FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A

INFECCION POR VIH EN HOMBRES

HOMOSEXUALES Y BISEXUALES

____ J osz ANTONIO !ZAZOLA-LICEA, M_ C.<I), JOSÉ LUIS VALDESPINO-GÓMEZ, M. C. M. EN C.(2) _

JAIME SEPÚLVEDA-AMOR, M. e., M. S. P., DR. Sc.(3).

Jzazcla-Lícea J A, Va1dcspino-Gómcz JL, lzazola-UccaJA, Va1de.pino-Gómez JL,

Scpw..cIa-Am""
FactorCl de rielgo asociados a infección por
VDI en hombre. homosexuales y biJcxua1e •.
El caso de la ciudad de México.
Salud Pubtica Me. 1988; 30, 555-566.
J. ScpúIvecla-Amor J.
Ri.k factor. aseccíated with HIV infcctioru in
maJe homoscxuals and blsexuals. The case of
Mexíco City.
Salud Publica Me. 1988; 30, 555-566.

RESUMEN: ABSTRACT:

En este artículo se presentan algunos de los resultados
obtenidos en la encuesta "Serología de HTLV-I/I en po-
blación de alto riesgo en México ': La muestra incluye
exclusivamente a hombres que refirieron tener prácticas
homosexuales y cuya residencia habitual era la ciudad
de México. La información se levantó a través de una en-
trevista directa realizada por personal altamente capaci-
tado. En total se realizaron 340 entrevistas. Dadas las
características del estudio -colaboración voluntaria de la
población analizada- la muestra no puede considerarse
probabilística, por lo que no deben hacerse inferencias
para la totalidad de la población homosexual de la ciu-
dad de México. Los factores de riesgo analizados abarcan
prácticas sexuales, movilidad territorial intra e interna-
cional, contactos sexuales con personas extranjeras, uso
In this artic/e several results obtained from the survey
"Serología de HTL V.¡¡¡ en población de alto riesgo en
México" (Serology HTL-m in highrisk population
in Mexico) are described. The sample inc/udes exclusively
men that accepted practicising homosexual intercourse
and whose usual place of residence was Mexico City. The
data were obtained through direct interviews by highly
qualified personnel. Altogether 340 interviews were
undertaken. Given the characteristics of the study -vol-
untaries of the surveyed population= the sample should
be considered non-probabilistic, Therefore it is not
possible to draw statistical inference for the entire homo-
sexual population of Mexico City, The analyzed [actors
comprise sexual practice (either homo or bisexual);
geographical mobility (intra and international); sexual

(1)Jefe del Departamento de Demografía Médica, Dirección de Investigación Epidemiológica, Dirección General de Epidemiología, Secre-
taría de Salud (SSA), México.
(2) Director de Investigación Epidemiológica, Dirección General de Epidemiología, SSA, México.
(3) Director General de Epidemiología, SSA. México.

