Principios de CT y CT * Tecnología
Lee W. Goldman
Departamento de Radioterapia y Física Médica, Hospital Hartford, Hartford, Connecticut
Este artículo proporciona una revisión de los principios básicos de la CT en el contexto
de la evolución de la TC. La tecnología moderna CT puede ser entendida como una
progresión natural de mejoras e innovaciones en respuesta a ambos problemas de
ingeniería y los requisitos clínicos. discusiones detalladas de la TC multicorte, CT
evaluación de la calidad de la imagen, y la dosis de radiación en la TC se presentarán en
los próximos artículos de esta serie.
Palabras clave: CONNECTICUT; La tecnología CT; formación de imágenes; reconstrucción
J Nucl Med Technol 2007; 35: 115-128
DOI: 10.2967 / jnmt.107.042978
T l uso de la TC en la imagen de medicina nuclear ha ido creciendo, primero con
la introducción de PET combinado con CT (PET / TC) y, más recientemente, con la
introducción combinada con SPECT CT (SPECT / CT). Además, algunas de las
ideas básicas subyacentes CT, tales como la reconstrucción de las proyecciones (es
decir, datos medidos en muchas posiciones y ángulos), son muy similares a las que
subyacen los de medicina nuclear modalidades de imagen de la sección transversal
PET y SPECT. Este artículo es el primero de 3 a lidiar con los principios de la
tecnología de la TC y TC. Este primer artículo cubre los principios fundamentales de
CT, incluyendo la geometría básica del proceso de tomografía computarizada, la
naturaleza de las medidas realizadas por los detectores de CT, una explicación
cualitativa del proceso de reconstrucción de la imagen, la evolución de la tecnología
CT (las 4 generaciones de CT) desde el escáner de primera generación EMI fi través
de modernos diseños de anillos colectores, y el proceso de la TC helicoidal. Los
siguientes 2 artículos cubrirán la calidad de imagen y la dosis de radiación en la TC
y TC multicorte.
Limitaciones de CONVENCIONAL RADIOGRAFÍA
radiografía de película / pantalla tiene varios inconvenientes que limitan su capacidad
de visualizar los tejidos y estructuras de bajo contraste con niveles aceptables de
exposición a la radiación del paciente. Estas limitaciones incluyen los siguientes.
Recibido Apr. 23 de del 2007; la revisión aceptada 7 de mayo de 2007. Para la correspondencia o
reimpresiones de contacto: Lee W. Goldman, Departamento de Radioterapia y Física Médica, Hospital de
Hartford, 80 Seymour Street, Hartford, CT 06102.
E-mail: lgoldma@harthosp.org
* NOTA: PARA CRÉDITO CE, puede acceder a esta actividad a través SITIO SNMWEB
(http://www.snm.org/ce_online) hasta septiembre
2009.
DERECHOS DE AUTOR ª 2007 por la Sociedad de Medicina Nuclear, Inc.
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Inef fi ciente x-Ray Absorción
Antes de la introducción de las pantallas de la Tierra intensificar raras hace 20-25 y,
el de rayos x ef absorción deficiencia de la típica parspeed / calcio tungstato fi lm
cassettes / pantalla era sólo aproximadamente 25%. Por lo tanto, se desperdicia 75%
del haz de rayos X disponibles, así como 75% de la información.
Alta dispersión primordial: Radiografía del Ratios
Debido a las zonas de haz grande, los fotones dispersados ​representados 50% o más
de los rayos X absorbidos por las pantallas, incluso con una rejilla capaz de eliminar altos
niveles de dispersión. Dispersión reduce eficazmente el contraste del sujeto mediante la
creación de una intensidad de fondo no relacionado con la anatomía suprayacente. La
cantidad de contraste objeto perdido está dada por el factor de reducción de contraste, 1 /
[1 1 ( S / P)], donde S y P son la dispersión y las intensidades de rayos X primarios en el
receptor, respectivamente ( 1). Si el 50% de los rayos X detectados son de dispersión (de
manera que S 5 P), a continuación, el contraste del sujeto se reduce por un factor de
reducción de contraste de 0,5.
Superposición y Conspicuity
Perceptibilidad es la facilidad de hallazgo una característica de la imagen
durante una búsqueda visual. Una característica puede ser visible si uno sabe
dónde buscar, pero pueden pasarse por alto, es decir, puede ser poco visible, si la
imagen es compleja. Radiografía hace que un volumen de 3 dimensiones en una
imagen de 2 dimensiones; como consecuencia, los tejidos y estructuras de sobre y
subyacentes se superponen, por lo general resulta en visibilidad reducida, así como
el contraste del sujeto.
Receptor de Contraste función de la latitud
películas radiográficas clínicamente útiles deben proporcionar su fi ciente latitud de
exposición (es decir, una gama de exposiciones obteniéndose densidades fi lm
clínicamente aceptables) para grabar como gran parte de la gama de intensidades de
rayos x que salen del paciente como sea posible; esta característica limita
necesariamente contraste receptor. Por ejemplo, para un típico lm radiográfica fi con una
pendiente media (es decir, fi lm contraste) de 2,5, una intensidad (I) de diferencia
1,0% produciría una diferencia fi lm densidad óptica (OD) de
sobredosis 2 2 sobredosis 1 5 2: 5 · Iniciar sesión re yo 2 = yo 1 Þ 5 2: 5 · Iniciar sesión re 01:01 Þ
0: 01OD
y (en ausencia habitual de bordes bien de fi nidas) no sería visible.
Aunque la mejora de rayos x de absorción e fi ciencia está disponible con la
tecnología radiográfica moderno y radiografía digital
115
casi se ha eliminado la diferencia de latitud disyuntiva, la mayoría de estas
limitaciones de la radiografía todavía existen hoy.
Estos problemas fueron reconocidos mucho antes del desarrollo de la TC,
que llevó a los investigadores a considerar mejoras. Uno de tales innovación
fue la tomografía convencional (plano focal), descrito por Bocage ( 2) en 1921. A
través del movimiento simultáneo del tubo de rayos X y el receptor de
alrededor de un punto de apoyo, la tomografía mejorado visibilidad
difuminando sobre y estructuras subyacentes.

Tanto visibilidad y el contraste se podrían mejorar si la irradiación y la

visualización se limitaron a rodajas fotografiados transversales individuales, que
se podría mostrar como imágenes de 2 dimensiones sin signi fi estructura no
puede solapamiento. Debido a que la fuente de radiación podría ser colimado a
delgada (; 1-cm) rebanadas, se generaría significativamente menos dispersión
(porque menos tejido se irradia en un momento dado) también. Una forma de
lograr este objetivo es el proceso de reconstrucción de las proyecciones.
Curiosamente, la teoría de la reconstrucción de la imagen de las proyecciones,
que es fundamental para el concepto básico de la TC, fue descrito en 1917 y
fue propuesto para las imágenes médicas ya en 1940 ( 3).

El desarrollo del escáner CT moderna primero se inició en 1967 por Godfrey

Houns campo, ingeniero de la británica EMI Corp. Houns campo estaba
interesado en situaciones en las que grandes cantidades de información potencial
pueden ser fi ine-usado un cientemente descripción exacta de la radiografía
convencional por las razones citadas anterior ( 4,5). Se estima que mediante la
FIGURA 1. arreglo de CT. rebanada axial a través del paciente se ve llevada por haz
(ancho de lápiz) de rayos x estrecho como exploraciones aparato de tubo-detector de rayos
X conectada a través de paciente en traslación lineal. Las traducciones se repiten en
muchos ángulos. Espesor de haz estrecho es equivalente a un grosor de corte.

adopción de medidas cuidadosas de transmisión de rayos X a través de un tema

en muchas posiciones a través del sujeto y en un número suficiente de ángulos,
debe ser posible para determinar las diferencias de atenuación de 0,5% suf
-posiblemente fi ciente para distinguir entre los tejidos blandos. Después de la
verificación de su hipótesis con un aparato de laboratorio, el escáner CT clínica
primero fue construido e instalado en Atkinson-Morley hospital en Inglaterra en
septiembre de 1971. Para entender los principios básicos de la CT, se puede
comenzar con la operación de este original de EMI Mark I tomógrafo primera
generación fi.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE CT: primera generación de CT
Houns campo imaginó el sujeto a ser escaneados como siendo dividido en
cortes axiales. El haz de rayos x para ser utilizado fue colimada hasta un (lápiz de
ancho) estrecho haz de rayos x. El tamaño del haz fue de 3 mm dentro del plano
de la rebanada y 13 mm de ancho perpendiculares a la rebanada (a lo largo del
eje del sujeto). De hecho, es esta anchura del haz que típicamente especí fi ca el
grosor del corte a explorar. El tubo de rayos x está rígidamente unido a un
detector de rayos x se encuentra en el otro lado del sujeto. Juntos, el tubo y el
detector de exploración a través del sujeto, barriendo el estrecho haz de rayos X
a través de la rebanada ( 6). Este movimiento de barrido transversal lineal del tubo
y el detector a través de la materia se conoce como traducción. La disposición se
esquematiza en la Figura 1.
Durante movimiento de traslación, las mediciones de transmisión de rayos X a
través del objeto son hechas por el detector en muchos lugares (Fig. 2). La
trayectoria del haz de rayos X a través de la
sujeto correspondiente a cada medición se llama un rayo. El conjunto de
mediciones realizadas durante la traducción y sus rayos asociados es una vista.
escáner Mark I Houns fi de campo mide la transmisión de 160 rayos por vista.
El número correspondiente de mediciones para los escáneres actuales es
típicamente más de 750. Después de la terminación de la traducción, el
conjunto de tubo-detector se hace girar alrededor del sujeto por 1 Y la
traducción se repite para recoger una segunda vista. Si se obtiene la traducción
en primera con el tubo por encima del sujeto y el detector a continuación (0 ),
Entonces la segunda traducción se obtiene con el conjunto de tubo-detector en
1 . El escáner Mark I repite este proceso en incrementos de 1 para recoger
vistas de 180 más de 180 . los escáneres actuales normalmente pueden recoger
1.000 o más vistas de 360 ​(la razón de 360 ​en lugar de 180 se explicará más
adelante).
La combinación de traslación lineal seguida por la rotación incremental se
llama traducir-rotación de movimiento. La recogida de datos se llevó a cabo con
un único haz estrecho y un único detector de centelleo de yoduro de sodio (NaI).
Esta disposición (solo detector y haz estrecho solo con el movimiento
traducir-rotación) se conoce como geometría primera generación CT y requieren
5-6 min para completar una exploración. Para minimizar el tiempo de examen, el
escáner Mark I utiliza realmente 2 detectores adyacentes y un 26 mm de ancho
haz de rayos X (en la dirección grosor de corte) para recoger simultáneamente
datos para 2 rebanadas. Al final de la exploración, Houns campo tenía 28.800
mediciones (180 vistas · 160 rayos) para cada rebanada, tomados

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FIGURA 2. transmissionmeasurements x-ray. Las mediciones se obtienen en muchos
puntos durante translationmotion de tubo y detector. camino x-Ray correspondiente a
cada medición se designa un rayo, y un conjunto de rayos medidos durante la
traducción se designa una vista. Vistas se recogen en muchos ángulos (en 1 incrementos
en este ejemplo) para adquirir datos fi ciente para la reconstrucción de la imagen.
en muchos ángulos (180) y las posiciones (160). ¿Cómo se genera una imagen a
partir de estos datos se discute en la siguiente sección.
Reconstrucción de la imagen CT
Houns campo prevé dividir una rebanada en una matriz de cajas de 3
dimensiones rectangulares (voxels) de material (tejido) (Fig. 3).
Convencionalmente, las direcciones X e Y son dentro del plano de la rebanada,
mientras que la dirección Z es a lo largo del eje del sujeto (dirección espesor de
corte). La dimensión Z de los voxels se corresponde con el grosor de corte. Los
X e Y dimensiones de vóxel ( '' W '' en la Fig. 3) depende del tamaño del área
sobre la cual se obtienen las mediciones de rayos X (el círculo de exploración),
así como en el tamaño de la matriz (el número de filas y columnas) en la que se
imaginó el rebanada para ser dividida. Por ejemplo, supongamos que cada
traducción cubre 250 mm. Después de la recogida de todas las vistas, las
mediciones cubren un círculo de exploración con un diámetro de 250 mm. Si
este círculo de exploración se divide en una matriz de 250 filas · 250 columnas,
cada voxel es 1 · 1 mm. Si un 512 · se utiliza 512 matriz (como es común hoy en
día), cada voxel es de aproximadamente 0,5 · 0,5 mm. Esta matriz se conoce
como la matriz de reconstrucción.
El objetivo de la reconstrucción de imágenes CT es determinar la cantidad de
atenuación de la estrecho haz de rayos X se produce en cada voxel de la matriz de
reconstrucción. Estos valores de atenuación calculados son entonces representados
como niveles de gris en una imagen de 2 dimensiones de la rebanada (de una manera
descrita más adelante). Las dimensiones 2 voxel situado en el plano de la rebanada
PAG PRINCIPIOS DE Connecticut Y CT T ECNOLOGÍA • Goldman
FIGURA 3. matriz Reconstrucción. Houns campo prevé rebanada escaneada como
compuesto de matriz de pequeñas cajas de tejido llamada voxels, cada uno con atenuación
coeficiente metro. x-Ray mediciones de transmisión (N yo) puede ser expresado como suma
de los valores de atenuación se produce en voxels largo de la trayectoria de rayos para N yo.
(X e Y) se denominan como píxeles a menudo; sin embargo, los tamaños de los
píxeles en la imagen visualizada (referidos como la matriz de la imagen) no son
necesariamente los mismos que los de la matriz de reconstrucción, sino más bien se
pueden interpolar a partir de la matriz de reconstrucción para cumplir los requisitos
del dispositivo de visualización o a gráficamente ampliar (zoom) la imagen.
Para llevar a cabo la reconstrucción, considere la fila de voxels través del cual pasa
un rayo particular durante la recogida de datos (parte inferior de la Fig. 3). norte yo es la
intensidad de rayos X transmitida para este rayo medido por el detector. norte o es la
intensidad de los rayos x de entrar en el sujeto (paciente) para este rayo. Se puede
demostrar (Apéndice) que una medición derivada X yo puede estar relacionado con una
simple suma de los valores de atenuación en los voxels lo largo de la trayectoria del
rayo; para la fila de voxels en la Figura 3, esta relación es
X yo 5 u 1 1 u 2 1 u 3 1 u 4 1. . . . . . :: 1 u norte; Eq. 1
donde X yo 5 2 ln (N yo/ norte o) y tú yo 5 w yo metro yo es la atenuación de la i voxel. Del mismo
modo, las mediciones para todos los rayos en todas las posiciones y los ángulos pueden
ser expresadas como sumas de los valores de atenuación en voxels a través de las que
ha pasado cada rayo. Tenga en cuenta que la cantidad X yo es conocida; se calcula a partir
de cada medición detector N yo Con las dimensiones del voxel Y X conocido y (W) y el
conocido intensidad de los rayos x de entrar en el paciente (N o). En el escáner fi Houns de
campo, N o se midió directamente por un detector de referencia muestreo de la intensidad
de los rayos x que sale del tubo de rayos x. escáneres modernos determinan N o de los
análisis de rutina de calibración.
Por ejemplo, considere un simple 2 filas por matriz de reconstrucción de 2
columnas (Fig. 4A). Vistas se recogen a 4 ángulos, 0 (de izquierda a derecha),
90 (de arriba abajo), 45 (diagonal), y 135 (diagonal), y cada medición se expresa
como la suma
117
 u 3, y tú 4). De hecho, Houns campo originalmente hizo exactamente eso, usando un
80 · 80 matriz para mantener los tiempos de reconstrucción razonable. Poco
después, se introdujo un enfoque iterativo e fi ciente más computacionalmente.
Este algoritmo iterativo, se refiere como la técnica de reconstrucción algebraica
(ART), se demuestra por un 2 · rebanada 2 matriz en las figuras 4B-4E. La Figura
4B muestra los valores reales voxel atenuación en paréntesis (que son, por
supuesto, desconocidos antes de la reconstrucción) y cada medición derivada. El
proceso se inicia mediante la adopción de medidas de la vista primera (X 1 5 10 y
X25

10) y suponiendo que estos valores de atenuación se produjeron de manera

uniforme a lo largo de los rayos, produciendo la estimación primera imagen
(Fig. 4C). A continuación, las mediciones de la segunda vista se toman (X 3 y
X 4), y estos valores se comparan con los valores de atenuación resumió que
se habrían producido si la estimación primera fuera correcta. La estimación
predijo que X 3 y X 4 debe ser igual cada 10 (Fig 4C.); los valores reales
medidos fueron 14 y 6, respectivamente. A continuación, la estimación
primera se ajusta para que coincida con los valores reales de X 3 y X 4 como
sigue: un ajuste para cada medición de la segunda vista se calcula restando
el valor predicho para ello por la primera estimación fi de su valor real. En
este caso, estos ajustes están

14 2 10 5 1 4 para X 3

FIGURA 4. ART. algoritmo (A) ART para 4-voxel '' paciente. '' (B) las mediciones de
atenuación. (C) estimación de salida se construye dividiendo mediciones de vista primer
igualmente a lo largo de sus trayectorias de los rayos. (D-F) Esta estimación se ajusta
iterativamente para que coincida con las mediciones para cada vista consecutivo,
deteniéndose cuando mediciones de transmisión predichos por partido estimación actual
todas las mediciones reales dentro de alguna tolerancia preestablecida.
de los valores de voxel de atenuación a lo largo de cada rayo. En este caso, hay 6
ecuaciones:
y
6 2 10 5 2 4 para X 4:
A continuación, estos ajustes se dividen por igual a lo largo de los
rayos, la adición de 2 a U 1 y tú 3 ( ajuste total de 1 4) y restando 2 de u 2 y tú 4 ( ajuste
total de 2 4), produciendo la segunda estimación (Fig. 4D). El proceso
continúa de esta manera, con los valores reales para cada vista que se
comparan a su vez con los valores predichos por la última estimación. Para
el tercer punto de vista (medida 5), ​la segunda estimación predijo un valor
de atenuación de 10 (7 1

3); el valor real era 12. Así, el 1 2 ajuste total se divide por igual a lo largo del
X 1 5 u 1 1 u 3; rayo de X 5 9, restando 1 de cada uno de u 1 y tú 4, para generar la tercera
estimación (Fig. 4E). El ajuste necesario para el cuarto punto de vista (un total
X 2 5 u 2 1 u 4; de 2 2) se divide a lo largo del rayo (restando 2 1 de u 2 y tú 3) para generar la
cuarta y última estimación (Fig. 4F). Debido a que los valores de atenuación
X 3 5 u 1 1 u 2; previstas por este último partido estimación de todas las mediciones reales, la
imagen se acepta como la verdadera imagen reconstruida (y uno puede ver
X 4 5 u 3 1 u 4; que coincide con los valores entre paréntesis en la Fig. 4B).

