman:
 Superficies articulares:
 Parte del hueso forma parte de la articulación
 Han de ser lisas
 Estas superficies articulares están recubiertas de un cartílago
hialino ( es de color blanquecino, tiene un grosor variable y
recubre toda la superficie articular)
 Capsula articular:
 Es un manguito fibroso tupido (sin ninguna apertura) pero
laxo (flexible) que recubre los dos extremos de una
articulación.
 Prolongación en forma de manguito del periostio de cada uno
de los huesos.
 Dentro de la capsula podemos encontrar fascículos de
refuerzo.
 Dentro de ésta capsula hay una membrana que la recubre
entera además de las áreas del hueso.
 Está muy vascularizada y segrega un líquido (líquido sinovial
(lubricante)).
 Ligamentos:
 Son cordones de tejido fibroso que suelen ser blancos y
densos.
 Su objetivo es unir los dos huesos que forman una
articulación.
 Los fibrocartílagos sirven para adaptar la forma o el tamaño
entre dos superficies
 Es inconstante
o Tenemos de tres clases:
 Discos Adaptan la forma
 Meniscos
 Rodetes articulares Adaptan el tamaño de las dos superficies

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 Movimientos:
 Eje transversal: (derecha – izquierda)
o Movimientos de flexión y extensión
o Excepción:
 Hombro:
 Flexión (dos articulaciones se acercan) – anteversión
 Extensión (las articulaciones se alejan) – retroversión
 Eje sagital: (de anterior a posterior)
o Si coincide con el plano sagital:
 Inclinación lateral o lateralización derecha/izquierda
o Si no coincide:
 Que se aleje del plano sagital
 Abducción o separación
 Que se acerque al eje sagital:
 Adducción
 Eje longitudinal rotación o giro
o Si coincide con el plano sagital:
 Rotación (derecha/izquierda)
o Si no coincide con el plano sagital:
 Sé si acerca al plano sagital: rotación interna
 Si se aleja del plano: rotación externa

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Tema 3: generalidades de los músculos:

 Miología: ciencia que se encarga del estudio de los músculos y sus anexos
 Músculos: son los órganos con capacidad contráctil bajo la acción de un estimulo
 Funciones del tejido muscular:
o Producción de los movimientos corporales
o Estabilización de las posiciones del cuerpo
o Regulación del volumen de los órganos (ej. Regulan la salida de líquidos del estómago)
o Desplazamiento de sustancias dentro del organismo
o Generar calor
 Tipos de tejidos musculares:
o Estriado o esquelético:
 Su acción está bajo el control de nuestra voluntad
 Al microscopio óptico encontramos bandas transversales regulares
 La mayor parte está unido al esqueleto
 Suelen ser de color rojo oscuro
 Contracción rápida, vigorosa y breve
 Se regeneran parcialmente
o Liso – visceral:
 Su actividad es independiente a nosotros
 Al microscopio óptico no tiene estriaciones
 Localizado en la pared de las vísceras huecas y vasos
 Color rojo pálido
 Contracción lenta y continuada (más resistente contra la fatiga)
 Se regenera con mayor facilidad.
o Musculo estriado cardiaco:
 Actividad independiente a nuestra voluntad
 Al microscopio óptico bandas transversales regularmente esparcidas
 Realiza contracciones vigorosas y rítmicas
 Se regenera muy lenta mente
 Clasificación de los músculos:
o Por la forma de inserción:
 Fusiformes (huso)
 Varios orígenes, una inserción: bíceps(dos cabezas), tríceps( tres cabezas),
cuádriceps
 Digástricos o poligástricos (vientre dividido)
o Por la disposición y dirección de sus fibras:
 Fibras paralelas
 Abanico
 Peniformes: oblicuas al eje longitudinal
 Serrato: bordes con digitaciones
 Esfínter: músculos anulares que rodean conductos cilíndricos
 Orbiculares: esfínter formado por dos mitades que se entrecruzan

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 o Acción o función:
 Por acción:
 Cuando un musculo actúa sobre un eje realiza una de las acciones de ese
eje
 Extensor – flexortransversal
 Abductor (separador) – adductor (aproximador)
 El musculo que realiza la acción principal se denomina musculo agonista.
 Musculo antagonista: la acción sirve para oponerse y regular la acción del
musculo agonista.
 Músculos sinérgicos ayuda a realizar el movimiento principal del musculo
agonista.
 Músculos fijadores o posturales: ayudan a adoptar una postura preliminar
al movimiento pero no intervienen en dicho movimiento.
 Anexos musculares:
o Retináculo:
 Es un refuerzo fibroso que realiza una sujeción y/o reflexión en los tendones que
pasan por esa zona y a veces adopta el nombre de los músculos implicados
o Viana sinovial:
 Se da sobre todo en los tendones muy largos
 Es una especie de bolsa que está recubierta por una membrana sinovial (la cual
produce liquido sinovial y recubre los tendones)
o Vínculos tendinosos:
 Pueden ser cortos o largos
 Son fibras conductoras de los vasos a los tendones
 Sujetan los tendones flexores al plano óseo
o Bolsa sinovial:
 Estructura de saco cerrado tapizado de epitelio y están llenas de líquido sinovial,
cuya estructura lisa y resbaladiza sirve para favorecer el movimiento eliminando
los rozamientos.
o Fascia:
 Tejido fibroso que esta alrededor de grupos musculares que rodea y sujeta.
o Tabique intermuscular:
 Tejido fibroso que separan grupos musculares que realizan acciones diferentes o
que realizan la misma acción pero en planos diferentes.
o Las fibras musculares no se insertan directamente en el hueso sino que a medida que
se acercan al hueso las fibras musculares se transforman en fibras conjuntivas:
 A veces forman haces densamente apretados que se unen al hueso: tendón
 Otras veces se forman en una hoja conjuntiva amplia y delgada
o Los músculos actúan sobre un sistema de palancas
o Son fuerzas que actúan sobre un hueso el cual se mueve sobre el fulcro
 Tipos de palancas:
 De primer genero
 Segundo genero
 Tercer genero

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Tema 4: articulaciones de la columna vertebral:

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 Columna vertebral:
o Segmento anterior: carga
 Compuestos vertebrales
o Segmento posterior: movimiento
 Arcos vertebrales
 Articulaciones comunes a la mayoría de las vértebras:
o Se trata de una sinartrosis sínfisis
o Para reforzar las articulaciones están los ligamentos, existen dos tipos:
 Ligamento longitudinal anterior: comienza en el tubérculo anterior del atlas y se
adhiere a la cara anterior de las vértebras hasta insertarse en el sacro.
 Ligamento longitudinal posterior: dispone de dos fascículos:
 Superficial: desde el cuerpo del axis hasta el disco intervertebral de la l3- l4
 Profundo: desde el occipital hasta el sacro
o Este ligamento si se adhiere a los discos intervertebrales
o Ambos ligamentos tienen la función de estabilizar la columna en los movimientos
flexo-extensión y protege a los discos intervertebrales
 Disco intervertebral
o Está compuesto por dos partes:
 El anillo fibroso:
 Parte externa
 Formado por capas concéntricas irregulares
 El núcleo pulposo:
 Parte interna
 Su salida produce una hernia.
 Profundos:
o Origen: occipital
o Inserción: sacro
 Articulación de las apófisis articulares entre sí:
o Articulación:
 Diartrosis: artrodias (superficie plana)
 Como todas las diartrodias presenta una capsula
sinovial
A. Ligamentos amarillos: une las vértebras entre si
1. Características:
 Esta entre laminas
 Son fibras elásticas
 Bordes superiores e inferiores
 Cara anterior: duramadre (capa exterior de la
lámina espinal)
 Cara posterior: músculos espinales
 Extremo externo de la vértebra: agujero de
conjunción (lugar por el cual los nervios espinales salen).
 Externo interno de la vértebra: ligamento amarillo

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 Unión de las apófisis espinosas entre sí:
A. Ligamento nucal
1. Origen:
 Cresta occipital externa
 Apófisis espinosa externa
2. Continua con el ligamento interespinoso y
supraespinoso
 Inserción: llega hasta la c7, después continua
hasta el supraespinoso
B. Ligamento supraespinoso
1. Cordón largo y medio
2. Origen: apófisis espinosa c7
3. Inserción: sacro
C. Ligamentos intertransversos:
1. Une las apófisis transversas de las vertebras
2. En cada una tenemos dos, lado derecho y lado
izquierdo.

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 Articulación propia de algunas vertebras:
A. Articulaciones del sacro:
1. Articulación lumbo-sacra
 Articulación entre l5 y sacro
 Articulación sacro-vertebral media:
o Anfiartrosis: sinartrosis
o Cuerpos vertebrales
o Disco intervertebral muy grueso
o Ligamentos vertebrales anteriores y posteriores
 Articulaciones sacro-vertebrales laterales:
o Artrodias
o Apófisis articulares
 Ligamento a distancia:
o Apófisis transversales l4-l5 y cresta iliaca
o Base del sacro
o Estabiliza en flexión y rotación
 Articulación del sacro con el coxis:
A. Articulación sacro-coccígea:
1. Sindrosis fibrosa (disco)
2. Métodos de unión:
 Ligamento sacro – coccígeos anteriores
 Ligamento sacro – coccígeos posteriores
 Ligamento sacro – coccígeos laterales
 Articulación del atlas con el axis:
A. Generalidades:
1. Atlas:
 No tiene cuerpo vertebral sino dos grandes apófisis laterales que sirven
para articularse inferiormente con el axis y superiormente con los cóndilos
del occipital.
2. Axis:
 Segunda vértebra cervical
 Su cuerpo vertebral tiene una apófisis que se dirige hacia arriba (apófisis
odontoidea)
B. Articulación atlanto-axoidea:
1. Artrodia pequeños movimientos de desplazamiento
2. Por parte del atlas:
 S
C. Articulación atlanto- odontoidea
1. Artrosis tipo trocoide
2. Superficies articulares:
 Atlas la cara posterior del arco anterior del atlas
 Axis la apófisis odontoides del axis
D. Ligamentos de refuerzo:
1. Articulación atlanto – oxoidea:

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  Membrana atlanto axoidea anterior
 Membrana atlanto axoidea posterior
 Dos ligamentos atlanto oxoides (derecha / izquierda)
2. Articulación atlanto-odontoidea:
 Ligamento transverso del atlas
 Ligamento occipito transversal Ligamento cruciforme
 Ligamento transverso axial
 Ligamento alares
 Ligamento del vértice del diente (occipito odontoideo)
 Art. Del cráneo y las dos primeras cervicales:
A. Atlanto occipital:
1. Diartrosis condilea
B. Articulaciones atlantooccipitales
1. Dos cóndilos
2. A ambos lados del foramen magno encontramos dos cóndilos
C. Atlas:
1. Caras superficiales:
 Caras superiores de las masas laterales
 Ligamento atlantooccipital anterior:
o Desde la cara anterior del foramen magno al arco anterior del atlas
o Ligamento atlantooccipital lateral
o Ligamento atlantooccipital posterior
o Membrana atlantooccipital posterior
 Todas estas sirven para fortalecer el ligamento longitudinal anterior
D. Axis:
1. Ligamento occipito axoideo:
 Ancho y resistente
 Situada desde el foramen magno a la cara posterior del cuerpo del axis

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 Tema 5: articulaciones del tórax:

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A. Tórax:
1. 12 vertebras dorsales y discos
2. 12 pares de costillas y cartílagos:
 7 pares de verdaderas
 3 pares falsas
 2 pares flotantes
 1 esternón
3. Costilla tipo:
 Extremo posterior:
o Encontramos:
 Una cabeza
 Un estrechamiento (cuello),
 Un tubérculo costal
 Cuerpo
 Extremo posterior
4. Articulación del tórax:
 Articulación de las costilla con la columna vertebral (costo vertebrales)
o Costovertebrales (propiamente dichas):
 Superficie articular:
 Por parte de las costilla:
o En la i, xi y xii la cabeza es redondeada y solo se articulan con una
vértebra.
o De las ii hasta la x la costillas se articulan con dos vértebras:
 En la cabeza de las costillas nos encontramos una superficie
articular con dos vertientes. En el centro de las dos vertientes
encontramos una cresta
 Medios de unión:
o Capsula
o Ligamento costovertebral anterior:
 Salen de la cara anterior del cuello de la costilla y se unen a las
caras laterales del cuerpo vertebral
o Ligamento costovertebral posterior
 Sale de la cara posterior de la costilla a la cara posterior de la
vértebra posterior
o Ligamento intervertebral:
 Va desde la cresta de la cabeza de la costilla al disco intervertebral
 Articulación costo vertebrales:
 Tubérculo costal superficie articular
 Excepciones:
o Costillas xi y xii  no tienen tubérculo
 Vertebras:
o Las superficie articular será la carilla articular
 Ligamento, capsulas:
o Costo-transversos:

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  Ligamento costo-transverso lateral: del vértice de la apófisis
transversa a la cara posterior del cuerpo de la costilla
 Ligamento costo-transverso superior: desde el cuello de la costilla
a la apófisis transversa de la vértebra superior
 Se dirigen del cuello posterior de las costilla a la cara anterior de
las apófisis transversas
 Articulaciones condro-costales:
 Sinartrosis su tejido es cartilaginoso
 Se dan entre la cara anterior de la costilla y su cartílago costal
 Hay dos costillas que no tienen: xi y xii
 Articulación condro-esternales:
 Costillas: cartílago
 Esternón: carillas articulares
 Articulación:
o Capsulas
o Ligamento interno óseo
o Ligamento radiado anterior
o Ligamento radiado posterior
 Articulaciones intercostales:
 Se dan entre las costillas falsas cuando sus cartílagos se unen
entre sí para unirse a la vii costilla.
 También puede haber unión entre la vi y la vii.
 Articulaciones esternales:
 Articulación esternal superior:
o Anfiartrosis tiene un disco interarticular
o Esta entre el manubrio y el cuerpo
 Articulación esternal inferior:
o Entre el cuerpo del esternón y la apófisis xifoides

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 Tema 6: músculos del dorso:
A. Músculos superficiales (tronco apendiculares)
1. Primer plano: (dorsal ancho y trapecio)
 Trapecio:
o Origen:
 Occipital, pasando por las apófisis espinosas hasta la d10
o Inserciones:
 Extremo lateral de la clavícula
 Acromion
 Espina del omoplato
o Acción:
 Tomando como punto fijo la columna vertebral:
 Porción superior: eleva el omoplato
 Fibras transversales: posición firme
 Fibras interiores: descienden la escapula
 Tomamos como punto fijo las inserciones:
 Movemos uno: fibras superiores inclinación lateral de la
cabeza.
o Inervación: por el xi par craneal (nervio espinal)
 Dorsal ancho:
o Origen:
 Aponeurosis lumbar
 Cresta sacra media
 En las articulaciones sacro-iliacas
 Parte posterior de la cresta iliaca (hasta la d6)
o Trayectoria: antes de insertarse las fibras se repliegan haciendo así que
las fibras inferiores vayan a la parte superior de la corredera y
viceversa.
o Inserción: corredera bicipital del humero
o Acción:
 Punto fijocolumna:
 Eje transversal: extiende del humero
 Eje anteroposterior: adducción
 Eje longitudinal: rotación interna

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 2. Segundo plano:
 Elevador de la escapula
o Origen: apófisis transversa (c1-c4)
o Inserción en el omoplato, en el borde medial por encima de la espina
de la escapula
o Acción:
 Punto fijo la columna:
 Eleva la escapula
 Punto fijo la escapula:
 Inclinación de la columna
o Inervación: esta inervado por el nervio dorsal de la escapula
 Romboides:
o Mas caudal el mayor
o Mas medialmenor
o Origen: en las apófisis espinosas c7-d4
o Inserción: borde medial de la escapula:
 El menor lo hace en la raíz de la espina de la escapula
 El mayor por debajo de la espina
o Acción:
 Adductor (aproximador) de la escapula y la llevan a medial
o Inervación: nervio dorsal de la escapula
B. Serratos posteriores:
1. Serrato posterior superior:
 Origen: apófisis espinosas (c7-d3)
 Trayecto: oblicua descendente lateral y termina integrándose
A la ii y v costilla.
 Inserción: de la 2º a la 5º costilla.
 Acción: actúa sobre las costillas elevándolas. (cuando elevamos
Las costillas estamos facilitando la inspiración)
2. Serrato posterior inferior
 Origen: apófisis espinosas (d11-l2)
 Trayecto: la dirección de las fibras es oblicua ascendente y lateral
 Inserción: cuatro últimas costillas
 Acción: desciende las últimas cuatro costillas (ayuda a la espiración)
 Inervación: nervios costales

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C. Músculos profundos:
1. Músculos profundos largos:
 Iliocostal:
o Generalidades:
 Va desde la masa común hasta las vértebras c3-c4
 Iliocostal lumbar:
 Va desde la masa común hasta la apófisis transversas
lumbares y las seis últimas costillas
 Iliocostal dorsal:
 Desde las seis últimas costillas a las seis primeras costillas
 Iliocostal cervical:
 Desde las seis primeras costillas a las cinco últimas apófisis
transversas (c3-c7)
 Longuísimo (dorsal bajo)
o Va desde la masa común hasta la apófisis mastoides del temporal
 Longuísimo torácico:
 Desde la masa común hasta la ii costilla
 Tiene dos fascículos:
o (1): externos costales: en la región lumbar se inserta en las apófisis
costales y en la región torácica en la región anterior de las costillas
o (2): fascículos internos o transversos: se inserta en las apófisis
transversales lumbares y dorsales
 Espinoso:
o Va desde la d11-l2 hasta d4-d6 formando arcos
2. Músculos profundos cortos:
 Músculos intertransversos:
o Inserción: entre dos apófisis transversales consecutivas
o En la región cervical:
 Esta entre dos apófisis transversales
 Están en relación con la arteria cervical
 Músculos interespinosos:
o Inserción: entre dos apófisis espinosas consecutivas
o En la región cervical:
 Nos encontramos dos músculos (uno por tubérculo)

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 Músculo transverso espinoso:
o Músculos transversos rotadores (1 o 2):
 Inserción: en la apófisis transversal de una vértebra a la apófisis
espinosa de la vértebra de arriba o de la siguiente.
o Músculos transversos multifidos:
 Origen: de la apófisis trasversal
 Inserción: en la apófisis espinosa de la 3º o 4º vertebra más arriba
 Se dan en toda la columna
o Músculos transversos interespinosos:
 Igual pero saltan más de cuatro vertebras
 Se dan en las zona cervical y dorsal

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 Tema 7:músculos de la nuca:
A. 1º plano: trapecio
B. 2ºplano: esplenio
1. Esplenio del cuello:
 Origen: apófisis espinosa d1-d4
 Inserción: apófisis transversas c1-c2.
2. Esplenio de la cabeza:
 Origen: se origina en la apófisis espinosa c2-c7.
 Inserción: en el occipital
 Inervaciones: ramas posteriores de los nervios cervicales (nervio occipital mayor).
 Acciones: actúa de manera unilateral girando hacia el mismo lado inclinándose.
C. 3º plano:
1. Complejo menor o largo de la cabeza:
 Origen: apófisis c3-c7.
 Inserción: apófisis mastoides del hueso temporal.
 Inervacion: ramos posteriores de los nervios cervicales y el nervio occipital
mayor.
2. Complejo mayor o semiespinoso de la cabeza:
 Origen: apófisis transversas c4-d5.
 Inserción: occipital entre las dos líneas curvas del occipital.
 Inervación: ramos posteriores de los nervios cervicales y el nervio occipital
mayor.
3. Transversal del cuello:
 Origen: d1-d5
 Inserción: las apófisis transversales de c2-c7.
 Trayectoria: desde una apófisis transversal a otra espinosa.
 Inervación: ramos posteriores del nervio cervical y el nervio occipital mayor.
D. 4º plano:
 Músculos suboccipitales:
 Son músculos posturales, imprescindibles para ver
 Son extensores y un poco rotadores
 Se distinguen:
o Recto menor de la cabeza:
 Origen: tubérculo posterior del atlas
 Inserción línea curva occipital inferior a ambos lados de la línea
media (sagital).
o Recto mayor de la cabeza:
 Origen: apófisis espinosa c2
 Inserción: línea curva occipital inferior
o Oblicuo menor:
 De la apófisis transversa c1 hasta la línea curva occipital inferior
o Oblicuo mayor:
 De la apófisis espinosa c2 hasta la apófisis transversal c1

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 Tema 8: músculos del cuello:
A. Región lateral:
1. Músculo cutáneo:
 Origen: tejido subcutáneo de la región deltoidea, infra clavicular y acromial.
 Se inserta en el maxilar inferior
 Las fibras son oblicuas ascendentes y amedial
 Acción cutánea(mueve la piel)
 Inervado por nervio fácil (7º par craneal)
2. Esternocleidomastoideo:
 Origen:
o Porción interna del esternón
o Porción externa clavicular
 Inserción:
o Apófisis mastoides del temporal
o Línea curva superior del occipital
 Dirección de las fibras:
o Oblicua ascendente hacia lateral y posterior
o Porciones:
 Esternomastoideo
 Esternooccipital
 Cleidomastoideo
 Cleidooccipital
 Inervación:
o Inervado por el nervio espinal (11 par) y por el plexo braquial
 Acción:
o Giro contralateral e inclinación lateral
o Cabeza rectificadamúsculo flexor
o Hiperlordosisextensor
 Paquetes vasculonervioso del cuello:
o Arteria carótida común o primitiva
o Vena yugular interna
o Nervio vago o neumogástrico

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B. Músculos profundos:
1. Músculos escalenos:
 Distinguimos tres:
o Musculo escaleno anterior:
 Origen: apófisis transversas de c3-c6
 Inserción: tubérculo de la 1º costilla.
 Inervación: esta inervado por las ramas
anteriores c3-c6.
o Musculo escaleno medio:
 Origen: apófisis transversas c2-c7
 Inserción: 1º costilla.
 Inervación: estará inervado por las ramas anteriores c3-c4.
o Musculo escaleno posterior:
 Origen: apófisis transversas c4-c6
 Inserción: 2º costilla.
 Inervación: estará inervado por las ramas anteriores c3 y c4.
 Triangulo de los escalenos: es el paso de la arteria subclavia y el plexo
braquial desde el cuello al miembro superior. Se forma entre el m.e.a y el
m.e.m.
 Acción de los tres músculos escalenos:
o Punto fijo la columna vertebral: se elevan las costillas. Ayuda a la
inspiración.
o Punto fijo las costillas:
 Unilateral: inclinar hacia el mismo lado que se contraen.
 Bilateral: ayudan un poco a la flexión y mantienen fija la columna
2. Recto lateral de la cabeza:
 Origen: rama anterior de la apófisis transversa del atlas
 Inserción: occipital
 Acción: es un músculo que no hace nada
 Inervado por las ramas anteriores del primer nervio cervical
 Distinguimos:
o Región anterior del cuello:
 Origen: occipital (delante del agujero occipital)
 Inserción: apófisis transversas c3-c6
 Acción: unilateral: rotación hacia el lado que se contrae; bilateral:
flexión de la columna cervical
 Inervado por el plexo cervical profundo
o Región anterior menor de la cabeza:
 Origen: occipital (delante del agujero occipital)
 Inserción: cara anterior de las masas laterales del atlas
 Inervados por el primer nervio cervical

25
3. Musculo largo del cuello:
 Porción oblicua descendente:
o Origen: tubérculo anterior del atlas
o Inserción: tubérculo anterior de las apófisis transversas c3-c6.
 Porción oblicua ascendente
o Origen: cuerpos vertebrales d3
o Inserción: tubérculo anterior de la apófisis transversa c4-c5
 Porción longitudinal:
o Origen: d1-d3 y c5-c7
o Inserción: cuerpo axis y tubérculo anterior del atlas
o *acción: flexión de la columna
o *inervado por los cuatro primeros nervios cervicales
4. Región del hueso hioides:
 Músculos infrahioideos:
o Esternohioideo:
 Origen:
 Externo medio interno de la clavícula y el manubrio del
esternón
 Inserción: borde inferior del hioides.
 Acción: los músculos que estén por debajo del hioides van a
descenderlo
o Omohioideo: tiene dos vientres musculares (digástrico).
 Origen: borde superior del omóplato
 Inserción: cara externa del hioides
 Es digástrico para que en el tendón no se produzca una tensión.
o Esternotiroideo:
 Origen: cara posterior del manubrio del
esternón y el primer cartílago costal
 Inserción: cara externa del cartílago tiroides
 Acción: desciende el hioides y laringe
o Tirohioideo:
 Origen: cartílago tiroides
 Inserción: borde inferior del hioides
 Acción: desciende el hioides.
o Todos ellos están inervados por
el asa del nervio hipogloso
 Rombo laringotraqueal*

26
 Músculos suprahioideos:
o 2 vientres:
 Vientre posterior:
 Origen: apófisis mastoides del hueso temporal
 Inserción: hioides
 Inervado por el nervio facial y el nervio glosofaríngeo
 Vientre anterior:
 Origen: hioides
 Inserción: cara posterior de la mandíbula, exactamente en la
fosa digástrica de la mandíbula
 Inervado por el nervio maxilar inferior
 Acción: punto fijo la mandíbula->eleva el hioides; punto fijo hioides-
>desciende la mandíbula
o Estilohioideo:
 Origen: apófisis estiloides del hueso temporal
 Inserción: cara anterior del cuerpo del hioides
 Inervado: por el nervio facial
o Milohioideo: “suelo de la boca”.
 Actúa de forma de diafragma en el suelo de la boca
 Origen: línea oblicua interna del maxilar inferior
 Inserción: hioides
 Acción: eleva hioides y la lengua
 Inervado por el nervio maxilar inferior
o Genihioideo: por encima del milohioideo
 Origen: maxilar inferior
 Inserción: cara anterior del hioides
 Acción: punto fijo hioides: desciende el maxilar inferior
(mandíbula); punto fijo mandíbula: eleva el hioides
 Inervado por el nervio hipogloso

27
Tema 9: músculos del tórax:

 Región antero lateral del tórax:

1. Pectoral mayor
2. Pectoral menor
3. Subclavio
4. Serrato anterior
 Regios costal del tórax
1. Intercostales
2. Supracostales o elevadores de las costillas
3. Subcostales
4. Triangular del esternón
5. Serratos menores posteriores

A. Región antero lateral del tórax:

1. Pectoral mayor:
o Varias porciones de origen:
 1º porción o clavicular:
 Origen: borde anterior del tercio medial de la
clavícula.
 Dirección: oblicua descendente hacia lateral.
 2º porción o esternal:
 Origen: cara anterior del manubrio y cuerpo exterior.
 Dirección: transversa hacia fuera.
 3º porción o abdominal:
 Origen: en las últimas costillas y fascias de los
músculos abdominales.
 Dirección: oblicua ascendente hacia lateral.
 Inserción: corredera bicipital del humero, en el labio externo de ésta. Tiene
una inserción específica porque tiene forma de u.
 Acción:
 Adducción, aproximación.
 Nos ayuda a la rotación interna del miembro superior (cuando actúa
sobre el brazo).
 Cuando está el brazo fijo, actúa sobre el tórax, y este ayuda en la
inspiración.
 Inervado por el nervio pectoral mayor y menor que vienen del plexo braquial

28
 2. Pectoral menor:
o Origen: apófisis coracoides de la escápula
o Inserción: 3º,4º,5º y a veces 6º costilla.
o Acción:
 Punto fijo tórax, desde la escápula: descender la escápula y ante versión de la
escápula.
 Escápula fija y actúan las 3 costillas: eleva las 3 costillas por tanto lo que hace
es inspirar.
o Innervación: plexo braquial
3. Musculo subclavio:
o Origen: cara inferior de la clavícula
o Inserción: cara superior de la primera costilla y cartílago.
o Acción: descender clavícula
o Inervado por el plexo braquial
4. Serrato anterior:
o Origen: borde medial de la escápula
o Inserción:9 primeras costillas
o Acción:
 Punto fijo escápula: músculo que pega la escápula al tórax, eleva el muñón del
hombro
 Punto fijo tórax: eleva las costillas, es un músculo que nos ayuda en la
inspiración
o Inervado por el plexo braquial.
B. Región costal:
1. Músculos intercostales:
o Entre dos costillas. Hay dos tipos:
 Externos:
 Dirección de las fibras hacia abajo y hacia dejante.
 No ocupan todo el espacio intercostal
 Van desde las articulaciones costotransversas hasta
las condrocostales.
 Internos:
 Dirección contraria, hacia abajo y hacia atrás.
 Van desde el esternón hasta el ángulo posterior de
las costillas.
 Tampoco ocupan el espacio completo
o Entre los dos están las fibras contrapuestas
o Paquete vasculonervioso intercostal*: entre las fibras internas y
externas hay un hueco en el que hay una vena, arteria y un nervio
o Inervados: nervio intercostal
o Acción:
 Externosayudan a la inspiración.
 Internos ayudan a la espiración

29
 2. Músculos supracostales:
o Origen: en las apófisis transversas de las vértebras dorsales
o Inserción: cara externa de la costilla subyacente.
o Inervados por los nervios intercostales
o Acción:
 Unen la cara interna de las dos costillas
 En realidad no tienen ninguna acción importante
3. Músculos subcostales
o Los subcostales unen la cara interna de costillas internas, sobrepasando una,
dejando una o dos entre medias, no dos inmediatas.
o Músculo inconstante (no está siempre)
o Acción:
 No tiene ninguna acción importante
4. Musculo triangular del esternón
o Origen: apófisis xifoides y cara superior del cuerpo des
esternón.
o Trayecto: las fibras se dirigen en forma de abanico para
insertarse de la 3º-6º cartílago costal.
o Inserción: del 3º al 6º espacio intercostal.
o Inervados por los nervios intercostales.
o Acción: ayuda en la espiración
 Diafragma:
o Forma:
 Tiene forma de bóveda, la parte más alta está en el 5º espacio intercostal.
 Es más ancho transversal que antero-posterior.
 Desciende más por la parte posterior que por la anterior.
 El lado derecho es más alto que el izquierdo.
 La parte central está más o menos aplanado porque encima estará el corazón.
o Inserciones:
 Zona central centro frénico
 Presenta una forma de un trébol de tres hojas (dos hojas laterales y una
anterior).
 Alrededor de él encontramos la parte carnosa del diafragma
 Inserciones:
1. Inserción vertebral:
 Se hace a través de cordones musculares que llegan hasta las vértebras
y son los pilares del diafragma.
 Dos pilares principales:
 Derecho: cara anterior de los cuerpos vertebrales (l1-l4).
 Izquierdo: cara anterior de los cuerpos vertebrales (l2-l3).
 Pilares accesorios: apófisis transversa de la apófisis lumbar y duodécima
costilla. Entre estos pilares se forman unos arcos, el más medial es el
psoas y el más lateral el arco del cuadrado
2. Inserción torácica: apófisis xifoides y en el reborde costal de las costillas 10,
11,12.

