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Conceptos de Curvas de

alta frecuencia,
Multifrecuencial y Vanhusey
en Impedanciometría

TM. ORL JUAN ELGUETA


Definiciones
 Impedancia acústica (Z): es la oposición que tiene el sistema
del oído medio al paso de la energía a nivel de membrana
timpánica.

 Admitancia acústica (Y): es la energía sonora transmitida


desde la membrana timpánica al oído interno. Esta formada
por la relación entre la susceptancia (B) y conductancia (G).
Admitancia acústica (Y):

 Conductancia acústica (G): componente en fase de la


admitancia, es la energía que fluye a través de una
resistencia.

 Susceptancia acústica (B): componentes fuera de fase de


la admitancia, uno relacionado con la masa y otro con la
rigidez del sistema.
En 1975

 Un grupo de fisicos nucleares intenta


explicar la causa de una serie de formas
timpanometricas complejas.
 Interaccion de los componentes de
reactancia y resistencia.
 Vanhuysen desarrolló un modelo de
timpanograma que explica las formas
normales y anormales de susceptancia y
conductancia, utilizando un tono de 678 Hz
1B1G
Resistencia

Reactancia

Y G

Normal (Tono de prueba de baja frecuencia)


75% Normal (Tono de prueba de alta frecuencia)
3B1G
Resistencia

B
Reactancia

Y G

20% Normal (Alta frecuencia)


Membrana monomérica, timpano esclerosis (alta o baja frecuencia)
Ausente en oídos medios normales a baja frecuencia, excepto
neonatos.
3B3G

Resistencia

B
Reactancia

Y G

• 8% oído normal (alta frecuencia).


• Disyunción oscicular - ocasionalmente alteraciones de membrana
timpánica
• No se observa este tipo de curva en baja frecuencia
5B3G

Resistencia

B
Reactancia

Y G

5% oídos normales (alta frecuencia)


No aparece este patrón a baja frecuencia.
Anormalidades caja timpánica y disyunción
oscicular.
Van Camp et al. (1986) describe las
condiciones que deben cumplir los
timpanogramas con doble peak para ser
considerados normales
1. Los timpanogramas con muescas normales no ocurren a bajas frecuencias.
2. El número de peaks no debe exceder de cinco para la susceptancia y tres para
los timpanogramas de conductancia.
3. La diferencia de presión (en daPa) entre los peak máximos de conductancia
no debe exceder el diferencia de presión entre los peak de susceptancia.
4. La diferencia de presión (en daPa) entre los peak no debe exceder los 75
daPa en 3B3G timpanogramas y 100 daPa en timpanogramas 5B3G.
Timpanogramas de alta frecuencia

 Tipo E y D.
 Alteraciones de la cadena osicular y/o pobre acoplamiento de la
articulación incudoestapedial.
Timpanometría tradicional

 El tono de 226 Hz es pobre predictor de efusión del oído medio en neonatos,


estaría equivocado en aproximadamente el 50% de los casos.
 El diagnostico de discontinuidad de cadena osicular es correcto solo en 40%
o menos.
 En otosclerosis, la Timpanometría muestra normalidad en la mayoría de los
casos (Curva A).

“El objetivo de la Timpanometría es identificar


las principales alteraciones del oído medio “
Timpanograma de banda ancha

 Estimulo Click de banda ancha (226-8000Hz).


 Complianza (Z) – Absorbancia
 Energía acústica absorbida por el oído medio
 0 : no existe energía sonora absorbida
 1: toda la energía sonora es absorbida
 Absorbancia de banda ancha: efectividad del oído medio para
absorber sonido en función a la frecuencia.
Información
 Grafico 3d.
 Timpanograma de cualquier frecuencia.
 Grafico de absorbancia (2d)
 Timpanogramas 226,678,800 y 1000Hz
(Suceptancia (B) y Conductancia (G) ).
 Timpanograma promedio
 Adultos (375 a 2000 Hz)
 Infantes (800 a 2000 Hz)
Timpanogramas

 Tono 226 Hz.


 Promedio adulto > 6
meses (375 – 2000
Hz)
 Frecuencia de
resonancia.
Resonancia del oído medio

o 800 a 1200 Hz (Shank, 1984).


o Media 1049 Hz , SD 261 (Valvik, 1994).
o Media 965 Hz, SD 234 (Polat, WBT, 2015).

Un incremento en la rigidez provoca un aumento en la resonancia del


sistema.
Un incremento en la masa provoca un descenso en la frecuencia de
resonancia.
Ancho de absorbancia
Mayor sensibilidad

 Paciente portador
curva C (226Hz),
que presenta
liquido al realizar
timpanostomia
exploratoria.

Absorbancia disminuida
para bajas frecuencias
Resumen
 Múltiples evaluaciones en un solo test.
 Mayor sensibilidad y precisión para medir la función del oído
medio.
 Menor cantidad de artefactos.
 Mayor precisión para detectar liquido en el oído (adultos y niños)
 Grafico de absorbancia permite diagnosticar alteraciones como
DCSCS (Peak 1 khz). Datos normativos de acuerdo a la patología.
 El progreso de las alteraciones puede ser monitorizado
Ej Otosclerosis.
 Posibilidad de realizar un timpanograma sin la necesidad de variar
las presiones.
 https://www.youtube.com/watch?time_continue=2&v=YHoku7Irszw