UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
AREA DE ORTODONCIA

CASO CLINICO DE ORTODONCIA

DOCENTE: ESP., CD. MARCO A. SANCHEZ TITO

ALUMNO:
PACIENTE: (INICIALES)
N° HCL:

TACNA - 2012

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 UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
AREA DE ORTONCIA
HISTORIA CLINICA

FECHA: H.C. Nº:

FILIACION
NOMBRE: EDAD:
DIRECCIÓN:
LUGAR DE NACIMIENTO: TELÉFONO:
FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: M( ) F( )
NOMBRE APODERADO:
DNI:
MOTIVO DE CONSULTA

ANAMNESIS
Historia Médica:

Historia Odontológica:

Historia Familiar:

EXAMEN CLÍNICO GENERAL:

TALLA: Mts. PESO: Kg.
EXAMEN EXTRAORAL
FORMA DEL CRÁNEO BRAQUI ( ) MESO ( ) DOLICO ( )
FORMA DE LA CARA BRAQUI ( ) MESO ( ) DOLICO ( )
SIMETRÍA SIMÉTRICO ( ) ASIMÉTRICO ( )
MUSCULATURA NORMAL ( ) ALTERADA ( )
P. ANTERO-POSTERIOR CÓNCAVO ( ) RECTO ( ) CONVEXO ( )
P. VERTICAL INFERIOR HIPO ( ) NORMO ( ) HIPER ( )
EXAMEN FUNCIONAL
FONACIÓN NORMAL ( ) ALTERADA ( )
DEGLUCIÓN NORMAL ( ) ATÍPICA ( ) TIPO
RESPIRACIÓN NASAL ( ) NASOBUCAL ( ) BUCAL ( )
HÁBITOS PRESENTE ( ) AUSENTE ( )

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EXAMEN INTRAORAL

TEJIDOS BLANDOS
LABIOS
VESTÍBULO
FRENILLOS
PALADAR
OROFARINGE
LENGUA
PISO DE BOCA

TEJIDOS DUROS
DIENTES: (Alteración de tamaño, forma y número)

D I

ARCO DENTARIO

FORMA Sup. TRIANGULAR ( ) CUADRANGULAR ( ) OVALADO ( )

Inf. TRIANGULAR ( ) CUADRANGULAR ( ) OVALADO ( )

TIPO Sup. ALINEADO ( ) ESPACIADO ( ) APIÑADO ( )

Inf. ALINEADO ( ) ESPACIADO ( ) APIÑADO ( )

CURVA DE SPEE PLANA ( ) ACENTUADA ( ) INVERTIDA ( )

RELACIÓN INTERMAXILAR

D I
RM RC RC RM

MORDIDA ABIERTA ANTERIOR ( ) ESQUELÉTICA ( )

POSTERIOR ( ) DENTARIA ( )

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR ( ) ESQUELÉTICA ( )

POSTERIOR ( ) DENTARIA ( )

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 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

FOTOGRAFÍAS ( )
MODELOS DE ESTUDIO ( )
RADIOGRAFÍAS PANORÁMICA ( )
LATERAL ( )
POSTERO-ANTERIOR ( )
CARPAL ( )
PERIAPICALES ANTEROSUPERIOR ( )
ANTERO INFERIOR ( )
SERIADA ( )
BITEWING DERECHO ( ) IZQUIERDO ( )
OCLUSAL SUPERIOR ( ) INFERIOR ( )

ARTICULACIÓN DE MODELOS ( )
ENCERADO DIAGNÓSTICO ( )
INTERCONSULTAS ( )
OTROS ( )

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 INFORMES

RADIOGRÁFICO:

 Periapicales:
Antero Superior :
Antero Inferior :
 Bitewings:
Molar Derecha :
Molar Izquierda :
 Panorámica:
Estructuras Oseas :
Estructuras Dentarias :
Vías Aéreas :
ATM :
 Otros :

ARTICULACIÓN DE MODELOS:

ENCERADO DIAGNÓSTICO:

INTERCONSULTAS:

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 ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO LATERAL

INTERPRETACIÓN
1 Fecha 2 Fecha RELACIÓN ESQUELÉTICA
Medida Promedio
/ / / /
ANTERO-POSTERIOR
LBC 70 ( 2)

SNA 82 ( 3)