X 5 5 u 1 1 u 4;
Art eran por lo general disponibles dentro de los 20 s de la finalización del
análisis. En la práctica, sin embargo, el arte era sensible al ruido cuántica y podría
y
dar lugar a una mala calidad de imagen si intensidades de rayos X transmitidos eran
X 6 5 u 2 1 u 3: bajos. Al igual que en la radiografía convencional, el ruido (grano) de imágenes de
TC surge de un número limitado de fotones de rayos X que contribuyen a cada
medición (porque se utiliza una dosis de radiación paciente limitada). Este ruido,
En principio, estas ecuaciones pueden resolverse mediante el uso de conocido como quantummottle, aparece como inevitable
ecuaciones simultáneas para calcular las 4 incógnitas (u 1, u 2,

118 J OURNAL DE norte uclear METRO EDICINA T ECNOLOGÍA • Vol. 35 • Nº 3 • Septiembre de 2007
las fluctuaciones al azar (errores aleatorios) en las mediciones del detector y
se describe por la distribución estadística de Poisson. La magnitud de las
fluctuaciones viene dado por la raíz cuadrada del número de fotones que
contribuyen a las mediciones. Por ejemplo, si 100 radiografías fueron incluidos
en la medición de X 3 en la Figura 4B, a continuación, el tamaño de las
fluctuaciones (ruido) sería la raíz cuadrada de 100, o 10. Si las mediciones
repetidas de X 3 fueron obtenidos para el mismo sujeto con el mismo aparato,
a continuación, las mediciones haría azar fluctuar alrededor de un promedio
de 100, con aproximadamente dos tercios de los ensayos que son entre 90 y
110 (es decir, 100 6 10).
La ART problemwith ahora se puede explicar: No existen estimaciones de que el TAR
genera jamás coincidir exactamente todas las mediciones, ya que las mediciones incluyen
los errores aleatorios. Así, el arte debe interrumpirse después de una estimación que
coincida con todas las mediciones sólo dentro se encuentra una cierta tolerancia; para alta
ruido (intensidades bajas), que la tolerancia no se puede cumplir incluso después de
muchas iteraciones. Afortunadamente, el éxito inicial de la TC crea una gran cantidad de
actividades de desarrollo (que se analizan más adelante) la investigación y. Una de esas
innovaciones fue una mejor algoritmo de reconstrucción basado en la idea de
retroproyección.
Retroproyección se ilustra en la figura 5. Supongamos que un objeto de prueba
simple que contiene 3 objetos con diferentes valores de atenuación se escanea como
se muestra en la figura 5A y que views (mediciones de atenuación) se obtienen a los
3 ángulos. Para cada vista en cada ángulo, el proceso de reconstrucción es muy
sencillo. Las mediciones de atenuación de cada vista simplemente están divididos de
manera uniforme a lo largo de la trayectoria del rayo; este proceso se llama
retroproyección. Un ejemplo de retroproyección para la vista medido a 0 se muestra en
la Figura 5B. Tenga en cuenta que después de retroproyección de sólo 4 puntos de
vista, una imagen del objeto de prueba está comenzando a aparecer en la Figura 5C.
Retroproyección es e fi ciente (cada medición se procesa sólo una vez) e
implica cálculos relativamente simples, pero tiene un grave fl aw: Las imágenes
resultantes son borrosas (es decir, exhiben una pobre resolución espacial). Este
problema es evidente incluso en la reconstrucción parcial mostrada en la Figura
5C. Esta difuminación es un resultado natural de los procesos de detección y
retroproyección, pero hay una solución: la difuminación puede ser revertido por
un proceso matemático conocido como fi ltrado. Considere una exploración de
un fantasma que contiene un único cilindro con una atenuación superior a la de
su sur-
PAG PRINCIPIOS DE Connecticut Y CT T ECNOLOGÍA • Goldman
redondeos (suplementario la Fig. 1A) (materiales suplementarios están
disponibles en línea sólo a http://jnm.snmjournals.org). La atenuación del cilindro
es más alta por su centro (donde es más gruesa) y disminuye hacia los bordes.
Retroproyección construye una imagen de cilindro cuya intensidad disminuye
desde el máximo en el centro hacia los bordes (suplementarios Fig. 1B),
exhibiendo la apariencia clásica de borrosidad. Para reconstruir una imagen ''
deblurred '', una función de filtro se aplica matemáticamente para cada vista
antes de retroproyección. La operación matemática se llama convolución, pero
se conoce el proceso aquí como fi ltrado. Ejemplos de una vista original, una
función de filtro, y una vista filtró (deblurred) se muestran en suplementaria
Figura 2. La vista se filtra exposiciones '' nerviosismo '', que la vista original no lo
hizo. Para cualquier exploración, una vez que todos los puntos de vista se filtran
y luego backprojected, la imagen resultante ya no exhibe la borrosidad
originales. Este algoritmo de reconstrucción, conocida como la retroproyección
filtrada (FBP), es e fi ciente, los rendimientos excelentes resultados, y sigue
siendo el algoritmo de elección hoy para CT rebanada por rebanada. La Figura 6
compara las exploraciones de trazos simulados reconstruidas con y sin fi ltrado.
Curiosamente, las funciones filtrantes utilizados en la mayoría de las
reconstrucciones de imágenes CT se eligen deliberadamente para reconstruir imágenes
borrosas parcialmente. La razón de esta elección es la de suprimir la visibilidad de
moteado cuántico en imágenes (es decir, el ruido de imagen). Para los factores de
técnica de barrido típicas (discutidos más adelante), las imágenes completamente
deblurred exhiben ruido de la imagen inaceptablemente alta (grano); es decir, de alta
resolución hace ruido fáciles de ver. El ruido interfiere significativamente con la
percepción de las estructuras de bajo contraste. Debido a que una aplicación principal de
la TC es la obtención de imágenes de los tejidos blandos de bajo contraste y porque los
tejidos blandos no tienen bordes bien de fi nidas (para los que una resolución más alta
sería importante), la reducción de ruido es más importante para la calidad de imagen de
los tejidos blandos que es mayor resolución. La función de 'filtro' estándar '' fi utilizado
normalmente se elige para ofrecer el mejor compromiso entre la resolución y el ruido de
la imagen. Sin embargo, si el operador (o lector de imágenes) prefiere, una función de
filtro más aguda (menos borrosa pero más ruidosos) o suave (más borrosa pero menos
ruidoso) se puede seleccionar durante la prescripción examen. Estos filtros de
reconstrucción seleccionable se pueden dar nombres mnemónicos, como estándar, liso,
detalle, o hueso, o números, como B10 o B20, dependiendo del fabricante.
FIGURA 5. (A) Retroproyección reconstrucción
struction para phantom simple que contiene 3 objetos con
diferentes valores de atenuación. (B) Para cada punto de vista,
los valores de atenuación son simplemente divide de manera
uniforme a lo largo de sus trayectorias de los rayos.
Resumiendo vistas backprojected desde varios ángulos
construye la imagen. (C) Cuatro vistas de fantasma se suman.
Aunque este método es e fi ciente, imágenes reconstruidas
con retroproyección exhiben una considerable visión borrosa.
119
 representa un rango de 10 números de TC. Sin embargo, puede verse a partir de la

Ecuación 2 que una atenuación de 0,5% de diferencia-dentro de la capacidad de CT para

distinguir-corresponde a una CT diferencia número de 5 Houns unidades de campo.

Muchas de las estructuras de los tejidos blandos serían displayedwith el mismo nivel de

gris como su entorno y por lo tanto sería invisible. De hecho, un material debe ser

diferente de su entorno por al menos 1% para asegurar un nivel de gris diferente. Tejidos

de interés más común en la TC generalmente se encuentran en el rango de números de

TC 2 100 a 1 100 ( 7). Si los niveles de grises en lugar discernibles se limitaron a la zona de

números de TC 2 100 a 1 100, detalles a continuación nobone (allwhite) y ningún detalle de

pulmón (todo negro) serían bevisible. La solución, que se da por sentado hoy en día, se

FIGURA 6. FBP. imagen fantasma Mathematic reconstruido sin (A) y con (B) fi Windowing, se ilustra en la Figura 3. suplementario Aviewermay (interactiva) deciden
ltrado. FBP reconstruye con eficacia imágenes de alta calidad. Adaptado de S. howgray niveles son para ser asignado por la especificación de un ancho de la ventana (el
Napel.
rango de números de TC para visualizar, por ejemplo, 2 50 a 200) y un nivel de la ventana

(o el centro de la ventana, por ejemplo, 0). Configuración de la ventana ajustables pueden

entonces ser alterados para ver otros rangos de números CT. Universalmente hoy en día,

Presentación de la imagen CT de ventanas se puede realizar de forma interactiva con un ratón o un trackball.