30
o Orificios o hiatos:
 Hay 3 orificios:
 Aórtico: la estructura que pasara por ahí es la arteria aorta. Se encuentra en
la línea media en la parte posterior entre los pilares principales posteriores
del diafragma.
 Esofágico: el esófago pasa por ese orificio. Se encuentra en la línea media
por delante del hiato aórtico, en la zona carnosa del diafragma.
 Cava inferior: va a pasar la vena cava inferior. Se sitúa en el centro frénico a
la derecha
o Acción: es el verdadero motor de la inspiración.
 En la inspiración pasan dos cosas:
 Se contrae el diafragma, desciende el centro frénico y además se aumentan
los diámetros
 Fascículos costales del diafragma elevan las costillas
 Espiración: retorno elástico del tejido muscular

31
 Tema 10: músculos de la cavidad abdominal:
 Abdomen:
1. Techo del abdomen-> diafragma
2. Lateral y anterior-> músculos abdominales
3. Posteriores-> músculo psoas y cuadrado lumbar
4. Suelo-> músculos pélvicos
 Músculos de la pared anterolateral:
1. Músculos largos del abdomen:
o Recto mayor
o Piramidal del abdomen
2. Músculos anchos del abdomen:
o Oblicuo mayor
o Oblicuo menor
o Transverso

A. Músculos largos del abdomen:

1) Recto mayor:
o Origen: cuerpo del pubis
o Dirección: longitudinal
o Inserción: en la 5º-7º costilla y sus correspondientes cartílagos
o Características:
 Se encuentra situado a ambos lados de la línea media.
 Es un músculo poligástrico.
 Una de las inserciones suele coincidir con el cordón umbilical.
o Las inserciones pueden ser completas o incompletas.
o Se encuentra envuelto por una aponeurosis que vamos a denominar vainas de los rectos.
o Entre un recto y otro se forma un entrecruzamiento de fibras tendinosas que se llama la
línea alba (llamada así porque es blanda y está formada por 2 o 3 músculos).
o Inervación: nervio abdomenogenital y 6-7 últimos nervios intercostales
o Acción:
 Punto fijo pubis: flexión del torso  acción principal
 Punto fijo costillas: báscula pélvica
Secundaria  Cuando contraigo, aumenta la presión intraabdominal
comprimiendo las vísceras abdominales.
 Ayuda cuando hacemos la respiración abdominal-> espiración
2) Piramidal:
 Se encuentra situado anterior a los rectos y superior al pubis.
 Origen: cuerpo del pubis
 Inserción: línea alba
 Dirección: oblicua hacia medial
 Acción: tensor de la línea alba

32
B. Músculos anchos del abdomen
o Características generales:
 Son láminas musculares planas
 Terminan en la parte anterior, en una aponeurosis que al entrecruzarse con la del
lado contrario forma la línea alba.
 La orientación de las fibras es diferente en todos los músculos anchos
 Formación de un orificio por donde pasan algunas estructuras del hombro hacia el
escroto-> conducto inguinal
 Todos los músculos están inervados por los nervios intercostales bajos y
abdomenogenitales
o Vaina de los rectos:
1. Músculos oblicuo externo o mayor:
 Origen: cara externa de las siete últimas costillas, con unas digitaciones que
se entrecruzan con el serrato mayor anterior y dorsal ancho.
 Dirección: oblicua, hacia abajo y hacia medial
 Tiene forma de abanico
 Inserción: tres formas diferenciadas:
 Aponeurosis abdominal
o La aponeurosis se entrecruza con la del lado opuesto formando así
la línea alba. Va por delante de los músculos rectos abdominales
 Cresta iliaca
 Ligamento inguinal o arco crural (eias-> espina iliaca antero superior):
divide el abdomen y el miembro inferior
2. Músculo oblicuo interno o menor:
 Está en medio de los otros dos músculos anchos
 Origen:
 Fascia toracolumbar
 Cresta iliaca
 Ligamento inguinal
 Inserción:
 En los bordes costales de las tres últimas costillas (10,11, 12)
 Aponeurosis del oblicuo interno que se entrecruza con el contrario
formando así la línea alba.
 Los dos tercios superiores se dividen en dos hojas que rodean al músculo
recto; y un tercio inferior del músculo se sitúa por delante del músculo
recto.
 El músculo cremaster se forma a través del músculo oblicuo menor. Sirve
para regular la temperatura.

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  Acción de ambos músculos oblicuos:
o Punto fijo pelvis:
 Bilateral:
 Flexión del tronco
 Desciende costillas (espiración)
 Aumenta la presión intraabdominal
 Acción unilateral:
 Ipsilateral: contrae el oblicuo mayor y menor del mismo lado
 Inclinación del tronco
 Acción contralateral: contrae el oblicuo mayor de un lado con el oblicuo
menor de otro:
 Rotación e inclinación del tronco al lado del oblicuo interno
o Punto fijo tórax: → eleva la pelvis y le flexiona hacia las costillas.
3. Musculo transverso:
 Es el más profundo. Se le llama transverso porque
sus fibras tienen una dirección transversal.
 Origen:
 Reborde costal
 Vértebras lumbares
 Cresta iliaca
 Ligamento inguinal o arco crural
 Inserción:
 Aponeurosis del transverso, entrecruzando sus fibras con el lado opuesto
formando la línea alba.
o Dos tercios de las fibras superiores se insertan por detrás del músculo
recto.
o Un tercio de las fibras inferiores por delante del músculo recto.
 Dirección: transverso hacia delante.
 Acción: aumenta la presión intraabdominal
o Las partes inferiores de los tres músculos se entrecruzan a nivel del ligamento inguinal
formando un conducto-> conducto inguinal
C. Músculos de la pared posterior del abdomen:
1. Ilipsoas:
 Dos porciones de origen:
 Psoas mayor:
o Cuerpos vertebrales
o Discos intervertebrales d12-l4
 Músculo iliaco:
o Fosa iliaca interna
o Base del sacro
 Trayectoria: estas dos porciones se juntan en la cara anterior de la cadera y
se insertan en el trocánter menor del fémur.
 Inserción: trocánter menor del fémur.
 Acción: flexor del muslo y rotación interna.

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 2. Cuadrado lumbar:
 Origen: parte posterior de la cresta iliaca
 Inserción: borde inferior de la última costilla
 Acción: flexor lateral de la columna, inclinación lateral
 Inervación: plexo lumbar
3. Psoas menor:
 Es un músculo inconstante. Está por delante del psoas mayor. La mitad es
músculo y la otra mitad tendón.
 Se origina en los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales d12-l1.
 Se insertan en el pubis, en la eminencia iliopúbica o iliopectínea
 Acción: contribuye a la flexión del tronco, pero tiene poca acción por sí
mismo.
D. Pared inferior del abdomen:
1. Musculo elevador del ano:
 Origen: es una línea que va desde el pubis hasta la espina ciática
 Inserción: en la parte central del esfínter para llegar alrededor del ano
 Inervación: nervio sacro
 Acción: eleva el ano, cierra el sacro
2. Musculo isquiococcigeo:
 Origen: espina ciática
 Inserción: cara lateral del sacro
 Acción: refuerza el suelo pélvico
 Inervación: nervios sacros
3. Esfínter del ano:
 Acción: cerrar el recto
 Inervación: nervio pudendo
 Son los haces musculares concéntricos alrededor del recto

35
Músculos de los miembros superiores:

Tema 11: músculos del hombro

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 Deltoides:
o Origen: tres porciones
 Clavicular: borde anterior de la clavícula
 Acromial: cara externa del acromion
 Espinal: espina de la escápula
o Tiene forma de abanico
o Inserción: cara externa-lateral del húmero formando la v deltoidea
o Acción: abducción hasta la horizontal (principal)
 Fibras anteriores-> flexión o anteversión del hombro
 Fibras posteriores-> extensión o retroversión.
o Inervación y vascularización arterial: nervio y arteria circunfleja.
 Manguito rotador:
 Supraespinoso
 Infraespinoso
 Redondo menor
 Subescapular
 Redondo mayor
A. Supraespinoso:
 Origen: fosa supraespinosa de la escápula.
 Dirección: hacia lateral
 Inserción: en el tubérculo mayor (troquíter del húmero).
 Acción:
o Ayuda en los primeros grados de abducción (separación).
o Se puede considerar como rotador externo.
o Es el auxiliar del deltoides.
o Hace la acción de ligamento activo de la articulación del hombro.
 Innervación: nervio supraescapular
B. Infraespinosa:
 Origen: fosa infraespinosa de la cara posterior de la escápula
 Dirección: hacia lateral
 Inserción: tubérculo mayor (troquíter), posterior al supraespinoso
 Innervación: nervio supraescapular
 Acción: rotación externa
C. Redondo menor:
 Origen: borde externo de la escápula
 Dirección: hacia lateral
 Inserción: tubérculo mayor (troquíter), en la tercera fosa más posterior
 Acción: rotación externa
 Innervación: nervio del redondo mayor del plexo braquial

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D. Redondo mayor:
 Origen: borde externo de la escápula por debajo del recto menor.
 Dirección: hacia lateral y hacia anterior
 Inserción: labio interno de la corredera bicipital
 Acción:
 Addución o aproximación
 Retroversión del hombro
 Rotación interna.
 Punto fijo el brazo: eleva el hombro
 Innervación: nervio redondo mayor
E. Subescapular:
 Origen: fosa subescapular
 Dirección: hacia lateral y hacia anterior
 Inserción: troquín (tubérculo menor)
 Acción: rotación interna, puede ayudar un poco en la adducción o
aproximación
 Inervación: nervio subescapular

38
Tema 11.2: músculos del brazo:

39
1. Bíceps braquial:
 Porciones de origen:
o Porción corta:
 Origen: apófisis coracoides de la escápula
o Cabeza larga:
 Origen: tubérculo supraglenoideo.
o El tendón va a pasar por dentro de la articulación glenohumeral y discurre por el
canal bicipital o surco intertubercular
 Inserción:
o Tubérculo del radio o tubérculo bicipital
o Fascia profunda en la cara medial del antebrazo
 Trayectoria:
o Las dos porciones se unen en la cara anterior del brazo y ya siendo uno sólo, se
dirige hacia caudal, pasa por delante de la articulación del codo y se inserta en el
tubérculo del radio o tubérculo bicipital
 Inervación: nervio del músculo cutáneo
 Acción:
o Flexión del antebrazo sobre el brazo, pero sólo se puede hacer cuando el
antebrazo esté en supinación.
o Cuando está en pronación ayuda a la supinación mientras flexiona el antebrazo.
2. Coracobraquial:
 Origen: apófisis coracoides
 Dirección: hacia anterior y hacia lateral
 Inserción: diáfisis del húmero
 Acción: ayuda en la anteversión y aproximación (menos)
 Inervación: nervio del músculo cutáneo
3. Braquial anterior:
 Origen: diáfisis del húmero por debajo de la tuberosidad deltoidea
 Dirección: hacia abajo, por delante de la articulación del codo
 Inserción:
o Apófisis coronoides
o Tuberosidad del cubito
 Acción: es el principal flexor del antebrazo sobre el brazo

40
4. Tríceps braquial:
 Origen:
o Porción larga: tubérculo infraglenoideo.
o Vasto externo o porción externa: cara posterior de la diáfisis del húmero por
encima del canal radial o de torsión.
o Vasto interno: cara posterior de la diáfisis del humero, dentro del canal de
torsión.
 Trayectoria: las cabezas de origen se unen en un vientre muscular y se insertan
mediante un tendón en el olécranon.
 Insercion: olecranon
 Acción: extensión del antebrazo sobre el brazo
 Inervación: nervio radial

41
Tema 11.3: músculos del antebrazo:

42
 Región anterior: Pronación: dedo gordo de la mano
o Tres planos: hacia medial
 1º plano:
 Musculo pronador redondo Supinación: dedo gordo de la mano
 Musculo flexor radial del carpo hacia lateral
 Musculo palmar largo
 Musculo flexor cubital del carpo
 2º plano:
 Musculo flexor común superficial de los dedos
 3º plano:
 Musculo flexor común profundo de los dedos
 Musculo flexor largo del primer dedo
 4º plano:
 Musculo pronador cuadrado
 Región posterior:
o Musculo braquioradial
o Musculo extensor radial largo del carpo
o Musculo extensor radial corto del carpo
o Musculo supinador corto
o Plano superficial:
 Musculo extensor común de los dedos
 Musculo extensor propio de v dedo
 Musculo extensor cubital del carpo
 Musculo ancáneo
o Plano profundo:
 Musculo abductor o separador largo del pulgar
 Musculo extensor corto del pulgar
 Musculo extensor largo del pulgar
 Musculo extensor propio del ii dedo
 Región posterior:
o Musculo braquioradial
o Musculo extensor radial largo del carpo
o Musculo extensor radial corto del carpo
o Musculo supinador corto
o Plano superficial:
 Musculo extensor común de los dedos
 Musculo extensor propio de v dedo
 Musculo extensor cubital del carpo
 Musculo ancáneo
o Plano profundo:
 Musculo abductor o separador largo del pulgar
 Musculo extensor corto del pulgar
 Musculo extensor largo del pulgar
 Musculo extensor propio del ii dedo

43
 Región anterior:
 1º plano:
1. Pronador redondo:
 Origen:
 Epitroclear
 Coronoidea
 Dirección: oblicua hacia lateral
 Inserción: debajo del tubérculo radial
 Acción: pronación del antebrazo; ayuda un poco a la flexión
 Inervación: nervio mediano
2. Flexor radial del carpo o palmar mayor
 Origen: epitróclea y aponeurosis antebraquial
 Dirección: descendente y oblicua, hacia lateral. Cuando llega al carpo, pasa
por una corredera propia y termina insertándose en la cara anterior de la
base del 2º metacarpiano.
 Insercion: cara anterior de la base del 2º metacarpiano
 Acción: flexión de la mano sobre el antebrazo; inclinación radial
 Inervación: nervio mediano
3. Palmar largo:
 Origen: epitróclea de humero.
 Dirección: hacia caudal, sin pasar por el ligamento anular.
 Inserción: aponeurosis palmar
 Acción: flexión de la mano sobre el antebrazo y tensa la aponeurosis palmar
 Inervación: nervio mediano
 Mitad de su cuerpo es muscular y la otra mitad tendinoso
4. Flexor cubital del carpo o cubital anterior:
 Origen: epitróclea y olécranon
 Dirección: hacia caudal
 Inserción: hueso pisiforme
 Acción: flexión de la mano
 Inclinación cubital (adducción de la mano o aproximación)
 Inervación: nervio cubital

44
 2º plano:
1. Flexor común superficial de los dedos:
 Origen: tiene 3:
 Húmero: epitróclea
 Cúbito: apófisis coronoides
 Radio: cara anterior del radio
 Trayecto: se dirige hacia abajo. Antes de llegar a la articulación de la muñeca
se divide en cuatro tendones que pasan por debajo del túnel del carpo
(retináculo flexor o ligamento anular del carpo), y cada tendón se dirige a
uno de los cuatro últimos dedos trifalángicos y termina insertándose en la
segunda falange o falange media de los dedos.
 Inserción: segunda falange de los dedos trifalángicos.
 Forma: el tendón se bifurca en dos dejando un ojal entremedias, por eso se
denomina tendón perforado.
 Acción: flexión de las segundas falanges sobre la primera
 Inervación: nervio mediano
 3º plano:
1. Flexor común profundo de los dedos:
 Origen:
 Apófisis coronoides
 Cara anterior del cúbito
 Cara anterior de la membrana interósea.
 Trayecto: se dirige hacia abajo. Antes de llegar a la muñeca se divide en
cuatro tendones, pasa por debajo del túnel del carpo, y el retináculo flexor,
y cada uno se dirige a los 4 últimos dedos. Atraviesa el ojal que deja el fcs y
se inserta en la 3ª falange o falange distal o ungueal.
 Inserción: 3º falange de los dedos trifalángicos.
 Se le llama tendón perforante porque perfora el otro tendón.
 Acción: flexión de la 3ª falange sobre la 2ª
 Inervación compuesta:
 Partes más mediales: nervio cubital
 Partes más laterales: nervio mediano
2. Flexor lago del pulgar:
 Origen: cara anterior del radio y cara anterior de la membrana interósea.
 Trayecto: se dirige hacia abajo, pasa por debajo del túnel del carpo, cuando
pasa por él, se dirige hacia lateral y se inserta en la 2ª falange o ungueal del
pulgar o primer dedo.
 Inserción: segunda falange del pulgar.
 Acción: flexión 2ª falange sobre la 1ª
 Inervación: nervio interóseo (rama del nervio mediano)

45
  4º plano:
1. Pronador cuadrado:
 Origen: cara anterior o borde anterior del cúbito
 Inserción: cara anterior o borde anterior del radio
 Acción: pronación antebrazo
 Inervación: nervio interóseo (rama del n. Mediano)
 Región posterior:
(todos los extensores y laterales están inervados por el nervio radial)
1. Musculo braquioradial o supinador largo:
 Origen: epífisis distal del humero, por debajo del canal de torsión.
 Se dirige hacia abajo en la parte más externa del antebrazo y se inserta en la
apófisis estiloides radial.
 Inserción: apófisis estiloides del radio
 Acción: flexor del antebrazo sobre el brazo pero tiene que estar en la posición
neutra de prono-supinación.
 Inervación: nervio radial*
2. Musculo extensor radial largo del carpo o extensor del carpo:
 Origen: borde externo del húmero.
 Se dirige hacia abajo. Pasa por debajo del retináculo extensor o ligamento dorsal
anular del carpo.
 Inserción: cara posterior de la base del segundo metacarpiano.
 Acción:
o Extensión de la mano sobre el antebrazo
o Punto fijo eje medio mano: abducción o separación o inclinación radial
3. Musculo extensor radial corto del carpo:
 Origen:
o Epicóndilo humeral
o Ligamento lateral externo del codo.
 Se dirige hacia abajo, pasa por debajo del retináculo extensor y se inserta en la
cara posterior de la base del tercer metacarpiano.
 Inserción: cara posterior de la base del tercer metacarpiano.
 Acción: extensor de la mano sobre el antebrazo
4. Supinador:
 Dos fascículos:
o Primer:
 Origen: base externa del cúbito, en la cresta del supinador.
 Rodea el cuello y diáfisis del cúbito y se inserta en la cara anterior del
radio.
o Segundo fascículo:
 Origen: epicóndilo y ligamento lateral externo del codo
o Inserción: cara anterior del radio
o Acción: principal supinador del antebrazo

46
 Plano superficial:
1. Musculo extensor común de los dedos:
 Origen: epicóndilo humeral y en la cara posterior del radio
 Dirección: hacia abajo, cara posterior del antebrazo, se divide en cuatro
tendones, pasa por debajo de la corredera extensora, se dirige cada tendón a
cada uno de los cuatro dedos trifalángicos
 Inserción: 2ª y 3ª falange de los dedos trifalángicos
 Acción: extensión falanges sobre la mano. Ayuda en la extensión de la mano
sobre el antebrazo.
 Inervación: nervio radial
2. Musculo extensor del meñique (v dedo):
 Origen:
 Epicóndilo humeral
 Cara posterior del radio y membrana interósea
 Dirección: hacia abajo, pasa por dentro del membrana extensora y se inserta en la
2ª y 3ª falange del 5º dedo o meñique.
 Inserción: 2ª y 3ª falange del 5º dedo o meñique.
 Acción: extensión del meñique
3. Musculo extensor cubital del carpo:
 Origen: epicóndilo y cara posterior del cubito.
 Dirección: hacia abajo, parte más medial en la cara posterior del antebrazo, pasa
por debajo del ligamento anular. Termina en la cara dorsal de la base del 5º
metacarpiano.
 Inserción: cara dorsal de la base del 5º metacarpiano.
 Acción: extensión muñeca (mano sobre el antebrazo) o adducción o aproximación
de la mano
4. Musculo ancáneo:
 Origen: epicóndilo humeral.
 Inserción: borde posterior del cúbito y olécranon
 Acción: extensión brazo sobre antebrazo y tensa la cápsula articular del codo

47
 Plano profundo:
1. Abductor largo del pulgar:
 Origen: cara posterior del cúbito, radio y de la membrana interósea
 Dirección: oblicua y hacia lateral. Pasa por debajo de la corredera dorsal. Termina
insertándose en la base del primer metacarpiano
 Inserción: base del primer metacarpiano
 Acción: abducción o separación de la mano; y extensión del primer dedo.
 Inervación: n. Radial
2. Extensor corto del pulgar:
 Origen: diáfisis y cara posterior del radio, cúbito y membrana interósea.
 Dirección: hacia caudal y hacia lateral y termina insertándose en la base de la
primera falange del primer dedo.
 Inserción: base de la primera falange del pulgar
 Acción: extensión de la primera falange
 Inervación: n. Radial
3. Extensor largo del pulgar:
 Origen: diáfisis y cara posterior del radio, cúbito y membrana interósea.
 Dirección: hacia caudal, pasa por debajo del retináculo extensor, cambia de
dirección y va hacia lateral y se inserta en la base de la falange distal del primer
dedo.
 Inserción: base de la falange distal del primer dedo
 Acción: extensión de la 2ª sobre la 1ª
 Inervación: n. Radial.
4. Extensor del índice:
 Origen: cara posterior del cúbito y membrana interósea.
 Dirección: hacia caudal y pasa por debajo de la corredera del carpo y se une con el
tendón del extensor común de los dedos que va al índice.
 Inserción: índice
 Acción: ayuda en la extensión del índice o segundo dedo.

48
49
Tema 11.4: músculos de la mano:

Tres regiones:

1. Región tenar del pulgar:

 Musculo separador corto
 Musculo flexor corto
 Musculo oponente
 Musculo aproximador
2. Región hipotenar (meñique):
 Músculo separador
 Musculo flexor corto
 Musculo palmar cutáneo
3. Región palmar media:
 Musculo lumbricales
 Músculos interóseos palmares
 Músculos interóseos dorsales

50
1.) Región tenar del pulgar:
A. Abductor corto del pulgar:
o Origen:
 Tubérculo del escafoides
 Retináculo flexor o ligamento anular
o Inserción:
 Sesamoideo radial
 Epífisis proximal de la 1ª falange del pulgar
o Acción: separación del primer dedo
o Inervación: rama del nervio mediano (a veces también por la rama del nervio radial)
B. Flexor corto del pulgar:
o Origen:
 Ligamento anular
 Trapecio
 Trapezoide
 Grande
o Inserción:
 En los dos sesamoideos
 En la articulación metacarpofalángica (mcf)
o Acción dividida en dos componentes:
 Abducción o separación y oposición adducción o aproximación y flexión
o Inervación: nervio mediano y cubital
C. Oponente del pulgar:
o Origen:
 Ligamento anular
 Trapecio
 Trapezoide
o Inserción: diáfisis del primer metacarpiano
o Acción: oposición del pulgar
o Inervación: nervio mediano
D. Adductor del pulgar:
o Tiene dos fascículos de origen:
 Fascículo carpiano:
o Trapezoide
o Grande
 Fascículo metacarpiano:
o Cara anterior del tercer metacarpiano
o Inserción:
 Sesamoideo medial interno o cubital
 Extremidad proximal de la primera falange
o Acción: aproximación del primer dedo y oposición
o Inervación: nervio cubital

51
2.) Región hipotenar:
A. Abductor del meñique:
o Origen: hueso pisiforme y ligamento anular del carpo
o Inserción: primera falange (tubérculo interno) del quinto dedo
o Acción: abducción o separación del meñique y flexión
o Inervación: nervio cubital
B. Flexor corto del meñique:
o Origen: hueso ganchoso y ligamento anular o retináculo flexor
o Inserción: primera falange del meñique
o Acción: flexión de la primera falange sobre metacarpiano
o Inervación: nervio cubital
C. Oponente del meñique:
o Origen: hueso pisiforme y ganchoso
o Inserción: diáfisis del quinto metacarpiano
o Acción: oposición del quinto metacarpiano al resto de metacarpos
o Inervación: nervio cubital
3.) Región palmar media:
A. Lumbricales:
o Características comunes:
 Origen: tendones de los músculos comunes de los dedos
 Dirección: se dirigen hacia la cara dorsal de la base de la primera falange y
hacia el tendón del musculo extensor.
 Acción: flexión metacarpofalángica con la extensión de las interfalángicas
 Inervados:
o Mitad medial: nervio cubital
o Mitad lateral: nervio mediano
o Lumbricales interóseos palmares:
 Ocupan la mitad del espacio intermetacarpiano.
 Se alejan del tercer dedo
 Origen: cara metacarpiano que mira al eje de la mano
 Inserción: tendón del extensor del índice del 4º,5º y 2º.
o Lumbricales interóseos dorsales:
 Ocupan todo el espacio interóseo.
 Todos quieren ir hacia el 3º dedo.
 Inserción: en el espacio interóseo más cercano al tercer dedo
o Acción:
 Dorsales + palmares: flexión 1ª falange y extensión de los otros 2
 Solo palmares: addución o aproximación de los dedos
 Solo dorsales: abducción o separación de los dedos

52
Tema 11.5: vascularización miembros superiores:

 Arterias de los miembros superiores:

o Arteria: cada uno de los vasos que llevan la sangre desde el corazón a las demás partes
del cuerpo.
o Aorta:
 Cayado aórtico ( de derecha a izquierda):
 1º rama: tronco anterior braquiocefálico
o Nacen dos arterias:
 Subclavia derecha: se dirige al miembro superior
 Carótida común derecha
 2º rama: arteria aortica común izquierda
 3º rama: arteria subclavia izquierda
o Arterias subclavia:
 Termina en el borde inferior de la clavícula
 Cuando pasa el borde superior de la clavícula se le llama arteria axilar.
 Arteria axilar:
o Origen: borde inferior de la clavícula
o Inserción: borde inferior del pectoral mayor
o Se relación con:
 Pectoral mayor
 Pectoral menor
 Redondo mayor
 Dorsal ancho
 Subescapular
 Rodea al plexo braquial
o Tiene una serie de ramas colaterales:
 Arteria torácica superior
 Arteria toracoacromial
 Arteria subescapular
 Arteria circunspleja humeral
o Una vez que la arteria axilar sobrepasa el borde inferior del pectoral
mayor, recibe el nombre de arteria braquial humeral.
 Arteria braquial humeral:
o Se ubica en la parte más medial del brazo entre el bíceps y el tríceps
braquial.
o Está protegida por la expansión aponeurótica del brazo.
o Se divide en sus dos ramas terminales
 Arteria braquial profunda:
 Se dirige hacia posterior junto al nervio radial
 Irriga el tríceps
 Arteria colateral cubital superior Irrigan a la región medial del
 Arteria colateral cubital inferior codo y a los músculos
epitrocleares

53
 Arteria radial:
o Es la rama terminal de la bifurcación de la arteria braquial. Nace en la
línea media de la fosa del codo, por debajo de la línea articular
o Su trayecto inicial es profundo pero se hace superficial con el inicio del
canal del pulso, donde se anastomosa con la rama profunda de la arteria
cubital formando entre ambas el arco palmar profundo.
o La arteria se aloja en la mayor parte de su recorrido en el canal muscular
que le forman los músculos circundantes, los límites son:
 Borde lateral: musculo braquioradial.
 Borde medial: músculos pronador redondo y flexor del carpo.
 Posterior: cara anterior del radio y músculos supinadores, flexor
superficial de los dedos y flexor corto del pulgar.
o Esta acompañada en todo momento por las dos venas radiales y el nervio
radial.
o En el tercio distal es subfascial y se encuentra en el canal del pulso, los
límites del cual son:
 Borde lateral: tendón del musculo flexor radial del carpo.
 Borde medial: tendón del musculo braquioradial.
 Posterior: musculo pronador cuadrado.
 Arteria cubital:
o Origen: arteria braquial rama medial.
o Segmento superior:
 Se sitúa profundamente al musculo pronador redondo.
 Cruza el nervio mediano por delante y queda entre los músculos
flexor cubital del carpo, palmar largo y flexor superficial de los
dedos.
o Segmento medio e inferior:
 Se hace superficial y discurre entre los músculos flexor cubital del
carpo y flexor superficial de los dedos, detrás queda el pronador
cuadrado y encima las fascia.
o La arteria va acompañada por dos venas y se relaciona con el nervio
mediano y nervio cubital.
o Al nivel de la muñeca, pasa por el canal de guyón. La arteria y el nervio
cubital llegan a la mano por fuera del canal del carpo.
 Arterias de la mano:
o Arco palmar superficial:
 Constituido por :
 Anastomosis de la arteria cubital con la arteria palmar
superficial.
 Se sitúa por debajo de la aponeurosis, pero por encima de los
tendones flexores superficiales de los dedos.

