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Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica
Imagenología y Física Medica

“Patología radiológica de columna Dorsal”


Asignatura “Seminario de Anatomía patológica y radiológica l”

Integrantes: Robert Olivero.


Felipe Osorio.
Fecha de entrega: 11/09/2019
INTRODUCCIÓN

La columna, como cordón óseo no solo sirve para la protección de la medula espinal, sino
que además es el eje principal para el origen de los movimientos del cuerpo, participa como
sostén, presentando características rígidas y móviles a la vez, esta dicotomía es la que nos
permite movernos con holgura y resistir impactos, cargas y lesiones durante el transcurso de
nuestra vida.
Los surgimientos de lesiones a este nivel no son raras y comúnmente debido a que se exceden
las capacidades de estos tejidos, son incapacitantes, dolorosas y diversas; se manifiestan de
diferentes maneras y en distintos rangos etarios. En el siguiente documento estudiaremos las
patologías más frecuentes a nivel de la columna, principalmente a nivel óseo, donde una
radiografía puede ser determinante para su diagnóstico. Con imágenes radiológicas, tac o
resonancia, se deja en evidencia las lesiones presentadas y con ello nos concienciamos de lo
perjudicial que pueden llegar a ser y de la realidad que vive el paciente que las padece.
Las patologías que se presentan a continuación, junto con ser las más comunes, son las que,
como futuros tecnólogos debemos entender, tanto su fisiopatología como su tratamiento y,
además, como se evidencian en las imágenes diagnósticas. En los siguientes párrafos se
definen estas patologías, su origen y como se ven durante los procesos diagnósticos.
1. ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral es un conjunto óseo que se extiende desde la cabeza a la pelvis, por
detrás del cuerpo en su parte media, consta de 33 huesos llamados vertebras, articulados entre
sí y unidos mediante potentes ligamentos y músculos. Entre las vértebras existe un cojín
elástico que almohadilla sus rozamientos y da a la columna mayor movilidad, se trata del
disco intervertebral. El interior de la caja de la columna alberga la médula espinal.
Existen cuatro curvaturas naturales en la columna vertebral: Cervical, torácica, lumbar y
sacra. Las curvaturas junto con los discos intervertebrales ayudan a absorber y distribuir el
esfuerzo que se presenta por las actividades diarias como caminar o como actividades más
extensas como correr y saltar, en si otorgan flexibilidad. La curvatura normal de la columna
es convexa en la región dorsal y cóncava en la región cervical y lumbar. Permite el equilibrio
necesario para estar de pie y andar, así como le dan la fuerza necesaria para soportar el peso
del cuerpo. Estas curvaturas naturales comienzan a acentuar en los niños a partir del momento
en que empiezan a mantenerse erguidos y caminar, también varían en función del sexo, sobre
todo en la zona lumbar, donde esta es más pronunciada en las mujeres.
Sin embargo, cuando estas curvaturas se ven alteradas, debido a anomalías en el desarrollo,
procesos patológicos o vicios posturales, pueden verse afectadas respiraciones normales, la
posición y otras funciones vitales, cuyos síntomas y tratamientos varían en función del grado.

1.1 REGIÓN TORARCICA

Los doce huesos torácicos y sus procesos transversos tienen una superficie para articular con
las costillas. Alguna rotación puede ocurrir entre las vértebras de esta zona, pero en general,
poseen una alta rigidez que previene la flexión o la excursión excesiva, formando en conjunto
a las costillas y la caja torácica, protegiendo los órganos vitales que existen a este nivel
(corazón, pulmón y grandes vasos).
Las vértebras torácicas típicas se observan que tienen un cuerpo en forma de corazón y un
orificio vertebral circular, la apófisis transversa son largas, redondas y robustas.
Tenemos que la apófisis espinosa son largas y finas, se inclinan en sentido inferoposterior y
se superponen con la apófisis espinosa de la vertebra inferior, las fositas costales son propias
de estas vertebras, tenemos que la fosita costal superior, el disco intervertebral y la fosita
costal inferior forman la cavidad que aloja la cabeza de la costilla correspondiente.