SNB 80 ( 3)

ANB 2 ( 3)
VERTICAL
A-NPerp 0/1
-8 a –6
Pg-NPerp
-2 a +4
Co-A

Co-Gn

AFA inf

F . SN 8

SN . MeGo 32 (±5) RELACIÓN DENTARIA

F . eje Y 60(±3) INCISIVOS SUPERIORES

I . NA 22

I – NA 4

I . NB 25 INCISIVOS INFERIORES

I – NB 4

Pg – NB

I.I 130

OBSERVACIONES:

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 ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
(CRECIMIENTO CRANEOFACIAL)

MEDIDA NORMA PACIENTE

Ángulo Sella (N – S – Ar) (1) 123º ±5º

Ángulo Articular (S – Ar – Go) (2) 143º ± 6º

Ángulo Goníaco (Ar – Go – Me) (3) 130º ± 7º

Suma Total 1 – 2 – 3 396º ± 6º

Gonial Superior (Ar – Go – N) 52º a 55º

Gonial Inferior (N – Go – Me) 70º a 75º

Base Craneal Posterior (S – Ar) 29 a 35 mm.

Altura de Rama Mandibular (Ar – Go) 39 a 49 mm.

Base Craneal Anterior (S – N) 68 a 74 mm.

Longitud de Cuerpo Mandibular (Go – Me) 66 a 76 mm.

Altura Facial Posterior (S – Go) 70 a 85 mm.

Altura Facial Anterior (N – Me) 105 a 120 mm.

AFP X 100

AFA

INTERPRETACION:

7
 ANALISIS FACIAL

ANALISIS FACIAL FRONTAL

MEDIDA NORMA PACIENTE
Simetría Simétrico ( ) Asimétrico ( )
Tercios Faciales Superior ( ) Medio ( ) Inferior ( )
Superior 19-22 mm.
Longitud de Labios Inferior 38–44 mm. Superior ( ) Inferior ( ) Esp. Interlab. ( )
Esp. Interlab. 3-4 mm.
Exposición Incisiva 3 – 4 mm. ( )

Sonrisa Alta ( ) Media ( ) Baja ( )

Apertura Facial 45 (+-5) ( ) Mesofacial ( )

Braquifacial ( )
Dolicofacial ( )

ANALISIS FACIAL LATERAL

MEDIDA NORMA PACIENTE
Clase I (165-175)
Convexidad Facial Clase II ( < 165) ( )
Clase III (> 175)
Labio Sup: -4 (+-2)
Línea E Labio Superior ( ) Labio Inferior ( )
Labio Inf: -2 (+-2)
ANL 45 (+-5) ( )
Mujer: 2,5 a 4,5 mm.
Proyección L. S. ( )
Varón: 1,5 a 4 mm.
Mujer: 0,5 a 3 mm.
Proyección L. I. ( )
Varón: -1 a 3 mm.
Mujer: -4,5 a -0,5 mm.
Proyección Mentón ( )
Varón: -5 a -1,5 mm.
Proyección Tercio Medio Convexo ( ) Recto ( ) Cóncavo ( )

Posición Cabeza PNC ( ) Frankfurt ( )

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 ANÁLISIS DE MODELOS (DENTICIÓN MIXTA)

Sup.

D I
Inf.

MAXILAR INFERIOR MAXILAR SUPERIOR

 Incisivos =  Incisivos =

DERECHO IZQUIERDO DERECHO IZQUIERDO

DISPONIBLE

REQUERIDO

DISCREPANCIA

TOTAL

CONCLUSIONES:

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 DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

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 PROGRAMACIÓN DE TRATAMIENTO
MAXILAR SUPERIOR
DIAGRAMA ( / )
EXTRACCIÓN ( ) _____________ SECUENCIA
ANCLAJE:

MAXILAR INFERIOR
DIAGRAMA ( / )
EXTRACCIÓN ( ) _____________
ANCLAJE:

PRESENTACION DE CASO

ASESOR:

ESTUDIANTE:

FIRMA: ________________________________

FECHA:

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 EVOLUCION
NOMBRE:

D I

APARATOLOGÍA: REMOVIBLE: ( ) FIJA: ( )

ANCLAJE : SUPERIOR: INFERIOR:

FECHA ACTIVIDAD REALIZADA FIRMA

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13