54
  Origina cuatro arterias metacarpianas palmares para los dedos
2º,3º,4º y 5º que se bifurcan y dan ramas laterales y mediales que
formaran las arterias digitales palmares propias de los dedos
2º,3º,4º y 5º.
 Las arterias digitales palmares propias se anastomosan con las
arterias digitales dorsales en la punta de los dedos
o Arco dorsal:
 Constituido por:
 Ramas dorsales del carpo de las arterias radial y cubital
 Origina cuatro arterias metacarpianas dorsales para los dedos
2º,3º,4º y 5º (dos por cada dedo)
 Las arterias digitales dorsales se anastomosan con las arterias
digitales palmares en la punta de los dedos
 Venas miembro superior:
o Sistema venoso:
 Red venosa profunda:
 Las venas son satélites de las arterias, siempre la acompañan
 Todas desembocan en la vena axilar
 Solo la arteria axilar es acompañada por una sola vena
 Red venosa superficial:
o Vena cefálica:
 Comienza en el dorso de la mano
 Asciende por el dorso del antebrazo hasta el tercio medio, aquí se
hace anterior y lateral. Cuando llega a la cara anterior del codo, a su
flexura se une a la vena basílica mediante la vena mediana del codo.
Continua su trayecto ascendente por el borde lateral del brazo, en el
hombro se sitúa entre el musculo deltoides y el pectoral mayor en el
surco deltopectoral. Aquí se hace profunda y termina
desembocando en la vena axilar y ésta en la subclavia.
o Vena basílica:
 Comienza en la red venosa superficial del dorso de la mano
 Su trayectoria es ascendente por la cara posterior del antebrazo
hasta llegar al codo donde se hace anterior.
 En el codo se une con la vena cefálica a través de la vena mediana.
Sigue ascendente por el borde medial del brazo y en el tercio
superior del brazo se hace profunda, desembocando en la vena
axilar.


55
Tema 12: plexo braquial:

56
 Formación del nervio raquídeo:
o Raíz anterior: desde la medula al organismo. Es la raíz motora
o Raíz posterior: desde el organismo a la medula. Es la raíz sensitiva
o Al salir del nervio de conjunción, el nervio se va a dividir en dos ramas:
 Rama dorsal:
 Inervación motora a los músculos autóctonos del dorso
 Inervación sensitiva a la piel de la espalda
 Rama ventral:
 Inervación motora a los músculos de las paredes anterior y lateral del tronco
y a las extremidades
 Inervación sensitiva de la piel de estas regiones
 Forma y localización:
o Presenta una forma de reloj de arena
o El extremo más craneal se corresponde con la zona cervical
o El extremo más caudal se corresponde con la axila
o Las zona más estrecha se corresponde con el paso del plexo braquial a través del
triángulo de los escalenos
o El plexo braquial se situá en la región cervical, pasa por detrás de la clavícula, se dirige
oblicuo, descendete y lateral hacia la axila.
 Relaciones del plexo braquial:
o Región cervical:
 Arteria vertebral
 Músculos intertransversos
 Ganglios del simpático cervical.
o También se va a relacionar con la arteria subclavia y con el musculo subclavio.
o Pasa por detrás del pectoral menor, antes de llegar a la axila, por tanto también se
relaciona con él.
o Rodea a la arteria y vena axilar
 Ramas:
o Fascículo anterior:
 Ramas colaterales del plexo braquial:
 Ramas anteriores:
o Nervio subclavio
Estos tienen la unión en el asa que se denomina asa
o Nervio pectoral lateral de los pectorales. Estos nervios se encuentran entre
o Nervio pectoral medial los dos pectorales, a los cuales van a inervar.
 Ramas inferiores:
o Nervio torácico largo: inerva al musculo serrato mayor anterior.
 Ramas posteriores:
o Nervio supraescapular: inerva a los músculos supraespinoso e
infraespinoso.
o Nervio dorsal de la escapula: inerva al musculo elevador de la escapula y
a los músculos romboides mayor y menor.
o Nervio subescapular superior e inferior: inervan al musculo subescapular.
o Nervio toracodorsal: inerva al musculo dorsal ancho y redondo mayor.

57
 Ramas terminales del plexo braquial:
 Nervio musculo-cutáneo:
o Origen: c5, c6 y c7
o Trayecto:
 Atraviesa al coracobraquial y se dispone entre el bíceps braquial y el
braquial anterior, llegando así al codo.
 Al atravesar el codo se hace superficial y se distribuye por la cara
lateral del antebrazo y termina en la muñeca.
o Inerva:
 Inervación motora:
 Musculo coracobraquial
 Bíceps braquial
 Braquial anterior
 Inervación sensitiva:
 Cara externa del antebrazo hasta la muñeca (sino, posible
hernia en c5, c6, c7).
 Nervio cutáneo:
o Trayectoria:
 Se situá medial al bíceps t anterior al tríceps y al braquial anterior
 Al nivel del codo pasa por delante de la articulación del codo
 En el antebrazo se dispone entre el músculo flexor común superficial
y profundo; llegando hasta la muñeca, pasando por dentro del túnel
del carpo.
 Una vez atravesado el carpo se distribuye en la región anterior de la
mano
o Inervación:
 Inervación motora:
 Antebrazo:
o Todos los músculos flexores de la región anterior excepto
al flexor cubital del carpo
 Mano:
o Separador corto
o Flexor corto
o Oponente
o Primer y segundo lumbrical
 Inervación sensitiva:
 Cara palmar:
o 2/3 de la región lateral de la palma:
 Dedo 1,2,3 y la mitad del cuarto
o Cara dorsal:
 Falange media y distal del 2º y 3º dedo
 Media parte lateral de la falange y distal del 4º dedo

58
  Nervio cubital:
o Está formado por el nervio braquial c8 y t1
o Trayectoria:
 Pasa medial al bíceps braquial, llegando a la articulación del codo
pasando por detrás del canas de nervio cubita
 En el antebrazo se dispone profundo al musculo cubital del carpo
 En la muñeca no pasa por el túnel der carpo, sino por delante de él,
lateral al pisiforme
 En la mano se distribuye en la parte más medial
o Inervación
 Inervación motora:
 Antebrazo:
o Flexor cubital del carpo
 Mano:
o Todos los músculos de la eminencia hipotenar, además de
los dos últimos lubricales y todos los músculos interóseos
palmares y dorsales
 Inervación sensitiva:
 De la cara palmar 1/3 de la mano
 Nervio cutáneo braquial medial y cutáneo antebraquial:
o Origen:
 C8-d1
o Cutáneo braquial medial:
 Sensibilidad de la parte más medial del brazo
o Cutáneo antebraquial:
 Sensibilidad de la cara anterior del brazo y de la mitad cubital del
antebrazo hasta la muñeca
o Fascículo posterior:
 Dos ramas cervicales:
 Nervio radial:
o Origen: nervio braquial (c5-t1)
o Se dispone en la cara posterior del brazo en
el canal del radio entre el vasto interno y
externo del tríceps; cuando llega al codo se
dirige hacia la parte posterior y se divide en
dos ramas:
 Rama superficial (anterior): motora
 Rama profunda (posterior): sensitiva
o Inervación motora:
 Inerva todo lo extensor y supinador
 Su ausencia mano radial

59
 o Inervación sensitiva:
 Cara posterior del brazo y anterior de la cara más lateral del dorso
de la mano
 Primer dedo completo
 Segundo la 1º falange
 Tercer dedo la parte radial de la 1º falange
 Nervio circunsplejo:
 Viene de todas los nervios braquiales
 Rodea por la parte posterior el cuello quirúrgico del humero
 Inervación motora:
o Inerva al musculo deltoides y redondo menor
 Inervación sensitiva:
o Parte más lateral del brazo
 Su daño provoca la insensibilidad de la zona más lateral del brazo

60
Tema 13: Músculos de los miembros inferiores

 Región dorsal del pie:

o Extensor corto de los dedos
o Extensor corto del dedo gordo
 Región plantar:
o Grupo medio:
 Plano superficial flexor corto de los dedos
 Plano intermedio cuadrado plantar y lumbricales
 Plano profundomúsculos interóseos
o Grupo lateral:
 Plano superficial abductores del dedo pequeño
 Plano profundo flexor corto del meñique y el oponente del
meñique.
o Grupo medial:
 Plano superficial abductor de los dedos
 Plano profundo flexor corto de los dedos y el aductor del dedo
gordo

61
Tema 13.1: músculos de la pelvis:

62
 Plano superficial:
o Glúteo mayor
o Tensor de la fascia lata
 Plano medio:
o Glúteo medio
 Plano profundo:
o Pelvitroncantereos:
 Glúteo menor
 Piramidal de la pelvis
 Obturador interno
 Gemelos
 Obturador externo

Cuadrado femoral

63
 Plano superficial:
o Glúteo mayor:
 Da forma a la nalga
 Origen:
 Sacro
 Cara glútea de ilion
 Fascia toracolumbar
 Ligamento sacrotuberoso
 Inserción:
 Línea glútea
 Cintilla iliotibial
 Acción:
 Extensor
 Rotador externo
 Separador
 Aproximador
 Inervación: ramos del nervio ciático menor o glúteo inferior
 Para que no haya rozamientos entre el glúteo mayor y el trocante hay una bolsa
sinovial.
o Musculo tensor de la fascia lata:
 (fascia que recubre a los músculos del muslo. En la parte más lateral hay un
refuerzo de fibras a lo que se le denomina cintilla iliotibial, termina en la tibia)
 Origen: en el 1/5 anterior de la cresta iliaca
 Inserción: tracto iliotibial
 Acción:
 Tensar la fascia lata El glúteo medio y el menor son
 Extensor los que mantienen la pelvis
 Abducción mientras caminamos (si alguno
 Rotación externa de la rodilla falla cojeamos)
 Rotación interna de la cadera
 Inervación: nervio glúteo superior
 Plano medio:
o Glúteo medio:
 Origen: entre las líneas glúteas anterior y posterior
 Inserción: trocánter mayor
 Acción:
 Abducción
 Rotación interna
 Rotación externa
 Inervación: nervio glúteo superior

64
 Plano profundo:
o Glúteo menor:
 Profundo al glúteo medio
 Origen: cara glútea del coxal
 Inserción: trocánter mayor del fémur
 Acción:
 Abducción
 Rotación interna del fémur
o Piramidal:
 Origen: cara anterior del sacro, lateral a los agujeros sacros anteriores
 Inserción: trocánter mayor del fémur
 Acción:
 Adducción
 Rotación interna
 Inervación: ramas del plexo sacro
o Obturador interno:
 Origen: borde del agujero obturador por la parte interior del coxal
 Inserción: dentro de la cresta intertrocantérea
 Acción:
 Rotación externa del fémur
o Gemelo superior:
 Gemino superior (gemelo superior)
 Origen: espina isquiática
 Gemino inferior (gemelo inferior)
 Origen: tuberosidad isquiática
 Inserción: trocánter mayor
 Inervación: por ramas del plexo sacro
o Obturador externo
 Origen: bordes externos del agujero obturador
 Inserción: cresta intertrocantérea
 Acción: rotador externo
 Inervados por ramas del plexo sacro
o Cuadrado de la pelvis (cuadrado femoral):
 Origen: tuberosidad isquiática
 Inserción: cresta intertrocantérea
 Acción: rotador externo
 Inervación: por ramas del plexo sacro

65
Tema 13.2: músculos del muslo:

66
 Grupo anterior:
o Sartorio:
 Origen: en la espina iliaca anterosuperior.
 Inserción: cara anterior de la tibia, próximo a la tuberosidad tibial.
 Función:
 Sobre la cadera: flexión, abducción y rotación externa
 Sobre la rodilla: flexor y rotador interno.
 Inervación: nervio femoral
o Cuádriceps femoral:
 Cuatro cabezas de origen:
1. Recto femoral:
o Origen: espina iliaca antero inferior
2. Vasto medial:
o Origen: cara posterior del fémur, en la línea del vasto interno y en el
labio interno de la línea áspera de la parte más craneal
3. Vasto externo:
o Origen: mitad superior de la diáfisis del fémur
4. Vasto intermedio:
o Origen: cara anterior de la diáfisis del fémur en los 2/3 proximales
 Estas cuatro cabezas se unen en el tendón del cuádriceps, el cual tiene un hueso
sesamoideo (la rótula)
 Inserción: tuberosidad tibial
 Acción:
 Extensión de la pierna sobre el muslo
 Flexión de la cadera
 Inervación: nervio del cuádriceps
 Grupo interno:
o Pectíneo:
 Origen: línea pectínea del pubis
 Inserción: en la línea pectínea del fémur
 Acción:
 Flexión
 Aproximación
 Rotación externa
 Inervación: musculo cutáneo
o Musculo grácil o recto interno:
 Origen: pubis
 Inserción: cara anterior y medial de la tibia (junto con el sartorio y el
semitendinoso, formando la pata de ganso superficial)
 Acción:
 Adductor
 Rotador
 Flexión de la pierna sobre el muslo
 Inervación: ramas del nervio obturador

67
o Adductores:
 Adductor mediano:
 Origen: cara anterior del pubis
 Inserción: línea áspera del fémur en su 1/3 medio
 Acción:
o Aproximador
o Extensor (accesoria)
o Rota el fémur hacia afuera
 Inervación: ramas del nervio obturador y ciático
 Adductor corto:
 Origen: cara anterior y rama del pubis
 Inserción: línea áspera 1/3 proximal
 Acción:
o Adducción
o Flexión (poco)
o Rotación externa
 Inervación: ramas del nervio obturador y ciático
 Adductor mayor:
 Origen: rama isquipúbica, incluso tuberosidad isquiática
 Inserción: tubérculo del abductor del fémur
o Línea áspera
o Línea supracondilea medial
o Tubérculo del adductor
 Hiato de los adductores  lugar por el que pasa la arteria femoral
 Acción:
o Aproximador
o Fibras anterioresflexión
o Fibras posteriores extensión
o Fibras superiores rotación externa
o Fibras inferiores rotación interna
 Inervación: ramas del nervio obturador y ciático

68
 Músculos isquiotibiales:
o Semimembranoso:
 Origen: isquion
 Trayecto: pasa por detrás de la arteria de la rodilla
 Inserción: epífisis proximal de la tibia
 Acción:
 Flexor de la rodilla
 Con rodilla flexionada extensión de cadera
 Rotación interna
 Inervación: nervio ciático mayor
o Semitendinoso:
 Origen: tuberosidad isquiática
 Trayecto: esta posterior al semimembranoso. Se dirige a distal en la cara
posterior y medial del muslo. Pasa por detrás de la arteria de la rodilla
 Inserción: cara anterior de la tibia, formando la pata de ganso junto al grácil
y al sartorio.
 Acción:
 Flexión de la rodilla
 Rotación interna
 Inervación: nervio ciático mayor
o Bíceps femoral:
 Origen:
 Cabeza larga tuberosidad isquiática
 Cabeza corta cara posterior del fémur, en la línea áspera
 Inserción: cabeza del peroné.
 Acción:
 Flexión de la rodilla
 Extensión de la cadera
 Rotación externa de la rodilla cuando esta flexionado
 Inervación: nervio ciático mayor

69
Tema 13.3: músculos de la pierna:

70
 Grupo anterior Flexión del pie:
o Tibial anterior
o Extensor largo del dedo gordo - Hacia arriba flexión dorsal
o Extensor largo de los dedos - Hacia abajo  flexión plantar
o Musculo peroneo anterior - Vemos el borde interno del pie  inversión
 Grupo lateral - Vemos el borde externo del pie eversión
o Peroneo largo
o Peroneo corto
 Grupo posterior
o Plano superficial:
 Musculo gemelos
 Soleo
 Plantar delgado
o Plano profundo
 Poplíteo
 Flexor largo de los dedos
 Tibial posterior
 Flexor largo del dedo gordo

71
 Cara anterior:
1. Tibial anterior:
 Origen:
 Cara interna del peroné, en la membrana interósea
 Cara externa de la tibia. Sobre todo en la parte superior
 Trayectoria: en el 1/3 distal de la pierna se convierte en tendón y sigue un
trayecto oblicuo descendente y amedial. Al llegar al tobillo pasa por el retículo
extensor del tobillo
 Inserción:
 Cuneiforme medial
 Base del 1º metatarsiano
 Acción:
 Flexión dorsal
 Inversión del pie
 Inervación  nervio tibial anterior
2. Extensor largo del dedo gordo:
 Origen: cara interna del peroné, en el 1/3 medio.
 Trayectoria: en el tobillo pasa por el retináculo de los extensores.
 Inserción: cara dorsal de la 1º y 2º falange del dedo gordo.
 Acción:
 Extensión del dedo gordo
 Sobre el tobillo flexión dorsal
 Sobre eje combinado  inversión
 Inervación: nervio tibial anterior
3. Extensor largo de los dedos:
 Origen:
 Cabeza y borde anterior del peroné
 Cóndilo lateral de la tibia
 Membrana interósea
 Trayectoria: se dirige hacia distal pasa por debajo del retináculo de los
extensores lateral al flexor largo del dedo gordo y se divide en cuatro tendones;
cada tendón se dirige a uno de los dedos gordos trifalángicos para insertarse en
la segunda y tercera falange de estos.
 Inserción: 2º y 3º falange de los dedos trifalángicos.
 Acción: extensión de los dedos
 Flexión dorsal
 Eversión
 Inervación: nervio tibial anterior

72
 4. Peroneo anterior:
 No es constante
 Origen: cara interna del peroné, en el 1/3 distal.
 Trayectoria: pasa por debajo del retináculo de los extensores y se dirige hacia la
base del 5º metatarsiano.
 Inserción: base del 5º metatarsiano
 Acción: flexión dorsal del pie
 Inervación: nervio tibial anterior
 Cara lateral:
1. Peroneo lateral largo
 Origen:
 Cabeza del peroné
 Tibia, en la parte anterolateral de la epífisis proximal
 Trayectoria: en el 1/3 distal de la pierna se hace tendón, este tendón va a sufrir
dos reflexiones (cambios de sentido(
 Maléolo externo: se dirige hacia anterior a nivel del cuboides vuelve a hacer
otro cambio de sentido para dirigirse a medial recorriendo la planta del pie
 Inserción: primera cuña y primer metatarsiano
 Inervación: nervio musculo cutáneo (rama del ciático poplíteo externo
 Acción: flexión plantar y eversión
2. Peroneo lateral corto:
 Origen: cara externa de la diáfisis del peroné
 Trayectoria: el tendón de este musculo solo sufre un cambio de dirección por
detrás del maléolo peroneo, dirigiéndose a anterior
 Inserción: base del 5º metatarsiano
 Acción: flexor plantar y eversión
 Inervación: nervio musculocutáneo
 Cara posterior:
 Plano superficial:
1. Tríceps sural:
 Origen: tres cabezas
 Músculos gemelos:
o Medial: epicóndilo femoral medial
o Lateral: epicóndilo femoral lateral
 Sóleo:
o En la cresta sólea y en la cabeza del peroné.
 Trayectoria: los tres músculos se van a unir en el tendón de Aquiles
 Inserción: cara superior y posterior del calcáneo.
 Acción:
 Flexión plantar (es el principal flexor plantar)
 Rodilla: flexión de la rodilla músculos gemelos

73
 2. Plantar delgado:
 Origen: cóndilo lateral del fémur
 Trayectoria: profundo respecto a los gemelos, se dirige oblicuo descendente
y amedial; pasa medial al tríceps tibial
 Inserción: calcáneo
 Acción: flexor plantar y de rodilla
 Inervación: nervio ciático poplíteo interno
 Plano profundo:
1. Poplíteo:
 Origen: cresta solea.
 Es el musculo que protege la arteria de la rodilla por la parte posterior
 Inserción: cóndilo femoral externo
 Acción: rodillaflexión y rotación
 Inervación: nervio ciático poplíteo interno
2. Flexor largo de los dedos:
 Origen: cara posterior de la tibia por debajo de la cresta solea.
 Trayecto: en el tobillo se dispone por detrás del maléolo medial; en la cara
anterior del pie cruza esta cara hacia lateral y se divide en cuatro tendones
que se dirigen hacia los cuatros dedos trifalángicos.
 Inserción: 2º y 3º falange de los dedos trifalángicos
 Acción: flexión de los dedos
3. Tibial posterior:
 Origen:
 Cara posterior del peroné
 Membrana interósea
 Inserción: cuneiformes y en la base del 2º al 4º metatarsiano.
 Acción: flexor plantar
 Inervación: nervio tibial
4. Flexor largo del dedo gordo
 Origen:
 Cara posterior del peroné
 Cara interósea
 Trayectoria: se dirige oblicuo hacia media; pasa por detrás del maléolo tibial
y termina en el primer dedo de la falange distal; el entrecruzamiento del
flexor largo y el tibial posterior se hace detrás del maléolo medial; los tres
pasan por un retináculo que soporta los tendones (retináculo flexor)
 Inserción: falange distal del 1º dedo
 Acción:
 Flexión del dedo gordo
 Flexión lateral
 Inversión

74
Tema 13.4: músculos del pie:

75
A. Región dorsal del pie
 En conjunto se llaman músculos pedios
 Dos fascículos:
1. Extensor corto de los dedos:
 Origen: en la superficie superoexterna del calcáneo. Desde ahí se forman 4
vientres musculares que se dirigen a los 4 primeros dedos.
 Inserción: los 3 últimos en el tendón correspondiente del músculo extensor
largo de ese dedo, mientras que el primero en la 1ª falange del 1º dedo.
2. Abductor corto del dedo gordo:
 Origen: región posterior y lateral del calcáneo
 Inserción: ultima falange del dedo gordo
 Inervación: nervio tibial anterior
B. Región plantar:
a) Grupo medio
o Plano superficial:
 Flexor corto de los dedos:
 Origen:
o Tuberosidad del calcáneo
o Aponeurosis plantar
 Inserción: falanges medias del 2º al 5º dedo mediante dos lengüetas
laterales.
 Acción: flexión del 2º al 5º dedo; mantienen los arcos del pie
 Inervación: nervio plantar interno
o Plano medio:
 Cuadrado plantar:
 Origen: calcáneo
 Inserción: borde lateral del tendón flexor largo de los dedos
 Acción: ayuda a la flexión del 2º al 5º dedo
 Inervación: doble inervación:
o Plantar interno
o Plantar externo
 Lumbricales:
 Origen: tendones de los flexores largos de los dedos
 Inserción: primer falange del 2º al 5º dedo
 Acción: aducción de los dedos; flexión de la falange con la extensión de
las otras dos
 Inervación:
o Dos más laterales  nervio plantar externo
o Dos más medialesnervio plantar interno

76
 o Plano profundo:
 Interóseos:
 Son cuatro y ocupan el espacio interóseo
 Origen: en los dos metatarsianos dentro del espacio interóseo que le
corresponde:
o El 1º y 2º se insertan en el 2º dedo en la primera falange
o El 3º en el 3º dedo
o El 4º al 4º dedo
o El 5º no tiene
 Acciones:
o Plantar y dorsal
 Flexión de las primeras falanges
o Interóseos dorsales: separan los dedos
o Interóseos plantares: acercan los dedos al eje del pie
 Inervación: nervio plantar externo
b) Grupo lateral:
o Plano superficial
 Separador del meñique:
 Origen:
o Calcáneo
o Aponeurosis plantar
 Inserción: falange proximal del 5º dedo
 Acción: separa el 5º dedo; flexión del 5º dedo
 Inervación: nervio plantar externo
o Plano profundo:
 Flexor corto del meñique:
 Origen: base del 5º metatarsiano
 Inserción: falange proximal del 5º dedo
 Acción: flexión y separación del 5º dedo
 Inervación: plantar externo
 Oponente del meñique:
 Origen: base del 5º metatarsiano y en la 1º falange del 5º dedo
 Inserción: diartrosis del 5º metatarsiano y en la 1º falange del 5º dedo
 Acción: prácticamente inexistente
 Inervación: planta externo

77
Tema 13.5: Vascularización de los miembros inferiores:

 Arterias:
o Pierna:
 La arteria principal es la aorta, es de donde la vascularización de los miembros
inferiores se origina. Se divide en dos arterias iliacas externas que se van a dirigir
hacia los miembros inferiores. Una vez que la arteria iliaca externa pasa por el
ligamento inguinal es cuando ya comienza la vascularización del miembro
inferior, a través de la arteria femoral.
1. Arteria femoral:
 Origen: ligamento inguinal
 Trayecto: recorre el triángulo femoral y el canal de los adductores (hunter)
llegando hasta el cóndilo lateral del fémur.
 Inserción: en el canal de hunter la arteria femoral se hace posterior. Es ahí
donde se considera que termina.
 Ramas colaterales de la arteria femoral:
o Arterias epigástricas superficiales: vuelven hacia arriba e irrigan toda la
pared abdominal hasta el ombligo.
o Arteria circunfleja superficial: irriga a los músculos de la cadera
o Arterias pudendas externas: van a toda la región perineal
o Arteria femoral profunda: a su vez se divide en otras ramas:
 Arteria del cuádriceps femoral
 Arteria perforante: forman una red en la articulación de la rodilla.
Atraviesan el musculo adductor mayor para dirigirse a la cara
posterior del muslo.
 Arteria descendente de la rodilla (anastomótica magna): rodean el
cuello del fémur.
2. Arteria poplítea:
 Origen: hiato de los abductores (conducto de hunter).
 Se encuentra en la cara posterior de la articulación de la rodilla, en el hueco
poplíteo y se relaciona con el nervio ciático poplíteo interno y con la vena
poplítea.
 Inserción: arco tendinoso del sóleo.
 Ramas colaterales:
o Arteria superior de la rodilla
Articulación
o Arteria media de la rodilla
de la rodilla
o Arteria inferior de la rodilla
o Arterias surales medial y lateral se dirigen hacia los gastrocnemeios.
 Ramas terminales:
o Tronco poplíteo peroneo
 Arteria tibial posterior y arteria peronea: se dirigen hacia la cara
posterior de las piernas, formando el tronco tibioperoneo.
o Arteria tibial anterior
3. Arteria tibial anterior:
 Origen: arco tendinoso del soleo.

