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DEL CÁNCER
Segunda edición
Ahmedin Jemal
Paolo Vineis
Freddie Bray
Lindsey Torre
David Forman
Publicado por la Sociedad Americana del Cáncer
250 Williams Street
Atlanta, Georgia 30303 EE. UU.
www.cancer.org
ISBN-10: 1-60443-228-4
ISBN-13: 978-1-60443-228-2
Impreso en China
1 2 3 4 5 14 15 16 17 18
CITA SUGERIDA: :
Jemal A, Vineis P, Bray F, Torre L, Forman D (Eds). El Atlas del Cáncer. Segunda
edición. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2014 También disponible en:
www.cancer.org/canceratlas.
01. Introducción
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer 09. Los carcinógenos humanos identificados por
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer el programa de monografías de la IARC
Beatrice Lauby-Secretan, Agencia Internacional para la
p. 14
Investigación del Cáncer
Kurt Straif, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
p. 32
FACTORES DE RIESGO
p. 16
LA CARGA
p. 34
02. Descripción de los factores de riesgo
Paolo Vineis, Imperial College London
p. 18 10. La carga del cáncer
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
03. Los riesgos del consumo de tabaco Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
04. Infecciones p. 38
Edgar Simard, Sociedad Americana del Cáncer
Silvia Franceschi, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer 12. El cáncer de mama
p. 22 David Forman, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
p. 42
14. Transiciones en el Índice de Desarrollo Humano 22. El cáncer en Oceanía
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer Helen Farrugia, Registro de Cáncer victoriano, Consejo del
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer Cáncer de Victoria
p. 44 Graham Giles, División de Inteligencia de Epidemiología del Cáncer,
Consejo del Cáncer de Victoria
p. 60
DIVERSIDAD REGIONAL
15. Información general sobre la diversidad geográfica 23. Supervivencia al cáncer
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la David Forman, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
Investigación del Cáncer Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer p. 62
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer
p. 46
18. El Cáncer en América del Norte 24. El seguimiento del control del cáncer: descripción
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer general de las intervenciones y potencial de Impacto
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer
Otis Brawley, Sociedad Americana del Cáncer Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cáncer
p. 52 Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
p. 66
19. El cáncer en el sur, este y el sudeste de Asia
Rakesh Gupta, Sociedad Americana del Cáncer - India 25. Promoción de la salud: un enfoque
E. Ulysses Dorotheo, Alianza para el Control del Tabaco del Sudeste Asiático poblacional y sistémico
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer
Investigación del Cáncer Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cáncer
Prakash Gupta, Healis, Instituto Sekhsaria de Salud Pública Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
p. 54 p. 68
32. Investigación
Richard Sullivan, Instituto de Políticas del Cáncer, ÍNDICE
Centro Integrado del Cáncer King Health Partners p. 133
Ajay Aggarwal, del Instituto de Políticas de Cáncer,
Centro Integrado del Cáncer King Health Partners * Los resultados y conclusiones de esta publicación son propios de los autores y no
representan necesariamente la posición oficial de los Centros para el Control y la
Ophira Ginsburg, Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto. Prevención de Enfermedades.
Escuela Dalla Lana de Salud Pública.
p. 82
MARÍA
para la Argentina y el Atlas de Cáncer ofrece una global promovida por la American Cancer
extraordinaria cantidad de datos nuevos. Society (ACS), la Unión Internacional contra el
Todos los esfuerzos que se realicen para Cáncer (UICC) y la Agencia Internacional de
promover información sobre la enfermedad Investigación en Cáncer (IARC). Por primera vez,
GRAZIELLA
y en las capacidades del sistema de salud son estas organizaciones líderes han convenido con
una contribución importante para el avance del LALCEC en una publicación conjunta en idioma
control del cáncer en nuestra región. Los países español, que será seguida por otras en donde se
de América Latina enfrentan algunos de los retos presentaran datos propios.
DONNET
más grandes en la lucha contra el cáncer. Los datos presentados en este reporte
Los datos recientes muestran un incremento ayudaran a científicos, expertos, proveedores de
proyectado en el número de casos nuevos de sistemas de salud, y gobiernos con información
875,000 por año en 2010 a 1.5 millones en general para mejorar el control del cáncer,
2030. Si no se hace algo al respecto, los efectos disminuir la incidencia de la enfermedad y
combinados de los cambios demográficos y las mejorar los resultados de los tratamientos y la
tasas de incidencia crecientes en parte como calidad de vida de los pacientes.
Presidente de LALCEC respuesta a los estilos de vida cada vez más Todos nosotros tenemos una oportunidad
‘occidentales’, generarán una sobrecarga a los única para mejorar los esfuerzos, combinando
programas de salud de la mayoría de países en la el accionar gubernamental y privado junto al
región (Globocan 2012). sistema de salud y la Sociedad en su conjunto.
La planificación dentro del contexto LALCEC pondrá todas sus capacidades y recursos
de correctos datos epidemiológicos y en pos de lograr estos objetivos.
Programas Nacionales de Control del Cáncer
son herramientas fundamentales para la
implementación y desarrollo de las estrategias
más adecuadas en el control de la enfermedad.
Esta planificación permitirá usar los recursos
existentes más eficientemente, adaptar los
sistemas de salud a las reales necesidades de los
pacientes y a desarrollar programas innovativos y
útiles.
La Liga Argentina de Lucha contra el Cáncer
(LALCEC) es la organización no gubernamental
líder en la lucha contra el Cáncer en la Argentina
que va camino a cumplir 100 años de tarea
ininterumpida. Con una estructura nacional
que abarca todas las regiones del país, nuclea la
red de organizaciones más activa en Cáncer de
nuestro país. También provee un fuerte apoyo en
la educación y prevención del cáncer.
En la actualidad está firmemente
comprometida con aportar sus capacidades
a mejorar la información, obtener datos
propios de nuestro país y elevar la calidad
de la información que se provee a nuestra
población y a los organismos que la requieran,
tanto gubernamentales como privados. Esto
seguramente contribuirá al análisis de proyectos
futuros para mejorar la calidad de la atención,
y colaborara en optimizar el uso de los recursos
6
Tal vez nunca ha habido un momento más oportuna publicación, basada en la evidencia,
interesante para ser parte de la lucha contra el ofrece una gran cantidad de datos de peso para
JOHN R.
cáncer. Nunca antes nos hemos enfrentado a un ayudar a combatir el cáncer en las comunidades
desafío tan grande, o tenido una oportunidad tal y las naciones de todo el mundo. La información
en nuestro trabajo para combatir esta enfermedad es una herramienta poderosa en manos de
en todo el mundo, y finalmente poder controlarla. apasionados y dedicados individuos, y este
SEFFRIN
En los últimos años, hemos tenido un libro proporciona un recurso sin parangón para
progreso notable en la lucha contra el cáncer empoderar e informar a todas las personas
en muchos países. En los EE. UU., por ejemplo, comprometidas con esta lucha.
hemos observado 20 años de descenso Esta edición de El Atlas del Cáncer es única
consecutivo en las tasas de mortalidad por cáncer, porque reúne las opiniones de expertos de todo
y esto se traduce en más de 1,3 millones de el mundo, con la contribución de más de 40
muertes evitadas por esta enfermedad. autores y revisores. Así como está diseñado como
Director Ejecutivo, Sociedad Sin embargo, como se verá en las páginas de un recurso para grupos diversos, así también los
este Atlas, en demasiados rincones del mundo, expertos contribuyentes provienen de orígenes
Americana del Cáncer el cáncer amenaza las vidas y los estilos de diversos, que van desde centros académicos
vida como nunca antes. África, por ejemplo, hasta las instituciones gubernamentales y
está a punto de convertirse en el epicentro de organizaciones no gubernamentales. También
la pandemia del tabaquismo, que amenaza es único en su accesibilidad, ya que el Atlas, por
con matar, de no controlarse, a 1000 millones primera vez, estará disponible en una edición en
de personas en este siglo, muchas de esas línea interactiva y gratuita.
muertes por cáncer. Otras regiones también La Sociedad Americana del Cáncer está
están amenazadas por este flagelo. En todo el comprometida a trabajar inexorablemente para
mundo, los países de bajos y medianos ingresos salvar más vidas contra el cáncer tanto en los
luchan por cómo cambiar efectivamente el Estados Unidos de América como en el resto del
curso de la creciente amenaza del cáncer y otras mundo, y a que algún día esta lucha se termine
enfermedades crónicas, que están imponiendo para siempre. Creemos que esta segunda edición
cargas importantes, tanto a sus sistemas de salud de El Atlas del Cáncer será una herramienta valiosa
mal estructurados, como a sus frágiles economías que nos ayudará a todos a trabajar colectivamente
emergentes. hacia este loable y alcanzable objetivo. Mientras
Si vamos a controlar el cáncer, como el gran ustedes leen las páginas que siguen, estoy seguro
problema se salud pública que es, se necesitará de que estarán de acuerdo.
de todos nosotros, trabajando en conjunto para
lograrlo. Tenemos que trabajar a través de todos
“
los sectores, y aprender de los demás y con los
demás, compartiendo las estrategias e ideas
que han funcionado y que hemos desarrollado
durante la lucha contra esta enfermedad. La
Sociedad Americana del Cáncer está muy
satisfecha de participar en esta segunda edición El Atlas del Cáncer es único
de El Atlas del Cáncer porque encarna este
espíritu de colaboración e intercambio abierto de porque reúne las opiniones de
información, que es indispensable si queremos expertos de todo el mundo,
salvar más vidas.
Nosotros, en la Sociedad Americana del con la contribución de más
Cáncer, creemos que esta crucial publicación
será un recurso esencial y accesible para todos los
de 40 autores y revisores.
involucrados en la lucha contra el cáncer, desde Así como está diseñado como
los abogados y los organismos responsables de
la formulación de políticas públicas, hasta los un recurso para grupos diversos,
pacientes, incluyendo a todos entre ellos. Esta así también los expertos
contribuyentes provienen de
orígenes diversos.
7
PRÓLOGOS
En septiembre de 2011, en la sede de las en fases tempranas de la enfermedad. Estos
CARY
Naciones Unidas en Nueva York, todos los pasos no necesitan del avance de la ciencia
países se comprometieron con una Declaración para ser eficaces. Ellos exigen la aplicación de
Política sobre las enfermedades no transmisibles intervenciones ya conocidas que son eficaces
(ENT). Muchos comentaristas sugieren que en toda situación, así como la transferencia
ADAMS
esto puso al cáncer por primera vez en la de conocimientos, para que el reto del cáncer
agenda sanitaria mundial. Ha sido únicamente se vuelva manejable en la mente de muchos.
la segunda vez que se efectúa una reunión El Atlas del Cáncer es una herramienta
de alto nivel de las Naciones Unidas sobre importante en nuestra ambición de colaborar
un tema de salud, la primera se desarrolló en con las comunidades de todo el mundo, para
el 2001 sobre el VIH/SIDA. Se elevaron las transmitir la realidad acerca de una enfermedad
expectativas de que ese importante evento fuera mal entendida por muchos, esperando se
Director Ejecutivo un punto de inflexión en la forma de abordar el comprometan a hacerle frente en sus países.
“
cree que existe suficiente conocimiento sobre
prevención, detección temprana y tratamiento
para curar y mejorar la calidad de vida como
para alcanzar las metas establecidas por la ONU,
que ahora hemos incorporado en una renovada
El Atlas del Cáncer es una
Declaración Mundial del Cáncer lanzada en
Ciudad del Cabo en noviembre de 2013. Lo que herramienta importante en
necesitamos es el compromiso de los gobiernos nuestra ambición de colaborar
con las comunidades de todo
y de los líderes nacionales en cáncer de todo
el mundo, para poner ese conocimiento en
práctica, abordar incondicionalmente factores el mundo, para transmitir
de riesgo de cáncer como el consumo de tabaco, la realidad acerca de una
implementar programas poblacionales de
vacunación y tamizaje; reducir los mitos, las
enfermedad mal entendida
ideas erróneas y los estigmas tan a menudo por muchos, esperando se
asociados con el cáncer a través de programas de
comprometan a hacerle
educación integral; y mejorar la manera en que
en la atención primaria se informa e involucra frente en sus países.
a los pacientes para fomentar el diagnóstico
8
No podemos ignorar el problema del cáncer. prevenir como tratar y manejar efectivamente la
CHRISTOPHER
Incluso en los países más ricos, la carga social y enfermedad. Esta desigualdad se observa dentro
económica del cáncer tiene un costo que no puede y entre los países, y es visible en todos los aspectos
ser satisfecho solamente con las mejoras en el del control y el manejo del cáncer. En relación al
tratamiento, por más refinado y focalizado que cáncer, el lugar donde se vive afecta el riesgo de
WILD
esté hacia las bases moleculares subyacentes de la desarrollar la enfermedad, cómo se vive con la
enfermedad. El énfasis necesario en la atención enfermedad y, en última instancia, si se sobrevive
clínica debe complementarse con medidas de la enfermedad. Uno de los grandes retos para
salud pública, que incluyan la prevención, la el control del cáncer del siglo XXI es llevar los
detección temprana y el diagnóstico del cáncer. beneficios de intervenciones efectivas a tantas
La segunda edición de El Atlas del Cáncer sirve personas como sea posible, incluso en los países
como una referencia destacada en su contenido de bajos y medianos ingresos.
Director, Agencia y forma, y proporciona una base confiable para la El cáncer es una barrera para el desarrollo
“
escasa información disponible sobre muchos de
los factores de riesgo. En este sentido, esta valiosa
publicación puede ser vista como un llamado
a dirigir mayores esfuerzos en estas áreas de
vigilancia.
El mensaje más importante no
El Atlas del Cáncer no solo describe el
problema, sino también comparte algunas de las es la variación en la ocurrencia
soluciones disponibles, abarcando prevención de los factores de riesgo y los
patrones de cáncer, sino las
primaria, tamizaje y diagnóstico precoz,
tratamiento y cuidados paliativos. Este enfoque
integral ofrece una imagen equilibrada de lo que desigualdades en el acceso
podría lograrse si la evidencia científica se llevara a las mismas intervenciones
a la práctica. Quizás el mensaje más llamativo
de El Atlas del Cáncer no sea la variación en la
que pueden prevenir o tratar
ocurrencia de los factores de riesgo y los patrones y manejar efectivamente la
de cáncer, sino las desigualdades en el acceso
enfermedad.
a las mismas intervenciones que pueden tanto
9
ACERCA DE LOS EDITORES
AHMEDIN PAOLO
JEMAL VINEIS
El Dr. Jemal es Vicepresidente del Programa El Dr. Vineis, Catedrático y Director de
de Investigación y Vigilancia de los Servicios Epidemiología Ambiental en el Imperial College
de Salud en la Sociedad Americana del Cáncer. de Londres, es un destacado investigador en el
También posee un nombramiento como Profesor campo de la epidemiología molecular. Sus más
Asociado adjunto de Epidemiología en la Escuela recientes actividades de investigación se centran
de Salud Pública de Rollins en la Universidad de principalmente en el examen de biomarcadores
Emory. de riesgo de enfermedad, exposiciones complejas,
Los principales intereses de investigación del y biomarcadores intermedios de plataformas
Dr. Jemal incluyen las disparidades en cáncer, los “ómicas” (incluyendo la metabolómica y la
determinantes sociales de la salud, los servicios epigenética) en grandes estudios epidemiológicos.
de salud y la investigación de resultados, con Tiene más de 700 publicaciones (muchas
un enfoque en los principales tipos de cáncer como autor principal) en revistas como Nature,
y factores de riesgo más comunes. Su meta Nature Genetics, Lancet y The Lancet Oncology.
principal en la Sociedad Americana del Cáncer ha Es miembro de numerosos comités científicos y
sido construir un equipo sólido de investigadores éticos internacionales.
en servicios de salud y vigilancia del cáncer para El Catedrático Vineis tiene amplia
promover la aplicación de la prevención y el experiencia en la dirección de proyectos
control del cáncer, basado en la evidencia, en internacionales. Actualmente coordina el
los EE. UU. y en todo el mundo. El Dr. Jemal Proyecto “Exposomics” financiado por la
ha publicado más de 150 artículos en revistas Comisión Europea, y es el Investigador Principal
especializadas. / Coinvestigador de numerosos proyectos
internacionales, tales como GENAIR, ECNIS2,
Envirogenomarkers, Hypergenes, ESCAPE y
proyectos Transphorm. Además, ha atraído
subvenciones de la Fundación Leverhulme,
MRC, Cancer Research UK, Fundación HuGeF,
y el Instituto Nacional del Cáncer de los EE. UU.
Es el Director de la Unidad de Epidemiología
Molecular y Genética de la Fundación HuGeF,
en Turín, Italia, y lidera el Programa Exposome y
Salud del Centro MRCPHE de Ambiente y Salud
en el Imperial College.
10
FREDDIE LINDSEY DAVID
BRAY TORRE FORMAN
El Dr. Bray es Jefe de la Sección de Vigilancia Lindsey Torre se unió al grupo de Investigación El Dr. Forman fue, hasta mediados de 2014, Jefe
del Cáncer de la Agencia Internacional para y Vigilancia de la Sociedad Americana del de la Sección de Información sobre el Cáncer de
la Investigación del Cáncer (IARC), en Lyon, Cáncer como epidemióloga en 2012. Su labor la Agencia Internacional para la Investigación
Francia. Anteriormente trabajó en el Registro de se concentra en la vigilancia del cáncer a nivel del Cáncer (IARC) en Lyon, Francia. Esta sección
Cáncer de Noruega, en la Universidad de Oslo mundial. Es la autora principal de Global de la IARC es la responsable de proporcionar
del 2005 a 2010, y en la IARC, anteriormente, Cancer Facts and Figures, 3 ª edición, que se información sobre las estadísticas vitales de
de 1998 a 2005. Tiene un doctorado en lanzará en el 2015. También realiza y colabora cáncer en todo el mundo y produce la fuente
Epidemiología de la Escuela de Higiene y en investigación sobre en el control mundial del de referencia definitiva “Incidencia de Cáncer
Medicina Tropical de Londres, y diplomaturas cáncer, con especial énfasis en los factores de en Cinco Continentes” (CI5). Parte de esta
en Estadística por la Universidad de Aberdeen riesgo y las disparidades. responsabilidad incluye el apoyo a registros de
y en Estadística Médica por la Universidad de Lindsey Torre se graduó en 2004 en cáncer en todo el mundo, especialmente en países
Leicester, Reino Unido. Sus áreas de investigación Economía Política Internacional en la de bajos y medianos recursos. La sección también
giran en torno a la epidemiología descriptiva Universidad de Georgetown, y obtuvo un mantiene un activo programa de investigación en
del cáncer, incluyendo la estimación de la carga máster en Ciencias en Salud Pública (2012) la epidemiología descriptiva del cáncer. Antes de
mundial del cáncer, el análisis de las tendencias en Epidemiología Mundial en la Escuela de tomar posesión de su cargo en la IARC, en abril de
en el tiempo, y las predicciones globales de la Salud Pública Rollins de la Universidad de 2010, el Dr. Forman fue, desde 1994, Catedrático
amplitud y el perfil futuro del cáncer vinculados a Emory. Antes de unirse a la Sociedad Americana de Epidemiología del Cáncer en la Universidad
transiciones del desarrollo humano. Tiene cerca del Cáncer trabajó en la implementación de de Leeds, Reino Unido, y el Director del Registro
de 200 capítulos de libros y artículos en revistas programas de prevención del VIH y programas de de Cáncer de Northern and Yorkshire. También
como The Lancet, Lancet Oncology, Journal of the salud reproductiva a nivel internacional. fue Jefe de Análisis e Información para la Red
National Cancer Institute y Nature Reviews Cancer. Nacional de Inteligencia en Cáncer del Reino
En apoyo de la inmensa necesidad de Unido. De 1982 a 1994, formó parte del personal
desarrollar sistemas de vigilancia de cáncer de científico de la Unidad de Epidemiología del
alta calidad, el Dr. Bray lidera la Iniciativa Global Fondo Imperial para Investigación en Cáncer en
para el Registro del Cáncer (http://gicr.iarc.fr), un Oxford, Reino Unido, trabajando inicialmente
programa internacional que involucra a múltiples con Sir Richard Doll. El Dr. Forman hizo su
socios, diseñado para garantizar un crecimiento doctorado y basó su investigación posdoctoral
sostenible de la cobertura y la calidad de registros en biología del cáncer.
de cáncer de base poblacional en países de bajos El perfil de investigación del Dr. Forman
y medianos ingresos, brindando asistencia y incluye estudios sobre la epidemiología del
abogacía a países individuales, adaptadas a su cáncer, y también se ha involucrado en la
realidad local. investigación de servicios de salud en cáncer
y, en revisiones y metanálisis sistemáticos
sobre enfermedad gastrointestinal superior, en
asociación con la Colaboración Cochrane. Gran
parte de su investigación se ha concentrado en
cánceres del tracto gastrointestinal. Ha estado
particularmente involucrado con los estudios
que examinan la asociación entre el cáncer de
estómago y la infección por H. pylori. Tiene más
de 250 publicaciones en revistas especializadas
y sigue radicado en la IARC como Senior Visiting
Fellow.
11
AGRADECIMIENTOS
Los editores de El Atlas del Varias personas han donado su tiempo y Petra Peeters, Imperial College de Londres,
•
experiencia en la preparación del Atlas. En Escuela de Salud Pública
Cáncer, segunda edición, particular, agradecemos a Mathieu Laversanne de Michael Peake, Red Nacional de Inteligencia
•
la Agencia Internacional para la Investigación del en Cáncer (Reino Unido)
deseamos agradecer a Cáncer por el suministro de datos importantes Paola Pisani, Universidad de Turín
•
la Sociedad Americana y el apoyo analítico invaluable. Por sus M.R. Rajagopal, Clínica del Dolor y Cuidados
•
contribuciones individuales al Atlas, agradecemos Paliativos, Colegio Médico, Calicut
del Cáncer y a la Agencia a Rebecca Siegel, Jennifer Greenwald, Elizabeth • Jonathan Samet, Universidad del Sur de
Mendes y Kerri Gober de la Sociedad Americana
Internacional para la del Cáncer; y Michel Coleman de la Escuela de
California, Instituto de Salud Global
• Robert Smith, Sociedad Americana del Cáncer
Investigación del Cáncer Higiene y Medicina Tropical de Londres. • Lisa Stevens, Instituto Nacional del Cáncer
También nos gustaría expresar nuestro (EE. UU.)
su apoyo a esta edición. profundo aprecio por nuestros autores y revisores. Bernard Stewart, Programa de Control del
•
generoso apoyo de la versión Bajos) Edward Trimble, Instituto Nacional del Cáncer
•
• Eduardo Cazap, Sociedad Latinoamericana y (EE. UU.)
on-line de esta edición. del Caribe de Oncología Médica Margaret Tucker, Instituto Nacional del
•
Graham Colditz, Instituto de Salud Pública de
• Cáncer (EE. UU.)
la Facultad de Medicina de la Universidad de • Walter Willett, Escuela de Salud Pública de
Washington, en St. Louis, MO, EE.UU Harvard
Vera Luiza da Costa e Silva, Escuela Nacional
• Martin Wiseman, Fondo Mundial para la
•
de Salud Pública, Fundación Oswaldo Cruz Investigación del Cáncer
Paul Dickman, Departamento de
•
Epidemiología Médica y Bioestadística, Personas y organizaciones que aportaron su
Instituto Karolinska experiencia en capítulos específicos:
Brenda Edwards, Instituto Nacional del
• Recinda Sherman, Asociación Norteamericana
•
Cáncer (EE. UU.) de Registros Centrales del Cáncer
Tom Glynn, Red de Acción contra el Cáncer de
• • Jonathan Lieberman, Centro McCabe,
la Sociedad Americana del Cáncer Melbourne
Michael Hanlon, Universidad de Washington,
• • Peter Campbell y Alpa Patel, Sociedad
Instituto para la Medición y Evaluación de la Americana del Cáncer
Salud Leanne Riley y Melanie Cowan, Organización
•
Joe Harford, Instituto Nacional del Cáncer
• Mundial de la Salud
(EE. UU.) Dana Schneider, Centros para el Control y la
•
• Rolando Herrero Acosta, Agencia Prevención de Enfermedades (EE. UU.)
Internacional para la Investigación del Cáncer
Mazda Jenab, Agencia Internacional para la
• Por último, por sus diversos talentos y
Investigación sobre el Cáncer aportación en diseño, agradecemos al equipo
Prabhat Jha, hospital St. Michael y Centro
• del Departamento de Idiomas: Jenn Cash, Tanya
de Investigación en Salud Global de la Quick, Lizania Cruz, Leah Koransky, Angela Choi y
Universidad de Toronto Niquita Taliaferro.
Tim Key, Universidad de Oxford, Unidad de
•
Epidemiología del Cáncer
• Jane Kim, Escuela de Salud Pública de
Harvard, Programa de Ciencias Decisivas de
la Salud
Martha Linet, Instituto Nacional del Cáncer
•
(EE. UU.)
Joannie Lortet-Tieulent, Sociedad Americana
•
del Cáncer
Max Parkin, Universidad de Oxford
•
• Neil Pearce, Escuela de Higiene y Medicina
Tropical de Londres
13
01 INTRODUCCIÓN
Los contaminantes
global completa de La primera sección destaca la magnitud de medioambientales
las variaciones regionales e internacionales, El tabaco
información sobre la de muchos de los principales factores de
riesgo de cáncer, 1 incluyendo el consumo La dieta y la obesidad
carga del cáncer, los de tabaco, 2 las infecciones, la dieta poco Los agentes cancerígenos
factores de riesgo saludable y la radiación ultravioleta. El
consumo de tabaco sigue siendo la causa
ocupacionales
Las infecciones
asociados, los métodos predominante establecida de cáncer en la
Los hábitos
mayoría de los países de altos ingresos,
de prevención y las mientras que las infecciones juegan un reproductivos
papel importante en muchos países del
medidas de control. África subsahariana y asiáticos.
El atlas mantiene la 3 La importancia de la obesidad como
factor de riesgo importante para el cáncer,
estructura de la primera está creciendo en gran parte del mundo,
incluso ahora en los países de bajos y
edición, publicada en medianos ingresos. 2
4
Índice Mundial de
2006, con capítulos Infecciones Desarrollo Humano
agrupados en tres
secciones: factores
de riesgo, la carga, y la
adopción de medidas.
1 3
El consumo de tabaco Las dietas poco saludables
14
LA CARGA LA ADOPCIÓN
4 La sección sobre la carga del cáncer se
ha ampliado considerablemente desde la
DE MEDIDAS
primera edición, con capítulos dedicados a
5 En la sección sobre la adopción de El Atlas del Cáncer tiene como objetivo
todas las principales regiones del mundo, y
medidas se describen los principales tipos proporcionar una información básica
estos capítulos revelan la notable
de intervención a través del seguimiento del sobre la carga global del cáncer, en una
diversidad geográfica en el comportamiento forma útil, práctica y accesible para los
cáncer, desde la prevención de los factores
de los diferentes tipos de cánceres. Se de riesgo, hasta la detección temprana, el defensores del control del cáncer, los
describe también la carga de acuerdo al tratamiento y los cuidados paliativos, organismos de salud pública estatales
Índice de Desarrollo Humano, y la carga en además se describen las disparidades en la y los privados, los responsables de
términos de años de vida perdidos (AVP), aplicación de estas intervenciones en todo creación de políticas públicas, así como
una medida que da más peso a las muertes el mundo. También 6 proporciona para los pacientes, sobrevivientes y el
que ocurren a edades más tempranas. descripciones de las organizaciones que público en general con el fin de promover
trabajan en el control del cáncer y las la prevención y el control del cáncer en
políticas y leyes recientes que abordan el todo el mundo.
cáncer y otras enfermedades no
transmisibles.
Organizaciones dedicadas
al control del cáncer
LA PREV
S EN
CI
DO Ó
A OS N
V
LI ID
PA C U
I
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S
LA
LO
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EL SEGUIMIENTO
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DEL CANCER
IVE V
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LA EL
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A nivel mundial, el número de individuos con sobrepeso y obesidad (índice de masa corporal
de 25 o más) se incrementó de 857 millones de personas en 1980 a 2100 millones en 2013.
1980
857.00.00
2013
2.100.000.000
02 FACTORES DE RIESGO
TABACO 2
DESCRIPCIÓN DE
Se estima que 1300 millones de personas en El consumo de tabaco está asociado
todo el mundo consumen tabaco actualmente,
con la gran mayoría de estas personas fumando con al menos 16 tipos de cánceres.
cigarrillos manufacturados. Todas las formas de
LOS FACTORES
tabaco son carcinogénicas; fumar provoca más
de 16 tipos de cáncer y representa alrededor Cavidad nasal y senos
de una quinta parte de las muertes globales de paranasales
cáncer. Casi el 40% de las reducciones en las tasas
DE RIESGO
Cavidad oral
de mortalidad por cáncer en el sexo masculino
entre 1991 y 2003 en los EE. UU., se atribuye Faringe
a la disminución del consumo de tabaco en los
Laringe
últimos 50 años.
Esófago
El consumo de tabaco es responsable de
Médula ósea
El cáncer puede ser más del 20% de todas las muertes por (leucemia
cáncer en todo el mundo. mieloide aguda)
causado por una variedad
de factores de riesgo Pulmones
Los fumadores tienen de 15 a
conocidos, muchos de 30 veces más probabilidades
ellos evitables. de desarrollar cáncer de pulmón
que los no fumadores.
Hígado
EL MEDIOAMBIENTE Estómago
El cáncer es principalmente una
enfermedad medioambiental, como sugiere Páncreas
la evidencia en emigrantes, donde los
cambios en el riesgo que coinciden con los
Riñones
encontrados en su nuevo entorno, a veces
incluso en los inmigrantes de primera
generación. El Informe Mundial sobre el Uréter
Cáncer de la IARC aborda una serie de
factores de riesgo para el cáncer. Colon y recto
1
El cáncer es más a menudo causado por la
circunstancia medioambiental en la que una Vejiga urinaria
persona vive, que por su biología innata.
Ovarios
INCIDENCIA DE LAS TASAS ESTANDARIZADAS DE CÁNCER
(EN EL MUNDO) POR 100.000, HABITANTES, HACIA 1970 Cuello del útero
100
100—
91,4
Las tasas de cáncer
80
en los japoneses en
80— Hawai son similares
AGENTES INFECCIOSOS OTROS FACTORES DE RIESGO
a las tasas de cáncer De acuerdo a un análisis reciente de 2008, el Otros factores de riesgo conocidos incluyen
16,1% de los cánceres en todo el mundo se los factores reproductivos, los contaminantes
en los hawaianos
TASAS POR 100.000
3 5
100%
El aumento de la intensidad en la exposición
ocupacional a agentes cancerígenos acarrea
Destiladores de
beta-naftilamina
Recomendaciones dietéticas de la
el aumento del riesgo de desarrollar cáncer. 100 WCRF / AICR
90
El Fondo Mundial de Investigación del Cáncer
PORCENTAJE DE HOMBRES QUE DESARROLLARON CÁNCER DE VEJIGA 80 (WCRF / AICR) publicó (y actualiza periódicamente)
POR LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A MEDIADOS DEL SIGLO XX guías para la prevención del cáncer:
70
En comparación con América del Norte, la prevalencia estimada del virus del papiloma 4.
humano (VPH), la principal causa de cáncer de cuello uterino, es cerca de tres veces Coma una variedad de verduras, frutas, cereales
mayor en Europa y América Latina, y cuatro veces mayor en África. integrales y legumbres, como los frijoles.
5.
PREVALENCIA ESTIMADA DEL VPH EN MUJERES (%), TODOS LOS TIPOS COMBINADOS, POR REGIÓN, 1995-2009 Limite el consumo de carnes rojas (como carne de
vacuno, cerdo y cordero) y evite las carnes procesadas.
6.
Limite las bebidas alcohólicas a 2 bebidas al día para
14% los hombres y 1 bebida al día para las mujeres.
5%
Europa
7.
Norteamérica
9% Limite el consumo de alimentos salados y alimentos
procesados con sal (sodio).
Asia
16% 8.
