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Introducción
Objetivos
Trabajo complementario
- El calor seco produce desecación de la célula, efectos tóxicos por niveles elevados de
electrolitos, procesos oxidativos y fusión de membranas. Estos efectos se deben a la
transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que están en contacto
con éstos. El aire es mal conductor del calor, y el aire caliente penetra más lentamente que
el vapor de agua en materiales porosos. La acción destructiva del calor sobre proteínas y
lípidos requiere mayor temperatura cuando el material está seco o la actividad de agua del
medio es baja. Esto se debe a que las proteínas se estabilizan mediante uniones puente de
hidrógeno intramoleculares que son más difíciles de romper por el calor seco.
La estufa de esterilización es el artefacto utilizado en los laboratorios para esterilizar por
calor seco. Se requiere mayor temperatura y tiempo de exposición que en autoclave. La
temperatura varía entre 120° y 180°C, requiriéndose distintos tiempos de exposición. A
140°C se necesitan por lo menos 5 horas de exposición, mientras que a 160°C se requieren
al menos 2 horas de exposición. (Maria, 2013)
VENTAJAS
Escaldado en agua hirviendo: se emplea como paso previo para congelar algunos vegetales
y mejorar su conservación. Una vez limpias, las verduras se sumergen unos minutos en agua
hirviendo, lo que inactiva las enzimas (sustancias presentes de forma natural en los vegetales
y responsables de su deterioro). Después de enfriarlas se envasan en bolsas especiales para
congelados, se envasan al vacío y se les anota la fecha de entrada en el congelador para
controlar su tiempo de conservación
DESVENTAJAS
Ebullición (100ºC): los gérmenes se destruyen si se mantiene la cocción más de cinco minutos,
pero no se eliminan las esporas. Hay pérdidas nutritivas, especialmente de vitamina C (sensible al
calor), y en menor proporción de vitamina B1 o tiamina.
Esterilización (temperatura superior a los 100ºC): libera los alimentos de gérmenes y esporas.
Se aplica en el producto una temperatura que ronda los 115 grados. Se pierden vitaminas
hidrosolubles (grupo B y vitamina C) en mayor o menor cantidad, según la duración del
tratamiento de calor. Puede originar cambios en el sabor y el color original del alimento (la leche
esterilizada es ligeramente amarillenta y con cierto sabor a tostado). (Felix, 2013)
3. ¿Qué pasos son necesarios para esterilizar un material que puede tener endoesporas
bacterianas?
PROCEDIMIENTOS DESDE LA MANIPULACIÓN LUEGO DEL USO DE LOS
ELEMENTOS.
Prelavado
- Después de la clasificación se procede al prelavado o descontaminación. Esta es conocida
como un proceso o método físico destinado a reducir el número de microorganismos
(biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación. Es importante
mencionar que el prelavado o descontaminación es una de las principales tareas dentro de
la limpieza de los artículos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin. Este proceso se
realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente perforado con detergente
enzimático (de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante), pasando luego el
material por el chorro de agua. Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente
desensamblados.
Se procederá al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergiendo los mismos en
una solución de detergente enzimático al 0,8% (ver recomendación del fabricante) en agua
corriente, cuya temperatura no sea superior a 45°C.
Poner en remojo el equipo hasta que toda la materia orgánica esté disuelta y se haya
eliminado. Se recomienda un mínimo de 1 minuto en remojo. Alargar el tiempo de remojo
para equipos con materia orgánica adherida. Los materiales de acero, no inoxidables, al
carbono, como así también los materiales cromados que hayan perdido su integridad (aún
pequeñas erosiones) no deben estar expuestos al detergente enzimático más de 5 minutos
para prevenir la corrosión.
Así, se logra la remoción y disminución de la biocarga por arrastre sin manipulación alguna
para que el operador pueda realizar la limpieza manual en forma segura. Algo que no
podemos dejar de mencionar es que, en realidad, casi siempre, el material utilizado en un
procedimiento o en una cirugía no es conducido a la CE inmediatamente. Esto da como
resultado que la biocarga (sangre, materia orgánica u otros) se seque y dificulte aún más el
lavado si es que éste no se lleva a cabo con el debido prelavado o remojo.
Limpieza
- Los artículos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminación) serán
sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus características y usos.
Verter solución de detergente enzimático diluido (según recomendación del fabricante) a
través de todos los canales. Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), o paño suave
y agua a temperatura entre 40-50ºC, se limpiarán mecánicamente todas las superficies de
los dispositivos médicos. El cepillado debe realizarse debajo del nivel del agua. Si se
realiza fuera del nivel del agua creará aerosoles que contienen microorganismos peligrosos
para el operador. Después que la suciedad gruesa es removida, puede ser usado un
limpiador ultrasónico para limpiar los lugares “difíciles de alcanzar” en un instrumento. Si
no se cuenta con un limpiador ultrasónico, se tratará de llegar a los lugares más inaccesibles
con diferentes medidas de cepillos. Nunca se deben frotar las superficies con polvos
limpiadores domésticos, abrasivos, lana de acero, esponja de metal, cepillos de alambre,
etc., ya que éstos rayan y dañan los metales, y aumentan las posibilidades de corrosión de
los mismos. No salpicar el ambiente físico u otras personas mientras se realiza el lavado.
