Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Establecer y Conocer,
Servicio de calidad
mantener un describir,
y garantia, que
sistema de diferenciar,
contribuye a
atencion aprender y
mejorar el estado
especilaizada, explicar el centro
de salud del
humanista y quirurgico, sus
paciente en el pre,
cientifica, equipamientos
intra y pos
participativa para junto con sus
operatorio.
lograr la atencion debidas tecnicas.
exigida para los
pacientes.
ETESTOCOPIO
TUBOS OROTRAQUEALES
ELECTROCAUTERIO MEGATOSCOPIO
OBJETIVO
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
Universabilidad
Uso de barreras
Medidas de eliminación de material contaminado
AREAS DE QUIROFANOS
Zona Negra
Zona Gris
Zona Blanca
MEDICAMENTOS EN SALA DE
oPERACIONES
Adrenalina
Uno de los efectos más notorios cuando actúa la adrenalina, es la dilatación de
pupila, Esta reacción incrementa el latido cardiaco, disminuye el flujo sanguíneo en el
intestino y lo aumenta en los músculos esqueléticos. También incrementa los niveles
de glucosa en sangre al provocar que las células musculares y hepáticas desdoblen el
glucógeno (reserva de glucosa), además tiene un efecto broncodilatador.
Atropina
Medicación preoperatoria
Tratamiento de reflejos que median bradicardia
En combinación con drogas anticolinérgicas durante la reversión de los
bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, para prevenir los efectos
colinérgicos muscarínicos.
Diclofenaco
Diazepam
Se usa para aliviar la ansiedad, los espasmos musculares y las crisis convulsivas, y para
controlar la agitación causada por la abstinencia de alcohol.
Metamizol
Bupivacaina
Gravol
Cefazolina
ZONA AZUL
(LIMPIA)
ZONA VERDE
(ESTERIL)
EL EQUIPO
QUIRURGICO
Cuando un se realiza una operación donde participa un quipo
constituido por miembros del personal médico asiste al cirujano
durante el procedimiento. La cantidad de miembros del quipo
varía según el tipo de cirugías que se realice. La mayoría de los
quipos está constituida por el siguiente personal médico:
CIRUJANO
CIRUJANO AYUDANTE
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ENFERMERA CIRCULANTE
MEDICO ANESTESIOLOGO
GUANTES
MASCARILLA
BATA Y
DELANTALES
GORROS
PANTALON
LENTES
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
PROCEDIMIENTO:
Lavado preliminar:
BOLSA ROJA
BOLSA NEGRA
AREA RESTRINGIDA O
NO RIGIDA
AREA
SEMIRIGIDA O
SEMIRESTRINGID
AREA RESTRINGIDA O
RIGIDA
CENTRAL DE ESTERILIZACION
FLUJO UNIDIRECCIONAL
AREA
AZUL
ZONA
CONTAMINADA
ZONA LIMPIA
ZONA ESTERIL
DETERGENTE ENZIMÁTICO
INDICADORES DE
ESTERILIZACION
INDICADORES
INTERNOS
INDICADORES
EXTERNOS
INDICADORES
BIOLOGICOS
FLUXOGRAMA
METODOS DE
ESTERILIZACION
POUPINEL
La esterilización por calor seco se lleva a cabo en las estufas llamadas “Poupinel”
No elimina esporas
La acción bactericida del calor seco, se debe a la oxidación física o una lenta coagulación de las
proteínas bactericidas por acción del calor.
TIPOS DE ANESTESIA:
ANESTESIA GENERAL:
Componentes:
Vía de administración:
intervención.
A. G. Intubada
El anestesista estará presente antes, durante y después de la operación para supervisar la
administración del anestésico y asegurarse de que el paciente recibe en todo momento la dosis
adecuada. En la anestesia general, el anestesista utiliza una combinación de diversos medicamentos
para:
Reducirle la ansiedad.
