Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Reanimare Cu Ns
Reanimare Cu Ns
Prezentare Crupul sau laringo-traheobronşita este un proces infl amator acut al regiunii subglotice
Generala a căilor aeriene superioare şi reprezintă cauza cea mai frecventă de obstrucţie
laringiană la copil. Acest termen este rezervat doar infecţiei virale a regiunii subglotice
şi reacţiei alergice a zonei situate sub coardelor vocale. Crupul are un caracter sezonier,
80% din cazuri apar în lunile octombrie-aprilie. Cazurile cele mai frecvente apar la copiii
sub vîrsta de 3 ani, cu incidenţă maximă în primul an de viaţă.
Manifestri Faza prodromală: disfagie uşoară, debut acut cu febră, pînă la 38-39°C, lipseşte starea
clinice toxică.
Faza manifestărilor clinice: tuse lătrătoare, stridor, dispnee inspiratorie, febră 38-39°C
persistentă, wheezing.
Obiectiv: tegumente pale, acrocianoză, cianoză, semne de deshidratare uşoară, la sugar
mai pronunţată.
• Sistemul respirator: tuse rară uscată, inspiraţie grevată, respiraţie stridoroasă, tiraj al
cutiei toracice.
• Sistemul cardiovascular: FC tahicardie, puls slab. Zgomotele cardiace asurzite, în stările
foarte severe – puls paradoxal.
Monitorizarea
starii Agravarea stării copilului poate fi prin stres, de aceea se va evita orice manevră care
poate speria copilul.
generale.
1. Forma uşoară: pot fi trataţi la domiciliu. Educaţia în familie despre evoluţia bolii.
Tratamentul Evaluarea posibilităţilor de transport la spital în cazul de agravare. Se recomandă un
de urgenta si glucocorticoid oral: Prednison 1 mg/kg, sau Dexametazona 0,15- 0,3 mg/kg. Nu se
spitalicesc recomandă administrarea de antibiotice.
2. Forma medie: la camera de gardă, sau UPU se iniţiază tratamentul cu glucocorticoid
oral şi Epinefrina/ Adrenalină (1:10 000), în aerosol (0,5 ml +3,5 ml soluţie fi ziologică 5-10
minute, repetat la 2 ore). După 3-4 ore, dacă starea se ameliorează, se prescriu îngrijiri
medicale la domiciliu. Se recomandă antibiotice: cefalosporine generaţia I, per os, 100-
150 mg/kg 24h.
3. Forma severă: internare obligatorie în terapia intensivă pediatrică:
• oxigenoterapia;
• la necesitate, IOT cu tub subţire, pentru a preveni necroza lumenului căilor aeriene, în
cazurile difi cile de IOT cricotiroidostomia pe ac;
• administrarea Epinefrinei/Adrenalinei în aerosol;
• glucocorticosteroizii: dexametazonă – 0,6 mg/kg 24h, i.m. sau i.v.;
• intubaţia orotraheală sau cricotireodotomia, la necesitate;
Astmul bronsic este o maladie la baza careia se afla inflamatia cronica a bronhiilor insotita de
hiperactivitatea lor si accese periodice de agravare a respiratiei in rezultatul obstructiei bronsice
raspindite.
Cauzele:
- Existenta alergiilor
-Antecedentele din familie de astm si/sau
alergii
-Infectii respiratorii frecvente
-Greutatea redusa la nastere
-Expunerea la tutun inainte si/sau dupa
nastere
-Sexul barbatesc
-Apartenenta la rasa neagra
Factorii de risc care pot inrautati boala sau pot duce la aparitia unor episoade
astmatice acute sunt:
-varsta mica a copilului
-istoric de severa, asa cum sunt episoadele acute cu inrautatire rapida si
simptomatologie frecvent nocturna sau episoade care au necesitat internari
repetate
-copilul are dificultati in a-si lua medicamentele sau trebuie sa foloseasca des beta2-
agonisti cu durata scurta de actiune
-copilul are modificari frecvente ale fluxului expirator maxim
-copilul prezinta simptomatologie ce dureaza o perioada lunga de timp
-copilul nu foloseste corticosteroizi orali suficient de repede in timpul unei crize
-copilul nu este sprijinit psihic de catre familie sau prieteni.
Simptome
Managementul Bolnavului cu AB
Medicaţia inhalatoare în tratamentul astmului bronşic la copil este preferată datorită faptului că
se administrează concentraţii maxime de medicament direct în căile respiratorii, cu efecte
terapeutice mari şi cu efecte secundare sistemice minime.
Dispozitivele pentru eliberarea medicaţiei inhalatoare sunt:
Inhalatorul
Inhalatorul este format dintr-un flacon cu medicament
antiastmatic (bronhodilatator sau antiinflamator), care se
eliberează dozat sub formă de puff-uri. Administrarea
inhalatoare din flacon se face prin intermediul camerei de
inhalare, în cazuri excepţionale − direct în gura copilului.
Etapele folosirii flaconului inhalator:
Camera de inhalare
Observaţii:
Camera de inhalare trebuie menţinută curată, pentru a nu introduce microbi în căile respiratorii.
Săptămînal ea va fi demontată şi spălată în interior sub jet de apă, iar piesa
bucală se va curăţa zilnic cu detergent şi se va clăti sub jet de apă. Apoi se va
şterge cu o cîrpă moale şi se va lăsa să se usuce la aer.