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IMPLANTOLOGIA
El éxito en ortodoncia depende del anclaje, el perfil del paciente se vea afectado de
acuerdo con los movimientos o extracciones de los dientes.
Siempre que un objeto ejerce una fuerza sobre un segundo objeto, el segundo objeto
ejerce una fuerza de igual magnitud y dirección opuesta sobre el primero. Según el
anclaje la respuesta será mayor o menor pero siempre reacción.
ANCLAJE ANATÓMICO
ANCLAJE BIOMECÁNICO:
Intraoral:
Tip back: es un doblez mesial al tubo del molar a 45 grados, hará que el molar
rote y este más anclado y por tanto más difícil de mover.
Valor simple de cada pieza dental.
Compuesto:
75%
Anclaje moderado
50-50
Anclaje leve o critico
75%
Perfil
Apiñamiento
Calidad de hueso (Maxilar - Mandíbula)
Edad del paciente: niños el movimiento es más rápido y tendremos mayor control,
en adultos el hueso es mas denso y los movimientos serán más difíciles de
realizar.
Oclusión: colocar topes o bloques de mordida para que los movimientos fluyan.
Tipo de diseño de brackets: menor fricción se mueve con mayor facilidad.
ANCLAJE MINIMO
Es del 75% del espacio que ocupan los dientes posteriores MESIALIZACION
POSTERIOR y 25% anterior.
Se lo utiliza en:
Casos de no extracciones.
Cuando no se requiere cambiar el perfil.
Arco principales / elementos accesorios.
1. TIP BACK
Doblez hacia gingival de 45 grados del plano de oclusión, por mesial del tubo
molar.
Aumenta la resistencia del desplazamiento.
Produce un anclaje mínimo posterior e intrusión anterior.
El efecto será rotar el molar y anclar e intruir los incisivos.
Se usa en mordidas profundas.
Ventajas:
Anclaje molar.
Fácil de retirar.
Económico.
No depende del paciente.
Coadyuvante en mordida profunda.
Desventajas:
Loops en el arco, 20 o 17x25 acero, por mesial del tubo de los molares de forma pasiva
(anclaje) o activa (arco adelantado).
Pasivo: para que el arco no recorra y los molares se queden anclados. No queda espacio
entre los incisivos.
Ventajas
Anclaje molar
Fácil de realizar
Económico
No dependemos del paciente
Multifuncional
Desventajas
Ventajas
Anclaje molar
Fácil de retirar
Económico
No dependemos del paciente
Desventajas
Doblez mesial al tubo, 20 o 30 grados hacia vestibular o lingual. Anclar los molares en
posición palatodistal (toe in) vestíbulomesial (toe out).
Ventajas
Anclaje molar
Fácil de realizar
Económico
No dependemos del paciente
Nos ayuda a corregir rotaciones en los molares
Desventajas
Ventajas
Desventajas
5. FERULIZADO
Unir el mayor número de raíces para aumentar el anclaje simple y realizar el movimiento
deseado, disminuyendo la reacción adversa. El anclaje mínimo es más eficaz en el
sector anterior.
Ventajas
Fácil de realizarEconómico
No dependemos del paciente
Nos ayuda a realizar bloques de anclaje
Desventajas
MOEDRADO
Casos de extracciones
Anclaje reciproco
Ventajas
Fácil de elaborar
Económico
Mantenedor de espacio
Puede ser fijo o removible
Desventajas
Tiempo de elaboración
Puede provocar ulceras
Acumulo de comida debajo del botón.
Ventajas
Fácil de elaborar
Dentición mixta y permanente
Multifuncional
Puede ser fijo o removible
Desventajas
Tiempo de elaboración
Puede incrustarse en el paladar
Difícil activación cuando es soldado
Ventajas
Maximizar el anclaje
Fijo o removible
Fácil de realizar
Económico
Multifuncional
Desventajas
Tiempo de elaboración
Se puede invaginar y ulcerar al paciente.
MAXIMO O SEVERO
Desventajas
Maximizar el anclaje
Incluye menor cantidad de piezas dentarias
Permite realizar fuera de la tracción
paralelas
Económico.
Fácil e realizar.
Desventajas
Tiempo de elaboración
Aceptación del paciente
Desventajas
Maximizar el anclaje
Económico.
Fácil de realizar.
Multifuncional
Desventajas
Tiempo de elaboración
Incomodidad para hablar
Invaginación
Acumulo de comida
ABSOLUTO
Ventajas
Desventajas
Gasto extra para el paciente.
No siempre es bien aceptado por el paciente.
2. Mini placas, de acero o de titanio, sujetas con dos o tres mini implantes, permiten
tener el 100% del control de los movimientos que se deseen realizar.
