Anestesia en Felinos

Laura Camila Acosta Romero

Línea de Profundización en Cirugía de Pequeños Animales
Objetivos
 Identificar las diferentes características metabólicas de los anestésicos usados
en felinos
 Determinar los efectos de los anestésicos según la vía utilizada para su
aplicación
 Establecer los mejores fármacos a usar en los diferentes tipos de anestesia
(inhalada, inyectada y en infusión)
 Demostrar las diferencias anestésicas y los diferentes usos de esta en felinos, a
partir de la presentación de un caso clínico de la Clínica de Pequeños Animales
(CPA) de la Universidad Nacional de Colombia, con los protocolos establecidos.
FISIOLOGÍA Y METABOLISMO DE LOS FÁRMACOS
ANESTÉSICOS EN EL FELINO

 Baja producción de UDP-glucoronosil

transferasa (UGT), por pseudogen no
funcional para UGT1A6.
 Polimorfismo CYP450
 Disminución en la Fase 1 del
metabolismo (Oxidación, reducción,
hidrólisis).
 Actividad disminuida de CYP1A,
CYP2C, CYP2D, CYP2E y CYP3A (16).

Tomado de:
https://proteopedia.org/wiki/index.php/Cyto
chrome_P450
  Fármacos con capacidad de
inducción e inhibición
enzimática
 CYP1A2, CYP2B6, CYP3A4
aceleran el metabolismo del
diazepam (7).
 Baja actividad metil
transferasa de tiopurina baja
(TPMT). N-acetilación
catalizada por NAT1 y la
NAT2.
 Propofol en los perros se
metaboliza dos veces más
rápido que en gatos.

Tomado de:
https://www.dogalize.com/es/2017/06/sistema-
endocrino-del-gato/
Opioides
 Dilatación de la pupila y
comportamiento excitatorio (altas
dosis).
 Analgesia, euforia o disforia (Dosis
normal) (10).
 Efecto bifásico en sistema
cardiovascular (12)
 Hipertermia posterior
 Disminuyen la dosis de anestesia
inhalada Tomado de:
https://www.petlove.com.br/dicas/por-
 Fentanilo por infusión a dosis altas (20 que-a-pupila-do-olho-do-gato-muda-de-
formato
μg /kg), o combinación con otros
fármacos depresores de la
ventilación: aparición de apnea (14).
 Morfina
❑ Acción dolor moderado a severo
❑ Hipotensión súbita (liberación de
histamina).
❑ Deprime nodo sinusal y disminuir la
conducción por el nodo
auriculoventricular
 Allteraciones sistémicas,
buprenorfina, hidromorfona o
butorfanol como premedicación
(bradicardia, depresión respiratoria
y excitación)
 Butorfanol
❑ Menor disforia en la especie (12)
Tomado de:
❑ Ausencia de depresión https://www.veterinariogatos.com/gato-
cardiopulmonar pronunciada (15) la-presion-arterial-alta/
(14).
  Fentanilo
❑ Recuperación rápida
❑ Puede inducir náuseas,
vómito y prurito.
❑ Neuroleptoanalgesia,
combinándola con
tranquilizantes mayores y
menores, o con agonistas
adrenérgicos α2.
❑ No afecta
Tomado de: contractibilidad del
https://asistirveterinaria.com/home/producto/fentanilo-
05mg10-ml-amp/
miocardio, ni la
resistencia periférica
Dopamina y receptores dopaminérgicos
 Para tratar la hipotensión. Incremento en la contractilidad
cardiaca, incremento en índice cardiaco sin aumento de la
resistencia vascular.
 Incrementar el flujo sanguíneo renal. Con dosis que incrementen el
gasto cardiaco (10).
 Sedantes
 Fenotiazínicos
❑ Hipotensor e hipotérmicos
❑ Aumento de agresividad,
❑ Poca capacidad ansiolítico.
❑ Combinación con opiáceos.
Reduce la dosis de tiopental (30%) y
ketamina.
 Benzodiazepinas
❑ Diazepam y midazolam.
Tomado de: https://mascotas.facilisimo.com/las-
❑ En felinos debilitados. intoxicaciones-del-gato_185713.html