Una convención que ha existido desde los primeros días de CT es

reemplazar el valor de atenuación calculado para cada voxel de la matriz de
reconstrucción con un número entero (número CT) calcula como sigue:

La primera generación de SCANNER EMI CT

CTnumber re unidades inHounsfield; HU Þ
El dispositivo original EMI era un escáner dedicado cabeza en la que la cabeza del
5 ½ K · re u voxel 2 u agua Th? = u agua: Eq. 2
paciente fue rebajada a través de una membrana de goma en una caja llenan de agua
(Figs suplementarios. 4 y 5). El dispositivo fue diseñado de tal manera que la caja llenan
En esta ecuación, u voxel voxel es la atenuación coeficiente calculado, u agua es
de agua hace girar (en 1 incrementos), junto con el estrecho-solo haz, el montaje de un
la atenuación coeficiente de agua, y K es una constante entera. En el
solo detector, lo que resulta en un fijada longitud de la trayectoria a través de paciente,
explorador original EMI, K era
además de agua para todos los rayos y las mediciones de transmisión.
500, pero K más tarde estandarizado como 1000 (o, a veces 1024). La razón para el
cálculo de los números de TC en relación con el agua se discute en la siguiente
sección. Escáneres de hoy determinan u agua de los análisis de calibración periódica de
Los resultados obtenidos con este fi escáner EMI clínica primero (instalado en
agua o equivalentes a agua fantasmas. Debido coeficientes de atenuación coef fi se
septiembre de 1971) se presentaron en una reunión de la sociedad radiológica
ven afectados por la energía del haz de rayos x, la calibración adecuada del generador
británica en abril de 1972. Los resultados dejaron ninguna duda en cuanto a la
de rayos X es importante para los números exactos y reproducibles CT. Tenga en
utilidad clínica revolucionaria del proceso. El éxito histórico del escáner creado un
cuenta que la cantidad se conoce como número CT, pero las unidades son unidades
enorme interés y dio lugar a una explosión de investigación y desarrollo por muchos
de campo Houns (en honor al inventor). Por lo tanto, se podría decir, por ejemplo, que
grupos y corporaciones. Uno de estos fue el desarrollo de la reconstrucción FBP,
un tejido particular en una imagen '' tiene un número CT de 40 unidades de campo
descrito anteriormente. Sin embargo, una carrera de tecnología para mejorar y
Houns ''.
ampliar el proceso de TC fue también está en marcha.

Algunos ejemplos de cálculos con números CT son los siguientes: Avoxel

Por supuesto, una aplicación importante era escaneo del cuerpo, pero el
realidad containingwater tendría un número CT de 0 (para un escáner bien
cuadro de fi LLED agua tuvo que ser eliminado. Sin embargo, una discusión de
calibrada), porque u agua 2 u agua 5 0 (el número CT del agua siempre será de
por qué se utilizó en el primer lugar vale la pena. Sirvió 2 propósitos, los cuales
aproximadamente 0, pero no necesariamente exactamente 0, debido a moteado
permitieron Houns campo para maximizar la precisión de las mediciones fi cientes
cuántico); si el voxel contenía aire (para la que u aire
atenuación cientes. Estos 2 razones fueron como sigue.
0), el número CT haría
ser aproximadamente -1000; y para un voxel que contiene hueso cortical denso
(forwhich u 2 u agua), theCTnumberwouldbe aproximadamente 1 1000. Limitación del rango dinámico
La caja llenan de agua reducido en gran medida la gama de intensidades sobre la
Viendo el rango de números completa possibleCT ( 2 500 para 500 personas para el que el detector necesarios para responder con precisión, permitiendo así la optimización
escáner original de EMI y 2 1000 a 1 1000 para los escáneres introducidos poco después) de la sensibilidad del detector.
presenta un problema: Incluso hoy en día, las pantallas muestran a menudo sólo unos
250 tonos de gris, de los cuales menos (quizás tan sólo 100) puede ser visualmente Corrección de endurecimiento del haz

perceptible. Si toda la gama número CT de 2000 ( 2 1000 a 1 1000) se extiende los rayos X producidos en tubos de rayos x son en su mayoría bremsstrahlung rayos x

uniformemente más de 200 niveles de gris discernibles, cada nivel que, a diferencia de las energías de los fotones discretos emitidas por isótopos radiactivos,

cubren un amplio continuo de energías

120 J OURNAL DE norte uclear METRO EDICINA T ECNOLOGÍA • Vol. 35 • Nº 3 • Septiembre de 2007
(Hasta un máximo numéricamente igual a la kilovoltage tubo de rayos x). Tales
vigas se conocen como policromática. Beam endurecimiento se refiere a un
aumento gradual de la energía efectiva de haces de rayos X policromáticos a
medida que penetran más profundamente en materiales atenuantes. Es causada
por la atenuación preferente de la de menor energía (y por tanto menos penetrante)
fotones en el haz por cada capa sucesiva de material atenuante ( 1). Debido
coeficientes de atenuación coef fi dependen tanto de la energía del haz de material
y, del mismo tejido a una profundidad mayor tiene una atenuación menor coeficiente
(debido a que el tejido más profundo atenúa menos del haz de rayos x endurecida).
Durante la exploración de un objeto uniforme (por ejemplo, un cilíndrico agua fi
fantasma llena), el endurecimiento del haz provoca una atenuación más baja
coeficientes que ser reconstruido para voxels más profundas, la producción de un no
deseado '' ventosas '' artefacto en la cual el mismo material aparece más oscuro en el
centro de la la imagen que en la periferia. Para entender cómo permitió el cuadro llenan
de agua Houns campo para corregir este efecto haz de endurecimiento, tenga en
cuenta la ruta de acceso de una de las mediciones a través de la caja de LLED agua fi
y el paciente. Como en la ecuación 1, la medición se expresa como una suma de los
coe fi cientes de atenuación de los voxels por los que pasa:
X un 5 u 1 1 u 2 1 u 3 1 u 4 1. . . . . . :: 1 u norte:
Consideremos ahora una medición hecha a lo largo de una longitud de trayectoria idéntica pero
que pasa sólo a través de agua:
X w 5 u w 1 u w 1 u w 1 u w 1. . . . . . :: 1 u w:
De hecho, es evidente a partir de suplementos de la Figura 5 que las
mediciones wateronly se pueden hacer al principio y al final de cada punto de
vista, cuando el haz estrecho pasa fuera de los bordes de la cabeza del
paciente. Debido a que cada voxel por el camino de X w contiene agua, cada
voxel se puede corregir para el endurecimiento del haz (porque todos los voxels
deben tener el mismo coeficiente de atenuación, la de agua). El siguiente paso
es restar X w de X un:
X 9 un 5 re X un 2 X w Þ 5 re u 1 2 u w Þ 1 re u 2 2 u w Þ 1 re u 3 2 u w Þ
1 re u 4 2 u w Þ 1. . . . . 0.1 re u norte 2 u w TH:
Los coe fi cientes de atenuación de los tejidos blandos difieren por sólo unos
pocos puntos porcentuales con respecto a la del agua. Por lo tanto, los términos de
la Ecuación 3 representan pequeñas correcciones para la atenuación coeficiente
de cada voxel relación a la de-agua esta última puede ser corregida (de la ruta de
acceso de sólo agua). Mediante la comparación de cada medición con una
medición de sólo agua, Houns campo se calcula realidad atenuaciones como U yo -
u w ( en lugar de u yo), un factor que explica el numerador de la ecuación 2: Los
números de TC se calcularon a partir de u yo - u w porque aquellos eran los valores
que Houns campo realidad reconstruida.
Para eliminar el cuadro llenan de agua y ampliar la utilidad de la TC, las
funciones que el cuadro de cumplir no sea
reemplazado. En parte, este objetivo se logra mediante el uso de un '' corbata de lazo ''
filtro a través del cual el haz pasa al salir del tubo de rayos x. En primer lugar, el filtro
(normalmente de aluminio) es más gruesa que la trayectoria a través del paciente es
más corta (hacia los bordes), lo que limita efectivamente la gama de intensidades que
llegan al detector. En segundo lugar, el filtro prehardens el haz (es decir, elimina los
rayos X de baja energía), de modo que menos de endurecimiento se produce en el
paciente. El resto de la corrección del haz de endurecimiento se realiza con software y
realiza periódicamente exploraciones de calibración de fantasmas uniformes de diversos
tamaños. Aunque bastante sofisticado y efectivo, correcciones endurecimiento del haz
de software solamente son aproximadas, y las faltas de uniformidad pueden, de hecho,
a menudo se observan en las exploraciones de fantasmas uniformes cuando se utiliza
una ventana de visualización muy estrecho.
Reducir el tiempo de SCAN: segunda generación de CT
El cuerpo completo escáner CT primera sin agua fue desarrollado e instalado por
Ledley et al. en la Universidad de Georgetown en febrero de 1974 ( 8). Este dispositivo
presenta varias innovaciones ahora estándar en CT (movimiento de la mesa a través del
pórtico, la angulación de pórtico, y un indicador de láser para colocar rodajas), así como
un algoritmo de reconstrucción basada en Fourier matemáticamente equivalente a FBP
(RS Ledley, comunicación personal), pero todavía utilizados diseño primera generación fi,
con tiempos de exploración de 5-6 min. Como resultado, las exploraciones corporales
fueron inevitablemente corrompidos por el movimiento del paciente.
Un paso hacia los tiempos de exploración reducidos fue tomada con la
introducción de la geometría CT segunda generación a finales de 1974 ( 9). La
segunda generación de CT utiliza múltiples haces estrechos y múltiples detectores y,
al igual que en la primera generación, se utiliza el movimiento de rotación-traducir. Un
escáner de segunda generación con 3 haces estrechos y 3 detectores se muestra en
la Figura Adicional 6 y esquematiza en la Figura 7 (los 3 tubos fotomultiplicadores
asociados con los 3 detectores se pueden ver a la derecha de la abertura del paciente
en la fotografía en suplementario Fig.
6). Puede seemat primera que la segunda generación de la recopilación de datos
CTaccelerated través de mediciones simultáneas en cada punto a lo largo de una
traducción. De hecho, si el conjunto de rayos medido por cada detector se considera (Fig.
7B-7D para la izquierda, el centro y detectores derecha, respectivamente), se puede
Eq. 3 observar que los detectores de hecho adquieren sus propios puntos de vista
independientes, completos en diferentes anglos. Si hay un 1 ángulo entre cada uno de los 3
haces estrechos, entonces uno traducción recopila datos para puntos de vista en, por
ejemplo, 30 , 31 Y 32 . Sólo tercera se requiere la mayor cantidad de traducciones, y el
tiempo de exploración se reduce de 3 veces; lo que se llevó 6 minutos ahora toma 2
minutos. En general, CT segunda generación puede reducir el tiempo de exploración en un
factor de 1 / N, donde N es el número de detectores.
diseños de segunda generación que utilizan 20 o vigas más estrechas y detectores (recogida de
números equivalentes de vistas simultáneas) fueron pronto introdujeron clínicamente, lo que reduce
los tiempos de exploración de 20 s o menos. En ese punto, la calidad del escaneo corporal saltó
adelante de forma espectacular, ya que las exploraciones se podrían realizar dentro de una
contención de la respiración para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, la velocidad más
PAG PRINCIPIOS DE Connecticut Y CT T ECNOLOGÍA • Goldman 121
FIGURA 7. la recopilación de datos de segunda generación. (a) transmisiones de
FIGURA 8. geometría de tercera generación. Consume tiempo y mecánicamente movimiento
múltiples haces estrechos (3, en este caso) se adquirieron simultáneamente por
de traslación complejo fue eliminado mediante la apertura de los rayos X en haz en abanico.
múltiples detectores durante cada traducción. (B-D) Small ángulo entre haces
Large matriz de detectores mide datos a través de la anchura de ventilador. Tubo y detectores
estrechos permitió que cada detector para adquirir vista separada completa en un
se rígidamente ligados y se sometieron a movimiento de rotación único.
ángulo diferente. Número de traducciones necesarias se reduce correspondientemente
por el factor de 1 / (número de detectores).