No utilice suplementos de protección contra el cáncer.
21% En cambio, elija una dieta equilibrada con una variedad
Latinoamérica
de alimentos.
y el Caribe
Africa
Los papilomavirus humanos tipos 16 y el 18 son los más frecuentes en todo el mundo,
lo que representa más del 70% de todos los casos de cáncer de cuello uterino.
19
03 FACTORES DE RIESGO
El tabaco contiene una amplia gama de sustancias
2
LOS RIESGOS
nocivas, así como una sustancia poderosamente
adictiva, la nicotina. 1 El consumo de tabaco
aumenta significativamente el riesgo de numerosos Pocos fumadores en países con Índice de
tipos de cáncer, incluyendo el de pulmón, esófago, Desarrollo Humano (IDH) bajo y mediano,
están dejando de fumar en la mediana edad.
DEL CONSUMO
cavidad oral, faringe y laringe. El tabaco también
está asociado con muchas otras enfermedades
diferentes al cáncer. Se prevé que en 2030, el
tabaco matará a 8 millones de personas al año. PORCENTAJE DE EXFUMADORES DIARIOS ENTRE HOMBRES DE
Mientras que el consumo de cigarrillos está 45 A 54 AÑOS DE EDAD POR ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
DE TABACO
disminuyendo en los países de altos ingresos,
este está aumentando en muchos países de bajos ◄ OESTE | ESTE ►
y medianos ingresos. Entre 1990 y 2009, por
ejemplo, el consumo de cigarrillos disminuyó en un MAYOR
26% en Europa occidental, mientras que aumentó 45% IDH
millones de personas
aumentando, las mujeres pueden representar un
aumento mayor que los hombres. 18%
50% 44%
39%
morirán durante el siglo
En los países de altos ingresos, los productos 23% Rusia
de tabaco no tradicionales tales como snus, 35%
XXI por el consumo de
Uruguay Ucrania
pastillas y tabaco de mascar, son promocionados México Brasil
como alternativas en ambientes donde se prohíbe Turquía
3
La prevalencia del tabaquismo entre las niñas es similar o mayor que entre
,4
las mujeres adultas en muchos países, lo que indica un posible aumento
,2
futuro en la prevalencia del tabaquismo entre las mujeres.
Mujeres ,9 ,9 Hombres
2,1
Men
2,5 PREVALENCIA DEL TABAQUISMO EN JÓVENES Y ADULTOS
Jóvenes Adultos
,2
,7 Chile (Santiago) 39,9% 30,5% 28,0% 41,7%
México (Ciudad de México) 27,1% 12,4% 26,3% 36,9%
Ecuador 18,1% 5,6% 23,2% 23,6%
Estados Unidos de América 13,9% 13,9% 12,1% 26,3%
Bajos y
Filipinas 12,0% 8,5% 23,4% 38,9%
medianos
ingresos Jamaica 10,9% 7,6% 20,6% 18,8%
Fiyi 3,1% 5,1% 6,7% 23,6%
Indonesia (Yakarta) 3,1% 4,0% 28,4% 62,1%
India 1,6% 1,0% 5,4% 27,6%
China (Tianjin) 0,6% 3,7% 5,6% 59,5%
ADOLESCENTES MUJERES | MUJERES ADOLESCENTES HOMBRES | HOMBRES
20
Prevalencia del
tabaquismo entre
los adultos, 10,0% o menos 10,1 — 20,0% 20,1 — 30,0% 30,1 — 40,0% 40,1 — 50,0% 50,1% o más Sin datos
por sexo
PORCENTAJE, 2013
Hombres
Mujeres
21
04 FACTORES DE RIESGO
1 A nivel mundial, los agentes infecciosos son los disponibles. Las infecciones crónicas por el virus de la
hepatitis B (VHB) y/o el virus de la hepatitis C (VHC)
INFECCIONES
responsables de un estimado de 2 millones de nuevos
representan más del 75% de los cánceres de hígado y el
casos de cáncer al año (el 16,1% de todos los cánceres).
28% de todos los cánceres relacionados con infecciones.
La carga de estos cánceres relacionados con infecciones
Estas infecciones son la causa más común de cáncer
es mucho mayor en las regiones menos desarrolladas
entre los hombres en las regiones menos desarrolladas
(un 22,9% en total y un 32,7% en el África
del mundo. La infección por el VHC también provoca
subsahariana) en comparación con las regiones más
algunos casos de linfoma no Hodgkin.
desarrolladas (un 7,4%). Los cuatro agentes principales
Las infecciones menos comunes causantes de
Helicobacter pylori
que causan cánceres infecciosos —Helicobacter pylori,
cáncer incluyen al virus de Epstein-Barr, el sarcoma
el virus del papiloma humano y los virus de la hepatitis
de Kaposi asociado al herpesvirus, el virus linfotrópico
(H. pylori), el VPH, el VHB
B y C— son los responsables de la mayoría de los
de células T humanas, los trematodos hepáticos y las
cánceres relacionados con infecciones en todo el mundo
agentes infecciosos
también causa indirectamente algunos tipos de
La infección con la bacteria Helicobacter pylori es
cáncer, especialmente los cánceres relacionados con
responsable de casi el 90% de los cánceres de estómago
causantes de cáncer.
infecciones. Las investigaciones futuras probablemente
en todo el mundo y aproximadamente del 33% de todos
identificarán infecciones adicionales causantes de
los cánceres relacionados con infecciones. 2 La
cáncer y más cánceres asociados con infecciones
prevalencia de la infección es especialmente común en
conocidas.
las regiones menos desarrolladas, aunque ha ido
Las transiciones globales asociadas con el desarrollo
“
disminuyendo en las últimas generaciones.
(incluyendo el saneamiento) y la prevención primaria,
El virus del papiloma humano (VPH) causa el 28%
incluyendo las vacunaciones contra el VHB y el VPH,
de todos los cánceres relacionados con infecciones a
pueden reducir la carga de cáncer relacionada con las
nivel mundial. La infección persistente por VPH es
infecciones. La prevención es clave para hacer frente a la
“Los virus han tenido una historia de altibajos en la responsable de casi todos los cánceres de cuello uterino,
creciente carga del cáncer, especialmente para los países
biología del cáncer en el último siglo. Dependiendo y un gran número de otros tipos de cánceres: vulvar
de bajos y medianos ingresos con sistemas de salud
del momento y la moda, los virus han sido tratados (43%), vaginal (70%), anal (88%), de pene (50%) y de la
débiles. Los tratamientos para las infecciones causadas
como la causa principal para el desarrollo de cáncer, o orofaringe (un 26% en todo el mundo, pero más del 50%
por Helicobacter pylori y el VHC están disponibles, pero
ignorados como intrascendentes para esta enfermedad. en América del Norte, Australia y Norte de Europa).
no se utilizan ampliamente debido, respectivamente,
Estamos entrando ahora en una fase más madura de la Aunque hay más de 100 tipos de VPH, los tipos de VPH
a la falta de demostración de la eficacia para prevenir
investigación con la comprensión de que una proporción 16 y 18 causan aproximadamente el 70% de todos los
el cáncer gástrico, y al alto costo. Hay una necesidad
considerable de los cánceres son en realidad causados cánceres de cuello uterino y alrededor del 90% de otros
de desarrollar medidas de prevención y de tratamiento
por los virus”. tipos de cáncer relacionados con el VPH. El cáncer
de bajo costo y de baja tecnología para su uso en
de cuello uterino sigue siendo la principal causa de
— Patrick S. Moore y Yuan Chang, descubridores de los virus entornos con recursos limitados, en los que los cánceres
muerte por cáncer entre las mujeres en muchas regiones
causantes del cáncer Sarcoma Kaposi asociado al herpesvirus y relacionados con infecciones son más comunes.
menos desarrolladas del mundo, donde el tamizaje y
poliomavirus de células de Merkel. el tratamiento están a menudo limitados o no están
1
La infección con la bacteria
Muchos de los cánceres más comunes son Helicobacter pylori es
en parte atribuibles a las infecciones. responsable de casi el
90% de los cánceres
de estómago en todo el
PORCENTAJE DE NUEVOS CASOS DE CÁNCERES CAUSADOS mundo y aproximadamente
POR INFECCIONES Y NÚMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS Hígado el 33% de todos los
cánceres relacionados
77% de 750.000
con infecciones.
No atribuible a infecciones
Estómago
el 90% de 870.000
Cuello uterino
Casi el 100%
de 530.000 Sarcoma de Kaposi Nasofaringe Orofaringe Linfomas y leucemias
100% de 43.000 86% de 84.000 26% de 85.000 20% de 459.000
22
Fracción de
nuevos casos de
cáncer atribuibles 10,0% o menos 10,1—20,0% 20,1 — 25,0% 25,1 — 30,0% 30,1% o más Sin datos
a infecciones
Regiones más desarrolladas Regiones menos desarrolladas
POR REGIÓN
7,0%
Europa 17,0%
Otros/Asia Central
4,0% 19,2%
América del Norte
26,1% Japón
China
12,7%
África del Norte 22,5%
y Asia Occidental Otros/Asia del Este
32,7%
África subsahariana 18,8%
20,8% Otros/Oceanía
India
Una mayor proporción
de los casos de cáncer
se deben a infecciones
17,0%
América del Sur
en los países de ingresos
más bajos, sobre
3,3%
todo en Asia y África Australia/Nueva Zelanda
subsahariana.
22,9% 7,4%
Regiones menos
desarrolladas Regiones más
desarrolladas
LESS DEVELOPED M
OTHER INFECTIOUS AGENTS
REGIONES MENOS DESARROLLADAS REGIONES MÁS DESARROLLADAS
HELICOBACTER PYLORI
HEPATITIS B/C
2 366.000
Hepatitis B y C
Las regiones menos
desarrolladas tienen
una mayor carga de 19.000 360.000 53.000 20.000
Helicobacter pylori Hepatitis B y C
cánceres relacionados con 96.000
FEMALE
14.000 137.000
infecciones, especialmente HOMBRE Otros agentes infecciosos Helicobacter pylori
Otros agentes infecciosos
los causados por el VPH, 8.000
Helicobacter pylori y la MUJER 47.000 86.000
MALE
201.000 28.000
hepatitis B y C.
157.000
98.000
VPH
NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER
RELACIONADO CON INFECCIONES POR SEXO
Y NIVEL DE DESARROLLO
471.000
VPH
23
MORE DEVELOPED
05 FACTORES DE RIESGO
La mala alimentación, el exceso de peso y 2
la inactividad física son factores de riesgo
DIETA, MASA
importantes para el cáncer. Si bien la investigación Para algunas localizaciones del cáncer, el
está en curso para entender mejor las funciones exceso de peso corporal es el responsable
de estos factores de riesgo en el desarrollo del de una gran proporción de los casos.
CORPORAL Y
cáncer, los hallazgos hasta la fecha indican que
estos factores pueden afectar cada uno de forma
individual el riesgo de padecer cáncer. PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS DE CÁNCER EN PAÍSES DE ALTOS
1 Una dieta rica en alimentos vegetales INGRESOS CAUSADOS POR EL EXCESO DE PESO CORPORAL
ACTIVIDAD
como frutas y verduras sin almidón se asocia con
un menor riesgo de padecer ciertos tipos de
cánceres. Este tipo de dieta también tiende a ser
FÍSICA
baja en carnes rojas y procesadas, que están
asociadas con una mayor incidencia en el cáncer 25-35%
1 colorrectal. El alcohol aumenta el riesgo de cáncer, de los cánceres
de esófago
y es la causa del 4% de las muertes por cáncer en
todo el mundo. Además, los regímenes dietéticos y
factores del estilo de vida también pueden tener
junto con los niveles con el incremento del riesgo de ciertos cánceres.
El sobrepeso y la obesidad están aumentando en
10-25%
de los cánceres
cáncer y fallecer por este. cánceres. Debido a que la actividad física ayuda
“
a prevenir el exceso de peso corporal, también
contribuye a la reducción del riesgo de cáncer
asociado con el sobrepeso y la obesidad. El 31%
de los adultos en todo el mundo no cumple con “Si pudiéramos dar a cada individuo la cantidad correcta de
la recomendación de la Organización Mundial nutrición y ejercicios, ni muy poco ni en demasía, habríamos
de la Salud de 150 minutos de actividad física
1 encontrado el camino más seguro para la salud”.
moderada o el equivalente cada semana.
La actividad / inactividad física Mientras que el estilo de vida personal puede — Hipócrates
y los factores de la dieta pueden reducir el riesgo de padecer cáncer, los gobiernos y
afectar en el riesgo de padecer la sociedad civil también tienen la responsabilidad
cáncer. de desarrollar las políticas alimentarias y
económicas que conduzcan a una óptima salud, 3
la creación de entornos que apoyen la actividad
NIVEL DE EVIDENCIA ACERCA DE LA ACTIVIDAD / INACTIVIDAD FÍSICA, En algunos países la inactividad física es la
física, y el desarrollo de intervenciones dirigidas
LOS FACTORES DIETÉTICOS Y EL RIESGO DE CÁNCER a niños y jóvenes.
causa de una proporción importante de los
casos de cáncer de colon.
REDUCCIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER AUMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER
CONVINCENTE
Páncreas Laringe
Colon y recto Colon y recto Esófago 25%
Mama (posmenopausia) CARNE PROCESADA Colon y recto
Endometrio Colon y recto Hígado
Malta
Riñón Mama
20%
Malasia
ACTIVIDAD FÍSICA CEBOLLAS CALCIO SOBREPESO PESCADO SALADO GRASA
PROBABLE
PROBABLE
24
Prevalencia de
sobrepeso y
obesidad
(IMC >25) 20,0% o menos 20,1—40,0% 40,1 — 60,0% 60,1% o más Sin datos
en adultos
2008
El sobrepeso y la obesidad
son comunes en todo el
mundo, especialmente en
los países de altos ingresos.
En algunos países,
más del 60% de
la población adulta
tiene sobrepeso
u obesidad.
Hombres
Mujeres
25
06 FACTORES DE RIESGO
La radiación ultravioleta (UV) es el factor de riesgo
Incidencia del melanoma
de la piel en ambos sexos
LA RADIACIÓN
más importante en el melanoma de la piel. Se
estima que se producen cerca de 230.000 casos y TASA ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL)
55.000 muertes por melanoma cada año en todo POR 100.000 HABITANTES, 2012
el mundo. La radiación UV también es la causa de
ULTRAVIOLETA
los queratinocitos (también conocido como cáncer
de piel no melanoma), los tipos más comunes de
cáncer de piel en los seres humanos, con
aproximadamente 13 millones de casos cada año.
1 Si bien rara vez son letales, los cánceres
queratinocíticos imponen una carga significativa
La exposición a la
de morbilidad y coste económico.
La principal fuente de radiación UV es el
sol. La cantidad de radiación solar que llega
radiación UV aumenta a cualquier punto de la superficie de la Tierra
Canadá
depende de la latitud y la altitud, el momento
el riesgo de padecer del día y del año, la cobertura de nubes y la
contaminación del aire; los niveles de radiación
cánceres de piel, los más UV también dependen de la capa protectora de
ozono de la estratosfera.
comunes en los seres 2 La radiación UV “artificial” en
exposiciones personales mientras se usan aparatos
$300 —
25% 27% 45% 59% Unas pocas
$200 —
quemaduras solares
7% 8% 19% 42%
$100 — graves en la infancia
EE. UU. Canadá Suecia Dinamarca de una persona
$0 — Curso escolar 9-12 (2009) Entre los 16-24 años (2006) Entre los 15-19 años (1999) Entre los 15-19 años (2007) pueden aumentar el riesgo
Brasil Australia Dinamarca Suecia EE. UU. de padecer cáncer de piel
El uso de camas solares por los jóvenes es común en algunos países.
Prevalencia = utilizada al menos una vez en los últimos 12 meses. en el futuro.
26
1,9 o menos 2,0—5,2 5,3—10,20 10,3—20,30 20,4 o más Sin datos
“
Islandia
Finlandia
Noruega Suecia
Estonia
Rusia
Reino Dinamarca Letonia
Unido Lituania Federación de Rusia
“El apoyo y la educación para la
Irlanda Países Bajos Bielorrusia protección del sol son necesarios en
Polonia
Alemania
Bélgica todos los aspectos de la sociedad:
Ucrania
Luxemburgo Rep. Checa las familias, los sistemas de salud,
Eslovaquia
Suiza
Austria
Hungría Rep. de las escuelas, los lugares de trabajo,
Moldavia
Francia
Eslovenia—
Croacia Romania las organizaciones comunitarias y
Bosnia y
Herzegovina Serbia Kazajistán Mongolia los medios de comunicación”.
Montenegro— Bulgaria
Italia
República
Corea del — Cynthia M. Jorgensen, Centros para el
Portugal Albania Macedonia Uzbekistán
España Georgia Kirguistán Norte Control y la Prevención de Enfermedades
Grecia Armenia— —Azerbaiyán Japón
Turkmenistán Tayikistán Corea del Sur
Turquía
—Malta
Chipre
Siria China
—
Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep.
Estado de Palestina— Jordania Islámica de
—Israel Irán
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán Bután
Argelia Bahréin—
Libia Egipto —Catar Bangladés
Western
Sahara Emiratos
Árabes
Arabia Saudita Unidos India Birmania
Laos
Omán
Mauritania
Mali
—Cabo Niger Eritrea Tailandia Vietnam Filipinas
Verde Senegal Chad Sudán Yemen
—Guam
Gambia— Burkina
Faso —Yibuti Camboya
Guinea-Bissau Guinea Benin
Nigeria
Sierra Leona— Costa de Ghana Sri Lanka
Marfil Rep. Sudán del Sur Etiopía
Liberia— Centroafricana Somalia
Togo Camerún Brunéi —
Maldivas—
Singapur Malasia
Guinea Ecuatorial— Uganda
Congo Kenia
Gabón Indonesia
Ruanda —
Rep. —Burundi
Democrática
del Congo Tanzania Papúa Nueva Guinea
Samoa—
Reunión
—Suazilandia
Nueva Caledonia
Sudáfrica Australia
—Lesoto
3
Las tasas entre los hombres
más jóvenes están disminuyendo
En algunos países las tasas de melanoma siguen aumentando
en Australia, Nueva Zelanda y entre los hombres de mayor edad, mientras que las de los
Dinamarca. Las tasas se mantienen hombres más jóvenes muestran signos de disminución.
bajas en Japón, tanto para hombres Nueva Zelanda
— 60
4— 4,0 Australia — 50
3,4
3— Nueva Zelanda 39,5 — 40
Nueva Zelanda
— 30
2— EE. UU. 1,9 EE. UU. 25,6
1,4 — 20
España 1,0 Dinamarca
1— Dinamarca 11,0 — 10
España
Japón 0,1 Japón
0— 0,8 0
| | | | | | | | | |
1960 1970 1980 1990 2000 1960 1970 1980 1990 2000 27
07 FACTORES DE RIESGO
cuerpo. Tener la menarquia a una edad más anticonceptivos orales provoca, a largo plazo, la
temprana aumenta el número de años en que el reducción sustancial del riesgo de padecer cáncer
LOS FACTORES
tejido mamario está expuesto a altos niveles de de endometrio y de ovario.
estrógenos. La terapia hormonal de reemplazo, a menudo
3 Las mujeres que tienen su primer embarazo a prescrita para beneficios a corto plazo, como el
REPRODUCTIVOS
término a una edad temprana tienen un menor alivio de los sofocos, se asocia con un aumento
riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro, moderado en el riesgo de padecer ciertos tipos
probablemente debido a una mayor diferenciación de cánceres, incluyendo el cáncer de mama, y el
Y HORMONALES
de las células epiteliales de las mamas. El riesgo riesgo de padecer cáncer de mama aumenta por
también disminuye con el número de hijos nacidos los tratamientos que contienen tanto estrógeno
y con la lactancia materna durante al menos un como progestágeno. Un Grupo de Trabajo del
año. La menopausia tardía también aumenta el programa de Monografías de la IARC ha llegado
riesgo de cáncer de mama por el aumento de la a la conclusión de que los anticonceptivos orales
duración de la exposición mamaria a los combinados con estrógeno-progestágeno y la
1
Una edad temprana de la menarquia se
MATERNIDAD LACTANCIA MATERNA ANTICONCEPTIVOS ORALES TERAPIA DE REEMPLAZO
asocia con un mayor riesgo de padecer HORMONAL
ciertos tipos de cánceres; durante el siglo Cada hijo disminuye el riesgo Disminuye el riesgo en un 4,3% por Ligero incremento
XX la edad de la menarquia disminuyó en alrededor del 7%; tener el año de lactancia durante su uso Aumento moderado de los
en muchos países de altos ingresos. primer hijo nacido vivo después usuarios por 5 años o más
de los 30 años duplica el después de la menopausia;
riesgo en comparación con más elevado con estrógeno
TENDENCIAS EN LA EDAD DE LA MENARQUIA EN NORUEGA Y LOS EE. UU. tener el primer hijo nacido vivo y progestágeno que con el
antes de los 20 años. estrógeno solo.
99— MENOS CASOS ESTIMADOS DE CÁNCER DE MAMA CON PATRONES REPRODUCTIVOS HIPOTÉTICOS DEL PASADO,
NÚMERO DE CASOS POR CADA 100 MUJERES DE 70 AÑOS QUE VIVEN EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS
66—
ALREDEDOR DE 1990
33— HIPOTÉTICOS
00—
1918 1964 1914 1970
Estimación basada en una media de 2,5 hijos y 8,7 meses de lactancia en los países desarrollados; “Un mayor tamaño de la familia” se
Oslo, Noruega Estados Unidos define como un promedio de 6,5 hijos; un mayor del tiempo de lactancia materna en la vida se define como un total de 13 años de lactancia.
28
Número promedio
de hijos paridos
-1975
por mujer 1,9 o menos 2,0 — 2,9 3,0 — 4,3 4,4 — 5,8 5,9 — 7,4 7,5 — 8,5 Sin datos
1970-1975 FERTILIDAD POR MUJER,
DE 1970 A 1975
Y DE 2005 A 2010
“
“No es realista esperar que reducciones
sustanciales en la incidencia del cáncer de
mama puedan ser alcanzadas hoy en día
porque las mujeres vuelvan al patrón de
la maternidad y la lactancia materna que
tipificaban la mayoría de las sociedades
hasta hace más o menos un siglo”.
2005-2010
2005 — 2010
29
08 FACTORES DE RIESGO
CONTAMINANTES MEDIOAMBIENTALES 2
LA CONTAMINACIÓN
La exposición al radón es la segunda causa
Muchas sustancias son conocidas por
principal del cáncer de pulmón en los EE. UU.
causar cáncer entre los trabajadores
y Europa. El gas radón se forma por la
industriales expuestos.
MEDIOAMBIENTAL Y
desintegración radiactiva del uranio, que se
encuentra en diferentes concentraciones en el
suelo y las rocas en todo el mundo. La exposición
LA IARC CLASIFICÓ EN EL GRUPO I A LOS AGENTES CARCINÓGENOS
LAS EXPOSICIONES
ocurre cuando el gas radón se mantiene en
CUYAS EXPOSICIONES SON EN SU MAYORÍA OCUPACIONALES (EXCEPTO
suspensión en minas y sótanos subterráneos.
PLAGUICIDAS Y MEDICAMENTOS) POR TIPO DE CÁNCER
Las poblaciones que consumen altos niveles
de arsénico en el agua potable tienen un riesgo
OCUPACIONALES
EXPOSICIÓN PRINCIPAL INDUSTRIA / USO
excesivo de padecer cáncer de la piel, pulmón y
VEJIGA
vejiga. Altos niveles de arsénico en el agua potable
se han encontrado en zonas de la República 4-aminobifenilo (92-67-1) Fabricación de caucho
Popular de China, Bangladés, Taiwán (China), Brea de carbón (65996-93-2) Materiales de construcción /
y algunos países de América Central y del Sur. electrodos
PIEL
1 Aceites minerales, sin tratar y Lubricantes
tratados ligeramente
La contaminación del aire en ambientes cerrados por el uso de combustibles sólidos para Aceites de esquisto (68308-34-9) Lubricantes, combustibles
la calefacción o para cocinar, principalmente en los países de bajos ingresos, se estima que
causa alrededor de 4 millones de muertes cada año en todo el mundo. FARINGE / PULMÓN
Gas mostaza (sulfuro de mostaza) Gas en las guerras
POBLACIÓN QUE UTILIZA COMBUSTIBLES SÓLIDOS (%), 2010 (505-60-2)
PIEL / PULMÓN
Alquitranes de carbón Combustible
(8007-45-2)
Arsénico (7440-38-2) y Vidrio, metales,
compuestos de arsénico pesticidas
Hollín Pigmentos
30
La exposición
a partículas en
suspensión
MEDIA ANUAL DE NIVEL DE 14,4 o menos 14,5—25,5 25,6 — 41,3 41,4 — 64,1 64,2 o más Sin datos
PM2.5 (PARTÍCULAS DE 2,5
MICRAS DE DIÁMETRO O
MENOS) MEDIDA EN µg/m 3,
2008-2013
“
Delhi 65,5 —79,9
Patna
80,0—117,3
Gwalior
“El aire que respiramos se ha
contaminado con una mezcla de Raipur 117,4—152,6
3
LAS EXPOSICIONES
El amianto es una causa conocida de un tipo raro y letal de cáncer de pulmón
OCUPACIONALES conocido como mesotelioma.
2 Numerosas sustancias en los puestos de
trabajo son conocidas por causar cáncer en los
trabajadores, al igual que ciertas circunstancias TONELADAS USADAS DE AMIANTO ENTRE 1920 Y 1970 Y MUERTES POR MESOTELINOMA ENTRE 1994 Y 2008
de trabajo. Debido a la intensidad y/o duración
TONELADAS DE AMIANTO (EN MILLONES) MUERTES POR MESOTELINOMA
de estas exposiciones, la carga de cáncer puede 1920–1970 1994–2008
ser muy alta entre los trabajadores expuestos. EE. UU. 21,8 36.600
Aunque prevenir estos cánceres es posible donde
Reino Unido 4,8 28.400
puedan tomarse medidas para limitar esta
exposición, la exposición ocupacional es una Alemania 4,1 16.000
preocupación en países de bajos y medianos Japón 3,2 12.000
ingresos, donde es probable que sea más alta, las Francia 2,3 12.400
regulaciones y las exigencias son menos estrictas
que en los países de altos ingresos, y las
exposiciones peligrosas se producen en 4
operaciones industriales de pequeña escala.
El consumo de amianto ha disminuido drásticamente en muchos países, pero se
3 Por ejemplo, el amianto, que se utilizaba
ha mantenido igual o ha aumentado en algunas economías de rápido crecimiento.
en los países industrializados para el aislamiento,
productos de fricción y la protección contra
incendios hasta la década de 1980, es una causa 800 — CONSUMO DE AMIANTO EN DETERMINADOS PAÍSES / REGIONES, 1970 COMPARADO CON 2003
importante de cáncer de pulmón ocupacional y la 700 —
1970
TONELADAS X 1000
HUMANOS
en uno o varios sitios en humanos. Sin embargo,
algunos factores de riesgo importantes conocidos 2
ampliamente por causar cáncer en humanos,
Ojo
IDENTIFICADOS
como la obesidad o los factores reproductivos para
el cáncer de mama, no han sido evaluados por el
Virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1
programa de Monografías.
POR EL PROGRAMA
La figura principal muestra, para cada órgano Emisión ultravioleta de los aparatos de bronceado
o grupo de órganos en el cuerpo humano, qué Soldadura
agente o agentes, puede o pueden causar un
DE MONOGRAFÍAS
3
mayor riesgo de cáncer en un sitio específico.
Más de 40 agentes tienen más de un sitio Cavidad oral y faringe
orgánico diana, con hasta 17 sitios para fumar
DE LA IARC
tabaco y 14 sitios para los rayos X y la radiación CAVIDAD ORAL FARINGE (ORO O HIPOFARINGE,
gamma. Algunos agentes se han clasificado en el Bebidas alcohólicas EN UNA Y/U OTRA, O NO
Grupo 1 con una evidencia menos que suficiente ESPECIFICADO)
Betel con tabaco
a partir de los estudios epidemiológicos (sin Bebidas alcohólicas
Betel sin tabaco
órgano diana identificado), a menudo en base a Betel con tabaco
Virus del papiloma humano tipo 16
carcinogénicos para
agentes pueden causar cáncer en los hijos de la
GLÁNDULAS SALIVALES El pescado salado estilo chino
persona expuesta.
Rayos X, radiación gamma Polvo de la madera
los seres humanos. 4
Agentes sin un sitio diana Aparato respiratorio
El programa de Monografías de la IARC CAVIDAD NASAL LARINGE
(www.monographs.iarc.fr) identifica las causas Nuez de areca 2,3,4,7,8-pentaclorodibenzofurano Y SENO PARANASAL Vapores de ácidos
medioambientales y laborales del cáncer humano. Ácido aristolóquico 3,4,5,3’,4’-pentaclorobifenilo Manufactura de alcohol isopropílico, inorgánicos fuertes
A veces llamado por la OMS “Enciclopedia de Bencidina, colorantes (PCB-126) utilizando ácidos fuertes Bebidas alcohólicas
carcinógenos”, las Monografías de la IARC son metabolizados a benzo(a)pireno Bifenilos policlorados similares Polvo del cuero Amianto (todas las formas)
revisiones críticas y evaluaciones del peso de la Etanol en bebidas alcohólicas a las dioxinas con un factor de Compuestos del níquel Consumo de tabaco
evidencia de que un agente puede aumentar el Óxido de etileno equivalencia tóxica según la OMS Radio-226 y sus productos
riesgo de cáncer en los seres humanos. Desde Etopósido (PCB 77, 81, 105, 114, 118, 123, de desintegración PLEURA O PERITONEO
su creación en 1971, unos 1000 agentes han 126, 156, 167,169, 189)
Radiación ionizante Radio-228 y sus productos (MESOTELIOMA)
sido evaluados, incluidos los productos químicos (todos los tipos) Radionucleidos, emisores de de desintegración Amianto (todas las formas)
individuales, las mezclas complejas, los agentes 4,4’-metilenbis-(2-cloroanilina) partículas alfa, con depósito Consumo de tabaco Erionita
físicos, los agentes biológicos, los hábitos MBOCA interno
Polvo de la madera Exposición ocupacional como pintor
personales y las exposiciones laborales. Radiación de neutrones Radionucleidos, radionucleidos,
Los agentes se clasifican como emisores de partículas beta, con
N’-nitrosonornicotina, (NNN) y depósito interno
“carcinogénico para los seres humanos” (Grupo PULMÓN
4-(N-Nitroso-metilamino)-1- Radiación ultravioleta
1), “probablemente carcinogénico para los (3-piridil)-1-butanona (NNK) Producción de aluminio Fundición de hierro y acero
seres humanos” (Grupo 2A), “posiblemente Arsénico y compuestos MOPP
carcinógeno para los seres humanos” (Grupo 2B), inorgánicos del arsénico (mezcla de mostaza nitrogenada,
Amianto (todas las formas) vincristina, procarbacina y
“no clasificables en cuanto a su carcinogenicidad Múltiple o todos Endotelio prednisona)
para los seres humanos” (Grupo 3) o como Berilio y sus compuestos
“probablemente no carcinógeno para los seres
los órganos (sarcoma de Kaposi) Compuestos del níquel
Bis (clorometil) éter; clorometil
humanos” (Grupo 4). Esta clasificación, basada metil éter (grado técnico) Contaminación del aire exterior
en toda la literatura científica disponible, refleja MÚLTIPLES ÓRGANOS (SIN Virus de la inmunodeficiencia Cadmio y sus compuestos Partículas contaminantes
ESPECIFICAR) humana tipo 1 del aire exterior
la calidad de la evidencia derivada de estudios Compuestos del cromo (VI)
epidemiológicos en seres humanos, bioensayos de Ciclosporina Herpes virus del sarcoma de Kaposi Pintor (como exposición ocupacional)
Emisiones procedentes de la
cáncer en animales de experimentación y estudios Productos de fisión combustión doméstica interior Plutonio
en vivo e in vitro sobre los mecanismos de la (incluido el estroncio-90) de carbón Radón-222 y sus productos
carcinogénesis. Los estudios en seres humanos y Radiación gamma de rayos X, Gasificación del carbón de desintegración
en animales de experimentación son considerados (exposición en el útero) Producción del caucho industrial
Brea de hulla
de proporcionar evidencia suficiente, evidencia Producción de coque Polvo de sílice cristalino
TODOS LOS CÁNCERES
limitada, evidencia inadecuada o evidencia que COMBINADOS Hollín
Escapes de los motores diesel
sugiere ausencia de carcinogenicidad. Datos de Mostaza de azufre
2,3,7,8-tetraclorodibenzo- La minería de hematita
estudios sobre mecanismos son considerados p-dioxina (subterránea) Humo del tabaco, fumador pasivo
de proporcionar evidencia clara, moderada o
Consumo de tabaco
Rayos X, radiación gamma
32
AGENTES CARCINOGÉNICOS POR 5 7
Aparato digestivo
ESÓFAGO ESTÓMAGO HÍGADO HÍGADO
El acetaldehído asociado Helicobacter pylori (CARCINOMA HEPATOCELULAR) (ANGIOSARCOMA)
con el consumo de bebidas Producción industrial del caucho Aflatoxinas Cloruro de vinilo
alcohólicas Bebidas alcohólicas
Consumo de tabaco
Bebidas alcohólicas Anticonceptivos con TRACTO BILIAR
Radiación gamma, rayos X
Betel con tabaco estrógeno-progestágeno Chlonorchis sinensis
Mascar betel sin tabaco COLON Y RECTO Virus de la hepatitis B Opisthorchis viverrini
11 Tabaco sin humo Bebidas alcohólicas Virus de la hepatitis C
Consumo de tabaco VESÍCULA
Consumo de tabaco Plutonio
Radiación gamma, rayos X Torio-232 y sus productos
12 Radiación gamma, rayos X Torio-232 y sus productos
de desintegración
de desintegración
TRACTO SUPERIOR AERODIGESTIVO ANO Consumo de tabaco PÁNCREAS
El acetaldehído asociado con Virus de la inmunodeficiencia (en los fumadores y en los hijos
de los fumadores) Tabaco sin humo
el consumo de bebidas humana tipo 1
alcohólicas Consumo de tabaco
Virus del papiloma humano tipo 16
11 12
* Los órganos diana se numeran por la colocación anatómica y no por el número de agentes carcinógenos asociados con el sitio o el impacto de los agentes carcinógenos en la carga de enfermedad.