78
  Trayectoria: atraviesa la membrana interósea para hacerse anterior. Se
dispone profunda a la musculatura anterior de la pierna.
 Inserción: retináculo extensor. Aquí cambia de denominación, pasa a
llamarse arteria dorsal del pie o arteria pedia.
 Irriga a los músculos de la cara anterior de la pierna.
4. Arteria tibial posterior:
 Es una de las continuaciones de la arteria poplítea
 Se sitúa entre los gemelos, el soleo y los demás músculos más profundos
 Origen: arco del soleo
 Termina en el retináculo flexor.
 Ramas colaterales:
o Arteria peronea (hasta maléolo peroneo)
o Arteria circunfleja peronea (rodilla)
o Ramas maleolares mediales
o Ramas calcáneas
o Pie:
 Dorso del pie
1. Arteria dorsal del pie (arteria pedia):
 Termina en un arco que va a formar la arteria arqueada
 Se sitúa en la base de los metatarsianos
2. De esta arteria arqueada van a partir las arterias metatarsianas dorsales. Estas
arterias se parten en arterias digitarles dorsales.
 Planta del pie:
1. La arteria cambia de nombre y se bifurca en arterias plantar medial y plantar
lateral
2. Plantar medial /interna irriga a toda la parte medial del pie y llega hasta el
primer dedo
3. Plantar lateral se dirige hacia la parte externa del pie y forma un arco. Arco
plantar.
4. Desde el arco plantar van a nacer unas arterias metatarsianas plantares. Y
estas arterias se dividen para formar las arterias digitales plantares.

79
 Sistema venoso:
o Sistema venoso superficial
 Venas safenas (una interna y otra externa)
 Safena interna: también se le llama la safena mayor
o Comienza con una confluencia de la red venosa del pie
o Pasa por delante del maléolo medial y discurre hacia arriba por la cara
antero medial de la pierna
o En la rodilla se dispone en la parte más medial de la rodilla
o En el muslo lleva una dirección oblicua de manera que cada vez se hace
más anterior para terminar en el triángulo femoral donde se hace
profunda y desemboca en la vena femoral.
 Safena externa o menor:
o Comienza en la red venosa del pie
o Va posterior al maléolo externo y se dirige hacia proximal por la cara
posterior de la pierna. Al llegar al hueco poplíteo atraviesa la fascia y se
hace profunda y desemboca en la vena poplítea.

80
Tema 14: Sistema nervioso:

 Sistema nervioso central, dirige, coordina e integra las actividades.

 A través de él nos relacionamos con el exterior.
 Sin el sistema nervioso central no somos nada.
 Generalidades:
o El tejido nervioso está constituido por tres partes fundamentales:
 Neuronas: unidad anatómica del sistema nervioso.
 Neuroglia.
 Conexiones neuronales: se hacen entre terminaciones nerviosas (sinapsis).
o La neurona es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso, su función es
conducir impulsos a gran velocidad:
 Soma o cuerpo: porción donde se situá el núcleo
 Acción: recepción e integración d los estímulos.
 Prolongaciones:
 Dendritas: prolongaciones de menor tamaño que transmiten los impulsos al
soma.
 Cómo funciona el sistema nervioso:
o Sn voluntario: dirige y regula la respuesta a los cambios y estímulos.
 Consciente.
 Inconsciente.
o Autónomo o vegetativo: ajeno a nuestra voluntad
 Regula las funciones orgánicas.
 Integra los sistemas (ej. En el aparato digestivo conecta al estómago con el
esófago etc.
 Dos tipos:
 Sn simpático.
 Sn parasimpático.
 Los cuerpos de las neuronas están fuera del sistema nervioso central. En la cara
anterior de la columna.
 Pueden ser nervios independientes o mixtos.

81
 Distinguimos:
o Sistema nervioso periférico:
 Funciones:
 Unir los núcleos nerviosos con los órganos de la periferia. (órganos receptores
y efectores: realizan las funciones (músculos)).
 Transporta núcleos nerviosos para la regulación de las principales funciones
del organismo.
 Características:
 Transportan los impulsos que permiten regular las funciones del organismo.
 Está formado por nervios raquídeos.
 Estos nervios raquídeos se forman por fibras nerviosas que se agrupan
formando fascículos y estas se agrupan formando el nervio.
 Las fibras nerviosas están rodeadas por tejido conjuntivo formado por
colágeno. Esto hace que los nervios sean resistentes a la elongación.
 Además de fibras también hay ganglios nerviosos. Tienen forma de nódulo,
están situados en el trayecto (nervio).
 Aquí se produce la sinapsis.
 Como lo vemos:
 Fibras nerviosas:
o Fibras nerviosas (axones).
o Presentan un tejido conjuntivo
que las rodea y protege.
o Este tejido está formado por
colágeno y elastina que hacen
que tenga un poco más de
resistencia.
o Depende de lo que rodee pueden ser:
 Endoneuro: rodea a cada axón.
 Penineuro: rodea a un conjunto de axones.
 Epineuro: rodea varios fascículos de los anteriores.
 Ganglios
o Son unas formaciones en forma de nódulo que están situadas en el
trayecto de los nervios periféricos.
o Distinguimos dos partes:
 Parte periférica (capsula fibrosa)
 Continuación del epineuro de los nervios.
 Parte central (estroma)
 Se sitúan los cuerpos de las neuronas y las fibras.
o Es donde se realiza la sinapsis.

82
o Sistema nervioso central:
 Características:
 Está constituido por el encéfalo y médula espinal. Va a elaborar, integrar y
coordinar los impulsos nerviosos. Todo lo rige el snc.
 Está protegido porque está encerrado en unos estuches óseos (el encéfalo
por el cráneo; la médula por los conductos vertebrales) y por unas
envolturas denominadas meninges. Estas meninges son la duramadre,
aracnoides y piamadre.
 Se compone de:
 Sustancia gris:
o Son centros de integración de información y producción de señales.
o Parte del Sistema Nervioso Central formada por los cuerpos de las
neuronas y por dendritas sin mielina.
 Sustancia blanca
o La sustancia blanca es el tejido que se encuentra en el cerebro y que
contiene fibras nerviosas. Muchas de estas fibras nerviosas (axones)
están rodeadas por un tipo de grasa llamada mielina. Ésta le da a la
sustancia blanca su color, actúa como un aislante y juega un papel
importante en la velocidad de las señales nerviosas.
 Formación reticular:
o Mezcla de sustancia gris y blanca mal delimitado.
o Formada por neuronas con un axón cortó.
o Muy rica en sinapsis.
o Numerosas vías ascendentes o descendentes:
 Vías aferentes o sensitivas:
 Vías nerviosas que llevan la información sensitiva (recogen los
estímulos de la periferia y lo llevan al sistema nervioso central).
 Estas vías son centrípetas (de fuera a dentro).
 Vías eferentes o motoras:
 Trasmiten el impulso desde el sistema nervioso central hasta
los órganos de la periferia.
 Son centrifugas (la información va de un sentido o de otro).
 Atreves de una visión macroscópica el sistema nervioso central se divide en:
 Encéfalo:
o Tronco del encéfalo
 Bulbo raquídeo
 Protuberancia o puente
 Mesencéfalo
o Cerebelo
o Cerebro:
 Hemisferios cerebrales
 Diencefalo
 Medula espinal

83
 Medula espinal:
o Características:
 Está encerrada en el conducto vertebral.
 Va desde c1 a l1.
 Está formada por un tallo cilíndrico, curvado con intumescencias (engrosamiento
en el plano frontal de la medula).
 Se va adelgazando poco a poco y termina en un cono.
 El cilindro esta aplanado por delante y detrás.
o Vascularización de la medula espinal:
 Arterial:
 Arteria espinal anterior:
o Proviene de las arterias vertebrales y se va a disponer en el surco medio
anterior de la medula espinal.
 Dos arterias espinales posteriores:
o Se sitúan en los dos surcos colaterales o laterales posteriores.
o Provienen de las arterias cerebelosas posteroinferiores.
 Arterias espinales laterales o arterias radiculares:
o 31 pares de arterias espinales.
o Dependiendo de la región de la medula espinal q estemos nacen de
distintas arterias:
 Cervical: arterias vertebrales.
 Tórax: arterias intercostales posteriores.
 Lumbar: arterias lumbares.
 Pelvis: arterias sacras.
o Lo que hacen es introducirse en el canal medular a través del agujero de
conjunción. Una vez introducidas en el canal vertebral se dividen en dos
ramas una anterior y otras posterior que van a acompañar a las raíces de
la medula. La rama anterior a las raíces anteriores de la medula y la rama
post a las raíces post de la medula.
 Venas.
 3 conectores venosos anteriores y otros 3 posteriores
o Drenan a unos plexos intervertebrales (dos plexos, uno anterior y otro
post.), situados en espacio epidural.
o Estos plexos drenan a venas extravertebrales posteriores y laterales.
o Dependiendo de la región en la que estemos drenaran a unas venas
distintas:
 Lumbar: venas lumbares.
 Cervical: venas cervicales profundas y vertebrales.
 Torácica: venas ácigos.

84
o Configuración externa de la medula espinal:
 Características:
 La longitud aproximadamente de la medula es 45 cm en el hombre y 42 en
mujer y 1 cm de ancho.
 La médula espinal va a tener dos surcos medios o fisuras, una anterior (surco
medio anterior) y otra posterior (surco medio posterior).
 La médula tiene a cada lado dos surcos medios y dos surcos laterales.
 De los surcos laterales nacen las raíces, salen las raíces anteriores de la
médula. A los surcos laterales posteriores llegan raíces posteriores.
 Entre los surcos de la médula se forman unas estructuras longitudinales
denominadas cordones de la médula. El cordón anterior se va a formar
entre el surco medio anterior y el surco lateral anterior. Los cordones
laterales están entre los surcos laterales anterior y lateral posterior; y los
cordones posteriores entre los surcos medial posterior y lateral posterior.
 Los cordones son fibras longitudinales que constituyen la sustancia blanca
de la médula que está periférica.

85
o Límites externos:
 Límite superior:
 Va a coincidir aproximadamente con el arco
anterior del atlas y apófisis odontoides del axis.
 En la cara anterior de la medula hay unas fibras que se
cruzan. A esto se le llama la decusación piramidal o
decusación de las pirámides lo que se cruzan son las
fibras pertenecientes a la cia piramidal.
 Bulbo raquídeo.
 Límite inferior:
 Antes de terminar la médula se dilata un poco haciendo una forma de cono
denominado cono medular. Finalizara aproximadamente entre l1 y l2.
 Lo que sujeta la medula se conoce como filum terminale. Está fijado en la
primera vertebra sacra.
 Visión frontal:
 Porción superior:
o Desde el arco del atlas hasta c3.
o Forma parte del plexo cervical.
 Intumescencia cervical:
o Desde c3 a d3.
o A partir de ella salen los nervios raquídeos que forman parte del plexo
braquial.
 Porción torácica.
o Va desde d3 hasta d9-d10.
o Salen los nervios intercostales.
 Intumescencia (ensanchamiento) lumbar o lumbosacra:
o Va desde d9-d10 hasta l2.
o De aquí salen los nervios raquídeos que forman los plexos lumbares y
sacros.
o Se va estrechando progresivamente para terminar en el cono medular.
o Cola de caballo (filum terminales + terminaciones nerviosas):
 A partir de l2 aunque no hay medula, si hay terminaciones nerviosas
que ocupan el canal raquídeo restante.

86
 Cara anterior:
 Surco centralsurco medio anterior.
o Es muy profundo.
o Va por dentro de la medula.
o Este surco presenta meninges.
o A cada lado del surco medio anterior va a haber otro surco que vamos a
llamar surco colateral o surco lateral anterior.
o De estos surcos colaterales anteriores es donde salen las raíces motoras.
Que son las raíces anteriores.
 Cara posterior:
 Surco centralsurco medio posterior.
o Es menos profundo.
o A cada lado del surco medio posterior va a haber un surco colateral.
o A estos surcos colaterales posteriores es donde llegan las raíces
posteriores que son las raíces sensitivas.
 La parte de la medula que esta entre el surco medio anterior y los surcos
colaterales anteriores son los cordones anteriores. Uno a cada lado de la línea
media, anterior y posterior.
 A la zona entre el surco colateral anterior y el surco colateral posterior se le llama
cordón lateral.
 Desde el surco colateral posterior hasta el surco medio posterior estará el cordón
posterior.

87
o Configuración interna de la medula espinal:
 Características:
 La parte de sustancia blanca está en la periferia. Esta sustancia va tener
fascículos ascendentes y descendentes (información sensitiva y motora).
 Esta sustancia blanca va a estar configurada en los cordones anterior, lateral y
posterior.
 La sustancia gris tiene forma de h. La zona central de esta h se denomina
comisura gris, en la cual, en el centro hay un conducto que se denomina
conducto central o conducto de epéndimo. Este conducto cuando llega a la
parte final, la más baja, se dilata y forma el ventrículo terminal o v
ventrículo. Este conducto hacia arriba se comunica con otro ventrículo que
no pertenecen a la médula, es el iv ventrículo.
 Las partes laterales de la h tienen una parte anterior y otra posterior. A estas
partes se las denomina astas. En la región torácica existe una tercera asta:
asta lateral de la medula.
 En el centro tenemos la sustancia gris de la medula espinal (forma de h):
 La parte que les une se le llama comisura gris (parte central de la h).
 En el centro existe un conducto (conducto central de la medula o conducto
del epéndimo), este conducto a nivel del cono medular se va a dilatar un
poco y forma el ventrículo medular (se le llama ventrículo terminal o v
ventrículo).
 Semilunas cóncavas las dividimos en anterior y posterior y las llamamos aspas.
 En la zona torácica existe una tercera aspa que sería lateral.
 En esta sustancia gris es en donde esta los cuerpos de las neuronas, donde
están los contactos sinápticos.

88
o Meninges de la medula espinal:
 Duramadre:
 Características:
o Más externa.
o La capa más fibrosa de las tres, la más dura y
resistente.
o No solo protege a la medula espinal, sino que protege también a los
nervios raquídeos hasta que salen del agujero de conjunción.
 Limite craneal:
o Se une al agujero magno del occipital.
 Limite caudal:
o Acompaña a toda la cola de caballo y termina en una especie de forma de
saco que se llama fondo de saco dural.
 Superficie externa:
o En contacto con el conducto vertebral.
 Superficie interna:
o Aracnoides.
 Aracnoides:
 Características:
o Está formado por dos láminas, una externa o lámina aracnoides
propiamente dicho, que se encuentra adherida a la duramadre y es
homogénea; y otra interna, que son filamentos entrecruzados entre sí
formando una tela de araña que va desde la lámina exterior a la
piamadre. Es el espacio subaracnoideo.
 Dentro del aracnoides distinguimos:
o Lamina densa (lamina externa de la aracnoides): lámina homogénea que
está adherida a la duramadre.
o Lamina interna (tela de araña): deja un espacio espacio subaracnoideo.
 Va desde el agujero medular hasta el cono del saco dural.
 Tres capas: espacio que en un principio no existen pero pueden existir:
o Espacio epidural: el espacio que esta por fuera de la duramadre.
o Espacio subdural: espacio entre aracnoides y duramadre.
o Espacio subaracnoideo: lamina de forma de tela de araña.

89
 Piamadre:
 Características:
o Surgen una serie de prolongaciones que van hacia la duramadre que se
conocen como ligamentos dentados. En total hay 21 pares que van desde
el agujero magno hasta el cono medular.
o Dividen en dos al espacio subaracnoideo.
o Está en contacto directo con la médula. La superficie está pegada a la
médula incluso se introduce en el surco o fisura anterior.
o Membrana vascular que está en contacto directo con la medula.
 Superficie interna: raíces y cordones de la medula y se introduce dentro de los
surcos.
 Superficie externa: en contacto con la aracnoides.

90
Tema 15: Neuroanatomía

91
Tema 15.1: Encéfalo

 Características del encéfalo:

o Comprende el cerebro, tronco del encéfalo y cerebelo.
o Contiene los núcleos reales de los pares craneales (donde nacen los pares craneales).
o Hay unas series de fascículos ascendentes y descendentes que contactan la medula y
el encéfalo.
o Esta unido al cerebelo a través de pedúnculos cerebelosos:
 3 pares:
 Superior: de mesencéfalo.
 Medio: de protuberancia.
 Inferior: de bulbo raquídeo.
o Recorrido por elementos del sistema ventricular:
 4º ventrículo (4º dilatación)
 Hueco entre el tronco del encéfalo, los pedúnculos cerebelosos y el encéfalo.

92
Tema 15.2: Partes del encéfalo: (tronco del encéfalo, cerebelo, cerebro)

1. Tronco del encéfalo

o Características:
 Se sitúa por encima de la médula espinal. Es anterior o ventral al cerebelo e
inferior al cerebro.
 Está formado por tres partes: Bulbo raquídeo; Protuberancia anular y
Mesencéfalo.
 Contiene los núcleos reales de los pares craneales (son nervios que salen
directamente del snc que no pasan por la médula espinal aunque vayan a inervar
regiones alejadas).
 Además de eso hay fascículos ascendentes, desde la médula al encéfalo, y
descendentes, desde el encéfalo a la médula.
 Hay núcleos de la segunda neurona de la sensibilidad propioceptiva y táctil.
 El tronco está unido al cerebelo mediante pedúnculos cerebelosos (uniones).
 Hay tres pedúnculos cerebelosos:
 Superiores  desde el mesencéfalo
 Medios desde la protuberancia
 Inferiores desde el bulbo
o Introducción:
 Tronco del encéfalo
 Núcleos de grandes vías nerviosas:
o Bulbo:
 Núcleo grácil y cuneiforme
o Protuberancia:
 Núcleos del puente
 Núcleo olivar superior
o Mesencéfalo:
 Sustancia negra
 Núcleo rojo
o Núcleos de pares craneales:
 Motores:
 Hipogloso (xii)
 Abducens o patético vi
 Troclear iv
 Troclear oculomotor iii
 Aferentes
 Trigémino
 Parasimpáticos:
 Vago (dorsal) (x)
 Salivatorios v
 Lacrimal v/vi
 Oculomotor accesorio

93
o El tronco del encéfalo se divide en tres partes (bulbo, protuberancia y mesencéfalo):
A. Bubo raquídeo: (medula oblongata)
 Se encuentra entre la médula (por debajo) y la protuberancia (por encima).
 Está unido al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos inferiores.
 Contribuye a formar el suelo del iv ventrículo y ocupa el agujero occipital y
un poco de la fosa posterior.
 Contribuye a formar parte del suelo del iv ventrículo
 Límite:
o Caudal: recusación piramidal
o Craneal: surco bulbo-protuberancial o bulbo pontino
 Caras: (de medial a lateral)
o Anterior:
 Surco medio anterior:
 Inferior: decusación de las pirámides
 Superior: foramen ciego
 Lateral a la línea media:
 Pirámides de bulbo
 Surco preolivar
 Oliva bulbar
 Surco retroolivar o surco lateral del bulbo
o Posterior:
 Parte inferior: (de medial a lateral)
 Surco medio posterior: Óbex= surco más alto de la cara
posterior
 Cordón posterior del bulbo raquídeo:
o Se subdivide en dos:
 Parte más medial: fascículo de goll o fascículo gracis
 Mas lateral: fascículo de Bourdach o cuneiforme
 Parte superior:
 Forma parte del iv ventrículo
 Se encuentra entre los pedúnculos cerebelosos inferiores
o Velo medular inferior
o Trígono del hipogloso(xii par craneal) y vago (x par
craneal)
o Lateral a lo trígonos tenemos la fosita interior
o Lateral a la fosita interior encontramos el área vestibular

94
 o Lateral:
 Surco lateral del bulbo raquídeo (retroolivar)
 Origen aparente del ix, x y xi par craneal. (los pares craneal se
cuenta de superior a inferior y de medial a lateral.
 Vi: motor ocular externo
 VII: facial
 Viii: esteato acústico
 IX: glosofaríngeo
 X: vago:
 Espinal o accesorio.
B. Protuberancia: (protuberancia anular)
 Generalidades:
o Parte medial del tronco del encéfalo.
o Es la más voluminosa.
o Situada entre el bulbo y por encima el mesencéfalo.
o Lateralmente se continúa con los pedúnculos cerebelosos medios.
o Situado en la fosa cerebral inferior.
o Este separado del cerebelo por el iv ventrículo.
 Cara anterior:
o Surco medio anterior de la protuberancia o surco basilar
o Lateral a la línea media:
 Rodetes piramidales (lateral al surco medio anterior protuberancial)
 Pedúnculos cerebelosos medios(como límite entre los rodetes y los
pedúnculos es la salida del par craneal v (trigémino))
 Cara posterior:
o Mitad superior del iv ventrículo
 Imitada:
 Por arriba: pedúnculos cerebelosos superiores
o Velo medular superior
 Lateral: pedúnculos cerebelosos medios
o Surco medio: (de medial a lateral)
 Colículo facial
 Fosita anterior (surco limitante)
 Locus caeruleus
o Área vestibular
 Cara lateral:
o Pedúnculos cerebelosos medios

95
C. Mesencéfalo:
 Parte superior del tronco del encéfalo
 Situada entre la protuberancia y la cara inferior del cerebro.
 Cara anterior:
o Pedúnculos cerebrales
o Origen aparente del III par craneal (motor ocular común)
o Surco ponto peduncular o pedúnculo protuberancial
 III par craneal: óculo motor
 Fosa interpeduncular (espacio perforado posterior)
o Cintillas ópticas (límite superior de mesencéfalo por anterior)
 Cara posterior:
o Lamina cuadrigemina
 Tubérculos cuadrigéminos (brazos)
 Los dos superiores están relacionados con la vía óptica y sus
brazos se van a continuar por la parte medial del diencefalo.
 Los inferiores están relacionados con la vía auditiva y sus brazos
van a la parte más lateral del diencefalo.
o Límites:
 Inferior:
 Origen aparente del IV par craneal, patético o troclear (es el
único par craneal que su origen aparente está en la cara
anterior).
 Válvula de Vieussens
o Sirve para distribuir la circulación del líquido
cefalorraquídeo en el iv ventrículo.
 Superior:
 Glándula pineal o epífisis
 Rodetes del cuerpo calloso
 Tronco del encéfalo

96
o Núcleos:
 Núcleo de grandes vías nerviosas:
o Bulbo: núcleos grácil y cuneiforme.
o Protuberancia: núcleos del puente y núcleo olivar superior.
o Mesencéfalo: sustancia negra y núcleo rojo.
 Núcleos de pares craneales motores:
o Xii hipogloso
o Vi Abducens
o IV troclear
o Iii oculomotor
 Núcleos de pares craneal
o Parasimpáticos: vago dorsal x, salivatorios, lacrimal y oculomotor accesorio.
 Núcleos de pares craneales aferentes: trigémino.
 IV ventrículo
 Cavidad situada: se sitúa por detrás del bulbo y por detrás de la protuberancia.
 Anterior al cerebelo y entre los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores.
 Comunica: superior con el acueducto de Silvio o acueducto mesencefálico. Va a
comunicar con el iii ventrículo.
 Inferior al conducto del epéndimo de la médula espinal.
 Línea media: dividido por unas líneas transversales llamadas estrías acústicas o
transversales que van a dividir al triángulo en superior e inferior
 Triángulos inferior o bulbar: trígono del hipogloso y del vago.
 Superior o protuberancial: relieve facial.

97
2. Cerebelo:
o Generalidades:
 Dorsal a bulbo y protuberancia. Unido a ellos mediante pedúnculos cerebelosos.
 Es un órgano impar y medio
 Lo situamos en las dos fosas cerebelosos del hueso occipital.
 Situado en el piso posterior de la base del cráneo.
 Tienda del cerebelo: prolongación de la duramadre que separa el cerebelo del
cerebro.
 Parte central del cerebelo: vermis.
 Las dos partes laterales del cerebelo: hemisferios cerebelosos.
o Cara superior:
 Relacionada con los lóbulos occipitales.
 Separados por la fisura cerebelosa: tienda del cerebelo.
 Eminencia media: vermis superior (língula).
 Límite inferior: orden circunferencial (fisura horizontal)
o Cara inferior:
 Situada en las fosas cerebelosas del occipital y temporal.
 Eminencia media: vermis inferior.
 Hemisferios: amígdala cerebelosa- anterior.
o Cara anterior:
 Relacionada con el IV ventrículo
 Pedúnculos cerebelosos (unión al tronco) y velos medulares:
 Por encima de los pedúnculos: língula.
 Por debajo de los pedúnculos: flóculos.
 Extremo anterior vermis inferior: nódulo.
 Nódulo y flóculo: lóbulo floculonodular.
o Disposición interna:
 Sustancia gris: periferia: corteza cerebelosa:
 Surcos o fisuras cerebelosas.
 Delimitan las láminas o circunvoluciones cerebelosas.
 Sustancia blanca: central (cuerpo medular) donde ocurre la sinapsis
 Núcleos cerebelosos
o Dentado
o Emboliforme
o Globoso
o Fastigio

98
o Funciones del cerebelo:
 Control del sistema motor:
 Inicio y coordinación de movimientos de los miembros.
 Control de la actividad postural.
 Mantenimiento del equilibrio.
 Coordinación de todos los movimientos del organismo.
 Se localizan:
 Lóbulo floculonodular
o Equilibrio vestibular.
 Lóbulo anterior
o Rige el tono postural.
o Interviene en funciones vegetativas.
 Lóbulo posterior:
o Control automático de la movilidad voluntaria o semivoluntaria en
relación con la corteza cerebral.

99
3. Cerebro:
o Formado por:
 Telencéfalo:
 Hemisferios cerebrales.
 Ventrículos laterales.
 III ventrículo.
 Diencéfalo:
 III ventrículos.
o Constitución:
 Capa gris superficial: corteza cerebral.
 Núcleos grises profundos.
 Sustancia blanca: (fibras que están dentro de la corteza y de los núcleos grises).
 Fibras aferentes o eferentes de la corteza.
 Fibras que unen los dos hemisferios (lóbulos) (fibras de asociación).
 Cavidades ventriculares
 Ventrículos laterales.
 III ventrículo (media).
 Situación:
 Ocupa la mayor parte del cráneo.
 Fosa endocraneal anterior
o Fosa media.
o Por encima de la tienda del cerebelo.

100
o Diencefalo:
 Solo visible en la cara inferior del cerebro, situado en el rombo optopeduncular
 Anterior: Pedúnculos cerebrales.
 Posterior: Fascículos o cintillas ópticas: quiasma.