escanear tan rápido como un tercio de segundo para aplicaciones cardiacas.

mejoras estaban limitadas por la complejidad mecánica de la geometría

Tercera generación CT requiere una estabilidad extremadamente alta detector y
rotate-traducir. Traslaciones y rotaciones necesarias para llevar a cabo con rapidez
adecuación de las respuestas del detector. detectores de primera y segunda generación
y precisión mientras se mueve tubos de rayos X pesado (plomo-blindado) y la
fueron recalibrados dinámicamente en el inicio de cada traducción, antes de pasar a la
corredera asociada y la electrónica, todo sin causar vibraciones significativas fi.
sombra de la paciente. Además, cada rayos detector medido pasa a través de todos los
Incluso las pequeñas variaciones (debido a vibraciones u otros desajustes) de
voxels, de modo que cualquier error detector o la deriva se extendió uniformemente a
posición de hardware del escáner en relación con los voxels de la matriz de
través de la imagen y generallywas no visibles. Debido a que los tubos y detectores de CT
reconstrucción podrían causar que los datos se backprojected a través de los voxels
tercera generación están rígidamente unidas, cada detector mide rayos que pasan
equivocadas, la creación de artefactos graves en las imágenes. Las tolerancias
solamente a una distancia específica desde el centro de rotación, dependiendo de la
mecánicas y complejidades involucradas indicaron la necesidad de eliminar el
ubicación del detector de la matriz (suplementario la Fig. 7a). Cualquier error o desviación
movimiento de la traducción.
en la calibración de un detector con respecto a los otros detectores se backprojected lo
largo de estas trayectorias de los rayos y reforzadas a lo largo de un anillo donde se
cruzan. El resultado es una imagen '' anillo artefacto '' (complementario Fig. 7b). Además,
Tercera generación de CT
la mayoría de los detectores están en la sombra de la paciente durante todo el proceso de

análisis más rápidos requieren la eliminación del movimiento de traslación y el análisis, la prevención de recalibración dinámica. artefactos de anillo pueden ser el

uso del movimiento de rotación pura más suave y más simple. Este objetivo se logra resultado de inexactitudes detector tan pequeñas como 0,1%.

mediante la ampliación del haz de rayos X en un haz en abanico que abarca toda la
anchura del paciente y el uso de una matriz de detectores para interceptar el haz
(Fig.
8). El conjunto de detectores está rígidamente vinculado al tubo de rayos X, de modo que
tanto el tubo y los detectores giran juntos alrededor del paciente (un movimiento que se
refiere como la rotación-rotación). Muchos detectores se utilizan (; 250 para los modelos
iniciales y 750 o más en diseños posteriores) para permitir que un número suficiente de
mediciones a realizar a través del círculo de exploración. Este diseño, que se caracteriza
por matrices de tubo detector enlaces sometidos a solamente movimiento de rotación, se
conoce como la geometría de tercera generación. Los escáneres de TC de tercera
generación temprana, instalados a finales de 1975, podrían escanear en menos de 5 s;
diseños actuales pueden
Una solución fue proporcionado por matrices de detectores de xenón (Fig
suplementario. 8) ( 10). Una matriz de xenón consistía en una cámara de metal largo
subdividido en muchas pequeñas cámaras por placas delgadas llamados septos. Cada
segundo tabique estaba conectado a una fuente de voltaje de polarización positivo
común. Los tabiques alternativo actuó como colectores conectados individualmente a
una lectura electrónica. así Cada cámara pequeña formó un detector de ionización ( 7). arrays
de xenón eran inherentemente estable y bien adaptado porque los factores que afectan
a las respuestas del detector eran o uniforme para toda la matriz (voltaje de
polarización o tipo y

122 J OURNAL DE norte uclear METRO EDICINA T ECNOLOGÍA • Vol. 35 • Nº 3 • Septiembre de 2007
densidad de gas) o constante en el tiempo (volumen de la cámara). Xenon (número
atómico 54) a alta presión (10-25 atm, para aumentar la densidad), en lugar de mal
absorción de aire, se utilizó para maximizar la absorción de los rayos X que entran en
los detectores. arrays de xenón fueron eventualmente sustituidos por detectores de
estado sólido (discutidos más adelante).
Cabe señalar que los artefactos de anillo en la tercera generación de imágenes de
TC no se eliminan por completo. Más bien, se reducen al mínimo por diseño detector de
alta calidad y las exploraciones de calibración frecuente (diaria). artefactos de anillo
residuales en las imágenes son eliminados por los algoritmos de tratamiento de imagen,
sin la cual los anillos probablemente sería visto cada imagen CT en. fallo del detector o
la deriva aún pueden provocar la aparición de vez en cuando artefactos de anillo. A
pesar de esta y otras limitaciones que se describen en la siguiente sección (y a pesar de
la introducción de la cuarta generación más rápida de CT), tercera generación CT fue
muy exitoso y se mantiene la geometría básica de la mayoría de los escáneres de TC
fabricados hoy en día.
CRITERIOS DE RENDIMIENTO CT
Se mencionan Unos pocos conceptos con respecto a la dosis de radiación TC y la
calidad de la imagen para permitir discusiones significativas de las ventajas y
compensaciones de varios diseños CT.
Dosis e fi ciencia
Sensibilidad (la capacidad de visualizar las estructuras de bajo contraste) está
limitado por el ruido (moteado cuántico), que es causada por el uso de un finito, número
limitado de rayos X primarios para formar la imagen. La sensibilidad máxima para
cualquier dosis de radiación determinada requiere capturar y utilizar como alta una
fracción de los primarios rayos x que salen del paciente como sea posible. Este
concepto se conoce como dosis e fi ciencia, y se trata de 2 factores: ef geométrico fi
ciencia (fracción de rayos X de transmisión que interactúan con áreas del detector
activos) y ef absorción deficiencia (fracción de los rayos X interactúan con áreas del
detector activos que en realidad son capturados). Geométricos e fi ciencia se reduce si
algunas radiografías son absorbidos antes de la detección (por ejemplo, en la carcasa
delante de detectores) o si algunas radiografías no entran en áreas activas de los
detectores (por ejemplo haciendo pasar entre los detectores o golpear divisores
inactivos entre individuo detectores). Absorción e fi ciencia se reduce si algunas
radiografías que entran en los detectores pasan todo el camino a través sin ser
absorbida.
Los detectores de centelleo utilizados en rSt- fi y de segunda generación CTwere
dimensionadas para interceptar la totalidad del haz estrecho de salir y absorbidos
esencialmente 100% de los rayos X disponibles (; 100% de la dosis e fi cientes).
En contraste, el xenón absorción detector e fi ciencia fue de aproximadamente 60%
-70%. Geométricos e fi ciencia se redujo por absorción de rayos x en la carcasa y por rayos
X golpear el borde septos en, de modo que la dosis total e fi ciencia era típicamente de
aproximadamente 50% -60%. A mediados de la década de 1980, las mejoras en la
tecnología permitió a más ef-dosis fi cientes matrices de detectores sólidos para comenzar a
reemplazar las matrices de xenón utilizados en escáneres de tercera generación; conjuntos
de detectores sólidos son los detectores de elección para todos los fabricantes de escáneres
CT hoy.
PAG PRINCIPIOS DE Connecticut Y CT T ECNOLOGÍA • Goldman
Dispersión
Una ventaja fundamental del proceso de TC fue el potencial para (casi)
eliminar por completo la dispersión. fotones dispersados ​se emiten en (casi)
direcciones aleatorias (es decir, casi isotrópica). CTwas primera generación
esencialmente scatterfree, ya que sólo un muy pocos fotones dispersados
​que pasaron a estar dispersos en direcciones casi paralelos a la viga
estrecha podría alcanzar los detectores.
En comparación, parece que el haz en abanico amplio utilizado en la tercera
generación CT reintroduciría dispersión cuidadosamente evitado en las generaciones
anteriores. Es cierto que más de dispersión se produce en cualquier instante (porque
se irradia más tejido) y que la dispersión que se pierda un detector de CT primera
generación fi puede ser detectada por una matriz de tercera generación (Fig.
9). Sin embargo, la cantidad de dispersión producida es aún mucho menor que la
asociada con la radiografía convencional, porque el haz de CT es no más de 1 cm de
ancho en la dirección Z, en comparación con hasta 43 cm (17 in.) En la radiografía. En
cualquier caso, incluso esta dispersión puede ser (en su mayoría) eliminado mediante el
uso del equivalente de una rejilla de eliminación de dispersión; x-ray de absorción de
septos colocado en los límites entre los detectores y dirigido a la mancha focal permite
rayos X primarios que pasen mientras se detiene más dispersos rayos X antes de que
entren los detectores (Fig. 9B).
El muestreo y la resolución espacial
Una vista CT se definió anteriormente como un conjunto de medidas (muestras)
recogidos en un ángulo particular durante una traducción. Más tarde, los diseños (de
tercera y cuarta generación CT; discutidos más adelante) recopilar vistas en forma de
fanbeams (Fig. 8) y llevar a cabo la reconstrucción FBP a partir de datos de haz en
abanico; Sin embargo, los datos de haz en abanico siempre se puede recurrir en-y por lo
tanto
FIGURA 9. Dispersión con haz en abanico CT. El uso de haz en abanico aumenta la
producción de la dispersión en cualquier momento (más tejido es irradiado), y más de
dispersión puede alcanzar detectores. Cantidad de dispersión producida es aún mucho
menor que en radiografía de haz en abanico porque es sólo; 1 cm de espesor. Scatter puede
ser eliminado en la tercera generación de CT con septos eliminación de dispersión, que
actúan como cuadrícula casi ideal. (A) La primera generación de CT. (B) de tercera
generación CT.
123
equivalentes vistas-a-ray paralelo de escáneres traducir-girar. La resolución
espacial en el plano de la rebanada CT está limitada en última instancia por el
espaciamiento de las mediciones (denominado aquí como muestras) y por los
tamaños de los detectores (abertura de muestreo). Fundamentalmente, el más
juntos las muestras y el más pequeño de la abertura, mayor es la resolución
máxima (aunque la resolución real depende de la fi reconstrucción filtro
seleccionado). Vistas deben por supuesto ser tomadas a un número suficiente de
ángulos para proporcionar los datos de su fi ciente para el proceso de
reconstrucción.

