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Electroacupuntura y estimulador
Las frecuencias de analgesia

Silverio Lopes, Sandra

Instituto Brasileño de Therapias e Ensino (IBRATE) Curitiba
Brasil

1. Introducción

La electroacupuntura se utilizó por primera vez en Francia en 1970 por Roger de La Fuy con analgésicos objetivas. Mucho antes, sin embargo, el uso de

corrientes eléctricas para fines terapéuticos, se estaba haciendo el habitual, especialmente en el área de rehabilitación física (Amestoy, 1998) .Los efectos

terapéuticos dependen del tipo de forma de onda, intensidad, duración y dirección de la corriente de flujo en el tipo de tejido en el que se aplica, que

implica fenómenos electroquímicos, electrofísicos y electrotérmicos (Cameron, 2003). La estimulación eléctrica de un tejido desencadena un aumento en el

movimiento, en iones especiales potasio y sodion lo largo del axón del hecho de cell.This nervio acelera el proceso familiar de despolarización neuronal,

responsable de la conducción nerviosa (Guyton & Hall, 2002). Las respuestas fisiological por estimulación electrofísico pueden ser percibidas por la

contracción del músculo esquelético o liso, las respuestas vasculares indirectos y la activación de los mecanismos endógenos de analgesia (Alon, 2003)

.Este capítulo de este libro trae un papel con un estudio de las diferentes frecuencias de estimulación implicados en la analgesia del dolor de cuello,

inducida por la electroacupuntura. El objetivo de este trabajo es evaluar cuáles son las mejores frecuencias de estimulación con electroacupuntura y que

promueve mejores efectos analgésicos en una población de individuos con dolor de cuello crónico. inducida por la electroacupuntura. El objetivo de este

trabajo es evaluar cuáles son las mejores frecuencias de estimulación con electroacupuntura y que promueve mejores efectos analgésicos en una

población de individuos con dolor de cuello crónico. inducida por la electroacupuntura. El objetivo de este trabajo es evaluar cuáles son las mejores

frecuencias de estimulación con electroacupuntura y que promueve mejores efectos analgésicos en una población de individuos con dolor de cuello

crónico.

1.1 Mecanismos de acción analgésica de la acupuntura y la electroacupuntura

El proceso de conducción y dolor punzante al sistema nervioso central (SNC) está mediada por productos químicos o
neuromoduladores. Del mismo modo, el proceso bioquímico es un analgésico y es modulada por sustancias llamadas
opioides o neuropéptidos opioides endógenos, que se dividen en tres familias: dinorphines más relacionadas cambios
vasomotores, hambre, sed, tono muscular, las encefalinas y endorfinas, siendo que los dos últimos son importantes en el
mecanismo de supresión de pain.Analgesia está directamente relacionada con las formas que están bloqueadas las vías
del dolor. La transmisión de la información nociceptiva se puede cambiar en diferentes partes de un sistema nervioso. La
Figura 1 se resume para llevar a cabo la estimulación dolorosa, y donde los souces bloque analgésicos, tales como:
fármacos analgésicos, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), acupuntura y placebo.

La analgesia por acupuntura y la electroacupuntura se inicia mediante la colocación de las agujas desencadenantes estimulación
de nervio pequeño diámetro, un delta y C fibras, ubicados en los músculos estriados que envían impulsos a la médula espinal. se
defiende como necesario La estimulación de las fibras de tipo II que transmiten la sensibilidad nociceptiva en los nervios
periféricos para la tasa de éxito

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70 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

de la acupuntura (Imamura et al., 2001). De todos los beneficios del uso de la electroacupuntura, potenciación de los
efectos analgésicos es sin duda el más estudiado y es un analgésico superiores importante. Hay un efecto analgésico
superior mediante la electroacupuntura en comparación con la acupuntura sistémico tradicional, especialmente en el dolor
musculoesquelético (Silverio-Lopes,
2007). El principio de la comprensión de que explica la ventaja de unirse a la estimulación eléctrica a la aguja de la
acupuntura es en la premisa de que la electricidad para estimular el electrodo desencadena un estímulo
suficientemente fuerte. Este estímulo, basado en los principios de la electroterapia, significa que no es un disparador
de célula despolarización de la membrana más ágil y conducción por lo tanto más rápida a la CNS.Besides esta
ventaja, hay tres centros neuronales son utilizadas (en el de la médula espinal, mesencéfalo, y pituitaria), la liberación
de mediadores químicos que bloquean los mensajes de la "dolor". El sitio de médula utiliza encefalina y dinorfina para
bloquear la estimulación aferente y otros transmisores tales como el ácido gamma amino butírico (GABA). El
mesencéfalo utiliza encefalina para activar el sistema descendiente rafe que inhibe la transmisión del dolor a lo largo
de la médula espinal a través de un efecto sinérgico de la monoaminas, la serotonina y la norepinefrina. En el tercer
centro, el hipotálamo-pituitaria, inicialmente la liberación de β endorfinas en la sangre mediante la estimulación de la
glándula pituitaria. El hipotálamo a su vez envía axones extendidos para el mesencéfalo y activa la vía descendiente
de la β endorfina analgesia. La Figura 2 se expresa de manera sucinta el proceso de analgesia electroacupuntura.

lesión tisular

NIVEL I

Los nociceptores

FIBRAS AFERENT

NIVEL II

CUERNO DORSAL
NIVEL III

SPINOTHALANIC

TÁLAMO

NIVEL IV

somato sensorial

NIVEL V

DESCENDIENTES P ATHWAYS

Fig. 1. vías de conducción de la estimulación y de bloque analgésicos dolorosas NIVELAR drogas I-Anagesicas que
bloquean la prostaglandina; NIVEL II falsos de acupuntura y TENS; NIVEL III falsos de acupuntura y TENS; NIVEL IV-
Placebo; NIVEL V - acupuntura.

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 71

Al acercarse el efecto analgésico de la acupuntura, es necesario recordar que otros efectos tales como: relajación
muscular, hipnótica, sedante, antidepresivo y anti-inflamatoria que también pueden participar simultáneamente (. PAI et
al, 2007). En el proceso de analgesia musculoesquelético, estos factores pueden entonces añadir a la propia respuesta
bioquímica. La pituitaria, por ejemplo, cuando se estimula, comunicados, más allá de las endorfinas, la hormona
adrenocorticotrópica (ACTH-1).

Fig. 2. Representación esquemática de rutas de analgesia por electroacupuntura a nivel del sistema nervioso
central (SNC) y de los principales opioides endógenos liberados. EA = fin electroacupuntura = Endorphin ENC =
encefalina DIN = dinorfina

1.2 frecuencias estimuladores e analgesia

Frecuencia, desde la perspectiva de la física, representa el número de ciclos por segundo una onda electromagnética
y su unidad está en hertz (Hz). También hay especificidad en la liberación de neurotransmisores, en función de las
frecuencias utilizadas en el sistema stimulaton eléctrica (Silverio-Lopes, 2008). AMESTOY (1998)
recomienda las corrientes pulsadas para
electroacupuntura y se refiere a la forma, la duración del pulso y la frecuencia, entre otros parámetros que deben ser
estrictamente controladas por el acupunturista. Han (1999), Han (2003,
2004), y Lin (2002), sostiene la importancia de la gama de frecuencias de los efectos antiinflamatorios y analgésicos
de la electroacupuntura. En la primera generación de investigación electroacupuntura, se realizaron estudios en
ratas con dolor inducido en ratas para relacionar frecuencias de estimulación a lanzado bioquímicamente sustancias
tales como: dinorfina a 100Hz (Han, 2003); endorfina en 2 Hz (Han, 2004); (Zhang et al., 2005a) encefalina y
dinorfina a las 2 y 100 Hz; endomorphin a 2 Hz (Han, 2004), y la sustancia P a 10 Hz (Zhang et al., 2005b).