 Formado por:
 Epitálamo: (posterior)
o Techo del diencefalo.
o Se encuentra la epífisis o glándula pineal:
 Entre los dos talamos, debajo del cuerpo calloso.
o Funciones:
 Frena el desarrollo de los genitales.
 Regula la pigmentación de la piel.
 Tálamo y subtálamo: (lateral)
o Se sitúa a cada lado del tercer ventrículo formando sus paredes laterales.
o Medial a la capsula interna.
o Craneal al subtálamo o hipotálamo.
o Funciones:
 Escala de sensibilidad superficial y profunda.
 Control automático (emoción, memoria…).
 Hipotálamo: (inferior)
o Localización:
 Base del cerebro, parte media.
 Detrás del quiasma óptico.
 Lateral a las cintillas ópticas.
 Ventral a los pedúnculos cerebrales.
 Constituye el suelo del III ventrículo.
o Formado por:
 Infundíbulo (prolongación hacia caudal en forma de cono).
 Tallo hipofisario.
 Neurohipofisis.
 Cuerpos mamilares.
o Funciones:
 Controla la hipófisis.
 Se encuentran unos núcleos que regulan la temperatura, la ingesta
alimentaria, el equilibrio hidroelectrolítico, los biorritmos y la
reproducción.

101
o Telencéfalo:
 Hemisferios cerebrales:
 Dos formaciones nerviosas.
 Situado a los lados del diencefalo.
 Separados por la hendidura interhemisferica
(fisura longitudinal).
 Definiciones:
 Cisura: surco largo y profundo, constante (esta siempre)
delimita los lóbulos cerebrales.
 Surco:
o Pliegue secundarios, menos profundos que las cisuras.
o Paralelos a las cisuras o a los bordees hemisféricos.
o Distinguimos:
 Silvio o surco lateral
 Es el más externo y profundo.
 Limita el lóbulo frontal-parietal y al temporal.
 Rolando o surco central
 Separa los lóbulos frontal y parietal.
 Desde detrás de la línea media, oblicua abajo y adelante y
termina encima del surco Silvio.
 Parieto-occipital:
 Interrumpido por pliegues.
 Separa los lóbulos parietal y temporal del lóbulo occipital.
 Surco del cíngulo o cisura calloso-marginal
 Bordea el cuerpo calloso.
 Termina en el borde superior del hemisferio cerebral.
 Calcarina: Desde la parte posterior del cuerpo calloso el lóbulo
occipital.

102
 Lóbulo:
o Características:
 Zona de superficie hemisférica comprendida entre cisuras
 Tenemos:
 Cara externa :
 Frontal
 Parietal
 Temporal
 Occipital
 Al abrir la fisura entre el temporal y el occipital:
 Ínsula.
 Parte sagital y media del cerebro, está alrededor del cuerpo
calloso, parte interna, corresponde con la fisuro
interhemisferica.
 Límbico.
 Giros o circunvoluciones:
 Zona de superficie hemisférica comprendida entre surcos.
 Si lo describimos por fuera nuestro cerebro tiene tres polos:
 Polo frontal o anterior.
 Polo temporal o lateral.
 Polo occipital o posterior.
o Lóbulo frontal:
 Surcos:
 Surco frontal superior.
 Surco frontal inferior.
 Surco precentral.
 Circunvoluciones del lóbulo central:
 Precentral o prerolándica:
o Área del movimiento voluntario.
o Homúnculo motor.
 Frontal superior:
o Frontal media.
o Frontal inferior: Área del lenguaje o área de Broca
(hemisferio dominate).
o Surco olfatorio y orbitario
 Lóbulo Parietal:
 Surcos:
o Surco interparietal
o Surco postcentral
o Circunvoluciones: del parietal o lobulillo Parietal superior
o Parietal inferior
o Postcentral
 Homúnculo sensorial (sensaciones del cuerpo-
sensorial primaria)
 Circunvoluciones

103
  Temporal:
 Surcos:
o Surco temporal superior
o Surco temporal medio
 Circunvoluciones:
o Temporal superior
 Área de Wernicke (comprensión del lenguaje)
 Corteza auditiva
o Temporal media
o Temporal inferior
 Constitución interna:
 Núcleos grises profundos (cuerpo estriado): control de la postura y
movimiento.
o Núcleo caudado:
 Forma de herradura
 Esta alrededor del tálamo óptico (que están en las paredes laterales
del tercer ventrículo)
 Partes:
 Cabeza: se relaciona con el núcleo lentiforme
 Cuerpo
 Cola
 Lo situamos en la pared lateral del
ventrículo lateral y medial a la
capsula interna
o Núcleo lentiforme:
 Lo dividimos en dos:
 Putamen
 Pálido
 Se encuentra lateral a la capsula interna
o Núcleo antemuro o claustro
 De menor tamaño
 Se encuentra entre el lenticular y la corteza cerebral

104
  Sustancia blanca:
o Función: conectar distintas estructuras
o Tipos:
 Fibras mielíticas
 Función: conectar distintas estructuras.
 Fibras de asociación: están dentro del mismo hemisferio. Fascículo:
 Longitudinal superior: une el lóbulo frontal y el occipital.
 Longitudinal inferior: unen los polos occipital y temporal.
 Uncinado: frontal y temporal.
 Cíngulo: alrededor del cuerpo calloso y une todas las
estructuras y lóbulos que se encuentra a su paso.
 Fibras comisurales interhemisféricas: se encuentra en el fondo de
une el hemisferio derecho con el izquierdo.
 Cuerpo calloso: va a unir todos los lóbulos excepto el lóbulo
temporal.
 Comisura anterior (temporal): el temporal está unido por una
comisura anterior.
 Trígono o Fórnix: une un hemisferio con otro (ayuda al cuerpo
calloso).
 Fibras de proyección: encargadas de unir la corteza con las
formaciones inferiores cerebrales.
 Cápsula interna: fibras tanto aferentes (van a la corteza) como
eferentes (desde la corteza).
 Corona radiada: núcleos grises con corteza
 Sistema ventricular:
 Conjunto de cavidades dentro del snc:
 Ventrículos laterales (telencéfalo).
 Iii ventrículo (diencéfalo).
 IV ventrículo (tronco del encéfalo)
 Epéndimo y v ventrículo (médula)
o Ventrículos laterales: dos cavidades situadas cada una en cada hemisferio
separadas por una pared a la que llamamos “septum pelludicum”. Están
comunicados por un agujero al que denominados interventricular. Llenos
de líquido cefalorraquídeo.
o III ventrículo: está en el centro, por ello es una cavidad impar y media y
se corresponde con el diencéfalo. Comunica con los ventrículos laterales
con un orificio al que llamaremos orificio de Monro y comunica con el iv
ventrículo mediante el acueducto de Silvio.
 Como todos los ventrículos, está lleno de líquido cefalorraquídeo.

105
Tema 15.3: Vascularización del sistema nervioso:

 Origen arterial:
o Arterias vertebrales: ( procedentes de la arterias subclavias)
 Discurre de la sexta a la primera vertebra por los agujeros transversales, se
introducen por el agujero magno del occipital, en el surco protuberancial se unen
para formar el tronco basilar.
 Se disponen en la cara anterior del bulbo raquídeo. Aquí cada uno de ellas da una
rama que se unen y se vuelven a dirigir hacia abajo por el surco medio anterior
de la medula espinal (esa rama se le conoce como rama espinal)
 En el surco del bubloprotuberancial se unen las dos ramas espinales, formando
un solo tronco arterial que lo llamaremos el tronco basilar. Este discurre hasta el
surco pedunculoprotuberancial se divide en dos ramas que son las arterias
cerebrales posteriores
 En su recorrido de la arteria basilar y arterias basilares salen tres ramas
 Arteria cerebelosa postero-inferior que nace de las arterias vertebrales
antes de la unión
 Arteria cerebelosa anteroinferior: nace del tronco basilar nada más unirse
las dos vertebrales
 Cerebelosa superior: nace antes de que termine el tronco basilar.
 Todas están irrigan al cerebro
o Arteria carótida internas: (precedentes de la arteria carótida primitiva o común)
 La carótida es una de las que sale de la aorta
 Cuando llega al borde superior del cartílago tiroides se divide en dos:
 Carótida externa: vascularizan la cara
 Carótida interna:
o Junto con la arteria yugular y el nervio vago forma el paquete
vasculonervioso del cuello
 Entra al cráneo a través del agujero carotideo del temporal
o Hay una doble curva por la que tiene que pasar la arteria. Esto sirve
para controlar el flujo sanguíneo al cerebro.
 Ya dentro lo vemos a cada lado del cuerpo del esfenoides (lateral al quiasma
óptico)
 Esta carótida interna dos da la arteria oftálmica que se dirigirá
acompañando al nervio óptico irrigando al ojo
 Ramas terminales
o A. Cerebral anterior
o A cerebral media
o A coroidea anterior
o A comunicante posterior

106
  Polígono de Willis:
o Forma de pentágono y es el resultante de la unión de las ramas
terminales de los dos sistemas; el vertebral y el de la carótida interna.
o Unión de la cerebral posterior, comunicante posterior, carótida interna,
cerebral anterior y la unión de las cerebrales anteriores la comunicante
anterior.
o Se dispone alrededor de la silla turca, es decir alrededor de la hipófisis.
En relación íntima con el quiasma óptico y con las cintillas ópticas, es
decir, que cualquier aneurisma puede afectarnos a la visión
o A partir del polígono de Willis nacen cuatro sistemas arteriales:
 Sistema central (hacia núcleos grises)
 Sistema basal (hacia la base del cerebro)
 Sistema ventricular o coroideo (hacia los ventrículos cerebrales)
 Sistema cortical o periférico
 A cerebral anterior:
o Parte más periférica e interna.
o Es la que más territorio tiene de corteza cerebral
 A cerebral media
 A cerebral posterior
o Se situá en el occipital y un poco en el parietal
 Origen venoso:
o 2 sistemas:
 Venas cerebrales:
 Superficiales(drenar a los senos)
 Profundas
 Senos durales: se llaman así porque se relacionan con la duramadre
 De la convexidad:
o Sagital o longitudinal
 Superior
 Inferior)
o Transversos
o Occipital
o Sigmoideos
 De la base:
o Senos cavernosos: a cada lado de la hipófisis
o Coronario
o Petrosos: alrededor del temporal
 Superior
 Inferior
 Estos dos determinan drenando en la vena yugular interna

107
Tema 15.4: Meninges del sistema nervioso central

 Meninges:
o Tres membranas:
 Duramadre
 La más superficial y resistente de la meninges
 Membrana inelástica y dura
 Envuelve al encéfalo y a la medula espinal
 Caras:
o Externa:
 Adherida a toda la bóveda y base
del cráneo, por ello el espacio epidural
es prácticamente inexistente
o Interna:
 Es tapizada por la aracnoides
 Envía prolongaciones que dividen la cavidad craneal en
compartimentos.
 Tienda del cerebelo: separa los lóbulos occipitales del
cerebelo.
 Hoz del cerebro: entre los dos hemisferios, en la fisura
interhemisférica.
 Hoz del cerebelo: se dispone entre medias de los dos
hemisferios cerebelosos.
 Tienda de la hipófisis: cubrir la silla turca y separa la hipófisis
del resto del encéfalo.
 Tienda del bulbo olfatorio que lo recubre.
 Tienda del nervio óptico que envuelve la entrada del nervio
óptico en el cráneo.
o Todo lo anterior separa varios compartimentos intracraneales:
 Compartimento cerebral.
 Compartimento cerebeloso por debajo de la tienda del cerebelo.
 Compartimento hipofisario por debajo de la tienda de la hipófisis.
 Compartimentos cavernosos: se forman al unirse la duramadre de
un hemisferio con el del otro y van a formar unos senos, llamados
cavernosos que vamos a ver en la vascularización del encéfalo.
 Aracnoides
 Está adherida a la duramadre. El espacio entre ellos es el espacio “virtual”.
No penetra en los surcos ni en la fosa hipofisaria. Solo está en la fisura
interhemisférica, acompañando a la hoz del cerebro.
 Piamadre
 No se adhiere al encéfalo. Se introduce en los surcos y en las fisuras del
cerebro. Forma los plexos coroideos de los ventrículos laterales del iii y del
iv. No entra en la fosa hipofisaria.

108
Tema 15.5: Pares craneales

 Generalidades:
o Obedecen a la ley simétrica: nacen por pares.
o Ocupan la cavidad craneana
o Para salir de la cavidad craneana, atraviesan todas la cubiertas (piamadre, aracnoides,
duramadre y pared ósea del cráneo) y salen por lo agujeros de la base del cráneo.
o Cada nervio presenta un doble origen: aparente y real.
o Son doce pares y nacen a lo largo del tronco del encéfalo (excepto los dos primeros).
o En general se distribuyen por la cabeza y el cuello.
o Desde un punto de vista fisiológico pueden ser motores, sensitivos o mixtos.
o Tienen una función principal que es proporcionar inervación a todos los órganos de
los sentidos.
o Se nombran mediante números romanos del I al XII de forma correlativa según
emergen del encéfalo de craneal a caudal: .
 I: Olfatorio.
 II: óptico
 III: Motor ocular común/ oculomotor
 IV: patético/troclear
 V: trigémino
 Vi: motor ocular externo/Abducens
 VII: facial
 VIII: estatoacústico /vestibulococlear
 IX: glosofaríngeo
 X: vago o neumogástrico
 XI: espinal o accesorio
 XII: hipogloso
 Clasificación funcional:
o Sensitivos: I,II,VII
o Motores: III,IV,VI,XI,XII
o Mixtas: V,VII,IX,X
 Esquema descriptivo de cada nervio:
o Origen real
o Origen aparente
o Tipo de fibras y funciones
que realizan
o Trayecto
o Colaterales

109
 Distinguimos:
o I par craneal, nervio olfatorio:
 Es sensitivo
 Origen: Procede de células nerviosas situadas
fuera del SNC
 Las células se sitúan en la mucosa sanala, en
la región olfatorio (receptores)
 Es el nervio del olfato
 Es la única vía sensorial que no pasa por el tálamo óptico
 Trayecto: los nervios atraviesan el hueso etmoides y llegan a una zona más ancha
que está en la base del cerebro que llamaremos bulbo olfatorio
 Atraviesan la lámina cribosa del etmoides
 Llega a una región abultada llama (sinapsis) y comienza la 2º neurona en el
bulbo olfatorio.
 Se dirige hacia la parte posterior del bulbo, hacia una zona más fina llamada
tracto olfatorio. Cuando llega a una zona por delante del mesencéfalo y el
diencéfalo se va a dividir en dos. A estas dos partes de la división las
llamaremos estrías o cintillas olfatorias.
 En medio de las dos deja una zona triangular a la que denominamos
triángulo olfatorio.
 Estas cintillas conectan directamente con el sistema límbico.
o II par: nervio óptico
 Características:
 Es sensitivo: conduce al encéfalo las sensaciones luminosas recogidas por la
retina.
 Una vez que de la retina salen las fibras se convierten el nervio óptico. Este
nervio óptico penetra en el cráneo a través de la hendidura esfenoidal. Por
delante de la hipófisis hay un entrecruzamiento de las fibras entre las fibras
izquierdas y derechas a ese entrecruzamiento lo llamaremos el quiasma
óptico.
 Desde el quiasma óptico nacen unas cintillas ópticas
 Hacia atrás del quiasma óptico, la vía óptica sigue mediante los tractos
ópticos que rodean el mesencéfalo. Estos tractos terminan en los cuerpos
geniculados (a ambos lados del mesencéfalo, en la parte posterior). En el
cuerpo geniculado, vuelve a producirse una sinapsis, y en entonces cuando
comienza la 3º neurona.
 Desde los cuerpos geniculados existen unas fibras blancas que vamos a
llamar radiaciones ópticas que se dirigen hacia el lóbulo occipital. Aquí es
donde nos hacemos conscientes de esas sensaciones luminosas.

110
o Iii par: nervio motor ocular común
 Características
 Hay tres nervios que moverán el ojo el: III, IV y VI
 Este inerva a la mayoría de los músculos que controlan el ojo
 Lleva fibras parasimpáticas (musculo ciliar y el musculo constrictor de la
pupila (controla el diámetro de la pupila))
 Origen real: núcleo en el mesencéfalo
 Origen aparente: mesencéfalo, en espacio interpeduncular.
 Trayecto:
 Sigue a los lados de la silla turca y atraviesa el seno cavernoso para penetrar
en la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal (dentro del anillo de
Zinn(todos los músculos del ojo nacen en un tendón de forma redondeada
(tendón de Zinn))
 Inervación:
 Recto superior hace miremos hacia arriba
 Recto inferior hace que miramos hacia bajo
 Recto medial hacia la nariz
 Oblicuo inferior o menor mirada oblicua
 Elevador del parpado superior
 Fibras parasimpáticas motoras
o IV: nervio patético o troclear
 Inervar al musculo oblicuo mayor
 Origen real: núcleo en el mesencéfalo
 Origen aparente: mesencéfalo (posterior) a los lados de la válvula de Vieussens
 Único que se origina en la parte posterior
 Trayecto:
 Se entrecruza con el del lado opuesto
 Rodea la protuberancia
 Se introduce en el seno cavernoso
 Penetra en la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal (fuera del anillo
de Zinn)

111
o V par: nervio trigémino:
 Transporta la sensibilidad general de la cara y la cabeza
 Inerva a músculos de la masticación
 Masetero
 Temporal
 Pterigoideos
 Es un nervio mixto
 Orígenes:
 Aparente: cara mediolateral de la protuberancia en el punto en que esta se
continua con los pedúnculos cerebelosos medios
 Real: protuberancia o puente de varolio. Raíces sensitivas más voluminosas
que raíz motora
 Ganglio sensitivo o ganglio de Gasser en piso de la fosa craneal media
 Tres divisiones mayores:
 Oftálmica V1
 Maxilar V2
 Mandibular V3 (tercera parte del 5º par)
 Trayecto:
 Las tres ramas y la motora salen del cráneo por tres agujeros diferentes:
o V1: sale de la órbita por la hendidura esfenoidal, (junto con el 3 4 y 6
par)
o V2: sale por el foramen redondo mayor
o V3: junto con la motor sale por el foramen oval

112
  Divisiones mayores:
 V1 nervio oftálmico:
o Nervio sensitivo
o Inerva al seno frontal al seno esfenoidal y al tabique nasal
o Atraviesa el seno cavernoso donde se divide en tres pequeñas ramas:
 Rama frontal
 Rama nasal
 Rama lagrimal
o Territorio sensitivo: inervar a los párpados, frente, globo ocular,
córnea y de las cavidades nasales.
 V2: nervio maxilar:
o Nervio sensitivo
o Sale del forman redondo mayor, termina en el forman infraorbitario
o Ramos terminales:
 Nervio infraorbitarios
 Nervios alveolares superiores
o Territorio sensitivo: párpado superior, ala de la nariz, piel de las
mejillas y el labio superior.
 V3: mandibular:
o Nervio mixto
o Rama más voluminosa del V par craneal
o Sale por el agujero oval
o Inerva:
 Dientes de la arcada inferior
 Mentón
 Parte de la lengua
 Músculos masticadores
o Ramas terminales:
 Nervio alveolar inferior
 Nervios dentales inferiores
 Nervio mentoniano
 Nervio lingual
o Territorio sensitivo: arco cigomático, parte anterior de la oreja, parte
inferior dela mejilla, labio inferior y mentón.
o VI par craneal motor ocular externo o Abducens
 Nervio exclusivamente motor
 Inerva al musculo recto externo del ojo
 Origen real: dos núcleos en la protuberancia
 Origen aparente: surco bulboprotuberancial
 Trayecto:
 Sigue a los lados de la silla turca. Atraviesa el seno cavernoso
 Penetran en la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal

113
o VII par craneal: nervio facial
 Nervio mixto: parte sensitiva y parte motora
 Transporta la sensibilidad general de la oreja
 Transporta el gusto
 Parte motora:
 Músculos de la expresión facial y glándulas sublingual, submandibular y
lagrimal
 Origen
 Apartate:
o Facial e intermedio adosados: emergen surcos bulboprotuberancial
o Laterales a VI o Abducens
o Anteriores al VIII o vestibulococlear
 Origen real: entre medias del bulbo y la protuberancia.
 Fibras motoras o nervio facial
 Fibras motoras visceral o sensitiva – nervio intermedio o intermediario.
 Trayecto:
 Se dirige hacia el conducto auditivo interno, está íntimamente relacionado
con parte de la sensación que tenemos del oído
 Trayecto con dos curvaturas
 Sale por el agujero estilomastoideo
 Ramas nervio facial
 Ramos colaterales intrapetrosos
 Ramos colaterales extrapetrosos
 Ramos terminales:
o De la porción superior: bucales temporales y cigomáticos
o Porción inferior: cervical y mandibular
 Ramas del nervio facial:
 Da unas ramas colaterales por dentro de la parte petrosa del temporal
(intrapetrosos): ramo estapedio o del estribo, cuerda del tímpano y el ramo
sensitivo del conducto auditivo externo. Nos mueve el estribo.
 Ramo extrapetrosos: ramo auricular y ramo lingual.
 Ramos terminales: los músculos de la mímica de la cara y del cuello.
 El vii y el x juntos son el reflejo de la arcada

114
o VIII: vestíbulo coclear o estatoacústico
 Nervio exclusivamente sensitivo
 Se encarga de recoger y transmitir las impresiones acústicas
 Consta de dos partes:
 Nervio coclear : sensaciones auditivas
 Parte vestibular: sensaciones para el equilibrio
 Origen real: suelo del 4º ventrículo (entre bulbo y protuberancia)
 Origen aparente: surco bulboprotuberancial lateral al VII
 Trayecto:
 Se divide, uno va a la cóclea y otro a los conductos circulares.
 Conducto auditivo interno, va junto al 7º, con el facial
 La rama coclear va hacia el caracol y la rama vestibular hacia los conductos
semicirculares.
o IX: glosofaríngeo
 Nervio mixto
 Inervación sensitiva del oído medio regio de la lengua y faringe
 Transporta la sensibilidad subconsciente del seno y cuerpo carotideo
 Inerva al músculos estilofaríngeo
 Inervara la glándula parótida
 Origen real: bulbo raquídeo (medula)
 Origen aparente:
 Surco lateral del bulbo
 Entre pedúnculos cerebelosos inferior y la oliva del bulbo
 Se situá entre el facial y el vago
 Trayecto:
 Sale de la fosa del cráneo por el foramen yugular junto con el X y el XI (3 4 y
6)
 Se dirige hacia la base de la lengua
 Se relaciona con la vena yugular interna y con la arteria carotidea interna
 Ramas colaterales:
 Nervio timpánico de Jacobson 
 Nervio músculo estilofaríngeo
 Amígdalas y velo del paladas
 Ramos linguales
 Ramo carotideo
 Ramas terminales:
 Plexo linguales posterior: sensibiliza el 1/3 final de la lengua
 1/3 posterior de la lengua

115
o X par nervio vago o neumogástrico
 Vago por su característica de errante por una gran territorio del organismo
 Nervio mixto
 Fibras motoras: para el paladar, laringe y faringe
 Fibras sensitivas: sensibilidad visceral.
 Ramos parasimpáticos: aparato respiratorio y pulmones. Corazón. Tubo
digestivo, hasta el ángulo hepático del colon.
 Recoge la sensibilidad de laringe, la faringe y las vísceras torácicas y
abdominales
 Es motor de los músculos faríngeos laríngeos y viscerales
 Origen:
 Real: suelo del iv ventrículo
 Aparente: surco colateral posterior o retroolivar
 Inervación:
 Inerva órganos del cuello tórax y abdomen
 Es el principal nervio del sistema parasimpático
 Fibras motoras: para paladar, laringe y faringe
 Fibras sensitivas: sensibilidad visceral
 Inerva órganos de cuello, tórax y abdomen.
 Trayecto:
 Emerge por el agujero yugular
 Desciende formando parte del paquete vasculonervioso del cuello (llega al
tórax, ahí se dispone a ambos lados del corazón, atraviesa el diafragma y
llega al abdomen)
 Parasimpáticos
 Nervios:
o Aparato respiratorio
o Del corazón
o Tubo digestivo hasta el ángulo hepático del colon
o XI accesorio o espinal
 Motor puro: inerva al esternocleidomastoideo y el trapecio. Si actúa unilateral, es
cefalógiro y si es bilateral es extensor.
 Origen:
 Origen real: bulbo y médula espinal.
 Origen aparente: surco lateral o retroolivar.
 Trayecto:
 Sale del a fosa craneal por el foramen yugular junto con X y IX
 Se anastomosa con raíces del plexo cervical
 2 ramas:
o Interna: musculo constrictor superior de la faringe y músculos
laríngeos
o Externa: esternocleidomastoideo y trapecio

116
o XII nervio hipogloso:
 Nervio motor de la lengua.
 Papel importante en la masticación
 Interviene en el primer tiempo de la deglución. Proyección de bolo alimenticio a
la cavidad faríngea
 Es uno de los nervios del lenguaje articulado: responsable de la pronunciación de
la mayor parte de las vocales y de un cierto número de las consonantes
 Origen:
 Aparente: surco preolivar del bulbo (entre la pirámide y la oliva)
 Real: bulbo raquídeo. Origen aparente: surco preolivar, es decir, por detrás
de la pirámide y por delante de la oliva.
 Trayecto:
 Sale del cráneo por el agujero del hipogloso que también se le llama agujero
cóndilo anterior.
 Se encuentra medial al IX, X XI
 El final de su recorrido llega a los músculos intrínsecos de la lengua, que es
donde va a tener la mayor parte de su inervación, pero el cuello tiene un
ramo con forma de asa llamada el asa cervical o asa del hipogloso y de ella
parten los nervios que van a inervar a los músculos infrahioideos

117
Tema 16.1: Aparato circulatorio

 Generalidades:
o Encargado de transportar la sangre y los nutrientes a todas las partes del organismo.
o Está formado por un motor o bomba que es el corazón y unos vasos sanguíneos.
o Dependiendo si van hacia el corazón o salen del corazón los llamaremos:
 Si salen del corazón, eferentes : arterias
 Venas: vasos aferentes, los que llegan al corazón.
 Vasos linfáticos:
 No llegan directamente hacia el corazón sino que conectan con el sistema
venoso.
 Funciones del aparato circulatorio:
o Función respiratorio:
 Lleva el oxígeno a todas las partes del organismo y capta el co2 para llevarlo a
los pulmones y expulsarlo.
o Nutritiva:
 De los órganos desde los que se produce los nutrientes hacia los que necesitan.
o Térmica:
 Tenemos la necesidad de variar nuestra temperatura según la temperatura que
nos rodee.
 Vasodilatación: cuando hay calor
 Vasoconstricción cuando hay frio
o Regulador de la presión osmótica (presión que hay dentro de los vasos debido a la
cantidad de líquidos)
 Puede “sacar” o absorber líquidos para equilibrarlo.
o Transporte:
 Hormonas.
o Función defensiva:
 Inmunidad humoral: está compuesta por los anticuerpos.
 Inmunidad celular: compuesta por los linfocitos.