Una limitación de la geometría de tercera generación es este muestreo. Aunque es

posible recoger vistas en cualquier número de ángulos, tamaño de la muestra y el
espaciamiento son fija por diseño detector; las muestras no pueden ser más juntos que
la distancia entre los rayos asociados a cada detector en el nivel del centro de rotación
(suplementario Fig. 9). La obtención de mediciones más pequeñas y más estrechamente
espaciados requeriría una matriz de detectores con más detectores más pequeñas-y.
Una técnica común para eludir esta limitación es el '' 1/4 de rayos offset. '' Supongamos
que un análisis se realiza sobre 360 en lugar de 180 . En algún momento durante la 360 exploración,
cada rayo IsMeasured dos veces, pero con los rayos que viajan en direcciones opuestas.
Por ejemplo, un detector en el centro de los arraymeasures el mismo rayo (es decir,
rayos X que pasan a través de los mismos voxels) cuando el tubo está en 0 y el detector
FIGURA 10. La cuarta generación de la geometría de exploración. anillo detector fijo en diseño
está en 180 y de nuevo 180 más tarde, cuando sus posiciones se invierten. A través de original era bastante grande, porque el tubo gira en el interior del anillo. Más tarde diseños
un desplazamiento de la matriz de detectores de montaje por una pequeña cantidad (un movido tubo exterior del anillo y el anillo inclinado de forma de haz de rayos X como tubo de

cuarto de anchura detector) con respecto al centro de rotación, estos rayos opuestos se rayos x barrido por.

pueden hacer para intercalar, duplicando la densidad de la muestra (es decir, las
muestras son un medio como muy separados) (suplementario Fig. 10). Una extensión de
esta idea es el punto focal dinámico; Aunque el tubo y los detectores están vinculados, el rápidamente mediciones se realizan como los barridos de tubo a través del campo de

haz de rayos X se puede mover con relación a los detectores a través de visión del detector. También, a diferencia de los detectores de tercera generación, cada

desplazamiento electrónico de la localización del punto focal sobre el ánodo del tubo de detector de cuarta generación puede medir rayos a cualquier distancia desde el centro de

rayos x. Si el punto focal se desplaza por medio de un ancho de detector, a continuación, rotación y se puede calibrar de forma dinámica antes de que pase en la sombra del

se obtienen de nuevo las muestras intercaladas ( 11). paciente, de modo que los artefactos de anillo no son un problema. Por otro lado, el

número de detectores limita estrictamente el número de puntos de vista que pueden ser

adquiridos.

Inconvenientes de principios de cuarta generación CT incluyen el

ESCANERS de cuarta generación
Por 1976, 1-s exploraciones se consiguen con un diseño que incorpora un
gran anillo estacionario de detectores, con solo el tubo de rayos x de rotación
alrededor del paciente (suplementario Fig. 11). Este enfoque, conocido como
geometría de cuarta y desarrollado bajo contrato con los Institutos Nacionales de
la Salud, se esquematiza en la Figura 10. A pesar de que apareció más tarde, la
tecnología de cuarta fue desarrollado de hecho (en su mayor parte) en paralelo
con-y en parte en de respuesta a los retos de ingeniería-a del enfoque de tercera
generación.
tamaño y la dosis geométrico e fi ciencia. Debido a que el tubo de girar en
el interior del anillo detector, se necesitaba un diámetro del anillo grande
(170-180 cm) de mantener las distancias tubo aceptable para la piel. Por
otra parte, la resolución espacial aberturas aceptables limitados detector a;
4 mm. En consecuencia, incluso teniendo en cuenta, el espacio 10% entre
detectores, se necesitaron 1.200 o más detectores para llenar el anillo,
pero las consideraciones de costo inicialmente limitó el número a 600. El
resultado fue huecos entre detectores y dosis baja geométrico e fi ciencia (,
50%), como se muestra en la Figura 11 suplementario (hasta 4.800
detectores fueron utilizados con el tiempo). Un diseño más tarde,
alternativo utiliza un anillo más pequeño colocado más cerca de la
paciente, con el tubo giratorio fuera del anillo; durante la rotación del tubo,

Con respecto a la toma de muestras en CT cuarta generación, el conjunto de los

rayos medido por un detector como los barridos tubo de rayos X a través de su campo de
vista es análoga a la tercera generación de vista de haz en abanico, pero con los papeles
de tubo y detectores inversa (suplementario Fig. 12). Cada detector de cuarta generación
recoge una visión completa de haz en abanico (que puede ser rebinned en vistas de
rayos paralelo), pero una vista en la que el espaciado de la muestra puede ser
arbitrariamente cerca, limitado solamente por cómo
Otra desventaja de los diseños de cuarta generación era de dispersión. Los
septos de dispersión absorbente utilizado en diseños de tercera generación no se
podía utilizar, ya que los tabiques necesariamente estaría dirigido en el centro del
anillo, que era la fuente de la dispersión (la ubicación del paciente); es decir, que
serían preferentemente transmitir de dispersión en lugar de los rayos X primarios.

124 J OURNAL DE norte uclear METRO EDICINA T ECNOLOGÍA • Vol. 35 • Nº 3 • Septiembre de 2007
La eliminación de la dispersión nunca fue resuelto verdaderamente en cuarta generación ESCANERS SLIP anillo y TC helicoidal
diseños.
Después de la cuarta generación, la tecnología de CT se mantuvo estable (aparte
A pesar de que se introdujo más tarde, la cuarta generación de CT no era más
de las mejoras incrementales) hasta 1987. Para entonces, los tiempos de
(o menos) avanzó que la TC de tercera generación. Ambos tenían ventajas y
CTexamination fueron dominados por retrasos Interscan. Después de cada 360 rotación,
desventajas, y ambos tipos de escáneres fueron fabricados hasta hace
los cables de conexión componentes giratorios (tubo de rayos X y, en caso de tercera
relativamente poco (aunque tercera generación CT tenía una mayor cuota de
generación, detectores) al resto del pórtico requiere que tope de rotación y la dirección
mercado). No fue hasta el advenimiento de la TC multicorte, para el que
inversa. Cables se ponen en cola en un tambor, liberado durante la rotación, y luego
conjuntos de detectores de cuarta generación sería prohibitivamente caro, que
respooled durante la inversión. Scanning, frenado, y la reversión requiere al menos
llevó a la desaparición de la TC de cuarta generación.
8-10 s, de las cuales sólo 1-2 se gastaron la adquisición de datos. El resultado fue una
mala resolución temporal (para estudios dinámicos de mejora de contraste) y tiempos
de procedimiento largos.