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72 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

Brevemente, se organizó en la Tabla 1 a partir de los datos recogidos, que muestran opioide endógeno y cada banda de
frecuencia en la que se libera la electroacupuntura, de acuerdo con los informes de los estudios evaluados. Los datos
confirman que la mayoría son la liberación de endorfinas en el β
frecuencia de 2 Hz y dinorfinas en la frecuencia de 100 Hz. Se ha encontrado que las bandas de frecuencia elegidas en
esta investigación fluctúan entre 2 y 100 Hz. En nuestra investigación hemos encontrado una escasez de equipos para la
estimulación eléctrica a los recursos de acupuntura con mayor frecuencia (Silverio Lopes et al., 2006). La falta de
investigación clínica con altas frecuencias de estimulación y pocas opciones para los equipos con altas frecuencias fue
una de las motivaciones de nuestras investigaciones
en electroacupunture.Remember ese en la clínica
electroacupuntura en el uso de altas frecuencias son más cómodos que los de baja. Autores como Han (2004) y Zhang
(2005b) sugieren alternativamente implican el uso de bajas frecuencias (2 Hz) y de alta frecuencia (100 Hz) en la
misma sesión.
Pomeranz (2005) apoya el uso de la estimulación eléctrica de las frecuencias bajas para la electroacupuntura,
argumentando que a altas frecuencias (por encima de 100 Hz), el mesencéfalo tiene un circuito que impide enlaces
endorphinergic. Los estudios en seres humanos, así como aquellos que implican frecuencias más altas, son escasos y
utilizan diferentes metodologías, tales como analgesia en el dolor de espalda con la aplicación de 2500 Hz (Mehret, 2010) la
analgesia postoperatoria a 100 Hz (Amestoy, 1998; Lin, 2002) (. Qing et al, 2000) dolor de cuello a 120 Hz y 250 Hz o con
1000Hz y 2500Hz (Silverio Lopes y nohama, 2009). La escasez de estudios científicos sobre los seres humanos en esta
área puede explicarse por las dificultades que rodean la evaluación del dolor humano, así como imprecisiones
metodológicas, que ya han sido criticados por otros autores

( Ezzo et al., 2000; Pomeranz (2005). Por lo tanto, es importante evaluar los efectos analgésicos de los procedimientos
terapéuticos para determinar si deben seguir utilizándose.

frecuencias
Comunicados opioides
(Hz)
Β
P encefalina sustancia
Endorfine Dinorfine Endomorfine CCK8 Orphaniine
100 X X X X

15 X X X

10 X

4 X X

2 X X X

Tabla 1. La liberación de la función estimuladora opioide de la frecuencia utilizada.

1.3 equipos de estimulación eléctrica y la diagnosis para la acupuntura

El mayor número de pacientes en tratamientos de acupuntura son los casos de dolor músculo-esquelético ((Filshe, 2002), tales
como:. Lumbalgia y dolor de cuello del síntoma de dolor en el cuello debido a la tensión muscular fue elegido porque es parte de
la población perfil ya que afecta a un gran número de individuos. el dolor de cuello afecta al 30% de los hombres y el 43% de las
mujeres en algún momento de sus vidas, y es una queja que mantiene un gran número de trabajadores fuera de sus actividades
profesionales (Cote et al., 2004). El dolor de cuello puede tener varias fuentes, tales como cambios posturales, traumas
mecánicos, rectificaciones de la columna vertebral, y otros. Se sabe que el dolor de cuello debido a la tensión muscular no es una
patología en sí mismo, sino un síntoma o una manifestación de síndromes de dolor muscular. Otro aspecto relevante en la
elección de esta sintomatología fue el hecho de que la acupuntura ha demostrado buenos resultados terapéuticos en el dolor de
cuello (Qing et al, 2000;. Vas et al., 2006).

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 73

En la medida en que existe una aplicabilidad clínica indiscutible de la electroacupuntura en el dolor, no hay una
estandarización de los parámetros físicos que deben contener estimuladores (Silverio Lopes et al., 2006) .Se observó
el creciente interés de los profesionales de la salud por el uso de estimulación eléctrica para terapéutico, como el
recurso tecnológico. Incluso en lugares con en Chine, entregarse en el nuevo electroacupuntura como un recurso
adicional en la acupuntura clásica sistémica fue de mil años, la base de la medicina tradicional china (MTC).
Proponemos una clasificación por estimulación eléctrica de Equipos para la acupuntura según su finalidad terapéutica
y tipos de electrodos en:

1. equipo de estimulación eléctrica para el diagnóstico enérgico, se basan en variaciones de

piel bioimpedancia (diagnóstico eléctrico Voll, diagnóstico eléctrico Ryodoraku, detectores de puntos de acupuntura).

2. El equipo eléctrico de la estimulación con electrodos de aguja (electroacupuntura).

3. equipo de estimulación eléctrica con electrodo de pluma (electropuncture) está indicado para
Uso en niños y regiones anatómicas dolorosas.
equipos mayores estimulación utilizado sistema analógico eléctrico y duró hasta la década de
90, siendo reemplazado por la tecnología digital. La creciente expansión del uso de la acupuntura en Brasil y en el
extranjero. Junto con la tecnología han hecho que llegue a la atención de estímulo para los dispositivos que
reemplazan las agujas, como laserpuntura y eletropuntura y otros que pueden aumentar los efectos analgésicos,
añadiendo a la electricidad. Sin embargo, el grado en que el interés de los comerciantes crece en el uso de la
electroacupuntura, crece a lo largo del arsenal de nuevos equipos por la estimulación eléctrica. Es necesario tener
electrónico de estabilidad, seguridad para el operador y el usuario, y las especificaciones técnicas a utilizar,
asegurando efectos terapéuticos adecuados. La repetibilidad de la calidad de estímulo generado en el aparato de
estimulación electro a la acupuntura es una premisa importante, ya que debe mantener los mismos parámetros
programados independiente del paciente, la región o el tiempo de generación estimulada. Knihs (2003), recomienda
el uso de un circuito deben ser fiables para la generación de tiempos y frecuencias, más allá de la gama, y ​que esto
se logra mediante el uso de micro electrónica aspecto controlled.Another procesador que va junto con esta realidad
es la diferencia de parámetros físicos tales como equipos de estimulación electro deben contener para cumplir su
función terapéutica. Es ampliamente reconocido que los parámetros físicos son importantes y apropiados, pero las
recomendaciones de lo que es apropiado no converge.The controversias comienzan a trabajar como fuente de
fuente de tensión constante o constante. Para Amestoy (1998) y Knihs (2003), los estimuladores para su uso en la
acupuntura debe ser de salida con corriente constante, porque serían menos influenciado por las fluctuaciones en la
impedancia del tejido donde se aplica, y cualquier inestabilidad o en el electrodo de interfaz / tejido, haciendo
programado con la intensidad no change.There un consenso no utilizar corriente alterna estimulación eléctrica, así
como la corriente galvánica, este último hace que la electrólisis y de tejido injury.As para la polaridad, el consenso
entre autores brasileños la reivindicación que es importante para la combinación adecuada de electrodo negativo
(cátodo) y positivo (ánodo), con respecto a la región y los puntos de acupuntura estimulados. Se parte de la
suposición de que el electrodo negativo es donde los electrones migran hacia el electrodo positivo y que este
movimiento debe ser ordenado con el fin de favorecer a la dirección del meridiano de acupuntura (Costa, 2002).
Amestoy (1998) también hace hincapié en el cátodo como el que tiene efecto "más estimulante" y sugiere una
combinación de puntos de acupuntura, en las que sería más interesante, por ejemplo, manteniendo la aguja en la
estimulación del cátodo más cercano al origen de el meridiano, y estímulo desde el ánodo a la aguja más
equidistante de esta fuente. Actualmente en

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74 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

Chine, la práctica clínica que se encuentra en 8 hospitales que podríamos seguir, donde se utiliza ampliamente la
electroacupuntura, no había ninguna relevancia o consideración por la polaridad de los equipos de estimulación eléctrica.
Knihs (2003) sugiere que el desarrollo y la necesidad de más investigación sobre la electroacupuntura, que podría
establecer con certeza la influencia del análisis de la onda de combinación, la duración del estímulo, la frecuencia y la
duración de la aplicación, el uso de esta fuente therapeutic.Of todos los parámetros físicos de la electroacupuntura, se
cree que la frecuencia de estimulación tiene una relevancia y necesidad de estudios clínicos. Actualmente todavía hay
desacuerdo en lo que es de las frecuencias más estimulantes que se utilizarán en la analgesia por electroacupuntura. El
objetivo de esta investigación y este capítulo es el de contribuir a la definición de lo que es la mejor frecuencia de
estimulación se utiliza en la electroacupuntura. Para que fue seleccionado voluntarios con cuello crónico tensión fuente
del dolor.