Ventajas
Desventajas
1960 aparece el titanio como una alternativa para material de confección de los
implantes.
1997 Kanomi demuestra los beneficios de los micro implantes como anclaje para los
distintos movimientos ortodónticos.
1998 Costa y colaboradores insertan los mini implantes de forma manual con
destornilladores sin incisión previa y fueron cargados inmediatamente.
TERMINOLOGIA
Estabilidad primaria
OSTEOINTEGRACIÓN
Biocompatible.
Pero favorece al desarrollo de una capa de tejido conectivo alrededor del implante
resultado en osteointegración, además de interferir en las resonancias magnéticas y
en las tomografías computarizadas. Orthodontic mini implant de la casa Leone. BIO-
RAY.
Titanio
IMPLANTES
Cuello: área muy sutil o bien definida, suave, delgada y con un largo
de hasta 4mm. Puede tener una perforación para sujetar ligaduras o
arcos.
Porción endósea o cuerpo: Contiene espiras que son la parte activa roscante.
Consideraciones Anatómicos
Frontal
Temporal
Parietal
Occipital
Etmoides
Esfenoides
Huesos de la cara:
Palatino
Vómer
Lagrimal
Nasal
Cornete inferior
Maxilar superior
Maxilar inferior
Cigomático
Martillo
Yunque
Estribo
Se necesita un hueso adecuado, un buen hueso cortical para que el implante se sujete.
Densidad ósea
Clasificación de Misch
El espacio libre de 1mm alrededor de mini implante para preservar la salud periodontal.
TEJIDOS BLANDOS
TOMAR EN CUENTA:
La línea amelocementaria posee el tejido blando mas fino y la cortical mas gruesa.
Espacio interradicular
Frenillos bucales
MAXILAR
Hueso de la cara.
Par, corto, forma cuadrilátera, irregular, dos caras
(externa, interna).
Cuatro bordes.
Hueso facial más grande.
Su relación con los ápices radiculares varia con la edad, tamaño del seno y estado de la
erupción dental.
La cortical del maxilar superior que esta alrededor del seno maxilar es muy fina.
Tipo II: Esta en contacto con los ápices radiculares pero no los perfora
Tipo II: El seno maxilar desciende entre las raíces vestibulares y palatinas.
Tipo III: El seno maxilar desciende por palatino de las raíces palatinas.
Se prefiere no perfora el seno aunque la literatura diga que no existe problemas al
hacerlo.
La rosca del implante queda en el hueso esponjoso y una pequeña parte de la rosca
queda en el tejido cortical y el collar transmucoso.
De 5 a 6mm de rosca deben estar en el hueso y nuestro implante debe medir mas de 6
mm y dependiendo de nuestra zona será el collar transmucoso, es lo que se debe de
tomar en cuenta a la hora de elegir el implante.
Seno maxilar
Posibilidades:
2mm 10 a 12 mm Infracigomatica
Entre los incisivos inferiores se colocan implantes de 1.3x6 mm. La cortical de esta zona
es más fina.
PALADAR
Posibilidades
Parasutural / sutural
Interradicular
Zona 1 y 2
Infracigomatico (la unión de hueso maxilar con malar).
Mas anterior de la mucosa es más gruesa por las rugas palatinas, en el rafe medio la
mucosa es mas delgada pero el hueso es más denso.
Mandíbula:
Distancia interradicular
Por lingual se dificulta por la arteria lingual y por qué es más incómodo. La encía lingual
es mas sensible, al igual que tenemos glándulas.
Foramen mentoniano
Posibilidades:
PROCEDIMIENTO CLINICO
Preparación prequirúrgica
Estudios iniciales:
Radiografias
Modelos
Fotografías
Valoración clínica
Análisis de modelos
EVALUACION CLINICA
Palpación digital: del vestíbulo para identificar las raíces de los dientes.
Estructuras óseas.
Análisis radiográfico.
Calidad de hueso
Análisis radiográfico
Periapicales
Guías Radiograficas
Alambre de acero
Acrílicas
Pins de orientaciones
Guias Radiograficas
Procedimiento de inserción
Preguiados o prerroscados
Autoguiados o autorroscados
LISTA DE INSTRUMENTAL
Instrumental general.
Inserción manual del tornilo. Se coloca la punta en el sitio indicado. Se dan giros en
sentido de las agujas del reloj.
Evaluación radiográfica
Higiene oral: se debe cepillar el implante y retirar los restos de comida. Enjuagues
con antisepticos. Tópica de clorhexidina en gel.
Medicación: recomendar tomar analgésicos si TAD es recolocado en la misma
cita. No será necesario recetar antibióticos.
Incompatibilidad: estar pendientes los tejidos blandos, inflamación o irritación de
los mismos.