jUUO·AGOSTO DE 1988, VOL. 30, No. 4 555

 FACTORES DE RIESGO E INFECCION POR VIH
de drogas recreativas y haber padecido alguna enferme-
dad de transmisión sexual. El cuestionario incluye además
datos demográficos básicos, sintomatologia característi-
ca de infeccion por VIH y modificación de conducta a
raíz de la aparición del SIDA_
Palabras clave: SIDA, VIH
Solicitud de sobretírcs: Dr. José Antonio Izazola-Licea,
Valle, C.P. 03100, México, D.F.
L
a primera referencia en la lite-
ratura internacional a lo que
hoy conocernos como Síndrome de Inmunodefi-
ciencia Adquirida (SIDA) 1,2 se publicó en el Mor-
bidity and Mortality Weekly Report (MMWR) el 4
de junio de 1981.3 Ahí se señalaba que en el pe-
riodo de octubre de 1980 a mayo de 1981, se
habían tratado cinco hombres jóvenes, previa-
mente saludables, por un cuadro de neumonía
por Pneumocystis carinti confirmada por biopsia
en tres hospitales diferentes de Los Angeles, Ca-
.lifomia. Algunas anotaciones al respecto de cin-
co casos refieren que:
tenía antecedentes comparables de enfermedades se-
xualmente transmisibles.Cuatro de ellos presentaron
evidencia serológica de infección anterior por hepatitis
B pero no así datos de antígeno de superficiepara este
tipo de hepatitis. Dos de los cinco informaron tener
contactos homosexuales frecuentes con varias parejas.
Los cinco eran consumidores de drogas inhalables, y
uno informó del uso de drogasintravenosas(... ). El he-
cho de que estos pacientes fueran todos homosexuales
sugiere una asociación entre algunos aspectos del estilo
de vida homosexualo de la adquisición de enferrneda-
des por contacto sexual y la neumonía por Pneumo-
cystis en esta población (... )*
Los siguientes números del MMWR
"Traducción directa del artículo original.d
556
intercourse witñ foreigners; use af recreational drugs;
and having suffered any kind of sexually transmitted
disease. The survey also inc/udes basic demographic data
sucb as typical symptomatology of infection with H/V
and modified behaviour due to AIDS discovery.
Key words: AJDS, HIV
Dirección General de Epidemiología, Aniceto Ortega 1321-70. piso, colonia Del
dicaron al estudio de este brote de manifestacio-
nes sugerentes de inmunodeficiencia -sarcoma
de Kaposi (SK) y neumonía por Pneumocystis ca-
rinii (PCP) - en hombres homosexuales y bisexua-
les.s-e estableciéndose que la aparición de estas
manifestaciones, junto con cuadros de linfadeno-
patía persistente y generalizada posiblemente se
estaba describiendo por vez primera. La explica-
ción de la aparición simultánea de casos por
contacto sexual se presentó con base en investi-
gaciones llevadas a cabo en los condados de Los
Angeles y Orange,t y no fue sino hasta la publi-
cación del MMWR de junio de 19828 que se des-
cribió la presencia de casos semejantes en
hombres y mujeres heterosexuales. Así, en estos
últimos se iniciaron diversos estudios, en particu-
lar en aquellos que desarrollaron SK, PCP u otras
infecciones oportunistas, así como en los sujetos
con características similares -estudios virológi-
cos, historia médica, prácticas sexuales, uso de
drogas y estilo de vida- a las de los pacientes ho-
mosexuales afectados. Las publicaciones de esta
indagación y de otros estudios posteriores":"
permitieron plantear hipótesis acerca de otros
mecanismos de transmisión de este síndrome:
transfusión, uso de drogas intravenosas, transmi-
sión perinatal y contacto heterosexual. Estos
se de- mecanismos -sexual, sanguíneo y perinatal- son
los únicos que hasta la fecha se consideraron efi-
cíentes.u-ie
SALUD PUBLICA DE MEXICO