Imagen N°1: Representación de una vértebra torácica,


Imagen A vista superior, Imagen B vista lateral
Cuadro N°1: Características de las vértebras torácicas
2. Patologías de la columna vertebral
2.1 Patologías Congénitas de columna vertebral región Dorsal
Las enfermedades congénitas son condiciones con las cuales has nacido o son heredadas de
tus padres. Las enfermedades congénitas de la columna suenan más serias de lo que realmente
son. Se puede sentir entumecimiento de los brazos y piernas o pérdida en la capacidad de
movimiento en los brazos y piernas o debilitamiento, es de suma importancia el correcto
diagnostico por parte del profesional adecuado y que defina si los síntomas son congénitos o
degenerativos para poner en curso un tratamiento adecuado.
Estas alteraciones congénitas de la columna pueden ser simples, sin deformidad asociada, o
complejas, cuando conllevan deformidad espinal.
Estas deformaciones abarcan:
A) Cifosis
B) Hiperlordosis
C) Escoliosis
-La Lordosis fisiológica tiene valores del Angulo que están entre lo 20° - 60° considerando
a L1 como platillo superior y L5 como inferior, ángulos menores se consideran una
rectificación de la lordosis, ángulos mayores a 60° se definen como una hiperlordosis lumbar.

2.11 Escoliosis (con Puente de fusión)


Es una deformidad compleja tridimensional de la columna, que genera cambios
estructurales en ella, hay muchos tipos de escoliosis que afectan a los niños y a los adultos
en diferentes momentos de sus vidas. La característica común a la escoliosis es una
curvatura anormal de la columna. Algunos pacientes con escoliosis experimentan un
empeoramiento de la curvatura.

Imagen N°2: Imagen


preoperatoria de columna
total AP y LAT de
paciente con escoliosis.
Tipos de escoliosis según causa:
A) Congénita: Las alteraciones congénitas que provocan la escoliosis se clasifican de
acuerdo con su origen, donde tenemos:
- Defecto en la formación vertebral
- Defecto de segmentación
- Defecto mixto de formación y segmentación vertebral.
B) Idiopática: Es una deformidad de la columna vertebral en un niño sano, sin que pueda
establecerse una causa que la genere.
C) Neuromuscular: Tipo de escoliosis derivada de patologías neuromusculares:
-Mielomeningocele
-Parálisis cerebral infantil
-Atrofia muscular espinal
Tipos de escoliosis según localización

Imagen N°3: Tipos de escoliosis según la localización. Fuente:

2.12 Hiperlordosis
La lordosis es una curvatura normal de la zona baja de la espalda al mirarla desde un
perfil lateral, se mide en grados y lo normal es que esté entre los 40 y 60 grados. Cuando esa
curvatura aumenta, estamos frente a la hiperlordosis.
La hiperlordosis es el aumento de la curvatura de la columna vertebral. Según la zona,
puede ser cervical, dorsal o lumbar.

Hipercifosis dorsal: Aumento de la curvatura dorsal (cifosis), dando origen al dorso


redondeado y caída de los hombros hacia delante.
Imagen N°4: Radiografía
de un sujeto con cifosis (de
tipo Scheuermann, con
grado de curvatura de 70º

2.13 Vértebras herniadas – Disco torácico


Una hernia de disco torácico es cuando uno de los discos sobresale entre sus vértebras de la
columna torácica. Los discos son como cojines esponjosos que se encuentran entre las
vértebras de la columna. La columna torácica se encuentra entre la base del cuello y la parte
inferior de la espalda. Un disco torácico podría presionarse contra sus nervios o cordón
espinal.
Causas
A) Las fracturas o cambios en la forma de las vértebras pueden aumentar el riesgo de
que se produzca una hernia de disco. El material gelatinoso que se encuentra dentro
de los discos podría escaparse por las fracturas. Todo el disco también podría
sobresalir por una fractura en la vértebra.
B) Discos débiles podría desarrollarse si la cantidad del material tipo gel dentro del
disco disminuye. El disco se vuelve menos acolchado y sobresale entre las
vértebras. Los discos se pueden debilitar con la edad.
C) Una lesión en la espalda puede causar una hernia de disco.
D) Tejido cicatricial se podría acumular entre el disco y el tejido que recubre la médula
espinal. El tejido cicatricial podría poner presión en los discos y causar una hernia.

Diagnostico mediante técnica de imagen:

- Una radiografía, tomografía computarizada o resonancia magnética puede mostrar


un disco abultado o áreas anormales de la columna vertebral. Es posible que le
administren un líquido de contraste para que el disco abultado o la columna se vea
con más claridad en las imágenes. Dígale al médico si usted alguna vez ha tenido
una reacción alérgica al líquido de contraste. No entre a la sala donde se realiza la
resonancia magnética con algo de metal. El metal puede causar lesiones serias.
Dígale al médico si usted tiene algo de metal dentro de su cuerpo o por encima.
- Mielografía es una radiografía de la médula espinal. Se inyectará un tinte en el área
alrededor de la médula espinal antes de que se tomen las imágenes.
- A una electromiografía es una prueba para comprobar si los nervios que controlan
los músculos están dañados.
Imagen N°5: Tomografía Imagen N°6: Resonancia
corte sagital donde se magnética corte sagital:
demuestra hernia T8-T9. hernia comprometiendo la
médula espinal.

Imagen N°7:. Tomografía Imagen N°8: Tomografía corte


corte sagital donde se axial en la que se evidencia
demuestra hernia T7-T8. hernia calcificada izquierda.
Caso 2.
2.2 Patologías degenerativas de Columna vertebral
Las patologías degenerativas se consideran respuestas a insultos, como lesiones mecánicas o
metabólicas, en lugar de una enfermedad. Todos los elementos de la columna vertebral,
incluidos los discos intervertebrales, las articulaciones, los ligamentos y las estructuras óseas,
pueden sufrir cambios morfológicos que pueden clasificarse como degenerativos.
El proceso degenerativo generalmente comienza dentro del núcleo pulposo, las anomalías se
extienden al disco, el anillo fibroso, las placas terminales y la médula ósea de los cuerpos
vertebrales adyacentes. La degeneración una vez ya avanzada, puede eventualmente
involucrar estructuras distantes y conducir a osteoartrosis de la articulación facetaria,
hipertrofia del ligamento amarillo y estenosis del canal espinal.
Tenemos que a nivel de columna dorsal pueden ocurrir muchos tipos de patologías
degenerativas pero al ser una zona la cual tiene una menor movilidad y soporta mucho menos
pesos, las patologías de este tipo son poco frecuente, por lo cual desarrollaremos las
principales que se dan a este nivel como: Estenosis Dorsal, Hernias del núcleo pulposos y
espondilosis dorsal, aunque también podemos encontrar que se puede desarrollar el siguiente
grupo de enfermedades degenerativas a lo largo de la columna vertebral:
-Artritis
-Artrosis
-Osteoporosis
2.21 Estenosis
La estenosis del conducto vertebral es el estrechamiento de los espacios dentro de la columna
vertebral que puede ejercer presión sobre los nervios que se extienden por la columna. La
estenosis del conducto vertebral se presenta con mayor frecuencia en la parte baja de la
espalda y en el cuello.
Algunas personas con estenosis del conducto vertebral pueden no presentar síntomas. Otras
pueden sufrir dolor, hormigueo, entumecimiento y debilidad muscular. Los síntomas pueden
empeorar con el tiempo.
La causa más frecuente de estenosis del conducto vertebral son los cambios por desgaste en
la columna vertebral relacionados con la artrosis. En casos graves de estenosis del conducto
vertebral, los médicos pueden recomendar una cirugía a fin de crear un espacio adicional para
la médula espinal o los nervios.
Tipos de estenosis del conducto vertebral
Los tipos de estenosis del conducto vertebral se clasifican de acuerdo con la región de la
columna vertebral en la que ocurre la afección, es posible tener más de un tipo y este informe
va dirigido a la región torácica.
Tipos de estenosis:
-Cervical
-Torácica
-Lumbar