33
LA
CARGA
“
El cáncer es ya la principal causa de
muerte en muchos países de altos
ingresos, y se convertirá en una de
las principales causas de morbilidad
y mortalidad en las próximas
décadas en todas las regiones del
mundo, independientemente de sus
niveles de recursos.
— Bray F et al., Lancet Oncology,
2012
El incremento de nuevos casos de cáncer
Se estima que el número anual de nuevos casos de cáncer en el mundo aumentará de más de 14 millones de casos
en 2012 a casi 22 millones para 2030, debido al crecimiento demográfico y al envejecimiento exclusivamente.
Los mayores incrementos del 70% se verán en África, Asia y América Latina, que incluyen a muchos países que carecen
de recursos suficientes para hacer frente al creciente número de pacientes con cáncer.
500.000 CASOS
2012
14.090.000
2030
21.681.000
10 LA CARGA
El riesgo de desarrollar cáncer antes de los más comunes entre las mujeres, en particular el
75 años puede aproximarse al 35% (más de cáncer de pulmón en China, el cáncer de hígado
LA CARGA
1 de cada 3 personas) en algunos países. en Mongolia y el cáncer de tiroides en Corea del
1 A nivel mundial se estimó que hubo Sur. En los hombres, el cáncer de próstata es el
14,1 millones de nuevos casos de cáncer y cáncer más comúnmente diagnosticado en 87
DEL CÁNCER
8,2 millones de muertes por cáncer en 2012. países en todo el mundo, incluyendo a todos
De éstos, el 57% (8 millones) de nuevos casos de los de las Américas y en gran parte de Europa,
cáncer y el 65% (5,3 millones) de las muertes por Australia y zonas de África. El cáncer de pulmón
cáncer se produjeron en las regiones menos es el cáncer más común en Rusia, China, Europa
desarrolladas del mundo. Casi la mitad de todos Oriental y partes del norte de África (38 países).
los casos nuevos de cáncer y un poco más de la En África y Asia hay más diversidad en los sitios
mitad de todas las muertes por cáncer se más comunes de cáncer en los hombres.
El cáncer, como grupo, producen en Asia, y una cuarta parte de la carga
mundial se produce en China.
3 A diferencia del mapa de los tipos de
cánceres más comúnmente diagnosticados, la
representa la causa Para el año 2025 se estiman alrededor
de 19,3 millones de nuevos casos de cáncer y
distribución global de años de vida perdidos por
cáncer, muestra una variación mucho menor y
más importante de 11,4 millones de muertes por cáncer, y las no guarda relación con el nivel de desarrollo.
proporciones aumentarán en un 59% y un Esto se debe a que en muchos países de África
mortalidad en el mundo, 68% (respectivamente) en las regiones menos subsahariana y Asia una proporción mucho más
desarrolladas. alta de cánceres mortales se diagnostican en
con un número de 2 Los cánceres de pulmón y de próstata son edades tempranas.
las de la enfermedad
cuanto a la mortalidad en hombres, el cáncer de 2
pulmón presenta las tasas más altas, seguido de
El cáncer de pulmón es la causa principal de
isquémica del corazón o
los cánceres de hígado y de estómago. El cáncer
de mama es, por mucho, el cáncer más común nuevos casos y muertes entre los hombres,
mientras que el cáncer de mama es la causa
cualquier otra agrupación
diagnosticado en las mujeres, seguido del
colorrectal, el de cuello uterino y el cáncer de principal de nuevos casos y muertes entre
de enfermedades
pulmón.
las mujeres.
En las mujeres, el cáncer de mama es el
específicas.
cáncer más frecuente en 140 países del mundo,
mientras que el cáncer de cuello uterino es ESTIMADO GLOBAL DE INCIDENCIA DEL CÁNCER ESTANDARIZADA POR
el más común en 39 países. Algunos países EDAD Y TASAS DE MORTALIDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES
cuentan con otros tipos de cánceres como los Y POR SITIOS PRINCIPALES EN HOMBRES Y MUJERES, 2012
HOMBRES | MUJERES
1
Pulmón
India, China y otros países del este y centro de Asia representan casi la 34,2 13,6 Incidencia
mitad de los nuevos casos y muertes por cáncer en el mundo. 30,0 11,1 Mortalidad
Mama 43,3
NÚMEROS GLOBALES ESTIMADOS DE NUEVOS CASOS Y MUERTES EN LAS PRINCIPALES REGIONES DEL MUNDO,
12,9
PARA TODOS LOS CÁNCERES MALIGNOS (EXCLUYENDO EL CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA)
EN AMBOS SEXOS COMBINADOS, 2012 Próstata
31,1
TOTAL ESTIMADO DE NUEVOS CASOS TOTAL ESTIMADO DE MUERTES 7,8
14.100.000 8.200.000 Colorrectal
20,6 14,3
10,0 6,9
3,8 1,1 4,1 0,7
4,4 21 China
5,5
,8 26 Estómago
,9 17,4 7,5
8 India
12,7 5,7
7,
7,4
Asia Central
y Oriental Hígado
15,3 5,4
Europa 14,3 5,1
12,7
% %
8, 4
América
14
América Latina 6,8
y el Caribe
8,3
Esófago
África subsahariana 9,0 3,1
7,7 2,7
,8
Oriente Medio
1,
16
24 9,0 2,2
,4
Oceanía 17,3 3,2 0,9
Linfoma no Hodgkin
6,0 4,1
3,2 2
36
Años de vida perdidos
por todos los
cánceres en
ambos sexos 1725,0 o menos 1725,1 — 2,077,0 2077,1 — 2424,0 2424,1 — 3022,0 3022,1 o más Sin datos
TASA ESTANDARIZADA POR
EDAD (MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2008
Cánceres
más comunes
Esófago Linfoma No Leucemia Labios, Sarcoma Colorrectal Estómago Próstata Hígado Pulmón Tiroides Cuello Mama
diagnosticados Hodgkin cavidad oral de Kaposi uterino
2012
HOMBRE AMBOS SEXOS MUJER
Menor número de países | La mayoría de los países Menor número de países | La mayoría de los países
Hombre
“
“El cáncer no es una enfermedad que afecta solamente a las personas
acomodadas o de edad avanzada, y en los países desarrollados. Es una
epidemia mundial que afecta a todas las edades y en todos los países,
así sean de bajos, medianos y altos ingresos”.
EL CÁNCER
cáncer de pulmón fueron diagnosticados en el
2012 (13% de todos los nuevos casos de cáncer), Las tendencias en la incidencia del
58% de los cuales ocurrieron en regiones menos cáncer de pulmón varían por sexo debido
desarrolladas. Es el cáncer más común en los a las diferentes tendencias en consumo
hombres en todo el mundo (1,2 millones, el de tabaco.
DE PULMÓN
16,7% de todos los casos), con las tasas más altas
de incidencia estandarizadas por edad en Europa TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL)
Oriental y Central (53,5 por 100.000 habitantes)
y Asia Oriental (50,4 por 100.000 habitantes).
80POR 100.000 HABITANTES PARA LOS PAÍSES SELECCIONADOS,
POR SEXO, 1975-2011
Cabe destacar que se observan tasas bajas de
incidencia en África Central y Occidental (2,0 y
1,7 por 100.000 habitantes respectivamente). 7070— HOMBRES
CASOS NUEVOS ESTIMADOS DE CÁNCER DE PULMÓN Y PORCENTAJE DE cayendo en varios países altamente desarrollados,
NUEVOS CASOS POR REGIÓN, 2012 en consonancia con la aceptación inicial y la
posterior disminución del tabaquismo algunas
décadas antes. En la mayoría de estos mismos MUJERES
China Europa Oriente Medio y países, las tasas siguen aumentando entre las
norte de África 50—
���
India Norteamérica
mujeres, ya que no ha habido una disminución
África subsahariana en el tabaquismo similar a la de los hombres. Sin
Otros países orientales América Latina embargo, en algunos países donde la prevalencia
y Asia Central y el Caribe Oceanía 40
del tabaquismo en las mujeres ha venido 40—
Dinamarca
8 disminuyendo desde hace varias décadas
2,9 ,9 , 35
4,6 (especialmente en EE. UU.) existen recientes
tendencias de la incidencia a la baja.
TASA POR 100.000
3 30
Gran parte de la carga podría evitarse 30—
EE. UU.
5,
,1
25
de control del tabaco (incluyendo el aumento de
los impuestos al tabaco y la aplicación de las leyes
%
20
20—
antitabaco) son las claves para la prevención del
% TOTAL ESTIMADO cáncer de pulmón (véase el capítulo 26 – El control 15
DE CASOS
del tabaco).
1.800.000 10
10—
Japón
38
Incidencia del
cáncer de pulmón
en los hombres
TASA ESTIMADA
7,9 o menos 8,0 — 17,1 17,2 — 33,3 33,4 — 48,2 48,3 o más Sin datos
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012
3
Los patrones en el consumo de tabaco en diferentes
regiones han determinado el balance entre géneros en
el número de casos y muertes por cáncer de pulmón.
Incidencia Mortalidad
52,8
China
48,3
Europa 46,6
39,7
18,7
América Latina y El Caribe
16,7
India 11
9,9
33,8
América del Norte
23,5
20,4
China
18
20
Oceanía
14,1
Europa 15,1
11,8
9,6
América Latina y El Caribe
8,1
India 3,1
2,9
África 2,5
subsahariana 2,2
| | | | | |
0 10 20 30 40 50
39
12 LA CARGA
1 El cáncer de mama es el cáncer más común de medianos y bajos ingresos. La variación en las
EL CÁNCER
entre las mujeres de todo el mundo, con un poco tasas de mortalidad entre las regiones del mundo
más de casos estimados en 2012 en regiones (que van desde 6 por 100.000 habitantes en Asia
menos desarrolladas (883.000 casos) que en las Oriental hasta 20 por 100.000 habitantes en
más desarrolladas (794.000). De los 184 países África Occidental) es menor que la variación en las
incluidos en la base de datos GLOBOCAN, el tasas de incidencia, debido a la considerable mejor
supervivencia por cáncer de mama en las regiones
DE MAMA
cáncer de mama es el diagnóstico de cáncer más
común en las mujeres en 140 países (76%) y la desarrolladas, como resultado de un mayor acceso
causa más frecuente de mortalidad por cáncer en a la detección temprana (mamografía) y al
101 países (55%). tratamiento. Las diferencias en la incidencia entre
3 Las tasas de incidencia varían casi cuatro países con y sin programas de tamizaje con
veces entre regiones del mundo, que van desde 27 mamografía también son influenciadas por un
por 100.000 habitantes en África Central y Asia diagnóstico temprano y el diagnóstico excesivo
Oriental a 96 por 100.000 habitantes en Europa asociado a la detección de cáncer en mujeres
asintomáticas. En general, una proporción
El cáncer de mama es, con
Occidental, y tienden a ser elevadas en los países
con más alto desarrollo. El cáncer de mama es la sustancialmente mayor de mujeres con cáncer de
mama morirá de su enfermedad en las regiones
diferencia, el tipo de cáncer
causa más frecuente de muerte por cáncer en
mujeres en las regiones menos desarrolladas menos desarrolladas.
China
| | | |
,2
9,1
9,2
Europa
América Latina y
15,3
9,4
el Caribe 25—
18,8
Oriente Medio
y norte de África 15— Israel
Guatemala
5—
40
Incidencia del cáncer
de mama en la mujer
TASA ESTIMADA
26,0 o menos 26,01—39,6 39,7 — 55,8 55,8 — 76,2 76,3 o más Sin datos
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012
3
Aunque las tasas de
incidencia más altas se
registran en las regiones
desarrolladas, las tasas de
mortalidad en estas áreas
son comparables con la
mayoría de las regiones
menos desarrolladas.
“
5,4 China
41
13 LA CARGA
1 2 Los cánceres infantiles representan menos 3 Mientras que hace cincuenta años solo un
EL CÁNCER
del 1% del total de casos de cáncer los países de 30% de los pacientes con cáncer infantil
altos ingresos, pero alrededor del 4% en los países sobrevivieron cinco años a partir del diagnóstico, la
de bajos ingresos. Los tipos de cánceres que se proporción de sobrevivientes es actualmente del
producen en los niños difieren de los de los adultos 80% en los países de altos ingresos, pero siguen
y comprenden principalmente las neoplasias del siendo bajos en los países de ingresos bajos y
INFANTIL
sistema sanguíneo y linfático (leucemia o linfoma), medianos (por ejemplo, el 40% en la India).
los tumores embrionarios (por ejemplo, 4 Los datos de supervivencia para los países de
retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma) y bajos ingresos son escasos, pero el número anual
los tumores del cerebro, huesos y tejidos estimado de muertes supera la mitad de los nuevos
conectivos, con variaciones internacionales. Las casos en África, Asia y América Latina. Las
tasas de incidencias anuales estimadas totales inversiones nacionales y la colaboración
varían entre 50 y 200 por millón en niños menores internacional podrían mejorar estos resultados.
de 15 años de edad, y entre 90 y 300 por millón en Mientras mejora la supervivencia, la población
adolescentes de 15 a 9 años. Datos fiables sobre la de supervivientes a largo plazo crece. En 2012,
La supervivencia de los incidencia están disponibles para apenas un
quinto de la población mundial, principalmente en
solo en los EE. UU., había 80.000 sobrevivientes
diagnosticados con cáncer antes de la edad de
niños con cáncer está los países de altos ingresos.
Las causas establecidas de los cánceres
20 años. Alrededor del 60% de los sobrevivientes
sufren al menos una condición crónica, y el riesgo
mejorando, pero los niños infantiles incluyen a la radiación ionizante, la
constitución genética y los virus, mientras que
de los efectos tardíos aumenta con la duración
del seguimiento. Las nuevas terapias deberían
de los países de bajos entre los factores de riesgo sospechosos están las
características de nacimiento y la exposición a
superar la reciente desaceleración en la mejoría de
la supervivencia y reducir los efectos tardíos del
ingresos siguen teniendo ciertos contaminantes. tratamiento.
poblaciones jóvenes. 43
Mundo
CÁNCER INFANTIL (EDAD DE 0 A 14 AÑOS) A nivel mundial, el cáncer
COMO PORCENTAJE DEL CÁNCER EN TODAS LAS EDADES en los niños de 0 a 14
0,5%
0,2%
1,1% 1,0%
1,3% 1,4%
42
2 3
Los cánceres en niños son, en su mayoría, las neoplasias de la sangre La supervivencia al cáncer infantil varía
y del sistema linfático (leucemia o linfoma), tumores embrionarios (por ejemplo, internacionalmente.
retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma) y tumores del cerebro,
los huesos y los tejidos conectivos. SUPERVIVENCIA DE CINCO AÑOS EN GRUPOS SELECTOS DE NIÑOS CON
CÁNCER DIAGNOSTICADOS EN PAÍSES SELECCIONADOS
VARIACIÓN ESTANDARIZADA POR EDAD EN LAS TASAS DE INCIDENCIA DEL CÁNCER INFANTIL (MUNDIAL), POR MILLONES DE HABITANTES
Supervivencia %
1 nuevo caso por millón de habitantes
China, India,
Australia EE. UU. Francia Argentina Irán China, Shangai Tailandia India, Chennai Uganda, Kyadondo Zimbabue, Harare Australia, Shangai, Tailandia, Chennai,
1997-2006 2002-2010 2000-2004 2000-2008 2004-2006 2002-2005 2003-2005 2002-2005 1993-1997 1990-1997 1997-2006 2002-2005 2003-2005 2002-2005
Leucemia
80,6% 52,2% 57,4% 36,3%
Linfoma
89,9% 58,8% 59,5% 55,3%
Tumores del
sistema nervioso
(SNC y 71,0% 41,2% 41,7% 26,8%
neuroblastoma)
“
Neoplasias
epiteliales y
melanoma
90%—
PORCENTAJE DE PACIENTES SOBREVIVIENTES, CON EDADES ENTRE 0 Y 19 AÑOS,
5 AÑOS DESPUÉS DE HABER SIDO DIAGNOSTICADOS CON CÁNCER EN EE. UU.
80%—
Blancos
70%—
60%—
Afroamericanos
50%— | | | | | | |
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2005
1980 1985 1990 1995 2000
1975 AÑOS DESDE EL DIAGNÓSTICO
43
14 LA CARGA
1 Los cambios en la fertilidad y la esperanza de Clasificación del Índice
vida están dando lugar a un rápido crecimiento y de Desarrollo Humano
TRANSICIONES
envejecimiento de la población mundial —y a una
PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL
escalada sin igual en el desarrollo del cáncer— a
DESARROLLO, 2013
medida que los países pasan por transiciones
EN EL ÍNDICE DE
importantes en su desarrollo. Como tal, la
agrupación tradicional de las regiones del mundo en
“más desarrolladas” y “menos desarrolladas” es
DESARROLLO
menos relevante hoy en día. El Índice de Desarrollo
Humano (IDH), que mide el alcance educativo y la
esperanza de vida, así como el nivel de ingresos, es
en la actualidad, la mejor medida para el desarrollo
HUMANO (IDH)
socioeconómico de los países.
Los cánceres colorrectal, de pulmón, de mama
en mujeres, de próstata y de estómago, fueron los
Canadá
más comúnmente diagnosticados tanto en zonas de
muy alto IDH como de alto IDH en 2012. El cáncer
de pulmón es la neoplasia más común en las zonas
Las transiciones en el IDH de mediano IDH. En las zonas con bajo IDH, que
comprenden principalmente a los países del África
Cáncer de Mama
5,8
1,4 100100
—
Cáncer de cuello uterino
0,9
80 80
—
TASAS POR 100.000
2,1
5,2 2,8 60 60
—
40 40
—
7,4
20 20
—
0—
0
Dinamarca Colombia India Uganda
1975 – 2010 1983 – 2007 1983 – 2007 1993 – 2007
IDH MÁS IDH MÁS
IDH medio IDH alto ALTO BAJO
44
Muy alto Alto Medio Bajo Sin clasificar
Islandia
Finlandia
Noruega Suecia
Estonia
Rusia
Reino Letonia
Dinamarca
Unido Lituania Federación de Rusia
Irlanda Bielorrusia
Países Bajos Polonia
Alemania
Bélgica
—Luxemburgo Rep. Checa
Ucrania
Eslovaquia
Suiza
Austria Rep. de
Hungría
Eslovenia— Moldavia
Croacia Rumanía
Francia
Bosnia y
Herzegovina Serbia Kazajistán Mongolia
Montenegro— Bulgaria
República
Portugal Italia Albania Macedonia
España Georgia Uzbekistán Kirguistán
Grecia Armenia— —Azerbaiyán Japón
Turkmenistán Tayikistán Corea del Sur
Turquía
—Malta
Chipre
Siria China
—
Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep. Islámica
Estado de Palestina— Jordania de Irán
—Israel
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán Bután
Argelia Bahréin—
Libia Egipto —Catar Bangladés
Emiratos
Árabes
Arabia Saudita Unidos India Birmania
Laos
Omán
Mauritania
Mali
—Cabo Niger Eritrea Tailandia Vietnam Filipinas
Verde Senegal Chad Sudán Yemen
Gambia— Burkina
Faso —Yibuti Camboya
Guinea-Bissau Guinea Benin
Níger
Sierra Leona— Costa de Ghana Sri Lanka
Marfil Rep. Etiopía
Liberia— Centroafricana
Togo Camerún Brunéi —
Maldivas—
Singapur Malasia
Guinea Ecuatorial— Uganda
Congo Kenia
Gabon Indonesia
Ruanda —
Rep. —Burundi
Democrática
del Congo Tanzania Papúa Nueva Guinea
—Timor Oriental
Islas Salomón —
—Comoros
Angola Malaui
Zambia Mozambique
Samoa—
3
—Suazilandia
Australia
Los cánceres más comunes y sus respectivas
Sudáfrica
—Lesoto
LOS 5 TIPOS DE CÁNCERES MÁS COMUNMENTE DIAGNOSTICADOS Y EL NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS POR IDH, 2012
Alta
(1.042.480)
Media
(3.553.099)
Baja
(1.303.285)
45
15 LA CARGA
mundo da una indicación de la proporción de aunada a prácticas más generalizadas de detección
cánceres que podrían evitarse modificando estilos temprana, también explican la variación nacional y
INFORMACIÓN
de vida nocivos específicos o factores regional observada en algunos tipos de cáncer.
medioambientales. La eliminación de la infección Por último, las diferencias regionales en la
por el VPH podría reducir sustancialmente la carga incidencia se reflejarán en la mortalidad. Sin
GENERAL SOBRE
del cáncer de cuello uterino. El tabaquismo y la embargo, la mortalidad por cáncer también está
contaminación del aire interior y exterior son influenciada por la detección temprana y el acceso
responsables de más de dos tercios de la incidencia a un tratamiento adecuado. 5 Por ejemplo, un
LA DIVERSIDAD
de cáncer de pulmón. 4 Sin embargo, para menor acceso a los servicios de diagnóstico y
muchos tipos de cánceres, las causas siguen siendo tratamiento para el cáncer de próstata es en parte
en gran parte desconocidas. Solo el 5-20% de todos responsable de la mayor mortalidad observada en
GEOGRÁFICA
los cánceres de próstata, de colon y recto y de mama los entornos de bajos ingresos. Por otra parte, para
podrían evitarse mejorando la dieta, aumentando la los cánceres en los que el tratamiento no afecta en
actividad física, y reduciendo el consumo de gran medida a la supevivencia (por ejemplo, el
alcohol. Además de las diferencias en los factores de cáncer de hígado), el perfil de mortalidad regional
riesgo, una mayor conciencia en la población es parecido al perfil de incidencia.
El perfil de incidencia y
1
mortalidad por cáncer
Los cánceres de hígado y de cuello uterino son más comunes en las regiones
en un país o región es el donde prevalecen las causas relacionadas con infecciones.
producto de una mezcla INCIDENCIA ESTIMADA DEL CÁNCER DE HÍGADO (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) EN HOMBRES. EN 2012
de factores de riesgo, 6,8 o menos 6,9–13,8 13,9–25,8 25,9–40,2 40,3 o más Sin datos
presencia de programas
de tamizaje y detección
temprana, y acceso a un
tratamiento adecuado.
En todo el mundo existen diferencias geográficas
notables en la incidencia, la mortalidad y la
supervivencia del cáncer. 1 Las tasas
relativamente altas de cáncer de hígado, estómago
y cuello uterino en algunos países de Asia, América
del Sur y África subsahariana se deben en parte a
la alta prevalencia de la infección crónica por
hepatitis, el Helicobacter pylori y el virus del
papiloma humano (VPH), respectivamente.
En África subsahariana hay una tasa
asombrosamente alta de sarcoma de Kaposi
INCIDENCIA ESTIMADA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL]
debido a la alta prevalencia de la infección por
POR 100.000 HABITANTES) EN MUJERES EN 2012
VIH. 2 En cambio, las tasas de cánceres
relacionadas a las infecciones son muy bajas en 10,0 o menos 10,1–18,0 18,1–27,6 27,7–41,8 41,9 o más Sin datos
Europa y América del Norte, donde los cánceres
relacionados con la “occidentalización” del estilo
de vida, como el cáncer colorrectal y de mama
dominan el perfil regional. Estas poblaciones se
distinguen además por su gran carga de cáncer de
próstata y cáncer de pulmón, así como la notable
alta tasa de melanoma de piel.
3 La variación en la ocurrencia de diferentes
tipos de cánceres dentro de las diferentes zonas del
46
3 4
Las variaciones en las tasas de incidencia de algunos tipos de cánceres reflejan en gran Las causas de una gran parte de los cánceres
medida las diferencias en la distribución de los factores de riesgo. diagnosticados comúnmente en poblaciones
occidentales siguen siendo desconocidas.
TASAS DE INCIDENCIA MÁS ALTAS Y MÁS BAJAS (ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES)
POR SEXO Y LOCALIZACIÓN DEL CÁNCER, 2003-2007
Se etiquetan ejemplos de registros con tasas marcadamente altas y bajas. NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER (2012)
MÁS BAJO HOMBRES MÁS ALTO MÁS BAJO MUJERES MÁS ALTO
Y PORCENTAJE ATRIBUIBLE A FACTORES DE RIESGO
0,7 102,5 2,1 65,1 DESCONOCIDOS SEGÚN EL SITIO DEL CÁNCER
EE. UU., Ohio China, condado de Yanting Esófago Italia, Nuoro China, condado de Yangcheng Cuello uterino
India rural Turquía, Edirne Pulmón India rural Canadá, territorios del noroeste Colorrectal
38%
2 Esófago
456.000 CASOS
23%
Hígado 79%
782.000 CASOS Mama
1.677.000 CASOS
34%
5 Estómago
Próstata
acceso a los servicios de diagnóstico y tratamiento. 1.112.000 CASOS 0%
Cuello uterino
528.000 CASOS
MORTALIDAD ESTIMADA POR CÁNCER DE PRÓSTATA (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) HOMBRES EN 2012
87%
Colon y recto
1.361.000 CASOS
“
“El cáncer varía entre las diferentes poblaciones, y cada
tipo de cáncer podrá ser raro en alguna parte del mundo.
Muchas causas específicas son ahora conocidas (para
explicar estas diferencias), pero una gran proporción de
la variación global observada para cánceres comunes
sigue sin explicación”.
47
16 LA CARGA
El cáncer se está convirtiendo en un problema serie de países en los que el cáncer de hígado
de salud pública importante en el África y el sarcoma de Kaposi son los cánceres más
DIVERSIDAD
subsahariana (ASS) a causa del envejecimiento comunes en África occidental y África oriental
y el crecimiento de la población, así como una respectivamente.
mayor prevalencia de los factores de riesgo clave, 3 El control del cáncer en el África
entre ellos los relacionados con la transición social subsahariana requerirá medidas de acción que
REGIONAL
y económica. La alta carga residual de agentes aborden la incidencia persistentemente elevada
infecciosos (VIH/SIDA, el virus del papiloma de cánceres asociados con la pobreza y las
humano y el virus de la hepatitis B) en algunos infecciones (incluyendo la carga residual de los
países de ASS sigue influyendo en las tasas de cánceres asociados al SIDA), además de los
ciertos tipos de cáncer; se estima que alrededor cánceres emergentes asociados al desarrollo
de un tercio de todos los cánceres de la región económico.
están relacionados con infecciones.
1 En las mujeres, el número de casos y las
El cáncer en el África
tasas de cáncer de mama y de cuello uterino son 2
casi iguales y comprenden el 50% de la carga
Para muchos tipos de cánceres el riesgo de
subsahariana
global del cáncer en el África subsahariana. En los
padecer cáncer y el riesgo de morir por la
hombres, el cáncer de la próstata domina en
cuanto al número de casos (51.900 casos, el enfermedad son casi el mismo en el África
27,9% del total de casos estimados en la región), subsahariana, debido a la etapa avanzada
seguido por el cáncer de hígado (10,6% del total) en el momento del diagnóstico y la falta de
En el África y el sarcoma de Kaposi (con un 6,6% de la total).
2 El cáncer de mama y de cuello uterino en
tratamiento.
con las infecciones 26 mujeres desarrollará cáncer de cuello uterino a Probabilidad de desarrollar cáncer
15+15+8+6+6+5+4+4+3+34+v
lo largo de su vida, y una de cada 40 morirá de la
1 Esófago
0,6% 0,6%
Los cánceres de mama, cuello uterino, próstata e hígado, junto con el sarcoma de Kaposi,
predominan en el África subsahariana, tanto en número de casos como en número de muertes. Ovario
0,5% 0,4%
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 Sarcoma de Kaposi
0,5% 0,4%
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
626.000 Mama
448.000 0,5%
Estómago
0,4%
15, Cuello uterino 12,
1 8
Cuerpo del útero
Próstata
0,5% 0,2%
,4
,2
36
34
Hígado
10,
Sarcoma de Kaposi
excepción de cuello uterino, mama y próstata.
14,9
“
% %
Colorrectal
NHL
8,4
Esófago
“No podemos darnos el lujo de decir: ‘Tenemos que hacerle frente
Estómago primero a otras enfermedades como el VIH/SIDA, el paludismo, la
8,3
3, Otros ,7
8,
4,1 6,2 4,2 problema es aún mayor y mucho más caro de combatir”.
4,5 4,7 5,7
5,9 5,0
— Olusegun Obasanjo, expresidente de Nigeria.
48
Cánceres más
comúnmente
Estómago Esófago Linfoma no Leucemia Colorrectal Sarcoma Hígado Próstata Mama Cuello uterino
diagnosticados Hodgkin de Kaposi
2012
HOMBRE MUJERES
Mientras que el
cáncer de próstata
es la principal
causa de cáncer
en los hombres
en 23 países del
África subsahariana,
sigue existiendo una
variación de hasta 10
veces en la incidencia de la
enfermedad dentro de toda
la región.
Hombre Mujeres
Las tasas de incidencia del sarcoma de Kaposi han disminuido desde finales de la
década de 1990 en Zimbabue, reflejo de la disminución de la epidemia del VIH/SIDA
en este país. En cambio, las tasas de incidencia del cáncer de próstata, mama y cuello
uterino han aumentado de forma constante durante los últimos 20 años.
PROMEDIO ANUAL DE LAS TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADO POR EDAD (MUNDIAL) PARA LOS CÁNCERES COMUNES ENTRE LA POBLACIÓN DE COLOR DE HARARE, 1991-2010.