1.3.1 Los electrodos para equipos de estimulación electro

De acuerdo con Webster (1998) y Cameron (2003), electrodos de superficie son los dispositivos que están destinados a
servir como una interfaz entre el paciente y el equipo para la estimulación electro (contacto a través de la piel), cuyo
propósito es difundir en el tejido biológico a eléctrica beneficios terapéuticos estímulos Hay diferentes tipos de electrodos, y
se clasifican o se dividen por el tipo de interfaz que proporciona: electrodos de superficie, que pueden ser placas,
electrodos, tales como agujas de acupuntura, y otros también invasiva, pero para el uso como un implante. Los electrodos
implantados se utilizan generalmente para el diagnóstico, muchos de ellos en forma de aguja, mientras que los electrodos
de superficie en la forma de placas se utilizan en estimuladores de fisioterapia para la analgesia tipo de estimulación
nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) o corrientes interferenciales para el fortalecimiento muscular. Las agujas de
acupuntura pueden ser electrodos cuando la inserción en la piel está asociado con el estímulo eléctrico.
(Electroacupuntura) .Las electrodos de tipo placa, como en los TENS utilizados para musculoesquelético analgesia, tiene
una superficie de contacto con la piel, que van desde 5 cm 2 a aproximadamente 100 cm 2, en el que el estímulo eléctrico se
lleva a cabo a través de la superficie de la piel. En el caso de electrodo del tipo de aguja, hay menos contacto con la
superficie estimulado, y su carácter invasivo, la conducción del estímulo tiene un acceso más fácil a elementos
conductores tales como la sangre y los nervios. Desde la perspectiva de la física, el efecto de la intensidad de la corriente
es inversamente proporcional a la zona. Recuerde que la aguja de acupuntura tiene una pequeña área de contacto con la
ubicación que se está estimulada en la piel. Esta característica es que hay menos resistencia al paso de la estimulación
eléctrica por el electrodo, sino también una mayor densidad de corriente en una piel de superficie más pequeña. Según
Gerleman (2003) la superficie de los electrodos afecta a la densidad de corriente, por un electrodo con gran superficie
proporciona una región más grande del estímulo conducción a través de la piel. La facilidad de realización de un estímulo
eléctrico a la aguja-electrodo utilizado para la electroacupuntura, es, de hecho, conducente a un efecto analgésico, pero al
mismo tiempo hay que tener cuidado con el equipo que se utiliza con esta estimulación eléctrica. En el electrodo de aguja,
la superficie de contacto es extremadamente pequeño, de alta intensidad y podría tomar una gran concentración de
electrones (alta densidad de corriente) por debajo de la superficie del electrodo en las reacciones de los tejidos y de rayos
estimulados (amestoy, 1998) .Los Figuras 3A y 3B son efectos distributivos esquemáticamente de la corriente eléctrica en
dos casos de los electrodos de tipo placa (3A), que se utilizan por ejemplo en el TENS y tipo de aguja (3b), utilizados en la
electroacupuntura.

Informado de estas características especiales desde el punto de vista de la física, así como nuestra práctica clínica con
electroacupuntura, se recomienda precaución en la compra de equipos para una estimulación eléctrica a la acupuntura.
Equipo para la estimulación eléctrica que ha sido

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 75

construido para funcionar sólo con electrodos de placas (superficie) no es adecuado para su uso con electrodos de aguja.

Fig. 3. Distribución de la corriente eléctrica en virtud de los electrodos. electrodo (A) placa de características, donde hay
más dispersa distribución de cargas eléctricas, (B) de tipo aguja del electrodo, que tenía la mayor concentración de carga
eléctrica en el mismo punto. Fuente: Adaptado de AMESTOY (1998).

1.4 Evaluación y medición del dolor

La percepción del dolor tiene características individuales, idiosincrásica y culturalmente asociado en el que está
inmerso el individuo. Ferreira (2001), como se describe en la semántica originales de la palabra dolor Inglés, que en
su origen latino, poena significado “pena o sanción”, con el dolor, por lo que en la cultura occidental greco-cristiana,
asociada con la culpa. Después de que la ciencia comenzó a describir el dolor como un fenómeno neurofisiológico, se
propusieron algunas preguntas en un intento de medir y llevar más racional y parámetros cartesianos posible. Para
evaluar el dolor siempre ha sido un reto para la ciencia y una importancia muy lógico. Como analgésicos buscan
recursos de las ciencias médicas, es necesario saber si son efectivos, en qué proporción y durante cuánto tiempo. La
percepción del dolor tiene dos componentes: el perceptivo-discriminativo, conocida como la nocicepción y los
aspectos affectiveemotional implicadas en la percepción y la experiencia del dolor (Ferreira, 2001). En un intento de
crear herramientas para la evaluación del dolor, muchos autores proponen cuestionarios, inventarios y escalas Para
exemple: BDI (Inventario de Depresión de Beck) o Inventario de Depresión de Beck del doctor, que intentó evaluar los
síntomas depresivos en pacientes con dolor crónico; El MIQ (Significado de llness Questionare) o Cuestionario
enfermedad significativa para evaluar los cambios cognitivos relacionados con el dolor crónico y BPI (Breve Inventario
de Dolor) y el Inventario de Dolor Breve, que evalúa el dolor en pacientes con artritis y dolor por cáncer. Otros autores
han propuesto cuestionarios a considerar los aspectos subjetivos de dolor, como el MPQ (McGill Pain Questionnaire),
por Melzack, que es la más extensa escala multidimensional de la prueba de evaluación verbal del dolor. El
cuestionario o inventario, como se describe originalmente, presupone un modelo teórico explicativo de dolor considera
su naturaleza tridimensional:

Sensorial-discriminativa, afectivo-motivacional y de evaluación cognitiva. En nuestra experiencia clínica como

investigador, le recomendamos el cuestionario MPQ para estudios longitudinales y otros que incluyen componentes
emocionales, como en el caso de la fibromialgia y el dolor del cáncer. En este capítulo cubrimos los instrumentos para
evaluar el dolor utilizados en esta investigación: la escala visual analógica (EVA) y el algometría.

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76 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

1.4.1 Escala Visual Analógica (EVA)

Algunas escalas para evaluar el dolor presentan puntuaciones cuantitativas, alfa-numérico o mixto (cuantitativo y
cualitativo). El más conocido es la escala VAS (Escala Visual Analogía), donde, a lo largo, una regla, se codifica 0 (cero)
como sin dolor y 10 (diez) como el mayor dolor que el paciente ha experimentado (Cameron, 2003) se solicita Se que el
individuo expresa su opinión acerca de "cómo" de dolor se siente en ese momento. A pesar de ser generalizada y simple
de usar, esta escala no permite subdivisiones de la graduación de dolor, e implica un aspecto subjetivo de la percepción
del dolor. Hertogh et al. (2006) realizaron un estudio en busca evaluar la EVA como un recurso para los exámenes de los
pacientes con dolor cervical y los resultados se concluye que son eficaces para el propósito de nuestra investigación.

1.4.2 presión Algometría

El algometría se basa en los principios de la física que rigen las fuerzas dinámicas aplicadas a una superficie. Expresado en unidades de presión kgf / cm

², en Newtons (N) o Kpa También conocido como dolorimetría, la correlación de una forma indirecta de evaluación cuantitativa de la sensibilidad al dolor.

En el proceso de evaluación con el algómetro, se mide de hecho, el umbral de tolerancia de la presión y indirectamente el umbral de percepción del dolor.

El algometría presión es recomendado por la American Society of Rheumatology para evaluar el dolor musculoesquelético tales como fibromialgia y dolor

miofascial y ha sido utilizado en varias investigaciones. La percepción del dolor registrada en el algómetro de presión está asociado directamente con la

calidad de la respuesta a la presión y la consiguiente sensibilización de los nociceptores, neuronas que son primaria especializada. El umbral de

percepción del dolor y la tolerancia de un nociceptores también está involucrado en las respuestas más complejas de vías ascendentes, que desciende

desde el proceso central y doloroso. Los receptores del dolor (nociceptores) situados en la piel casi nunca responden a estímulos habituales de contacto o

presión, pero se vuelven intensamente activa en el momento en que un estímulo táctil es lo suficientemente fuerte como para dañar los tejidos (Guyton,

2002). El umbral de percepción del dolor ha sido el propósito de la investigación que utiliza algometría. Algunos autores Piovesan et al. (2001), buscó en

sus investigaciones para cuantificar la presión umbral de tolerancia en individuos sanos. Una gran utilidad de esta investigación es establecer parámetros

de normalidad de las puntuaciones para su uso en situaciones que implican las enfermedades de dolor. Sin embargo hemos observado en nuestros

estudios son escasas referencias a las normas de la tolerancia al dolor, y / o la percepción de dolor musculoesquelético. Creemos que esta dificultad está

relacionada con las diferencias de género, raza, edad y cultura, que implica la tolerancia a tales se percibe el dolor. Aunque no existe un patrón de la

tolerancia al dolor en diferentes regiones del cuerpo y las patologías que se pueden utilizar en la investigación, el algometría presión se puede utilizar para

evaluar los momentos antes-después de la intervención terapéutica. En este caso no se pueden comparar con valores estándar de tolerancia a la presión,

pero con el umbral de sensibilidad y la tolerancia de la transmitidas por presión propio sujeto de investigación o paciente. Recomendamos algometría

presión para la investigación clínica humana experimental en el dolor musculoesquelético, como un medio para evaluar las intervenciones terapéuticas.