TC de haz de electrones (EBCT)

La eliminación de los retrasos Interscan requieren rotación continua (sin parar), una
Además de los retos mecánicos obvios, las exploraciones por debajo del segundo sería una
capacidad hecha posible por el anillo de deslizamiento de baja tensión. Un anillo de
carga para tubos de rayos X; porque se requieren aproximadamente 250 mAs (es decir, corriente
deslizamiento pasa energía eléctrica a los componentes giratorios (por ejemplo, tubo de
del tubo en miliamperios veces el tiempo de exploración en segundo) por rebanada para CT
rayos X y detectores) sin conexiones fijas. La idea es similar a la utilizada por los coches
corporal aceptable, a '' mero ''
de choque; el poder se pasa a los coches a través de un cepillo de metal que se desliza a
0,25-s de exploración requeriría el mantenimiento de 1.000 mA. Sin embargo, la TC
lo largo de un techo conductora. Del mismo modo, un anillo de deslizamiento es un tambor
cardiaca requiere exploraciones ultrarrápidos (, 50 ms) para congelar el movimiento
o anillo con ranuras a lo largo de la cual contactor eléctrico cepillos corredera
cardiaco, una meta inalcanzable con la exploración convencional, incluso hoy en día
(suplementario Fig. 14). Los datos se transmiten desde los detectores a través de diversas
(aunque la TC cardiaca es possiblewith escáneres de TC multicorte más rápidos de hoy
tecnologías inalámbricas de alta capacidad, lo que permite la rotación continua que se
en día con la asistencia de impulsos y software avanzado de procesamiento de
produzca. Un anillo colector permite la completa eliminación de los retrasos InterScan
imágenes). Se propusieron varias ideas (incluyendo el uso de múltiples tubos de rayos x),
excepto por el tiempo necesario para mover la mesa a la posición siguiente rebanada. Sin
pero el objetivo fue finalmente accomplishedwith un diseño novedoso CT que no tenía
embargo, la secuencia de escaneo-move-scan (conocido como axial CT paso y disparar)
partes móviles y que era capaz de realizar exploraciones completas en tan poco como
es todavía algo ineficiente. Por ejemplo, si la exploración andmoving la mesa cada toma 1
10-20 ms.
s, sólo el 50% del tiempo se dedica a la adquisición de datos. Además, los movimientos

rápidos de mesa pueden introducir '' se agitan tejido '' artefactos de movimiento en las
La idea detrás de CT ultrarrápida es un tubo grande en forma de campana de
imágenes.
rayos x (suplementario Fig. 13) ( 12). Una corriente de electrones emitida desde el
cátodo se centra en un haz estrecho y electrónicamente de reflejada para que incida
en un punto focal pequeño en un ánodo de tungsteno objetivo anular, de la que los
rayos X se producen a continuación. El haz de electrones (y por consiguiente el punto
Una estrategia alternativa consiste en hacer girar continuamente y adquirir datos como
focal) es entonces barrieron electrónicamente a lo largo de todo (o parte) de la 360 circunferencia
la tabla (paciente) se mueve sin problemas aunque el pórtico de forma continua; la
de la target.Wherever lo largo de la anular objetivo incide el haz de electrones, rayos
trayectoria resultante del tubo y los detectores con relación al paciente traza una
X se generan y colimado en un haz en abanico (se concibieron varios esquemas de
trayectoria helicoidal o en espiral (Fig. 11) ( 15,16). Este concepto de gran alcance, que se
detector). El concepto se conoce como EBCT.
refiere a la TC como sinónimos como CT helicoidal o espiral, permite exploraciones

rápidas de toda Z- regiones de los ejes de interés, en algunos casos dentro de una única

Un escáner EBCT cardiaca con un parcial (medio punto, apnea. Así significativos fueron las mejoras en el rendimiento y bodyCTquality exploración

; 210 ) Ánodo y detectorswas opuestos construidos por 1984 ( 13). helicoidal que se convirtió en el estándar de facto de la atención para la TC de cuerpo a

Para adquirir los escáneres cardiacos rápidos sin movimiento de la mesa (paciente), mediados de los años 1990.

que incluía 4 ánodos y 2 bancos de detectores, cada desplazamiento a lo largo de la

Z- eje con el fin de adquirir 8 rebanadas intercalados que cubren 8 cm del corazón. Ciertos conceptos asociados con la TC helicoidal son fundamentalmente

Aunque el dispositivo fue capaz de ir más rápido, corriente del tubo limitada (650 diferentes de los de exploración axial. Un tal concepto es la rapidez con la tabla se

mA) requerida más lenta (de 50 a 100 ms) exploraciones para valores mAs desliza a través del pórtico en relación con el tiempo de rotación y espesores

aceptables y calidad de la imagen asociada (para una descripción completa de rebanada siendo adquirida. Este aspecto se denomina el paso de la hélice y se

EBCT, ver el capítulo por McCollough en Médica computarizada y ultrasonido: define como el movimiento de la mesa por rotación dividido por el grosor del corte.

tecnologías actuales y Aplicaciones (14)). Aunque todavía disponibles, EBCT se Algunos ejemplos son los siguientes: si el grosor del corte es 10 mm y la mesa se

limita a un nicho de mercado (cribado cardíaco), sobre todo debido a la calidad de mueve 10 mm durante una rotación del tubo, a continuación, el terreno de juego 5 10/10,

imagen para la exploración general fue inferior a la de la TC convencional (debido a o 1.0; si el grosor del corte es 10 mm y la mesa se mueve 15 mm durante una
mAs bajos valores) y debido a la mayor progreso equipos costs.With haciéndose rotación del tubo, a continuación, el terreno de juego 5 15/10, o 1.5; y si el grosor del
cardiaca la exploración por TC multicorte, el futuro de EBCT es incierto. corte es 10 mm y la mesa se mueve 7,5 mm durante una rotación del tubo, a
continuación, el paso es 7,5 / 10, o 0,75. En los primeros

PAG PRINCIPIOS DE Connecticut Y CT T ECNOLOGÍA • Goldman 125

 plano de corte, se utiliza la interpolación entre las mediciones obtenidas
5mmbelowand los 5mmabove obtenido. En este caso, debido a que las 2
mediciones son equidistantes de la rebanada, las 2 mediciones se promediaron
simplemente. Si en lugar de la primera medición es de sólo 2 mm por encima
de la rebanada y la segunda medición es inferior a 8 mm, entonces la primera
medición-ser-está más cerca da mayor peso.

Es claramente posible, sin embargo, que la anatomía en realidad se extiende entre

FIGURA 11. La TC helicoidal. Mejora de cuerpo CT fue posible con advenimiento de la TC
las 2 mediciones en el ejemplo que acabamos de describir difiere significativamente de
helicoidal (o CT en espiral). mesa del paciente se mueve suavemente a través de pórtico
aquella en la que se obtienen las mediciones (puede haber rápidamente cambiante
como la rotación y la recopilación de datos continúan. Resultando espiral formulario de
datos (o helicoidal) ruta relativa al paciente; rebanadas en ubicaciones arbitrarias pueden anatomía o pequeñas estructuras). Si es así, entonces la estimación puede ser

ser reconstruidos a partir de estos datos. significativamente por error, lo que lleva a la tergiversación imagen o artefactos de
imagen. Como regla general, los puntos de datos interpolados más aparte son, mayor es
la posibilidad de error. El proceso que acabamos de describir se llama 360 interpolación,
ejemplo, los haces de rayos X asociados con bucles helicoidales consecutivos son porque los datos se interpolan entre las mediciones obtenidas 360 (una rotación
contiguos; es decir, que no haya espacios entre las vigas y sin superposición de los completa) de separación por el mismo detector. Sin embargo, este esquema se puede
haces. En el segundo ejemplo, existe una brecha de 5 mm entre los bordes del haz mejorar; como se señaló anteriormente, en algún momento durante cada 360 rotación,
de rayos x de los bucles consecutivos. En el tercer ejemplo, los rayos de bucles cada rayo se mide dos veces, pero con los rayos X viajan en direcciones opuestas (es
consecutivos se superponen por 2,5 mm, así doblemente irradiar el tejido decir, 180 de diferencia). estos 180 rayos -opposed están más juntos-y así permitir un
subyacente. La elección del terreno de juego es el examen dependiente, que menor número de posibilidades de errores-que la interpolación aquellos que son 360 aparte.
implica un equilibrio entre la cobertura y la precisión. El tono se discute en mayor El proceso que hace uso de estos rayos se conoce como 180 interpolación y es el que se
detalle más adelante en el artículo. utiliza generalmente (Fig. 12). (Tenga en cuenta que es sólo para los detectores en el
centro de la matriz que 180 rayos -opposed son exactamente la mitad tan separados
Otro concepto asociado con la TC helicoidal es la interpolación rebanada. Para como aquellos separados por 360 ; para los detectores más cerca de los extremos de la
el paso y disparar CT, todos los datos para la reconstrucción rebanada se recogen matriz, las mediciones no serán tan uniformemente espaciados.)
en la posición Z de esa rebanada beforemoving a la siguiente posición. cortes
reconstruidos corresponden claramente a las posiciones Z en los que se
obtuvieron los datos. TC helicoidal, sin embargo, no proporciona posiciones
rebanada Z obvias; relativa a la trayectoria continua de datos helicoidal, cualquier
plano de corte seleccionado arbitrariamente (tales como la línea vertical en la Fig.
11) es equivalente a cualquier otra. Así, una vez se adquieren datos helicoidales,
rebanadas pueden ser reconstruidos en cualquier posición Z. Por otro lado, hay
plano de corte contiene datos su fi ciente para realmente reconstruir una
rebanada. Para ver el problema, consideremos el plano de corte se muestra como
una línea vertical en la Fig. 11; Si la hélice representa la trayectoria de los
detectores, después (o viceversa). Sólo un pequeño número de hecho se
encuentra ofmeasurements exactlywithin el plano de la rebanada. Recordemos,
sin embargo, que la reconstrucción de imágenes requiere que un fi número ciente
de puntos de vista sobre un fi cientemente grande ángulo (al menos 180 ) Ser
obtenido. Para permitir la reconstrucción de la imagen, es necesario estimar a
partir de las mediciones se encuentran por encima y por debajo de la rebanada de
lo que los mediciones habrían estado dentro de la división. El proceso conocido
como interpolación se utiliza para hacer estos cálculos.

