ACORD ADMINISTRARE IMIZOL

DATE PACIENT: Nume: ……………… Specie: ……………

Rasă: ….................... Sex M/F Vârsta: ……...

PROPRIETAR:

DIAGNOSTIC: BABESIOZĂ
Am fost informat in privința gravitații afecțiunii (Babesioză) animalului sus
menționat, asupra posibilităților medicale de intervenție (provocarea vomei,
precum și susținere generală la nevoie) și asupra riscurilor la care este expus
animalul meu (agravarea simptomatologiei și deces), având în vedere riscurile care
insoțesc această parazitoză.

Am fost informat și am ințeles riscurile pe care le comportă administrarea

medicamentului (șoc anafilactic, chiar decesul animalului) și sunt de accord cu
administrarea acestuia, intelegând că este singura metoda de tratament cu
ajutorul căreia se incearcă salvarea vieții animalului meu.

Data: Proprietar: