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tobillo y pie
Mg© Klgo Francisco Soto Rodríguez
Conceptos anatómicos
Conceptos anatómicos
Conceptos anatómicos
Amplitud de movimiento
30º 25º
Artrokinemática inv-ev
Biomecánica de la flexoextensión
Pruebas especiales
Exploración radiológica
Permite el diagnóstico diferencial de la patología
Descarte de Fx de Maléolo externo (más prevalente), Maléolo interno, talo,
base 5to metatarsiano, fíbula, luxación o luxofractura de tobillo. Fx de pilón
tibial (mayor gravedad).
Deben incluir proyecciones AP,LAT y mortaja en tobillo y AP, LAT y Oblicua
para el píe.
Tratamiento
Rehabilitación funcional v/s Inmovilización con bota de yeso
Tratamiento conservador:
Indicado esencialmente para fracturas no desplazadas y estables, este puede hacerse extensivo a
fracturas inicialmente desplazadas cuya manipulación logró una reducción anatómica.
Fractura uni o bimaleolares sin desplazamiento de fragmentos.
Fracturas uni o bimaleolares desplazadas, que fueron reducidas ortopédicamente.
Luxofracturas laterales que fueron reducidas en forma perfecta.
Tratamiento quirúrgico:
Reservado para fracturas con desplazamiento articular mayor a 2 mm o inestables. El objetivo
siempre constituye lograr una reducción anatómica y estable, para lo cual se realiza una
osteosíntesis
Ruptura del tendón calcáneo (Aquiles)
Quirúrgico:
Las técnicas más comúnmente utilizadas son el punto tipo Kessler modificado o Bunnel con un
material no reabsorbible. Si no existe un buen lecho para hacer la reparación se puede utilizar el
tendón plantar delgado, flexor largo del hállux o el flexor largo de los dedos para reforzarlo.
Los índices de reruptura del tendón con este tipo de tratamiento son los más bajos y, en general,
son inferiores al 3%.
En el postoperatorio se debe inmovilizar el tobillo en equino leve por 2 semanas sin carga, neutro
por 2 semanas sin carga y, finalmente, en neutro con carga progresiva por 2 semanas para,
posteriormente, recibir terapia kinésica.