120 —
80 — Mama
73,3
TASA POR 100.000
49
17 LA CARGA
1 Cada año se estima que ocurren alrededor de 2
DIVERSIDAD
1,1 millones de nuevos casos de cáncer y 600.000
Mientras que las tasas de cáncer de cuello
muertes por cáncer en América Latina y el
uterino están disminuyendo, las tasas de
Caribe. El cáncer de próstata es la principal causa cáncer de mama están aumentando.
de muerte por cáncer entre los hombres, con cerca
REGIONAL
de 51.000 muertes al año, seguido por el cáncer TENDENCIAS DE LA INCIDENCIA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y DE
de pulmón y el cáncer de estómago. Entre las MAMA FEMENINO, TASA ESTANDARIZADA POR EDAD* (MUNDIAL) POR
mujeres, el cáncer de mama es la principal causa 100.000 HABITANTES, TODAS LAS EDADES, TASAS POR 100.000
de muerte por cáncer, con alrededor de 43.000 80 HABITANTES, 1981-2006
muertes al año, seguido por el cáncer de cuello
uterino y el cáncer de pulmón. 7070— Cuello uterino
El cáncer en América
Mama
tasas y tendencias del cáncer dentro de la 6060—
propia América Latina. Por ejemplo, las tasas de
Columbia
3 Las tasas de mortalidad por cáncer de
3030—
de pulmón es también pulmón han comenzado a estabilizarse o
disminuir entre los hombres en muchos países de Colombia
una causa importante de 2020— 1984– 2001
ingresos medios de las Américas, como Argentina
y Brasil, debido a la disminución del tabaquismo. | | | |
1 3030—
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer para ambos sexos en conjunto.
ordered by rate 2020—
���
Costa Rica
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 1981– 2001
1010—
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
| | | |
1.096,000 Próstata
603.000 1982 1990 1998 2006
13, Mama 12,
9 4
Colorrectal
Ecuador
,6
,1
36
4040—
37
Pulmón
8,5
Cuello uterino
TASA POR 100.000
3030—
13,9
Estómago
% %
8,5
Hígado
2020— Ecuador
NHL 1986– 2001
1010—
8,0
Leucemia
| | | |
8,1
2,7
7,7 Páncreas 4,6
2,8 7,2 *Las tasas han sido conformadas utilizando promedios de 3 años
5,6 6,3 4,7 5, 2
50
Tasas de mortalidad
por cáncer de
vesícula biliar en
ambos sexos 0,6 o menos 0,7 — 1,4 1,5 — 2,1 2,2 — 3,6 3,7 o más
TASA ESTANDARIZADA
POR EDAD POR 100.000
HABITANTES, 2012
Cuba
República Dominicana
México —Puerto Rico
Haití
Belice Jamaica —Guadalupe
Honduras
—Martinica
Guatemala
—Barbados
El Salvador Nicaragua
—Trinidad y Tobago
Costa Rica
Guyana
Panamá Venezuela Surinam
Guayana Francesa
Colombia
Las tasas de mortalidad por cáncer
de vesícula biliar son altas en muchos
Ecuador
países de América Latina.
Chile Paraguay
Argentina
Uruguay
45 45— HOMBRE
TENDENCIAS DE MORTALIDAD POR CÁNCER DE PULMÓN
Argentina TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 1981-2009
40 40—
Cuba
35 35—
30 30—
Cuba
25 25—
TASA POR 100.000
MUJERES
Costa Rica
15 15— 15—
Argent
TASA POR 100.000
Chile
Chile
10 10— 10—
Argentina
Chile
5 5— 5— Costa R
Costa Rica
0 0—
| | | | | | |
0—
| | | | | | |
1982 1986 1990 1994 1998 2004 2008 1982 1986 1990 1994 1998 2004 2008
51
18 LA CARGA
Se estima que alrededor de 1,79 millones de nuevos
casos y 692.000 muertes por cáncer ocurrieron en
2
DIVERSIDAD
2012 en América del Norte. La alta prevalencia del virus de la hepatitis
1 El cáncer de próstata en los hombres y el cáncer C durante los años 1970 y 1980 explica en
de mama en las mujeres son los cánceres más parte el aumento en la incidencia del cáncer
comúnmente diagnosticados, seguidos por los cánceres
de hígado, mientras que la reducción en el
REGIONAL
de pulmón y colorrectal tanto en hombres como en
hábito de fumar y el aumento en las pruebas
mujeres.
de Papanicolaou explican la disminución de
Las tasas y las tendencias en la incidencia, la
las tasas de cáncer de pulmón y de cuello
mortalidad y la supervivencia para todos los cánceres
uterino, respectivamente.
combinados y para la mayoría de tipos de cáncer son
generalmente similares entre los EE. UU. y Canadá.
30
2 Por ejemplo, las tasas de incidencia han seguido EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD
aumentando para el cáncer de riñón y de tiroides, (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES PARA ALGUNOS TIPOS DE CÁNCERES,
25
El cáncer en debido, en parte, a la amplia utilización de técnicas
diagnósticas de imágenes, y para el cáncer de hígado
1975-2007
5— 5
respectivamente.
4,2
América del Norte se han
Sin embargo, las tasas y tendencias nacionales
de cáncer ocultan marcadas diferencias entre
25 2,6
1,4
0— 0
beneficiado por igual de
subpoblaciones, especialmente en los EE. UU. Por
ejemplo, las tasas de cáncer de pulmón son más altas 20
Cáncer de hígado en los hombres
los avances científicos
en los estados del sur y del medio oeste, regiones que
15—15
han sido históricamente dependientes del cultivo y la
15,1
en la prevención y el
producción de tabaco. Cáncer de tiroides en las mujeres
El cáncer de próstata en los hombres y el cáncer de mama en las mujeres son los cánceres más
comúnmente diagnosticados, seguidos por los cánceres de pulmón y colorrectal en ambos TENDENCIAS DECRECIENTES
70—70
sexos combinados. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por esta enfermedad.
65—65
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012
TASA POR 100.000
60—60 60,8
Próstata
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS 57,2
55—55
1.786.000 Mama 691.000
14, Pulmón 50
6 50—
Colorrectal 30
47,8
45
,6
,0
27
45—
29
31
Vejiga 48,0
25
,1
LNH
Cáncer de cuello uterino en las mujeres
% Riñón
%
15—15
Tiroides 11,5 11,6
TASA POR 100.000
10—10
3,2
9,2
Otros
2,7
3,6
7,0
3,5
,4
Páncreas
5
13
3, 3, 5— 5,1
9 8
Leucemia 7,1
4,2 3,9
4,3 8,9 Hígado
4,9 6,6 0— 0 | | | | | | |
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
AÑO
52
Incidencia del
cáncer de pulmón
en los hombres
38,5 o menos 38,6— 44,5 44,6 — 53,5 53,6 — 77,5 77,6 o más Sin datos
TASA PROMEDIO ANUAL
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2007-2011
“
Alaska
Yukon
El cáncer de pulmón afecta “La pobreza es un carcinógeno”.
desproporcionadamente a las poblaciones Territorios
del Noroeste
más pobres de toda América del Norte. — Dr. Samuel A Broder,
!"#"$%&'(#)&(*&%$)+"$'(#,'-)$('%./)0"'1)
Exdirector del Instituto Nacional del Cáncer (EE. UU.)
ncer Survival by Insurance Status* —Nunavut
Columbia
.%2%./)34)56789:;5;)
Las tasas de cáncer de pulmón Británica Terranova y
Labrador
en los hombres y las mujeres Alberta
30— 95%—
90%—
25—
85%—
21,5
79,7%
20— 80%—
75%—
15— 15,4
70,1%
70%—
| | | | | | | | | | | | | |
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 0 12 24 36 48 60
AÑO TIEMPO DE SUPERVIVENCIA EN MESES
53
19 LA CARGA
Esta región, con un 56% de la población mundial Se prevé que la carga regional de cáncer aumente
(3.800 millones), contribuye con el 44% de todos los
DIVERSIDAD
en un 41% para la incidencia (de 6,4 millones en
casos de cáncer (6,4 millones de los 14,1 millones) 2012 hasta 9 millones de habitantes en 2025)
y el 51% de todas las muertes por cáncer (4,3 y en un 44% para la mortalidad (4,3 millones a
millones de los 8,2 millones) a nivel mundial, con 6,2 millones de habitantes) debido en gran parte al
China representando la mayor parte de esta carga crecimiento socioeconómico y al creciente aumento
REGIONAL
del cáncer. Las tasas de incidencia varían en casi y envejecimiento de la población. Por lo tanto, es
cuatro veces, siendo la más alta en la República fundamental que los sistemas de salud existentes
de Corea (307,8 por 100.000 habitantes) y la más se fortalezcan con políticas apropiadas y con la
baja en Bután (79,2 por 100.000 habitantes) y la financiación correspondiente, no solo para hacer
mortalidad varía en tres veces, desde la más alta en frente a las necesidades generales de tratamiento,
Mongolia (161 por 100.000 habitantes) hasta la traced, smoothed data
sino también para lograr una máxima prevención
más baja en las Islas Maldivas (53,7 por 100.000 primaria y detección temprana de los tipos de cáncer
habitantes). más frecuentes y tratables. example, but data is
El cáncer en el sur, 1 En esta región, la carga del cáncer está
dominada por China. 2 Los tres principales tipos not accurate
este y sudeste
de cáncer en las mujeres son los de mama, de 1
pulmón y de cuello uterino, mientras que las tres
China, por sí sola, representa el 50% de
de Asia
principales causas de muerte por cáncer son por el
y rate cáncer de pulmón, de mama y de estómago. En los todos los casos de cáncer en esta región.
hombres los tres principales tipos de cáncer son el de
pulmón, estómago e hígado, siendo estos también
LOS 5 PRINCIPALES PAÍSES DE ESTA REGIÓN CON EL MAYOR NÚMERO ESTIMADO
las tres principales causas de muerte por cáncer.
El cáncer de pulmón 3 Debido a los cambios en el estilo de vida y a
factores socioculturales, se observó una tendencia a
DE CASOS DE CÁNCER, 2012
esta región; los otros sureste y del sur asiático debido al uso de productos China
tipos importantes
de tabaco sin humo.
Aunque están disminuyendo en muchos países, las 48,9%
tasas de cáncer de estómago se mantienen altas por 3.065.000 CASOS
mama, hígado y
tabaco (fumadores y el tabaco masticable), la dieta Indonesia 4,8% 704.000 CASOS
poco saludable, la inactividad física y el consumo 300.000 CASOS
Corea del Sur 3,5%
colorrectal.
de alcohol; la infección con H. pylori, la fasciola
220.000 CASOS
hepática, la contaminación del aire en interiores
y la inmunización subóptima contra la hepatitis B,
son factores específicos de esta región.
2 3
,6
31
25
Hígado
Mama
31,8
Colorrectal 27,9
10,6
Esófago
25,3
26,7
% Cuello uterino % 23,4
3,0 3
13,1
Próstata
20,3
9,4
,0
3,3
2,7
Otros
0 15,4
4,
5,
3 ,9 11,4
9,2 Páncreas
6,8 11 Tailandia India
5,2 1983 – 2007 1983 – 2007
9, 0 Leucemia
7, 3
54
Cánceres más
comúnmente
Colorrectal Labios y cavidad oral Estómago Hígado Pulmón Tiroides Cuello uterino Mama
diagnosticados SE Asia
2012
HOMBRES Females AMBOS SEXOS MUJERES
Minoría de países | Mayoría de países Minoría de países | Mayoría de países Minoría de países | Mayoría de países
SE Asia
Lip & Oral
Hombres Mujeres
Mongolia
Corea del
“
Afganistán Norte
Irán
Japón
Corea del Sur
China
Las tasas de cáncer de cavidad oral son “Encontrarán, como regla general, que las constituciones
muy altas en el sur y sudeste de Asia. Nepal
Bután
y las costumbres de un pueblo siguen la naturaleza de la
Pakistán
tierra en la que vive”.
Camboya
Sri Lanka
Maldivas —
Malaysia Brunéi—
Indonesia
Singapur —
—Timor Oriental
55
20 LA CARGA
“
Europa se caracteriza por marcadas diferencias
DIVERSIDAD
geográficas en la ocurrencia del cáncer. Se
estimaron 3,5 millones de nuevos casos de cáncer
y de 1,9 millones de muertes por cáncer en “El cáncer continúa siendo un enorme desafío
Europa en 2012. para los pacientes y sus familias, para las políticas
1 El cáncer de mama, colorrectal, de de salud y los servicios de salud en toda la
REGIONAL
próstata y de pulmón constituyen más de la mitad Unión Europea, y de hecho, más allá”.
de la incidencia total de cáncer, mientras que el
cáncer de pulmón y el colorrectal se presentan — Tonio Borg, Comisario Europeo de Salud.
diagnosticado en Europa,
Macedonia 71 14
southern y aún más para las mujeres. La incidencia y las Serbia
tendencias actuales en las personas mayores de
y responsable de la
Montenegro
50 años actualmente reflejan las diferentes etapas Croacia
de la epidemia de tabaquismo en los diferentes Eslovenia
mayoría de las muertes países para los hombres y las mujeres. 2 En la
mayoría de los países europeos, las tasas de cáncer
España
Grecia
central/eastern Hungría 77 33
colorrectal.
efecto se magnifica entre mujeres mayores de Polonia
50 años de edad, que son el objetivo principal de Rumanía
los programas de tamizaje de base poblacional en Bielorrusia
Europa. Bulgaria
Federación de Rusia
República Checa
1
Eslovaquia
Los cánceres de mama, colorrectal, de próstata y de pulmón constituyen Ucrania
más de la mitad de la incidencia general de cáncer. República de Moldavia
ordered by rate
��� �
NORTE DE EUROPA
Letonia 58 8
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 Lituania
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
3.442.000 northern
Mama
1.756.000
Estonia
Dinamarca
13,5 Colorrectal Irlanda
20
,1 Reino Unido
Próstata
Noruega
,8
,2
31
33
Pulmón
Islandia
Finlandia
13,
Vejiga Suecia
0
% Riñón % Bélgica
Francia (metropolitana)
57 20
western
Melanoma
,1
Alemania
2,9
12
3,0
Austria
Otros
3,0
,1
5
7,
3,
3
Suiza
3 3,5 | | | | | | |
4,1 Hígado
4,4 11,9 5,3 6,1 80 60 40 20 0 20 40
6,0
Leucemia
56
Cánceres más
comúnmente
diagnosticados Colorrectal Pulmón Próstata Mama
2012
HOMBRES MUJERES
Czech
Czech Republic
Republic Netherlands
Netherlands
Hombres Mujeres
3 4
El cáncer de pulmón actualmente causa más muertes que el Como resultado de un mejor tamizaje, un mayor diagnóstico precoz y
cáncer de mama en algunos países europeos. mejores terapias, la mortalidad por cáncer de mama disminuyó, aún
cuando la incidencia aumentó en la mayoría de los países europeos.
TENDENCIAS EN LAS TASAS DE MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR CÁNCER DE PULMÓN Y DE MAMA
EN MUJERES POR 100.000 HABITANTES, 1999-2011 TENDENCIAS EN LAS TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD Y MORTALIDAD (MUNDIAL)
POR CÁNCER DE MAMA EN MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS
Mama Reino unido
11,6 155,4
150—
10—
108,5
100—
86,9 81,5
5— 62,3
50—
0— 0—
| | | | | | | | | | | |
2000 2002 2004 2006 2008 2010 1988 1992 1996 2000 2004 2008
57
21 LA CARGA
Entre los 492 millones de habitantes de esta región, ejemplo, Egipto ha demostrado un aumento en la
619.000 casos de cáncer y 383.000 muertes por
DIVERSIDAD
mortalidad por cáncer de pulmón.
cáncer se producen cada año, lo que representa el La alta tasa de cáncer de hígado en Egipto
4% y el 5% de la carga del cáncer en todo el mundo, está, probablemente, relacionada con la alta
respectivamente. prevalencia de infección crónica por el virus de
1 En 2012, se estimó que las tasas la hepatitis C (VHC) debido al uso de equipos
REGIONAL
estandarizadas por edad por 100.000 habitantes de inyección contaminados con VHC utilizados
para todos los tipos de cáncer (excluyendo el cáncer durante las campañas de tratamiento masivo
de piel no melanoma) para hombres y mujeres se contra el esquistosoma; estas mismas campañas
estimaron en 165 y 141 para la)"incidencia y en 117 llevaron a una fuerte disminución en el cáncer
y 79 para la mortalidad, respectivamente. El cáncer de células escamosas de la vejiga urinaria. La
de mama es el cáncer más comúnmente malnutrición, la baja ingesta de frutas y verduras, y
("
diagnosticado en las mujeres, seguido del el consumo de bebidas a altas temperaturas se han
colorrectal y del cuello uterino. En los hombres, los propuesto como posibles explicaciones de las altas
Central y Occidental
2 La región también se caracteriza por la exposición prolongada a agentes cancerígenos
marcadas variaciones en la incidencia
%" de varios industriales y agrícolas.
tipos de cáncer, incluyendo una alta incidencia del
cáncer de esófago en Turkmenistán, Tayikistán y
$" cáncer de vejiga 3
'" #"
15+10+7+6+5+5+5+4
causa de muerte por
cáncer entre los hombres,
(" $" )" %" *" &" +" '!" ''" '#"
14+9+8+7+7+5+4+4+4+
de cuello uterino más bajas del mundo, aunque las
!" han ido en
tasas de mortalidad por este cáncer
aumento entre las mujeres más jóvenes #" de$"
incluyendo el colorrectal, de hígado, de pulmón
%" &" '" (" )" *" +" #!" ##" #$"
algunos
y de mama.
+4+39+v 38+v
países del oeste y centro de Asia, debido a la falta de TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD POR CÁNCER EN EGIPTO, TASA ESTANDARIZADA POR
las mujeres.
mejor registro de casos y una mayor prevalencia de
los factores de riesgo de cáncer, seguramente Colorrectal y ano
elevarán estos números aún más. 3 El tabaco es
el más importante de estos factores de riesgo. Por Hígado
15—
Pulmón
12,3
1
10—
El cáncer de pulmón y de mama son el diagnóstico y la causa de muerte por cáncer
más comunes en esta región, aunque hay una variación sustancial interregional en 8,1
la incidencia y mortalidad por cáncer de vejiga, esófago e hígado. 6,6 6,9
5—
4,8
NÚMEROS ESTIMADOS DE CASOS NUEVOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 4,3
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
2,1
619.000 Mama
383.000 0—
1,7
TASA POR 100.000
MUJERES
38
39
5,8
9,8
Estómago
5,3 5,2
5—
% %
Próstata
Hígado
7,4
3,7
7 ,4
LNH
2,3
Leucemia
7,1
5,6
Mundo
Los tres tipos de cáncer más comunes en los hombres
de esta región —vejiga, pulmón e hígado— pueden
5,3
en granparte prevenirse mediante
medidas de control del tabaco
y de la hepatitis.
Incidencia del
cáncer de esófago
en ambos sexos
TASA ESTIMADA
1,0 o menos 1,1—1,7 1,8 — 3,6 3,7 — 10,1 10,2 o más
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012
Kazajstán
“
Kirguistán
Uzbekistán
Georgia—
“La detección temprana del cáncer y la —Azerbaiyán Tayikistán
Armenia—
confiabilidad en los diagnósticos están Turquía
El “cinturón del cáncer de
Marruecos Turkmenistán
mejorando en los países del Consejo
de Cooperación del Golfo debido a Túnez
Líbano—
Siria
Iraq
esófago” en esta región, que incluye
la disponibilidad de las instalaciones
Estado de Palestina— Jordania a Turkmenistán, Tayikistán, Uzbekistán,
médicas modernas. Sin embargo, la
Sáhara
Argelia —Israel Kuwait— Emiratos
Árabes Kazajstán y la zona oriental de Turquía
conciencia pública y la educación Bahréin— Unidos
aún no están en un nivel que puedan
Occidental
—Catar
(indicado por la línea de puntos), así
Libia
afectar el diagnóstico y el control del
Egipto como Irán y Afganistán, presenta algunas
Arabia Saudita
cáncer en etapas tempranas”. de las tasas más altas de cáncer de
Omán
esófago en el mundo.
—Dr. Robert Brown, Departamento
de Cirugía y Cáncer, Imperial College,
Londres. Sudán
Yemen
59
22 LA CARGA
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���� � �
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pequeños estados insulares), lugares que están 2
DIVERSIDAD����
� �
escasamente poblados.
2 En Australia y Nueva Zelanda, los cinco Las tres subregiones de Oceanía varían
principales tipos de cáncer son el de próstata, notablemente en los factores de riesgo y la
colorrectal, de mama, melanoma y de pulmón; en el disponibilidad del tratamiento, resultando en
Pacífico Francés son el de próstata, de mama, de diversos perfiles de cáncer.
REGIONAL
pulmón, colorrectal y de tiroides; y en el resto de
Oceanía el cáncer de mama, de cuello uterino, de la
TOTAL ESTIMADO DE CASOS DE CÁNCER Y CONTRIBUCIÓN DE LOS 5
cavidad oral, de hígado y de pulmón. Estos patrones
PRIMEROS SITIOS DE CÁNCER POR SUB-REGIÓN, AMBOS SEXOS, 2012
����� �
son impulsados por las variaciones en la exposición
a los factores de riesgo y en el acceso a los servicios CASOS MUERTES
de salud.
Australia y Nueva Zelanda
3 El cáncer de pulmón es la principal causa 17 19
,6 1 ,0
de muerte por cáncer en Oceanía. Desde la década
El cáncer en Oceanía
,
50
3
37,
de los 80, la mortalidad por cáncer de pulmón entre
1 3 ,2
10,6
los hombres ha disminuido en Australia, debido a 143.400 Mama 52.000
una disminución sustancial en el consumo de
Cuello uterino
7,6
tabaco. En contraste, las tasas siguen aumentando
Las tres subregiones de
2
1
2,
9,3 ,0
entre las mujeres, por el retraso en la reducción del 10,3 Colorrectal 5, 8 7
hábito de fumar en ellas.
Oceanía varían mucho Las tasas de incidencia de cáncer de mama en
Australia y Nueva Zelanda son hasta cuatro veces
Pacífico Francés
19
Labios, cavidad oral
en sus perfiles de
, Hígado
27
mayores que en otros países de Oceanía debido a
36,3
47,2
,7
Pulmón
factores reproductivos y por el uso de la mamografía
cáncer (tipos de cáncer, (véase el capítulo 12 – El Cáncer de Mama).
1.600 800
16,4
Melanoma
5 6 Por el contrario, los cánceres de cuello
8,4
tasas de incidencia y de uterino e hígado son los más comunes en las zonas 6,8
13,8
Páncreas
6,7
17+13+12+10+9+4+3+3+2+28+v
7,0 5,0 5,0
de Oceanía fuera de Australia y Nueva Zelanda.
mortalidad).
Próstata
Estos tipos de cáncer están relacionados con altas
Resto de Oceanía Tiroides
prevalencias de infección por virus del papiloma 13, 10,1
8
humano y las infecciones por hepatitis B. El Otros
9,
2
tamizaje organizado para la detección del cáncer
9
53,
51,3
11,7
18+10+7+7+4+4+4+4+3+38+v
1 Oceanía, una región que incluye países con de cuello uterino en Australia ha logrado una
9 ,4
10.400 6.900
economías desarrolladas y en transición, tuvo un disminución en su incidencia.
10,2
estimado de 155.000 nuevos casos de cáncer y 7 El melanoma varía en 35 veces, con tasas
9,3
60.000 muertes por cáncer en 2012, con más del en Australia y Nueva Zelanda de alrededor de 35 7,0 7,9
5,9
92% de los nuevos casos y el 87% de las muertes casos por cada 100.000 habitantes. Australia y
ocurridas en Australia y Nueva Zelanda (ANZ). Los Nueva Zelanda tienen la incidencia mundial más
3
casos y muertes restantes ocurrieron en el Pacífico alta debido a que personas con descendencia
Francés (Polinesia Francesa y Nueva Caledonia) y el europea están expuestas a altos niveles de radiación Las diferentes tendencias en la
resto de Oceanía (Papúa Nueva Guinea y muchos solar. En Australia, la incidencia varía con la latitud. mortalidad por cáncer de pulmón
observadas por sexo reflejan el hecho de
1 que el tabaquismo ha ido disminuyendo
en los hombres de Australia desde 1945
Los patrones del cáncer en Oceanía son impulsados por las grandes poblaciones
y en las mujeres desde 1980.
de los países de altos ingresos como Australia y Nueva Zelanda.
TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD
EN CÁNCER DE PULMÓN, TASAS POR 100,000 HABITANTES Y
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 PREVALENCIA DEL TABAQUISMO (%), 1945-2010
Colorrectal
16 17 —80
,8 ,8 60—
,8
50—
27
Melanoma —60
37
Pulmón 40—
LNH —40
12,6
30—
% %
9,9
Leucemia
20—
2,5 2
Riñón
—20
10—
7,3
,7
Vejiga
2,7
0— —0
,4
Otros | | | | | | |
8
12
1
3,
—Guam
5
Papúa Nueva Guinea Las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cuello
uterino son mucho mayores en los países de Oceanía
fuera de Australia, Nueva Zelanda y la Polinesia Francesa.
Islas Salomón—
TASA ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 MUJERES, 2012
Incidencia
Vanuatu— Samoa—
Fiyi — Mortalidad
4 6
Las tasas de mortalidad por cáncer de mama Tanto en los hombres como en las mujeres, las tasas de incidencia del cáncer de
en Australia y Nueva Zelanda han continuado hígado en Vanuatu son alrededor de cinco a seis veces mayores que en Samoa.
disminuyendo desde la década de los 80 a pesar
de los aumentos en las tasas de incidencia. TASAS ESTIMADAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD DEL
CÁNCER DE HÍGADO (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
TASAS EN INCIDENCIA Y MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD DEL
Islas Salomón
CÁNCER DE MAMA (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 1982-2010 Hombres Mujeres
Guam
Incidencia
Micronesia Samoa
Mortalidad
5,0— —0,9
Nueva Caledonia 23,6— —6,5
100—
Papúa
92,8 Australia
Nueva Guinea
Nueva Zelanda Polinesia
92,0 Fiyi Francesa
Vanuatu
80—
TASA POR 100.000
7
63,6
62,4
60— Las tasas de incidencia del melanoma en Australia y Nueva Zelanda son las más
altas del mundo y son más de diez veces mayores que las tasas de los demás
Australia
61
23 LA CARGA Distribución estimada de la prevalencia
1 Hay más sobrevivientes de cáncer viviendo en
poblacional de 5 años para todos los
cánceres combinados, excluyendo el cáncer
SUPERVIVENCIA
las regiones más desarrolladas (17 millones) que
de piel no melanoma.
en las regiones menos desarrolladas (15,6 NÚMERO DE SOBREVIVIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS
millones), aunque se diagnostican más casos en ÚLTIMOS 5 AÑOS POR CADA 100.000 HABITANTES ADULTOS
(+15 AÑOS), DE AMBOS SEXOS, 2012
AL CÁNCER
países de bajos y medianos ingresos. Esto refleja
una mejoría en la supervivencia debida a las tasas
más altas de detección temprana y mejor acceso a
tratamientos eficaces en países de altos ingresos.
2 Entre los hombres diagnosticados en los
últimos cinco años, más de un cuarto de todos
Se estima que en los sobrevivientes de cáncer han tenido un
diagnóstico de cáncer de próstata; luego vienen el
2012, había 32,6 cáncer colorrectal (13%) y el de pulmón (8%)
Canadá
millones de personas
como los sitios más frecuentemente
diagnosticados.
diagnosticadas con
que constituyen más de un tercio de todas las
que viven con un diagnóstico de cáncer en los
Estados Unidos de América
cáncer dentro de los últimos cinco años. Le siguen las sobrevivientes
de cáncer colorrectal y de cuello uterino, cada
“
Bahamas
México Cuba
Rep. Dominicana
Haití—
“La historia de cáncer... no es la historia de médicos que luchan y sobreviven, pasando de una institución a otra. Belice Jamaica
Puerto Rico
—Guadalupe
Es la historia de pacientes que luchan y sobreviven, topándose con una barrera tras otra de la enfermedad a Guatemala—
—Honduras
—Martinica
otra. Resistencia, ingenio y supervivencia, cualidades a menudo atribuidas a grandes médicos, son cualidades El Salvador
—Nicaragua —Barbados
reflejadas que emanan, en primer lugar, de aquellos que luchan con la enfermedad”. —Trinidad y Tobago
Costa Rica
Panamá Venezuela Guyana
— Siddhartha Mukherjee, “El emperador de todas las enfermedades”. Guayana Francesa
Colombia Surinam
1
Ecuador
En países con Índice de Desarrollo Humano en niveles alto o muy alto, la proporción de la
población sobreviviente del cáncer es mucho más alta que en los países de niveles bajos o
medios, aunque el perfil de tales sobrevivientes varía según el nivel del indice. Perú Brasil
PROPORCIONES ESTIMADAS DE PREVALENCIA DE 5 AÑOS DE CÁNCER EN (NÚMERO DE SOBREVIVIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS POR CADA Bolivia
500.000 HABITANTES) HOMBRES Y MUJERES ADULTOS (> 15 AÑOS), POR ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO PARA SITIOS SELECCIONADOS DE CÁNCER, 2012
Paraguay
1 sobreviviente por cada 20.000 habitantes
Labio, Sarcoma de Otros,
HOMBRES Próstata Colorrectal Pulmón Estómago Vejiga Hígado cavidad oral Kaposi faringe
Argentina
VeryMuy
Highalto IDH
Uruguay
Alto
HighIDH
Chile
IDH medio
Medium
IDH bajo
Low
62
378.4 o menos 378.5—687.7 687.8—1116.9 1117.0—1657.5 1657.6 o más Sin datos
Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Estonia
Rusia
Reino Letonia
Unido
Dinamarca Lituania Federación de Rusia Los sobrevivientes
Irlanda Países Bajos Bielorrusia de cáncer tienden a
Polonia
Bélgica
Alemania
concentrarse en los
—LuxemburgoRep. Checa Ucrania
Eslovaquia países de mayores
Austria
ingresos, donde
Suiza Hungría Rep. de
Eslovenia Moldavia
Croacia Rumanía
Francia
Bosnia y
Herzegovina Serbia
Bulgaria
Kazajistán Mongolia la detección, el
diagnóstico y
Montenegro—
República
Portugal Italia Albania Macedonia Corea del Norte
Uzbekistán
el tratamiento
España Georgia Kirguistán
Grecia Armenia— —Azerbaiyán Corea del Sur Japón
Turkmenistán
eficaz son más
Turquía Tayikistán
—Malta
Chipre China
accesibles.
Syrian
—
—Timor Oriental
Islas Salomón —
—Comoros
Angola Malaui
Zambia Mozambique
—Madagascar Samoa—
Reunión
—Suazilandia
Nueva Caledonia
Sudáfrica Australia
—Lesoto
2
Próstata ,4 2 Mama
5,
27
El cáncer de próstata en
,4
36
20
,4
TOTAL ESTIMADO DE
entre los sobrevivientes de TOTAL ESTIMADO DE
12
9,3
Hígado Melanoma
6,6 7,1
8,2
6,7 9, 0
Otros Otros
Hombres Mujeres 63
LA ADOPCIÓN
DE MEDIDAS
“
Hay varias ventajas en la prevención primaria, incluyendo: (...) la eficacia
que pueda tener beneficios más allá de los directamente expuestos; es
muy probable que evitar la exposición a agentes carcinógenos pueda
prevenir otras enfermedades no transmisibles; y la causa puede ser
eliminada o reducida a largo plazo, (...) es decir, el esfuerzo preventivo
no necesita ser renovado con cada generación. Esto es especialmente
importante cuando los recursos son escasos.
64
La prevención
La prevención primaria es una forma particularmente eficaz para combatir el cáncer, siendo prevenibles entre un
tercio y la mitad de cánceres basado en el conocimiento actual de los factores de riesgo.
1/3 1/2
65
24 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
1 Existen intervenciones para la prevención y el respectivamente, sobre todo en los países en vías
control del cáncer a nivel individual y poblacional, de desarrollo económico. Además, la transmisión
EL SEGUIMIENTO
en todo el seguimiento del cáncer, desde la de estos y algunos otros agentes que causan cáncer
prevención de los factores de riesgo hasta la (por ejemplo, el esquistosoma y el virus de la
detección temprana, el tratamiento y los cuidados hepatitis C) se pueden prevenir mediante la mejora
DEL CÁNCER
se puede reducir considerablemente mediante La protección contra la exposición solar reduce el
el aumento de los impuestos especiales sobre riesgo del cáncer de piel. Las exposiciones
los cigarrillos, las leyes del aire libre de humo, ocupacionales que causan cáncer pueden
las restricciones a la promoción y la prevenirse mejorando la seguridad de los puestos
contrapropaganda. La contaminación del aire de trabajo.