ANESTESIA LOCAL:
ANESTESIA REGIONAL:
La anestesia regional es un tipo de anestesia que funciona al bloquear el dolor en parte del cuerpo
sin causar que el paciente pierda la consciencia. En la anestesia regional, se inyectan medicamentos
bloqueadores del dolor dentro de áreas alrededor de la columna vertebral o alrededor de los nervios
que abastecen una región específica del cuerpo.
Indicaciones:
A. Obstétrica - Ginecología
A. Traumatológica
A. Qx vascular
A. Qx urológica
Ventajas:
Drogas Anestésicas:
Son drogas que tienen la capacidad de interrumpir la propagación de la señal eléctrica que viaja por
los nervios y pueden hacerlo tanto en la periferia (receptores en piel, nervios), como a nivel central
(raíces y médula).
Cloroprocaina (Nesacaina®)
Bupivacaina (Duracaina®)
Ropivacaina (Naropin®)
Tenemos:
Ambas son técnicas regionales que se realizan en el neuro-eje, o sea, en la columna vertebral. La
columna vertebral es la principal estructura de soporte del organismo y está compuesta de 24
vértebras (7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares) y el sacro. Estos anestésicos insensibilizan partes
del cuerpo para bloquear el dolor y el paciente permanecerá despierto durante estos dos tipos de
anestesia.
Procedimiento:
Se limpia el área de la espalda donde se introducirá la aguja con una solución especial. La mayoría
de las veces, esta inyección se aplica en la región lumbar. Esta área también se puede insensibilizar
con un anestésico local. Puede recibir líquidos a través de una vía intravenosa (IV, en una vena) e
igualmente le pueden dar un medicamento para ayudarlo a relajarse.
El médico inyectará el medicamento exactamente por fuera del saco de líquido alrededor
de la médula espinal, denominado espacio epidural.
El medicamento insensibiliza o bloquea la sensibilidad en una cierta parte del cuerpo para
que no se pueda sentir dolor. Empieza a hacer efecto en aproximadamente 10 a 20 minutos
y funciona bien para procedimientos más largos. A las mujeres con frecuencia se les aplica
anestesia epidural durante el parto.
Con frecuencia, se deja una sonda (catéter) pequeña en el lugar. Usted puede recibir más
medicamento a través del catéter para ayudar a controlar el dolor durante o después del
procedimiento.
El anestesiólogo inyectará medicamento dentro del líquido en la médula espinal. Esto por
lo regular se hace sólo una vez, de esta manera usted no necesitará que le pongan un
catéter.
La anestesia raquídea con frecuencia se utiliza para procedimientos genitales, de las vías urinarias o
de la parta baja del cuerpo.
La anestesia epidural con frecuencia se usa durante el período de dilatación y el parto, al igual que
con la cirugía en la pelvis y las piernas.
Usted quiere menos efectos secundarios y una recuperación más corta de la que tendría
con anestesia general.
Riesgos:
La anestesias epidural y raquídea generalmente son seguras. Pregúntele al médico acerca de estas
complicaciones:
Daño neurológico.
El bloqueo del nervio ciático (Bloqueo ciático) proporciona anestesia a la cara posterior del muslo,
pierna (excepto cara medial) y pie. Se puede efectuar a nivel del glúteo y muslo, y es principalmente
utilizado para analgesia postoperatoria de pierna y pie. Se realiza con neuroestimulador y puede ser
simple o continuo.
El bloqueo del nervio femoral (Bloqueo femoral) proporcional analgesia a las caras medial, anterior
y lateral del muslo y rodilla. Se realiza a nivel de la región inguinal y es utilizado para analgesia de
cirugías sobre el fémur y rodilla. El bloqueo femoral puede ser simple o contínuo y se utiliza el
neuroestimulador por las razones antes mencionadas.