Nuestra experiencia en las formas de evaluación terapéutica que implican dolor musculoesquelético, propone el uso de algometría en los estudios de

"poco tiempo" entre los momentos de la pre evaluación y posterior a la intervención. Pensamos que sería inadecuado para evaluar el dolor y la analgesia

de la intervención a ensayar mediante el uso de algometría, después de haber pasado mucho tiempo entre lecturas algometría antes-después. Nuestra

justificación es que no hay interferencia externa de origen mecánico, tales como la postura y esfuerzos físicos, drogas, comida, el tabaco y el consumo de

alcohol, y el estrés y factores emocionales. Incluso si en la investigación que puede controlar algunas de estas variables no sería posible controlar todo en

un estudio longitudinal durante mucho tiempo. En nuestro Pensamos que sería inadecuado para evaluar el dolor y la analgesia de la intervención a

ensayar mediante el uso de algometría, después de haber pasado mucho tiempo entre lecturas algometría antes-después. Nuestra justificación es que no

hay interferencia externa de origen mecánico, tales como la postura y esfuerzos físicos, drogas, comida, el tabaco y el consumo de alcohol, y el estrés y

factores emocionales. Incluso si en la investigación que puede controlar algunas de estas variables no sería posible controlar todo en un estudio

longitudinal durante mucho tiempo. En nuestro Pensamos que sería inadecuado para evaluar el dolor y la analgesia de la intervención a ensayar mediante

el uso de algometría, después de haber pasado mucho tiempo entre lecturas algometría antes-después. Nuestra justificación es que no hay interferencia

externa de origen mecánico, tales como la postura y esfuerzos físicos, drogas, comida, el tabaco y el consumo de alcohol, y el estrés y factores

emocionales. Incluso si en la investigación que puede controlar algunas de estas variables no sería posible controlar todo en un estudio longitudinal

durante mucho tiempo. En nuestro Incluso si en la investigación que puede controlar algunas de estas variables no sería posible controlar todo en un

estudio longitudinal durante mucho tiempo. En nuestro Incluso si en la investigación que puede controlar algunas de estas variables no sería posible

controlar todo en un estudio longitudinal durante mucho tiempo. En nuestro

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 77

papel En este capítulo se optó por este instrumento y la forma de evaluar la intervención terapéutico a ensayar. En
nuestro documento de este capítulo hemos elegido este instrumento (algometría) un recurso de evaluar la
intervención terapéutico a ensayar tales. También recomiendan que al usar este equipo, el operador debe estar
entrenado sobre el control de posición y la presión en la punta de goma de la algómetro. Es necesario que el paciente
también recibe orientación en la forma de una prueba, y la rapidez de verbalizar expresión de su umbral de dolor. El
algómetro de presión tiene actualmente versión mecánica analógica y versión electrónica-digital. Tales equipos son
dinamómetros que contienen sensores de tipo del calibrador de tensión y conectados a una célula de carga, un
amplificador y una pantalla digital. Tienen una barra de metal a la manera de expulsar un caucho en forma de disco
en 2 a 3 mm, que es el lugar para conectar el dispositivo con la piel. La evaluación de la sensibilidad al dolor usando
el algómetro una necesidad de respuesta de voz por el sujeto que está siendo sometido a las pruebas. El dispositivo
tiene que recibir el toque del evaluador para el bloque de comandos (parada) o la retirada inmediata de la presión a
ser bloqueado. Algunos algómetro con la mayoría de los recursos de tecnología avanzada que tienen la respuesta
cuando verbalizadas por el paciente, es reemplazado por un "apretar un botón", un dispositivo en el que el sujeto
mismo fuego de mano tan pronto percibe la incomodidad dolorosa. En la búsqueda de formas de evaluación, con
experiencia -si es analógica mecánica algómetro que no era apropiada porque tenía poca sensibilidad a las
variaciones en la percepción del dolor. El algómetro digital, tal como se utiliza en esta investigación,

Fig. 4. Presión Digital algómetro utilizado en el trabajo.

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78 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

2. Métodos

Para el protocolo experimental, se utilizó acero inoxidable agujas de acupuntura desechables (0,25 diámetro de longitud x 40 mm); solución de alcohol

70%; algodón absorbente; un cronómetro; un algómetro digital de Wagner; y una caja para desechar objetos cortantes. También usamos una clase I, tipo

BF electroestimulador (NKL, modelo EL608, ANVISA 80191680002) con la generación de estímulo microprocesado y control y 8 salidas aisladas a través

de transformadores de impulsos. La corriente de salida puede alcanzar un valor máximo de 10 mA por impulso o la intensidad media de 6 mA .. La forma

de impulsos generada por el estimulador se configuró como monofásico, rectangular, asimétrica, con la fase secundaria en la disminución de obedecer

exponencial, un patrón pulsado con 4-segundo periodos de estimulación y periodos de descanso de 3 segundos, de acuerdo con Knihs (2003). El equipo

se calibró en el Laboratorio de Ingeniería de Rehabilitación de la PUC / PR, siguiendo las normas técnicas NBR IEC 60601-1 y IEC 60601-2 NBR

(Asociación Brasileña de Normas Técnicas ABNT-1977; ABNT 1997) .Los sujetos fueron reclutados en el ambulatorio clínicas del Instituto Brasileiro de

Therapias e Ensino (IBRATE) en Curitiba-Brasil. Inicialmente, siguiendo los criterios de inclusión, se seleccionó una muestra de la población de 88 sujetos.

Sin embargo, en el momento de la intervención, a pocos sujetos mostraron insuficiencias tales como disminución de la presión arterial, el miedo, la

intolerancia a la estimulación eléctrica, el uso de fármacos analgésicos, entre otros. Estos sujetos recibieron tratamiento, pero no fueron considerados

como parte de la muestra. La muestra consistía en 66 individuos, de 18 a 53 años con una edad media de 33.67 ± 9,97 años, 89,5% de mujeres y 10,5%

hombres. Un instrumento de detección sujeto fue preparado y validado usando los informes técnicos de 10 especialistas ortopedia. El objetivo de este

instrumento fue caracterizar los voluntarios que sufren dolor de cuello debido a la tensión muscular para delinear el perfil de la muestra para garantizar la

homogeneidad de los grupos. Con base en los criterios de inclusión definidos, se seleccionaron: individuos normotensos, con dolor de cuello debido a la

tensión muscular en la región músculo trapecio y el cuello, al menos en las últimas 4 semanas antes de la selección. Los criterios de exclusión fueron: los

fumadores, porque el tabaco fue señalado por Piovesan et al (2001) como un factor en la disminución de la sensibilidad nociceptiva en algometría

evaluación;. portadores de marcapasos y mujeres embarazadas, ya que el uso de electroacupuntura está contraindicado para aquellas personas El

objetivo de este instrumento fue caracterizar los voluntarios que sufren dolor de cuello debido a la tensión muscular para delinear el perfil de la muestra

para garantizar la homogeneidad de los grupos. Con base en los criterios de inclusión definidos, se seleccionaron: individuos normotensos, con dolor de

cuello debido a la tensión muscular en la región músculo trapecio y el cuello, al menos en las últimas 4 semanas antes de la selección. Los criterios de

exclusión fueron: los fumadores, porque el tabaco fue señalado por Piovesan et al (2001) como un factor en la disminución de la sensibilidad nociceptiva

en algometría evaluación;. portadores de marcapasos y mujeres embarazadas, ya que el uso de electroacupuntura está contraindicado para aquellas

personas El objetivo de este instrumento fue caracterizar los voluntarios que sufren dolor de cuello debido a la tensión muscular para delinear el perfil de la

muestra para garantizar la homogeneidad de los grupos. Con base en los criterios de inclusión definidos, se seleccionaron: individuos normotensos, con

dolor de cuello debido a la tensión muscular en la región músculo trapecio y el cuello, al menos en las últimas 4 semanas antes de la selección. Los

criterios de exclusión fueron: los fumadores, porque el tabaco fue señalado por Piovesan et al (2001) como un factor en la disminución de la sensibilidad

nociceptiva en algometría evaluación;. portadores de marcapasos y mujeres embarazadas, ya que el uso de electroacupuntura está contraindicado para

aquellas personas Con base en los criterios de inclusión definidos, se seleccionaron: individuos normotensos, con dolor de cuello debido a la tensión

muscular en la región músculo trapecio y el cuello, al menos en las últimas 4 semanas antes de la selección. Los criterios de exclusión fueron: los

