Um experimento controverso: o experimento de

Rosenhan
A pesquisa de Rosenhan (“Being sane in insane places“) foi dividida em
duas fases diferentes, contando com outros sete colaboradores.

Eles bateram na porta de hospitais psiquiátricos alegando que ouviam

vozes, com objetivo de serem internados. E conseguiram.

A orientação era que assim que fossem internados, teriam que parar com
os sintomas e agir naturalmente. Foi então que depararam com uma
verdade inconveniente. Quando se trata de instituições psiquiátricas,
entrar pode ser muito fácil, mas sair pode ser extremamente difícil.

Ao agir naturalmente, os colaboradores precisaram de, em média, 19 dias

para terem alta. E um deles chegou a gastar 52! Todos eles receberam
diagnóstico dizendo que eles eram esquizo-paranóides em remissão. Ou
seja, algo bem diferente daquilo que você pode chamar de saudáveis
mentalmente!

Impressionado? Pois a segunda parte dessa pesquisa foi ainda mais

perturbadora.

Diagnósticos em xeque

De posse de todos esse dados, David chegou a um hospital psiquiátrico do

tipo universitário e lançou um desafio:

Nos próximos meses, eu vou mandar pessoas saudáveis fingirem que tem
vozes, como nós fizemos. E vocês vão ter que descobrir quais são saudáveis
mentalmente e quais aqueles que são não adaptativos, anormais.

Com o passar dos meses, 193 novos pacientes chegaram ao Hospital

Psiquiátrico, dos quais 41 foram identificados como os normais e
saudáveis. Que teriam sido inseridos lá por causa do Rosenhan.

Uma descoberta inconveniente

Esse estudo foi criticado duramente por vários cientistas. E para entender
tamanho incômodo causado, vamos à conclusão de David Rosenhan. Afinal,
você deve estar curioso para saber quantos dentre aqueles 193 pacientes
eram pessoas normais enviadas pelo cientista.

Os médicos diagnosticaram 41 como sendo normais. Será que eles

acertaram?
A conclusão do estudo foi de que, na verdade, esses diagnósticos falavam
mais sobre questões pontuais dos sujeitos do que algo que realmente era da
vida deles.

Por exemplo, suponha que alguém tenha assistido o filme “A Bruxa de

Blair” ou “Atividade Paranormal”. E a pessoa tenha naquele dia, devido à
expectativa, ouvido alguma voz. Isso não quer dizer que a pessoa tenha
algum problema de saúde mental.

Nem significa que essa pessoa é realmente esquizofrênica. Podem ser

apenas questões pontuais.

Mas, sem prolongar o suspense, vamos aos números. Você quer saber
quantos dos 193 pacientes foram ao hospital universitário a pedido de
Rosenhan, fingindo ter transtornos psiquiátricos? Nenhum deles.

Essa pesquisa trouxe à tona o poder dos rótulos sobre as pessoas que já
foram diagnosticadas como alguém portador de transtorno de saúde
mental. Essas pessoas ficam com cicatrizes, uma sombra que as acompanha
pelo resto de suas vidas.

Critérios para diagnóstico de saúde mental: o que

é ser normal?
O questionamento essencial de Rosenhan é o mesmo que buscamos refletir
neste artigo.

Aliás, escutamos isso muito.”Tal comportamento não é normal”. Afinal, o

que é ser normal? Como que traçamos essa linha entre a normalidade, o
saudável, o típico, o adaptado, ou aquilo que não é anormal; que não é
adaptado, que é o chamado “desviante”?

Em primeiro lugar, precisamos explicar que não existem testes biológicos

para poder identificar transtornos mentais. Ainda que a ciência já tenha
identificado alguns marcadores genéticos, nada disso é conclusivo.

Todos os diagnósticos são baseados nos comportamentos das pessoas. E é

nesse contexto que vai surgir o famigerado Manual Diagnóstico e
Estatístico dos Transtornos Mentais. O famoso DSM-5.