118
 Características generales del sistema vascular:
o Clasificación de los vasos sanguíneos:
 Arterias:
 Son vasos centrífugos eferentes que se alejan del corazón.
 Compuestas por tres capas: (túnicas)
o Capa interna o intima o endotelio: lisa y delgada
o Capa media o mesotelio: se encuentran las fibras elásticas y
musculares de las arterias
o Túnica externa o adventicia: capa de tejido conjuntivo que recubre los
vasos
 Lo que caracteriza sobre todo a una arteria es el tejido elástico.
 Venas:
 Vasos centrípetos, aferentes, llevan la sangre al corazón.
 Presentan 3 capas:
o Intima: válvulas venosas (más abundante en las venas de dirección
anti gravitatoria de los miembros inferiores). Estas válvulas tienen la
función que la vena no retorne en sentido contrario al corazón
o Mesotelio: más delgada que las arterias. Presenta escasas fibras
musculares.
o Adventicia: capa externa conjuntiva que recubre a la vena
 Capilares:
 Son el lugar de intercambio entre las células y la sangre.
 Se intercambian nutrientes, gases y productos metabólicos
 Están formados por una capa de célula endoteliales (carecen de musculo
liso)
 Sistema vascular:
o Generalidades:
 Existen dos grandes circuitos para completar el ciclo del organismo. La sangre
tiene que pasar dos veces por el corazón una por las cavidades derechas y dos
por las cavidades izquierdas:
 Circuito menor: entre el corazón y los pulmones
 Circuito mayor: conecta el corazón con el resto de los tejidos corporales.
 Antes del nacimiento, en el feto existe la circulación fetal, estas dos
anteriores aun no entran en marcha

119
Tema 16.2 corazón

 Generalidades de corazón y pericardio:

o Mediastino: (espacio entre los pulmones)
o Generalidades del corazón:
 Víscera hueca y se comporta como una bomba tanto aspirante (le llega sangre al
corazón) como impelente (que sale).
 Alejado en la porción anterior del mediastino inferior.
 Este espacio está comprendido entre las vértebras (d5-d8). Es importante
conocer la proyección del corazón sobre la pared anterior del tórax entre
 Entre el 2º y el 5º espacio intercostal. Los 2/3 se sitúan sobre el lado izquierdo.
 Tiene forma de pirámide triangular, es decir, tres caras una base y un vértice. El
vértice se dirige hacia ventral, caudal y hacia la izquierda. La base está dorsal,
hacia la derecha y craneal.
o Límites:
 Lateral: paredes mediastinas pleuropulmonares.
 Caudal: músculo diafragma.
 Craneal: tenemos grandes vasos y bronquios principales.
 Dorsal: esófago, aorta y venas ácigos.
 Ventral: esternón y cartílagos intercostales (peto externocostal).
o Localización:
 El corazón se sitúa en:
 D5-D8
 Entre el 2º y 5º espacio intercostal
 2/3 se sitúan sobre el lado izquierdo
 Posterior al corazón:
 Es esófago
 La aorta
 La vena ácigos
 Inferior al corazón:
 El diafragma
 Superior:
 Grandes arterias y venas que salen o entran al corazón.

120
 o Morfología:
 Morfología externa del corazón:
 Forma de pirámide triangular:
o La base del corazón se sitúa a la derecha craneal y dorsal.
o Vértice: se sitúa a la izquierda caudal y ventral.
 Morfología interna:
 El corazón es una víscera hueca, está formada por cavidades:
o Dos aurículas que se separan por un tabique (tabique interauricular).
o Dos ventrículos separados por el tabique interventricular.
o A los orificios entre las aurículas y los ventrículos se le llaman orificios
auriculo ventriculares, tienen válvulas auriculo ventriculares
 Por fuera:
o Entre las aurículas y los ventrículos tenemos el surco
auriculoventricular. En este surco se va a disponer buena parte de la
circulación coronaria, es por ello que también se le llama surco
coronario.
o Perpendicular al surco tendremos el surco interventricular que se
correspondería con el tabique interventricular. Este surco también sirve
para que pasen por él algunas de las arterias y venas coronarias.
 Cámaras y caras:
o Cara anterior ventral o externocostal:
 En ella esta sobretodo el ventrículo derecho.
o Cara izquierda, cara pulmonar (en contacto con el pulmón izquierdo)
 Está sobretodo conformada por el ventrículo izquierdo.
o Cara caudal, cara diafragmática:
 Esta sobretodo el ventrículo izquierdo y el derecho.
o Base del corazón:
 Se encuentran las aurículas y los vasos de entrada al corazón.
 Constitución del corazón:
o Esqueleto fibroso: conjunto de anillos fibrosos que forman los orificios:
 Cuatro orificios en el corazón:
 Dos auriculo ventriculares.
 Dos arteriales (salidas del corazón de las arterias aorta y a pulmonar).
 Estos cuatro orificios coinciden más o menos con la base de los ventrículos:
 El anillo anterior es la salida de la a pulmonar
 Inmediatamente detrás y un poco a la izquierda: el anillo fibroso
 Posteriores orificios auriculo ventriculares

121
o Capas:
 Capa interna, endocardio:
 Capa fina: recubre todas las cavidades cardiacas.
 Capa interna: en contacto directo con la sangre.
 Capa media, miocardio:
 Tejido muscular especializado, que se fija al esqueleto fibroso
 Las fibras auriculares y las ventriculares son independientes y se fijan en
anillos separados.
 Se fija alrededor de los anillos fibrosos.
 Tiene diferentes formas en las aurículas y en los ventrículos debido a que
tienen necesidades distintas.
o Las aurículas reciben la sangre de retorno.
o Los ventrículos envían la sangre fuera del corazón.
 Estas diferencias hacen que los músculos sean distintos.
 Capa externa, epicardio:
 Es la hoja visceral del pericardio fibroso.
 Pericardio fibroso o saco pericárdico:
o Más externo.
o Inextensible.
o Íntimamente adherido al diafragma.
o Abarca el corazón y el inicio de los grandes vasos.
o Permiten los movimientos del corazón y mantiene la situación del
corazón en el mediastino.
o Mantiene al corazón fijo.
o Por fuera de este saco el corazón interactúa con los pulmones y el
esternón.
 Pericardio seroso:
o Presenta una doble capa:
 Visceral:
 Es la que está pegada íntimamente a las fibras del miocardio
 Capa más pegada al musculo cardiaco.
o Esta hoja visceral se repliega formando el pericardio seroso parietal
 Parietal:
 En contacto con el musculo.
 Entremedia de las dos hojas existe un espacio con muy poca
cantidad de líquido, espacio pericárdico.
 Función similar a la pleura.

122
o Aurículas:
 Características:
 Se sitúan en la parte craneal o base del corazón.
 Son cavidades globosas de paredes finas y delgadas.
 Músculos pectinados: músculos de las aurículas.
 Distinguimos:
 Aurícula derecha:
o Esta cavidad recibe la sangre de todo el cuerpo excepto de los
pulmones.
o Dispuesta en el lado derecho de la base del corazón.
o Tiene una prolongación que la denominaremos orejuela derecha (es
una prolongación).
o Presenta:
 Craneal:
 Orificio de la vena cava craneal: trae sangre al corazón desde
la cabeza, miembros superiores y desde el dorso.
 Caudal: dos orificios:
 Orificio de la vena cava inferior:
o Transporta la sangre de toda la parte inferior del
organismo y del abdomen.
o En este oficio tenemos una válvula a la que llamaremos
válvula de Eustaquio.
o También desemboca el seno coronario, en esta
tendremos la válvula de Tebesio.
 Oficio auriculo ventricular derecho:
o Presenta la válvula tricúspide.
 Parte medial: en el tabique interauricular: aparece una depresión
denominada fosa oval.
 Aurícula izquierda:
o Solo recibe sangre oxigenada
o Es más pequeñas y las paredes son más gruesas que el ventrículo
derecho
o Presenta:
 Anterior: orifico auriculoventricular izquierdo: válvula mitral o
bicúspide.
 Medial: en el tabique interauricular: aparece la fosa oval.
 Posterior: cuatro orificios de las cuatro venas pulmonares.

123
o Ventrículos:
 Características:
 Las pared son muchas más gruesas que en las aurículas.
 Los ventrículos presentan gruesas paredes para poder impulsar la sangre
desde el corazón a la periferia.
 3 músculos a los que llamaremos columnas carnosas
o 1º orden o músculos pailares: son unos músculos que parten de las
paredes de los ventrículos y terminan en unos tendones que se van a
fijar a las válvulas aurículo-ventriculares. Son los únicos que tendrán
cuerdas tendinosas.
o 2º orden: columnas carnosas que van desde una parte del ventrículo a
otra formando puentes, dejando libre una parte central. Son músculos
pequeños.
o 3º orden: más pequeñas de todas, son simples rugosidades en la pared
interna del ventrículo.
 Distinguimos:
 Ventrículo derecho:
o Se corresponde con la cara externo costal del corazón y la cara inferior
se corresponde con la diafragmática o caudal.
o En la base nos vamos a encontrar dos orificios:
 Orificio aurículo-ventricular (tricúspide): Ésa válvula está
compuesta por lo menos por tres músculos papilares
correspondientes de 1º orden.
 Válvula sigmoidea pulmonar: corresponde con la salida de la
arteria pulmonar.
o Ápex (punta cardíaca):
 En su base se encuentra con dos orificios:
 Orificio auriculo ventricular: se corresponde con la bicúspide o
mitral.
 Existe otro orificio de salida que es para la arteria aorta.
 También tiene una válvula sigmoidea aórtica.
 Ventrículo izquierdo
o Corresponde con la cara izquierdo del corazón
o La parte interna con el tabique interventricular
o Presenta dos orificios:
 Orificio auriculo ventricular: válvula bicúspide : entrada
 Orificio auricular:
 Válvula aortica
 Ramas de las arterias coronales
 Válvula tricúspide

124
 Sistema de conducción:
o Control activo sistema vegetativo (simpático y parasimpático)
o Nodo sino auricular de Keith y Flack (AD): tejido especializado
o Nodo auriculo ventricular de Aschoff- Tawara (tabique ínter auricular)
o Fascículo de Hiss (tabique interventricular
o Red de Purkinje (en los dos ventrículos) (llega a todas las fibras miocárdicas)
 Irrigación del corazón:
o Sistema arterial coronario:
 Nacen de la aorta justo en la válvulas sigmoidea aortica
 Se dispone en el surco auriculo ventricular, van por fuera de corazón
o Sistema venoso:
 Van de menor diámetro hasta crecer y llegar a la vena cardiaca mayor que se
sitúa en la parte izquierda del corazón y en la vena cardiaca menor que se sitúa
en la parte derecha del surco auriculo ventricular
 Estas dos venas terminan en el seno coronario que está en parte posterior del
surco auriculo ventricular

125
Tema 16.3: vascularización

1. Sistema arterial:
a) Circulación menor:
 Se inicia en el ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar la sangre con
co2 llega al pulmón donde realizara la hematosis y a través de la venas
pulmonares se llevara esta sangre reoxigenada a la aurícula izquierda.
 La dirección a la que se dirige la arteria pulmonar es craneal dorsal y a ala
izquierda.
 Sale del ventrículo derecho
 El inicio también se conoce como tronco de la arteria pulmonar.
 Llegado a un momento el tronco se bifurca haciendo forma de T. En esta división
abra un ligamento que une la arteria pulmonar con la arteria aorta: ligamento
arterioso
 Tenemos:
 Arteria pulmonar derecha:
o Pasa por debajo de los dos cayados (aorta y de la ácigos), por delante
de la Carina (debajo de la tráquea en sus bronquios principales), por
detrás de la aorta ascendente y de la vena cava craneal. Por encima de
la aurícula derecha.
 Arteria pulmonar izquierda:
o Es mucho más corta que la art pulmonar derecha
o Pasa por delante a la aorta descendente
o Encima del auriculo izquierda
 Una vez que entran a los pulmones se van dividiendo hasta llegar a convertirse
en capilares donde captaran el oxígeno.

126
b) Circulación mayor:
 Origen: La circulación mayor viene dado por la arteria aorta que nace en el
ventrículo izquierdo.
 Dividiremos la aorta en tres porciones:
 Aorta ascendente:
o Es intraperdicádica, está por detrás y a la derecha del tronco de la
arteria pulmonar, a la izquierda de la vena cava craneal y por dentate
del pedículo del pulmón derecho (vaso y conducciones que sale de un
órgano; en este caso del pulmón)
o Al salir del corazón se divide en dos: coronaria derecha e izquierda.
 Cayado aórtico:
o Tomará una dirección hacia detrás y a la izquierda
o Se encuentra en el mediastino superior (mediastino: parte entre los
pulmones)
o Ramas: de derecha a izquierda y de anterior a post
 Tronco arterial braquiocefálico:
 De este tronco a su vez nacen otras arterias:
o Arteria carótida primitiva derecha
o Arteria subclavia derecha
 Arteria carótida primitiva izquierda
 Arteria subclavia izquierda:
 Sus ramas son las que van a ir al miembro superior, cuello y
parte del encéfalo.
 Las ramas que irrigan al cuello son:
o Arteria torácica interna o mamaria interna
o Arteria tronco cervical
o Arteria tronco costo cervical
o Arteria dorsal de la escápula.
 Ramas que irrigan a la cabeza:
o Arteria temporal
o Arteria occipital
o Arteria maxilar
o Arteria facial
o Arteria lingual.
 Al cuello:
o Arteria tiroidea superior
o Arteria faríngea ascendente.

127
 Aorta descendente: (se divide en dos)
o Arteria descendente torácica:
 Localización: Está pegada a la pared posterior del tórax a la
izquierda y un poco por delante de los cuerpos vertebrales.
 Tiene una serie de ramas viscerales:
 Arterias bronquiales: Irrigan los pulmones
 Arterias esofágicas: van al esófago
 Arteria pericárdicas: parte externa del corazón
 Arterias mediastinicas
o Arteria descendente abdominal:
 Una vez que la aorta descendente atraviesa el hiato aórtico se
convierta en arteria aorta abdominal
 Arterias parietales:
 Trayectoria: Las parietales van a la pared posterior del
abdomen.
 Arterias fenicas inferiores o diafragmáticas superiores
 Arterias lumbares
 Viscerales: (La dividiremos en los órganos pares y en los impares).
 Pares: (nacen a cada lado de la aorta)
o Suprarrenales
o Renales genitales
 Impares y medias: (nacen en la cara anterior de la arteria
aorta)
o Tronco celíaco: nace justo por debajo del diafragma, y
este tronco a su vez que se va a dividir en 3, en la gástrica
izquierda, en la esplénica(al bazo) y la hepática común
que a su vez se divide en varias: la hepática derecha e
izquierda, gastroduodenal y gástrica derecha.
o Mesentérica superior: nace en la cara anterior,
aproximadamente a 10mm del tronco celíaco. Irriga al
intestino delgado, al ciego, al apéndice, al colon
ascendente y la mitad derecha del colon transverso.
o Mesentérica inferior: irriga la mitad izquierda del colon
transverso, el colon descendente, el colon sigmoide y la
parte superior del recto (anterior rectal superior).

128
2. Sistema venoso:
 Circulación mayor
o Generalidades:
 A la aurícula izquierda van a llegar las venas de la circulación menor, es decir
las venas pulmonares con sangre oxigenada. A la aurícula izquierda llegan las
dos grandes venas: cava superior y cava inferior (válvula de Eustaquio), y el
seno coronario (válvula de Tebesio).
 Generalmente, el árbol venoso se corresponde con el árbol arterial y se van a
llamar igual.
 Normalmente, una arteria estará acompañada por dos venas, sobre todo en
los miembros.
 Las uniones entre las venas son muy frecuentes e irregulares (anastomosis).
 Las venas tienen las paredes más finas y más numerosas que las arterias,
además de ser más distensibles. Más capacidad venosa que arterial.
 Los territorios en los que el árbol venoso no se corresponde con el arterial
son la parte posterior del tronco y las vísceras torácicas (excepto el corazón).
Sistema ácigos que acaba en la cava craneal.
 En las extremidades, hay dos sistemas de drenaje distinto. Uno superficial y
otro profundo.
 Red profunda: venas satélites de las arterias
 Red superficial: red venosa sin correlación arterial
 En el interior del cráneo los senos venosos de la duramadre: sin
paralelismo arterial.
 A veces las venas que drenan a un órgano o región no desaguan en
venas mayores, sino que terminan ramificándose y formando de nuevo
una red capilar. Esto se denomina porta: sistema porta hepático y
sistema porta hipofisario.

129
a. Vena cava craneal:
 Es la que recoge la sangre de toda la parte de la cabeza cuello y miembros
superiores con una excepción que será el sistema ácigos (sistema ácigos:
recoge la sangre de las paredes posteriores del tórax y abdomen)
 En la parte derecha tenemos la vena ácigos en la parte izquierda tenemos
dos venas hemiácigos (superior e inferior) estas dos venas drenan a la vena
ácigos. Esta por detrás de la vena cava inferior. Se sitúa en la parte posterior
del tórax, a la derecha de la columna. Antes de drenar en la cava hace una
curva cóncava hacia abajo formando un cayado, el cayado de la ácigos.
 La vena que viene de la cabeza será la yugular interna
 La vena que viene del miembro superior será la vena subclavia
 La suma de la unión de las venas yugular interna y subclavia da lugar a un
tronco venoso denominado tronco venoso braquiocefálico (derecho e
izquierdo)
 De la unión de los dos tronco braquiocefálico nacen la vena cava craneal que
es la que termina en la aurícula izquierda
b. Vena ácigos
 El sistema de la ácigos es un sistema que va a unir la cava craneal con la cava
caudal.
 Tenemos dos venas hemiácigos que se sitúan a la izquierda de la columna
vertebral y les llegan las venas intercostales izquierdas. Desembocan en la
vena ácigos.
 Se sitúan a la derecha de los cuerpos vertebrales que llegan las hemiácigos y
las intercostales derechas. Hace un cayado por encima del pedículo
pulmonar y acaba en la vena cava superior.

130
c. Vena cava caudal:
 Se inicia con la unión de las dos venas iliacas primitivas o comunes
 Es la vena más grande del organismo, recoge toda la sangre que proviene de
los nervios inferiores y de las vísceras abdominales.
 Se sitúa en la parte posterior del abdomen, luego esta por detrás de las
vísceras abdominales (retroperitoneal). Se sitúa a la derecha de la arteria
aorta.
 Atraviesa el diafragma y por ultimo termina en la aurícula derecha.
En la aurícula derecha hay un válvula (válvula de Eustaquio)
para evitar el retorno venoso
 En el abdomen recibirá las ramas:
o V lumbares (sangre de la pared abdominal)
o Venias pélvicas(paredes y vísceras)
o Venas renales
o Venas suprarrenales
o Venas gonadales (espermáticas y ováricas)
o Venas hepáticas
 Sistema porta: ( a esta circulación se le conoce como enterhepatica)
o Todas las venas que vienen del aparato digestivo se recogen en una
sola vena que se denomina vena porta
o Esta vena porta llega al hígado. Aquí es la única vez en todo el
organismo que una vena se divide hasta llegar a ser capilares, dentro
del hígado, dentro del hígado estos capilares se irán uniendo para
terminar formando las dos venas hepáticas. (esto se debe a que
debemos darle tiempo al hígado para filtrar la sangre antes de seguir a
través de la circulación mayor)
o Estas venas hepáticas son las que llegan a la vena cava

131
3. Sistema linfático:
a) Forma parte del aparato circulatorio y del sistema inmunitario
o Dentro del linfático esta la linfa que es una liquido trasparente formado por
líquido intersticial (líquido que esta fuera de las células) dentro de este líquido
sobretodo hay proteínas y linfocitos.
o Amplia red de vasos linfáticos que transporta la sangre hasta los tejidos. Vasos
conectados por masas denominadas nodos o ganglios linfáticos. Esta red termina
en dos grandes colectores: conducto torácico y en el conducto linfático derecho.
o Los vasos linfáticos son centrípetos, van hacia el corazón. Es decir es similar al
sistema venoso. Comienza en capilares y poco a poco los vasos van aumentando
su diámetro.
o La diferencia fundamental que existe es que los vasos linfáticos atraviesan los
ganglios linfáticos (formaciones en forma de nódulo)
o Estos ganglios linfáticos se encuentran en regiones específicas (por ejemplo en la
región inguinal, en las vísceras abdominales, en las axilas)
o Los vasos linfático s que llegan al sistema venoso
 Conducto linfático derecho:
 Comprende mitad de cabeza y cuello derecho y mitad derecha de tórax
y miembro superior derecho
 Drena justo en la confluencia de la vena yugular y subclavia derecha
 Conducto torácico:
 Mitad izquierda de cabeza y cuello, mitad izquierda de tórax, miembro
superior izquierda y todo el abdomen y los dos miembros inferiores
 Características:
o Comienzan en la dilatación de la cisterna del quilo que se sitúa en
el abdomen (L2)
o El conducto torácico se sitúa por delante de la columna a izquierda
de la ácigos y a la derecha de la aorta
o Funciones: reabsorción de líquido intersticial (extracelular y el que
forma los edemas), para la absorción de los lípidos y vitaminas
liposolubles, además de defensa.
 Termina en la confluencia de la vena yugular y subclavia izquierda

132
Tema 17: Aparato respiratorio

 Generalidades:
o Conjunto de órganos dirigidos hacia la respiración orgánica
o Dos fosas: inspiración e espiración
o Está formado por un órgano fundamental que es el pulmón, donde se realiza el
intercambio gaseoso: hemostasis
o Vías respiratorias: conjunto de conductos cuya misión es trasportar el aire al pulmón
 Nariz
 Faringe y laringe
 Tráquea
 Bronquios
1. Fosas nasales:
 Generalidades:
o Contorno irregular, se encuentran en la parte central del macizo facial
o Las fosas nasales están en contacto con la fosa nasal superior y se relacionan
hacia abajo con la cavidad bucal
o Las fosas nasales tienen una prolongación que se proyecta hacia anterior que es
la nariz y tienen dos orificios de entrada y dos de salida (narinas y coanas)
o Están recubiertas por una mucosa
o Es gruesa vascularizada, por eso tiene color rojizo.
o En la parte anterior y superior tiene un aspecto pardo amarillento (mucosa
olfatoria), la función de esta zona es la de calentar y humidificar el aire, además
de detener moléculas de polvo.
 Tienen unas paredes óseas:
o Medial:
 Tabique nasal medio
o Superior:
 Lamina cribosa
o Inferior (techo de la boca): formado por el paladar
 Maxilar
 Palatino
o Paredes laterales:
 Etmoides (Cornetes)
 Maxilar
 Lacrimal
 Cornete inferior
 Palatino

133
 Meato: parte que esta entre el cornete y la pared lateral
o Desembocan la fosa lacrimal y los senos paranasales
 Fusiones de la mucosa nasal:
o Calentar y humidificar el air
o Atrapar partículas de polvo
o En la parte más anterior hay cilios
 Distinguimos:
o Nariz:
 Forma piramidal
 En ella encontramos una base que es inferior y es donde se sitúan los
orificios nasales. Vamos a encontrar una raíz (la parte más superior) que
coincidiría con la parte ósea de la nariz
 Tendríamos unas caras laterales de la pirámide nasal que se unen en el
dorso nasal
 Esta pirámide nasal va a tener un esqueleto ósea y cartilaginoso
 Esqueleto óseo:
 Maxila superior
 Huesos nasales
 Esqueleto cartilaginoso:
 Cartílago del tabique
 Cartílagos del ala mayor
 Cartílagos del ala menor
(no están siempre presentes)
 Cartílagos accesorios
o Senos paranasales
 No existen en el recién nacido. Cuando empiezan a formarse es cuando
comienza la dentición.
 Están recubiertos de mucosa y drenan los meatos de las fosas nasales
 Son cavidades llenas de aire en el interior de algunos huesos que rodean las
fosas nasales. Desembocan en las fosas nasales u reciben el nombre del
hueso en el que están incluidos: etmoides, frontales, maxilares.

134
2. Faringe:
 Pertenece a dos sistemas:
o Respiratorio
o Digestivo
 Esta por detrás de las fosas nasales, de la boca y de la laringe
 Limites
o Agujero faríngeo del occipital hasta c6
 Divisiones de craneal a caudal:
o Nasofaringe: rinofaringe
 Comunica con las fosas nasales mediante las coanas
o Orofaringe: bucofaringe
 Se comunica con la cavidad oral mediante el istmo de las fauces
o Laringofaringe
 Comunica con la laringe
 Presenta el orificio faríngeo de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio)
3. Laringe:
 Función:
o Paso del aire por el resto de las vías respiratoria. Tiene la función de cuando
exhalamos el aire hace3mos vibrar partes
o Transporta el aire a los pulmones. Una el aire que espiramos para producir voz
o Es el órgano de la fonación
 Generalidades:
o Está constituida por una serie de membranas y ligamento que unen sus cartílagos
o Se encuentra en la parte media del cuello, por delante de la faringe, debajo del
hueso hioides y encima de la tráquea. Se encuentra extendida aproximadamente
entre c3 y c6
o Está constituido por un esqueleto cartilaginoso unido por membranas; músculos
y mucosa.
o Se sitúa en la región cervical, está por debajo del hueso hioides, por encima de la
tráquea, por detrás la faringe y anterior piel
o Esta aproximadamente a nivel cervical de c3 c6

135
 Constitución:
o Tiroides:
 Más grande de los cartílagos laríngeos
 Forma de libro abierto, de manera que las hojas y tapas del libro las
llamaremos laminas y el dorso del libro lo llamamos nuez
 En los hombres las hojas estarán más abiertas que en las mujeres
 En la parte más posterior de las láminas abran dos prolongaciones que las
llamaremos hasta superiores e inferiores del tiroides respectivamente
 Límites:
 Superior:
 Hueso hioides
 Inferior:
 Cartílago cricoides
 Posterior:
 Cartílago aritenoides
o Epiglotis
 2 pares:
 Aritenoides
 Corniculados
 Relación:
 Arriba: tirohioidea
 Abajo: cricoides, lo hace a través de una membrana denomina
cricotiroidea
 Posterior: se relaciona de manera indirecta con los aritenoides y con la
epiglotis
o Cricoides
 Tiene forma de anillo de sello, la parte ancha se sitúa posterior arco del
cricoides
 La parte fina corresponde con la parte anterior
 La parte más gruesa con la parte posterior
 Relación:
 En la parte posterior se articula con los dos cartílagos aritenoides
 Abajo con el primer anillo traqueal
o Aritenoides:
 Forman las cuerda vocales por encima de los aritenoides
 Forma de pirámide. Se encuentra encima del cricoides, detrás del tiroides
o Epiglotis:
 Forma de raqueta.
 Su forma final se denomina peciolo y está unido a la cara posterior del
tiroides mediante el ligamento tiroepiglótico
o Corniculados:
 Son pequeños
 Se encuentran por encima del cartílago aritenoides

136
 Músculos de la laringe:
o Aritenoideo oblicuo
o Aritenoideo transverso
o Estos dos cierran las cuerdas bucales
o Aritenoideo
o Aritenoepiglótico
o Cricoaritenoideo posterior y lateral
o Tiroepiglótico
o Cricotiroideo
 Todos estos cartílagos y músculos están recubiertos por una mucosa, la llamaremos
luz de la laringe
 La luz de la faringe se divide en:
o Vestíbulo:
 Desde la entrada de la laringe hasta
o Glotis
 Se encuentran las cuerdas vocales
 Dos por cada lado
 Falsas: superiores corresponden con el ligamento vestibular
 Verdaderas: inferiores, concuerdan con el ligamento bocal
o Espacio infraglótico:
 Debajo del ligamento bocal
 Paquete visceral del cuello:
o Glándula tiroides
o Tráquea
o Nuez
o Esófago
o Lateral estará el paquete vasculonervioso del cuello

137
4. Tráquea:
 Conducto de 10 o 12 cm que continua hacia la laringe y que finaliza en el tórax al
dividirse
 Está formado por anillos traqueales que son cartilaginosos y presentan forma de
herradura.
 Termina en la Carina (bifurcación de la tráquea en los bronquios principales) por
encima de los grandes vasos y se divide en sus dos bronquios principales
 Presenta dos porciones:
o Porción cervical: esta por detrás o dorsal a la glándula tiroides y por delante al
esófago
o Porción torácica: esta por detrás o dorsal al manubrio del esternón y por delante
del esófago al que se mantiene unido hasta que se bifurca.
 Está íntimamente relacionada con varias vísceras:
o Glándula tiroides
o Esófago
o Esternón
o Arteria aorta
o Vena ácigos
o Ganglios linfáticos del mediastino
 La porción final donde se divide de la tráquea se denomina Carina
5. Bronquios principales:
 Son las dos ramas de división de la tráquea.
Cada uno se dirige a un pulmón por el hilio
y se dividen en ramas bronquiales.
 El bronquio principal derecho es más corto,
grueso y vertical que el izquierdo
 El izquierdo es más estrecho, largo y más
oblicuo
 Estas diferencias hacen que cuando las
personas aspiren cosas liquidas se vayan
hacia el pulmón derecho
 Relaciones:
o El derecho:
 Cayado de la vena ácigos
 Arteria pulmonar derecha
 Vasos bronquiales derechos
o Izquierdo:
 Cayado aórtico
 Arteria pulmonar izquierda
 Arterias bronquiales externas
o A partir de que entra en el pulmón hay una serie de divisiones:
 De la Carina hasta el alveolo se irán dividiendo hasta formar 15 generaciones
de divisiones

