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Conclusiones: los sistemas láser Er: YAG y KTP pueden aumentar la resistencia de la unión de
ambos sistemas adhesivos en comparación con CHX, SPO y AO. Por lo tanto, ambos sistemas
de láser pueden ser recomendables para la desinfección de la cavidad en odontología
restauradora.
INTRODUCCIÓN
En odontología restauradora, la presencia de bacterias ha jugado un papel importante para
el éxito del tratamiento. En general, los procedimientos de restauración tenían como objetivo
eliminar la dentina infectada y crear una cavidad adecuada para colocar los materiales de
restauración. Los microorganismos cariogénicos deben retirarse de la pared de la cavidad, la
capa de frotis y los túbulos de la dentina antes de comenzar el tratamiento restaurador. Las
bacterias residuales pueden causar sensibilidad pulpar, inflamación y caries secundarias.
Sharma et al. Demostraron la supervivencia de microorganismos cariogénicos bajo materiales
restaurativos durante más de un año. Alabama. En general, la desinfección de la cavidad es
un enfoque aceptable que puede prevenir el riesgo potencial residual de microorganismos en
las estructuras dentales. Existen variedades de productos comerciales en el mercado dental
para la desinfección de caries. Por ejemplo; Clorhexidina (CHX), hipocloruro de sodio (NaOCl),
ozono acuoso, agua superoxidizada y láseres. CHX es una de las soluciones desinfectantes de
cavidad más utilizadas que es un agente antibacteriano de amplio espectro. Su estructura
catiónica permite unir células bacterianas de carga negativa, hidroxiapatita y mucosa oral. La
concentración de CHX puede mostrar una acción bacteriostática o bactericida en bacterias
membrana celular. Además, puede alterar la propiedad de la superficie dentinal. CHX permite
volver a humedecer la superficie de la dentina. Si bien la desinfección con CHX puede no
eliminar la capa de frotis en toda la superficie de la dentina, puede modificar su apariencia al
eliminar los residuos de frotis sueltos. El NaOCl se usa comúnmente como irrigan endodóntico
que es una solución efectiva para reducir la cantidad de bacterias en la dentina. Además, se
prefiere debido a su efecto antiséptico, característica de humectabilidad, degradación no
específica del agente proteolítico de la dentina orgánica. Se utiliza principalmente como
solución de riego y desinfección de cavidades. NaOCl se utiliza con el objetivo de
desproteinizar el agente en la dentina, mejorando la humectabilidad del adhesivo. Además,
la desproteinización permite una superficie hidrófila y una estructura porosa. Así que el NaOCl
lleva bien la retención mecánica. El ozono (O3) es un poderoso agente oxidante que gana
popularidad para la desinfección que se usa para eliminar las bacterias. Además, tiene dos
fases gaseosa y acuosa de ozono y tiene muchas aplicaciones industriales relacionadas con la
oxidación. Proporciona algunas ventajas para la eliminación de bacterias en odontología. El
ozono acuoso (AO) puede destruir las paredes celulares y las membranas citoplásmicas. De
este modo aumenta la permeabilidad de la membrana y se destruyen los microorganismos. El
ozono es un agente anti-microbiano (bactericida, fungicida virucida), hemostático y
analgésico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Tabla 1. Ingrediente activo y el fabricante de la cavidad desinfectantes utilizados en el estudio.
Producto Ingrediente activo Fabricante
Preparación de espécimen:
Setenta molares mandibulares permanentes humanos libres de caries extraídos por razones
periodontales y ortodónticas se utilizaron en este estudio. El consentimiento informado se
obtuvo de los pacientes antes del estudio, y el estudio fue aprobado por el Comité de Ética
Local en Investigación Humana de la Universidad Cumhuriyet (2014-07 / 06). Los dientes fueron
limpiados de tejido blando peridontal y cálculo con un raspador periodontal y piedra pómez.
Más tarde, los dientes se almacenaron en agua destilada a temperatura ambiente durante 10
minutos antes del estudio. Los dientes se seccionaron en una de la tercera corona para
exponer la dentina coronal media con una sierra de disco de diamante de baja velocidad
(Isomet, Buehler Ltd., Lake Bluff IL, EE. UU.) Bajo refrigerante con agua. Luego, los dientes se
incrustaron en resina acrílica autopolimerizada (Pan Acryl, Arma Dental, Estambul, TURQUÍA) en
un molde cilíndrico especial preparado (diámetro: 2 cm, alto: 3 cm). Las superficies de dentina
se alisaron utilizando, respectivamente, papel de SiC de grano 600 (800, 1000 y 1200) (papel de
molienda de carburo de silicio Buehler-Met II P400 / 600, IL, EE. UU.) Bajo agua refrigerante
durante 60 s para estandarizar la capa de frotis. Antes de realizar las desinfecciones de la
cavidad, los dientes se esterilizaron en un autoclave (Melag, Euroklav 23V S, Berlín, ALEMANIA)
durante 20 min cada uno a 121 ° C.
Grupos de control y experimentales.
Los dientes se dividieron al azar en un control y 6 grupos experimentales de 10 dientes cada
uno. El fabricante de materiales desinfectantes de cavidad y el ingrediente activo se presentan
en la Tabla 1.
