PERFUZIA

Introducerea soluțiilor perfuzabile, picătură cu picătură direct în torentul circulator

pentru:
- reglarea echilibrului apei și electroliților - corecție și conservare;
- alimentație parenterală totală sau parțială;
- hidratare artificială;
- administrare rapidă cu efect imediat a medicamentului;
- singura cale de administrare a unor medicamente;
- reglarea echilibrului acido-bazic;
- diluarea substanțelor toxice destinate excreției;
- favorizarea excreției din organism.

Trusa de perfuzat cuprinde:

- trocarul-filtru (de întrodus în flacon sau pungă);
- tubulatura din material plastic;
- picurătorul cu sau fără filtru;
- prestubil - pentru reglarea picurilor de s.m.
- port-ac cu carcasa protectoare;
- acul de puncție.

1. Pregătirea materialelor:
 materiale de protecție
- mușama și aleză
- mănuși, mască

-tăvița renală;
- stativ
- trusă de perfuzat - intactă, integră, sterilă, în termen de valabilitate ;
- soluții de perfuzat - flacoane și pungi - verificate
- ace; branule; fluturaș - sterile;
- garoul - pentru stază venoasă;
- tampoane de vată;
- leucoplast pentru fixare;
- substanțe dezinfectante;
- comprese sterile;
- soluția perfuzabilă.

Soluția de perfuzat - controlăm:

- să fie soluția prescrisă de medic;
- să aibă caracteristicile macroscopice corespunzătoare - culoare, limpezime;
- să fie etanșe;
- să se încadreze în termenul de valabilitate;
- să fie administrate ușor încălzite sau la temperatura corpului;
- să fie depozitate corespunzător;
- să nu fie contaminată.

- Atât flacoanele cât și pungile de plastic să fie transparente, etanșe, rezistente la

acțiuni mecanice, la luminozitate puternică, la temperaturi ridicate.

Pregătirea pacientului
a. psihică
b. fizică
- decubit dorsal, cât mai comod;
- poziție șezândă sau semișezândă - la pacienții cu astm bronșic
- dacă este absolut necesar se va depila zona de elecție; cât mai comod.

Se folosește orice venă viabilă, mai puțin epicraniana.

Tehnica propriu-zisă
- Spălare pe mâini cu apă și săpun și îmbrăcarea mănușilor sterile;
 Montarea perfuzoruluila flacon
- fixarea s.m. pe stativ lângă patul bolnavului;
- se îndepărtează teaca protectoare, se dezinfectează dopul flaconului și se
introdice trocarul-filtru;
- se elimină aerul de pe tubulatură.
 Executarea puncției venoase
- Verificăm dacăsuntem în venă;
- Fixăm vf. acului cu leucoplast;
- Reglăm ritmul picăturilor după prescripția medicului;
- Sfătuim pacientul sp nu execute mișcări bruște sau să se foiască prea mult.
 La schimbarea flaconului
- închidem prestubul;
- scoatem trocarul - filtru din flaconul terminat și-l îngigem în cel noi.
 La terminarea perfuziei
- închidem prestubul;
- scoatem acul;
- tamponăm locul de elecție până se formează hemosaza;
- nu se fleactează antebrațul pe braț;
- protejăm cu plasture locul de elecție.
- După terminarea perfuziei pe branulă se introduc 0,1 - 0,2 ml de heparină și
conectăm căpăcelul de plastic;
- Căpăcelul de plstic trebuie curățat după fiecare utilizare cu heparină și
dezinfectat.
- Este recomandabilă alternarea locului de elecție la cel mul 72 de ore pentru a
evita apariția infecțiilor sau flebitelor.

- În cazul în care, în timpul perfuziei, medicul recomandă administrarea de

vitamine, electroliți, antibiotice, calmante în perfuzie, și acestea nu sunt
incompatibile cu soluția perfuzabilă, :
- badijonăm cu alcool iodat punga de PVC deasupra nivelului soluției;
- introducem s.m. cu o seringă;
- după care aplicăm leucoplast pe locul înțepăturii.
4. Supravegherea pacientului
- Pacientul este supraveghea pe toată durata perfuziei și după aceea: faciesu,
comportamentul pentru depistare precoce de semne specifice unor ecentuale
accidente sau complicații;
- Se evaluează zona puncționată;
- Se așează comod în pat, se îmbracă, se acoperă;
- Se monitorizează P, TA, temperatura, R.

5. Reorganizarea locului de lucru

- Se aruncă perfuzorul , tampoanele și compresele folosite sau contacte cu surse
posibil contaminate - la cutia galbenă
- acele în cutia cu înțepătoare;
- ambalajele la coșul de gunoi.

COMPLICAȚII - ACCIDENTE POSIBILE

1. Stare febrilă și frison = prin numărul mare de pic./min. sau utilizarea unor
soluții expirate sau contaminate.

2. Embolie gazoasă însoțită de sincopă cardiacă = prin pătrunderea aerului în

cantitate mare în curentul circulator. Se recomandă preventiv:
- eliminarea aerului de pe tubulatură, la instalare;
- închiderea perfuziei înainte de golirea completă a flaconului.

3. Dispnee + dureri precordiale = prin supraîncărcarea inimii la introducerea

bruscă de cantități mari de soluție - lăsăm un ritm
mai lent al picăturilor;
4. Infecții prin aspirație și diaree = prin alimentație îndelungată prin perfuzie;

5. Coagularea sângelui pe ac;

6. Limfangită = apariția traiectului dureros, roșu și cald la atingere, prin

intoleranța la s.m. și cateter sau greșeli de asepsie;

7. Lipotimii, amețeli - hipoglicemie sau hiperglicemie = se impune tamponarea

glucozei perfuzate cu insulină, atât la pacientul cu
diabet cât și la cei cu valori normale, pentru a
preveni modificările de glicemie;

8. Formare de hematom - tromboză = prin mobilizarea chegului de sânge;

9. Tumefacția = prin introducerea acului perivenos sau compresia vaselor prin

folosirea unor materiale de susținere a brațului;

10. Hiperhidratarea în exces - poate produce EPA la cardiaci;

11. Flebită sau necroze = prin revărsarea soluțiilor hipertone în țesuturi

perivenoase;

12. Refluare sanguină masivă = prin puncționarea unei artere.