Imagen N°9: Estenosis canal torácico

Clínica estenosis torácica:


La escasa movilidad torácica de la columna vertebral hace que las articulaciones
intervertebrales a este nivel sean sometidas a una sobrecarga menor de lo que son a nivel
lumbar o cervical, esto provoca que la degeneración a este nivel sea menor y con ello la
estenosis del canal.
El paciente presenta o cuadro más o menos progresivo de perdida de fuerza y sensibilidad en
las extremidades inferiores debido a la compresión que sobre la médula al disminuir el
tamaño del “estuche” osea en el que se encuentra albergada.
Diagnóstico:
La historia clínica y la exploración física nos orientaran sobre la localización de la patología,
las pruebas de imagen, especialmente la resonancia magnética, serán de gran importancia a
la hora de objetivar la patología subyacente ayudándonos a delimitar los niveles afectos y el
tamaño de la descompresión quirúrgica.
2.22 Espondilosis Torácica
Definición
Es un proceso degenerativo y gradual de discopatía que afecta a los discos intervertebrales y
a las almohadillas cartilaginosas de amortiguación situadas entre las vértebras. A veces
también se la conoce como Enfermedad Degenerativa del Disco (EDD).
Con el envejecimiento las estructuras orgánicas pierden agua, densidad, volumen y se
debilitan. Este proceso se expresa en los discos intervertebrales en forma de adelgazamiento,
perdiendo parcialmente su función amortiguadora. Esto provoca que los discos y las
articulaciones intervertebrales se desgasten precozmente.
Cuando el adelgazamiento de los discos alcanza un estado avanzado puede apreciarse en una
radiografía, u otro estudio de imagen, un adelgazamiento de los espacios intervertebrales.
Cualquier nivel de la columna vertebral puede verse afectado y su expresión clínica suele ser
dolor localizado en el área afectada.
Este proceso degenerativo crónico puede llegar a afectar al cuerpo de las vértebras e incluso
a la médula ósea. La espondilosis progresa con la edad y se desarrolla con frecuencia en
varios espacios intervertebrales. Es la causa más común de compresión progresiva de la
médula espinal y de las raíces nerviosas, genera dolor discogénico, que consiste en una
molestia sin irradiación.
La desecación del disco es el cambio degenerativo más común de los discos, según avance
su deshidratación discal, los discos van perdiendo su altura.
Es el resultado de la sustitución de los Glicosaminoglicanos hidrófilos dentro de los
fibrocartílagos del núcleo pulposo.
El sello distintivo de esta patología es la presencia de osteofitos; los osteofitos de tracción se
proyectan oblicuamente u horizontalmente desde las placas terminales.
En si tenemos que las patologías degenerativas de la columna torácica es mucho menos
frecuente que la cervical y la lumbar. Pueden existir con frecuencia discos herniados en
individuos asintomáticos, pero rara vez causan radiculopatía o mielopatía.

Clínica
La clínica es muy variable, y suele ser debida a mielopatía. La presentación más común es
un síndrome de Brown-Séquard de instauración progresiva.
Diagnostico
Al igual que otras patologías degenerativas espinales, la prueba diagnóstica de elección es la
resonancia magnética; también son de utilidad CT o mielo-CT. La mayoría de pacientes con
patología sintomática mejora con tratamiento conservador, por lo que la cirugía se reserva
para los casos en que se produce un déficit neurológico progresivo.

