Específico Temario Celador Servasa CORTO 2017

TEMARIO DEL CELADOR
Conselleria de Sanidad Universal y

TEMARIO ESPECÍFICO Salud Pública de la Comunidad
CELADOR Valenciana
Edición 2017/18
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Tema 1. El personal subalterno: funciones del celador y del Jefe de Personal Subalterno. PAG 4
Tema 2. Funciones de asistencia al personal estatutario sanitario. PAG 7
Tema 3. La actuación del celador en unidades de urgencias. El transporte de enfermos en ambulancias. PAG 16
Tema 4. El celador en su relación con los enfermos: traslado y movilidad de los mismos. Técnicas de movilización de
pacientes. Higiene y aseo del paciente. PÁG 52
Tema 5. Actuación en las habitaciones de los enfermos y las estancias comunes. PAG 82
Tema 6. El celador en su relación con los familiares de los enfermos. Elementos de la comunicación “paciente-celador-
familia”. PAG 98
Tema 7. Normas de actuación en los quirófanos. Normas de higiene. La esterilización. PAG 107
Tema 8. Actuación del celador en la UVI/UCI. PAG 136
Tema 9. Actuación del celador en relación con los pacientes fallecidos. Actuación en las salas de autopsias y los
mortuorios PÁG 140
Tema 10. Unidad de psiquiatría. La actuación del celador en relación al enfermo mental. PAG 160
Tema 11. Actuación del celador en la farmacia y en el animalario. PAG 187
Tema 12. El traslado de documentos y objetos. Manejo y traslado de Documentación Sanitaria. PAG 196
Tema 13. Los suministros. Suministros internos y externos. Recepción y almacenamiento de mercancías. Organización
del almacén. Distribución de pedidos. PAG 207
Tema 14. Funciones de Vigilancia. PAG 226
Tema 15. La higiene personal del celador. PAG 231
Tema 16. La ley general de sanidad. La organización del sistema sanitario público. El sistema nacional de salud y los
servicios de salud. Derechos y obligaciones de los usuarios de servicios del sistema sanitario público. El derecho a la
información y a la confidencialidad. El servicio de atención e información al paciente. PAG 260
Tema 17. La Tarjeta Individual Sanitaria PAG 319
Anexos. A partir de la PAG 342

Celador
TEMAS 1 Y 2
Tema 1: El personal subalterno:

funciones del celador y del Jefe
de Personal Subalterno.
Tema 2: Funciones de asistencia
al personal estatutario sanitario.
http://todoslostestdelcelador.com
Conselleria de Sanidad Universal y Sanidad
Pública de la Comunidad Valenciana.
Edición 2017/18
Celador
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Vienen recogidas en la Orden de 5 de julio de 1.971 Estatuto de Personal no Sanitario de las Instituciones
Sanitarias de la Seguridad Social en su artículo 14.2. Dicho Estatuto está derogado salvo las funciones del celador
y del Jefe de Personal Subalterno. La Orden de 5 de julio es una Orden Ministerial (del Ministerio de Trabajo). Las
funciones son 22 específicas y 1 no específica siendo en su totalidad 23 funciones.
1. Tramitarán o conducirán, sin tardanza, las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos
que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros,
los aparatos o mobiliario que se requiera.
2. Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan.
3. Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se les encomiende cuando su realización por
el personal femenino no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo,
peso de los objetos o locales a limpiar.
4. Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los

enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de
la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el
uso y manejo de las persianas, cortinas y útiles de servicio Se recomienda estudiar las
en general.
funciones de celador y del JPS al pie
5. Servirán de ascensoristas cuando se les asigne de la letra.
especialmente ese cometido o las necesidades del servicio
lo requieran.
6. Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el