fumadores, porque el tabaco fue señalado por Piovesan et al (2001) como un factor en la disminución de la sensibilidad nociceptiva en algometría

evaluación;. portadores de marcapasos y mujeres embarazadas, ya que el uso de electroacupuntura está contraindicado para aquellas personas Con base

en los criterios de inclusión definidos, se seleccionaron: individuos normotensos, con dolor de cuello debido a la tensión muscular en la región músculo

trapecio y el cuello, al menos en las últimas 4 semanas antes de la selección. Los criterios de exclusión fueron: los fumadores, porque el tabaco fue

señalado por Piovesan et al (2001) como un factor en la disminución de la sensibilidad nociceptiva en algometría evaluación;. portadores de marcapasos y

mujeres embarazadas, ya que el uso de electroacupuntura está contraindicado para aquellas personas (Filshe & White, 2002); las personas que habían

recibido tratamiento de fisioterapia, el masaje o la acupuntura en las últimas dos semanas antes de la intervención, o que habían tomado fármacos

anestésicos, analgésicos, relajantes musculares, medicamentos psicotrópicos o antiinflamatorios en los últimos dos días antes de la intervención. Este

proyecto fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de la PUC-PR, el protocolo CEP 1035/2006 e inscrita en el Australian Nueva Zelanda Registros

de Ensayos Clínicos (ANSCTR) con el número 083456.All los voluntarios firmaron un formulario de consentimiento. Con la intención de cegamiento

parcialmente el estudio, se invitó a un examinador fisioterapeuta para evaluar los sujetos, que fueron distribuidos de forma sistemática entre los grupos.

Los instrumentos de medición también se evaluaron antes y después de la intervención terapéutica. Inicialmente, Se pidió a los sujetos para anotar el dolor

en la escala visual analógica (EVA), donde se definió como cero “sin dolor”, y diez como “el peor dolor”. A continuación se midió la frecuencia cardiaca del

sujeto. La evaluación a través de algometría presión comenzó con una explicación sobre la prueba y cómo el sujeto debe verbalizar la tolerancia a la

presión. Se dio un ejemplo antes de la prueba real para mayor claridad. El ejemplo consistió en un estímulo mecánico, por el codo derecho pliegue hasta que el sujeto expresa el

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 79

calibración en kgf / cm2). La tolerancia fue estandarizado como la expresión de la aparición de molestias causadas por
la presión de la punta de goma de la algómetro en la piel, según se ilustred en la Figura 4. Los procedimientos VAS, ritmo
cardíaco y presión algometría se realizaron al menos 10 minutos antes de la intervención, aprovechando el tiempo de la
entrevista cuando el sujeto permaneció sentado y en reposo. Los procedimientos se repitieron 10 minutos después de
que las agujas de acupuntura se eliminaron. Para las lecturas de presión, se seleccionaron tres combinaciones
bilaterales y simétricas de puntos en el cuello y trapecio músculo con un total de seis zonas de lectura: 1 y 2 (inserción
occipital de la derecha y la izquierda trapecio, respectivamente); 3 y 4 (punto medio del borde superior de la derecha y la
izquierda trapecio, respectivamente); 5 y 6 (músculo supraespinoso por encima del borde medial de la derecha y la
izquierda espina de la escápula, respectivamente), como se demuestra en la Figura 5. Estos puntos fueron elegidos en
base a la literatura, ya que son puntos dolorosos en los síndromes miofasciales (Stux y Pomeranz, 2004; Silverio Lopes,
2007).

Fig. 5. puntos algometría y referencias anatómicas / topográficas.

El sujeto permaneció sentado durante todos los procedimientos. Una secuencia de algometría lecturas se estandarizó de
manera tal que, cuando se completó la primera lectura de los seis puntos, una nueva “vuelta” de las lecturas en la misma
secuencia comenzó. En general, tres lecturas se realizaron en cada momento, antes y después de la intervención. Los
valores se agruparon para cálculo de la media, teniendo en cuenta la medida 1 con la medida 2, 3 con 5, y 4 con 6. Después
se completaron las evaluaciones antes de la intervención, las agujas de acupuntura se aplicaron bilateralmente. Se
seleccionaron los puntos de acupuntura sobre la base de indicaciones bibliográficas para el dolor de cuello como sigue:
BL10 ( tianzhu), GB21 ( Jianjing), SJ15 ( Tianliao), LI4 ( hegu) y SI3 ( Houxi)

(Stux y Pomeranz, 2004;. Lian et al, 2007). Se seleccionaron las agujas usadas en los puntos SJ15 y GB21 (músculo
trapecio, bilateralmente) para recibir estímulo eléctrico, en calidad de needleelectrode (Figura 6A y 6B).

Estos puntos se escogieron debido a la proximidad anatómica de la región dolorosa, a la función de relajación
muscular atribuido a estos puntos, y el hecho de que las agujas pueden ser fácil y más cómodamente que se les
aplica. profundidad de inserción de la aguja fue aproximadamente de 1,27 cm (0,8 in), excepto en SI3 (en la mano),
donde estaba la profundidad de 0,4 cm (0,3 in). Las agujas se insertan y se retiran en la misma secuencia para
todos los sujetos. Los grupos fueron codificados por sorteo con las letras A (2500Hz), B (2 Hz), C (1000 Hz), D (100
Hz) y E (sin estimulación eléctrica). El sujeto y el investigador no tenían conocimiento de las frecuencias que
corresponden a cada letra. La frecuencia de estimulación fue la variable modificada durante los experimentos
porque era el parámetro físico en evaluación.

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80 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

Filshe, 2002) .Los sujetos fueron divididos en los grupos A, B, C, D y E por la distribución sistemática realizada por el
examinador invitado. La cantidad de tiempo que las agujas se dejan en su lugar, incluyendo el tiempo de la
electroestimulación, fue de 20 minutos. Al final de este intervalo, se eliminaron los cables electroestimulador y las agujas.
Se tuvo cuidado de evitar la presión cerca de los lugares de lectura. Un período de descanso de 10 minutos se
estandarizó hasta que el, la frecuencia cardíaca VAS y se repitieron algometría evaluaciones, que constituía la recogida
de datos después de la intervención. El presente estudio incluyó 66 voluntarios se dividieron en cinco grupos: A (2500Hz,
n = 13), B (2 Hz, n = 13), C (1000 Hz, n = 13), D (100 Hz, n = 13), E (sin estimulación eléctrica, n = 14).

La Fig. 6A y 6B - A- Ilustración de la estimulación eléctrica en los puntos de acupuntura SJ15 y GB21 en la región del
músculo trapecio. 6 B- Los detalles de los electrodos estimulados.

2.2 Selección de los datos y análisis estadístico

Para la comparación de los grupos con respecto a los resultados de los cambios porcentuales entre antes y después de
aplicar el protocolo experimental para el nivel de tolerancia de la presión se aplicó al análisis de covarianza (ANCOVA), con
un nivel inicial de la tolerancia como co-variables, para tomar la influencia de los niveles iniciales de los voluntarios. El
ANCOVA y la prueba t de Student son análisis paramétrico. Se aplicó el análisis de Kruskal-Wallis y Wilcoxon para el estudio
de las puntuaciones de dolor variables mediante escala visual analógica (EVA), ya que son datos no paramétricos. Los
cambios siguen una escala EVA con una variación se produce por la evaluación ordinal (de menos a más) expresado por un
marcador (una nota). Por lo tanto, requieren un tratamiento basado en estos tests.In todas las pruebas, los valores de p
<0,05 indican una significación estadística. Para los cálculos estadísticos, se utilizó el software Statistica / w.We realizó la
media aritmética de tres mediciones, cada vez (pre y post-intervención) teniendo un valor inicial para cada una de las
regiones anatómicas 1,2,3,4,5 y 6 (Figura 5). A partir de estos datos, se calcularon las medias aritméticas de las regiones 1
y 2 (base del cráneo en el músculo occipital), las regiones 3 y 5 (trapecio derecha y supraespinoso) y las regiones 4 y 6
(músculo trapecio izquierda y supraespinoso). Estas fueron las figuras que alimentaron el tratamiento estadístico de
algometría presión. El criterio de selección es agrupar estas regiones para calcular la media aritmética, era debido al dolor
de cuello que tiene características de tensión lateralizado hacia la derecha y / o izquierda, a través del trapecio /
supraespinoso. Esto sigue el camino de la inervación de las raíces nerviosas del plexo braquial

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 81

emergiendo de las vértebras cervicales, y también a menudo asociado con desequilibrios posturales, una de las posibles causas
de dolor de cuello (Hoppenfeld, 2005).