Imagen N°10: Representación de


vertebra con espondilosis y
características patológicas.
Fuente: Fisioterapia online
2.3 Patologías Traumáticas columna torácica
2.31 Pilares de la columna vertebral e inestabilidad de una factura
Los pilares de la columna vertebral tienen varias clasificaciones, en este informe
describiremos la clasificación de Denis, la cual dice:
Columna Anterior: Tiene un limite anterior determinado por el ligamento longitudinal
anterior y un limite posterior el cual consiste en 2/3 anterior del cuerpo vertebral y 2/3 anterior
del anillo fibroso.
Columna posterior: Tiene un limite posterior establecido de 1/3 posterior del cuerpo
vertebral y 1/3 posterior del anillo fibroso y su límite por posterior esta marcado por el
ligamento longitudinal posterior.
Columna posterior: Esta conformado por diversas estructuras las cuales son los pedículos,
laminas, apófisis transversas articulares y espinosas y, además el complejo ligamentario
posterior, ligamento interespinoso, amarillo, capsula y ligamentos articulares.

Imagen N°11: Pilares de la columna vertebral

Inestabilidad
Se define como la perdida de la capacidad de la columna bajo cargas fisiológicas, de mantener
la relación intervertebral .
Fracturas estables: Son aquellas fracturas en las cuales hay un daño vertebral de un pilar
(anterior o posterior), poseen contención sólida, sin daño neurológico y poseen un
tratamiento simple.
Fracturas inestables: Son aquellas fracturas que por lo menos hay dos pilares
comprometidos, existe una factura del pilar medio y obligan a la corrección de la desviación
de los ejes del tallo vertebral a la estabilización de las fracturas y reparar los daños
neurológicos producidos por esta.
Indicadores de la inestabilidad de una factura
A) Compromiso de más de uno de los pilares vertebrales.
B) Incremento o reducción de la altura del espacio intervertebral.
C) Incremento de la distancia interespinosa.
D) Ensanchamiento de la articulación Facetaria.
E) Compresión vertebral mayor al 25%.
2.32 Fractura por Compresión
En una fractura por compresión consiste cuando el cuerpo de la vértebra se colapsa, por
lo general debido a un exceso de presión. Estas fracturas suelen darse en la zona media
de la espalda o en la región lumbar. Son más frecuentes en personas de edad avanzada,
por lo general en las que tienen osteoporosis, que debilita el hueso. A veces, estas
fracturas aparecen en personas con un cáncer que se ha extendido a la columna vertebral
y la ha debilitado (denominadas fracturas patológicas). Cuando el hueso está debilitado,
las fracturas por compresión pueden estar producidas por una fuerza de baja intensidad,
como puede ocurrir cuando el sujeto levanta un objeto, se inclina hacia adelante, se
levanta de la cama, o tropieza. A veces la persona no recuerda ningún suceso que pueda
haberle causado la fractura. De vez en cuando, las fracturas por compresión u otros tipos
de fracturas vertebrales resultan de un traumatismo de alta energía, como puede ocurrir
en un accidente de tráfico, en una caída desde gran altura, o en una herida por arma de
fuego. En tales casos, la médula espinal también puede resultar lesionada.

Imagen N°12: Representación de una fractura por compresión

En las fracturas por compresión, la zona en forma de tambor (cuerpo) de uno o más huesos
de la espalda (vértebras) se desploma sobre sí misma y queda aplastada (comprimida) en
forma de cuña. Si se aplastan varias vértebras, la espalda puede inclinarse hacia adelante y
tener un aspecto redondeado.
Signos Radiológicos de una fractura por compresión Radiografía AP
-Abombamiento de las caras laterales del cuerpo vertebral.
- Interrupción de la cortical (bordes del cuerpo vertebral).
- Disminución de altura del cuerpo vertebral
- Deformidad en cuña del cuerpo vertebral (Lesión por flexión lateral).