acceso a sus dependencias más que a las personas
autorizadas para ello.
7. Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como exterior del edificio, del que cuidarán estén
cerradas las puertas de servicios complementarios.
8. Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la
Institución.
9. Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraren en la limpieza y
conservación del edificio y material.
10. Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo
la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando no introduzcan en las Instituciones más que aquellos
paquetes expresamente autorizados por la Dirección.
11. Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y visitantes en las habitaciones evitando que estos
últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y en general, toda aquella
acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución. Cuidarán que los visitantes no deambulen
por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan.
12. Tendrán a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de
ambulancias.
13. Ayudarán, asimismo, a las enfermeras y ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos
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encamados que requieran un trato especial en razón a sus dolencias para hacerles las camas.
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14. Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizarlo por
sí mismos, atendiendo a las indicaciones de las supervisoras de planta o servicio o personas que las sustituyan
legalmente en sus ausencias.
15. En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos masculinos que
vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requiera.
16. En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del celador, destinado en estos servicios, así
como en las que les sean ordenadas por los médicos, supervisoras o enfermeras.
17. Bañarán a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerla por sí mismos, siempre de acuerdo con las
instrucciones que reciban de las supervisoras de plantas o servicios o personas que las sustituyan.
18. Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por la
enfermera o ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas
de dichos enfermos.
19. Ayudarán a las enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo
el traslado de los cadáveres al mortuorio.
20. Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso
de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
21. Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes cuidarán,
alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándoles, tanto antes de ser sometidos a las pruebas
experimentales como después de aquéllas y siempre bajo las indicaciones que reciban de los médicos,
supervisoras o enfermeras que les sustituyan en sus ausencias.
22. Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermeros sobre diagnósticos,
exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los
pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la
asistencia del enfermo.
23. También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean
encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.
Las funciones del celador se irán desarrollando a lo largo del todo el temario en base a las funciones anteriormente
reseñadas. Las funciones del celador siempre serán de apoyo, ayuda o auxilio excepto en algunos destinos específicos
que tendrán funciones propias que no realizarán los celadores de otros servicios y unidades. Todo esto lo iremos
estudiando a lo largo del temario.
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Las funciones del Jefe de Personal Subalterno (JPS) vienen recogidas en la Orden de 5 de julio de 1971 Estatuto de
Personal no Sanitario en su artículo 14.1. Son en total 10 funciones en las que 9 son funciones específicas y 1 no
específica.
1. Ejercerá por delegación del Director de Gestión y Servicios Generales, la jefatura del personal de Celadores
y ordenará y dirigirá el cumplimiento de su cometido.
2. Instruirá convenientemente al personal a sus órdenes para que la realización de su trabajo sea eficaz y de
calidad.
3. Constatará que el personal de oficio y subalterno cumple el horario establecido en la Institución y permanece
constantemente en su puesto de trabajo.
4. Vigilará personalmente la limpieza de la Institución.

5. Ejercerá el debido y discreto control de paquetes y bultos de que sean portadoras las personas ajenas a la
Institución que tengan acceso a la misma.
6. Mantendrá el régimen establecido por la Dirección para el acceso de enfermos, visitantes y personal a las
distintas dependencias de la Institución.
7. Cuidará del orden en el edificio, dando cuenta al Director de Gestión y Servicios Generales de los desperfectos
o alteraciones que encuentre.
8. Cuidará de la compostura y aseo del personal a sus órdenes, revisando y exigiendo que vistan el uniforme
reglamentario.
9. Informará a los familiares de los fallecidos en la Institución sobre los trámites precisos para llevar a cabo los
enterramientos y, en caso necesario, les pondrá en contacto con la oficina administrativa correspondiente
para completar dicha información.
10. Realizará aquellas funciones de entidades análogas a las expuestas que les sean ordenadas por el Director
Gerente o del Director de Gestión y Servicios Generales de la Institución.
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Estas funciones de asistencia suponen el desempeño en los centros sanitarios de las siguientes tareas por parte de
los celadores:
 Ayuda en el aseo de los pacientes hospitalizados. Según el artículo 14.2 de la Orden Ministerial de 5 de Julio de
1971, el celador, excepcionalmente, ayudará en el aseo de los pacientes masculinos que no puedan realizarlo
por sí mismos.
 Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda este ser movido sólo por la enfermera
o ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos
enfermos.
 Ayudarán, asimismo, a las enfermeras y ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados
que requieren un trato especial en razón de sus dolencias para hacerles las camas. La responsable de la acción
será siempre la enfermera.
 Prestar ayuda al personal técnico superior en la realización de placas realizadas con material portátil.
RECORDATORIO
Los celadores no colocan chasis. Sólo trasladan aparatos portátiles y ayudan a la
movilización del enfermo para la colocación de los chasis, pero éstos los colocan
los técnicos de rayos.
 En caso de ausencia de peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos masculinos que
vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requieran. En el resto
de los casos (siempre que no haya peluquero) y en áreas que no exista un celador lo hará el técinico auxiliar en
cuidados de enfermería (TCAE) o la enfermera.
RECORDATORIO
Si el rasurado es difícil de realizar por haber alguna herida lo hará la enfermera/o.
 Acompañar al personal de enfermería cuando traslada niños ingresados fuera de las unidades infantiles.
 Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que
les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los
aparatos o mobiliario que se requiera.
 Pasar a las parturientas a la mesa de paritorio (potro ginecológico), colocándole las perneras si es necesario.
 Ayudar en los casos en que haya que practicar a la parturienta anestesia epidural.
 Ayudar a situar a los pacientes en las mesas de exploraciones, de placas radiográficas, etc.
 Ayudar al personal de enfermería cuando tiene que medicar o curar a pacientes que no colaboran (niños,
encamados, enfermos mentales…). Su ayuda estará siempre dentro de sus funciones sin extralimitarse en ellas
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(traer el carro de curas, sujetar al paciente, colocarlo en determinada postura, etc.