Por ejemplo, supongamos que un análisis se realiza con un espesor de 10 mm

rebanada y un paso de 1 y después de datos (rayos) medida por un detector
FIGURA 12. La TC helicoidal separación de la muestra y la interpolación. Si los datos para
particular, se consideran. Supongamos que cuando este detector está en 50 (Es decir, rebanada deseada de d espesor (barra gris oscuro en la fi gura) se interpolan entre los rayos
mide un rayo cuyo camino a través de la paciente está en 50 ), El detector es de 5 mm equivalentes de rotaciones helicoidales adyacentes (bucles) con paso de 1,5, las muestras serán

por encima del plano de la rebanada para ser reconstruidos. Después de una rotación 1,5 d aparte a lo largo Z- eje (por ejemplo, 10,5 mm de separación para el espesor de 7 mm).
espaciamiento más grande significa una mayor posibilidad de que interpola estimación está en un
con un paso de 1, que detector mide de nuevo un rayo en 50 pero ahora 5mmbelow el
error. Si 180 rayos -opposed se incluyen, las mediciones media promedio tan distantes entre sí (y
plano deseado. Para calcular el equivalente de 50 rayos que habría beenmeasured
es más probable que se encuentran realmente dentro de rebanada). det 5 detector.
por esta detectorwithin la

126 J OURNAL DE norte uclear METRO EDICINA T ECNOLOGÍA • Vol. 35 • Nº 3 • Septiembre de 2007
 La selección de tono es esencialmente un compromiso entre la cobertura y la precisión del
paciente; parcelas de mayor tamaño permiten una mayor cobertura de un paciente por unidad de
tiempo (o por retención de la respiración), pero rebanada datamust ser interpolados entre los
puntos que están más separados, allowingmore posibilidades de errores. Para un espesor de 10
mmslice, un paso de 1,5, y un tiempo de 1-s rotación, de 30 cm de paciente pueden ser
de un rayo, considere la fila de voxels en la Figura 3, donde N o
es la intensidad de rayos X entra en la fila de voxels, N yo es la intensidad detector
de medida, w yo es la longitud de la trayectoria del rayo a través del voxel, y metro yo
es la atenuación coeficiente del material contenido dentro de ese vóxel.

cubiertos en sólo 20 s, pero puntos de interpolación son, en promedio, Considere la intensidad N 1 que sale de la primera voxel (atenuación metro 1). El
uso de la expresión para la atenuación exponencial,
7.5mmapart. Alternativamente, para un paso de 1, sólo el 20 cmcan estar cubiertos en
20 s, pero la separación promedio de punto de interpolación sólo habrá de 5 mm. se
utilizan comúnmente Parcelas de entre 1 y 1,5. Parcelas de mayor que 1,5 son poco norte 1 5 norte o mi 2 re w 1 metro 1 TH: Eq. 1A
comunes, mientras que emplazamientos de mayor que 2 generalmente dan resultados
inaceptables y no se utilizan. Parcelas de menos de 1 no se utilizan en la TC helicoidal Del mismo modo, dado que la intensidad de N 1 entra en la segunda voxel, la
singleslice debido a la doble irradiación se mencionó anteriormente, pero son comunes intensidad de la salida de la segunda voxel está dada por la siguiente ecuación:
en CT multicorte.

La definición de de tono descrito anteriormente (movimiento de la mesa por rotación

norte 2 5 norte 1 mi 2 re w 2 metro 2 Þ 5 norte o mi 2 re w 1 metro 1 Þ mi 2 re w 2 metro 2 TH: Eq. 2A
dividido por el espesor de corte) se ha alterado para acomodar CT multicorte. La
definición de se ha actualizado mediante la sustitución de grosor de corte en el
Teniendo en cuenta que N 2 entra en la tercera voxel, la intensidad de la salida de la tercera
denominador con el Z- eje X-ray anchura de haz. Sin embargo, para CT-sola rebanada
voxel se calcula como sigue:
convencional, grosor de corte y Z- eje ancho del haz de rayos x son equivalentes.

norte 3 5 norte 2 mi 2 re w 3 metro 3 Þ 5 norte o mi 2 re w 1 metro 1 Þ mi 2 re w 2 metro 2 Þ mi 2 re w 3 metro 3 TH: Eq. 3A

FLUOROSCOPIA CT
Procediendo de esta manera a través de la última voxel,
El potencial para la alta sensibilidad de la TC para guiar las aspiraciones y biopsias

percutáneas había sido ampliamente reconocida. Con continua, la exploración dinámica

norte yo 5 norte o mi 2 re w 1 metro 1 Þ mi 2 re w 2 metro 2 Þ mi 2 re w 3 metro 3 Þ. . . . . . . . . :: mi 2 re w norte metro norte TH:
que se hace posible por anillo colector CT, CT en tiempo real fluoroscopia hizo factible. Un

escáner de anillo colector es modi fi cado para permitir la visualización de imágenes en Eq. 4A
tiempo real lado de la mesa y el posicionamiento tabla a través de adquisiciones

controladas pie pedalear- y palanca de mando con control de posicionamiento mesa. Debido a que el producto de funciones exponenciales es igual a la suma de los

Debido a que un escáner de anillo colector puede adquirir de forma continua vistas a una fi exponentes,

jo Z- eje, la resolución temporal puede ser considerablemente mejor de lo esperado sobre la

base de la velocidad de rotación; las imágenes se pueden actualizar varias veces por norte yo 5 norte o mi 2 re w 1 metro 1 Þ mi 2 re w 2 metro 2 Þ mi 2 re w 3 metro 3 Þ. . . . . . mi 2 re w norte metro norte TH:

segundo, añadiendo continuamente nuevos datos para el conjunto de datos de Eq. 5A

reconstrucción y colocar los datos más antiguos. Por ejemplo, supongamos que se

visualiza una imagen de primera después de un total de 360 rotación con un tiempo de
Dividiendo ambos lados por N O, tomar el logaritmo natural de cada lado, y
rotación 1-s. Después de otros 1/6 s, otro 60 de puntos de vista ha sido adquirida y se
dividiendo por 2 1 se obtiene la siguiente ecuación:
añade al conjunto de datos, y el original 60 de datos se deja caer. Una nueva imagen se

visualiza en la base de las últimas 360 (En este caso, a partir de datos recogidos entre 60 y

420 ), Pero es de 1/6 s tarde la imagen de la primera a. Después de otros 1/6 s, la imagen
2 En re norte i = norte o Þ 5 w 1 metro 1 1 w 2 metro 2 1 w 3 metro 3. . . . . . :: 1 w norte metro norte:
se actualiza de nuevo, a partir de datos recogidos entre 120 y 480 , Etcétera. Las imágenes

se actualizan por lo tanto a los 6 cuadros por segundo. Eq. 6A

norte yo es la medida obtenida por el detector para este rayo, y N o se conoce a

partir de mediciones detector de referencia en el aire o de los análisis de
calibración anteriores. El lado izquierdo de la ecuación 6A se designa el punto de

Fluoroscopia TC ha demostrado ser valiosa para los procedimientos de intervención, datos procesados ​N yo 9.

sino que crea la posibilidad de dosis de radiación significativa si demasiadas imágenes se Cada término w yo metro yo representa la atenuación que ocurre dentro de i voxel,

adquieren en un lugar determinado ( 17). Para minimizar la exposición a la radiación, una que u se designa yo, obteniéndose la siguiente ecuación:

tendencia reciente ha sido sustituir la adquisición continua con una serie de imágenes
discretas, rápidamente adquiridos para guiar las biopsias.

norte yo 9 5 u 1 1 u 2 1 u 3 1 u 4 1. . . . . . :: 1 u norte: Eq. 7A

APÉNDICE
Para el rayo se muestra en la Figura 3, w yo es la anchura W del voxel y es igual para todos
Para entender cómo cada medición se puede reducir a una suma de los valores los voxels. Sin embargo, en el caso más general para otros ángulos, un rayo puede pasar
de atenuación en los voxels a lo largo del camino a través de un voxel en un ángulo

PAG PRINCIPIOS DE Connecticut Y CT T ECNOLOGÍA • Goldman 127

o sólo parcialmente a través de un voxel, de modo que w yo será diferente para cada voxel.
En cualquier caso, porque el tamaño del voxel, así como la trayectoria de cada rayo se
conoce, w yo puede ser calculada y la atenuación coeficiente metro yo de voxel se puede
determinar.
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