Imagen N°13: Rx AP región dorso lumbar, Fx de


compresión.
Signos radiológicos de una fractura por compresión radiografía Lateral
- Interrupción de la cortical osea.
- Disminución de altura de parte anterior del cuerpo vertebral.
- Se conserva columna media y posterior (Fractura leve).
- Lesión parcial o completa del ligamento posterior (fractura severa) se visualiza en TC
y resonancia.

Imagen N°14: Rx
LAT región dorso
lumbar, Fx de
compresión.
Imagen N°15: En TC se aprecia fx por compresión, con clasificación Denis ESTABLE
pues afecta solo al Pilar Anterior. En estudio por RM se objetiva un hematoma epidural
que afecta al ligamento posterior, por lo que se establece que la lesión abarca el Pilar
Anterior y Medio, clasificándose finalmente como INESTABLE.

2.33 Fractura en estallido (BURST)


Las fracturas por estallido como la define Denis conllevan un fallo por compresión de al
menos la columna anterior y media. Ocurre con frecuencia en el raquis toracolumbar entre
T10 y L2 y representan lesiones inestables mecánicamente y potencialmente neuroagresivas.
En si se producen por una explosión de la vertebra, que queda literalmente pulverizada y hay
disrupción de la línea vertebral posterior.
Causas
Caída de alturas y accidentes de tráfico.
Asociado a fracturas de calcáneo o tibia.
Signos Radiológicos en una radiografía AP:
-Fractura vertical de la lámina
-Expansión de las articulaciones posterior
-Aumento de la distancia Interpedicular

Imagen N°16: Rx AP región dorso lumbar,


Fx de Burst.
Signos radiológicos en una radiografía LAT
-Acuñamiento: Anterior del cuerpo vertebral moderado o pronunciado
-Fractura de zona posterior del cuerpo vertebral.
-Generalmente multifragmentaciones que se desplazan hacia canal espinal.

Imagen N°17: Rx AP
región dorso lumbar,
Fx de Burst.

2.34 Fractura por cinturón de seguridad


Corresponde a una fractura típica Horizontal que atraviesa el cuerpo vertebral, pedículos y
otros elementos posteriores, en la que se ven comprometidas los 3 pilares, la fractura de
Chance tiene lugar entre la mitad superior y la inferior de una vértebra a nivel toracolumbar;
y se aprecia con una gran claridad en una Radiografía de perfil. También se conoce como
fractura del cinturón de seguridad debido a que es común en los accidentes de coche en los
que el individuo lleva sujeción de la cintura, pero no del hombro. La deceleración brusca
produce un movimiento de flexión de la columna vertebral y con ello el cinturón actúa como
pivote. El resultado es una fuerza de distracción (tracción) en el extremo posterior de la
apófisis espinal. A medida que el momento de distracción continúa la fuerza progresa hacia
delante afectando las tres columnas de la vértebra. En muchas ocasiones la fractura se reduce
espontáneamente al desaparecer la fuerza de distracción, mostrándose en la radiografía como
una fractura no desplazada. Se observa mejor en proyecciones laterales, visualizándose una
línea de fractura en apófisis espinosa, pedículos y cuerpo vertebral, que divide la vértebra en
dos fragmentos, superior e inferior. Puede ser estable si la fractura se extingue al llegar al
cuerpo vertebral, es frecuente en las regiones T12 y L1. El 15% de los pacientes que sufren
esta fractura presentan daño neurológico y un 45% daño intraabdominal.

Imagen N°18: Representación Fx de chance


Tipos de fracturas de chance o cinturón de seguridad
Un nivel óseo (chance) Un nivel discoligamentario Dos niveles óseos Dos niveles
discoligamentario

Imagen N°19: Fractura de Chance.


A: Rx lateral. No se identifican alteraciones.
B: TAC reconstrucción lateral y C: TAC axial. Fractura en sentido
transverso, que compromete el cuerpo de L1. No existe fragmento
retropulsado.

Imagen N°20: Fractura de Chance.


