Anexa Nr.

2
DECLARAȚIE
privind stabilirea taxei de salubrizare

DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI

DATE PROPRIETAR1/UTILIZATOR2:
Nume și prenumele/Denumirea................................................................ CNP/CUI/CIF..........................................
Domiciliul/Sediul: strada ............................................................ nr ............ bloc ............... sc.......... et....................
ap..........Județul/sectorul..........................................Localitatea..................................................................................
Adresă email...................................................... tel.......................................
fax.........................................................

Adresa imobilului Nr.pers1/cantitate deșeuri (mc) 2 pentru fiecare TOTAL

pentru care se achita taxa de dintre utilizatorii care își desfășoară activitatea în GENERAL
cantitate
salubrizare acel imobil pe fiecare luna a anului sau fracțiune de deșeuri(mc)
lună (minim 1mc/lună sau fracțiune de lună) pe an (se insumeaza cantitatile
estimate pe fiecare luna)

SEPTEMBRIE

OCTOMBRIE

DECEMBRIE
FEBRUARIE

NOIEMBRIE
IANUARIE

AUGUST
MARTIE

APRILIE

IUNIE

IULIE
MAI

1.

2.

3.

1
în cazul persoanelor fizice proprietare ale imobilului și/sau care dețin un drept de folosință se va declara
numărul total de persoane (cu excepția minorilor cu vârsta între 0-7 ani împliniți la 31.12.2018 pentru
care taxa de salubrizare este suspendată pentru anul 2019) ce locuiesc la adresa respectivă.
2 în cazul persoanelor juridice/ persoanelor fizice autorizate / întreprinderilor familiale / întreprinderilor

individuale /etc. se va declara cantitatea estimată de deșeuri/lună sau fracțiune de lună dar nu mai puțin
de 1mc/lună sau fracțiune de lună pentru fiecare dintre utilizatorii care își desfășoară activitatea în acele
imobile aflate în proprietate și / sau în folosință și care sunt conform Codului Fiscal
clădiri mixte cu activitate / nerezidențiale / puncte de lucru
Se anexează copia BI/CI/ a persoanei care întocmește și depune prezenta declarație
Prezenta declarație se completează în conformitate cu prevederile H.C.L.S4 nr. 9/2017 privind instituirea și
încasarea taxei de salubrizare pentru toți utilizatorii serviciului, persoane fizice și juridice de către Direcția
Generală de Impozite și Taxe Locale, modificată și completată prin H.C.L.S4 nr. 95/2017 și prin HCL nr.
273/06.11.2018.
Prin semnarea prezentei am luat la cunoștință că declararea necorespunzătoare a adevărului se sancționează
conform legii, cele declarate fiind corecte și complete.
Declarația prezentă reprezintă titlu de creanță și produce efectele juridice de la data depunerii acesteia, în
condițiile legii.
Pentru neachitarea taxei de salubrizare la termenele de plată, se vor calcula majorări de întârziere până la data
plății conform dispozițiilor legale în vigoare.
Sunt de acord ca actele administrative să-mi fie comunicate și la adresa de poștă electronică mai sus
menționată.

Data completării .................................................

Numele și prenumele Semnătura