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 Ayudar al personal médico en pruebas que requieran la sujeción de niños: punciones lumbares, extracciones, etc.
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 Ayudar a los pacientes en el aseo.
 Ayudar en la inmovilización de enfermos recién operados cuando aún se encuentren en la sala de

despertar/reanimación.
 Ayudar a colocar los pacientes que van a ser intervenidos en la mesa de quirófano.
 Colaborar en las maniobras de reducción de pacientes psiquiátricos agitados.
 Acompañar a los pacientes y el personal de enfermería en los paseos de los enfermos psiquiátricos.
 Inmovilizar o practicar sujeción mecánica a los enfermos mentales agitados que lo requieran, a indicación del
personal sanitario.
 Sujetar a los pacientes a los que se le va a realizar lavados gástricos o suturas.
 Ayudar al personal sanitario en la colocación de yesos en pacientes traumatizados, cuando se le requiera.
 Ayudar al personal sanitario en la preparación de cadáveres.
 Ayudar a mover de posición a los enfermos ingresados que por su estado lo requieran.
Para que pueda considerarse como un grupo a un número de personas, es preciso que concurran una serie de
elementos o circunstancias:
– Decisión voluntaria y consciente por parte de los que lo forman, de conseguir la obtención de un fin común,
que será el propio del grupo.
– Perfecta integración de todos sus miembros de modo que estén atemperados los caracteres de los mismos,
para que resulten lo más homogéneos posibles.
– Existencia propia, esto es, tener personalidad propia distinta a la de sus miembros.
En consecuencia, puede definirse al grupo como «conjunto de individuos que actúan integrados hacia la consecución
de un fin común».
La dinámica o funcionamiento de un grupo de trabajo puede estudiarse desde dos puntos de vista:
– Subjetivo: desde el cual se incluirían los factores tales como: procurar la adecuación de carácter con los demás
miembros para una mejor integración; identificación total con el fin del grupo al que se pertenece; capacidad y
eficacia en la ejecución del trabajo; y entusiasmo ante los obstáculos y resistencia ante la frustración.
– Objetivo: que exige las siguientes características de la actividad: determinación del fin a obtener de modo
transparente y conocido para todos sus miembros; descripción de soluciones mediante la utilización de las
sugerencias y soluciones expuestas por los miembros; decisión por el superior, teniendo en cuenta los niveles
de sugerencias expuestos por los miembros; ejecución, a través de las funciones de cada miembro, e
intentando evitar todo conflicto entre los mismos.
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El trabajo en equipo representa, hoy día, la forma de funcionamiento a la que aspiran todas las organizaciones
modernas.
Es importante aclarar y diferenciar los conceptos, pues el término “trabajo en equipo” hace referencia a una forma muy
específica de desarrollar unas funciones, que va más allá del hecho de trabajar en grupo o muy cerca los unos de los
otros.
Grupo y equipo son dos conceptos diferentes.
En el contexto de los trabajadores de la salud, un GRUPO sería un conjunto de personas que desarrolla su labor en
un espacio o institución sanitaria. Cada uno realiza su trabajo, responde individualmente del mismo y no depende
directamente del trabajo de sus compañeros. Por ejemplo, el grupo de celadores de un determinado centro, o el grupo
de personal de un determinado servicio.
Un EQUIPO, sin embargo, sería un grupo de personas que se organiza para realizar una actividad con un objetivo
preciso. Responden en conjunto del trabajo realizado por cada uno de ellos, por ejemplo, los diferentes miembros de
una UCI-móvil.
El equipo se refiere a un conjunto de personas interrelacionadas que se organizan para llevar a cabo una determinada
tarea, mientras que el grupo se refiere a ese conjunto de personas sin considerar un objetivo común y sin interrelación.
En el grupo de trabajo cada miembro puede tener una manera particular de funcionar, mientras que en el equipo es
necesaria la coordinación, lo que va a exigir establecer unos estándares comunes de actuación, que propiciará la
estrecha colaboración y la cohesión entre sus miembros, que no encontramos habitualmente en los grupos de trabajo.
Para que exista un equipo, debe haber un conjunto de personas relacionadas entre sí que trabajan para conseguir
objetivos comunes y que, además, están convencidas de que los objetivos se alcanzan mejor trabajando juntas.
La organización en los grupos de trabajo es muy jerárquica, mientras que en los equipos las jerarquías, aun existiendo,
se diluyen. Existe un responsable, pero dentro del equipo todas las categorías laborales funcionan con igualdad porque
comprenden que todas son necesarias para conseguir su objetivo.
Se sabe hace mucho tiempo que la capacidad de resolver problemas, especialmente si son complejos, es mucho mayor
por parte de los equipos, que de los individuos aislados.
El trabajo en equipo implica que todas las personas involucradas estén orientadas hacia una meta común, logrando la
sinergia que les permitirá llegar más rápido y mejor que si cada uno hace simplemente una parte del trabajo.
La sinergia es la integración de elementos que da como resultado algo más grande que la simple suma de éstos, es
decir, que todos juntos trabajando en equipo somos más eficaces que la sumatoria de todos nuestros trabajos
individuales.
El trabajo en equipo no es simplemente la suma de aportaciones individuales, implica un grupo de personas trabajando
de manera coordinada en la ejecución de un proyecto, de cuyo resultado final es responsable todo el equipo a pesar
de que cada uno desarrolle tareas diferentes.
La salud de la población es un fenómeno complejo que no puede ser entendido sólo desde el punto de vista de un
profesional: médico, enfermero, farmacéutico, psicólogo, fisioterapeuta, auxiliar de enfermería, celador, etc.; son
necesarias diferentes perspectivas en los análisis y las intervenciones. La noción de equipo implica, por un lado, una
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visión global que se aporta desde diferentes puntos de vista y, por otro, el aprovechamiento del talento colectivo,
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producido por cada persona en su interactuación con las demás.

