LITIAZA BILIARA

Definitie : afectiune provocata de dezvoltarea unor calculi

hiliari in caile biliare extra- sau intra hepatice.si a caror
prezenta poate sa nu se manifeste clinice sau poate sa se
insoteasca de o simptomatologie .Deci poate fi
asimptomatica. Iar tenta sau cu manifestari zgomotoasc.
Frecventa imbolnavirii este mai mare la femei raportul fiind
de 4 L/ 5L la persoane de peste 45 ani.
Cauze favorizante:
- Hormonii feminini:- menopauza cu tulburarile sale
hormonale
- Graviditatea
- Post-pubrtar la fete

-Terenul genetic
Factori cauzali: - diabet zaharat;
- obezitate
- guta
- litiaza renala
- astm bronsic
- sedentarism
- abuz de grasimi proteice
- surmenaj . trauma psihice
- constipatie
- infectii intestinale si mai ales biliare
- malformatii congenital

Calculii biliari mici sunt mai periculosi de oare ce pot

provoca uneori complicatii foarte grave.
Semiologie
Forma latenta
Durere , jena dureroasa in hipocondrul drept mai ales
dupa efort , oboseala dupa calatorii cu diferite vehicule
sau abateri de la regim alimentar.
Tulburari intestinale sub forma de consipatie spastica.
Diaree postprandiala sau de colopatie munco-
membranoasa . ( inflamatie a mucoasei colecistului)
Arsuri epigastice , varsaturi , greturi , gust amar si
balonari , pirozis ,regurgitatii acide.
Sensibilitate la palpare in hipocondrul drept sau dureri
provocate in punctual colecistic.
Colica biliara ( colica hepatica)
Este manifestarea zgomotoasa a litiazei biliare datorata
contractiilor spatice reflexe ale veziculei sau ale cailor
biliare.
Durerea apare brusc mai ales noaptea de o intensitatea
violenta cu sediul in hipocondrul drept sau in epigastru si
iradiaza in umarul drept la baza hemitoracelui drept dau
in regiunea omoplatului .Survine la 3-6 ore dupa o masa
copioasa avand o durata de la 30 minute pana la 2-3 ore.
Stare de agitatie . insomnine. Pacientul isi cauta o pozitie
care sa ii calmeze durerea.
Transpiratii si extremitati reci.
Greturi si varsaturi .
Febra (39 C) uneori insotita de frisoane.
Subicter. Urinile devin hipercrome. Scaunul decolorat.
La palpare se constata contracture peretului abdominal –
iritatie peritoneala.
Examene paraclinice
Examen radiologic:
- radiografie simpla ( directa) evidentiaza calculii
impregnate cu saruri de calciu
- colecistografia cu substanta de contrast
- Colangiografia deceleaza calculii in caile biliare.
- Endoscopia caii biliare principale( coledocoscopie)
evidentiaza calculi din canalul coledoc sau canalul
hepatic.
- Ecografie abdominal permite diagnosticarea corecta
90% din cazuri.
- Ecotomografie
- Tomografie
- Hemoleucograma .V.S.H ..glicemie . bilibrubina ,
transaminaze , lipaza , timp Quick
- Examen sumar urina
Complicatii
La nivelul ficatului hepatita cronica colestatica care
poate sa ajunga pana la ciroza hepatica.
Infectii la nivelul ficatului sub forma de abcese
miliare( hepatita supurata difuzat).
La nivelul tubului digestive migrarea unui calcul
voluminous fie pe care naturala sau prin fistula bilio-
duodenala poate provocata ileus biliar accident intalnit
mai ales la femeile in varsta.
Cancerul vezicii biliare.
Prognostic
In general putin grave daca se respecta dieta si nu
inflamatiile supra adaugate . In cazul complicatiilor
prognosticul poate fi sever.
Profilaxia evitarea abuzurilor alimentare
asedentarismului surmenajului si constipatiei.
Prevenirea litiazei biliare inseamna si tratarea corecta a
tulburarilor endocrine a bolilor de nutritie si a infectiilor
biliare si intestinale.
Tratament
Regim alimentar adecvat.
Medicatia cuprinde antispastice mai usoare Foladon .
Scobutil . No-spa.
Colagoge si coleretice se perscriu in perioadele de
liniste: Anghirol . Colebil . Biobilin. Rowachol.
Ceaiuri medicinal- hepatic, sunatoare.
Laxative neiritante in caz de constipatie