OL DE SINGOS
S
CATETER PERIFERICO
Los catéteres venosos centrales se insertan pro una variedad de razones que
incluyen:El monitoreo de la presión venosa central, al monitoreo hemodinámico
invasivo con catéter de Swan – Ganz, permitiendo que se haga un estimado del
debito cardiaco y resistencias vascular epidérmica o pulmonar, le monitoreo
metabólico cerebral. La administración del líquidos durante la reanimación con
volumen y líquidos hipertónicos. Como único sitito de acceso venoso disponible en
los pacientes obesos o en aquellos cuyas venas periféricas están esclerosadas por
canalizaciones venosas previas o por el uso de drogas intravenosas. Para la
vasoconstricción y daño del vaso cuando s eles administra central disminuye la
demora entre los cambios de dosis y el inicio del efecto debido a que el trayecto entre
el sitito de infusión del fármaco y el sitito de acción es menor. Para implantar
marcapasos, para realizar técnicas de depuración extrarrenal.
ANESTESIA EPIDURAL
Es una anestesia loco- regional, por lo que no se altera la consciencia
del muer. Se coloca a la embarazada sentada o bien tumbada del lado
izquierdo y se desinfecta la zona a puncionar. Seguidamente al
anestesiólogo realiza una punción en la zona lumbar baja
(generalmente entre las vertebras L3 y L4) para administrar el
analgésico en el espacio epidural. A esta altura de la columna ya no
existe medula espinal sino que solo hay raíces nerviosas. Se fija un
catéter a la espalda de la embarazada para poder administrarse más
dosis de anestésico si e necesario a lo largo del parto. En caso de
finalizar el parto en una cesaría puede administrarle la anestesia
necesaria por el mismo catéter.
Hernias inguinales
Intervenciones en testículos
Intervención vejiga
Partos
CONTRAINDICACIONES
Se emplea una
maquina
anestésica que
brinda flujo de
oxigeno y gas
empleado además
monitores que
permiten vigilar
todo el tiempo los
signos vitales.
Algunas ventajas
ANESTESIA LOCAL
ANESTESIA REGIONAL
Regional
Epidural
Continada
Sedación consiente
Anestesia mixta
MIDAZOLAM
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Uso como suplemento narcótico Intolerancia algún componente de la
analgésico en anestesia generla o local. formulación a los morfinomimeticos.
Para administración con un neuroléptico
como droperidol como medicación
anestésica, para la inducción de anestesia
y coadyuvante en el mantenimiento de
anestesia general o local.
Para uso como agente anestésico con
oxigeno en pacientes de alto riesgo en
cirugía mayor.
Periodo perioperatorio y premedicacion,
inducción y mantenimiento y para el
control del dolor posoperatorio
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES PULMONARES REACCIONES CARDIOVASCULARES
Depresión respiratoria Hipotensión
Apnea Hipertensión
Bradicardia
REACCIONES DEL SNC REACCIONES GASROINTESTINALES
Visión borrosa Espasmos del tracto biliar
Vértigo Estreñimiento
Convulsiones Náuseas y vómitos
Miosis Retraso del vaciado gástrico
PROPOFOL
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
En la inducción y mantenimiento de la En pacientes geriátricos, debilitados o en
anestesia general. los de grado II/IV (ASA).
En la sedación de pacientes conscientes En pacientes con alteraciones del
sometidos a procedimientos quirúrgicos y metabolismo de los lípidos como:
de diagnósticos. hipertrigliceridemia, hiperlipidemia
Se usa para la sedación de pacientes diabética y pancreatitis.
adultos sometidos a ventilación en la En pacientes epilépticos porque pueden
unidad de terapia intensiva. desarrollarse convulsiones al finalizar la
También se emplea en combinación con anestesia.
la anestesia espinal y epidural y con En pacientes alérgicos o con
premedicamentos, bloqueadores hipersensibilidad al fármaco o a sus
neuromusculares, agentes inhaladores u componentes.
analgésicos de uso común. Durante el embarazo, excepto en caso de
aborto (para realizar el legrado)
En anestesia general de niños < de 3
años.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES PULMONARES REACCIONES CARDIOVASCULARES
Depresión respiratoria, apnea Hipotensión, arritmia (taquicardia o
Asistolia, Bradicardia bradicardia), hipertensión por lo que
Hiperventilación, reduce la respuesta se desaconseja su utilización en
ventilatoria a al hipercapnia hipoxia pacientes inestables
hemodinamicamente.
