UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL CA 19-9 PARA
EL DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIAS PANCREATOBILIARES EN
PACIENTES CON ICTERICIA DE ORIGEN OBSTRUCTIVO

Ortiz V., Chapa O. y col en su estudio intitulado “Sensibilidad y especificidad del

CA 19-9 para el diagnóstico de neoplasias pancreatobiliares en pacientes con
ictericia de origen obstructivo”, cuyo objetivo de su estudio es Describir el
comportamiento biológico del CA 19-9 en colestasis para determinar su utilidad
para el diagnóstico de cáncer pancreatobiliar en pacientes con ictericia de origen
obstructivo, a los cuales se les solicito CA 19.9, un marcador tumoral
principalmente para cáncer de páncreas y neoplasia pancreatobiliar en pacientes
con diagnóstico de ictericia.

Los marcadores tumorales son sustancias que producen la célula neoplásica

para que mediante ello reflejen su crecimiento o actividad y que permiten conocer
la presencia, evolución o respuesta terapéutica de un tumor maligno, las
neoplasias se caracterizan por la localización y por el cuadro clínico similar que
presenta como es el caso de los tumores en la cabeza del páncreas, duodeno,
colédoco distal entre otros órganos que están en relación que se caracterizan
por un cuadro clínico similar y puede presentar: ictericia de origen obstructivo,
acolia, coluria, prurito, esteatorrea ,sangrado del tubo digestivo.

Dentro de las pruebas de diagnóstico para pacientes con sospecha de

neoplasias, el CA 19-9 (antígeno carbohidrato) se ha identificado como un
derivado siálico del grupo sanguíneo Lewis A siendo como principal marcador
tumoral para diagnosticar cáncer de páncreas que es lo que enfocaremos, pero
también en tumores relacionados al aparato digestivo, en condiciones normales
es producido en cantidades muy bajas en los epitelios pancreático, gástrico,
biliar, entre otros, pero a la vez puede elevarse principalmente en neoplasias
pancreatobiliares o en tumores gástricos, este marcador actualmente es
utilizado para el manejo de enfermedades malignas pancreatobiliares,
particularmente, en el caso del cáncer de páncreas.

Se realizó un estudio en pacientes con ictericia de origen obstructivo del 01 de

marzo al 31 de octubre de 2010, atendidos en el servicio de Cirugía General del
Hospital General de México con un total de 54 pacientes con diagnóstico de

ALUMNA: QUISPE FLORES KATERIN SAYURI

CODIGO: 017100567E
HORARIO: JUEVES DE 3:00 – 5:00 PM
 UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ingreso de ictericia obstructiva, 30 mujeres (56%) y 24
hombres (44%), con una edad promedio de 55.2 años, con un rango entre 22 y
88 años.

En este estudio se aplicaron las siguientes pruebas:

Marcador Tumoral

 El CA 19.9 (antígeno carbohidrato) para determinar tumores malignos de

páncreas y del árbol biliar con mayor sensibilidad y en algunas patologías
benignas como pancreatitis, colangitis y coledocolitiasis, con un valor
referencial de 37 U/ml.

Pruebas Bioquímicas

 bilirrubina total con un valor referencial de ˂ 3 mg/dl en esto se abarco la

bilirrubina directa e indirecta.
 fosfatasas alcalinas con un valor referencia de 44 - 147 U/L.

Resultados

De los 54 pacientes se consideraron de acuerdo al diagnóstico final dos grupos:

 El grupo 1, pacientes con diagnóstico final de enfermedad maligna

definida como cáncer pancreatobiliar.
 El grupo 2, aquellos pacientes con diagnóstico final de enfermedad
benigna, es decir, con obstrucción de la vía biliar sin neoplasia
pancreatobiliar.

En el grupo 1 que presentan enfermedad maligna se incluyeron un total de 31

pacientes, de estos 31 pacientes, 13 fueron hombres (42%) y 18 mujeres (58%)
con una edad promedio de 66.6 años, con un rango de 35 a 88 años. De éstos,
26 pacientes (83%) presentaron a su ingreso valores séricos de CA 19-9
mayores de 37 U/ml, en el grupo 2 (enfermedad benigna) se incluyeron un total
de 23 pacientes, 21 (91%) con diagnóstico final de coledocolitiasis.

ALUMNA: QUISPE FLORES KATERIN SAYURI

CODIGO: 017100567E
HORARIO: JUEVES DE 3:00 – 5:00 PM
 UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
APRECIACIÓN

El CA 19-9 es un marcador tumoral de mayor uso en el diagnóstico y seguimiento

de procesos malignos gastrointestinales tales como adenocarcinomas
pancreáticos.

El rango de referencia de CA 19-9 es inferior a 37 U/ml, se ha demostrado su

utilidad como marcador pronóstico y de seguimiento en pacientes con cáncer
pancreatobiliar, sin embargo, la utilidad del CA 19-9 en el diagnóstico de
malignidad es aún muy debatido ya que se ha demostrado que puede existir una
elevación significativa en otros tipos de tumores. Un nivel elevado de marcadores
tumorales debe ser interpretado dentro del contexto de la historia del paciente,
la exploración física, diagnóstico por imagen y los hallazgos de laboratorio.

Se debe tener en cuenta que en algunas de las enfermedades benignas que

forman parte de los falsos positivos en los resultados de CA 19-9, son patologías
inflamatorias, por ende, se debe buscar la relación entre el CA 19-9 y el recuento
de leucocitosis debido a que esto es un marcador inflamatorio, y para dar un
diagnostico observar que no se debe encontrar correlación significativa.

La medicina natural o alternativa con lo que se puede complementar el

tratamiento del cáncer de páncreas, pues se dice que muchos alimentos podrían
ayudar a evitar o controlar la metástasis del tumor, Se dice que la guanábana es
una de las frutas que ayuda en el tratamiento del cáncer de páncreas y de otros
tipos, eliminado las células malignas sin dañar las células en proceso de
reproducción, también el jugo de espinacas con limón al inicio del día antes de
consumir cualquier alimento evitara el cáncer y si ya ha sido diagnosticado
ayudara en el tratamiento, por otro lado también se dice que el jugo de sábila
con miel de abeja y whisky o pisco pero este tratamiento se debe hacer por
lapsos de tiempo no seguido.

Referencia Bibliográfica

1. Higareda VO, Azuela OC, Mejía BIH, Salgado AFA, Martínez RC.
Sensibilidad y especificidad del CA 19-9 para el diagnóstico de neoplasias
pancreatobiliares en pacientes con ictericia de origen obstructivo. Cirujano
General. 2011;7.

ALUMNA: QUISPE FLORES KATERIN SAYURI

CODIGO: 017100567E
HORARIO: JUEVES DE 3:00 – 5:00 PM