3. resultados

3.1 Tolerancia a la presión

Este estudio fue un carácter comparativo, con el fin de evaluar si hay un estimulador a menudo más eficaz para la
analgesia, utilizando técnicas de electroacupuntura en pacientes con la tensión del cuello. Después de las lecturas con el
algómetro se hizo un registro de los valores individuales por región anatómica estudiada, antes y después de la
intervención de la electroacupuntura. Fue realizado estudios estadísticos de la siguientes:
a) el rendimiento de la persona promedio
la variabilidad de la tolerancia a la presión, expresado en kgf / cm2, b) significa variabilidad tolerancia en cada región de
conferencias expresadas en la Figura 5, c) la variabilidad entre los grupos A comparativos,
B, C, D y E (con diferentes frecuencias estimuladora) agrupándolos por región. Se consideró que las diferencias
anatómicas en algometría lectura local no serían adecuados a los datos promedio de las diferentes regiones. Una
evaluación por región anatómica (Figura 5) se encontró significancia estadística entre antes y después de la
intervención en la tolerancia de presión. Esta forma de evaluación, desde un punto de vista estadístico, reduce la
variabilidad individual entre los sujetos porque compara cada individuo de sí mismo (muestras pareadas). La Tabla 3
muestra que no hubo significación estadística para los grupos A (2500Hz) y D (100 Hz) en todas las regiones
anatómicas evaluadas, lo que demuestra la eficacia de la intervención terapéutica. Los otros grupos no mostraron.

Hora desviación valor P

Grupo A n Media Mediana Bajo Alto
estándar
antes de 13 3,03 2,51 1,54 5,45 1,27
región 1-2 0006
Después 13 3,62 3,53 1,51 5,68 1,33

antes de
13 3,24 2,62 1,02 7,35 1,99
región 3-5 0003
Después
13 4,11 3,88 1,14 7,04 1,83
antes de
13 3,09 2,39 0,91 8,17 2,14
región 4-6 0013
Después
13 3,93 4,04 1,05 6,63 1,71

Hora desviación valor P

grupo B n Media Mediana Bajo Alto
estándar

13 2,53 2,24 1,07 4,68 1,09

Región 1-2 Antes 0254
Después 13 2,76 2,58 1,41 5,77 1,21

13 2,53 2,63 0,58 4,84 1,24

Región 3-5 Antes 0100
Después
13 2,93 2,55 0,91 6,45 1,56

13 2,77 2,39 0,68 5,46 1,58

Región 4-6 Antes 0821
Después
13 2,81 2,45 0,95 6,34 1,42

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82 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

Hora desviación valor P

grupo C n Media Mediana Bajo Alto
estándar

13 2,53 2,31 1,07 4,62 0,89

Región 1-2 Antes 0906
Después 13 2,51 2,44 1,20 3,91 0,77

13 2,28 2,13 0,78 4,14 0,87

Región 3-5 Antes 0257
Después
13 2,52 2,44 1,19 3,65 0,80

13 2,45 2,32 0,80 4,16 0,92

Región 4-6 Antes 0249
Después
13 2,71 2,61 0,99 3,91 0,90

Hora desviación valor P

grupo D n Media Mediana Bajo Alto
estándar

13 2,36 2,43 1,10 4,66 1,19

Región 1-2 Antes 0035
Después 13 2,85 2,66 1,33 5,52 1,19

13 2,53 2,39 0,90 4,92 1,39

Región 3-5 Antes 0016
Después
13 3,12 2,74 1,29 6,64 1,65

13 2,58 2,48 1,03 5,31 1,45

Región 4-6 Antes 0038
Después
13 3,09 2,45 1,34 7,06 1,79

Hora desviación valor P

grupo E n Media Mediana Bajo Alto
estándar

14 2,70 2,72 0,81 6,02 1,16

Región 1-2 Antes 0634
Después 14 2,81 2,45 1,30 5,78 1,30

14 2,73 2,29 0,49 9,14 2,06

Región 3-5 Antes 0457
Después
14 2,92 2,46 1,25 9,10 1,92

14 2,78 2,30 0,44 7,28 1,62

Región 4-6 Antes 0614
Después
14 2,91 2,38 1,08 7,81 1,78

Tabla 2. Las variaciones en las mediciones de tolerancia a la presión y la significación estadística (kgf / cm2) antes y
después de la intervención dentro de los grupos A (2500Hz), B (2 Hz), C (1000 Hz), D (100 Hz) y E (sin estimulación
eléctrica).

3.2 puntuación de dolor (EAV)

No había significación estadística a la reducción en el porcentaje de variación de las puntuaciones medias de dolor, que
muestra mejoras en el efecto analgésico notado por los sujetos en todos los grupos. Los valores fueron: una reducción
(2500Hz) de 52,12% y p = 0,003; B (2 Hz) reducción de
32,93% y p = 0,028; C (1000 Hz) reducción de 52,41% y p = 0,002; D (100 Hz) la reducción de
41,92% con p = 0,013; y E (sin estimulación eléctrica) reducción de 65,95% y p = 0,002.

tasa de 3,3 corazón

Este estudio comparó el cambio porcentual medio de la frecuencia cardíaca se mide en los momentos pre y
post-intervención con el fin de observar si existen diferencias entre los grupos y la naturaleza de esta diferencia se
prueba la hipótesis de que la

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 83

resultados de la variación porcentual de la frecuencia cardíaca entre antes y después del tratamiento es el mismo para los cinco grupos.

Hora desviación estándar valor P

Grup n Media Mediana Bajo Alto

antes de 13 5,08 5 3 8 1,38

UNA 0003
Después 13 2,46 2 0 7 1,90

antes de 13 4,96 5 0 8 2,47

segundo 0028
Después 13 2,54 2 0 6 2,11

antes de 13 5,58 5 2 8 1,96

do 0002
Después 13 3,15 2 0 8 2,79

antes de 13 5,73 6 4 7 1,13

re 0013
Después 13 3,35 3 0 9 2,72

antes de 14 5,93 5,5 3 10 1,90

mi 0002
Después 14 2,11 1 0 9 2,83

Tabla 3. Media, mediana, desviación estándar y nivel de significancia (valor p) de las puntuaciones de dolor (VAS) en el
grupo A (2500 Hz), B (2 Hz), C (1000 Hz), D (100 Hz) y E ( sin estimulación eléctrica).

Esta hipótesis fue confirmada. La variación porcentual entre el pre y el ritmo cardíaco después de la intervención tenido
ninguna diferencia significativa entre los grupos (p = 0,716) .La Aunque tenía diferencias estadísticas entre los grupos
con respecto a la variación en la frecuencia de pre estimuladora y después de la intervención, se observó que aumento
de la frecuencia cardíaca en algunos voluntarios, algunos no se cambian y disminuyó en otros. Esta observación nos
llevó a la construcción de la figura Figura 7.El demuestra claramente que en el grupo E (sin estimulación eléctrica) tuvo el
mayor número de casos de aumento del ritmo cardíaco (43%) representado por la columna roja.

100%
Porcentaje de

50%
casos (%)

0%
UNA segundo do re mi

aumento del ritmo cardíaco después de la intervención whithout af alteración

del ritmo cardíaco ter intervención disminución de la frecuencia cardíaca

intervención af ter

Fig. 7. Comparación de los grupos con respecto a la incidencia de los casos en que la frecuencia cardiaca ha aumentado, no
cambiado y disminuyeron después de la intervención. Grupos A (2500Hz), B (2 Hz), C (1000 Hz), D (100 Hz) y E (sin
estimulación eléctrica).