Los principales componentes de la reanimación cardiopulmonar son la activación del servicio médico de
emergencias dentro o fuera del hospital y la asociación de compresiones torácicas o «masaje cardíaco
externo» (MCE) con ventilación artificial. Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de
Heimlich y el uso de desfibriladores externos automáticos.
Las recomendaciones específicas sobre la RCP varían en función de la edad del paciente y la causa del
paro cardíaco.3 Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en práctica por personas adiestradas en
la técnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardíaco, estos procedimientos pueden ser
eficaces en salvar vidas humanas.
REANIAMCION CARDIOPULMONAR CEREBRAL DEL ADULTO
ESTIMULAR
ABRIR VIA
AEREA
SI POSIICON DE
COMPROBAR SEGURIDAD
VENTILACION
No VENTILACION
REALIZAR 5
INEFICAZ.
VENTILACIONE
S Volver a abrir vía
aérea y ventilar
COMPROBAR nuevamente 5 veces,
PULSO (10 SEG. Si no ventila, tratar
SI MAX). obstrucción de vía
aéreas.
NO
INICIAR
MASAJES
Continuar 1 ventilación /5
compresiones 100
comp/min
REANIMACION CARDIOPULMONAR
CEREBRAL EN EL RECIEN NACIDO
C compresiones torácicas:
SUTURAS NO
ABSORBIBLES
INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN
SALA DE OPERACIONES
INSTRUMENTOS PARA ILUMINACION
EXTERNA
ESPEJO
LAMPARA CIALITICA
FRONTAL
BRONCOSCOPIO GRASTROSCOPI
O
PROCTOSCOPIO
O
MANGO DE
BISTURI
BISTURI
PINZA DE DISECCION
PINZA DE DISECCION
SIN UÑA
CON UÑA
PINZA DE MUSEUX
PINZA DE ANILLO
LLIS PINZA BABCOCK
INSTRUMENTOS PARA
HEMOSTASIA
PINZA KOCHER
PINZA KOCHER
CURVA
RECTA
PINZA PEAN CURVA
PINZA PEAN CURVA
HISTEROMETROS
INSTRUMENTOS PARA OCLUSION
PINZA CLAMP
CURVA
INSTRUMENTOS PARA PERFORACION
VALVAS MALEABLES
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN
USUARIO DE CIRUGIA AMBULATORIO
DE CONSULTORIOS
oyo emocional
suario Riesgo a lesión
Camilla de URPA
ESCALA DE BROMAGE
ESCALA DE RAMSAY
El cirujano hace una incisión quirúrgica de 5 a 7pulgadas en la parte
inferior de su abdomen. El corte puede ir ya de arriba abajo o a través
del abdomen, justo por encima del vello púbico. Este se denomina
corte tipo bikini.
Existe muchas razones por las cuales una mujer necesita u histerectomía. El
procedimiento se puede recomendar si usted tiene:
Cálculos biliares.
Inflamación por infección
Dolor abdominal intensa debido a un cólico de vesícula
Bloqueo de los conductos biliares.
Un legrado es el raspado de la mucosa o membrana interior del útero (endometrio). Es el
procedimiento ginecológico más común y se realiza sobre todo para tratar o diagnosticar las
causas de hemorragias uterinas anormales.
Cuidados
POSIBLES RIESGOS:
Agresión Cervical
Infección
Adherencias Intrauterinas
Perforación Uterina