La primera descripción del agente causal de
este síndrome se publicó en 1983;" los nombres
con los que se conoció fueron: Virus Asociado a
Linfadenopatía (LAV),17Virus Linfotrópico Hu-
mano Tipo JII de células T (HTLV-m)l8 y Virus
Asociado a Linfadenopatía (ARV).19 En 1986, un
comité de taxónomos viró logos auspiciado por la
OMS acordó adoptar el nombre vernáculo de
"Human Immunodeficiency Virus" (HIV), con
sus equivalentes para francés y español.ze Re-
cientemente -1986- se describió un nuevo VIH,
denominado VIH·2,21 el cual produce un cuadro
clínico indiferenciable del SIDA producido por la
variedad 1. El primer caso de este tipo descrito
en el continente americano se presentó en Esta-
dos Unidos de Norteamérica en 1988.22 En 1984
se inició la descripción de técnicas para la detec-
ción de infección por el VIH,23 destacando entre
ellas la radio-inmuno precipitación (RIA),el ensa-
yo por liga enzimática (EUSA) Y la inmuno-electro
transferencia o Western Blot (WB). Los criterios
para considerar a una persona infectada e infec-
tante por VIH24 incluyen la repetida reactividad
con algún método de detección -usualmente
ELISA- Y su confirmación por algún otro méto-
do "confirmatorio" como el Western Blot ~VB)
o la inmunotluorescencia (IFA).2'
Existen diversos protocolos que, utilizando la
metodología anteriormente mencionada, se han
aplicado al estudio de factores de riesgo en po-
blaciones de hombres homosexuales y bisexua-
les,16,26·27 Algunos de ellos se han realizado
en México,30,3I yen todos ha quedado claro que
la infección por VIH no depende de la preferencia
homosexual o bisexual, sino que está relacionada
con prácticas que implican riesgo de adquisición
y transmisión del virus. Así, se pudo concluir
que las prácticas homosexuales no constituyen la
única forma de transmisión sexual.
Las principales prácticas sexuales que se han
relacionado con el riesgo de adquirir infección
por VIH son: la penetración anal: la recepción
de semen por el recto: contar con múltiples pare-
JULIO·AGOSTO
m, 1988,VaL. 30, :<o.'¡
IZAZOLA-UCEA,
JaSE ANTONIOY COL.
jas sexuales; algún periodo de alta actividad se-
xual -posterior al inicio de la epidemia del SIDA;
viajes y contactos sexuales en áreas de infección
endémica por VIH; uso de drogas intravenosas
compartiendo agujas o jeringas; inserción anal re-
ceptiva del puño de la mano, y uso de nitritos
inhalados- aun cuando todavía permanece en
discusión su papel como factor de riesgo ya que
tal vez se trata simplemente de un factor de con-
fusión a nivel analítico.
Los estudios realizados en la República mexi-
cana resaltan, al igual que los consultados en la
literatura internacional, el papel que un número
elevado de compañeros sexuales y el contacto
con extranjeros -dentro o fuera del país- juega
en el riesgo de transmisión del VIH. Los datos de
un estudio llevado a cabo en la ciudad de México
no permitieron documentar que las personas pene-
tradas ("pasivos") corren un mayor riesgo que los
penetrados ("activos"). * En otro estudio realiza-
do en la ciudad de Mérida, Yucatán, no se logró
documentar la asociación con el número de pare-
jas sexuales; sin embargo, los resultados sugieren
una posible asociación entre infección por VIH y
técnicas sexuales de penetración receptiva anal y
relaciones sexuales con ex tranjeros. La selección
de las personas estudiadas en Mérida se realizó
entre personas sintomáticas (12/15 tenían algu-
na manifestación clínica al momento de la toma
de la muestra), mientras que en la ciudad de Méxi-
co los entrevistados estaban relacionados con
pacientes con SIDA que se encontraban bajo aten-
ción médica en el Instituto Nacional de la Nutri-
ción "Salvador Zubirán" (INNSZ).
=La terminología utilizada en estos artículos ("activos y pasi-
vos") intenta denotar prácticas de penetrado o penetrador. Sin
embargo, esta terminología es valorativa y no descriptiva, yestá
dispuesta en términos maniqueistas: una persona es penetrada o
es penetrador en forma exclusiva, que no es lo observado co-
múnmente. Así. por ejemplo, una persona puede no ser pene-
trada ni penetrador, y únicamente tener contactos orogenítales
o hacer uso de combinaciones de las técnicas anteriormente
mencionadas.
557
FACTORES DE RIESGO E INFE=ON POR VIH
MATERIAL Y METODOS
El presente trabajo tiene como objetivo dar a
conocer algunos de los resultados obtenidos en
la ciudad de México con el protocolo de investi-
gación denominado "Serología de HTLV -U1 en po-
blación de alto riesgo en México", iniciado en
agosto de 1985. Con la realización de encuestas
serológicas en población de alto riesgo para in-
fección por el VIH, se obtuvo la prevalencia de
infección por VIH en hombres homosexuales y
bisexuales en ciudades fronterizas, turísticas y al-
gunas metrópolis, * y se definieron los factores
de riesgo para infección por VIH.
Se trata de un estudio transversal \levado a
cabo entre octubre de 1985 y abril de 1987, en
340 hombres que asumieron tener prácticas ho-
mosexuales y que residían en la ciudad de Méxi-
co. Los datos se obtuvieron mediante una
entrevista directa \levada a cabo por personal al-
tamente capacitado. A los entrevistados se les ga-
rantizó absoluta confidencia en el uso de
la información y s~ les pidió una muestra se-
rológica para realizar detección de anticuerpos
antí-via mediante las técnicas de ELISA para
pruebas presuntivas y Western Blot para confir-
mación.
La información obtenida por entrevista direc-
ta en estas poblaciones parece ser confiable y no
varía por factores inherentes al entrevistado sino
a variables inherentes al entrevistador.32 Las va-
riables a investigar incluyen 94 reactivos con in-
formación demográfica básica, presencia de
sintomatología característica de infección por
VIH, prácticas y técnicas sexuales, uso de drogas
recreativas y algunos aspectos de modificación
de conducta a raíz de la aparición del SIDA.
La selección se realizó a través del re-
parto de un folleto informativo, pláticas, confe-
"En el presente trabajo 5610 se inc1uirán los resultados referentes
a la ciudad de México. Los resultados adicionales, referentes a
otras ciudades o a otros objetivos de presentación serán motivo
de otra(s) publicación(es).
558
rencias y artículos específicos para la comunidad
"gay", por lo que la representatividad de esta
muestra no es probabilística y por lo tanto no se
pueden realizar inferencias sobre toda la pobla-
ción masculina homosexual de la ciudad de Mé-
xico; con estos datos, sin embargo, sí se pueden
obtener indicadores útiles para la comprensión
de la dinámica de transmisión del SIDA, a pesar
de contener un sesgo de selección hacia aquellos
que probablemente sean los que mayor exposi-
ción a infección tuvieron.
En algunos casos, a las personas estudiadas se
les tomó más de una muestra y/o entrevista; sin
embargo, para los propósitos de este trabajo sólo
se incluyeron las primeras entrevistas y sus resul-
tados.
RESULTADOS
A 312 de los 340 hombres entrevistados se les
tomó una muestra de sangre. Se trata de una po-
blación con una edad promedio de 28.6 años al
momentos de la entrevista; 64.5% tenía con res-
pecto a su escolaridad, estudios desde licenciatura
hasta doctorado; 301.% había realizado estudios
de educación media, y sólo 5.5% tenía tres años
de primaria o primaria completa; 88.8% manifes-
tó haber residido más de cinco años en la ciudad
de México. La movilidad hacia puertos turísticos
y /0 ciudades fronterizas de Estados Unidos de
Norteamérica (EUA) está presente en 56.1 % Y los
viajes al extranjero en 46.1 %: a Europa 8.3%, a
EUA 37.8% Y a cualquier otra parte del mundo
16%; 53.5% nohabía hecho viajes internacionales.
Según el criterio de inclusión del presente es-
tudio, 100% de los entrevistados son hombres
con prácticas homosexuales; sin embargo, 56.7%
manifestó haber tenido prácticas heterosexuales;"
"Las prácticas puedcn ser heterosexuales u homosexuales; sin
embargo, la preferencia está distribuida según la escala Kinscy
en siete grados: fundamentalmente heterosexual, básicamente
heterosexual, preferentemente heterosexual, bisexual, preteren-
SALUD PUBLICA DE MEXICO