❑ Excitación y aumento de la
agresividad.
❑ Combinan con anestésicos
disociativos.
 Agonistas alfa-2 adrenérgicos
❑Xilacina, medetomidina
❑Sedantes, relajantes
musculares y analgésicos.
❑Bradipnea, bradicardia,
caída del gasto cardíaco e
hipertensión
❑Combinación de
medetomidina con opiáceos Tomado de:

(Butorfanol, buprenorfina, https://co.virbac.com/products/anestesicos/

xilasyn

morfina)
❑Combinaciones de Xilacina y
ketamina, medetomidina y
ketamina
 Disociativos

❑ Catalepsia
❑ Rigidez muscular
❑ Escasa analgesia visceral
❑ Alucinaciones
❑ Midriasis
❑ Respuestas
extrapiramidales
❑ Asociación a la Tomado de:
https://hipertextual.com/2019/03/curioso-caso-
hidromorfona, joven-que-su-gato-le-provoco-esquizofrenia
benzodiazepinas,
fenotiazínicos o agonistas
α-2.
TIPOS DE ANESTESIA EN FELINOS: CLASIFICACIÓN
SEGÚN VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Tomado de: http://zonacero.com/generales/invima-y-

minsalud-declararon-el-desabastecimiento-de-
anestesicos-en-colombia-100553
 Inyectada

 Restricción a corto plazo

 Propofol, ketamina –
propofol, ketamina –
midazolam, etomidato,
tiopental
 Pérdida de conciencia
rápida y predecible a corto
plazo(15 min) (10).
 Combinaciones
disociativo-anestésicas: Tomado de:
menos depresión https://www.petdarling.com/
articulos/vacunas-gatos/
respiratoria y
cardiovascular(10).
  Tiopental
❑Depresión respiratoria
significativa
❑Administración
precedida por
tranquilizante o
sedante
❑Sensibiliza el miocardio
a efectos
arritmogénicos de las
catecolaminas.
Tomado de: https://colegioveterinarios.net/2019/04/29/curso-de-
anestesia-y-analgesia-en-animales-de-compania-en-palencia/
  Etomidato
❑Pacientes inestable
hemodinámicamente y
con arritmias cardíacas
❑Asociado a una
benzodiazepina
❑Dilución en solución salina
1:1
❑Efecto tóxico
Tomado de:
https://centroveterinarioarakela.es/gatos
 Inhalada
 CAM baja en felinos
 Presión sanguínea disminuye
 Isoflurano y sevoflurano
 Mantienen circulación hepática y
sistema metabólico hepático mejor
que el halotano
 Isoflurano
Tomado de:
❑ Depresión leve del miocardio, leve http://petindustry.co/veterinaria/manejo-de-la-
hipotermia-en-pacientes-anestesiados/
hipotensión, depresión respiratoria
(11)
❑ Mantenimiento del gasto cardíaco
y aumento de frecuencia cardíaca
(12).
 Infusiones
 Mejorar la analgesia
intraoperatoria y
postoperatoria
 Ketamina (0.6 mg/kg/h)
 Lidocaína (3 mg/kg/h)
 Opioides: morfina (0.24
mg/kg/h)
 Fentanil (5-15 µg/kg/h)
 Disminución anestésico
Tomado de: https://es.dreamstime.com/foto-de- inhalado
archivo-infusi%C3%B3n-intravenosa-de-la-droga-
en-el-hospital-image64860100
Local
 Control dolor intra y
postoperatorio
 Alrededor de los nervios
sensoriales para prevenir la
conducción nerviosa
 Anestesia tópica
 Infiltración local
 Bloqueos nerviosos
Bloqueo plexo braquial.
 Bloqueo del plexo braquial Cervantes, 2011

 IVRA
 Anestesia epidural
 Clorhidrato de lidocaína (0,5-2% ):
60-120 minutos
 Clorhidrato de ropivacaína (0,2-
0,5%) o de clorhidrato de
bupivacaína (0,25-0,5%): 240-360
minutos.

 Ventajas
❑ Reducción dosis fármacos
anestésicos generales
❑ Depresión cardiopulmonar mínima
Tomado de:
❑ Bloqueo completo de las fibras http://www.soydelcampo.com/vademecum_vet
erinario/productos.php?id=4027&prod=LIDOCAIN
nerviosas sensoriales y motoras A

❑ Prevención sensibilización central al

dolor (9).
CASO CLÍNICO
 Felino hembra, 13 años Historia clínica 3883)ASA III
 Amputación MPD (sarcoma indiferenciado).

