Injuria acuta de rinichi

Def: reprezinta pierderea brusca a a functiei renale ce se

materializeaza printr-o excretie inadecvata si o acumulare a
produsilor de metabolism precum ureea si produsi din azot la care
se asociaza un dezechilibru hidroelectrolitic. Injuria acuta de
rinichi nu este o boala per se , ci este defapt rezultatul unor
afectiuni ce vizeaza rinichiul , precum hipoperfuzia renala,
obstructia tractului urinar (fie ea joasa sau inalta) sau afectarea
parenchimului renal.
Pierderea functiei renale se poate obiectiviza traditional prin
cresterea retentiei azotate( Blood ureea nitrogen) si a creatininei.
Se foloseste un scor realizat de Acute Kidney Injuri Network
(AKIN) ce vizeaza de Creatinina serica si debitul urinar realiandu-
se astfel 3 stadii ale injuriei acute de rinichi (1,2 si respectiv 3)

Patogeneza: Injuria acuta de rinichi rezulta in urma unei afectari

vasculare ( azotemie prerenala) , in urma unei afectari a
parenchimului renal (cea mai frecventa fiind Necroza Tubulara
Acuta) sau a unei afecari postrenale ( precum obstructia tractului
urinar)
Manifestari Clinice:
Manifestarile clinice ale Injuriei acute de rinichi (IAR) variaza multe
intre pacienti. Multi pacienti sunt asimptomatici in ciuda testelor
de laborator care arata o afectare renala. Fara un tratament, intr
un final pacientii dvin simptomatici.
Manifestarile clinice pot include: EDEME, HIPERTENSIUNE
ARTERIALA si OLIGURIE (< 400ml urina /zi).
Analizere arata o crestere a azotemiei si a creatininemiei si o
analiza a urinei anormala(hematurie , proteinurie cu alte afectari
metabolice precum gaura anionica urinara mare, acidoza
metabolica, hiperpotasemie, hiperfofatemie, hipocalcemie si
hiperuricemie.

Retentia markerilor care in mod normal s-ar filtra (Creatinina,

Uree, Cystatin C)
Rata Filtrarii Glomerulare(RFG) variaza in functie de varsta, gen si
suprafata corporala, iar RFG ul reprezinta suma filtartelor tuturor
nefronilor functionali:
- Barbati: 130 mL/min/1.73 m2
- Femei: 120 mL/min/1.73 m2
RFG se foloseste pentru a pune in evidenta si pentru estimarea
afectarii renale, pentru evaluarea progresului insuficientei si
pentru evaluarea terapeutica.