13.2% tuvo relaciones con mujeres con un pro-
medio de 2.56 relaciones en los últimos cuatro
meses, aunque sólo con 1.35 en promedio pasó
más de tres noches separadas o más de un fin de
semana. El 82% manifestó como estado civil, sol-
tero y 17.9% casado -heterosexualmente-, con
un promedio de 1.7 uniones; 17.6% había vivido
en unión libre con alguna mujer alguna vez. Así,
hay un total de 35.58% que estuvo o está vivien-
do en pareja heterosexual (casado o no); la edad
promedio de la primera relación con una mujer es
de 18.3 años y el promedio del total de mujeres di-
ferentes con las que han tenido RS es de 18.0, con
un rango de I a 1 500 aproximadamente. El
30.5% de los que sí han tenido relaciones hetero-
sexuales ha tenido relaciones con prostitutas
(4.72 en promedio). El 100% manifestó haber
tenido coito vaginal, 20.34% coito rectal y
20.34% manifestó que depositó semen en la boca
de las mujeres cuando éstas le realizaban [ellatio.
La edad promedio de inicio de relaciones ho-
mosexuales fue de 16.91 años: 7.1% no refirió
RS en los últimos cuatro meses: el resto tuvo RS
con 19.5 personas diferentes en promedio en es-
te periodo, aunque sólo con 1.65 pasó más de
tres noches diferen tes o más de un fin de sema-
na. El rango referido de personas diferentes con
las que se han tenido RS homosexuales en toda la
vida varía de 1 a 5 000 aproximadamente, sien-
do el promedio de 262.2. El 76.9% de los entre-
vistados manifestó haber participado en alguna
relación homosexual estable, siendo definida és-
ta por su duración mayor de cuatro meses. Trein-
ta y dos personas (10.3%) han pagado por tener
relaciones homosexuales mientras que a 34
(10.9%) les han pagado por lo mismo. La fre-
cuencia acumulada de las dos variables anteriores
ha sido de 50% para ambos casos para los valo-
res I y 2.
teniente homosexual, básicamente homosexual y fundamental-
mente homosexual; las cuales pueden ser divididas entre los
"practicantes abiertos, no practicantes Y ocultos" según la mo-
dificación hecha por Lizárraga.D
JULlO·AGOSTO DE 1988. VaL. 30, No. 4
IZAZOLA·LlCEA.JOSE ANTONIO Y COl.
El 35.6% asiste a baños de vapor en los cuales
se mantienen RS. siendo la media de este grupo
de 1.58 encuentros sexuales por visita. El 72.4%
asiste a bares "gay" 3.42 veces mensuales en pro-
medio. El 17.3% generalmente tiene RS con per-
sonas a las que "cono ce" en la calle, 57.3% sólo
lo hace eventualmente y 25.3% nunca tiene RS
de este tipo.
El uso de drogas recreativas es variable, corres-
pondiendo 30.4% a marihuana, 26.9% a nitritos
inhalados ("poppers"), 2.9% al I.SD. 7.7% a la co-
caina, 3.5% a las anfetaminas y 1.0% al polvo de
angel; 1.0% (tres personas) ha usado drogas in-
travenosas en promedio dos veces en los últimos
cinco años y ninguno ha usado heroína.
En cuanto a la frecuencia de enfermedades
transmisibles por contacto sexual (ETS). al inte-
rrogatorio se encontró una prevalencia de haber
padecido gonorrea alguna vez en la vida de 43.9%
(promedio de episodios entre los que sí han teni-
do, 1.85 veces); sífilis, 13.8% (1.32 episodios);
herpes simple genital, 9.9% (1.61 episodios) y he-
patitis, 19.6% (1.2 episodios).
En eI cuadro I se presen tan las frecuencias de
las técnicas sexuales utilizadas en prácticas
homosexuales. Vale la pena recordar que los por-
centajes utilizados no son excluyentes, dado que
cada persona pudo haber realizado en la categoría
"siempre" todas las técnicas señaladas en cada
RS. La frecuencia con la que se informó la intro-
ducción de objetos por el ano fue de 17.6% . El
54.5% notificó haber tenido RS con extranjeros
en los cinco años anteriores a la entrevista, tanto
en el extranjero como en el país.
La prevalencia de infección por VlH en esta
población para el periodo total (1985-1987) fue
de 23.7%, sin embargo, al dividir las prevalencias
por periodos arbitrarios pero secuenciales se en-
cuentra que para 1985 era de 5.0% (2/40), para
1986 de 23.9% (54/226)* y de 39.1% (18/46)
para 1987.
*A dos de estas muestras "positivas" no fue posible realizarles
Western B101 por insuficiencia de muestra.
559
FACfORES DE RIESGO E INFECCION POR VlH