Se llega al enjuague sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda la
suciedad.
Enjuagar el dispositivo médico enérgicamente con agua corriente potable, aspirando el
agua a través de todos los canales, para quitar posibles rastros del detergente enzimático.
Realizar el último enjuague del material con agua blanda para garantizar que todos los
residuos de sal fueron quitados evitando que el material se dañe.
Autoclave
- Las autoclaves funcionan como elimador total de microorganismos a temperaturas y
presión sostenidas por un determinado tiempo de exposición, Las endosporas, (las formas
de vida más termoresistentes) requieres por su cualidad de resistencia un estado de mayor
tiempo bajo las condiciones mencionadas. El calor puede utilizarse de dos formas en
presencia (esterilización por calor húmedo) o ausencia de humedad (esterilización por calor
seco). En el calor humedo se permite la entrada o generación de vapor de agua, pero
restringiendo su salida, hasta obtener una presión interna de 103 kPa, lo cual provoca que
el vapor alcance una temperatura de 121 grados centígrados. Un tiempo típico de
esterilización a esta temperatura y presión es de 15-20 minutos. Las autoclaves más
modernas permiten realizar procesos a mayores temperaturas y presiones, con ciclos
estándares a 134 °C a 200 kPa durante 5 min para esterilizar material metálico; llegando
incluso a realizar ciclos de vacío para acelerar el secado del material esterilizado.
El hecho de contener fluido a alta presión implica que las autoclaves deben ser de
manufactura sólida, usualmente en metal, y que se procure construirlas totalmente
herméticas. Las autoclaves son ampliamente utilizadas en laboratorios, como una medida
elemental de esterilización de material. Aunque cabe notar que debido a que el proceso
involucra vapor de agua a alta temperatura, ciertos materiales no pueden ser esterilizados
en autoclave, como el papel y muchos plásticos (a excepción del polipropileno). Debido a
que el material a esterilizar es muy probablemente de uso grabable, se requiere de métodos
de testificación de la calidad de dicha esterilización, esto quiere decir que la presión y
temperatura aplicadas serán distintas para cada uno de los autoclavados.
Las autoclaves suelen estar provistas de medidores de presión y temperatura, que permiten
verificar el funcionamiento del aparato. Aunque en el mercado existen métodos testigo
anexos, por ejemplo, testigos químicos que cambian de color cuando cierta temperatura es
alcanzada, o bien testigos mecánicos que se deforman ante las altas temperaturas. Por este
medio es posible esterilizar todo tipo de materiales a excepción de materiales volátiles, por
lo que se debe tener gran precaución. (karla, 2016)
4. ¿Por qué la radiación ionizante es más efectiva que la radiación ultravioleta para la
esterilización de productos alimenticios?
- RADIACION ULTRAVIOLETA: Radiación con longitudes de onda entre 100 y 400 nm.
Las de mayor actividad microbicida son las comprendidas entre 260-270 nm. Son
absorbidas por lo ácidos nucleicos y aminoácidos aromáticos. Afectan a los ácidos
nucleicos provocando errores en la duplicación y pérdida de viabilidad. Tienen bajo poder
de penetración: solo se utilizan para la esterilización de superficies, (quirófanos, salas de
envasado de medicamentos). Producen daños en ojos y piel.
- RADIACION IONIZANTE: Tienen mayor energía que las ultravioleta y por tanto mayor
poder de penetración. Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los ácidos
nucleicos, proteínas y otros componentes celulares. Se utilizan para la esterilización de
materiales termo sensibles como jeringas, sondas, suturas, guantes, etc. No se utilizan para
medios de cultivo o soluciones porque producen alteraciones de los componentes. Solo se
utiliza a escala industrial por el alto costo. (leonardo, 2018)
-Ondas Supersónicas: (microondas odontológico): Este aparato está formado por un foco
emisor de alta frecuencia que causa vibraciones en las moléculas de los microorganismos. Dichas
vibraciones se transforman, por fricción interna, en calor y de esta forma se altera y se desactiva
todo tipo de estructura viva. El instrumental se coloca en un contenedor cubierto por bolitas de
vidrio humedecidas con un líquido (ortobencil paraclorofenato de sodio). El tiempo de
esterilización es de 90 segundos.
AGENTES QUÍMICOS
Mecanismo de acción: Los radicales libres, producto de la ionización del gas por la presencia del
campo magnético, interactúan con las membranas celulares, las enzimas o los ácidos nucleicos y
destruyen los microorganismos.
- Glutaraldehído al 2 % (10 h)
- Formaldehído al 38 % (18 h) = formol
- Peróxido de hidrógeno al 6 %
- Ácido paracético del 0,2 al 30 %
- La esterilización química, en frio o también llamada desinfección es un proceso difícil de
operar, que requiere cuidados especiales de manipulación y almacenaje del instrumental.