138
6. Pulmones:
 Generalidades:
o Es el órgano de la respiración, en él se produce la hemostasis del o2 espirado y el
que proviene de la sangre
o Es bilateral: entre ambos existe un espacio: mediastino
o Tienen forma de cono partida por la mitad
 Se compone:
o Caras:
 Costal o externa
 Convexa hacia lateral.
 Va a estar relacionada con las costillas y espacios intercostales.
 Diafragmática
 En relación con el diafragmática a través de la pleura
 Se adapta al diafragma
 Se corresponde con la base del pulmón
 Mediastinica:
 Cara medial de los pulmones
 Se encuentra el hilio pulmonar (donde entran y salen los vasos de un
órgano: hilio)
 Hilio está formado por las arterias pulmonares, bronquios pulmonares y
venas pulmonares superiores e inferiores
 En cada pulmón alrededor del hilio encontramos con estructuras que
marcan surcos en la cara mediastinas
 Derecho
 El corazón
 Cayado de la ácigos
 Tráquea
 Esófago
 Izquierda:
 Escotadura cardiaca
 Cayado aórtico
 Tráquea
 Esófago
 Aorta descendente

139
 Diferencias:
o Derecho :
 Generalidades:
 Hilio formado por:
 Bronquios principales
 Arteria pulmonar y vena pulmonar (se encargan del intercambio
gaseoso)
 Arteria y vena bronquial (irrigan a los pulmones
 3 lóbulos diferenciados
 Cisura horizontal y oblicua
 Lóbulo superior, medio e inferior
o Izquierdo
 Generalidades:
 Por delante y abajo del hilio encontramos la escotadura cardiaca.
 Bordeando por arriba y detrás encontramos la impresión de la arteria
aorta. Por arriba está el cayado aórtico y detrás la aorta descendente
 Dos lóbulos
 Cisura oblicua
 Lóbulo superior e inferior
 El lóbulo superior tendrá en su parte inferior una protuberancia que
llamaremos lóbulo de la língula
 Pleura del pulmón:
o Pleura una doble hoz cerosa que recubre el pulmón
o Tenemos:
 Pleura parietal: en contacto el pulmón con las paredes costales, el diafragma
y el mediastino
 Pleura visceral: está íntimamente pegada al pulmón
 Entre medias de ambas pleuras tenemos el espacio pleural que está lleno de
líquido pleural (5-10 ml)

140
 Mediastino:
o Caras:
 Lateralmente: pulmones
 Posterior: columna
 Anterior: esternón
 Arriba: orificio torácico superior
 Abajo: diafragma
o Lo dividimos en:
 Superior:
 Vena cava superior
 Vena pulmonar
 Tronco venoso braquiocefálico
 Cayado aórtico
 Nervio vago
 Esófago
 Tráquea
 Inferior:
 Corazón
 Esófago
 Nervio vago

141
Tema 18: Aparato digestivo

 Funciones:
o Seleccionar y probar los alimentos
o Cortar, triturar y prepararlos en la boca
o Transportarlos
o Descomponer los alimentos en sustancias simples
o Absorber estas sustancias simples
o Eliminar los residuos.
 Partes:
o Boca
o Faringe
o Esófago
o Estomago
o Intestino delgado
o Intestino grueso
o Ano
 Estructuras asociadas:
o Aparato masticador
 Órganos glandulares:
o Glándulas salivales
o Páncreas
o Hígado
o Vías biliares

142
1. Cavidad bucal:
o Orificio de entrada al tubo digestivo
o Funciones:
 Comienzo de trituración de los alimentos (masticación)
 Salivación
o Se distinguen seis paredes
 Pared anterior:
 Formada por los labio
 Hendidura labial
 Los labios son repliegues móviles que están unidos por la comisura bucal a
ambos lados de la boca
 Podemos separar el labio superior del resto de la mejilla a través del surco
nasogeniano
 Los labios por dentro están formados por el musculo orbicular. Este musculo
cierra y proyecta hacia delante los labios. (“morritos”)
 Por dentro los labios están recubiertos por una mucosa que es visible
 Los labios por dentro están unidos a la encía mediante los frenillos.
 Pared dorsal
 Istmo de las fauces
 Paredes laterales
 Mejillas
 Están formadas sobre todo por el musculo buccinador
 Pared inferior
 Suelo de la boca
 Pared superior
 Paladar
 Pared ventral
 Labios y mejillas

143
o Presenta:
 Pared superior o techo:
 Formada por dos paladares
o Duro:
 Ocupa los dos tercios anteriores del paladar
 Formado por maxilar y la lámina horizontal del hueso palatino
o Blando:
 Ocupa el tercio posterior el paladar
 Encontramos con el rafe del paladar blando. En la parte más
anterior termina en un tubérculo denominado papila incisiva.
 En la parte anterior del paladar blando hay una serie de pliegues
transversales que son acumulo de grasas que sirven como
protección al paladar blando cuando masticamos.
 Istmo de las fauces: comunica la cavidad oral con la Orofaringe
o En la parte central encontramos una prominencia que va hacia abajo
que se llama campanilla.
o Hacia los lados de la campanilla distinguimos dos pilares:
 Anterior: palatogloso
 Une el paladar blando con la lengua
 Posterior: palatofaríngeo:
 Une el paladar con la Orofaringe
 Entre medias de los dos pilares encontramos una formación
linfática (amígdala palatina)
 Suelo de la boca:
 Formado por:
o Musculo milohioideo: va de todo el reborde interior de la mandíbula al
hioides
o Genihioideo: va desde la parte central del interior de la mandíbula
hasta el hioides
o Vientre anterior del Digástrico
 Arcada dentaria:
 Hace que todo el interior de la boca se separa en dos compartimentos:
o Vestíbulo de la boca:
 Lo que está por fuera y delante de las arcadas dentarias.
 El espacio que hay entre los labios y las mejillas y la arcada
o Cavidad bucal propiamente dicha
 Por dentro de los dientes

144
o Contenido de la boca:
 Dientes:
 Se puede dividir en tres partes:
o Corona: aquella parte que sobresale de la encía
o Raíz: parte incluida en el alveolo dentario.
o Cuello: zona de transición entra la corona y raíz.
 Formación:
o Corona:
 Parte más externa: esmalte
o Raíz:
 La parte más externa se denomina cemento del diente.
o Por dentro del esmalte y del cemento encontramos:
 Marfil: en el centro del marfil hay una cavidad (en la corona) y en
la raíz un conducto (conducto y raíz se le conoce como pulpar)
 Pulpa: vasos nervios y tejido conectivo
 El diente está anclado en el alveolo por el ligamento alveolo dentario
 Dentición:
 De leche:
o Aparece aproximadamente a los 6 meses de vida
o Termina a los 34 meses
o No presenta premolares ni tercer molar, solo hay dos
 Dentición del adulto:
o Comienza a los seis años con la aparición del primer molar
o Termina con la aparición del tercer molar entre los 18 y los 24 años.
 Deberíamos tener 32 dientes
o Por cada arcada
 Dos incisivos
 Un canino
 Dos premolares
 3 molares

145
o Lengua:
 Partes:
 Raíz:
o Donde está anclada la lengua en la parte más posterior e inferior del
suelo del aboca
o Tiene relación con la Orofaringe
o La raíz es inmóvil
 Cuerpo:
o Parte móvil
o Se distinguen cara superior o dorso de la lengua y una cara inferior
o Dorso de la lengua:
 Nos encontramos en la central y posterior un orificio que en el
adulto está cerrado que se llama agujero ciego. A partir de este
orificio hay dos surcos oblicuos hacia delante que son los surco
terminales o la V lingual
 En la parte más anterior de la lengua nos encontramos con un
surco mediano.
 Todo el dorso de la lengua va a estar surcado por pequeñas papilas
gustativas.
 En la parte más posterior del dorso de la lengua, nos encontramos
con otra amígdala que se llama amígdala lingual
o Cara inferior de la lengua:
 Su mucosa es mucho más fina, se transparenta los vasos de la
lengua
 Esta unida la suelo de la boca mediante un frenillo. Frenillo lingual
 Y el resto por un surco o pliegue sublingual.
 Vértice de la lengua
 Lengua está formada por músculos:
o Lingual superior
o Geniogloso
o Hiogloso
o Estilogloso
o Lingual inferior
o Transverso de la lengua
o Vertical
o Palatogloso
o Faringogloso

146
o Glándulas salivales:
 Dentro de la boca encontramos dos tipos de glándulas:
 Menores:
o Microscópicas y están distribuidas por toda la mucosa oral
 Mayores:
o Parótidas:
 Es la glándula más grande que hay en todo el organismo
 Situada a ambos lados de la mandíbula y el entre el pabellón
auricular y la rama ascendente de la mandíbula
 Esta por fuera del musculo masetero
 Tiene un conducto por el cual va a secretar la saliva que
desemboca en la boca a nivel del segundo molar superior, se
denomina stenon.
 Tiene relaciones muy importantes con la vena yugular externa y
con el nervio facial
o Submandibulares o submaxilares:
 Más pequeñas que la parótida y más grandes que la sublinguales
 Se sitúan bordeando por la parte posterior al musculo milohioideo,
por debajo del suelo de la boca
 Tienen un conducto denominado conducto de Wharton que
desemboca por debajo de la cara inferior de la lengua, a cada lado
del frenillo lingual
o Sublinguales:
 Están por encima del musculo milohioideo y por debajo de la
lengua
 Drenan a ambos lados del frenillo lingual a través de pequeños
conductos

147
2. Faringe:
o Situación:
 Debajo del cráneo
 Delante de la Columba vertebral
 Detrás de:
 Fosas nasales
 Boca
 Laringe
 Craneal al esófago(se continua con él a nivel de c6)
o Caras:
 Posterior: en contacto íntimo con la columna
 Laterales: se relacionan con el paquete vasculonervioso del cuello
 Anterior: orificios que comunican con las cavidades.
o Porciones:
 Superior
 Rinofaringe o nasofaringe;
o Se comunica con las fosas nasales a través de las coanas
o Tiene un orificio para la trompa de Eustaquio
o Amigada faríngea: se encuentra en la parte más superior de la
rinofaringe, posterior a las coanas
 Orofaringe
o A través del ismo de las fauces se comunica con la zona oral
 Laringofaringe
o Generalidades:
 Membrana fibrosa: aponeurosis faríngea (esqueleto fibroso)
 Se inserta por arriba en el occipital y el temporal
 Delante: se inserta en la mandíbula, hioides y en el cartílago tiroides.
 Músculos constrictores de la faringe:
 Cubren la aponeurosis
 Distinguimos tres pares:
o Constrictor superior
o Constrictor medio
o Constrictor Inferior
 Rafe faríngeo: parte central de la faringe donde se unen los músculos de un
lado con la del otro
 Su acción será el estrechamiento de la faringe para favorecer el avance del
bolo.
 La faringe estará recubierta por un tejido conjuntivo: túnica adventicia
 Por dentro, la faringe estará cubierta por una mucosa
 Es tejido epitelial que presenta nódulos linfáticos

148
o Conjunto de amígdalas: anillo linfático de Waldeyer
 Forma un circulo alrededor de la faringe y de la boca
 Formado por:
 Arriba:
o Amígdala faríngea
 Por los lados:
o Alrededor de la desembocadura de la trompa de Eustaquio. Amígdalas
tubáricas.
o Entre el pilar anterior y post del istmo de las fauces: amigadas palatinas
 Abajo
o Amígdala lingual

149
3. Esófago:
o Generalidades:
 Tubo aplastado de delante a atrás
 Continua a la faringe
 Se continua con el estomago
 Mide aproximadamente 25 cm
o Consta de cuatro porciones:
 Cervical:
 Continua a la faringe a nivel de c6
 A ese nivel se encuentra la boca del esófago o de Killian (engrosamiento del
musculo constrictor inferior)
 Se la considera la boca del esófago
 Situación y relaciones
o Delante de la columna
o Detrás de la tráquea
o A los lado se relaciona con el paquete vasculonervioso del cuello:
 Arteria carótida común
 V yugular interna
 Nervio vago
 Nervios recurrentes.
 Esófago Torácico:
 Detrás de la tráquea hasta su división en bronquios detrás del corazón
 Delante de la columna vertebral hasta la interposición de la arteria aorta
 Esófago Diafragmático:
 Atraviesa el musculo diafragma por el hiato esofágico (por delante del hiato
aórtico)
 Esófago abdominal:
 A nivel de d10 se une al estómago. Esta unión entre esófago y estomago se
llama cardias
o Constituido
 Por dos planos musculares:
 Profundas: circulares, anillos superpuestos
 Externa. Fibras longitudinales
 Mucosa (tapiza el interior)
 Adventicia (exterior): adherida a la cara posterior de la tráquea.
 El esófago sufre tres estrechamientos o constricciones:
 Constricción faringoesofágica
 A nivel de d4. Contracción aortobronquial o torácica.
 Constricción diafragmática

150
4. Divisiones del abdomen:
o Generalidades:
 Líneas mamarias: líneas longitudinales que dividen
la parte abdominal que pasa por la mitad de la clavícula
 Líneas horizontales:
 Superior: línea bicostal (parte inferior de la parrilla costal)
 Inferior: bicrestal (próxima a las crestas iliacas)
 Porciones:
 Parte central
o Epigastrio
o Del medio: mesogástrico
o Inferior: hipogastrio
 Lados:
o Arriba: hipocondrio
o Medio: flanco o vacio
o Inferior: fosa iliaca
o Peritoneo:
 Generalidades:
 Capa membranosa que cubre el abdomen.
 Se encarga de:
o Recubre un órgano y la unión que va desde la pared hasta el órgano
(dicha unión contiene vasos).
o Sujetar los órganos abdominales a la pared posterior
 Denominaciones:
 Cuando existe una doble hoja del peritoneo (de la pared a una hoja y otra
vez a la pared) y ese conducto no tiene vasos se le llama ligamento. Cuando
en esta doble hoja del peritoneo si tiene vasos se le llama meso-órgano que
recubre
 Omento o epiplón: Cuando la doble hoja del peritoneo va a un órgano,
independientemente que haya vasos o no
 Órganos interperitoneales o vísceras: dentro del peritoneo
 Órganos retroperitoneales: órganos por detrás del peritoneo. Están pegados
a la pared posterior del abdomen
 Órganos infraperitoneales o subperitoneales: órganos que se quedan en la
pelvis y el peritoneo los recubre por la parte superior.
 Órganos supramesocólicos: se encuentran encima del colon transverso
 Órganos inframesocólicos: órganos que están en la región del abdomen
inferior al colon transverso

151
5. Estomago:
o Situación y generalidades
 Es un órgano impar
 Es víscera, esta hueco
 Continua al esófago
o Partes y estructura:
 Dos orificios:
 Entrada:
o Comunicación con el esófago
o Se llama cardias
 Salida:
o Píloro: En su parte interna tiene un esfínter y unas fibras circulares que
lo cierran
 Partes:
 Cardias:
o Puerta de entrada
 Fundus:
o Lleno de aire
o Parte superior
 Cuerpo:
o Antro pilórico
o Piloro
o Esfínter de piloro
 Curvaturas:
o Mayor
o Menor
 Tuberosidades:
o Mayor: parte superior
o Menor: parte inferior
o Cara interior:
 Presenta una mucosa muy plegada permitiendo así su distensión cuando
introducimos alimentos
 Estructura:
 Capa muscular:
o Tres capas distintas de fibras
 Longitudinales
 Transversales
 Oblicuas
o Sirven para mover el bolo alimenticio en todas las direcciones
 Está cubierto por una serosa (peritoneo)

152
o Situación y relaciones
 Está totalmente recubierto por peritoneo (órgano intraperitoneal)
 Órgano supramesocólico
 Cara anterior:
 Hígado
 Diafragma
 Cara anterior de la cavidad abdominal
 Cara posterior:
 Se relaciona sobre todo con el páncreas a través de una cavidad del
peritoneo
 Está anclado al diafragma mediante un ligamento
 Curvatura derecha:
 Relación con el hígado a través de un epiplón (epiplón menor)
 Curvatura izquierda?
 Epiplón gastroespenico
 La parte más anterior de esta curvatura se relaciona con el colon transverso
 El epiplón mayor tiene un ligamento que cuelga a modo de delantal por
todo el intestino. Este epiplón lo que hace es amortiguar los golpes además
de amortiguar la perdida calórica
 Situaciones y relaciones del peritoneo:
 En la parte más derecha del epiplón menor hay un orificio de entrada a la
parte posterior del epiplón menor ((hiato de winslow) y a la parte donde
entra se le llama transcavidad de los epiplones.
 Transcavidad de los epiplones: espacio que hay entre
o La cara posterior del estómago y epiplón menor será la cara anterior
o La cara anterior….
o El suelo será el colon transverso
o El techo será el diafragma y un poco del hígado

153
6. Intestino:
o Intestino delgado:
 Primera porción
 Se continua con el estómago
 Dentro de él se distinguen tres porciones:
 Duodeno
 Yeyuno
 Íleon
 Partes:
 Duodeno:
o Única porción fija que tiene el intestino delgado
o Comienza en el piloro
o Termia en un ángulo que e se le llama ángulo duodenoyeyunal a partir
del cual se comienza la segunda porción
o Esta parte del intestino mide uno 20-25 cm
o En total el intestino delgado en total mide 6.7 metros
o Forma de C y concavidad hacia la izquierda
o La forma de c abraza la cabeza del páncreas
o Distinguimos cuatro porciones:
 Hepática:
 En relación con el hígado
 Porción descendente o prerenal
 Delante del pulmón derecho
 En esta porción nos encontramos con la papila mayor del
duodeno que es la salida hacia el intestino de los productos
que vienen de la vesícula biliar y del páncreas
 Horizontal:
 Porción ascendente:
o El duodeno se sitúa el mesogástrico, por encima del ombligo
o Relaciones con el peritoneo:
 La primera porción es intraperitoneal
 El resto de las porción son retroperitoneales, no se mueven, están
pegadas a la pared posterior
 Duodeno yeyunal
o Comienza en el ángulo duodeno yeyunal
o Termina en el ángulo iliofecal
o Como característica, que es de los 6-7 metros es que tiene múltiples
repliegues que forman circunvoluciones
o Lo situamos prácticamente en todo el abdomen excepto en el
epigastrio y compodios
o Va disminuyendo su diámetro desde la parte yeyunal hasta el hígado
o Angulo yeyunal:
 En el orificio donde existe una válvula, la válvula iliocecal. Tiene
como finalidad el que no vuelva a retornar lo que ha llegado hasta
el colon del intestino delgado.

154
o Intestino grueso:
 Características:
 Presenta hasutras o abuyadoras que son dilataciones propias del intestino
grueso. Estas dilataciones se pueden distender
 Longitudinalmente esta surcado por unas cintas o tenias formando una serie
de apéndices epiploicos que son unas bolsas de grasa que cuelgan del
intestino grueso.
 El intestino grueso comienza en el ángulo iliofecal.
 Distintas partes:
o Desde el ángulo iliofecal a la pared inferior lo llamamos ciego (en la
parte derecha). Se sitúa en la fosa iliaca derecha. El ciego es una
especie de bolsa. Se le parte una especie de apéndice que se llama
apéndice vermiforme
o El apéndice vermiforme tiene 2-3 cm y es muy variable su localización.
o El ciego y el apéndice respecto al peritoneal y intraperitoneal,
 La segunda parte del intestino grueso se va a llamar colon:
o Colon ascendente:
 Termina en el ángulo derecho o ángulo hepático del colon.
 La segunda porción es una porción transversa. Colon trasverso. Va
desde el ángulo hepático al ángulo izquierdo (ángulo esplénico)
 Tercera porción del colon: izquierda, descendente. Este colon
descendente llega hasta la fosa iliaca izquierda comienza la cuarta
porción del colon
 Colon sigmoide: hace una doble curva para dirigirse hacia atrás
o Colon ascendente
 Flanco derecho
 Esta¡porción es retroperitoneal, detrás del peritoneo
 La segunda porción del colon, el colon trasverso lo encontramos
desde el hipocondrio hasta hipocondrio flanco izquierdo.
o Parte descendente
 Retroperitoneales
 El sigmoide se ubica en la fosa iliaca izquierda
 Mesosigma:
o El recto
 Porción final
 A partir del sigma desciende de una manera lineal hacia abajo
 El recto sitúa anterior al sacro, por detrás de la vejiga y próstata
(hombre) mujer útero
 Este recto terminara en un orificio, el ano
 Dos esfínteres: estos dos músculos se sitúan alrededor del ano,
esfínter interno y externo
 El interno es involuntario y el externo voluntario

155
7. Hígado
o Sitúa: en hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo
o Caras:
 Cara diafragmática:
 Se relaciona a través del peritoneo con el diafragma
 Se relaciona de manera indirecta con el pulmón derecho
 Cara inferior:
 Estomago
 Duodeno
 Ángulo hepático del colon
 Parte posterior del esófago vena cava caudal
 Cara visceral. Forma de H
o Hilio hepático:
 Anterior: Se encuentra la vesícula biliar
 Posterior:Vena cava inferior
 Lóbulos:
o Derecho
o Izquierdo
o Anterior: cuadrado
o Posterior: caudado
o Peritoneo:
 Órgano intraperitoneal
 Se apoya en la pared posterior del abdomen
 Del hígado hacia la pared superior va a haber un ligamento. Ligamento
caliciforme
 Desde la parte posterior del hígado a la parte posterior del abdomen ligamento
coronario
 Desde el hígado a la curvatura menor del estómago: epiplón menor
 Porción desnuda del hígado: pared posterior
o Vascularización del hígado
 Vascularización compleja
 Hay una tirada:
 Vena porta que llega la hígado
 La arteria hepática que llega al hígado
 Y el conducto biliar
o Vesícula biliar y vías biliares:
 Receptáculo en forma de saco o bolsa para la acumulación de la bilis
 Se encuentra en la cara visceral del hígado
 Vías biliares
 Vía que viene del hígado: conducto hepático
 El conducto cístico y el hepático hace el conducto colédoco
 El conducto colédoco y el conducto risung termina en ampolla de wáter
 La ampolla de wáter finaliza en un esfínter. Esfínter de oddi que lo conecta
con el duodeno

156
8. Páncreas:
o Partes:
 Cabeza: relacionada con el duodeno
 Cuerpo:
 Horizontal hacia la izquierda
 Pasa por delante de vena cava caudal y arteria aorta
 Cola: Cerca de bazo en hipocondrio izquierdo
o Situación: retroperitoneal
o Función: endocrina y exocrina
o Relaciones:
 Duodeno, vena cava y aorta
 Riñón izquierdo
9. Bazo:
o Situación:
 Hipocondrio izquierdo y supremesocolico
 Fosa esplénica
o Vascularización:
 Muy rico en vasos debido a que en él se destruyen algunos eritrocitos
o Caras:
 Externa:
 Se relaciona en la fosa iliaca con el diafragma
 Se sitúa a la izquierda
 Interna o medial:
 Derecha
 Se relaciona con el páncreas o estomago
 Es donde se sitúa el hilio del bazo
10. Aparato digestivo intestino
o Supramesocólicos:
 Bazo
 Estomago
 Hígado
o Retroperitoneales:
 Páncreas
 Riñones
 Duodeno
 Colon ascendente
 Colon descendente
o Interperitoneales:
 Estomago
 Ciego
 Yeyunoilion
 Duodeno (hepático)
 Colon trasverso
 Sigma hígado (excepto pared posterior)(
 Bazo

157
Aparato urinario

 Generalidades:
o Esta constituido:
 Un órgano par formador de la orina: riñón
 Unos conductos encargados de conducir la orina desde los riñones a la vejiga
 Cálices
 Pelvis renal
 Uréter
 Un reservorio de orina, en el intervalo de las micciones: vejiga
 Conducto que va desde la vejiga conduce la orina al exterior: uretra
1. Riñón:
o Consistencia firme
o En el niño hasta el año puede tener una serie de lobulaciones, no es liso
o Si sitúan a cada lado de la columna vertebral
o Caras:
 Antero externa
 Postero interna
o Bordes:
 Borde externo: convexo
 Más amplio
 Interno:
 Es cóncavo
 Se encuentra el hilio renal
 Este hilio renal está formando por la arteria y vena renal y por el uréter
o Polos:
 Superior:
 Se encuentra la glándula suprarrenal
 Inferior:
 Libre
o Situación:
 Apoyados en la pared posterior del abdomen, aproximadamente entre t12 y l3
 El riñón derecho desciende un poco más al izquierdo. Esto se debe al hígado
 Se apoya sobre los músculos: psoas iliaco, cuadrado lumbar, musculo trasverso
del abdomen
 Están parcialmente cubiertos por las dos últimas costillas
 El riñón derecho como desciende esta aproximadamente a un través de dedo de
la cresta iliaca

158
o Relaciones:
 Riñón derecho:
 Ventralmente:
o Hígado
o Colon transverso
o Ángulo hepático del colon
o Porción prerenal del duodeno
 Medial:
o 2º porción de duodeno
o Vena cava caudal
 Superior:
o Glándula suprarrenal derecha
 Riñón izquierdo:
 Delante:
o Colon trasverso, ángulo derecho
o Estomago
o Páncreas
o Asas de intestino delgado
 Lateral:
o Bazo
 Superior:
o Glándula suprarrenal izquierda
o Cubiertas renales:
 Capsula fibrosa:
 Íntimamente adherida
 Fascia renal: tenemos una fascia renal que no cubre solo el riñón sino también la
glándula suprarrenal. Entre medias de estas dos estaría la capsula adiposa
(cantidad de grasa que se encuentra entre la capsula fibrosa y las fascia) a esta
grasa también se le llama grasa perirenal
 Capsula adiposa
 Peritoneo:
 Solo cubre la cara anterior
 Órgano retroperitoneal
 Cuerpo adiposo pararrenal:

159
o Constitución:
 Dos porciones:
 Periférica: pálida cortical
 Central: oscura: medular
 La cortical se introduce en la medular mediante las columnas de Bertín
 La medila divide en forma de pirámide: pirámides de Malpighi
 Pirámide de malpigi+cortical: lóbulo renal
 Cálices y pelvis renal:
 Cada pirámide termina a nivel del seno renal en unos conos membranosos:
cálices menores
 Los cálices menores se unen: cálices mayores
 Los cálices mayores desembocan en la pelvis renal
 La pelvis renal esta en relación con los vasos renales
 La pelvis renal se relaciona con la arteria y vena renal
 Uréter:
 El conducto sale hilio y se convierte en uréter
 Conducto que tiene una longitud aproximadamente de 25 cm que se
encuentra situado en la pared posterior del abdomen sobre el musculo
psoas
 Es un órgano retroperitoneal. Por detrás del peritoneo
 Cruza a las arterias iliacas, se introduce en la pelvis termina en la cara
posterior de la vejiga
 Vejiga:
 Órgano que sirve de depósito de la orina. Musculo membranoso
 Su forma depende de su estado de llenado o de vacío
 Si está lleno tiene aspecto de globo y seriamos capaces de tocarla por
encima del sínfisis del pubis (hipogastrio)
 Si está vacía tiene forma piramidal con la base hacia arriba pero no
sobrepasa el pubis, con lo cual no podemos tocarla.
 Caras:
o Superior:
 Relacionada:
 Peritoneo. Órgano subperitoneal
 A través del peritoneo se relaciona con el intestino delgado
o Laterales:
 Relacionadas con las paredes de la pelvis
o Posterior:
 Varia en el hombre y en la mujer
 En ambas está el recto
 En el hombre se relaciona con las vesículas y conductos seminales
 La mujer relacionada con el útero y parte de la vagina.
o Inferior:
 El vértice es por donde sale la uretra
 En el hombre se relaciona en la próstata

160
2. Vejiga:
o Es muy diferente en el hombre que en la mujer
o En el hombre comparte función con el aparato genital
o La diferencia fundamental está en la longitud: en la mujer 3-4 cm en el hombre 17 cm
o El trayecto también es distinto, en la mujer es oblicua de arriba abajo y de atrás a
delante
o En el hombre va a tener dos porciones diferenciadas y dos curvaturas

161
Aparato genital masculino:

 Generalidades:
o Conjunto de órganos destinados a la producción (o supervivencia de la espacia) y a la
copulación
o Las funciones se pueden resumir en::
 Productoras células secales o gametos
 Producción de hormonas
o Órganos genitales internos:
 Gonadas: testículos
 Vías genitales eferentes:
 Epéndimo
 Deferente
 Eyaculador
 Uretra
 Glándulas anejas:
 Próstata
 Vesículas seminales
 Glándulas bulbo. Uretrales (Cowper)
o Órganos genitales externos:
 Escroto
 Pene
o Gonadas: testículos
 Órgano par y simétrico
 Situación (extra-abdominal
 Caudal al pene y a la sínfisis del bubis
 En bolsas cutáneas (escrotos
 Forma ovoidea, aplanado transversalmente

162
 Testículos:
 Capas:
o Túnica albugínea
o El testículo esta dividido por una serie de tabiques testiculares. Dividen
al testículo el lobulillos. Dentro delos lobulillos encontraremos unos
túbulos replegados sobre si mismos, los llamamos túbulos seminíferos
(ahí se producen los espermatozoides), entre los túbulos seminíferos
encontramos unas células intersticiales o Leydig
o Todos los túbulos seminíferos se unen para dar lugar al túbulos
seminíferos rectos
o Todos los túbulos seminíferos rectos de cada uno de los lobulillos se
unen para dar la red testicular o de Haller
o De esta red de Haller salen entre 15 y 20 conductos eferentes. A partir
de aquí ya no se considera testículos, sino vías espermáticas.
 Vías espermáticas:
o Epidídimo
 Existe uno por cada testículos
 Forma de coma
 Distinguimos:
 Cabeza:
o Llegan los conductos eferentes del testículo
 Cuerpo:
o La cola cada va haciéndose cada vez más estrecha y
termina en el conducto eferente.
 N el epéndimo se almacena y maduran los espermatozoides.