KTP Laser:
Las superficies de dentina se irradiaron con láser KTP (Smartlite D; DEKA M.E.L.A. Srl Calenzano,
ITALIA) que tiene una potencia de salida de 1,5 W y una longitud de onda de 532 nm. En el
curso del tratamiento con láser, la punta de la fibra (diámetro de 200 μm) se aplicó con un
modo sin contacto y un modo pulsado repetido (Ton 20 μs, Toff 30 μs) durante 60 s,
Todo ABU, Bisco, MDP, Bis-GMA, 1. Aplicar dos capas separadas de adhesivo.
Universal Inc., HEMA,
2. Se evapora el exceso de disolvente a fondo del
Bond
ABD etanol, agua, aire de secado durante 10 s.
Etch-y- iniciadores
3. cura la luz durante 10 s
Enjuague
MDP, Bis-GMA,
Sistema HEMA,
adhesivo
Sistema
Análisis estadístico
Los datos de las fuerzas de unión se analizaron utilizando el programa de software estadístico
SPSS (versión 22.0, SPSS Inc., Chicago, EE. UU.). Se ejecutó un ANOVA de dos vías y una prueba
de Tukey para medir las diferencias significativas de los grupos con el nivel de significación
establecido en 0.05.
RESULTADOS
Tabla 3. La media y las desviaciones estándares de micro-cizallamiento resistencia de la unión de grupos de estudio y las
comparaciones estadísticas (ANOVA de dos vías, la prueba de Tukey).
Grupo 1
Grupo 2
grupo 3
grupo 4
grupo 5
grupo 6
grupo 7
La media y las desviaciones estándar de μ-SBS para cada sistema adhesivo y cada grupo se
presentan en la Tabla 3.
Los láseres dentales, nombrados según su longitud de onda, pueden ser una forma efectiva de
llevar a cabo muchos procedimientos dentales. Los láseres dentales utilizados principalmente
son láseres Nd: YAG (1064 nm), Er: YAG (2940 nm, Er, Cr: YSSG (2780 nm), diodo (780-980 nm) y
KTP (532 nm). Se puede usar la irradiación con láser para la limpieza, desinfección y eliminación
de la capa de frotis en la superficie de la dentina. Además, el láser puede eliminar las bacterias
y prevenir la caries residual. La irradiación con láser Er: YAG puede ser altamente absorbida por
las moléculas de agua presentes en la estructura cristalina del diente. La ablación
termomecánica del agua dentro del diente El sustrato mineral causa una expansión de
volumen y explota el tejido circundante. La irradiación con láser Er: YAG puede presentar una
superficie dentinaria irregular durante la preparación de la cavidad. Además, Aoki et al.,
mostraron en la observación de SEM que cuando se aplicó láser a la superficie de la dentina,
se eliminó la capa de frotis y los orificios de se expusieron los túbulos de dentina. Como
resultado, estas características mejoran la fuerza de unión entre una superficie irradiada con
láser Er: YAG y una resina adhesiva. Güven et al.33 Ve Ramos et al. informaron que el láser Er:
YAG mejoró significativamente la S BS de adhesivo de autograbado. Celik et al. informó que el
láser Er, Cr: YSGG aumentó la fuerza de adhesión del adhesivo de grabado y enjuague. En el
presente estudio, el pretratamiento con láser Er: YAG mejoró la fuerza de unión de ambos
sistemas adhesivos. Los resultados de este estudio están en paralelo con los resultados del
estudio anterior. El láser KTP, con una longitud de onda de 532 nm, es un láser Nd: YAG de doble
frecuencia y emite una radiación verde visible. A pesar de la propiedad antibacteriana
conocida del láser, se han publicado pocos informes sobre el efecto del láser KTP con respecto
a la fuerza de adhesión. Schoop et al.35 informaron que la potencia de salida de 1W del láser
KTP causa cambios mofológicos importantes y recristalización de la superficie dentinal. Cuando
se aplicó la irradiación con láser KTP a los tejidos duros, puede proporcionar una fusión y
recristalización. Por lo tanto, la irradiación con láser KTP de los túbulos dentinales puede resultar
en el sellado de sus orificios. Rolla et al. informó que el láser Nd: YAG aumentó
significativamente la fuerza de adhesión del adhesivo de autograbado. En el presente estudio,
el láser KTP aumentó significativamente los valores de μSBS que los grupos control, CHX, SPO y
AO en ambos sistemas adhesivos. Este resultado es compatible con Rolla et al. Resultado del
estudio.
CONCLUSIÓN
Dentro de las limitaciones de este estudio, los sistemas de láser Er: YAG y KTP pueden aumentar
la fuerza de unión de ambos sistemas de adhesivo en comparación con CHX, SPO y AO. Por lo
tanto, ambos sistemas de láser pueden ser recomendables para la desinfección de la cavidad
en odontología restauradora. A la luz de este estudio, mientras que la aplicación de un sistema
de adhesivo de autograbado puede recomendarse con la irradiación con láser Er: YAG, el
sistema de adhesivo de grabado y enjuague se debe utilizar con la solución de NaOCl en
términos de desinfección de la cavidad.