PRUEBA DE LA MATIDEZ DESPLAZABLE SIGNO DE MORGAGNI TIMPANISMO

La matidez se desplaza hacia la zona de
mayor declive, mientras el timpanismo se
desplaza hacia la parte superior (cuando el
paciente está en decúbito dorsal, se presenta
matidez en los flancos, fosas ilíacas e
hipogastrio, mientras que la parte central es
timpánica)
ASCITIS LIBRE
Coloca la superficie palmar de mano En áreas de timpanismo
izquierda en el flanco derecho del paciente, de mayor intensidad y
paralelamente a la línea media; mientras que extensión pensaremos
con los dedos de la mano derecha se en:
ejecutan pequeños golpes en el flanco
izquierdo. La mano que percute provoca
ondas de líquido que son percibidas. CAUSAS DE
METEORISMO
ASCITIS

SIGNO DEL TEMPANO SIGNO EN TABLERO DE DAMAS SIGNO DE JOBERT

Con la punta de los dedos de la mano La percusión dará zonas mate (áreas de Presencia de timpanismo
derecha un movimiento de compresión líquido enquistado) alternadas con zonas de en lugar de la usual
rápido y breve sobre la región del órgano timpanismo (aire presente en las asas matidez hepática estando
afecto, dejando que los dedos continúen la intestinales), las cuales no se modificarán con el paciente en decúbito
presión por algunos segundos, momento en el cambio de posición. lateral izquierdo.
el cual se percibirá un choque de retorno del
órgano agrandado o el tumor.
ENFERMEDADES DEL PERITONEO PERFORACION DE VISERA
ASCITIS/VISEROMEGALIA O ASCITIS/TUMOR
(neoplásicas, infecciosas o inflamatorias) HUECA (neumoperitoneo)

METODO DE MATHIEU O ENGANCHE SIGNO DE MURPHY

Paciente en decúbito dorsal, con la cabeza algo elevada y las
rodillas en semiflexión, Se colocan ambas manos juntas con
los dedos semiflexionados; las regiones tenar e hipotenar no
se apoyan sobre la piel del paciente. Se solicita al paciente
que efectúe inspiraciones profundas, avanzará en cada
espiración sin retirar las manos del abdomen.
El médico a la derecha del paciente, une sus pulgares y los
coloca abajo del reborde costal derecho, a nivel del lado
externo del músculo recto, luego comprime esta región y
solicita al paciente efectuar una inspiración profunda.
COLECISTITIS

HEPATOMEGALIA
TECNICA DE CHIRAY

Paciente está en posición de decúbito lateral izquierdo con

BAZO
BIMANUAL SIMPLE: similar a método de Mathieu, médico
ubicado a lado izquierdo del paciente.
BIMANUAL CON MANO DE APOYO: El médico a la derecha
del paciente, coloca su mano derecha en el mesogastrio con
los dedos dirigidos hacia el hipocondrio izquierdo y su mano
izquierda en el tercio inferior del hemitórax izquierdo y lo
tracciona para forzar el acercamiento del bazo a la mano
derecha.
los muslos flexionados a 45º sobre la pelvis; el explorador,
situado detrás del paciente hunde suavemente la mano
derecha con los dedos semiflexionados debajo del reborde
costal derecho y luego le solicita que inspire
profundamente.
COLECISTITIS

Se solicita al paciente que realice inspiraciones profundas, en

ese momento los dedos de la mano derecha del médico
tratan de palpar el borde esplénico. Durante la espiración, la
mano derecha se desplaza hacia el hipocondrio izquierdo sin
separarse de la piel.
 APENDICE PERITONEO

PUNTO MC. BURNEY SIGNO DE BLUMBERG O REBOTE

Medico a derecha del paciente. Este punto se localiza sobre la línea Paciente en decúbito dorsal, medico a la derecha
que une a la espina ilíaca anterosuperior derecha con el ombligo, y en con dedos extendidos en ángulo de 90°, luego
ésta, en la unión del tercio externo con los dos tercios internos; presiona suave, profunda y sostenidamente.
corresponde al lugar teórico de inserción del apéndice en el ciego. Retira rápidamente la mano.

SIGNO DE PSOAS IRRITACION PERITONEAL (apendicitis aguda,

colecistitis aguda, peritonitis)
Se coloca al paciente en decúbito dorsal y el médico a la derecha de
éste. Coloca su mano derecha sobre la rodilla derecha del paciente
ejerciendo presión sobre ella, acto seguido le solicita al paciente que
eleve la extremidad.

Se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo, el médico se ubica

detrás del paciente, con su mano izquierda colocada sobre la cresta
iliaca anterosuperior derecha del paciente, luego hiperextiende hacia
atrás el miembro inferior.

SIGNO DEL OBTURADOR

El paciente colocado en decúbito dorsal y el médico en pie a la

derecha del paciente. El médico debe flexionar a 90° el muslo derecho
del paciente sobre la cadera, y la rodilla a 90° sobre el muslo. Coloca
su mano izquierda sujetando la rodilla derecha del paciente y su mano
derecha sujeta el tobillo o el talón derecho. Acto seguido realiza
abducción de la pierna.

SINDROMES
ENFERMEDAD PEPTICA esofagitis, gastritis y duodenitis HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA

 SINTOMAS: Epigastralgia urente (si cede con ingesta  SIGNOS: Hematemesis y melena
es gástrico), náuseas, vómitos, hematemesis, melena,  CAUSAS: Gastritis, ulcera gástrica/duodenal, varices
anorexia y pérdida de peso. esofágicas, Sx mallory-weis y cáncer gástrico.
 SIGNOS: Facies de dolor, palidez, Epigastralgia.
 CAUSAS: H. pylori, AINES, alcohol, tabaco,
condimentos, estrés.
ABDOMEN AGUDO HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL BAJA

 SINTOMAS: dolor abdominal severo 6h-7dias  SINTOMAS DOLOR (inflamación o isquemia)

+6h: patología quirúrgica
 CAUSAS
NO QUIRURGICO pancreatitis, ulcera péptica, adenitis
mesentérica, enfermedad inflamatoria pélvica.
QUIRURGICO apendicitis aguda, colecistitis, oclusión
intestinal mecánica, diverticulitis y ulcera duodenal.
SIN DOLOR (angiodisplasia o divertículos sangrantes)
NEOPLASIA (estreñimiento + pérdida de peso)
 SIGNOS Hematoquecia
Shock hipovolémico:
+120 pulsos x min y P sistólica de 80mmHg