Descripción general
en interiores y exteriores, que representa una El tamizaje regular para los cánceres de cuello
proporción importante de las muertes por cáncer uterino, colorrectal y mama, detecta la enfermedad
de las intervenciones
de pulmón, se puede reducir mediante el uso de en una etapa temprana, cuando la posibilidad
estufas limpias, combustibles más limpios, una de supervivencia y curación es alta. Una mayor
y potencial de impacto
ventilación adecuada y directrices y políticas conciencia de las señales de advertencia del cáncer
acerca de la calidad del aire. 3 Las vacunas de la cavidad oral, piel y algunos otros tipos de
contra el virus de la hepatitis B y el virus del cánceres, también puede conducir a la detección
“
en todas las etapas de mama, colorrectal y cáncer de testículo y para
muchos cánceres infantiles. Para ciertos tipos de
del seguimiento de la cáncer como el de testículo, el tratamiento podría
llevar a la cura, incluso en estadios avanzados de la
enfermedad, desde la “Una onza de prevención vale tanto como
una libra de curación”.
enfermedad. El dolor asociado con el cáncer puede
ser controlado mediante la administración de
prevención hasta el — Benjamin Franklin
fármacos analgésicos. La plena aplicación de estas
desarrollo y provisión de
intervenciones a nivel mundial podría impedir una
proporción sustancial de las muertes por cáncer en
1
los cuidados paliativos
todo el mundo.
Existen intervenciones para la
adecuados. prevención y el control del cáncer a nivel
individual y de población en todas las
etapas del control del cáncer.
66
2 3
Dejar de fumar es beneficioso en todas las edades, pero especialmente Las muertes por cáncer de cuello
antes de la mediana edad. uterino se pueden prevenir.
PROBABILIDAD DE MUERTE DE CÁNCER DE PULMÓN CON DIFERENTES EDADES
HOMBRE MUJER EL NÚMERO DE MUERTES QUE SE PODRÍAN PREVENIR CON LA
30%
Fumador actual
30% VACUNACIÓN DEL 70% DE LAS NIÑAS DE 9 AÑOS.
85 años o más Dejar de fumar a los 70 años o más
20% 20%
Dejar de fumar entro los 40-49 años
19.000
Bangladés
15%
Dejar de fumar a la edad de <40 años
15% 5.000
Pakistán 5.000
7.000
Nunca ha fumado
Birmania
10% 10%
Nigeria 14.000
Etiopía
55–59 años 55–59 años 7.000 120.000
80–84 años Uganda India
5% 80–84 años 5% 5.000 5.000
Congo Kenia
60–64 años 60–64 años 10.000
Tanzania
83%
2005
80%
1998–2002
67
25 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Debido al aumento del costo del tratamiento de la 1
enfermedad, junto con la difícil situación
PROMOCIÓN DE
económica, el interés en la promoción de la salud Las campañas de mercadeo social
está aumentando en todo el mundo. La que promueven la actividad física,
Organización Mundial de la Salud define a la
aumentan la asistencia a clases.
LA SALUD
promoción de la salud como el proceso que permite
a las personas incrementar el control sobre su salud
y sus determinantes (por ejemplo, el tabaquismo, la ASISTENCIA MENSUAL PROMEDIO A SESIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA
actividad física y la dieta) y de este modo mejorar su CON EL APOYO DEL PROGRAMA DE MERCADEO SOCIAL “FIT ‘N FAB”,
salud. 1 Normalmente esto se aborda a través de COMPARADA CON SESIONES PREEXISTENTES SIN MERCADEO SOCIAL,
actividades destinadas a promover conductas
SOUTHMEAD, BRISTOL, REINO UNIDO
Un enfoque poblacional
saludables y la creación de políticas y entornos
saludables con el fin de incidir en grandes
y sistémico:
segmentos de la población. Clases de gimnasia preexistentes
2 El impacto de estas actividades es mayor si una
política pública saludable se adopta en todos los Clases con intervención de mercadeo social
Construcción de
capacidad comunitaria Abogacía
68
Etiquetas de
advertencia en
los paquetes de Grande con todas las Mediana o grande pero faltan las Ninguno o pequeña Sin datos
cigarrillos características apropiadas características apropiadas
CMCT DE LA OMS, 2013
1.
Describir los efectos nocivos del
consumo de tabaco.
2.
Ser aprobado por la autoridad nacional
competente.
3.
Aparecer en al menos el 30%, idealmente
el 50% o más, de las superficies
principales expuestas del paquete.
4.
Ser grandes, claros, visibles y legibles en el
idioma o los idiomas principales del país.
5.
Tener múltiples mensajes rotativos
(en todo el paquete).
6.
Utilizar imágenes o pictogramas.
Políticas
de etiqueta
nutricional
ORGANIZACIÓN DE LAS Obligatoria Voluntaria Sin datos
NACIONES UNIDAS PARA
LA AGRICULTURA Y LA
ALIMENTACIÓN, 2010
“
“La función de la protección y el desarrollo
de la salud debe figurar incluso por encima
de la de su restauración cuando
se deteriora”.
— Hipócrates
69
26 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS y ofrece una respuesta coordinada
En 2008, la OMS introdujo las
internacionalmente para combatir la epidemia
medidas MPOWER para ayudar en la
EL
de tabaquismo, con pasos específicos para los
gobiernos que aborden el control del uso del implementación, a nivel de país, de las
tabaco. Esto incluye medidas para la reducción provisiones del CMCT de la OMS.
en la demanda, tales como la inclusión de
impuestos y la subida de precios para reducir
CONTROL DEL
el consumo de tabaco; la prohibición de la MEDIDAS MPOWER
publicidad, promoción y patrocinios; la creación
M
de áreas libres de humo en lugares de trabajo y
espacios públicos; la colocación de advertencias
sanitarias en los paquetes de tabaco; y las medidas MONITOREAR el consumo de tabaco y
TABAQUISMO
de reducción de la oferta, como la lucha contra las políticas de prevención
P
el comercio ilícito de productos de tabaco.
Las políticas de control del tabaco más
ampliamente implementadas se centran en la PROTEGER a las personas del humo de tabaco
O
reducción de la demanda de los productos del
FIGURE 2 tabaco, con lo que disminuye el consumo y la
prevalencia mediante la reducción de la iniciación OFRECER ayuda para abandonar el uso de tabaco
Las medidas para controlar
W
(prevención) o el aumento de la cesación
el tabaquismo pueden
reducir el hábito de fumar,
61+22+7+6+4+0+A (intervención). 1 2 La aplicación de
impuestos y el incremento de precios se citan a
menudo como la política más eficaz para reducir
ADVERTIR sobre los peligros del tabaco
E
que es una de las causas
la demanda, porque los impuestos pueden ser
HACER cumplir las prohibiciones sobre publicidad,
48+14+6+14+8+10+A
aumentados de forma regular y consistente. La
más significativas de evidencia en Brasil, Tailandia y Sudáfrica sugiere
promoción y patrocinio
“
principal causa de muerte por cáncer. Además, de manera que la asequibilidad de los productos 2 ERUGIF
es el factor de riesgo más globalizado y, como de tabaco se reduzca. En los últimos 20 años, los
tal, ha generado una respuesta global a través de productos de tabaco se han vuelto menos
A+0+4+6+7+22+16
la Organización Mundial de la Salud (OMS). asequibles en los países de altos ingresos, debido a “El tabaco es la única industria que fabrica productos
La piedra angular de las políticas de control la subida de impuestos y de precio, mientras que para acumular grandes ganancias y al mismo tiempo
del tabaquismo es el Convenio Marco de la OMS no ha habido un incremento rápido en los dañan la salud y matan a sus consumidores”.
para el Control del Tabaquismo (CMCT), sus ingresos. 3 Sin embargo, lo opuesto se ha visto
A+01+8+41+6+41+84
Directrices y el Protocolo de Comercio Ilícito. El en países de ingresos bajos y medianos, donde los — Dra. Margaret Chan
CMCT de la OMS es el único tratado negociado cigarrillos se han vuelto más asequibles porque los Directora General de la Organización Mundial de la Salud
bajo los auspicios de la OMS, e incluye 179 Partes. impuestos y los precios han aumentado más
El tratado entró en vigor en febrero de 2005 lentamente que el aumento en los ingresos.
61 % 14
48 %
Los impuestos se incrementaron en
8 veces
22 Contribución de los
impuestos
Prohibiciones de la
Ingresos adicionales
10.000 millones de dólares
6
% tabaquismo
% Mejoras registradas en salud
46% de disminución en la prevalencia
14
7
TAILANDIA BRASIL
1991–2006 1989–2010
70
Estados firmantes
del CMCT de la
Firmantes del CMCT No firmantes Sin datos
OMS
HASTA AGOSTO DE 2014
En 2011, Australia se
convirtió en el primer país
en legislar sobre el “paquete
sin ilustraciones” para los
productos del tabaco.
A partir del 1 de diciembre
de 2012, los paquetes de
tabaco vendidos en Australia
tienen que ser de un color
marrón corriente e impreso
con grandes advertencias
sanitarias. La impresión de
logotipos de la compañía
de tabaco, de imágenes de
marca, de colores o texto
promocional en los envases
y en los productos
individuales está
prohibida.
En Sudáfrica, en cuanto los cigarrillos se hicieron menos asequibles, su consumo En los países de bajos y medianos
comenzó a disminuir. ingresos, los cigarrillos se han
convertido en más asequibles porque
los impuestos y los precios han
PRECIOS DE LOS CIGARRILLOS, ASEQUIBILIDAD Y CONSUMO EN SUDÁFRICA, 1961-2012
aumentado más lentamente que el
aumento en los ingresos.
PRECIO RENTA FAMILIAR CONSUMO PRECIO REAL DE VENTA
% del PIB por persona necesario paquetes por persona y año Rands por VARIACIÓN ACUMULADA DE ASEQUIBILIDAD EN LOS CIGARRILLOS, 1990-2006
para comprar 100 paquetes de 20 cigarrillos
cigarrillos
7%
60 25
EN PAÍSES DE INGRESOS
BAJOS Y MEDIANOS,
6%
50 los cigarrillos se volvieron
25%
20 relativamente MÁS
5% asequibles.
40
4% 15
30
3%
2%
20
10
-27% EN PAÍSES DE
INGRESOS ALTOS,
los cigarrillos se volvieron
5 relativamente MENOS
1% 10
asequibles.
0% 0 0
| | | | | | | | | | |
1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006 2011
71
27 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
1
VACUNACIÓN
El VPH representa una proporción importante de los casos
de algunos sitios de cáncer; para el cáncer de cuello uterino,
prácticamente todos los casos son atribuibles a la infección
por el VPH.
de 530.000 casos
vacunados a nivel mundial.
1 El virus del papiloma humano (VPH) es
la causa de 610.000 cánceres anuales, el 87% de
los cuales son cánceres de cuello uterino, el 9,5%
El cáncer de cuello uterino representa una
otros anogenitales y el 3,5% de la orofaringe.
proporción más pequeña de todos los cánceres
Dos vacunas contra el VPH han estado disponibles
atribuibles al VPH en los países con programas
desde 2006; ambas son muy eficaces y seguras,
de detección de cáncer de cuello uterino.
y protegen contra los tipos de VPH 16 y 18,
causantes de más del 70% de todos los cánceres
de cuello uterino y la mayoría de otros tipos de
cánceres asociados al VPH. Las vacunas se
administran como serie de 3 o de 2 dosis. El grupo
objetivo de la vacunación contra el VPH es el de las
adolescentes jóvenes en la mayoría de los países.
Algunos países también recomiendan la
vacunación para los niños. Los primeros países en
introducir la vacuna contra el VPH fueron los
países de ingresos altos, debido al costo de las
vacunas. Los países de medianos y bajos ingresos
han comenzado a introducir la vacuna contra el
VPH de 3 a 6 años más tarde. A mediados de 2013,
45 países habían introducido ya la vacuna contra
el VPH.
72
Países que han
introducido la
vacuna contra Han introducido la vacuna contra No habían introducido la vacuna contra el Sin datos
el VPH. el VPH para el año 2013 VPH hasta el 2013
2013
“
“La prevención es la mejor cura”.
— Desiderius Erasmus
Cobertura de
vacunación contra
la hepatitis B 90,1% o más 75,1— 90% 50,1—75% 50% o menos Sin datos
por país
2012
Taiwán:
Después de la
vacunación infantil
contra la hepatitis
B en 1984, el
cáncer primario de
hígado en los niños
disminuyó hasta
en un 75%.
73
28 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
“
comparación con los programas menos
organizados en países como los Estados Unidos,
LA DETECCIÓN
Francia y Alemania.
2 Los programas de tamizaje usando el “Mantener el cuerpo con buena salud es un deber, de
Papanicolau han reducido sustancialmente lo contrario, no seremos capaces de mantener nuestra
la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello mente fuerte y clara”.
TEMPRANA
uterino en varios países de ingresos altos. Pruebas
—Buddha
alternativas de detección cervical incluyen las
pruebas del virus del papiloma humano (VPH) y la
inspección visual con ácido acético (IVAA).
1
Se ha demostrado que la prueba del VPH es más
sensible que la de Papanicolaou en la detección de Los programas de detección varían
neoplasia en el cuello uterino, y el IVAA es una según el país en la forma en que se
La detección temprana intervención factible y eficaz en los países de bajos
ingresos. El tamizaje mamográfico y las mejoras
llevan a cabo.
2
El tamizaje para el VPH en mujeres que
En varios países de ingresos altos, la incidencia del cáncer de cuello uterino muestra
viven en entornos de bajos o medianos
una disminución marcada con el advenimiento de los programas de tamizaje. ingresos, una o dos veces entre las
20
edades de 35 y 55 años utilizando
TENDENCIAS EN CÁNCER DE CUELLO UTERINO. TASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD (MUNDIAL), 1953-2002 métodos de tamizaje de bajo costo y de
baja tecnología pueden
reducir el
1515 — 14,5 cáncer de cuello uterino en
11,4 11,5
13,1 un 30% aproximadamente.
10.7
1010 —
TASA POR 100.000
7.4
6,7 5,7
55 —
5.0
3,9
Países con
programas de
tamizaje de cuello
uterino y mama a Cuello uterino Mama Ningún programa de tamizaje a gran escala
gran escala
2014
75
29 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS Estimación de la cobertura de
Las principales modalidades para el tratamiento radioterapia a nivel mundial
GESTIÓN Y
del cáncer son: la cirugía, el tratamiento sistémico, PORCENTAJE DE PACIENTES QUE NECESITAN RADIOTERAPIA
y la radioterapia; estas se pueden aplicar solas o en Y QUE PUEDEN ACCEDER A ESTE TRATAMIENTO
combinación. De los pacientes con cáncer que se
curan, la curación se atribuye a: la cirugía (49%),
TRATAMIENTO
la radioterapia (40%) y la quimioterapia (11%).
El tratamiento óptimo y el diagnóstico en estadios
tempranos de la enfermedad han contribuido
a la disminución de las tasas de mortalidad por
cáncer en los países más desarrollados. En los
países de bajos y medianos ingresos, el limitado
A pesar de los recientes acceso al diagnóstico y tratamiento del cáncer,
avances en la gestión y el
de forma asequible y de calidad, ha contribuido
a que los índices de mortalidad/ incidencia sean
Canadá
tratamiento del cáncer, aproximadamente 20% más altos que los de los
países industrializados.
grandes desafíos en
moleculares. Como resultado, la disponibilidad
y accesibilidad al tratamiento han sido limitados
muchos países.
en muchas partes del mundo. Por ejemplo, a
pesar de que aproximadamente el 60% de los
pacientes con cáncer pueden beneficiarse en algún
momento durante el curso de su enfermedad de Bahamas
1 la radioterapia, esta tecnología está lejos de ser
México Cuba
accesible para el 82% de la población mundial,
La lista de Medicamentos Esenciales de la Haití
Rep. Dominicana
que vive en países en vías de desarrollo. Los países
OMS incluye a medicamentos asociados con
Puerto Rico
Belize Jamaica
de bajos y medianos ingresos (PBMI) presentan
el aumento de la supervivencia del cáncer a Guatemala Honduras
EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS unidades de radioterapia, con aproximadamente Colombia Surinam
ESENCIALES DE LA OMS UTILIZADOS SOLOS O EN COMBINACIÓN PARA 30 países sin servicios de radioterapia disponibles.
EL TRATAMIENTO CURATIVO DE LOS CÁNCERES COMUNES El acceso limitado a servicios modernos de Ecuador
diagnóstico, cirugía oncológica, radioterapia y
BLEOMICINA ETOPÓSIDO quimioterapia está exacerbado por la escasez
(ej.: linfomas y cánceres testiculares) (ej.: linfomas, cánceres de pulmón y
crítica de trabajadores de la salud capacitados, lo
testículo)
que constituye una barrera fundamental para el Perú Brasil
FOLINATO DE CALCIO
(ej.: cánceres colorrectales) FLUOROURACILO acceso a servicios de salud de calidad y equitativos,
(ej.: los cánceres del tracto para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. En Bolivia
CARBOPLATINO gastrointestinal y de mama)
(ej.: cánceres de ovario, testículo, el África subsahariana, los patólogos, oncólogos y
pulmón, cabeza y cuello, vejiga y IFOSFAMIDA cirujanos oncológicos capacitados son
Paraguay
cuello uterino) (ej.: sarcoma óseo) extremadamente escasos, y la cirugía se realiza
a menudo por un cirujano general con falta de
CLORAMBUCILO METOTREXATO
(ej.: leucemia linfocítica crónica) (ej.: cánceres de mama y vejiga, conocimientos oncológicos especializados para Argentina
leucemia, mola hidatídica y sarcomas) la atención del paciente con cáncer. 3 Muchos Uruguay
CICLOFOSFAMIDA
“
países del África subsahariana tienen, en
(ej.: linfomas y cánceres de mama PACLITAXEL
y ovario) (ej.: cánceres de ovario, mama y
promedio, menos de un patólogo por millón de
Chile
pulmón) habitantes, y varios no tienen un solo oncólogo
CITARABINA médico capacitado o un oncólogo raditerapeuta.
(ej.: leucemia mieloblástica aguda) VINBLASTINA Es necesario un enfoque científico global e
(ej.: linfomas y los cánceres testicular “Ha llegado el momento
DOCETAXEL y vesical) innovador que garantice una mayor accesibilidad de cuestionar y refutar la
(ej.: cánceres de mama y ovario) para todos los pacientes con cáncer a los cuidados creencia generalizada de
VINCRISTINA más efectivos. Varios líderes en el diseño de que el cáncer se quedará sin
DOXORUBICINA (ej.: linfomas y leucemia linfocítica
políticas de salud y algunas organizaciones están tratamiento en los países
(ej.: cáncer de mama, linfomas y aguda)
cánceres de vejiga, hueso e hígado) trabajando para incrementar el acceso del paciente pobres”.
TAMOXIFEN al tratamiento y el número y la calificación de la
(ej.: cáncer de mama) fuerza de trabajo, aunque persisten los retos en el — Farmer P, et al. Lancet, 2010.
aprovechamiento de la infraestructura existente
y en el descenso de los costos.
76
100,1% o más 75,1 — 100,0% 50,1 — 75,0% 25,1 — 50,0% 25,0 o menos Sin datos
Islandia
2
Finlandia
Varios países y organizaciones
Noruega Suecia están trabajando para incrementar
Estonia
el acceso al tratamiento y atención
Letonia
Rusia
de los pacientes con cáncer
en los PBMI.
Reino
Dinamarca
Unido Lituania Federación Rusa
Irlanda
Para enfrentar la falta de servicios
Bielorrusia
Países Bajos
Alemania
Polonia de radioterapia en los países en
Bélgica
—Luxemburgo Rep. Checa Ucrania vías de desarrollo, el Organismo
Eslovaquia Internacional para la Energía
Austria Rep. of
Suiza
Eslovenia—
Hungría Moldova Atómica (OIEA) estableció un Grupo
Croacia Rumanía
Francia
Bosnia y Asesor para aumentar el acceso a la
Herzegovina Serbia Kazajistán Mongolia
Montenegro— Bulgaria radioterapia (AGaRT) en los países de
Italia Albania
República
Macedonia Corea del bajos y medianos ingresos. A través
Portugal Uzbekistán Norte
España Kyrgyzstán
Grecia
Georgia
de esta plataforma, los proveedores
Armenia— —Azerbaiyán Corea del Sur Japón
Turquía
Tajikistán de equipos de radioterapia y sus
—Malta
Chipre
Siria China usuarios en los países en vías
—
Túnez
Líbano — Iraq Rep. Islámica Afghanistán
de desarrollo, se han unido para
Estado de Palestina— Jordania de Irán
—Israel desarrollar un paquete de equipos
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán de radioterapia asequible, sostenible
Argelia
Libia Egipto y adecuado para los entornos de
Sáhara —Catar Bangladés
Occidental Emiratos
ingresos bajos y medianos. El OIEA,
Árabes
Arabia Saudita Unidos India Birmania
Omán
Laos
mediante su Programa de Acción
Mauritania
Mali para la Terapia del Cáncer (PACT),
Níger Tailandia Filipinas
—Cabo
Verde Senegal Chad Sudán Yemen
Vietnam
también ha promovido la expansión
Gambia— Burkina
Faso —Yibuti
Camboya de los servicios de radioterapia en
Guinea-Bissau
Benin
Nigeria
los planes de control del cáncer
Costa Ghana Sri Lanka
Sierra Leona—
de Rep. Sudán Etiopía en Albania, Nicaragua y Tanzania,
Marfil Centroafricana del Sur
Liberia—
Camerún
Somalia
incluyendo el apoyo a la capacitación
Malasia
Actualmente la cobertura con equipos
Singapur de los recursos humanos clave en
Uganda
Gabón
Congo Kenia
de radioterapia en la población mundial Indonesia radioterapia.
Ruanda—
Rep. Dem. —Burundi
oscila entre un promedio de
del Congo
Tanzania 7 máquinas por millón de habitantes
en los países de altos ingresos y —Timor Oriental Papua Nueva Guinea
Angola
menos de una unidad por millón en
Malaui
Zambia Mozambique
países de bajos y medianos ingresos.
Madagascar
Zimbabwe
Namibia — Mauricio Fiyi—
Botsuana
—Suazilandia
Sudáfrica Australia
—Lesoto
77
30 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Los analgésicos opiáceos, incluida la morfina,
Muertes con dolor no tratado
EL CONTROL
son considerados medicamentos esenciales
por la Organización Mundial de la Salud y se
2011
recomiendan para el tratamiento del dolor
moderado y severo.
1 Los opiáceos también están en casi todas
DEL DOLOR
las listas nacionales de medicamentos esenciales,
pero el acceso a ellos es muy limitado en la
mayoría de los países de bajos y medianos
ingresos, donde el 85% de la población mundial
consume solo el 7% de los opiáceos medicinales.
2 No hay más sorprendente ejemplo de la
disparidad global en el acceso a la atención
médica que el alivio del dolor en el cáncer.
El acceso a los Aproximadamente el 80% de las personas
Canadá
analgésicos opiáceos
con cáncer avanzado experimentan dolor de
moderado a severo. El dolor no tratado que
nivel de ingresos del país. mandato de los gobiernos nacionales, y varios Costa Rica
—Trinidad y Tobago
Panamá Venezuela
gobiernos están tomando medidas para mejorar
Guyana
el acceso al mismo. Particularmente Nigeria, Colombia
Guayana Francesa
NÚMERO DE MUERTES CON DOLOR, 2011 que es el hogar de aproximadamente el 20%
Surinam
Medianos ingresos
África subsahariana y el sur de Asia presentan el 73% de las
Argentina
muertes de pacientes con dolor no tratado en el mundo.
Uruguay
60%
4.345.000 2.616.000
PORCENTAJE DE MUERTES DONDE NO SE TRATA EL DOLOR POR REGIÓN, 2011 Chile
11%
1.113.000 118.000 Sur de Asia 31%
78
1.000 o menos 1.001—4.334 4.335—7.667 7.668—11.000 11.001 o más Sin datos Los diez
primeros países
con muertes con dolor
no tratado
Islandia
Finlandia
Noruega Suecia
Estonia
Rusia
Reino Letonia
Dinamarca Lituania
Unido
Federación de Rusia
Irlanda Bielorrusia
Países Bajos Polonia
Alemania
Bélgica
—Luxemburgo Rep. Checa Ucrania
Eslovaquia
Suiza
Austria
Eslovenia—
Hungría Rep. de
Moldavia
El 60% de
la necesidad
Croacia Rumanía
Francia
Bosnia y
Herzegovina Serbia Kazajistán Mongolia
Montenegro— Bulgaria
República
insatisfecha
Italia Corea del
de alivio del dolor
Portugal Albania Macedonia Uzbekistán
España Georgia Kirguistán Norte
Grecia Armenia— —Azerbaiyán Japón
Turquía
Turkmenistán Tayikistán Corea del Sur está en solamente
en 10 países.
Chipre
—Malta Siria
China
—
Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep.
Estado de Palestina— Jordania Islámica
—Israel de Irán
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán
Más de 2,7 millones
Bután
Argelia Bahréin—
Libia Egipto —Catar India Bangladés
Emiratos
Árabes
Arabia Saudita Unidos Birmania
de personas mueren
con dolor cada año
Laos
Omán
Mauritania
—Cabo
Mali
Níger
Sudán
Eritrea
Yemen
Tailandia Vietnam Filipinas debido al poco acceso
Verde Senegal Chad
Gambia— Burkina
Faso —Yibuti Camboya
al tratamiento del
Guinea-Bissau Nigeria
dolor.
Guinea Benin
Madagascar Vanuatu—
Namibia Zimbabue — Mauricio Fiyi—
Botsuana
—Suazilandia
Sudáfrica Australia
—Lesoto
3
Las tasas de cobertura del
2011 2008
tratamiento del dolor se han
incrementado en los últimos cuatro 100%
“
PORCENTAJE DE MUERTES CON DOLOR TRATADO POR
NIVEL DE INGRESOS, 2008-2011
Altos ingresos “Hay una gran cantidad de personas que sufren en todo el
2010 2009 mundo [aunque] tenemos el conocimiento y la experiencia, y
Medianos ingresos
los medicamentos disponibles para evitarlo.”
Bajos ingresos
— María Callaway, Open Society Foundations
Global
79
31 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
El monitoreo y la vigilancia confiables del cáncer resumen de estadísticas estimadas de cáncer del
son esenciales para el desarrollo de los planes de que se deriva la mayor parte de los mapas en El Atlas
LOS REGISTROS
control del cáncer. Los registros de cáncer de base del Cáncer. En los países en los que no se dispone
poblacional cumplen este requisito mediante la de registro de datos de cáncer, o en los que existe
recopilación de los datos de incidencia de cáncer solamente una información muy limitada de series
DE CÁNCER
para poblaciones definidas, incluida la información de casos, la incidencia debe de ser aproximada a
sobre el paciente y las características del tumor al partir de la información de mortalidad (donde esté
momento del diagnóstico (por ejemplo, edad del disponible) o de la incidencia de los países vecinos.
paciente, tipo de tumor) y, en algunos casos, 1 Aunque hay diferencias significativas en el
la etapa al momento del diagnóstico, el tipo de desarrollo de los registros de cáncer, el número de
tratamiento recibido y el resultado. Los registros registros de cáncer de alta calidad publicados en CI5
incidencia y mortalidad
América Latina, Asia y África tienen una mala 68 países. La Iniciativa Global para el Desarrollo del
calidad o una ausencia total de datos de incidencia. Registro de Cáncer (http://gicr.iarc.fr) conformada
1 2
La inclusión de registros de cáncer y la cobertura En muchas partes del mundo, como en América Latina, África y Asia, los datos de
de la población en la publicación “Cancer alta calidad de incidencia y mortalidad del cáncer son extremadamente escasos.
Incidence In Five Continents” (CI5) ha crecido de
manera exponencial desde el primer volumen.
PROPORCIÓN (%) DE LA POBLACIÓN POR REGIONES CUBIERTA POR LOS REGISTROS DE CÁNCER DE ALTA CALIDAD Y
POR REGISTROS (ESTADÍSTICAS) VITALES DE MORTALIDAD COMPLETOS DE ALTA CALIDAD
NÚMEROS DE PAÍSES, POBLACIONES DISPONIBLES PARA EL ANÁLISIS * Y
REGIÓN CON REGIÓN CON
REGISTROS DE CÁNCER REPRESENTADOS EN LA PUBLICACIÓN CANCER INDICENCE IDH MÁS ALTO IDH MÁS BAJO
IN FIVE CONTINENTS
Vol. I (1962-1963)
Países
Vol. VI (1983-1987) 6% 3%
por los registros por el registro civil
Vol. VII (1988-1991)
América Latina y el Caribe de cáncer
Vol. IX (1998-2002)
de cáncer 2% 0% Oceanía
por los registros por el registro civil
de cáncer
Vol. X (2003-2007) 78% 74%
por los registros por el registro civil
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
de cáncer
* Las poblaciones disponibles para el análisis incluyen categorías como la raza y la etnia.
80
Situación de
los registros de
cáncer de base RCBP de alta calidad (nacional) RCBP de alta calidad (regional) RCBP (nacional o regional) Alguna actividad de registro Sin datos / estatus desconocido
poblacional (RCBP)
2013
Zimbaue
Sudáfrica
Calidad de la
información de la
certificación de la
muerte disponible
en los sistemas de Registro vital completo Registro vital completo Registro vital completo Registro vital incompleto Sin datos
registro civil. de alta calidad de mediana calidad de baja calidad o solo muestras
2013
“
“Los datos de los registros de
cáncer de base poblacional [son]
un fundamento esencial en la
planificación nacional de control
del cáncer. Si usted no sabe cuál es
su carga de cáncer, ¿cómo pueden
los escasos recursos dirigirse a las
soluciones más adecuadas para el
cáncer?”.
INVESTIGACIÓN
Por ejemplo, la investigación sobre la prevención atractivo comercial, por ejemplo, en los cánceres
atrae menos del 5% del financiamiento. El cáncer infantiles a nivel mundial y los tamizajes rentables.
global es desafiado por una amplia variedad de 4 Existe un creciente reconocimiento a nivel
temas, incluyendo la sostenibilidad, los mundial de que la investigación a nivel nacional es
impedimentos en la investigación para el bien esencial; por ejemplo, muchos países del Medio
público y no para el beneficio comercial, y el Oriente y del norte de África han comenzado ya a
desajuste entre la financiación y la necesidad de participar sustancialmente en la agenda de
Los medicamentos y la investigación.
Solo una fracción (2,7%) de la inversión
investigación en cáncer. Sin embargo, la
investigación mundial se mantiene muy centrada
biología fundamental mundial en investigación sobre el cáncer se gasta
en investigación directamente relevante para países
exclusivamente en los países de altos ingresos.