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84 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

4. Discusión

4.1 Muestra
El dolor musculoesquelético siempre afligido humano, ya que se convirtió en un bípedo, transfiriendo a la carga mecánica
vertebral del cuerpo. Entre las principales quejas de la naturaleza musculoesqueléticas dolorosas, son el dolor en el cuello y
las vértebras cervicales. Según Borghouts et al (1998) y Cote et al. (2004), de 30% a 43% de los adultos, tener dolor en esta
región, que muestran una mayor prevalencia en las mujeres. Entre los diversos enfoques terapéuticos para el tratamiento de
dolor de cuello, son: medicamentos mio-relajante, anti-inflamatorios, terapia física, terapia de masaje, osteopatía y
acupuntura. La opción terapéutica, cuando elegido por el médico, se considera la fuente probable del dolor de cuello y de
las condiciones crónicas o agudas que se reunió en estos pacientes. El protocolo experimental se administró a voluntarios
con la tensión del cuello. Willich (2006) advirtió en su trabajo la importancia de buscar el alivio de este síntoma, teniendo en
cuenta un factor importante de trabajos de retirada, como también el alto costo financiero para el Gobierno. Sin embargo, se
sabe que el cuello no es una enfermedad en sí, sino un síntoma. Sobre la base de esta suposición se justifica por la
necesidad de estandarizar la población de estudio. En los criterios de inclusión, se abrieron a la posibilidad de que la
muestra se compone de ambos sexos. Sin embargo, hubo un predominio de las extremadamente altas voluntarias
femeninas (88,4%) que en los hombres (10,6%), lo que confirma los hallazgos de Cote et al. (2004) y Bourghouts et al.
(1999), que apunta a una tendencia a una mayor incidencia de dolor de cuello en las mujeres. Hoppenfeld (2005) y Bau
(2002) sostienen que las quejas de dolor de cuello con posibles orígenes han componente de tensión asociada con el estrés
repetitivo, estrés físico, y la postura estática, a menudo vinculada al trabajo y / o el estrés y factores emocionales. El dolor
musculoesquelético siempre afligido humano, ya que se convirtió en un bípedo, transfiriendo a la carga mecánica vertebral
del cuerpo. Entre las principales quejas de la naturaleza musculoesqueléticas dolorosas, son el dolor en el cuello y las
vértebras cervicales. Según Borghouts et al (1998) y Côté et al. (2004), de 30% a 43% de los adultos, tener dolor en esta
región, que muestran una mayor prevalencia en las mujeres. Entre los diversos enfoques terapéuticos para el tratamiento de
dolor de cuello, son: medicamentos mio-relajante, terapia antiinflamatoria, física, terapia de masaje, osteopatía y
acupuntura. La opción terapéutica, cuando elegido por el médico, se considera la fuente probable del dolor de cuello y de
las condiciones crónicas o agudas que se reunió en estos pacientes. En nuestros resultados de la investigación de acuerdo
con las declaraciones de estos autores demostraron por el perfil de la actividad profesional de la muestra y 89,5% de los
voluntarios que afirmaba tener implicación del estrés repetitivo y / o electricidad estática postura. La distribución de las
actividades de los voluntarios profesionales de la muestra de

esta investigación fueron: Maestros (19,5%), ayudante de administración (25,5%),

fisioterapeutas (13,0%), centro de llamadas (13,5%), auxiliar (9,00%), el diseñador (6,00%) de limpieza, y otros
profesionales (13,5%). Es perceptible el gran número de personas que no tienen diagnóstico clínico para su dolor.
La muestra de encuestados, el 73,0% de los voluntarios, no han confirmado el diagnóstico clínico y / o terapia física
del origen de su dolor de cuello. De los diagnosticados, el 68,0% de las causas totales de lesiones por esfuerzo
repetitivo (RSI), la tensión muscular y el estrés, seguido por el 16,0% de las causas de postura, y sólo una pequeña
proporción de 16,0% de las patologías articulares, de acuerdo con Hoppenfeld (2005), que sugiere esas
posibilidades como fuente de dolor de cuello. La causas postural, acortamiento y retracción de la musculatura de la
cintura escapular, aunque reportado con diagnóstico clínico sólo en 16,0% de los voluntarios,

88,0% en el acortamiento del músculo, en consonancia con la literatura, según Hoppenfeld (2005). los

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 85

estudio caracteriza por lo tanto, como la tensión muscular, la principal característica del dolor de cuello de los voluntarios de la
muestra, donde la guía de entrevista diseñado para caracterizar el mismo era adecuado. Hubo estadísticamente homogénea
entre los grupos, en relación con el perfil sociodemográfico.

4.2 Técnica y selección de los puntos de acupuntura

En una práctica clínica habitual de la acupuntura, la selección de los puntos de acupuntura para una queja específica cumple
con los criterios que se basan en la base filosófica del diagnóstico energético conocido de Medicina Tradicional China, donde
se consideran, entre otros factores, de la naturaleza del síndrome, la muñeca y la lengua, la vía de meridianos de energía
involucrados, con una necesidad de individualizar el tratamiento. Sin embargo, cuando el objetivo es comparar los
parámetros físicos en el caso de esta investigación, es necesario estandarizar algunas variables, tales como: los puntos de
acupuntura, tales como la forma y secuencia de punción, la localización anatómica, la terminología y elección de los puntos
de referencia. Esta investigación adaptada esta línea como una metodología estandarizada, en consonancia con la literatura
de Pomeranz (2005) y Sator (2003). Para esta investigación, elegimos puntos clásicos de acupuntura, reconocidos como
analgésicos para el dolor de cuello. Entre los pocos puntos seleccionados son la relajación muscular en esta región,
señalando la necesidad de adecuación metodológica de la población a que se refiere como "el más tiempo con los músculos
tensos y duro / contracción" (74,0%). Con la adición, "a veces tenso y duro" (23,0%), por un total de no menos del 97,0% de
los voluntarios. MacDonald (2002) sostiene que los efectos analgésicos de la acupuntura pueden ser comprendidos y
estudiados como la distancia desde la punción efectos locales, tales como el uso de un punto de la pierna como punto
principal de los tendones (Gb34) para tratar la tendinitis en un codo, y efectos analgésicos cerca del sitio de la punción, como
la región de los músculos trapecios GB21 para relajar esta región. Los puntos seleccionados para este estudio demostraron
ser metodológicamente adecuada y asistieron a los dos enfoques; nivel segmentario con BL10, GB21 y SJ15 (los dos últimos
recibieron estimulación eléctrica, estar más cerca de la región dolorosa del trapecio y la presión algometría evaluación local)
y no diana, o lejos, con LI4 y SI3 en la mano.

4.3 Las herramientas de evaluación

Un ensayo clínico en humanos, se propone evaluar la tecnología como un analgésico de recursos, tiene que preocuparse de las formas de evaluar los

resultados, especialmente las dificultades de medir el dolor. El EVA es recomendado por Cameron (2003) para evaluar las tecnologías en los

procedimientos analgésicos en el dolor musculoesquelético. Hay, sin embargo, que si por un lado hay un centro operacional de su uso por otros choca con

la percepción subjetiva de una "nota" que debe ser atribuido al dolor. También hay que recordar que el dolor tiene un componente emocional y cultural

como ya se ha estudiado por Ferreira (2001). Esta investigación ha demostrado ser consistente con los estudios de Ferreira (2001), la grabación de

factores subjetivos, tales como la empatía o no con el investigador, el evaluador, con la técnica, con el medio ambiente. Se observa que algunos

voluntarios se ponen de manifiesto una necesidad de expresar el dolor antes y después de las mejoras, como anfitrión, o gratitud, como si dijera: "Mira lo

que necesito este tratamiento, mi dolor es importante", y luego “Creo que' hemos mejorado un dolor poco”o 'estoy mucho mejor'. Esta percepción, si es

algo latente en los ojos del evaluador clínico, el otro es un factor de probabilidad que significa que se diluye y también influye en los grupos, ya que la

muestra es homogénea y la distribución de los grupos de voluntarios fue sistemática. se utilizó Otra fuente para evaluar la presión del nivel de tolerancia

conocido como algometría presión. los hemos mejorado un dolor poco”o 'Estoy mucho mejor'. Esta percepción, si es algo latente en los ojos del evaluador

clínico, el otro es un factor de probabilidad que significa que se diluye y también influye en los grupos, ya que la muestra es homogénea y la distribución de

los grupos de voluntarios fue sistemática. se utilizó Otra fuente para evaluar la presión del nivel de tolerancia conocido como algometría presión. los hemos

mejorado un dolor poco”o 'Estoy mucho mejor'. Esta percepción, si es algo latente en los ojos del evaluador clínico, el otro es un factor de probabilidad que

significa que se diluye y también influye en los grupos, ya que la muestra es homogénea y la distribución de los grupos de voluntarios fue sistemática. se

utilizó Otra fuente para evaluar la presión del nivel de tolerancia conocido como algometría presión. los

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86 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

elección de esta técnica fue apoyado en la literatura en investigaciones con analgesia y se entiende que es adecuada inicialmente. Sin embargo, en el

curso de la aplicación del método era difícil de leer como normalizado en regiones anatómicas 1 y 2 (Figura 5) en algunos voluntarios para el volumen del

cabello en la base de la región occipital. Se repitió algunas lecturas debido a la punta del caucho algómetro no resolvió bien, deslizándose unas cuantas

veces. Otro factor fue percibido en la región occipital una baja sensibilidad nociceptiva. En las otras regiones anatómicas y estandarizado tal como se

describe 3, 4, 5 y 6, la lectura de la algómetro resultó adecuada. Un estudio realizado por Piovesan et al. (2001) describe los factores que pueden interferir

con la lectura de la algómetro, enmascarando los umbrales de percepción del dolor, como el uso de tabaco, bebidas alcohólicas, uso de relajantes

musculares, medicamentos psicotrópicos, entre otros. Al seleccionar voluntarios, adoptamos estos como criterios de exclusión. Con el respaldo de la

necesidad de la homogeneidad de la muestra, dado el carácter comparativo de objetivos, este estudio trata de rigor en la selección de los voluntarios.