163
o Vías genitales eferentes. Conducto deferente
 Es un conducto que comienza en el borde interior del testículo y termina en el
borde anterior de la vejiga
 Su función será la conducción de los espermatozoides
 En el distinguimos:
 Parte extra abdominal
o Primero se encentra en el escroto
o Asciende hasta el pubis junto con los vasos espermáticos por el cordón
espermático, este cordón espermático una vez que llega a la pared
abdominal se introduce en ella por el conducto inguinal
 Intraabdominal
o Dentro del abdomen cruza a los vasos
o En la pelvis se dispone en la cara superior y lateral de la vejiga. Cruza el
uréter y se dispone en l parte posterior de ala vejiga y anterior al recto.
 Al final del recorrido se dilata: ampolla del conducto deferente.
 Se une el conducto y la vesícula seminal formando el conducto eyaculador, que
desemboca en la uretra prostática.
 Dos bolsas con función:
o Aportan líquidos seminal en la eyaculación
o Reservorio de esperma
 Situación:
o Entre vejiga y recto
o Craneal a próstata
o Lateral a la ampolla del conducto deferente
 Desemboca junto con la ampolla del conducto deferente en el conducto
eyaculador
o Glándulas anejas: próstata
 Situación:
 Debajo de la vejiga
 Rodea a la 1º porción de la uretra
 Glándula impar y media
 Forma de castaña invertida
 Sus conductos de secreción se abren en las paredes de la uretra
 Está rodeada por una capsula fibrosa
 Función: evacuación de una secreción acuosa que se une a la generada en el
testículo y glándulas seminales.

164
o Órganos genitales externos: pene
 Órgano de la copulación
 Cilíndrico
 Situación:
 Caudal a la sínfisis del pubis
 Unido a la región anterior del periné
 Formado por tres elementos que constituyen los cuerpos eréctiles
 2 cuerpos cavernosos
o Son cilíndricos
o Formados por un tejido eréctil. Cuando se llena de sangre se mantiene
rígido y en una disposición hacia craneal
o Están juntos el uno a otro y recubiertos por una fascia que es la fascia
profunda del pene
o Estos dos cuerpos cavernosos están fijos en el extremo posteríos a las
ramas isquiopubianas
o A estas partes posteriores se le llama los pilares del pene
o Cubiertos por músculos. Músculos isquiocavernosos
o Se dirigen hacia delante y se unen bajo la sínfisis del pubis
 Entre sí: donde forman la porción dorsal del pene
 Con el cuerpo esponjoso
 1 cuerpo esponjoso
o Se fija por debajo de musculo transverso del periné
o En un ensanchamiento: bulbo, cubierto por el musculo bulbocavernoso
o Su extremo ventral: más dilatado que el resto: glande, cubre los
extremos de los cuerpos cavernosos (corona del glande
 El vértice: la apertura al exterior de la uretra: meato urinario o
desembocadura de la uretra.
o Uretra masculina:
 Uretra prostática:
 Atraviesa la próstata (3cm)
 Releve dorsal (conducto seminal)
 Uretra membranosa:
 Atraviesa el musculo transverso profundo del periné
 Rodeado de fibras musculares esfínter estriado (voluntario=
 Mide aproximadamente 1 cm
 Uretra perineana o esponjosa:
 Recorre el cuerpo esponjoso
 Mide 15 cm
 Termina en el meato urinario

165
Órgano reproductor:

 Órganos genitales internos: reproducción

o Gonadas: ovario (ovulo, estrógenos y progesterona)
o Vías genitales:
 Trompa
 Útero
 Vagina
o Glándulas anejas:
 Glándulas vestibular mayor
 Glándula vestibular menores
 Órganos genitales externos:
o Senos
o Vulva
 Ovarios:
o Morfología: almenada, contorno ovoideo, con aplanamiento latero medial
 Dos caras:
 Externa o parietal
 Interna o tubarica
o En relación con las trompas
 Dos bordes
 Ventral
o Se sitúa el hilio el ovario
 Dorsal libre
 Dos polos:
 Craneal o tubárica
 Inferior o uterino
o En relación mediante un ligamento el útero con el ovario
o Situación:
 Cavidad pelviana
 Mujer que no ha tenido hijos:
o Se sitúa en la fosa ovárica, situada en la pelvis menor.
o Esta limitada:
 Cranealmente por los vasos iliacos
 Dorsalmente (detrás): uréter
o Medios de unión:
 El ovario va a ser un órgano que está dentro del peritoneo. Meso ovario
 Tiene un ligamento suspensorio del ovario denominado lumbo- ovárico. Es el
responsable de que algunas mujeres en el periodo de la menstruación tengan
dolor en las lumbares
 Ligamento que une el útero con el ovario, cuerda útero-ovárica. Desde los bordes
laterales del útero hasta el polo inferior del ovario
 Ligamento tuvo ovárico o franja ovárica. Medio de unión de los ovarios con los
demás órganos

166
 Trompas uterinas o de Falopio:
o Conducto que va desde el útero hasta la cavidad abdominal y en ella podemos
distinguir distintas porciones:
 Uterina: está dentro del espesor del útero. Comienza con el orificio uterino
 Istmo tubárico:
 Se continua por la ampolla
 Ampolla:
 Tiene un brusco engrosamiento. Termina en el infundíbulo (especie de boca
de tormpa).
 Infundíbulo:
 Encontramos franjas que abrazan al ovario
 Útero o Matriz:
o Órgano impar y medio que se sitúa detrás de la vagina y delante del recto en la
cavidad abdominal
o Aquí se produce la anidación del ovocito
o Es el órgano motor del parto
o A través de sus contracciones tenemos el parto o el alumbramiento
o Órgano intraperitoneal
o Forma de pera invertida
o Porciones:
 Istmo:
 Parte donde se estrecha el útero, parte central
 Se sitúa bastante por debajo de la línea media
 Por arriba del istmo nos encontramos con el cuerpo del útero
 Y abajo el cuello del útero
 Cuerpo:
 En el desembocan las trompas de Falopio
 Todo lo que está por encima de la desembocadura de las trompas uterinas
se llama fondo
 Dos caras:
o Anterior o vesical:
 Vejiga
o Posterior, cara rectal
 Recto
 Bordes laterales:
o De donde parten los ligamentos del útero
 Tres anglos:
o Los dos superiores corresponden con la entrada de las trompas de
falopio
o La inferior se relaciona con el istmo

167
  Cuello del útero:
 Se relaciona con la vagina
 A su vez se puede dividir en tres porciones:
o Porción vaginal:
 Alrededor el cuello del útero donde se inserta la vagina
o Supra vaginal
 No está dentro de la vagina
o Intravaginal o portio:
 Presenta el Fornix o fondo de saco de la vagina
o Relaciones del útero:
 Tres ejes:
 Eje mayor del cuerpo del útero
o Respecto al eje de la vagina forma un ángulo: ángulo de anteversión.
Esta hacia delante
o La relajación del eje cuello del útero con el eje del cuerpo del útero (eje
mayor) produce otro ángulo. Angulo de anteversión.
 Eje del cuello uterino
 Eje de la vagina
 Dos porciones:
 Anteversión
 Ante flexión
o Capas:
 El peritoneo cubre a la vejiga por encima
 Recubre al útero y al recto
 El peritoneo forma dos fondos de sacos:
 Fondo de saco vesícula uterino
 Fondo de saco recto uterino: por detrás del útero
 Relación entre en Fornix de la vagina y los fondos de saco del útero:
 Capas:
 fuera:
o Serosa
 Dentro:
o Túnica mucosa:
 Se desprende en la menstruación
 La hemorragia que hay es el desprendimiento de esta capa mucosa
o Musculatura lisa:
 Trasversales
 Longitudinales y Oblicuas
 Se localizan en el cuerpo del útero no en el cuello
 Circulares:
 Cuello uterino

168
 o Ligamentos uterinos:
 Forman parte del recubrimiento del útero
 Ligamento redondo:
 Pasa por el conducto inguinal de la mujer
 Una vez que está en el exterior se dirige hacia el monte de venus y hacia la
bulba
 Rodean a la vejiga
 Ligamento útero ovárico:
 Va desde el borde externo del útero hasta el ángulo del ovario
 Ligamento recto uterino
 Se dirige desde la parte posterior del cuello del útero hasta el sacro.
 Vagina:
o Conducto que se extiende desde el cuello del útero hasta la ulva
o Es el órgano destinado a la copulación
o Se sitúa en la cavidad pelviana
o Por delante del recto
o Inferior al útero
o Anterior uretra
o Respecto del suelo forma un ángulo aproximado de 70 grados
o En el interior de la vagina presenta una mucosa con repliegue que la hacen flexible en
sus dimensiones
o En la parte inferior de la vagina existen un repliegue mucoso al que se le llama himen
 Bulba:
o Órganos genitales externos de la mujer
o A esta región se le llama región perineal o periné
o Nos encontramos:
 Orificio de salida de la uretra, de la uretra y del ano
 A esta zona se le llama vestíbulo y está rodeado por una serie de pliegues:
 Labios mayores. Repliegues de piel
 Tienen dos partes:
o Externa: en contacto con el musculo
o Por la parte anterior termina en el monte de venus
 Zona con cierto acumulo de grasa
o En el monte de venus y en los labios mayores termina el ligamento
redondo
 En la parte posterior los labios mayores se unen por delante del ano en una
comisura (comisura posterior de los labios mayores).

169
  Por dentro de los labios mayores encontramos los menores:
o Repliegues cutáneos mucosos que se sitúan entre los labios mayores y
el vestíbulo
o Entre los labios mayores y menores hay un surco que se llama surco
interadial
o Son mucosos, carecen de vello
 Por la parte anterior los labios menores se unen en unos de los cuerpos
eréctiles de la mujer. El clítoris. Forman en el clítoris forman en glande del
clítoris
 Por la parte posterior los dos labios menores se unen en la comisura de los
labios menores
o Cuerpos eréctiles de la mujer
 Clítoris¨:
 Formado por dos cuerpos cavernosos
o Comienzan a modo de pilares en la rama isquiopubiana de la pelvis
o Estos pilares están recubiertos por los músculos isquiocavernosos
o Se asemejan al funcionamiento de los del hombre
 Bulbos vestibulares:
 Están a ambos lados del orificio de la uretra y de la vagina
 Están cubiertos por el musculo bulbo esponjoso
 Funcionan como el cuerpo esponjoso del pene.
o Glándulas anejas:
 Se abren al vestíbulos
 Glándulas vestibulares mayores o l glándulas bulbo-vaginal
o Desembocan en la vagina
 Glándulas vestibular menor.

170
Aparato urinario

Generalidades

- excreción (urea y ácido úrico): productos finales de degradacion de metabolismo de

proteico. La mayor parte de sustancias hidrosolubles se metaboliza en el hígado y se eliminan
en el riñón

- regulación:

● niveles hídricos del organismo

● equilibrio de sales de na y k: regula la presión osmótica de los líquidos del

cuerpo

- endocrina:

● sistema renina-angiotensina-aldosterona

● vitamina d3

● eritropoyetina (epo)

- está constituido por un órgano par: riñon (forma la orina) y los conductos que transportan la
orina de los riñones a la vejiga: calices, pelvis renal o ureter.

El reservorio de orina se encuentra en la vejiga. El conducto que trasporta la orina desde la

vejiga al exterior: uretra.

Riñón.

Forma de habichuela: borde cóncavo (medio) y otro convexo.

Cada riñón tiene:

 2 caras convexas: una antero-exterior y otra postero-interior

 2 bordes: mayor o externo o convexo; menor o interno o cóncavo (hilio

renal por donde sales vasos, nervios y uréter)

171
  2 polos: superior e inferior

Es un órgano de superficie lisa, color pardo rojizo y consistencia dura.

Son órganos retroperitoneales. Se sitúan a ambos lados de la columna (t12-l3).

El riñón derecho baja más que el izquierdo.

Por la parte posterior, están apoyados en el psoas mayor y cuadrado lumbar.

Por arriba están protegidos por las 2 últimas costillas.

Relaciones riñón derecho

- Ventralemente: hígado, ángulo del colon y parte de las asas del intestino
delgado

- Medial: duodeno(2ª porción) y vena cava caudal

- Superior: glándula suprarrenal derecha

Relaciones riñón izquierdo

- Ventralmente: estómago, páncreas, asas del intestino delgado y ángulo

esplénico del colon.

- Lateral: bazo

- Superior: glándula suprarrenal izquierda.

Cubiertas del riñón.

1. Cápsula fibrosa: membrana directamente adherida al parenquina.

2. Fascia renal: adherida el diafragma y esta envoltura engloba también a la suprarrenal.
3. Cápsula adiposa (entre la cápsula fibrosa y la fascia renal) es una masa de tejido grasa.
4. Peritoneo: cubre la cara anterior de la este órgano, es un órgano retoperitoneal.
5. Cuerpo adiposos pararenal por detrás del riñón (es un tejido grueso entre la hoja
posterior y la fascia renal).

Constitución:

Está formado por dos porciones:

172
  Periférico: pálido denominado cortical.
 Central: oscura denominada medular.
 La cortical se introduce en la médula mediante la columnas de bertin.
 La médula esta dividida en forma de pirámide (pirámides de malpigi).
 La pirámide de malpigi es mas cortical forman el lóbulo.

Cálices y pelvis renal

 Cada pirámide termina en unos conos membranosos que recogen la orina. Estos conos
se denominan cálices menores
 Los cálices menores se unen y forman los cálices mayores.
 Los cálices mayores desembocan en la pelvis renal.
 La pelvis renal se relaciona con los vasos renales.

Uréter.
 Longitud de mas o menos 25 cm.
 Es retroperitoneal.
 Desciende apoyado:
 Pared abdominal superior por delante del m. Psoas.
 A nivel de la entrada de la pelvis cruza a los vasos ilíacos.
 En la pelvis se introduce en la vejiga urinaria.

173
Vejiga.
 Deposito músculo membranosos donde se almacena la orina.
 Situada por detrás de la sinfísis del pubis.
 Su forma depende de su estado. Cuando esta llena tiene formal de globo y cuando
esta vacía tiene forma de pirámide con la base hacia arriba.

Relaciones de la vejiga.
 Cara superior: cubierto por el peritoneo.
- se relaciona con las asas del intestino y el útero.
- termina en los uréteres.
 Cara infero-lateral: se relaciona con las paredes de la pelvis.
 Cara posterior:
- hombre: conducto deferente y vesícula seminal.
- mujer con el cuello del útero y la vagina.
 Vértice inferior: se continua con la uretra.
- hombre se relaciona con la próstata.

Uretra
 Es el segmento terminal del aparato urinario (en el hombre también es el segmento
terminal del aparato genital).
 Comienza el vértice inferior de la vejiga.
 Uretra femenina:
- es corta (3-4 cm).
- se dirige hacia abajo y adelante.
- se relaciona con la cara anterior de la vagina.
- atraviesa el diafragma urogenital y desemboca en la vulva.
 Uretra masculina.
- más larga (17 cm).
- se relaciona en la mayor parte con el aparato genital.

174
Aparato genital masculino

Generalidades.

Es un conjunto de órganos destinados a la reproducción (ó supervivencia de la especie) y a la

copulación.
Las funciones:
 Producir células sexuales o gametos.
 Produción de hormonas.

Está constituido por:

 Órganos genitales internos: no son visibles y destinados esencialmente a la

reproducción.
1- gónadas: órganos de formación de gametos. Testículos (espermatozoides).
2- vías genitales eferentes: conductos que transportan los gametos.
 Epididimo.
 Conducto deferente.
 Conducto eyaculador.
 Uretra.
3- glándulas anejas.
 Próstata.
 Vesícula seminal.
 Glándula bulbo-uretrales (cowper).

 Órganos genitales externos: órganos visibles y se utiliza para la copulación. Escroto y

pene.

175
 1. Partes.

Testículos.
 Es un órgano extraabdominal, par y simétrico.
 Situación: por debajo de la sinfisis del pubis y por debajo del pene. Se encuentra en
una bolsa denomina escroto.
 Tiene una forma ovoidea, aplanada trasversalmente. Tiene 2 caras (externa e interna)
dos bordes (anterior-inferior y posterior-superior) y dos polos (anterior y posterior).
 por fuera, el testículo tiene una túnica denominada túnica albuginea.
 El testículo es divido por los tabiques testiculares, dividiendo en lobulillos.
 Los lobulillos tiene 1-3 túbulos seminiferos.
 Entre los túbulos seminiferos encontramos las células de leyding (crea la
testosterona).

Desde el testículo van a partir entre 15-20 conductos que denominados conductos eferentes.
Estos conductos termiana en el epididimo

Epididimo.
 esta en el borde posterosuperior del testículo.
 tiene forma de coma. Se distinguen 3 partes.
- cabeza (más cranealy más ancha) desemboca en los conductos eferentes.
- cuerpo del epididimo se estrecha cada vez más.
- cola se continua de la siguiente porción que es el conducto deferente.

Función:
 maduración de los espermatozoides.
 almacén de los espermatozoides.

176
Conducto deferente.
 longitud aproximada de unos 40 cm.
 van desde la cola del epididimo hasta unirse con las vesículas seminales y el conducto
eyaculador.
 Recorrido.
Extrabadominal:
Va desde el polo superior del testículo al conducto inguinal asciende formando parte del
cordón espermático (conducto deferente y vasos y nervios).
Intrabdominal.
 se dispone en la cara lateral y luego posterior de la vejiga.
 cruza a los vasos iliacos externo y al uréter.

Al final del conducto deferente se ensancha y forma una ampolla denominada ampolla del
conducto deferente.
Se une al conducto y la vesícula seminal formado el conducto eyaculador y desemboca en la
uretra prostática.

Vesículas seminales.
 son dos bolsas cuya función es:
Aportar líquido seminal en la eyaculación.
Reservorio de esperma.
 situación:
Entre la vejiga y el recto.
Craneal a la próstata.
Lateral a la ampolla del conducto deferente.

Desemboca junto con la ampolla del conducto deferente en el conducto eyaculador.

Próstata.
 situación: debajo de la vejiga y rodeando a la 1º porción de la uretra.
 tiene forma de castaña invertida.
 sus conductos de secreción se abren en las paredes de la uretra.
 esta rodeado por una cápsula fibrosa.
 función: evacuación de la secreción acuosa que se une a la generada en el testículo y
glándulas seminales

177
Pene.
 es el órgano de la copulación.
 Cilindrico.
 situación: caudal a la sínfisis del pubis y unido a la región anterior del periné.
 formado por 3 elementos que constituyen los cuerpos eréctiles.

Cuerpos cavernosos (son 2): cilíndricos.

 formado por tejido eréctil, yuxtapuesto.
 Envuelto por las fascias profundas del pene.
 Fijos por sus extremos posterior o pilares. Los pilares están unidos a la rama
isquiopubiana (raíz del pene y cubiertos por los m. Isquiocavermosos.)
Se dirigen hacia delante y se unen bajo la sínfisis del pubis.
 se unen entre sí formando la porción dorsal del pene.
 Se unen al cuerpo cavernoso.

Cuerpo esponjoso (es 1) se fija a la parte inferior del músculo transverso del periné.
 está recubierto por el m. Bulbocavernoso.
 Está adherido a los cuerpos cavernosos formando la parte ventral del pene.
 En su extremo más distal tiene una dilatación denominada el glande del pene. El
glande recubre los extremos de los cuerpos cavernosos formando la corona del glande
y en el vértice del glande tiene un orificio que es la abertura exterior de la uretra
denominado meato urinario.

Uretra masculina.
Hay varias porciones.
 uretra prostática: es la que atraviesa la próstata mide unos 3 cm en la parte
posterior nos encontramos con un relieve y un orificio a esto se denomina cólico
seminal aquí desemboca el conducto eyaculador.
 uretra membranosa: atraviesa el m. Transverso profundo del periné. Rodeado
de fibras musculares esfintes estriado (voluntario) mide aproximadamente 1 cm.
 uretra peneana o esponjosa: recorre el cuerpo esponjoso. Mide 15 cm,
termina el meato urinario.

178
Aparato genital femenino

Constitución:

 Órganos genitales internos: situados en la cavidad pelviana y destinada a la

reproducción.

o Gónadas: ovarios (óvulogameto; estrógeno y progesteronahormonas)

o Vias genitales: trompa, útero (órgano de nidación y órgano motor del parto) y
vagina (órgano de copulación)

o Glandulas anejas: glándula vestibular mayor (de bartolin) son mucosas;

glándula vestibular menor (de skene) también son glándulas mucosas.

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  Órganos genitales externos: vulva y senos

Gónadas.

Es un órgano par (2). Tiene una doble función: formación de los gametos y glándulas de
secreción externa que secretan las hormonas sexuales.

Se sitúa en la pared lateral de la pelvis. Esta envuelto por el pabellón de la trompa casi en su
totalidad, y dorsal a los ligamentos anchos.

Dependiendo de si una mujer ha tenido o no hijos:

- Primíparas: ventral al uréter, eje vertical

- Multíparas: dorsal al uréter, eje oblicuo caudo-medio.

Tiene la morfología de una almendra, está aplanada.

Caras:

- Externa: se relaciona con la pelvis o parietal

- Interna: se relaciona con la trompa o tubárica

Bordes:

- Anterior o hiliar: donde esta el hilio del ovario

- Posterior: borde libre

Polos:

- Craneal o superior o tubárico: se relaciona con la trompa de falopio

- Inferior o uterino: se relaciona con el útero

Está unido a muchos sitios:

 Meso: mesoovario intraperitoneal

 3 ligamentos propios

 Ligamento suspensorio del ovario o lumbo-ovárico.

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  Ligamento propio del ovario o cuerda útero-ovárica

 Ligamento tubo-ovárico (une el ovario con la trompa uterina)

Trompa uterina o de falopio.

Es un conducto par. Está extendido por el borde superior del ligamento ancho desde el útero
al ovario.

Porciones:

- Uterina o intramural (1cm). Comienza en un orificio que comunica la

cavidad uterina: conducto uterino

- Istmo tubárico (3-4cm). Porción cilíndrica estrecha

- Ampolla tubárica (7-8cm). Porción aplanada.

- Infundíbulo o pabellón: ensanchamiento brusco en el extremo de la

ampolla. Su borde libre está irregularmente recortado con pequeños
colgajos: franjas o fimbrias tubaricas.

Presenta en el centro un orificio: orificio abdominal de la trompa.

Útero o matriz

Órgano de la gestación y motor del parto.

Funciones: recibir, proteger y alimentar al óvulo fecundado.

Se encuentra en la cavidad pelviana en la línea media, por delante está la vejiga y por detrás el
recto.

Tiene forma de pera, vértice inferior y está aplanada. Tiene doble angulación:

 Anteflexión: ángulo entre el cuerpo y cuello

 Anteversión: el cuerpo y cuello están hacia delante.

Esta angulación favorece su función.

Porciones:

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 - Istmo: estrechamiento caudal a la parte media. Divide al útero en cuerpo
y cuello.

- Cuerpo: forma triangular de base superior y vértice que corresponde al

istmo.

o 1 fondo: situado por encima de las trompas

o 2 caras: vesical o antero-inferior; y la intestinal o postero-superior

o 2 bordes laterales: a lo largo de ellos discurren los vasos uterinos

o 3 ángulos: 2 laterales (por fuera se continúan con el istmo de la

trompa a través de dos ligamentos: redondo y propio del ovario),
y 1 inferior que se confunde con el istmo.

- Cuello se va a insertar en la vagina.

Este conducto divide al útero en 3;

- Una parte superior o extravaginal

- Otra parte vaginal
- Intravaginal, hocico de tenca o portio

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En el portio nos encontramos el orificio del útero. Entre el cuello y la vagina hay un fondo de
saco denominado formix.

El útero tiene 3 capas:

 Más interna o endometrio: sufre cambios a lo largo del ciclo hormonal

 Más externa o peritoneo
 Entremedias: miometrio o túnica muscular

Existen unos ligamentos para mantener el útero en su sitio:

 Ligamentos anteriores o redondos: desde ángulos laterales del útero a la pared

anterior del abdomen. Atraviesan el conducto inguinal. Terminan en el monte de
venus y labios mayores de la mujer.
 Ligamentos posteriores o rectouterinos: van desde la cara posterior del útero a la cara
anterior del sacro. Este repliegue forma un fondo de saco entre el útero y el recto
denominado fondo de saco de douglas ó rectouterino.
 Ligamentos anchos: van desde los bordes laterales del útero a la pared de la pelvis.

Vagina

Es un conducto que va desde el exterior al cuello uterino.

Es el órgano de copulación de la mujer.

Se encuentra en la pelvis, por delante del recto, por detrás de la uretra y la vejiga y por debajo
del útero.

Tiene una dirección oblicua, de delante a atrás. Por su parte inferior tiene un repliegue de
mucosa que se llama himen.

Vulva

Es la parte más externa en la mujer.

Hay una parte central donde se encuentra el vestíbulo de la vulva. Aquí está el vestíbulo del
meato urinario y orificio de la vagina.

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Bordeando este vestíbulo hay dos repliegues cutáneos: los labios mayores son los más
laterales. Estos por delante terminan en una eminencia denominada el monte de venus. Por la
parte de atrás, los labios mayores se unen en una comisura denominada comisura posterior
de los labios mayores.

Otro repliegue cutáneos son los labios menores que centralmente se unen en un órgano
eréctil denominado clítoris, y dorsalmente se unen en una comisura denominada comisura de
los labios menores u horquilla.

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