¿Cómo podemos promover e impulsar la
lideran las investigaciones de bajos y medianos ingresos. En lugar de equidad en la investigación global del cáncer
desarrollar nuevas tecnologías innovadoras o en los países de ingresos bajos y medianos?
en cáncer en los países medicamentos, tendría que haber un mayor El hermanamiento entre centros de países de
de altos ingresos.
enfoque hacia la optimización en la utilización de ingresos altos, bajos y medianos ya ha demostrado
los fármacos y tecnologías de radiación disponibles, su eficacia y podría ser ampliado. La creación
de forma rentables rentables para que satisfagan las de un fondo mundial para el cáncer podría
necesidades de los países de ingresos bajos y proporcionar recursos necesarios para vincular
La investigación en cáncer abarca todas las medianos. 3 También es necesario abordar las a las redes y a los centros lo que fomentaría la
disciplinas de la ciencia, desde lo social y áreas “huérfanas” de la investigación en cáncer, creación de capacidades y la investigación; la
humanístico hasta la biomedicina fundamental. como la prevención y la cirugía. formación y la educación en las metodologías de
1 En los países ricos la investigación biomédica Las investigaciones dedicadas a la investigación siempre produce resultados. Pero
específica de la enfermedad predomina dentro de implementación, que pretende utilizar los nuevos en última instancia, mayor cantidad de fondos
las investigaciones en cáncer. 2 De hecho, el descubrimientos científicos, es otra área olvidada para la investigación deben estar dirigidos a
mayor financiamiento en investigación está de la investigación en cáncer a nivel mundial. Esta las asociaciones mundiales de investigación
dirigido hacia la biología fundamental y el brecha entre el desarrollo de los descubrimientos en cáncer, y es necesario construir mayores
tratamiento, especialmente a los medicamentos científicos en cáncer y su uso real para mejorar capacidades para la investigación en cáncer a
contra el cáncer. Si bien esto ha generado una los resultados en los pacientes, enfatiza en nivel nacional, sobre todo centradas en las áreas
cantidad impresionante de conocimientos, así la necesidad de una mayor investigación huérfanas, como la cirugía.
como nuevos medicamentos y biomarcadores, independiente, financiada con fondos públicos,
Las publicaciones científicas sobre investigaciones en cáncer están lideradas por los países
de más alto Índice de Desarrollo Humano
PUBLICACIONES SOBRE INVESTIGACIONES EN CÁNCER DESDE 2004 HASTA 2013 POR PAÍSES Y CLASIFICACIÓN DEL ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO
Reino América
20— Unido Mundo
Japón
571
432 Bélgica
30—
155Finlandia 2.441
Italia
4 15
República
Chipre Checa
40— 8 Estonia 64
2 Lituania Eslovaquia Los cinco países con mayor
Malta
137 producción (EE. UU., Alemania,
Hungría
50— 8 Japón, Italia y el Reino Unido)
Letonia solos aportaron más del
60—
11 75% de los resultados
Rumanía 23
Bulgaria de la investigación
70— del cáncer en todo el
mundo desde 2004
80— hasta 2013.
82
37+35+2+12+8+3+3+z
2 3
La mayoría de los fondos para la investigación en cáncer Los ensayos clínicos, que conducen a la innovación y a mejores
siguen yendo hacia la comprensión de la biología y el resultados para los pacientes, constituyen solo una pequeña
tratamiento del cáncer. parte de la investigación existente en oncología quirúrgica.
PORCENTAJE DE LA FINANCIACIÓN EN LA INVESTIGACIÓN EN CÁNCER ASIGNADO SEGÚN UN ESQUEMA COMÚN NÚMERO DE TRABAJOS EN ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA Y PROPORCIÓN CENTRADA
POR CATEGORÍAS CIENTÍFICAS EN EUROPA, 2002-2003 EN LOS ENSAYOS CLÍNICOS, DESDE 1997 HASTA 2008
���
Ensayos clínicos
%
4% 4 Estados Unidos
Biología
8%
Japón
Tratamiento
37%
12%
Prevención
importante para el tratamiento
Causas (etiología)
Reino Unido del cáncer, particularmente en
los países de ingresos bajos y
2%
8+34+92 66 23+77
Porcentaje de la investigación en cáncer en coautoría con colaboradores internacionales
40+60
49+51
Afganistán
Turquía
La India ha creado una alianza 2
9.057 Siria
de 52 centros de cáncer (Red 41
Nacional del Cáncer) dedicada a
30+70
impulsar la calidad en la atención y la
42+58
Jordania Kuwait
30+ 70
47+53
investigación en todos los estados.
30+70
293 315 Baréin
17
54+46
Libia Emiratos Árabes
37 Unidos
“ 30+ 70
Qatar 216
65
Arabia Saudita
Egipto Omán
1.091
“En el templo de la ciencia hay muchas mansiones, 1.727 100
y son varios, de hecho, los que en él habitan”.
— Albert Einstein
43+57Yemen
32
83
33 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Frente a la escasez de recursos, los responsables 1
políticos deben determinar la mejor manera de invertir
INVERTIR EN
en el futuro de su país. La inversión en salud puede El costo total del cáncer en la Unión
ahorrar costes y facilitar el crecimiento económico
Europea es más alto que todo el
mediante el aumento de la productividad. Los análisis
presupuesto de la Unión Europea.
LA PREVENCIÓN
económicos ayudan a que los gobiernos y los donantes
internacionales identifiquen prácticas de salud que
no solo sean factibles, sino también tengan la mejor EN BILLONES (BN) DE EUROS EN 2009
relación calidad-precio.
DEL CÁNCER
1 El costo global exacto del cáncer es
total
desconocido, pero está, sin duda, en los cientos de
€ 126.2 BN
billones de dólares por año. Solo en los Estados Unidos
total
de América, el costo estimado del cáncer en 2009, 112 BN
incluyendo los costes médicos directos, así como el Costos de la atención de
la salud relacionados con
costo de la pérdida de productividad debido a la muerte
Las medidas basadas
el cáncer
prematura, fue de 216.6 billones de dólares por año. Se € 51 BN
prevé que el costo global del cáncer aumente debido a
en la población pueden los aumentos en el número de nuevos casos de cáncer,
Pérdidas de la
así como el creciente coste de las terapias contra el
prevenir el cáncer a un cáncer. 2 Sin embargo, una parte sustancial de este
productividad
por mortalidad
bajo costo.
costo se puede evitar mediante la inversión en la € 42.7 BN
prevención del cáncer, la detección temprana y el Los costos del cuidado
tratamiento (véase el capítulo X El seguimiento del informal (valor
monetario del cuidado
control del Cáncer). Por ejemplo, las estrategias no remunerado
La ayuda internacional para la prevención y el control costo-efectivas para hacer frente a los factores de riesgo proporcionado por
comunes de cáncer como el tabaquismo, el abuso del familiares o amigos)
del cáncer en las naciones más pobres del mundo € 23.2 BN
es mínima. Los recursos para combatir todas las alcohol, la dieta malsana y la inactividad física en los
Pérdidas de la
países de ingresos bajos y medianos costaría solo 2
enfermedades no transmisibles, como el cáncer, se productividad
billones de dólares por año, una cantidad pequeña en por morbilidad
desplomaron durante la crisis económica mundial y € 9.4 BN
comparación con los gastos efectuados por la carga total
ascendieron a un mero 1,2% del total de la asistencia COSTOS PRESUPUESTO
de enfermedad. 3 4 Por ejemplo, en los países en DEL DE LA UE
para el desarrollo de la salud en 2011.
desarrollo, el tamizaje del cáncer de cuello uterino, que CÁNCER
“
requiere de poca infraestructura de laboratorio, tales
2 como la simple inspección visual del cuello del útero
con ácido acético o pruebas de ADN para el VPH en
Invertir en la prevención del cáncer muestras de células del cuello del útero, cuestan menos
“La salud es la riqueza real y no las
no solo salva vidas, sino que el dinero de 500 dólares por año de vida salvada. En general, la
piezas de oro y plata.”
ahorrado también podría pagar prevención del cáncer es mucho más costo-efectiva que
el tratamiento.
servicios e instituciones importantes. — Mahatma Gandhi
= = =
Presupuesto anual para el Programa de Almuerzo Escolar Presupuesto anual del gobierno de Inversión gubernamental de Australia
Nacional de los Estados Unidos de América, que alimenta Taipei para la protección del medio ambiente. en la educación infantil.
a 31 millones de niños de familias de bajos ingresos diariamente.
84
3
Los programas de prevención del cáncer de cuello uterino son muy asequibles.
COSTO ANUAL PROMEDIO ESTIMADO (EN DÓLARES) PER CÁPITA Y GENERAL DE UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN LOS DIEZ PAÍSES CON LAS MÁS ALTAS TASAS ESTIMADAS
DE MORTALIDAD POR ESTE TIPO DE CÁNCER ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) 2012.
Mali Tanzania
0,22 dólares 2,78 0,21 dólares 8,76
per cápita millones per cápita millones
total total
Guinea Comoras
0,21 dólares 2,10 0,26 dólares 0,17
per cápita millones per cápita millones
total total
Burundi Mozambique
0,24 dólares 1,96 0,17 dólares 3,89
per cápita millones per cápita millones
total total
Zambia Malaui
0,20 dólares 2,54 0,19 dólares 2,76
per cápita millones per cápita millones
total total
Zimbabue Suazilandia
0,24 dólares 3,14 0,21 dólares 0,24
per cápita millones per cápita millones
total total
Estos costos estimados abarcan consultas externas de atención primaria, asesoramiento y procedimientos,
atención auxiliar, medicamentos y procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
4
Los Países Bajos Pocas inversiones en salud pública proporcionan un
Intervención
ASESORAMIENTO DIETÉTICO
dividendo superior al de la vacunación contra el VPH.
A un precio negociado
Dietistas proporcionan a los pacientes consejos sobre la dieta y
por GAVI de
el comportamiento relacionado con la salud y la enfermedad. COSTO / EFECTIVIDAD DE LA VACUNACIÓN VPH, A TRAVÉS DE LA VACUNACIÓN
aproximadamente
DEL 70% DE LOS NACIMIENTOS, COHORTE DE LAS NIÑAS HASTA LOS 9 AÑOS
5 dólares por dosis, la
Reducción del riesgo de Años de vida ajustados Costo (en dólares internacionales) vacunación contra
cáncer de cuello uterino por discapacidad para evitar un año de vida ajustado el VPH de niñas
para toda la vida evitada por discapacidad preadolescentes
costará menos que
Etiopía 60,1% 76.541 $
190 el producto interno
BAJOS INGRESOS
=
Haití 40,6%
los estándares de
la OMS hace a la
vacunación una
India 51,7% 531.789 $
250 intervención
INGRESO MEDIO
muy rentable.
Moldova 49,1% 1.153 $
320
7.168 250
El gasto público anual para los asuntos exteriores $
y la cooperación internacional en los Países Bajos. Senegal 30,6%
85
34 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Aprovechar la infraestructura de la salud pública Establecido en 2003 en respuesta a la pandemia del
existente es una estrategia importante para el control SIDA, el Plan de Emergencia del Presidente de los
APROVECHAR LA
del cáncer en los países de bajos y medianos ingresos, Estados Unidos de América para la Asistencia del
donde los recursos para hacer frente a la carga de SIDA (PEPFAR, por sus siglas en inglés) ha permitido
enfermedad crónica son limitados. La construcción el desarrollo de una plataforma cada vez más
INFRAESTRUCTURA
de la capacidad de salud pública en los países en importante para el control de una serie de
desarrollo ha provenido históricamente de los enfermedades, incluyendo el cáncer de cuello uterino y
esfuerzos para combatir las enfermedades infecciosas: de mama; la infraestructura facilitada por el PEPFAR
las respuestas al VIH/SIDA, a la tuberculosis, a la ha servido como un trampolín para crear iniciativas
EXISTENTE
malaria y a los desastres naturales han fortalecido para el cáncer de las mujeres en más de 15 países.
la infraestructura y la mano de obra en los servicios 2 Entre ellas, la iniciativa “Pink Ribbon Red
de salud y de laboratorio, la vigilancia de las Ribbon” (PRRR), una innovadora asociación
enfermedades, y los programas de capacitación en público-privada que utiliza enfoques basados en la
salud pública. evidencia para ofrecer servicios de atención médica en
del cáncer son muy Epidemiología de Campo (FETP, por sus siglas en
inglés) sostenibles que ayuden a construir y fortalecer
sobre el cáncer de mama y de cuello uterino para las
mujeres desatendidas.
de salud pública y la
infraestructura y experiencia FETP para desarrollar la control del cáncer en los países de bajos y medianos
capacidad y el liderazgo en la prevención y el control ingresos.
infraestructura existente,
del cáncer y otras enfermedades crónicas.
“
podrían aprovecharse
mejor y, orientadas a las
enfermedades infecciosas “Los pobres soportan una doble carga de las enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles, esto requiere
de una respuesta que esté bien integrada en los sistemas de salud de los países de ingresos bajos y medianos.
y crónicas, aumentar su La extensión de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer a millones de personas con o en riesgo
de cáncer, es una prioridad de salud y ética urgente”.
impacto. — Farmer P, et al. Lancet 2010.
1 2
Los CDC y el Instituto Nacional del Cáncer de Cerca de 19.000 niñas han recibido las
Estados Unidos están desarrollando actualmente tres dosis completas de la vacuna contra el VPH
Una trabajadora del Servicio de Inteligencia para
un plan de estudios sobre el cáncer para los Epidemias de la India realiza una encuesta de a través de los programas de demostración de
entornos de bajos recursos. cobertura de inmunización en Rajasthan, India. vacunas apoyados por la PRRR.
86
Programas de
Capacitación en
Epidemiología de FETP, actual o previamente FETP en desarrollo con el FETP, nunca apoyado por Sin FETP activo
Campo (FETP) apoyados por los CDC * apoyo de los CDC los CDC
2014
de enfermedades —Zambia
en el mundo están
aumentando la
capacidad para el
control del cáncer.
*El programa de formación en los EE. UU. se refiere al Servicio de Inteligencia Epidemiológica del CDC.
87
35 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
La comunidad del cáncer —incluyendo a sociedades del
cáncer, centros de investigación y de tratamiento, grupos Red global de organizaciones que
UNIENDO A
de apoyo a pacientes y sobrevivientes a nivel local, luchan contra el cáncer
nacional y mundial— se dedica a un amplio espectro de ORGANIZACIONES POR PAÍS
actividades de recaudación de fondos, investigación,
ORGANIZACIONES
promoción y educación para la salud para la vigilancia,
el tratamiento y el cuidado del cáncer. 1 Muchos de
los problemas relacionados con el cáncer requieren de
soluciones fuera del ámbito de la salud; el desarrollo de
alianzas sinérgicas entre sectores (educación, trabajo,
finanzas y desarrollo) y con las principales partes
supervivencia y la calidad
de un conjunto de objetivos visionarios globales y
acciones prioritarias, muchas de las cuales ahora están
El Salvador
Honduras
Nicaragua
—Martinica
—Barbados
—Trinidad y Tobago
ASOCIACIÓN INTERNACIONAL DE CONTROL DEL CÁNCER (ICCP) Costa Rica
Panamá
1 está ayudando a los gobiernos a elaborar y aplicar planes nacionales Venezuela
eficaces de control del cáncer.
Existen oportunidades creativas para
Guyana
www.iccp-portal.org Colombia Surinam
LA ALIANZA NCD
reúne a más de 2.000 organizaciones de la sociedad civil para elevar
el perfil de las enfermedades no transmisibles como una prioridad en el
desarrollo.
www.ncdalliance.org
El Día Mundial contra el Cáncer (4 de febrero) es Una red de promoción de los cuidados paliativos que incluyen a la UNIÓN
la única iniciativa que une a todo el mundo en la INTERNACIONAL CONTRA EL CÁNCER, HUMAN RIGHTS WATCH y a la
lucha mundial contra el cáncer, y aumenta así la ASOCIACIÓN MUNDIAL DE CUIDADOS PALIATIVOS están trabajando en
concienciación general en torno a la enfermedad. conjunto para posicionar los cuidados paliativos en la agenda de la OMS y
llevar la acción a un nivel nacional.
88
Pequeño EL TAMAÑO DE LOS CÍRCULOS REPRESENTA EL NÚMERO DE LAS ORGANIZACIONES MIEMBROS DE LA UICC Grande
1 168
“
Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Estonia
“Nos unimos a la comunidad del cáncer para reducir
Letonia
la carga mundial del cáncer, para promover una mayor
Reino Lituania equidad y para integrar el control del cáncer en la
Unido Dinamarca Federación de Rusia
Irlanda
agenda de la salud y el desarrollo mundial”.
Países Bajos
Polonia
Bélgica Alemania
Luxemburgo Rep. Checa Ucrania — Profesora Mary Gospodarowicz, Presidente,
Eslovaquia
Unión Internacional contra el Cáncer (UICC).
Suiza
Hungría Rep. de
Francia Eslovenia Moldavia
Rumanía
Croacia
Kazajistán Mongolia
Serbia
Bulgaria
Italia
República
Macedonia
Portugal España Georgia Kirguistán
Grecia
Japón
Turquía Corea del Sur
Chipre
China
Malta Siria
—
Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep.
Estado de Palestina— Jordania Islámica
Marruecos —Israel de Irán Pakistán
Kuwait— Nepal
Argelia Bahréin—
Egipto
Bangladés
Arabia Saudita Emiratos
Árabes India
Unidos
Mauritania
Uganda Singapur
Gabón Congo
Kenia
La Red de Investigación del Cáncer Indonesia
Rep. de Próstata de la Organización
Democrática —Burundi
del Congo
Tanzania
Africana para la Investigación y la
Formación en el Cáncer (AORTIC) Papúa Nueva Guinea
Sudáfrica
Australia
OBJETIVO GENERAL:
Habrá importantes reducciones en las muertes prematuras por cáncer,
y mejoras en la calidad de vida y las tasas de supervivencia de cáncer.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Fortalecer los MEDIR la carga Reducir la Cobertura Reducir el Acceso universal Mejorar el acceso Disponibilidad Mejorar la
SISTEMAS de del cáncer y el EXPOSICIÓN universal de estigma y al TAMIZAJE y a los SERVICIOS universal del EDUCACIÓN Y
salud para el impacto de los a los factores VACUNACIÓN disipar los a la detección de todo el manejo del FORMACIÓN de
control eficaz planes de cáncer de riesgo del contra los virus MITOS sobre precoz del seguimiento en CONTROL DEL los profesionales
del cáncer. en todos los cáncer. del papiloma el cáncer. cáncer. el cuidado del DOLOR y la de la salud.
países. humano y la cáncer. angustia.
hepatitis B.
89
36 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Desde sus inicios con un hombre en Tacoma, Relevo por la Vida fomenta la esperanza,
la curación y la inspiración de todo
RELEVO
EE. UU. en 1985, el programa Relevo por la Vida
de la Sociedad Americana del Cáncer se ha el mundo.
convertido en un movimiento global que abarca a
todos los continentes, dando voz a los
sobrevivientes y a los cuidadores de los pacientes
GLOBAL
de cáncer, y movilizando a la gente a asumir la
lucha contra el cáncer. 1 Hoy, el Relevo
recauda casi 500 millones de dólares al año
con la participación de 24 países en la lucha.
2 El Relevo es ahora el mayor movimiento
POR LA VIDA
de recolección de fondos en el mundo, recaudando
más de 5000 millones desde su fundación.
Relevo Global por la Vida ofrece una
Relevos celebrando en Australia
oportunidad para que los participantes celebren a
los sobrevivientes, recuerden a los seres queridos
perdidos y luchen contra una enfermedad
que lleva demasiadas víctimas. Más que un
El Relevo Global por recaudador de fondos, Relevo por la Vida fomenta
la esperanza, la curación y la inspiración en más
la Vida celebra a los de 6.000 comunidades de todo el mundo.
sobrevivientes, recuerda
Relevo Global por la Vida permite a las
organizaciones locales del cáncer promover
“
del cáncer colorrectal más grande de la historia,
mientras que los sobrevivientes de Jamaica y el
Reino Unido llevaron sus voces a las Naciones
Unidas.
“Todas las comunidades que han participado en el Relevo
Para obtener más información acerca
Global por la Vida han visto el cambio que está haciendo
de Relevo Global por la Vida o traer a Relevo
en sus comunidades. En cada comunidad donde un
a su organización, por favor visite
Relevo se está llevando a cabo, una luz de esperanza
RelayForLife.org/global o póngase en contacto
se ha encendido”. Fomentando la esperanza
con: globalrelay forlifemovement@cancer.org.
— Sandra Jacobs, Voluntaria,
Asociación del Cáncer de Sudáfrica.
1985 1996 1999 2001 2004 2005 2006 2007 2011 2014
Sobrevivientes en Polokwane, Sudáfrica
90
Relevo Global
por la Vida Países participantes en Relevo Global por la Vida en 2014 Países que aún no participan en Relevo Global por la Vida
2014
Reino
Unido
Irlanda Dinamarca La Sociedad del Cáncer
Países Bajos de Japón utilizó a
Canadá Bélgica —Luxemburgo Relevo Global por la
Francia Vida para financiar a
Portugal Japón siete investigadores
Estados Unidos que se centraron en la
de América Los fondos recaudados
investigación clínica y
por la Sociedad
Bermudas Irlandesa del Cáncer psicosocial en 2013.
Emiratos
durante el 2013 a
Árabes Unidos La Sociedad del
través
Jamaica India Cáncer de la India utiliza
Honduras Relevo Global por la
Guatemala sus fondos para ayudar
Vida proporcionan casi
Filipinas
8.000 servicios de a los pacientes con
enfermería nocturna en Malasia cáncer que pasan por el
toda Irlanda. Kenia tratamiento con apoyo
Con cerca de 1.000
“
financiero y vivienda.
eventos en 24 países Zambia
de todo el mundo, Relevo Relevo Global por
Global por la Vida es el “Relevo será la forma la Vida y su socio la
en que manifestemos Sociedad del Cáncer
movimiento más grande Australia
el futuro de la Sociedad Sudáfrica de Zambia, desarrolló
del mundo para reducir el Irlandesa contra el la Red de la esperanza
sufrimiento y las muertes Cáncer”. del cáncer de la niñez,
que proporciona apoyo
por cáncer. Nueva Zelanda
—John McCormack, director a los niños con cáncer
general de la Sociedad y a sus familias.
Irlandesa contra el Cáncer.
91
37 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
enfermedades no transmisibles (17%), o ambos
Planes nacionales
POLÍTICAS Y
(33%). El Plan de Acción Mundial de la OMS
sobre las ENT y el Marco Mundial de Vigilancia de cáncer operativos
alentarán a los países a fortalecer o desarrollar 2013
planes nacionales de cáncer con una financiación
LEGISLACIÓN
específica, fortalecer los registros del cáncer,
reducir los factores de riesgo, y mejorar el acceso
a medicamentos y tecnologías esenciales para
las ENT, los cuidados paliativos, el tamizaje del
cáncer de cuello uterino y la vacunación.
La mejora en el acceso a las vacunas está
A nivel mundial y local, los cambiando el panorama mundial de prevención
del cáncer. Durante la última década, los
responsables de formular principales esfuerzos globales de políticas públicas
políticas utilizan la
han ayudado a lograr un incremento por dos veces Canadá
el porcentaje de niños vacunados en todo el mundo
públicas para reducir más dramáticos en las regiones con alta carga de
África (del 23% al 72% de cobertura) y sudeste de
Nicaragua —Barbados
prevenir, tratar y controlar estas enfermedades, y en los interiores de los locales. El protocolo de la
en 2013 la Asamblea Mundial de la Salud adoptó CMCT OMS para Eliminar el Comercio Ilícito de
el Plan de Acción Mundial de la OMS sobre Productos de Tabaco, adoptado en 2012, obliga Argentina
enfermedades no transmisibles, con énfasis en los a las partes a actuar a nivel nacional y cooperar a Uruguay
enfoques “toda-la-sociedad” para reducir los nivel internacional para el control de la cadena de
principales factores prevenibles de cáncer. suministro. Chile
2 El plan también aprobó un marco de
“
vigilancia mundial que incluye nueve metas
mundiales de aplicación voluntaria, tales como
la disminución de la mortalidad prematura por
enfermedades no transmisibles en un 25% en
2025. “Hacer frente a las enfermedades no transmisibles (ENT) es fundamental para la
El cumplimiento de los objetivos mundiales salud pública mundial, pero también será bueno para la economía; para el medio
requerirá de una acción nacional concertada. ambiente; para el bien público global en el sentido más amplio. Si nos unimos para
Una reciente encuesta de la OMS en 178 países hacer frente a las enfermedades no transmisibles, podemos hacer más que sanar
encontró que cerca de dos tercios de los países individuos, podemos salvaguardar nuestro propio futuro”.
actualmente tienen una política, plan o estrategia
operativa sobre el cáncer, ya sea como un plan — Ban Ki-moon, Secretario general de la ONU.
independiente (17%), integrado con otras
92
Países con un plan nacional de cáncer operativo Países sin un plan nacional de cáncer operativo Sin datos
Islandia
Finlandia 1
Noruega Suecia
La salud es un tema
Estonia
Rusia
de desarrollo.
Reino
Dinamarca
Letonia
Unido Lituania Federación de Rusia El cáncer y otras enfermedades
Irlanda no transmisibles son los “asesinos”
Países Bajos Polonia
Alemania número uno del mundo, que, más allá
Bélgica Rep. Checa
—Luxemburgo Ucrania del costo humano inmediato, socavan
Eslovaquia el desarrollo económico mundial y el
Suiza Austria Hungría
Eslovenia—
Rep. de
Moldavia progreso. Según un estudio publicado
Rumanía
Francia Croacia
por el Foro Económico Mundial en
Serbia Kazajistán
Bulgaria
Mongolia 2011, el impacto económico mundial
Montenegro—
República
Georgia
de las ENT podría ascender a
Italia Macedonia Corea del
Portugal
España
Albania | Uzbekistán Kirguistán Norte 47 billones de dólares en
Grecia Armenia— —Azerbaiyán
Turkmenistán
Japón los próximos 20 años.
Turquía Tayikistán Corea del Sur
—Malta
Chipre
Siria China El costo económico
—
Islas Salomón—
—Comoras
Malaui
Zambia Mozambique
Samoa—
—Suazilandia
Australia
—Lesoto
2
Nueva Zelanda
El Plan de Acción Mundial de la OMS incluye nueve metas mundiales de aplicación voluntaria
que tienen como objetivo reducir los principales causantes de las enfermedades
no transmisibles prevenibles, incluyendo el cáncer, en 2025. MORTALIDAD Y
FACTORES DE RIESGO PARA LAS ENT SISTEMAS NACIONALES DE RESPUESTA MORBILIDAD
93
HISTORIA DEL CÁNCER
ANTES DE
Hace 70 - 80 millones de años Hacia el 250 antes de Cristo
Pruebas de células de cáncer en los fósiles de CHINA
dinosaurios fueron encontrados en 2003. El primer cuadro clínico de cáncer de mama,
incluyendo progresión, metástasis y muerte, así
CRISTO /
Hace 4,2 - 3,9 millones de años como pronóstico aproximadamente diez años
El tumor maligno homínido más antiguo después del diagnóstico, fue descrito en Canon
fue encontrado en el Homo erectus o de Medicina Interna del Emperador Amarillo:
Australopithecus por Louis Leakey en 1932. Huang Di Nei Jing; dio además la primera
descripción de los tumores y cinco formas de
SIGLO XVII
3000 antes de Cristo terapia: la espiritual, la farmacológica, la dieta, la
EGIPTO acupuntura y el tratamiento de las enfermedades
Se encuentran restos de células cancerígenas en respiratorias.
momias.
Siglo I después de Cristo
1900 - 1600 antes de Cristo ITALIA
Se encuentra cáncer en un cráneo femenino de Los romanos encontraron algunos tumores que
1 restos humanos de la Edad del Bronce. lograron ser que lograron extirpar por cirugía y
cauterización, pero pensaron que la medicina
1750 antes de Cristo no funcionó. Señalaron que algunos tumores
El Código babilónico de Hammurabi establece volvieron a crecer.
una tarifa estándar para la extirpación quirúrgica
de los tumores (diez siclos) y sanciones por los
Siglo II después de Cristo
ITALIA
fracasos.
El médico griego Claudio Galeno (129-216 d. C.)
1600 antes de Cristo elimina algunos tumores quirúrgicamente, pero
EGIPTO generalmente consideró que era mejor dejar el
Hipócrates Los egipcios culpan a los dioses de la enfermedad cáncer sin tratar. Galeno creía que la melancolía
PADRE DE LA MEDICINA del cáncer. Antiguos pergaminos egipcios era el factor principal en la causa del cáncer de
describen ocho casos de tumores de mama mama y recomendó una dieta especial, exorcismo
tratados por cauterización. Cáncer de estómago y aplicaciones tópicas.
tratado con cebada hervida mezclada con dátiles;
2 cáncer de útero tratado por un ungüento de
Siglos V al XVI
EUROPA
dátiles frescos mezclados con el cerebro de un
cerdo introducido en la vagina. La cirugía y la cauterización fueron utilizadas
en los tumores más pequeños. Pastas cáusticas,
1100 - 400 antes de Cristo por lo general de arsénico, se utilizaron en los
CHINA cánceres más amplios, así como la flebotomía
Los Ritos de la Dinastía Zhou hacen referencia a (sangrías), la dieta, los medicamentos a base de
los médicos especializados en el tratamiento de hierbas, polvo de cangrejo y amuletos simbólicos.
inflamaciones y ulceraciones.
Siglos XV y XVI
Cristobal Colón 500 antes de Cristo ITALIA
LLEVA EL TABACO DE AMÉRICA A EUROPA INDIA Leonardo da Vinci (1452-1519) diseccionó
En el Ramayana, texto épico indio, se describe un cadáveres con fines artísticos y científicos,
tratamiento con pasta de arsénico para frenar el aportando conocimiento del cuerpo humano.
crecimiento de tumores.
3 1492
400 antes de Cristo EUROPA
PERÚ 2 Cristóbal Colón regresó a Europa desde
Fueron encontradas momias Incas precolombinas América con las primeras hojas de tabaco y
que contenían lesiones sugestivas de melanoma semillas que se hubiesen visto en el continente.
maligno. Un miembro de la tripulación, Rodrigo de Jerez,
fue visto fumando y fue encarcelado por la
400 antes de Cristo Inquisición, que creía que estaba poseído por el
GRECIA demonio.
1 El médico griego Hipócrates (460-370 a. C.)
Zacarías Janssen 1500
el “padre de la medicina” creía que esta
INVENTÓ EL MICROSCOPIO COMPUESTO EUROPA
enfermedad era causada por un desequilibrio de
los humores corporales: bilis amarilla, bilis negra, Las autopsias se realizaron con más frecuencia y
sangre y flema. Él fue el primero en reconocer las la comprensión de cánceres internos creció.
diferencias entre tumores benignos y malignos.
94
1595 infecciones relacionadas con el contacto sexual en 4
PAÍSES BAJOS el riesgo del cáncer, y fue el primer indicio de que
3 Zacarías Janssen inventó el microscopio el estilo de vida podría afectar el desarrollo del
compuesto. cáncer.
95
HISTORIA DEL CÁNCER
SIGLO
Siglo XIX 1851–1971
REINO UNIDO REINO UNIDO
A principios de 1800 el médico escocés John Informes decenales vinculan la muerte por cáncer
Waldrop propuso que el “glioma de la retina”, que con la ocupación y la clase social.
XIX
normalmente aparecía en los ojos de los recién
nacidos y los niños pequeños y era usualmente 1880
letal, podría ser curado a través de la eliminación La invención de la anestesia general (cloroformo,
temprana de los órganos afectados. éter, óxido nitroso) se hizo más generalizada, por
lo que la cirugía del cáncer se hizo más aceptable.
1829
FRANCIA 1881
1 El ginecólogo Joseph Recamier describió la EE. UU.
1 invasión del torrente sanguíneo por las células Primera máquina práctica para fabricar cigarrillos
cancerosas, acuñando el término metástasis, lo de tabaco patentada por James Bonsack. Podía
que vino a significar la diseminación a distancia producir 120.000 cigarrillos al día, cada máquina
del cáncer desde su sitio primario a otras partes realizaba el trabajo de 48 personas. Los costos de
del cuerpo. producción se desplomaron y, con la invención de
la cerilla de seguridad unas décadas más tarde, el
1838 consumo de cigarrillos comenzó su crecimiento
ALEMANIA explosivo.
El patólogo Johannes Müller demostró que el
cáncer se compone de células y no de linfa. 1886
Joseph Recamier Su alumno, Rudolph Virchow (1821-1902), BRASIL
ACUÑÓ EL TÉRMINO “METÁSTASIS” posteriormente indicó que la inflamación crónica, La base hereditaria del cáncer fue sugerida por
en el sitio de una herida que nunca sana era la primera vez después de que el profesor Hilario
causa del cáncer. de Gouvea de la Facultad de Medicina de Río
de Janeiro reportó una familia con una mayor
2 1842 susceptibilidad al retinoblastoma.