CUADRO 1
Técnicas sexuales utilizadas en prácticas homosexuales de una población de hombres homosexuales y bisexuales de
la ciudad de México, 1985-1987

FRECUENCIA R E LA T 1 V A (%)
Técnica Siempre Casi siempre La mitad de las veces Casi nunca Nunca N.A.

Penetrado por
el ano (n= 312) 6.1 20.8 34.6 30.8 7.7

Eyaculación en
recto (n= 289) 44.6 30.1 12.5 10.4 2.4 n= 23

Hacer fe/latio
(n= 312) 20.8 26.6 23.7 22.1 6.7

Recepción de semen
en boca (n= 291) 3.1 6.5 15.5 43.0 39.9 n= 21

Penetrador
(n= 312) 17.6 33.3 33.0 12.5 3.5

No se encontraron diferencias estadísticamen-
te significativas para individuos seropositivos y
seronegativos de acuerdo a edad, escolaridad y
tiempo de residencia en la ciudad de México. Las
principales características asociadas a seropositi-
vidad están condensadas en el cuadro 11. En el
cuadro III se presentan algunos hallazgos referen-
tes a la asociación de infección por VIH con otras
ETS, mientras la presencia de sintomatología PO-
siblemente asociada a la infección por VIH se
presenta en el cuadro IV. Finalmente, en el cua-
dro V se presentan algunos hallazgos en cuanto a
prácticas heterosexuales en esta población. Los
datos sobre la frecuencia de uso de drogas re-
creativas y su asociación con infección se presen-
ta en el cuadro VI.
D1SCUSION
La población estudiada tiene en prome-
dio un nivel educativo alto: 95% tiene más
estudios que primaria y 64.5% pertenece a un ni-
vel de educación superior. Es interesante hacer
notar que la movilidad territorial es extensa, da-
do que son frecuentes los viajes al extranjero,
principalmente a EUA, y a los puertos turísticos
y ciudades de la frontera norte (cuadro VII).
En cuanto a factores de riesgo para infección
por VIH, destaca fundamentalmente el hecho
de haber tenido relaciones sexuales con extran-
jeros en los últimos años y haber padecido algu-
na enfermedad de transmisión sexual con más
frecuencia que un episodio.
No se encuentra asociación con el número de
parejas sexuales en toda la vida, ni con el núme-
ro de parejas sexuales en el periodo de referen-
cia de cuatro meses, como se ha encontrado en
otros estudios. La diferencia de riesgos entre pe-
netrado y penetrador es difícil de establecer, da-
do que no se presenta un patrón exclusivo en

560 SALUD PUBLICA DE MEXICO

 IZAZOLA·LICEA,JOSE ANTONIO Y COL.

cuanto a estas técnicas sexuales. prension de la dinámica actual de transmisión

El uso de nitritos inhalados puede implicar un
incremento en el riesgo de infección por VIH (in-
tervalos de confianza 1.6-3.6); sin embargo, pue-
de que esta variable sea de confusión, y que en
realidad el riesgo corresponda a las técnicas em-
pleadas o al número de parejas sexuales cuando
se utilizan estos inhalantes.
Es de vital importancia para una mejor com-
del VIH, entender la extensión y las variables
de comportamiento heterosexual en hombres
homosexuales y bisexuales. Llama sobremanera
la atención el número elevado de personas estu-
diadas que han tenido relaciones sexuales con
mujeres, y también el elevado número de ellas
que han mantenido, en unión libre o en matri-
monio, relaciones de pareja heterosexual.