Tomado de:
http://artrovet.blogspot.com/2013/10/amputaci
ones_9619.html
 Premedicación
 Administración de sedante,
tranquilizante, opioide o combinación +
analgésico (opioide, AINE) (10).
 Combinación de sedantes ketamina +
midazolam.
 Analgesia: Fentanil
 Atropina: propiedades anticolinérgicas
 Cefalotina: cefalosporina de primera Tomado de:
http://www.todosobremigato.com/2016/06
generación /anestesia-y-gatos.html

 Meloxicam: analgésico prequirúrgico.

Reducción respuesta inflamatoria
 Inducción

 Propofol (1 mg/kg)

❑ Pérdida de conciencia
rápida
❑ No efectos acumulativos
(8)
❑ Apnea después de ser
inyectado. Tomado de:
https://www.buyemp.com/product/pr
❑ Dosis usada muy baja opofol-1-injectable-emulsion-20ml-sdv
 Mantenimiento

Isoflurano al 2% inhalado,

Felinos CAM baja (10).

Presión sanguínea tiende

a disminuir en los gatos.

Propofol bolos. Tomado de:

https://sites.google.com/site/veterinariaroldan/
ecografias
Fentanil cada 30 minutos
 Anestesia local

 Lidocaína 2% nervio ciático (perineural)

 Ideal anestésico de acción prolongada
(Bupivacaína)
 Combinación bupivacaína 0.5% y
dexmedetomidina. (0.5–2 μg / mL de
solución inyectada
 Uso de alfa2-agonistas en combinación
con los anestésicos locales permite
incrementar la eficacia y duración del
bloqueo nervioso

Tomado de:
https://sites.google.com/site/vet
erinariaroldan/ecografias
 Analgesia perioperatoria
 Infusión fentanilo/ketamina:
mantenimiento de la analgesia

 Puede generarse una depresión

respiratoria

 Administración infusión continua de

morfina o fentanilo con lidocaína y
ketamina (MLK y FLK) disminuye los Tomado de:
https://sp.depositphotos.com/139749952/stock-video-
requerimientos de isoflurano hasta kidney-failure-cat.html

un 45 % y un 97 %, sin efectos
hemodinámicos adversos (6).
CONCLUSIONES
 Falta de estudios relacionados con el metabolismo y
funcionamiento de cada uno de los fármacos específicos en el
felino.
 No existen estudios suficientes que comparen el uso de algunos
medicamentos (Infusiones IV o lidocaína IV) en felinos.
 Continuar investigando uso de los diversos fármacos anestésicos en
los felinos.
¡GRACIAS!
 REFERENCIAS
1. Álvarez I. sf. Anestesia y analgesia en el perro y el gato. Colegio oficial de Veterinarios de Madrid.
Universidad Complutense. Disponible en: http://www.colvema.org/WV_descargas/resumenanestesia-
03062009230243.pdf
2. AVEPA. 2014. Actualización en Anestesia y Analgesia. Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas
en Pequeños Animales. Disponible en:
https://avepa.org/pdf/proceedings/ANESTESIA_PROCEEDINGS2014.pdf
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Departamento de Medicina y Cirugía Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad de Murcia
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https://revistas.um.es/analesvet/article/view/2911/2831
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https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/clivetpeqani_a2011v31n1/clivetpeqaniv31n1p5.pdf
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https://www.clinvetpeqanim.com/img/pdf/1953011941.pdf
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Panorama Actual del Medicamento. 34 (338): 922-928
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Iowa: John Wiley & Sons, Inc
10. Grimm KA, Lamont LA, Tranquilli WJ, Greene SA, Roberson SA. 2015. Lumb & Jones’ Veterinary
Anesthesia and Analgesia. 5th ed. Iowa : Blackwell Pub.
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http://ciberconta.unizar.es/cirugiaveterinaria/Mas_Informacion/Temas_anestesia/INHALATO.PDF
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Obstruídos: Sua Importância Na Prática Clínica. Nucleus Animalium, 3 (1): 61-77
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en: http://bibliotecadigital.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/5567/8/MoralesVallecillaCarlos%20
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los felinos domésticos. [Tesis de grado]. [Machala, Ecuador]. Universidad Técnica de Machala