INSTRUMEN AUDIT

PUSKESMAS JALAN KUTAI - KEL.BENCONGAN INDAH

KEC.KELAPADUA - KAB. TANGERANG
TAHUN: 2019

Nama Unit yg di Audit : Ambulance

Auditor : drg. Utami Pangestu , Lasria
Waktu Pelaksanan :
Instrumen Audit :

No Kriteria Audit Daftar Pertanyaan Fakta Lapangan Temua Audit Rekomendasi Audit
Indikator Mutu 1. Apakah ada penetapan Target Indikator Mutu
1
2. Apakah ada pencapaian Indikator Mutu
3. Apakah ada Pemantauan Indikator Mutu
Sasaran
1. Apakah petugas memenuhi standar kompetensi
2 Keselamatan
pasien 2. Apakah ada SOP Ambulance
3. Apakah Ada tempat sampah medis

1. Apakah ada pemantauan kelengkapan Ambulance

Sarana dan
3
Prasarana 2. Apakah ada pengecekan/ perawatan Ambulance secara berkala
3. Bagaimakah menjaga kebersihan Ambulance