CUADRan
Factores de riesgo asociados a infección por VIH en hombres homosexuales y bisexuales de la ciudad de México

Infectados No infectados
Factor + + O.R. n.c. 95%) P (95%)

Relación estable homosexual

ultimas cinco años 60 12 178 60 1.68 (0.81·3.5 ) 0.18

Pagado por RS homosexual 9 63 22 216 1.40 (0.52·3.10) 0.71

Cobrado por RS homosexual 11 61 23 214 1.67 (0.59.2.98) 0.59

Introduce objetos en el ano 14 58 41 196 1.15 (0.56-2.37) 0.81

RS con extranjeros últimos

cinco años 49 23 119 119 2.13 (0.97-2.96) 0.66

Asiste a baños de vapor 28 43 81 156 1.25 (0.65·2.1 ) 0.73

Asiste a bares "gay" 55 16 169 68 1.38 (0.73-2.75) 0.36

RS con contactos en la calle 15 56 37 100 1.45 (0.71·2.97) 0.37

Modificación de conducta
(adopci6dn de alguna medida
preventiva) 35 29 109 74 0.81 (0.45·1.52) 0.59

RS con infectado por VIH o

paciente con SIDA 6 34 lO 98 1.73 (0.52·5.76) 0.48

JULIO·AGOSTO DE 1988, VOL. 30, :-':0. 4 561

FACTORES DE RIESGO E INFECCION POR VIH

CUADROIIl
Frecuencia de enfermedades transmisibles por contacto sexual asociada a infección por VIH en hombres homosexuales
y bisexuales de la ciudad de México

Infectados No infectados
ETS + + O.R. (I.C. 95%) P (95%) P de Tendencia (95%)

Gonorrea 37 35 96 137 150 (0.86-2.66) 0.17

Sífilis 9 61 32 203 0.93 (0.41-2.25) 0.92

Herpes simple (genital) II 61 20 214 1.92 (0.82-4.52) 0.16

Hepatitis 14 58 46 189 0.99 (0.48-1.99) 0.93

ETS/ Frecuencia

Gonorrea 1 vez 16 35 50 137 1.25 (0.60-2.59) 0.64

Gonorrea 2 veces 10 35 26 137 1.50 (0.89-5.22) 0.10

Gonorrea ~ 3 veces 11 35 20 137 2.15 (i .27-7.53) 0.11 039

Sífilis I vez 6 61 28 203 0.71 (0.26-1.90) 0.61

Sífilis 2 veces 3 61 203 9.98 (0.91-118.12) 0.07

Sífilis ;;;.3 veces O 61 3 203 xx No calculable 0.23 0.2

Herpes I vez 10 61 12 214 2.92 (1.11-7.69) 0.28

Herpes 2 veces 61 3 214 1.16 (0.61-12.92) 0.63

Herpes ~ 3 veces O 61 5 214 xxx No calculable 0.52 <!l.01

Hepatitis I vez 13 58 39 189 1.08 (0.51-2.24) 0.99

Hepatitis 2 veces 58 5 189 0.65 (i .25-5.82) 0.94 <!l.01

Hepatitis ;;;.3 veces O 58 2 189 xxx No calculable 0.97

562 SALUD PUBLICA DE MEXICO

 IZAZOLA-UCEA, JOSE ANTONIO Y COL.

CUADRO IV
Sintomatologia posible asociada a infección por VIH en hombres homosexuales y bisexuales de la ciudad de México

Infectados No infectados
Sintomatologia + + O.R. (l.C. 95%) P (95%)

Fiebre 4 68 6 231 2.26 (0.65-11.65) 0.22

Diarrea 5 67 9 226 1.87 (053-6.40) 0.44

Línfadenopat ía 22 50 33 205 2.73 (1.41-5.33) 0.21

Pérdida de peso 7 65 20 218 1.17 (0.43-3.10) 0.92

Aft as bucales 11 61 28 210 1.35 (0.58-2.92) 0.62

CUADRO V
Prácticas heterosexuales asociadas a infección por VIH en hombres homosexuales y bisexuales de la ciudad de México

Infectados ~o infectados
Factor + + O.R. (l.C. 95%) P (95%)