Hubo absorción lenta de voluntarios. factor limitante que justifica este hecho es la base de los criterios de algometría sensibilidad, según lo informado por

Piovesan et al (2001), que generó dos factores de exclusión: el fumador individual y el uso de analgésicos significa “extendido” entre la población. Hubo

absorción lenta de voluntarios. factor limitante que justifica este hecho es la base de los criterios de algometría sensibilidad, según lo informado por

Piovesan et al (2001), que generó dos factores de exclusión: el fumador individual y el uso de analgésicos significa “extendido” entre la población. Hubo

absorción lenta de voluntarios. factor limitante que justifica este hecho es la base de los criterios de algometría sensibilidad, según lo informado por

Piovesan et al (2001), que generó dos factores de exclusión: el fumador individual y el uso de analgésicos significa “extendido” entre la población.

También se utilizó para medir la frecuencia cardíaca antes y 10 min. después de la intervención, señalando que el voluntario
recibió acupuntura o estimulación electroacupuntura durante 20 min. No se encontró literatura específica utilizando estos
procedimientos de evaluación de recursos para el alivio del dolor en la acupuntura. Esta investigación sugiere esta
evaluación, sostenido por la comprensión teórica de que la acupuntura es un estímulo externo y el tono autonómico
sensibilizador que sugiere alterar el ritmo cardíaco. (Yang, 2002), y los efectos lentos en la Figura 7.

4.4 resultados
Los resultados y análisis estadísticos muestran que hubo significación estadística en todos los grupos entre la puntuación
anterior y posterior a la intervención del dolor (VAS) y la frecuencia cardíaca, lo que indica una mejora terapéutica, pero sin
prominencia de un grupo específico. Sin embargo, la evaluación del rendimiento terapéutico dentro de los grupos para la
tolerancia a la presión mostró mejores resultados para 2500Hz, seguidos por la frecuencia de 100 Hz. Este resultado se
confirmó en todas las regiones evaluadas por algometría presión. Estos resultados están de acuerdo con algunos autores
como Han (2003) y Filshe y negro (2002) quienes señalan las ventajas del uso de las frecuencias lowstimulation (2 Hz)

para efectos analgésicos basado en bioquímica y

estudios inmunohistológicos en ratas y ratones. La investigación en animales es importante, ya que se basa en los efectos
analgésicos de la liberación de neurotransmisores. Por el contrario, no toma en cuenta las variables emocionales, culturales y
biomecánicas con experiencia en el dolor humano. Filshe y negro (2002) llevó a cabo una encuesta de experimentos
controlados en humanos que tenían muy pocos resultados, pero verificadas que las frecuencias más bajas de
electroacupuntura tuvieron mejores resultados analgésicos que las frecuencias más altas. Los autores también informaron que
los efectos terapéuticos duran más tiempo en condiciones dolorosas crónicas. Desafortunadamente, los estudios de
electroacupuntura en los seres humanos todavía son escasos; particularmente los que tienen la intención de comparar los
parámetros. Yin (2000), Cui et al. (2004) y Tienyou (2000), defienden que la electroacupuntura tiene ventajas sobre analgésicos
de la acupuntura. Los resultados del presente estudio confirman parcialmente esta declaración, mostrando que no había
significación estadística para algometría presión en todas las regiones evaluadas en dos de los cuatro grupos tratados con
electroacupuntura (2500Hz y 100 Hz), y que no hubo diferencias en el grupo de solamente tratada con la acupuntura. Sin
embargo, los resultados de la evaluación muestran que VAS grupo E, que recibió sólo la acupuntura, demostró la mayor
reducción media en la puntuación del dolor (65,95%),

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Electroacupuntura y estimuladores frecuencias para la analgesia 87

aunque no hubo diferencias estadísticas en comparación con los otros grupos. La justificación de este resultado se
basa en el hecho de que la posibilidad de paso de una corriente eléctrica a través del cuerpo provoca ansiedad en el
sujeto y el consiguiente efecto psicológico negativo. Vale la pena señalar que la puntuación VAS tiene un
componente subjetivo y emocional, según Ferreira (2001). En algometría presión, sin embargo, la referencia es más
cuantitativo y se asocia con sensibilidad nociceptiva basado en un estímulo mecánico de hormigón, que es la punta
de goma de la algómetro. Además, los puntos de lectura algometría elegidos para el presente estudio fueron
localizadas cerca del sitio de inserción, y el estímulo causado por la corriente eléctrica en los grupos con
electroacupuntura también tuvo un efecto local mejorado, a diferencia del estímulo de agujas de acupuntura solo.
Con respecto a las variaciones de la frecuencia cardíaca antes y después de la intervención terapéutica, no hubo
diferencias entre los grupos investigados.

No existen estudios en la literatura que asocian la frecuencia cardíaca con efectos analgésicos de la acupuntura y la
electroacupuntura. Aunque no hubo diferencia estadística entre los grupos evaluados, uno de los resultados es digno de
mención: la mayoría de los sujetos en los grupos sometidos a la electroacupuntura demostraron una reducción en la
frecuencia cardíaca después de la intervención (Figura 7). El mismo hecho no se produjo en el grupo que recibió sólo la
acupuntura (sin estimulación eléctrica), en la que 43% de los sujetos tenían un aumento de la frecuencia cardiaca
después de la intervención, 50% tenían reducción y 7% no mostró ningún cambio. Melzack y Wall (1999), y Fox (2007)
discute la influencia del estrés y los estímulos externos sobre la modulación de la frecuencia cardíaca, así como las vías
anatómicas y fisiológicas de esa influencia.

Pomeranz (2005) encontrado una relación entre baja frecuencia

electroacupuntura y efectos analgésicos y sedantes, lo que sugiere posibles efectos indirectos sobre la frecuencia cardíaca.
Los estudios realizados por Yang et al., (2002) confirmar que la electroacupuntura reduce la frecuencia cardíaca, la presión
arterial y la liberación de catecolaminas, lo que reduce el estrés. Con base en estas referencias, los resultados del presente
estudio indican que la electroacupuntura tiene un mayor efecto sobre la regulación tónica autónoma y hipotalámica que la
acupuntura, lo que explica la mayor proporción de sujetos con reducción de la frecuencia cardíaca en los grupos con
electroestimulación.

5. Observaciones finales

La mayoría de las investigaciones sobre la electroacupuntura tiene predominio de indias y ratas con el uso de las bases de
investigación bioquímica y inmunohistoquímico. Se encontró una escasez de
investigación de ensayos clínicos controlados con seres humanos, y aún más raro que propone estudios
comparativos de parámetros físicos utilizados en la electroacupuntura. La metodología de este trabajo demostró ser
adecuado desde el punto de vista de la protección de la uniformidad de la muestra, las herramientas de evaluación,
y el análisis estadístico. Hubo convergencia de los resultados entre las diferentes funciones de evaluación utilizados
(algometría, el ritmo cardíaco presión y EVA. Se recomienda que los estudios futuros con algometría (tolerancia a la
presión) adecuados para las regiones que tratan de estandarizar la evaluación de los efectos analgésicos de la
acupuntura y la electroacupuntura, ayudando de esta manera el apoyo metodológico apropiado para fomentar la
investigación clínica en seres humanos. Aunque no se encontraron diferencias estadísticas significativas entre los
grupos con respecto a la puntuación del dolor y la frecuencia cardíaca,

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88 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

6. Confirmación

Agradecemos a IBRATE de Curitiba / Brasil, para la implementación local de la prueba práctica clínica, los voluntarios
y las orientaciones del maestro Dr.Percy nohama, y ​la asistencia de escribir y dar formato a Sonia María Fachina.

7. Referencias

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 Acupuntura - Conceptos y Fisiología

Editado por el Prof. Marcelo Saad

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dura, 222 páginas

Editor InTech

Publicado en línea 10, octubre de 2011

Publicado en edición impresa De octubre de 2011

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Cómo hacer referencia a

Con el fin de hacer referencia correctamente este trabajo académico, no dude en copiar y pegar el siguiente: Sandra Silve ́ rio-Lopes (2011).

Electroacupuntura y estimuladores frecuencias en Analgesia, acupuntura - Conceptos y Fisiología, Prof. Marcelo Saad, ISBN (Ed.): 978-953-307-410-8,

InTech, disponible en: http://www.intechopen.com/books / acupuntura-conceptos-y-fisiología / electroacupuntura-y-stimulatory- frecuencias-en-analgesia

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