ITALIA
Domenico Antonio Rigoni-Stern realizó el primer 1890
análisis estadístico importante de la incidencia y EE. UU.
la mortalidad por cáncer utilizando datos de 1760 El profesor William Stewart Halsted de la
a 1839 de Verona. Esto demostró que más mujeres Universidad Johns Hopkins desarrolló la
que hombres murieron a causa de los tumores, y mastectomía radical para el cáncer de mama,
que los cánceres femeninos más comunes eran de extirpando la mama, los músculos subyacentes y
mama y de útero (cada uno de estos responsables los ganglios linfáticos de la axila.
de un tercio de las muertes totales). Encontró que
La leucemia fue descrita como una las tasas de mortalidad por cáncer para ambos 1895
proliferación de células de la sangre sexos estaban aumentando y llegó a la conclusión ALEMANIA
POR JOHN HUGHES BENNETT de que la incidencia del cáncer aumenta con 3 El físico Wilhelm Konrad Roentgen
la edad, que el cáncer se encuentra menos en (1845-1923) descubrió los rayos X, utilizados
el campo que en la ciudad, y que las personas en el diagnóstico del cáncer. En pocos años esto
solteras tienen más probabilidades de contraer la condujo a la utilización de la radiación para el
3 enfermedad. tratamiento del cáncer.
1845 1897
REINO UNIDO EE. UU.
2 John Hughes Bennett, el médico de Walter B. Cannon (1871-1945) era todavía un
Edimburgo, fue el primero en describir la estudiante universitario cuando alimentó con
leucemia como una proliferación excesiva mezclas de bismuto y bario a gansos, delineando
de células de la sangre. sus gargantas en una placa de rayos X (precursor
del examen con papilla de bario).
96
SIGLO
Siglo XIX Hacia 1900
ALEMANIA Cientos de materiales, tanto artificiales como
Rudolph Virchow (1821-1902), “el fundador de la naturales, fueron reconocidos como causas de
patología celular”, también determinó que todas cáncer (carcinógenos).
XX
las células, incluyendo las células cancerosas, se
derivan de otras células. Fue el primero en acuñar 1902
el término “leucemia” y creía que la inflamación La exposición a los rayos X dio lugar a cáncer
crónica era la causa del cáncer. de piel en la mano de un técnico de laboratorio.
Una década después, muchos más médicos y
Siglo XIX científicos, inconscientes de los peligros de la
ALEMANIA radiación, desarrollaron una variedad de cánceres.
El cirujano Karl Thiersch mostró que los cánceres
hacían metástasis a través de la propagación de 4
1905
las células malignas. REINO UNIDO
Médicos del Hospital Real de Oftalmología
Siglo XIX reportaron el primer caso de glioma “hereditario”
REINO UNIDO de la retina, que se presentó en el hijo de un padre
El cirujano Stephen Paget (1855-1926) fue el curado de la enfermedad.
Austria
primero en deducir que las células cancerosas se
diseminan a todos los órganos del cuerpo por el 1907
torrente sanguíneo, pero solo crecen en el órgano EE. UU.
(“terreno”) que encuentran compatible. Esto sentó Un estudio epidemiológico encontró que
las bases para la verdadera comprensión de la Primera Sociedad del Cáncer los alemanes, irlandeses y escandinavos
metástasis. consumidores de carne que vivían en Chicago,
FUNDADA EN 1910
tenían tasas más altas de cáncer que los italianos
1895 y chinos, que comían mucha menos carne.
REINO UNIDO 5
El Dr. Thomas Beatson descubrió que las mamas 1910
de los conejos hembras dejaban de producir AUSTRIA
leche después de extirparle los ovarios. Este 4 Fundada la primera sociedad nacional del
control de un órgano sobre otro llevó a Beatson a cáncer: La Sociedad Austriaca del Cáncer.
probar lo que pasaría si se extirparan los ovarios
en pacientes que sufren de cáncer de mama 1911
avanzado, y encontró con que la ooforectomía a FRANCIA
menudo resultó en una mejoría. Así descubrió 5 Marie Curie fue galardonada con un segundo
el efecto estimulante de los estrógenos en premio Nobel, esta vez en la química, en
los tumores de mama mucho antes de que
Marie Curie reconocimiento a su trabajo en la radiactividad.
la hormona fuera descubriera. Este trabajo
LE ADJUDICARON EL PREMIO NOBEL EN RECONOCIMIENTO
proporciona una base para el uso moderno de las 1900 – 1950
A SU TRABAJO EN LA RADIACTIVIDAD
hormonas y análogos (por ejemplo, tamoxifeno, La radioterapia —el uso de radiación para
taxol) para el tratamiento y la prevención del destruir células cancerosas o impedir que se sigan
cáncer de mama. dividiendo— fue desarrollada como un tratamiento.
6
Antes de 1900 1911
El cáncer de pulmón era muy raro; ahora es uno EE. UU.
de los tipos de cánceres más comunes. Peyotn Rous (1879-1970) demostró que los
virus causan cáncer en los pollos, por el que fue
eventualmente galardonado con el Premio Nobel
en 1966.
1913
EE. UU.
Sociedad Americana del Cáncer 6 La Sociedad Americana del Cáncer fue
FUNDADA EN 1913 fundada como la Sociedad Americana para el
Control del Cáncer (ASCC) por 15 médicos y
líderes de negocios en la ciudad de Nueva York.
En 1945, la ASCC fue renombrada como la
Sociedad Americana del Cáncer. Sigue siendo la
mayor organización voluntaria la salud en el
mundo.
97
HISTORIA DEL CÁNCER
1915 1 1937
JAPÓN EE. UU.
El cáncer fue inducido en animales de laboratorio Se inaugura el Instituto Nacional del Cáncer.
por primera vez por una sustancia química, el
alquitrán de hulla, aplicado a la piel de los conejos 1939
en la Universidad de Tokio. Pronto se observaron EE. UU.
muchas otras sustancias carcinógenas, Los doctores Alton Ochsner y Michael DeBakey
incluyendo el benceno, hidrocarburos, la anilina, reportaron por primera vez la asociación entre
el asbesto y el tabaco. tabaquismo y cáncer de pulmón.
98
1950 5 Tohoku.
EE. UU.
1960
3 Gertrude Elion (1918-1999) creó una
EE. UU.
sustancia química de la purina que transformó en
6-mercaptopurina o 6-MP. Fue aprobada El Dr. Min Chiu Li publicó otro importante y
rápidamente para su uso en la leucemia infantil. original hallazgo: el uso de la quimioterapia
Recibió el Premio Nobel en 1988. combinada con múltiples agentes para el
tratamiento de los cánceres metastásicos de los
1950 testículos. Veinte años más tarde se demostró que
EE. UU. la quimioterapia de múltiples agentes, combinada
Se confirmó la relación entre el tabaquismo y el Primer pleito contra con técnicas para el control local, prácticamente
habían eliminado las muertes por cáncer
cáncer de pulmón. Un artículo de referencia en las tabacaleras
testicular.
“The Journal of the American Medical Association”
aparecido el 27 de mayo de 1950: “El consumo
1963
de tabaco como un posible factor etiológico en
6 JAPÓN
el carcinoma broncogénico”, por E. L. Wynder y
Evarts Graham. La misma edición contó con un Los programas de investigación del cáncer
anuncio a página completa para Chesterfield con fueron establecidos por el Ministerio de Salud y
la actriz Gene Tierney y el golfista Ben Hogan; la Bienestar Social y el Ministerio de Educación,
revista aceptó anuncios de tabaco hasta 1953. Ciencia y Cultura.
1951 1964
REINO UNIDO EE. UU.
4 Los epidemiólogos de la Sociedad Americana 7 Primer reporte de la Oficina del Cirujano General
del Cáncer presentaron el Estudio Hammond- de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la
Horn, un estudio de seguimiento a largo plazo de salud.
188.000 hombres, diseñado para examinar la
asociación entre fumar cigarrillos con la muerte
1965
FRANCIA
por cáncer y otras enfermedades. Lyon, FRANCIA
7 La OMS estableció la Agencia Internacional
1953 para la Investigación del Cáncer (IARC), con sede
REINO UNIDO en Lyon, Francia.
James Watson y Francis Crick describieron la
estructura de doble hélice del ADN, marcando el
La OMS estableció la 1966
comienzo de la era moderna de la genética. Agencia Internacional para la Se funda la Asociación Internacional de Registros
Investigación del Cáncer del Cáncer (IACR).
1954 FUNDADA EN 1965
EE. UU. Décadas de los 60 y 70
5 Primer pleito contra las compañías de 8 Los ensayos realizados en varios países han
cigarrillos, promovido por una viuda, en nombre demostrado la eficacia del tamizaje mamográfico
8 para el cáncer de mama.
de su marido fumador, que murió de cáncer. Las
compañías de cigarrillos ganaron.
Década de los 70
1956 EE. UU., ITALIA
EE. UU. Bernard Fisher en los EE. UU. y Umberto Veronesi
6 El Dr. Min Chiu Li (1919-1980) demostró por en Italia presentan dos estudios a largo plazo sobre
primera vez clínicamente que la quimioterapia si la mastectomía parcial seguida de radioterapia
podía resultar en la cura de una enfermedad era una alternativa a la mastectomía radical en
maligna metastásica generalizada. el cáncer de mama temprano. Estos estudios
concluyeron que la mastectomía total no ofrece
1960 Ensayos de tamizaje ninguna ventaja sobre lumpectomía o lumpectomía
JAPÓN de mamografía más radioterapia.
Un grupo de detección del cáncer de estómago
comenzó con una clínica móvil en la región de
99
HISTORIA DEL CÁNCER
100
SIGLO
2000
La 53 Asamblea Mundial de la Salud presidida
por la Dra. Libertina Amathila (Namibia) apoyó
la “Estrategia Mundial para la prevención y el
XXI
Control de las Enfermedades no transmisibles
(NCD)”, que describe los principales objetivos
para el control, la prevención y el manejo de las
enfermedades no transmisibles, con especial
énfasis en las principales enfermedades
no transmisibles con factores de riesgo
comunes y determinantes: las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las
1 enfermedades respiratorias crónicas.
2000
1 Todo el genoma humano se mapea.
2000
Se firma la Carta de París contra el Cáncer.
2001
LUXEMBURGO
2004
SUIZA
Se aprobó por la Asamblea Mundial de la Salud
una resolución para la prevención y control del
cáncer de la OMS.
Primera vacuna
contra el VPH 2005
El Convenio Marco para el Control del Tabaco
entró en vigor, utilizando el derecho internacional
3 para promover la salud pública y prevenir el cáncer.
2006
EE. UU.
2 La Administración Federal de Medicamentos
de los Estados Unidos aprobó la primera vacuna
contra el VPH para prevenir las infecciones
causantes del cáncer de cuello uterino.
2011
3 Se reducen las muertes por cáncer de pulmón
Tamizaje por TAC
al escanear a personas de alto riesgo con
para el cáncer de pulmón
tomografía computarizada de dosis bajas de (TC).
2011
Reunión de Alto Nivel de la ONU sobre
enfermedades no transmisibles en Nueva York,
EE. UU.
101
TABLAS MUNDIALES
102
Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad % de niños de un año* Riesgo de contraer cáncer:
(IMC> 25), 2008 CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CÁNCER Países
PARA LA HEPATITIS B, 2012 ANTES DE LOS 75 AÑOS DE EDAD, 2012
Hombre Mujer
*Los países con cobertura de 0% pueden representar a los países donde la hepatitis B no es endémica (por ejemplo, en los países escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunación contra la hepatitis B.
103
TABLAS MUNDIALES
Groenlandia 57 - - - -
Guadalupe 459 - - - -
Guam 159 - - - -
104
Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad % de niños de un año* Riesgo de contraer cáncer:
(IMC> 25), 2008 CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CÁNCER Países
PARA LA HEPATITIS B, 2012 ANTES DE LOS 75 AÑOS DE EDAD, 2012
Hombre Mujer
Macedonia (ex República Yugoslava de) 2.102 1,3% 1,2% 46,6% 26,8%
Martinica 401 - - - -
106
Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad % de niños de un año* Riesgo de contraer cáncer:
(IMC> 25), 2008 CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CÁNCER Países
PARA LA HEPATITIS B, 2012 ANTES DE LOS 75 AÑOS DE EDAD, 2012
Hombre Mujer
*Los países con cobertura de 0% pueden representar a los países donde la hepatitis B no es endémica (por ejemplo, en los países escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunación contra la hepatitis B.
107
TABLAS MUNDIALES
Reunión 845 - - - -
108
Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad % de niños de un año* Riesgo de contraer cáncer:
(IMC> 25), 2008 CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CÁNCER Países
PARA LA HEPATITIS B, 2012 ANTES DE LOS 75 AÑOS DE EDAD, 2012
Hombre Mujer
*Los países con cobertura de 0% pueden representar a los países donde la hepatitis B no es endémica (por ejemplo, en los países escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunación contra la hepatitis B.
109
TABLAS MUNDIALES
Afganistán 112,4 10,3 6,6 11,8 3,7 6,0 119,5 3,4 35,1 8,6 8,8 3,6
Albania 185,0 36,5 5,1 1,8 15,8 9,0 173,2 16,6 53,9 15,1 5,0 7,9
Alemania 323,7 38,8 7,2 6,9 77,3 39,7 252,5 17,9 91,6 5,4 8,2 23,3
Angola 89,9 2,9 6,7 6,3 25,0 5,2 112,2 1,3 23,5 3,6 35,5 4,9
Arabia Saudita 85,9 7,3 6,4 1,4 9,5 12,6 102,8 2,7 29,5 2,4 2,7 10,8
Argelia 116,2 17,0 1,7 0,8 8,8 12,1 132,7 3,4 48,5 4,6 8,5 11,0
Argentina 230,4 32,5 4,4 6,2 44,1 29,8 211,8 11,8 71,2 4,2 20,8 19,1
Armenia 305,6 72,9 14,4 2,2 27,4 22,8 226,4 10,3 74,1 9,1 13,8 17,0
Australia 373,9 33,3 6,4 5,4 115,2 45,5 278,6 21,5 86,0 3,1 5,5 32,0
Austria 295,2 37,1 8,1 5,0 74,7 34,0 222,7 19,5 68,0 4,8 5,8 19,6
Azerbaiyán 165,8 20,2 6,4 6,3 8,5 7,1 124,0 4,3 25,4 8,8 9,8 6,4
Bahamas 199,5 16,2 2,7 2,7 74,1 21,1 223,4 4,9 98,9 4,7 20,6 19,9
Bangladés 109,4 16,6 3,3 15,9 1,7 4,3 100,0 3,6 21,7 4,1 19,2 2,9
Barbados 277,2 8,1 1,8 3,3 123,1 31,7 258,1 2,6 94,7 3,8 25,4 26,1
Baréin 112,8 21,3 3,6 2,2 13,5 11,8 121,9 8,5 42,5 3,1 5,9 11,0
Bélgica 364,8 56,6 4,7 7,5 90,9 45,2 288,9 19,9 111,9 3,8 8,6 29,5
Belice 160,6 16,3 7,8 4,1 50,4 9,5 161,2 7,6 39,6 4,1 32,7 8,5
Benín 87,2 2,2 19,2 1,4 25,7 5,2 102,7 0,9 30,2 3,6 27,6 3,7
Bielorrusia 275,5 56,9 3,4 6,8 34,4 30,9 190,6 6,2 45,9 12,2 13,2 20,7
Birmania 149,4 25,0 16,1 11,4 4,3 10,3 134,6 16,2 22,1 7,7 20,6 7,4
Bolivia 123,9 5,7 3,7 1,3 25,9 8,9 164,3 4,7 19,2 7,5 47,7 9,3
Bosnia y Herzegovina 180,0 45,2 5,8 1,7 21,4 20,7 147,8 10,9 37,4 6,0 13,7 13,3
Botsuana 113,9 8,9 8,0 15,4 12,0 4,3 104,7 1,5 19,9 0,5 30,3 2,8
Brasil 231,6 21,3 6,0 10,1 76,2 16,9 186,8 12,2 59,5 6,0 16,3 14,9
Brunéi Darussalam 149,5 24,7 8,7 0,5 21,8 29,9 179,0 22,0 48,6 5,5 16,9 17,4
Bulgaria 260,5 51,6 6,4 3,0 23,5 40,0 220,1 9,0 58,5 7,0 24,5 25,1
Burkina Faso 75,9 3,0 18,5 2,1 19,1 3,1 99,8 2,0 22,7 2,9 23,3 2,0
Burundi 132,2 1,8 6,1 19,0 41,4 5,7 143,0 1,6 23,5 2,8 49,3 6,2
Bután 82,0 6,5 6,1 6,5 1,2 4,7 77,1 7,4 4,6 10,8 12,8 2,0
Cabo Verde 60,9 1,5 18,6 0,4 19,0 3,4 88,4 0,2 25,1 3,9 29,0 3,5
Camboya 155,3 20,7 32,7 4,2 5,6 10,5 134,1 7,1 19,3 3,3 23,8 6,6
Camerún 81,2 2,0 7,3 1,5 23,0 3,2 114,1 1,0 35,2 2,0 30,0 3,3
Canadá 320,8 42,5 5,5 4,6 88,9 42,6 277,4 34,4 79,8 3,1 6,3 28,5
Catar 104,0 13,4 8,9 1,8 13,2 11,6 134,5 4,1 46,1 5,6 5,1 15,5
Chad 77,4 1,5 9,3 2,1 18,3 4,6 99,2 0,9 34,1 1,6 18,8 3,8
Chile 195,3 17,1 5,4 4,9 52,4 15,7 163,3 10,2 34,8 9,2 12,8 14,4
China 211,2 52,8 33,7 18,6 5,3 16,9 139,9 20,4 22,1 13,1 7,5 11,6
Chipre 218,2 26,0 3,8 1,6 55,1 27,3 198,2 7,4 78,4 3,3 4,1 22,2
Colombia 175,2 15,9 3,2 3,0 51,3 13,4 151,5 7,1 35,7 9,0 18,7 12,5
Comoras 81,9 2,6 4,2 12,5 23,2 2,3 121,8 0,0 17,4 0,6 61,3 3,2
Congo 83,7 1,8 9,8 1,5 37,4 6,1 94,1 0,5 31,7 1,7 25,2 5,2
Congo (República Democrática del) 102,5 1,6 13,8 5,4 31,1 5,0 115,2 0,6 23,5 5,6 33,1 5,6
Corea del Norte 204,2 58,5 25,8 9,5 3,2 26,7 170,8 33,4 36,8 8,8 12,4 18,5
Corea del Sur 340,0 45,5 36,7 6,0 30,3 58,7 293,6 16,2 52,1 24,7 9,5 33,3
Costa de Marfil 78,2 2,0 22,6 1,6 19,6 4,4 101,0 1,4 33,7 2,8 21,7 5,3
Costa Rica 193,5 9,8 5,2 2,0 67,5 17,0 169,2 5,0 45,4 13,7 11,4 15,9
110
Tasas estimadas de mortalidad por cáncer para todos
Sobrevivientes de cáncer: los sitios (excluyendo el cáncer de piel no melanoma)
supervivencia de cinco años TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Países
como proporción
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS
Hombre Mujer
111
TABLAS MUNDIALES
Croacia 319,9 58,2 8,1 5,4 46,2 44,2 231,6 15,4 60,9 6,3 10,0 24,7
Cuba 250,8 42,9 4,0 7,7 84,2 17,6 190,3 23,8 50,4 4,4 17,1 21,6
Dinamarca 354,3 41,6 4,5 5,6 91,3 45,9 328,8 37,6 105,0 3,1 10,6 35,7
Ecuador 162,0 9,1 4,9 1,5 54,4 10,0 169,2 5,6 32,7 13,4 29,0 11,3
Egipto 158,4 11,2 38,1 2,8 7,8 6,1 147,8 3,8 49,5 2,3 2,3 5,2
El Salvador 136,6 7,2 7,2 2,1 27,0 7,9 167,2 4,9 23,7 14,1 24,8 8,9
Emiratos Árabes Unidos 83,8 11,2 3,5 1,8 10,0 8,6 127,1 5,2 39,2 3,4 9,5 8,7
Eritrea 82,8 3,0 4,1 4,1 8,5 7,5 118,6 2,2 35,9 2,0 17,4 5,0
Eslovaquia 338,2 47,5 6,8 6,4 50,0 61,6 238,0 14,3 57,5 6,6 16,1 29,3
Eslovenia 358,2 53,8 8,4 3,7 82,9 49,7 251,5 17,5 66,5 6,4 10,5 27,0
España 312,8 52,5 9,9 4,5 65,2 43,9 198,2 11,3 67,3 5,1 7,8 24,2
Estado de Palestina 150,5 21,3 5,1 2,3 15,2 15,9 142,7 5,2 44,0 5,2 2,0 15,0
Estados Unidos de América 347,0 44,2 9,8 5,5 98,2 28,5 297,4 33,7 92,9 2,7 6,6 22,0
Estonia 321,9 48,2 3,4 4,5 94,4 35,1 202,7 9,4 51,6 10,3 19,9 22,6
Etiopía 73,2 3,3 1,8 2,0 6,4 8,5 140,9 3,1 41,8 2,9 26,4 6,3
Federación de Rusia 245,8 51,4 4,4 6,4 30,1 30,0 187,1 6,8 45,6 10,8 15,3 21,8
Filipinas 139,9 31,3 17,1 1,8 18,0 15,6 143,4 9,5 47,0 2,9 16,0 11,0
Finlandia 290,1 29,9 7,4 3,7 96,6 28,2 234,2 12,2 89,4 3,9 4,3 19,7
Fiyi 91,3 7,2 12,0 3,0 17,3 6,9 189,3 4,9 65,0 3,0 37,8 7,3
Francia 385,3 52,0 11,3 6,1 127,3 36,1 276,7 20,2 104,5 2,8 6,8 24,9
Gabón 79,9 8,3 2,6 3,0 15,8 5,6 101,5 4,4 16,1 1,7 19,9 4,8
Gambia 67,3 3,5 36,3 1,1 6,7 1,5 69,6 1,2 9,8 0,8 26,1 1,0
Georgia 207,8 30,8 8,5 1,0 18,6 9,9 163,7 4,8 44,0 7,0 14,2 7,5
Ghana 79,2 3,8 17,6 0,8 13,0 5,4 104,8 1,0 25,6 1,8 35,4 2,9
Grecia 194,8 50,9 5,3 1,6 20,2 16,3 138,0 9,0 43,9 3,6 5,2 11,2
Groenlandia - - - - - - - - - - - -
Guadalupe 260,9 14,7 5,6 5,8 105,2 16,9 163,8 6,2 53,7 7,0 13,0 11,6
Guam 198,0 47,6 12,0 2,9 60,0 25,1 143,0 22,7 49,4 0,0 9,0 16,4
Guatemala 116,4 7,9 16,0 2,1 22,3 4,2 142,7 5,2 11,9 23,4 22,3 4,4
Guayana Francesa 174,1 10,2 6,2 6,1 40,6 7,0 150,1 4,5 37,1 4,3 36,6 2,8
Guinea 88,9 2,0 25,3 0,8 34,7 2,4 94,0 0,9 14,5 2,7 38,4 1,3
Guinea Ecuatorial 76,1 5,9 5,1 2,2 19,4 4,6 98,5 1,7 25,2 2,0 25,1 4,0
Guinea-Bissau 70,0 2,0 18,5 0,8 19,0 3,8 96,0 1,3 26,0 2,6 29,8 3,1
Guyana 144,4 6,1 7,7 2,5 65,8 9,8 193,5 2,7 50,4 2,3 46,9 9,0
Haití 102,9 7,3 7,6 2,3 38,6 6,0 111,5 6,9 22,0 6,4 24,9 7,7
Honduras 116,0 7,9 11,3 2,0 22,7 6,5 146,7 4,9 19,9 15,3 29,4 7,1
Hungría 356,1 76,6 5,6 6,9 37,5 58,9 236,5 33,2 54,5 6,5 18,0 30,5
India 92,4 11,0 3,5 5,4 4,2 7,2 97,4 3,1 25,8 3,7 22,0 5,1
Indonesia 136,2 25,8 13,4 1,5 14,8 15,9 134,4 8,1 40,3 1,9 17,3 10,1
Irán (República Islámica de) 134,7 10,3 2,8 9,0 12,6 11,6 120,1 5,0 28,1 9,7 2,8 10,5
Iraq 144,6 24,2 4,4 1,4 8,7 7,9 131,7 6,6 42,6 4,4 2,8 6,5
Irlanda 343,3 36,1 4,5 8,4 114,2 43,1 278,9 27,4 92,3 4,4 13,6 27,7
Islandia 299,5 31,0 2,1 6,7 106,6 28,9 274,2 28,9 96,3 3,7 7,9 28,2
Islas Salomón 89,3 12,4 17,3 0,3 11,3 6,1 145,2 3,1 47,6 2,0 28,5 7,9
Israel 318,0 29,5 3,4 1,7 84,3 43,0 258,7 14,4 80,5 4,9 4,6 30,3
Italia 312,9 38,5 11,0 2,1 67,6 41,5 255,2 13,2 91,3 5,9 6,7 27,5
Jamaica 222,0 29,8 5,8 3,8 88,0 15,2 179,2 7,6 55,8 6,1 26,3 13,7
112
Tasas estimadas de mortalidad por cáncer para todos
Sobrevivientes de cáncer: los sitios (excluyendo el cáncer de piel no melanoma)
supervivencia de cinco años TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Países
como proporción
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS
Hombre Mujer
113
TABLAS MUNDIALES
Japón 260,4 38,8 14,6 11,1 30,4 42,1 185,7 12,9 51,5 16,5 10,9 23,5
Jordania 153,3 27,0 5,4 1,2 15,3 29,8 157,8 4,1 61,0 5,3 2,4 21,2
Kazajstán 282,2 59,2 12,2 15,8 14,9 29,1 216,7 8,1 63,0 12,8 29,4 19,4
Kenia 167,2 3,4 6,4 20,5 31,6 10,3 196,6 2,0 38,3 8,4 40,1 7,2
Kirguistán 151,6 26,9 11,0 6,9 7,3 8,1 129,4 6,7 27,3 10,3 23,7 8,3
Kuwait 89,8 9,9 5,3 0,7 14,5 12,6 123,3 4,9 46,7 2,1 4,0 13,3
Laos 165,5 20,6 78,7 0,9 3,5 10,1 122,4 6,9 19,0 1,7 12,5 7,7
Lesoto 114,0 5,3 10,7 21,0 12,1 3,0 96,7 1,1 9,0 0,8 38,4 1,2
Letonia 325,0 58,0 5,6 7,1 82,7 30,0 206,5 7,9 52,1 8,7 17,3 20,2
Líbano 203,9 30,2 3,3 0,9 37,2 19,1 192,8 11,0 78,7 4,7 4,6 13,5
Liberia 82,9 1,9 24,0 1,2 27,2 3,1 97,0 1,1 24,1 2,8 30,1 3,2
Libia 135,9 28,0 5,4 1,6 15,5 14,5 113,1 3,7 24,1 2,8 9,7 14,3
Lituania 311,8 55,4 4,7 7,6 60,9 31,2 224,0 7,2 48,7 8,0 26,1 18,9
Luxemburgo 309,1 39,9 10,3 6,4 78,8 42,1 259,6 18,5 89,1 5,2 4,9 21,6
Macedonia (ex República Yugoslava de) 265,5 71,3 5,7 1,2 27,6 28,4 220,8 13,7 76,2 10,6 12,4 20,5
Madagascar 142,4 12,5 5,0 11,3 32,9 9,0 134,3 2,4 26,6 3,0 44,6 7,1
Malasia 144,9 26,9 8,7 2,5 10,8 21,1 143,4 9,2 38,7 5,7 15,6 15,7
Malaui 123,5 1,2 1,8 28,2 10,8 3,4 186,4 0,7 16,8 2,5 75,9 3,4
Maldivas 91,6 13,2 5,3 6,0 6,4 6,6 84,8 1,8 31,6 0,7 11,0 4,9
Mali 83,8 3,8 7,5 1,5 12,8 6,2 135,6 1,9 29,8 8,2 44,2 5,9
Malta 267,7 36,5 3,6 3,7 50,8 39,9 228,9 7,7 85,9 5,5 3,8 25,2
Marruecos 122,7 25,5 1,5 1,6 18,5 9,9 114,4 2,8 40,8 3,0 14,3 7,3
Martinica 358,4 13,0 3,7 4,5 227,2 25,3 157,4 6,3 59,6 5,8 8,7 23,1
Mauricio 171,1 16,3 2,3 4,6 22,9 22,3 193,9 5,3 64,2 5,8 15,0 15,8
Mauritania 74,4 2,0 18,9 1,2 19,0 3,9 97,7 0,9 25,8 2,9 29,4 3,3
México 123,9 10,5 5,9 1,6 27,3 8,9 139,9 4,9 35,4 6,0 23,3 6,7
Moldavia (República de) 230,0 43,3 12,5 3,4 19,7 36,0 170,2 8,3 38,7 6,5 19,6 23,0
Mongolia 237,7 27,7 97,8 21,2 3,4 5,7 171,9 5,8 9,4 20,2 24,3 6,3
Montenegro 262,7 62,4 7,0 2,8 33,7 36,2 219,7 19,3 59,7 7,0 20,2 21,1
Mozambique 118,3 4,2 6,3 12,5 9,6 1,5 153,0 1,8 14,5 0,5 65,0 1,0
Namibia 86,3 4,9 2,6 2,3 22,2 5,1 81,5 2,1 24,4 1,3 14,7 4,5
Nepal 85,6 14,8 1,2 3,6 1,5 3,8 85,6 10,4 13,7 3,8 19,0 2,7
Nicaragua 106,1 9,2 11,2 1,8 23,3 7,4 123,1 5,2 23,9 8,5 36,2 8,2
Níger 56,7 0,4 8,8 1,2 9,0 5,0 71,0 0,0 23,8 1,5 8,6 4,6
Nigeria 79,0 1,1 15,0 0,3 30,7 4,5 121,7 1,1 50,4 2,0 29,0 4,0
Noruega 368,7 34,8 2,9 3,9 129,7 42,6 277,1 26,1 73,1 3,8 9,8 35,8
Nueva Caledonia 330,7 57,0 12,8 5,5 114,9 28,7 269,3 23,6 87,6 4,9 15,3 19,7
Nueva Zelanda 320,1 29,2 6,0 5,6 92,2 41,5 274,3 23,2 85,0 3,8 5,3 33,5
Omán 78,6 6,7 4,6 1,8 10,2 7,4 92,4 2,8 26,0 3,9 5,3 7,6
Países Bajos 327,8 44,4 2,4 10,0 83,4 47,5 289,6 31,6 99,0 3,9 6,8 33,9
Pakistán 96,0 9,8 4,7 3,9 5,3 4,7 127,7 1,7 50,3 2,2 7,9 3,3
Panamá 150,1 12,7 5,6 2,4 39,4 14,1 148,8 5,6 43,0 7,5 18,7 11,1
Papúa Nueva Guinea 156,7 11,9 14,9 4,0 16,4 11,1 179,8 4,8 33,7 5,8 34,5 5,6
Paraguay 143,2 23,2 3,0 4,6 34,8 12,9 153,0 5,3 43,8 4,1 34,2 11,3
Perú 140,9 11,3 6,0 1,9 30,4 10,2 169,8 9,1 28,0 15,0 32,7 11,9
Polinesia Francesa 287,4 53,3 7,1 5,6 114,6 16,1 227,3 21,1 92,2 5,6 8,2 10,6
114
Tasas estimadas de mortalidad por cáncer para todos
Sobrevivientes de cáncer: los sitios (excluyendo el cáncer de piel no melanoma)
supervivencia de cinco años TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Países
como proporción
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS
Hombre Mujer
115
TABLAS MUNDIALES
Polonia 269,2 60,5 3,8 4,0 35,9 37,2 205,6 21,8 51,9 4,9 12,2 19,5
Portugal 306,3 34,2 8,6 6,1 63,6 41,8 198,1 8,3 67,6 8,8 9,0 23,6
Puerto Rico 237,2 13,0 7,2 3,4 93,2 29,6 193,5 6,3 57,5 3,1 11,4 20,6
Reino Unido 284,0 34,9 4,6 10,0 73,2 36,8 267,3 25,9 95,0 3,1 7,1 24,4
República Centroafricana 86,9 2,2 7,7 2,9 23,6 5,1 99,7 0,9 31,4 1,6 21,0 3,9
República Checa 345,9 50,9 6,4 5,6 72,2 54,0 258,9 17,8 70,3 5,3 14,1 27,1
República Dominicana 158,5 14,9 9,4 1,7 68,5 9,9 149,1 9,2 38,1 6,4 30,7 10,5
Reunión 242,5 32,3 5,8 8,3 54,4 22,0 142,1 4,9 46,6 6,1 15,3 14,6
Ruanda 130,2 1,6 18,6 9,4 25,6 3,9 142,3 0,8 15,9 9,7 41,8 6,1
Rumanía 271,0 58,8 9,2 4,3 24,2 34,5 190,6 11,2 50,0 5,8 28,6 20,2
Sáhara Occidental 89,0 14,8 4,4 0,4 16,2 7,7 107,8 0,9 36,2 5,7 31,1 5,9
Samoa 92,5 9,4 5,0 0,0 10,9 9,0 96,1 0,0 23,2 5,8 17,1 4,2
Senegal 85,5 2,9 16,5 1,2 23,6 4,2 115,0 1,4 22,4 5,5 41,4 3,6
Serbia 299,2 70,3 6,6 4,1 36,6 43,4 247,6 23,9 69,0 5,7 23,8 23,3
Sierra Leona 83,8 1,9 23,8 1,3 27,2 3,4 97,7 1,3 24,3 2,7 30,2 3,3
Singapur 218,8 35,7 15,8 2,9 33,1 40,1 198,7 15,5 65,7 5,8 8,1 28,0
Siria 148,3 25,5 4,9 1,3 11,9 18,8 145,2 5,3 52,5 4,8 2,6 13,8
Somalia 111,9 3,3 4,1 11,3 19,0 9,4 165,2 2,5 40,6 5,7 33,4 6,8
Sri Lanka 86,9 9,8 4,4 5,7 3,0 3,9 102,7 3,2 30,9 5,2 13,1 3,5
Suazilandia 122,1 5,4 18,6 9,6 17,4 3,2 111,9 1,4 10,5 1,3 53,1 1,6
Sudáfrica 224,3 28,7 6,5 13,9 67,9 15,6 168,9 11,2 41,5 3,1 31,7 9,5
Sudán 92,0 2,7 6,5 5,8 10,3 6,1 91,0 1,3 27,8 0,9 7,9 3,2
Sudán del Sur 123,1 2,7 7,5 11,7 25,5 7,5 143,0 1,9 31,8 4,2 30,4 5,8
Suecia 296,8 19,4 3,4 3,5 119,0 32,3 248,7 19,1 80,4 2,7 7,4 26,5
Suiza 337,9 35,1 8,7 6,1 107,2 36,3 245,9 20,7 83,1 3,6 3,6 23,6
Surinam 163,8 20,1 8,5 1,1 37,9 23,0 162,7 6,9 41,4 3,2 38,0 12,1
Tailandia 149,6 30,7 34,8 4,4 7,2 15,2 128,8 12,6 29,3 2,5 17,8 10,1
Tanzania 115,8 0,9 2,9 12,9 34,6 3,8 132,7 0,5 19,4 2,6 54,0 5,8
Tayikistán 128,7 10,9 8,5 19,8 2,3 7,3 112,3 5,1 20,4 15,0 9,9 4,0
Timor Oriental 183,9 43,8 11,1 2,6 16,5 18,1 149,6 19,1 32,6 1,9 13,3 9,1
Togo 77,2 2,2 15,8 4,1 14,6 4,6 104,8 0,8 27,2 5,0 21,5 3,0
Trinidad y Tobago 273,5 22,7 2,9 2,2 123,9 33,4 180,3 4,8 56,9 2,4 24,5 16,8
Túnez 127,0 31,1 1,4 0,6 11,3 11,9 95,7 1,7 31,8 3,2 4,8 10,0
Turkmenistán 159,4 21,3 8,8 24,0 2,1 9,3 132,8 5,6 26,8 13,6 13,1 9,0
Turquía 257,8 63,9 4,7 4,3 40,6 20,5 161,6 8,8 39,1 10,9 4,3 13,1
Ucrania 231,9 46,9 3,0 5,5 20,3 29,9 174,7 6,1 41,3 9,1 16,6 19,8
Uganda 175,7 2,7 9,2 24,8 48,2 7,7 167,4 2,7 27,5 3,0 44,4 6,6
Uruguay 297,5 50,7 2,9 8,8 60,6 35,0 220,9 9,2 69,8 6,7 18,9 25,4
Uzbekistán 96,9 13,1 6,3 7,2 2,0 5,6 103,5 3,7 27,1 8,8 13,5 4,9
Vanuatu 98,2 16,6 23,6 0,0 4,7 5,4 117,0 2,3 31,8 3,9 19,2 7,5
Venezuela 146,9 20,6 4,3 2,0 35,8 11,5 155,0 11,8 41,2 6,2 32,8 9,9
Vietnam 172,9 41,1 40,2 5,8 3,4 11,5 114,2 12,2 23,0 10,2 10,6 9,0
Yemen 81,2 6,4 4,1 4,4 2,7 5,9 80,7 1,7 27,4 2,5 3,1 3,2
Yibuti 73,7 2,9 4,0 3,8 8,5 7,4 111,3 2,5 35,9 2,3 17,3 5,0
Zambia 115,1 2,4 3,6 11,0 21,9 5,2 157,8 1,4 22,4 4,0 58,0 4,5
Zimbabue 167,0 7,2 8,0 11,8 37,3 8,1 209,1 3,2 28,5 8,0 56,4 9,3
116
Tasas estimadas de mortalidad por cáncer para todos
Sobrevivientes de cáncer: los sitios (excluyendo el cáncer de piel no melanoma)
supervivencia de cinco años TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Países
como proporción
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS
Hombre Mujer
117
GLOSARIO
GLOSARIO
Aflatoxina: Carcinógeno:
Sustancia química perjudicial causante de Cualquier agente químico de carácter físico
cáncer, producida por ciertos tipos de moho o biológico causante de cáncer. Los ejemplos
Aspergillus que se encuentran en nueces y granos incluyen el consumo de tabaco, el asbesto, el
DEL ATLAS
mal almacenados. El consumo de alimentos virus del papiloma humano (VPH) y los rayos
contaminados con aflatoxina es un factor de riesgo ultravioleta (UV).