Casado 17 55 39 199 1.57 (0.79-3.14) 0.23

Relación estable con mujeres 10 32 45 89 0.61 (0.26-1.41) 0.28

Relación eón prostituas 12 26 41 59 0.66 (0.29-1.64) 0.48

JUUO-AGOSTO DE 1988, VOL. 30, :\0. 4 563

F ACTORES DE RIESGO E INFECCION POR VIH

CUADRO VI
Drogas de uso recreativo y su asociación a infección por VIH en hombres homosexuales y bisexuales de la ciudad de
México

Infectados No infectados
Factor + - + - O.R. (Le. 95%) P (95%)

Marihuana 26 45 69 168 1.40 (0,18·2.57) 0.29

Poppers 26 45 57 181 1.83 (1.1-3.4 ) 0.50

LSD 2 69 7 229 0.94 (0.70·5.14) 0.74

Cocaína 5 66 19 217 0.86 (0.28·2.59) 0.98

Heroína O 71 O 236 No calculable

Polvo de angel 1 70 2 234 1.67 (0.4·72.89) 0.79

Uso de drogas IV 1 69 2 235 1.70 (0.3·102.72) 0.80

CUADRO VII
Movilidad territorial y su asociación a infección por VIH en hombres homosexuales y bisexuales de la ciudad de
México

Infectados No infectados
Factor + - + - O.R. (Le. 95%) P (95%)