A: RM sagital en T1, B: RM sagital en T2 y C: RM sagital en STIR..
Igual paciente anterior. Fractura en sentido transverso, que compromete
el cuerpo de L1. No existe fragmento retropulsado, ni compromiso del
complejo ligamentario posterior.
3. Conclusión

Se dice que el cuerpo humano presenta más número de células que estrellas en nuestro
sistema solar, lo que nos llevaba a pensar acerca de la necesidad de nuestro organismo a
que estas células estén interconectadas de alguna manera, a fin de que este gran numero
este trabajando armoniosamente para la supervivencia del individuo, esto se logró solo
gracias a los millones de años de evolución que presentan los seres vivos en la naturaleza,
los que perecieron dieron paso a formar los eslabones fundamentales a las formas de vida
más complejas que conocemos, dieron vida al ser humano. La evolución, la naturaleza,
junto con el instinto de supervivencia otorgaron las herramientas necesarias para que un
organismo tan complejo como el cuerpo humano pudiera subsistir y optimizarse en el
medio en el cual está inmerso.
El sistema nervioso como entes se menciono es la carretera de comunicación por definición
para todas las células de nuestro organismo, es la vía rápida de comunicación desde el
cerebro hasta el lugar más alejado de él. La columna vertebral debe estar lo más protegida
posible, mediante tejido óseo, fibroso y muscular, para que esta carretera de comunicación
brinde las prestaciones necesarias al funcionamiento y homeostasis del cuerpo. Esta tarea
queda muy bien ejecutada por la columna vertebral.
Como ya sabemos, las funciones, protectora, la de sostén e inserción muscular que brindan
las vértebras son las más importantes, permiten que el organismo interactúe con el medio,
las patologías a este nivel son variadas y en muchos casos difíciles de detectar y tratar.
Estas patologías, de alta tasa de morbilidad, son incapacitantes en diferentes formas, de ahí
la necesidad de pesquisarlas a tiempo, ya que de esta forma logramos revertir en gran parte
las condiciones patológicas que se puedan presentar.
El tecnólogo medico en imagenologia cumple un rol fundamental a la hora de su
diagnóstico, debe tener un ojo agudo y critico a la hora de estudiar el comportamiento
normal, y sobre todo el patológico a este nivel; debe poseer los conocimientos técnicos
necesarios para evaluar el grado de complejidad de las lesiones con el propósito de brindar
ayuda al equipo médico lo más acertada posible para el tratamiento idóneo. Este profesional
está capacitado para el estudio imagenológico y por ende posee los conocimientos
necesarios para devolver el bienestar lo más temprano posible al paciente, procurando la
detección de patología lo más precoz posible.
4. Bibliografía
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http://www.hsj.com.mx/articulos/artritis-en-la-columna-vertebral.aspx
http://osteomuscular.com/ARTROPATIAS/degenerativoartrop.html
https://sportsalud.cl/artrosis-lumbar-inestabilidad-columna/
https://dolordeespaldaycuello.com/artrosis-de-columna/
https://sites.jamanetwork.com/spanish-patient-pages/2010/hoja-para-el-paciente-de-jama-
100707.pdf
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/espondilosis-lumbar-que-es-sintomas-causas-
y-tratamiento
http://neuros.net/es/estenosis_de_canal_lumbar/
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322011000100014
https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2011/ot112d.pdf
https://www.clinicalascondes.cl/BLOG/Listado/Traumatologia/hiperlordosis-consecuencia-
del-sedentarismo
https://es.wikipedia.org/wiki/Hiperlordosis
http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=fractura_de_chance
https://www.msdmanuals.com/es-cl/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/fracturas,-
luxaciones-y-esguinces/fracturas-vertebrales-por-compresi%C3%B3n
http://www.hsj.com.mx/articulos/artritis-en-la-columna-vertebral.aspx
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espalda/osteoporosis-de-columna
https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Centros/Centro-de-
Columna/Enfermedades/Enfermedades-de-la-columna