El recipiente plástico empleado donde se realiza la misma debe permanecer cerrado durante
todo el ciclo de esterilización; y una vez completado el ciclo, los instrumentos deben ser
retirados de la solución con una pinza estéril; lavados en abundante agua destilada
esterilizada; para eliminar los residuos de la sustancia química esterilizante y secados con
compresas o toallas esterilizadas; procediéndose a su almacenaje en recipientes
previamente esterilizados. (MSc., 2013)
Filtración: Consiste de hacer pasar una solución a través de una membrana o filtro de un tipo de
material (normalmente nitrato de celulosa) que presenta poros de un tamaño inferior al de cualquier
célula bacteriana (diámetro de poro =0,22 mm).
8. Consultar los agentes químicos más utilizados para el control de microorganismos en las
empresas agroindustriales.
Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.
- Con óxido de etileno: Es un agente alquilante que se une a compuestos con hidrógenos
lábiles como los que tienen grupos carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos, etc.
Es utilizado en la esterilización gaseosa, generalmente en la industria farmacéutica.
Destruye todos los microorganismos incluso virus. Sirve para esterilizar material
termosensibles como el descartable (goma, plastico, papel, etc.), equipos electrónicos,
bombas cardiorrespiratorias, metal, etc. Es muy peligroso por ser altamente inflamable y
explosivo, y además cancerigeno.
- Con aldehídos: Son agentes alquilante que actúan sobre las proteínas, provocando una
modificación irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimática. Estos compuestos
destruyen las esporas.
- Glutaraldehído: Consiste en preparar una solución alcalina al 2% y sumergir el material
a esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos. Este método tiene la
ventaja de ser rápido y ser el único esterilizante efectivo frío. Puede esterilizar plástico,
goma, vidrio, metal, etc.
- Formaldehído: Se utilizan las pastillas de para formaldehido, las cuales pueden disponerse
en el fondo de una caja envueltas en gasa o algodón, que después pueden ser expuesta al
calor para una rápida esterilización (acción del gas formaldehído). También pueden ser
usadas en Estufas de Formol, que son cajas de doble fondo, en donde se colocan las pastillas
y se calienta hasta los 60° C y pueden esterilizar materiales de látex, goma, plásticos, etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.
Esterilización por gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno: Es proceso de esterilización
a baja temperatura la cual consta en la transmisión de peróxido de hidrógeno en fase plasma
(estado entre líquido y gas), que ejerce la acción biosida. (lorena, 2010)
La eficacia del calor como agente antimicrobiano, se puede expresar como el Tiempo de muerte
térmico (TMT), que se define como el tiempo más corto necesario para destruir los
microorganismos en una suspensión, a una temperatura específica y en condiciones definidas. Sin
embargo, como la destrucción es logarítmica no es posible eliminar completamente los
microorganismos de una muestra.
Conclusiones
- Los microorganismos han adaptado sus funciones biológicas a todos los ecosistemas del
planeta, utilizando entre estos mecanismos la esporulación, que ha permitido perdurar en
ambientes difícil (altas temperaturas, resistencia a agentes químicos, factores de presión)
esto ha motivado la acción humana de crear métodos de eliminación de los mismos para
evitar la propagación que conlleve a problemas de salud pública. La esterilización viene a
ser el arma de eliminación total de microorganismos actuando con agentes físicos como
(calor. Filtración, e incidencia de longitudes de onda que proporcionan iones) como agentes
químicos (plasma y demás compuestos) que destruyen la estructura terciaria de las
proteínas, afectando la capacidad funcional de estas. Impidiendo que continúe sus
procesos, algunas son capaces de irradiar con iones que desestabilizan la molécula por
medio de oxidación, todos estos procesos terminan en lisis.
- Existen indicadores que deben estar inmersos dentro de los procesos de autoclave para la
verificación de la eliminación de esporas, ya que las válvulas y demás solo pueden
identificar que una de ellas se cumple, y no, que se mantienen las condiciones de 121º,
presión de 103 pascales y 15 minutos mínimos. Dentro de los indicadores los biológicos
son prácticamente los más eficiente, ya que incluir en los elementos de esterilización las
esporas de bacteria que muestran variación en color, permite evidenciar que se mantuvieron
las condiciones y que está completamente limpio. Si bien al exponerse al medio (fuera de
la autoclave) el aire infecta nuevamente. El organismo patógeno que entro en contacto con
los elementos y el cual es mayoritariamente necesario eliminar no se encuentra presente
Bibliografía
Felix, M. (mayo de 2013). restauracion colectiva . Obtenido de Los distintos métodos de conservación de
los alimentos: el calor, destructor de gérmenes (I):
https://www.restauracioncolectiva.com/n/bases-de-los-metodos-de-conservacion-de-los-
alimentos-mediante-el-calor-i
leonardo, m. (abril de 2018). esterilizacion con agentes fisico quimicos . Obtenido de urgencias :
https://www.ugr.es/~pomif/pom-bac/pb-ii/pb-ii-2-fisicos.htm