Residencia en otras ciudades 47 25 106 132 2.34 (1.4-4.3 ) 0.32

Viajes a ciudades y puertos

turísticos último año 45 27 130 108 1.38 (0.78·2.47) 0.30

Viajes al extranjero en los

últimos cinco años 37 35 106 132 1.31 (0.76·2.31) 0.38

Viajes a Europa 10 27 34 73 0.79 (0.35·2.12) 0.89

Viajes a EUA 32 5 85 22 1.65 (0.54·5.49) 0.49

No ha viajado 37 35 107 131 1.29 (0.74·2.27) 0.42

564 SALUD PUBUCA DE MEXICO


REFERENCIAS
1. Gottlieb MS, Schroff R, Schauker HM y col. Pneumocystis
carinii pneumonia and mucosa! cand.idiasis in prevíously
healthy homosexual men: evídence of a new acquíred cellular
immunodeficicncy. N EnglJ Mcd 1981; 305: 1425·1431.
2. SiegaJ F, López e, Hammcr GS y col. Severe acquired im-
munodeficicncy ín ma1ehomoaexuals, manifestcd by chroníc
perínatal uícerative herpes simplex lesions. N Engl J Med
1981; 305, 1439-1444_
3. Centers for Dísease Control.Pneumocystis pneumonia - Los
Angel es_MMWR 1981;30,250-252_
4. Centers for Dísease Control. K.aposi's sarcoma and Pneu-
mocvstis pneumonia among homosexual men - Ncw York
City and California. MMWR 1981; val 30: 305-308.
5. Centers fcr Distase Control. Follow-up on Kaposi's sarcoma
and Pneumocvstis pneumonia. MMWR 1981; 30: 409-410.
6. Centers for Distase Control. Persistent generalized Iympha-
dcnopathy amon¡ homosexual males. MMWR 1982; 31:
249-252_
7. Centers for Disease Control. A cluster of Kaposi's sarcoma
and Pneumoc;ystis carinii pneumonia among homosexual
male resídents of Los Angeles and Orange ccuntles, Calí-
fornia. MMWR 1982; 31, 305-307_
8. Centers for Dísease Control. Update on Kaposi's sarcoma
and opportunistic infections in prevíouslv healthy persone
- United States. MMWR1982; 21: 294-301.
9. Centers for Dísease Control. Possible transfussíon-assocíared
acquíred immune deñcíencv syndrome (AIOS) - California.
MMWR 1982; 31, 652-654_
10. Centers for DíseaseControl. Unexplaíned immunodeficiency
and opportunistic infections in infants - New York, New
jers.y_MMWR 1982;31, 665-667.
11. Centers for Disease Control. Immunodeficiency among
female sexual partners of males with acquíred immunodefi-
ciency syndrome (AIOS) NewYork.MMWR 1983; 31: 697-
698_
12. Curran JW. The epidemiology and prevention of the acquired
immunodeficiency syndrome. Ann lotero Med 1985; 103:
657-661.
13. Jaffe HW, Hardy AM, Morgan WM, Darrcw WW. The ac-
quired immunodeficiency syndrome in gay meno Ann Inter
Med 1985; 103, 662-664_
14. B1atner WA, Biggar Rj, Weiss SH, Melbye M, GoedertJJ.
Epidemiology cf human T-Iymphotropic virus tvpe 111and
the risk of the acquíred immunodeficiency syndrome. Ann
Intern Med 1985; 103: 665-669.
15. Broder S, comp. AJOS: Modero ccncepts and therapeutíc
challenges. New York: Marce1Dekker, Inc., 1987.
16. Devita VT Jr, Hellman S, Resenberg SA, comp. AIOS:
etiology, diagnosis, tratment, and prevention. Philadelphia:
J.B. Lipincott Company,1985.
jUUO-AGOSTO DE 1988, VOL. 30, No_ 4
IZAZOLA-UCEA, JOSE ANTONIO Y COL_
17. Barre-Sínoussi F, Chermann JC, Rey R y col.1solation of a
T-Iymphotropic retrovírus from a patient at risk for acquired
immunodeficiency svndr ome (AJDS). Scíence 1983; 220:
868-871.
18. Gallo RC, Sa1ahudd.inSZ, Popovic M y col. Frequent detec-
tion and isolation of cytopathic retrovíruses (HTLV-IIJ)
from patients with AIDS and at risk for AIDS. Scíence
1984; 224, 500-503.
19. Levy JA, Hoffman AD,Kramer SM,LandisJA, Shimabukuro
JM, Oshiro LS. Ieolaticn of lymphocytopathic retrovíruses
from San Francisco patients wítb AIDS. Scíence 1984; 225:
840-842_
20. World Health Organization. Acquíred Immunodeficiency
Syndrome (AJOS), human immunodeficiency virus. WER
1986; 61 (30), 229-236_
21. Clavel F, Guétard O, Brun-Vézinet F y col. Isolation of a
new human retrovirue from West African patients with
AIDS. Scíence 1986; 233: 343-346.
22. Centers for Dísease Control. AIOS due to HIV-2 infection
-NewJersey.MMWR 1981;37: 33-35.
23. Centers for Dísease Control. Antibodies to a retrovirus
etiologically assocíated with acquíred immunodeficiency
syndrome (AJOS) in popu1ations with increased incidences
of the syndrome. MMWR 1984; 33: 377.
24. Centers for Dísease Control. Classification system for HTLV-
III¡LAV infections. MMWR 1986; 35: 335-338.
25. Weiss S, Goedert JJ, Sarngadharan MG, Bodner AJ, Gallo
RC, Blattner WA. Screening test for HTLV-III (AIOS agent)
antibodies; specificity, sensitivíty, and applications. JAMA
1985; 253, 221-225_
26. McCuskerJ, Stoddard AM, Mayer KH, Cowan DN, Groop-
man JE. Behavioral risk factors for HIV infection among
homosexual men at a Boston community health center. Am
J Public Health 1988; 78: 98-101.
27. Melbye M, Biggar RJ, Ebbesen P)' col. Seroepidemiologv cf
HTLV-llI antibody in Danish homosexual men: prevalence,
transmission, and dísease outcorne. Br Med J 1984; 289:
573-575.
28. Kingsley LA, De te ls R, K.aslowR y col. Risk factors for
seroconversion to human immunodeficiency virus among
male bomosexuals. Resulta from the multicenter AJOS
cohort study. Lancet 1987; 1: 345-348.
29. Darrow WW, Echenberg DF, Jaffe HW y col. Risk factors
for human immunodeficiency virus (HIV) infections in
homosexual men. Am J Public Health 1987; 77: 479-483.
30. Sierra-Madero JG, Ponce de León S, Ruiz-Palacios G,
Tinoco JCV, CalvaJJ, Zamora EE. Prevalencia de anticuer-
pos contra el virus asociado a linfadencpanajvirus linfo-
trópico humano tipo III de células T (LAV¡HTLV-III) en
una población de homosexuales en México. Salud Publica
565
FACTORES DE RIESGO E INFECCION POR VIH

Mex 1986; 28, 180-185. 32. Sa1tzman SP, Stoddard AM, McCuskcr J. Moon MW, Mayer
SI. Góngora-Bíachí RA, González P. Reyes A, Lara-Pereta D, KH. Reliability of self-reported sexual behavior risk-facton
López A, Medina G. Prevalencía de anticuerpos contra el for HIV infection in homosexual meno Public Hea1th Rep
virus de la inmunodeficiencia humana (Ac-VIH) y su ex- 1987; 102,692·697.
presión clínica en un grupo de homosexuales del sexo mascu- 33. Alvarez Gayau JL. Mazin R. Elementos de sexología. la.
lino de Mérída, Yucatán. Salud Pública Mex 1987; 29: 474- ed. México, D.F.: Nueva Editorial Interamerica.na S.A. de
480. C.V., 1983.

566 SALUD PUBUCA DE MEXICO