importante el cáncer hepatocelular (de hígado).
Carcinoma:
Años de vida perdidos (AVP): Se trata de un tumor canceroso que se origina en
DEL CÁNCER
Estadística que mide la carga de la muerte la capa de revestimiento (células epiteliales) de
prematura en una población debido a una causa los órganos. Al menos el 80% de todos los tipos de
específica (como el cáncer) en un intervalo de cáncer son carcinomas.
tiempo especificado, agregando la diferencia entre
Carcinoma hepatocelular:
la esperanza de vida y los años vividos por aquellos
El tipo más común de cáncer que se origina en el
que murieron debido a la causa en estudio.
hígado.
Años de vida ajustados por discapacidad
(AVAD): Colonoscopía:
Es el examen del intestino grueso, realizado
Medida de los años de vida saludables perdidos
con un tubo largo, flexible e iluminado, llamado
debido a la enfermedad en una población. AVAD
colonoscopio. A través de este examen el médico
es la suma de dos componentes: los años de vida
busca pólipos o cánceres tempranos y los elimina
perdidos por una muerte prematura y los años de
utilizando un alambre pasado a través del
vida perdidos por discapacidad.
colonoscopio.
Asbesto (o amianto):
Combustibles sólidos:
Es un material natural compuesto de pequeñas
Materiales sólidos que se queman generalmente
fibras y se utiliza como aislante y retardante del
para calefacción. Incluyen a la madera, turba,
fuego. La exposición al asbesto es un factor de
carbón de leña, carbón y granos. En ciertas
riesgo importante para el cáncer, especialmente
condiciones el exceso de exposición puede ser
mesotelioma (el mesotelio es el revestimiento
un factor de riesgo importante para el cáncer de
de muchos órganos en el tórax, el abdomen y el
pulmón.
corazón) y también cáncer de pulmón.
118
Epidemia: Mastectomía: Países de altos / medianos / bajos ingresos:
Ocurrencia de una enfermedad, condición o Es la cirugía que se utiliza para extirpar toda Para el año fiscal 2014, de acuerdo con los datos
comportamiento, que afecta a muchas personas la mama. Hay diferentes tipos de mastectomía del Banco Mundial, un país de altos ingresos tiene
en la misma región durante un período de tiempo que difieren en la cantidad de tejido y ganglios un producto nacional bruto (PNB) per cápita de
especificado. Para constituir una epidemia linfáticos que se extirpan. más de 12.616 dólares estadounidenses; un país
esta ocurrencia debe exceder la normal de la de ingresos medianos de entre 1.035 y 12.616
Mastectomía parcial:
enfermedad en la misma región. dólares y país de bajos ingresos por debajo de los
Es la cirugía que se utiliza para extirpar un tumor y
1.035 dólares.
Estandarización por edad: una pequeña parte del tejido normal que lo rodea.
Una técnica que permite la comparación de las Partículas:
Melanoma:
tasas de incidencia (y mortalidad) de poblaciones, Partículas microscópicas, sólidas o líquidas,
Un tumor canceroso (maligno) que se inicia en
ajustando cualquier diferencia en sus respectivas asociadas con la atmósfera que pueden penetrar en
las células que producen la coloración de la piel
distribuciones de edad. los pulmones y causar daños que deriven en cáncer
(melanocitos). El melanoma es casi siempre
de pulmón. Estas partículas pueden ser de origen
Helicobacter pylori (H. pylori): curable en sus primeras etapas. Sin embargo, es
natural (por ejemplo, procedentes de los volcanes
Es un tipo de bacteria que causa inflamación y probable que se propague, y una vez que se ha
o las tormentas de polvo) o sintético (por ejemplo,
úlceras en el estómago o el intestino delgado. Las extendido a otras partes del cuerpo la probabilidad
emisiones de los vehículos) La clase más pequeña
personas con infecciones por H. pylori tienen de curación disminuye.
de partículas (<2,5 micrómetros de diámetro) es la
más probabilidades de desarrollar cáncer en el
Menarquia: más mortífera.
estómago.
El primer período menstrual, por lo general ocurre Prevalencia:
Incidencia: durante la pubertad.
Número de personas en una población definida
Número de nuevos casos que se presentan en un
Menopausia: que han sido diagnosticadas con un tipo específico
período determinado en una población especifica.
El periodo de tiempo marcado por el cese de cáncer y que todavía están vivos al final de
Esta información, recogida de manera sistemática
permanente de la menstruación, por lo general un año determinado (los sobrevivientes). La
por los registros del cáncer, puede ser expresada
ocurre entre las edades de 45 y 55 años. prevalencia de cinco años limita el número de
como un número absoluto de casos por año o como
pacientes a aquellos diagnosticados en los últimos
una tasa por cada 100.000 personas por año. Mesotelioma: 5 años. Es una medida particularmente útil de
Índice de Desarrollo Humano (IDH): Tumores benignos (no cancerosos) o malignos la carga del cáncer, ya que para la mayoría de
(cancerosos) que afectan el revestimiento del los cánceres, los pacientes que todavía están
Una medida de la salud, la educación y el ingreso
tórax o abdomen. La exposición a partículas de vivos cinco años después del diagnóstico, por
a nivel nacional desarrollado por el Programa de
asbesto en el aire aumenta el riesgo de desarrollar lo general, se consideran curados. Sin embargo,
las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
un mesotelioma maligno, que es extremadamente las excepciones a esto incluyen a pacientes con
como una alternativa a evaluaciones puramente
letal. cáncer de mama, que continúan muriendo de la
económicas del progreso de las naciones, tales
enfermedad 5 años después del diagnóstico.
como el crecimiento del PIB. Metástasis:
Índice de masa corporal (IMC): Es el proceso de propagación de un foco canceroso, Programas de tamizaje en el cáncer:
desde su lugar primario a otros órganos del cuerpo. Programas organizados a nivel nacional o
Es la medida de peso de una persona en relación
regional que tienen como objetivo disminuir la
con su altura, calculada como el peso en Morbilidad:
kilogramos dividido por la altura en metros. incidencia y la mortalidad de un tipo específico
Dato que mide cualquier desviación física
de cáncer, mediante la identificación de lesiones
Irradiación solar: o psicológica del bienestar. Las medidas de
precancerosas o tumores en una etapa temprana,
morbilidad de las personas que viven con cáncer
Ver la radiación UV. cuando pueden ser tratados eficazmente. Estos
pueden incluir la discapacidad, el dolor, el tiempo
programas suelen contener: 1) una política
Leucemia: fuera del trabajo o los días de permanencia en el
explícita; 2) un equipo responsable para organizar
Cáncer en la sangre o los órganos hematopoyéticos. hospital.
la proyección y la prestación de una asistencia
Linfoma: Mortalidad: sanitaria adecuada; y 3) una estructura para
Cáncer en el sistema linfático. El sistema linfático El número de muertes que ocurren en un período asegurar la calidad del tamizaje y el seguimiento
es una red de vasos delgados y ganglios a lo largo de tiempo determinado en una población de las pruebas de detección anormales.
del cuerpo. Los dos tipos principales de linfoma específica. Se puede expresar como un número Pronóstico:
son el linfoma o enfermedad de Hodgkin y el absoluto de muertes por año o como una tasa por
Predicción de la evolución del cáncer y las
linfoma no Hodgkin. cada 100.000 personas por año.
perspectivas para una cura.
Máquinas aceleradoras de electrones: Neoplasia:
Prueba de sangre oculta en heces (PSOH):
Se utilizan en la terapia de radiación médica, Crecimiento anormal (tumor) que parte de una
Una prueba usada para el tamizaje del cáncer
estas máquinas aceleran a diminutas partículas sola célula alterada; una neoplasia puede ser
colorrectal. Busca sangre en las heces, cuya
cargadas llamadas electrones y suministran dosis benigna o maligna. El cáncer es una neoplasia
presencia puede ser un signo de cáncer.
uniformes de rayos X de alta energía directamente maligna.
a la región del tumor del paciente. Estos rayos X Neuroblastoma:
pueden destruir las células cancerosas sin afectar
Cáncer que se origina en las células nerviosas
al tejido normal circundante.
inmaduras; afecta mayoritariamente a los bebés y
los niños.
119
GLOSARIO
Quimioterapia: del herpes humano 8 (VHH-8). El riesgo de computarizada (TAC). Un tipo especial de máquina
Tratamiento con uno o más fármacos para destruir desarrollar sarcoma de Kaposi en una persona que de tomografía computarizada, la CT espiral, ha
las células cancerígenas. La quimioterapia se tiene VHH-8 se incrementa significativamente si sido utilizada para detectar el cáncer de pulmón
puede utilizar, ya sea sola o en combinación con la persona también está infectada con el virus de prematuro.
inmunodeficiencia humana (VIH).
cirugía o tratamiento de radiación, para tratar Tumor benigno:
el cáncer cuando está en una etapa temprana, Sigmoidoscopia: Crecimiento anormal que no es cáncer y no se
cuando el cáncer se ha diseminado, cuando el
Examen para ayudar a detectar el cáncer o pólipos extiende a otras áreas del cuerpo.
cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido), o cuando
dentro del recto y la parte distal del colon. Un tubo
hay una fuerte posibilidad de que el cáncer pueda Tumor maligno:
delgado, hueco e iluminado se coloca en el recto,
reaparecer. Una masa de células cancerosas que pueden invadir
permitiendo al médico detectar pólipos u otras
los tejidos circundantes o propagarse (metastizar) a
Radioterapia: anomalías. El sigmoidoscopio es más corto que el
áreas distantes del cuerpo. Es sinónimo de cáncer.
El uso de un tratamiento de radiación para matar colonoscopio.
las células cancerosas o detener su multiplicación. Sistema hematopoyético: Tumor de Wilms:
Un tipo de cáncer de riñón que ocurre generalmente
Radón: Sistema de órganos y tejidos encargados de la
en niños menores de 5 años de edad.
Gas radiactivo que se libera por la descomposición formación de la sangre, incluyendo la médula ósea,
del uranio (una sustancia que se encuentra los ganglios linfáticos, el bazo y las amígdalas. Virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC):
en el suelo y las rocas) y es un factor de riesgo Sobrepeso / obesidad: Virus que causan la hepatitis, una condición
importante para el cáncer de pulmón. caracterizada por inflamación del hígado. A largo
Se consideran con sobrepeso las personas que
plazo, esta infección puede convertirse en cirrosis
Radiación ultravioleta (UV): tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a
(fibrosis del hígado) y cáncer de hígado. Las
Rayos invisibles que forman parte de la energía que 25; un IMC mayor de 30 se considera obesidad.
personas infectadas con VHC también pueden
viene del sol. La radiación UV también proviene Supervivencia (tasa, estimación): tener un mayor riesgo a padecer ciertos tipos
de lámparas solares y camas de bronceado. La
La proporción (o porcentaje) de personas con linfoma no Hodgkin.
radiación UV puede dañar la piel, conducir al
un cáncer determinado que todavía están vivos
envejecimiento prematuro y causar melanomas Virus del herpes humano (VHH-8):
después de un tiempo especificado, (por ejemplo,
y otros tipos de cáncer de piel. Un tipo de virus causante del sarcoma de Kaposi.
1, 3, ó 5 años) después de un diagnóstico.
Los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia
Registro civil:
Tasa: adquirida (VIH/SIDA) sufren frecuentemente
Es el registro continuo, permanente, obligatorio
Véase Incidencia y Mortalidad enfermedades asociadas al VHH-8. Este tipo
y universal de las ocurrencias y características
de virus también puede causar ciertos tipos de
de los eventos vitales (por ejemplo, nacimientos Tasa específica por edad:
linfomas y un agrandamiento severo de los ganglios
y muertes), perteneciente a la población, Una tasa para un grupo de edad especificado, en la
linfáticos, conocido como la enfermedad de
según lo dispuesto por decreto o regulación, de que el numerador y el denominador se refieren al
Castleman. El VHH-8 también se conoce como el
conformidad con el marco jurídico de un país. mismo grupo de edad.
virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi, o
Registro del Cáncer: Terapia dirigida: SKHV.
Institución que lleva a cabo una sistemática Tratamiento contra el cáncer que utiliza Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):
recopilación y mantenimiento de un archivo o medicamentos, u otras sustancias, para identificar
El virus que causa el síndrome de
registro de todos los casos de cáncer que ocurren y atacar las células cancerosas evitando daño a
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se transmite
en una población definida. Estos registros recogen, las células normales, mejor que otros muchos
a través de la sangre y otros fluidos corporales, y
de forma continua y sistemática, información de tratamientos del cáncer. Algunas terapias
los niños nacidos de mujeres infectadas pueden
diversas fuentes de datos sobre las características dirigidas bloquean los mecanismos implicados
también infectarse. La infección con el VIH y el
personales de los pacientes con cáncer, (por en el crecimiento y la propagación de las células
VHH-8 aumenta el riesgo de desarrollar sarcoma
ejemplo, edad, sexo y raza) y las características cancerosas. Otros tipos de terapias dirigidas
de Kaposi.
clínicas y patológicas (por ejemplo, la clasificación ayudan al sistema inmunitario a matar las
histológica) de los cánceres. células cancerosas o a liberar sustancias tóxicas Virus del papiloma humano (VPH):
Retinoblastoma: directamente en esas células. Un tipo de virus que puede causar el crecimiento
Una forma rara de cáncer ocular que afecta a la Terapia de reemplazo hormonal (TRH): anormal de los tejidos (por ejemplo, verrugas) y
otros cambios en las células. La infección a largo
retina de lactantes y niños pequeños. Hormonas (estrógeno, progesterona o de otros
plazo con determinados tipos de virus del papiloma
tipos) administradas a las mujeres después de
Sarcoma: humano (por ejemplo, los tipos 16 y 18) puede
la menopausia para reemplazar las que ya no
Cáncer de hueso, cartílago, grasa, músculo, vasos causar el cáncer de cuello uterino. El VPH es
producen los ovarios. La TRH puede ser un factor
sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de soporte. también un factor de riesgo para el desarrollo del
de riesgo para el cáncer de endometrio y de mama.
cáncer anal, vaginal, vulvar, de pene, de orofaringe
Sarcoma de Kaposi:
Tomografía computarizada (TC): y cánceres de piel de células escamosas. Se
Un tipo de cáncer que se caracteriza por el transmite a través del contacto sexual.
Una serie de fotografías detalladas de áreas
crecimiento anormal de vasos sanguíneos que se
internas del cuerpo tomadas desde diferentes
desarrolla en lesiones de la piel, ganglios linfáticos,
ángulos; las imágenes son creadas por una Para definiciones adicionales, por favor, remítase al “Diccionario de
revestimiento de la boca, nariz y garganta y
computadora conectada a una máquina de términos del cáncer” del Instituto Nacional del Cáncer de los
otros tejidos del cuerpo. Es causado por el virus
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131
FUENTES Y MÉTODOS
Fotos:
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Cancer Society.
E. Cuyler Hammond y Daniel Horn por cortesía de American
Cancer Society.
Dr. Min Chiu Li por cortesía de National Cancer Institute.
Imagen de mamografía por cortesía de American
Cancer Society.
132
ÍNDICE
actividad / inactividad física, 24, 46, 68 54-55, 58-59;
aflatoxina, 18, 24, 33 cáncer infantil, 42-43;
África: China, véase China;
África subsahariana, véase África subsahariana control del dolor 78;
cáncer infantil, 42-43; factores de riesgo, 19, 22-23;
carga del cáncer, incidencia y mortalidad 36, 38-43, India, véase la India;
48-49, 58-59; Japón, véase Japón;
factores de riesgo, 19-20, 22-23, 46, 48; Líbano, véase el Líbano;
manejo y tratamiento, 76, 78; registros, 80;
Nigeria, véase Nigeria; sur, este y sudeste de Asia, véase este y sudeste
norte de África, véase norte de África; de Asia;
registros, 80; Tailandia, véase Tailandia;
Uganda, véase Uganda; Turquía, véase Turquía
Zimbabue, véase Zimbabue Asociación Internacional de Registros del Cáncer, 80
África subsahariana: Australia:
cáncer infantil, 43; campaña de control del tabaco, 84;
carga del cáncer, incidencia, 36, 38-41, 43, 48-49; campañas de prevención del cáncer de piel, 26;
control del dolor, 78; prevalencia del tabaquismo, 60;
factores de riesgo, 14, 18, 22-23, 46, 48; cáncer y mortalidad, 40, 60-61;
patólogos, 77; empaquetado genérico, 71;
Uganda, véase Uganda; factores de riesgo, 23;
Zimbabue, véase Zimbabue incidencia del cáncer, 27, 40, 47, 60-61, 74;
Agencia Internacional para la Energía Atómica, 77 programas de tamizaje, 74
Agencia Internacional para la Investigación del
Cáncer: beta-naftilamina, 19
Incidencia del Cáncer en los Cinco Continentes, 80; Bolivia, la incidencia de la vesícula biliar, 50
Programa de Monografías, 28, 31-33 Brasil:
alcohol: control del tabaco 70;
como un factor de riesgo de cáncer, 19, 24, 32-33, incidencia del cáncer de mama y el cáncer de cuello
46, 74; uterino, 50;
recomendaciones, 19 incidencia del cáncer de pulmón, 52
Alianza Mundial para las Vacunas e Inmunización,
85, 87
Canadá:
América del Norte:
incidencia del cáncer, 47, 52-53, 74;
Canadá, véase Canadá;
mortalidad por cáncer, 52
cáncer infantil, 42-43, 67;
cáncer colorrectal:
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
análisis de sangre oculta en heces, 74;
52-53;
cáncer de colon (excluyendo el recto), factores
Estados Unidos de América, véase EE. UU.
de riesgo, 24;
América del Sur, véase América Latina y el Caribe
colonoscopía, 74;
América Latina y el Caribe:
factores de riesgo, 19, 24, 33, 47;
Argentina, véase Argentina;
incidencia, 36-37, 47-50, 52, 54-60, 110, 112, 114,
Bolivia, véase Bolivia; 116;
Brasil, véase Brasil; mortalidad, 36, 48, 50, 52-54, 56, 58, 60;
cáncer infantil, 42-43; prevención, 24, 46, 74-75;
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43, sigmoidoscopia, 75;
50-51;
supervivencia, 62-63;
Colombia, véase Colombia;
tamizaje, 66, 74-75, 84;
control del dolor, 78;
tratamiento, 66
Costa Rica, véase Costa Rica;
cáncer de cuello uterino, véase cáncer de endometrio
Cuba, véase Cuba;
cáncer de endometrio:
Chile, véase Chile;
factores de riesgo, 19, 24, 28;
Ecuador, véase Ecuador;
probabilidad de desarrollar o morir de cáncer de útero
factores de riesgo 22, 46 en África subsahariana, 48;
Años de vida perdidos debido a un cáncer, 36-37 supervivencia al cáncer de cuerpo de útero, 62-63
Argentina: cáncer de esófago:
cáncer infantil, 43; cáncer de esófago, 59;
la mortalidad por cáncer de pulmón, 51 factores de riesgo, 18-19, 24, 33, 47;
arsénico, 18-19, 30, 32-33 incidencia, 36, 47-49, 54, 58-59, 110, 112, 114,
asbesto, 19-20, 31-34 116;
Asia: mortalidad, 36, 48, 54
Asia occidental y central, 58-59;
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
133
ÍNDICE
mortalidad, 36, 47-48, 50, 52, 56, 58, 60; uterino, 50 Países Bajos, véase los Países Bajos;
134
exposición a los estrógenos, 28, 33 Iniciativa Global para los Registros de Cáncer, 80, 88 Noruega, tendencias en la menarquia, 28
exposiciones ocupacionales, 19, 30-31 investigación, 82-83 Nueva Zelanda:
Irán, supervivencia del cáncer infantil, 43 factores de riesgo, 23, 60;
factores hormonales, en relación con el riesgo de Israel, incidencia de cáncer de mama, 40 incidencia del cáncer, 27, 60-61
cáncer, 28 Italia, incidencia de cáncer de cuello uterino, 47
factores reproductivos, en relación con el riesgo de Oceanía:
cáncer 28-29
Japón: Australia, véase Australia;
Fertilidad:
incidencia del cáncer, 27, 40; carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-42,
cambios en el tiempo, 29; 60-61;
factores de riesgo, 18, 23
en relación con el riesgo de cáncer, 28 factores de riesgo, 23;
Finlandia: mortalidad infantil por cáncer, 42;
lactancia materna, 28
incidencia del cáncer de cuello uterino 74; Nueva Zelanda, véase Nueva Zelanda;
leucemia:
programas de tamizaje, 74 Pacífico Francés, 60-61;
en los niños, 42-43;
Francia, incidencia de cáncer infantil, 43 Singapur, véase Singapur
incidencia, 37, 50, 58-60;
fumar, véase el tabaquismo; Organización Mundial de la Salud:
mortalidad, 50, 54, 56, 58, 60;
Fundación para la Investigación Mundial del Cáncer, Convenio Marco para el Control del Tabaco, 70-71;
factores de riesgo, 18, 22, 33
recomendaciones dietéticas, 19 Declaración del Cáncer, 93;
leyes antitabaco, véase el tabaquismo;
Líbano, incidencia de cáncer de vejiga, 58-59 Iniciativa de Escuelas para la Promoción de la Salud,
Guatemala, incidencia del cáncer de mama, 40 68;
linfoma no Hodgkin:
lista de medicamentos esenciales, 76, 78, 87;
factores de riesgo, 33;
Helicobacter pylori, 22-23, 33, 46, 54 Paquete MPOWER, 70;
incidencia, 36-37, 48-50, 52, 58-59;
hepatitis B y C: Programa Ampliado de Inmunización, 87;
mortalidad, 36, 48, 52, 58;
como un factor de riesgo de cáncer, 22-23, 33, 46, recomendaciones de actividad física, 24
supervivencia, 63
52, 54, 58, 60;
linfoma:
prevención de la hepatitis C, 66 Países Bajos:
en los niños, 42-43;
vacuna contra la hepatitis, 54, 66, 72-73, 87, 92, incidencia del cáncer de hígado, 47
103, 105, 107, 109; factores de riesgo, 22, 33
incidencia del cáncer de mama y la mortalidad, 57;
herpes virus humano 8, véase el sarcoma de Kaposi Linfoma no Hodgkin, véase el linfoma no Hodgkin;
programas dietéticos, 85;
Herpesvirus, sarcoma de Kaposi asociado al, 22, 33; patólogos, 76-77
políticas, 70-71, 92-93
factores de riesgo, 22, 33;
Polonia, cáncer de mama y mortalidad por cáncer de
supervivencia, 62 materia particulada:
pulmón, 57
hijos: niveles de exposición anual, 31;
programas de formación en epidemiología de campo,
incidencia de cáncer, 42-43; riesgo en el cáncer de pulmón, 30 86-87
prevalencia en el tabaquismo, 20, 102, 104, 106, medicamentos esenciales, 76, 78, 87 programas de tamizaje, 74-75
108; melanoma: promoción de la salud, 68-69
supervivencia del cáncer, 42-43, 67; factores de riesgo para, 26, 33; prueba de Papanicolaou, 52, 74
uso de camas solares, 26 incidencia, 27, 47, 52, 56, 60-61;
historia del cáncer, 94-101 mortalidad, 60; quimioterapia, 66, 76
prevención, 26; edad fértil, en relación con el riesgo de cáncer, 28-29
India: supervivencia, 63
cáncer infantil, 43; menarquia, 28 radiación gamma, 32-33
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41, mesotelioma, factores de riesgo, 19, 31 radiación solar, véase la radiación ultravioleta
43-44, 47, 54-55; morfina, 78 radiación ultravioleta, 18, 26-27, 33
investigación, 83 muertes no tratadas con dolor, 78-79 radioterapia, 66, 76-77
Índice de Desarrollo Humano:
radón, 30
en relación con el tratamiento del cáncer, el 79; Nigeria, iniciativa para aumentar el acceso a la morfina, Rayos X, 32-33
en relación con la incidencia del cáncer, 40, 42-45, 78
Red Ribbon Pink Ribbon, 86-87
62; niñas jóvenes:
reemplazo hormonal para la menopausia, véase
rankings, 44-45 consumo de tabaco, 20 terapia de reemplazo hormonal
infección: incidencia del melanoma 27; registro vital, 80-81
como un factor de riesgo de cáncer, 14, 18, 22-23, menarquia, 28; registros, 80-81
46; uso de camas solares, 26; Reino Unido:
Helicobacter pylori, véase Helicobacter pylori; niños: cáncer de mama y la mortalidad por cáncer de pulmón,
hepatitis B y C virus, véase virus de la hepatitis B y C; consumo de tabaco, 20 57;
Kaposi, herpes virus asociado al sarcoma, véase incidencia del melanoma 27; incidencia del cáncer de cuello uterino, 74;
sarcoma de Kaposi;
uso de camas solares, 26; programas de cribado, 74
trematodos hepáticos, véase los trematodos
Norte de África: Relevo Global por la Vida, 90-91
hepáticos;
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41, República Checa, la incidencia de cáncer de mama y la
vacunas contra, 72-73;
58-59; mortalidad, 57
virus de Epstein-Barr, véase virus de Epstein-Barr;
Egipto, véase Egipto;
virus de la inmunodeficiencia humana, véase virus de la
factores de riesgo, 23;
inmunodeficiencia humana;
investigación, 83
virus del papiloma humano, véase virus del papiloma
humano
135
ÍNDICE
Uganda:
incidencia del cáncer de cuello uterino y cáncer de
mama, 44;
incidencia del cáncer infantil, 47
Unión Internacional contra el Cáncer, 68, 88-89
136