Esse manual surgiu com objetivo de padronizar os diagnósticos dos

transtornos mentais. Para isso, estabeleceu os seguintes critérios:

1. Sofrimento
A premissa aqui é que a condição mental desviante, fora do padrão, traria
um sofrimento para o sujeito ou para as pessoas que estão ao seu redor. E
essa condição tem que ser típica do indivíduo, algo que seja da sua própria
biologia ou algo relacionado com sua estrutura mental. Ou até mesmo algo
relacionado com algum hábito aprendido.

Ainda que os transtornos mentais em geral sejam potencializados pelo

ambiente fragilizado, como uma esquizofrenia, depressão, por exemplo,
isso não pode ser um fator determinante.

2. Disfuncionalidade

O segundo critério para identificarmos a doença como um transtorno

mental é a chamada disfuncionalidade. Quer dizer, essa condição realmente
atrapalha a pessoa de ter sua vida normalmente? A impede de ter amigos,
ter lazer, trabalhar, produzir?

Um bom exemplo é a depressão, uma doença que é altamente debilitante

em todas essas áreas. Pessoas deprimidas não conseguem se levantar pra
ir pra aula, não conseguem se levantar para ir para o trabalho, não
conseguem se divertir com os amigos.

Acabam perdendo do emprego, acabam perdendo os amigos. E vão

afundando cada vez mais nessa condição. Ou melhor, existe um sofrimento,
e esse sofrimento é disfuncional.

3. Desvio social

De todos eles, esse é o critério mais polêmico e criticado do manual

psiquiátrico. Foi por causa dele que a homossexualidade foi doença até o
início dos anos 80, porque não era considerado algo comum.

Se costuma atribuir a desvio social quando a pessoa tem algum

comportamento que é incompatível com seus pares, ou seja, que causa
estranheza. E aquilo que é realmente desvio social vai variar de cultura pra
cultura.

Imagine, por exemplo, que você está numa guerra. Você ficar paranoico,
preocupado com bombas, preocupado com assaltos, isso é normal. Isso é
natural.

Agora, você ficar com todo esse comportamento no seu dia-a-dia, morando
numa cidade que é tranquila, isso não é normal.
Mas veja que existe então um contexto cultural e social para identificar o
que é normal ou não. E isso também é um problema. No lançamento das
últimas atualizações desse manual, o DSM-5, existia uma expectativa muito
grande de que muitas das chamadas parafilias fossem removidas.

O que é uma parafilia?

Parafilia é todo comportamento em que durante o sexo, o ato sexual em si

é a parte menos relevante para a pessoa. E os tipos de parafilia? Zoofilia,
pedofilia, etc.

Agora, vocês concordam comigo que é muito deferente caracterizar

zoofilia ou pedofilia como parafilia ao falar, por exemplo, de outras
parafilias como sadomasoquismo?

Se tem uma pessoa que gosta de praticar sadomasoquismo de maneira

consensual, isso é atualmente considerado doença. O mesmo para
podolatria: pessoas que tem fetiche com pés bonitos e gostam muito de pés
são considerados doentes mentais. E isso é um absurdo!

Saúde mental e dilemas morais

É importante que entendamos que esse critério social tem que ser usado
com muita cautela. Vivemos numa sociedade que vive a falácia do falso
dilema: ou você é “petralha” ou é “coxinha”. E na verdade esse tipo de
divisão não pode atingir a nossa opinião sobre os transtornos
psiquiátricos.

Frequentemente acabamos tendo apenas dois grupos, aquele que vai falar
que é tudo culpa do capitalismo, da indústria farmacêutica e que não
existem realmente transtornos mentais.

Por outro lado, o grupo que fala que a humanização não é importante, que
a subjetividade não é importante.

Só que entre eles existe um imenso gradiente de respostas aí, ou seja, eu

não tenho que estar nesses extremos.