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Todos los miembros de los equipos de salud tienen como objetivo último la mejora de la salud de la población y en esta
aspiración, son en gran medida interdependientes los unos de los otros y cada uno de ellos debería apreciar el valor
de los conocimientos y las habilidades de los demás. El espíritu del equipo al enfrentar cada nuevo problema sería:
“todos nosotros contra el problema, y no los unos contra los otros”. Es por esto que la decisión de trabajar en equipo
va más allá de ser una “imposición de la institución” y tiene necesariamente que ser compartida por cada uno de los
integrantes.
La utilidad del funcionamiento en equipos está fuera de toda duda, y aporta beneficios que pueden ser constatados:
– Disminuye la carga de trabajo, ya que varias personas colaboran.

– Se desarrolla el respeto y la escucha.
– El trabajo, la reflexión y la discusión conjunta producen mejores resultados que los aportes individuales.
– Permite organizarse de una manera mejor.
– Mejora la calidad de los resultados. Con una mayor satisfacción percibida por el paciente y su familia.
– Optimización de recursos materiales y humanos.
– Aumenta la motivación de los profesionales.
Pero para que un equipo pueda ser eficiente debe cumplir con determinadas características:
– Complementariedad. Los diferentes miembros deben dominar todas las parcelas del proyecto que aspiran a
realizar.
– Coordinación. El grupo de profesionales, con un responsable bien definido a la cabeza, debe actuar de forma
organizada con vista a sacar el proyecto adelante. Es fundamental la elaboración consensuada de protocolos
y guías de actuación.
– Valoración. La labor que cada miembro del grupo desempeñe debe ser reconocida y valorada por el resto, y
al mismo tiempo ser satisfactoria para él mismo. Estas dos características, valoración de los demás y
autovaloración, se convierten en el mejor factor motivacional de los individuos y del equipo.
– Motivación-incentivación. Acción encaminada a impulsar el comportamiento de otras personas en una
determinada dirección, que se estima conveniente.
– Comunicación. El trabajo en equipo exige una comunicación abierta entre todos sus miembros, esencial para
poder coordinar las distintas actuaciones individuales. Hay que asegurarse de que existan suficientes canales
de comunicación que permitan a todos los miembros conocer los objetivos generales que guían su trabajo. Las
estructuras muy jerarquizadas dificultan la comunicación, por lo que conviene desarrollar un estilo de relación
que, aun respetando las funciones de cada cual, permita la expresión franca y directa.
– Compromiso. Cada miembro asume voluntariamente el compromiso de aportar lo mejor de sí mismo, para
conseguir los objetivos del grupo y de la organización en general.
– Aprendizaje. El aprendizaje colaborativo se caracteriza por la interdependencia positiva entre las personas
participantes en un equipo, quienes son responsables tanto de su propia formación como la del equipo en
general. Sus miembros se necesitan unos a otros y cada uno aprende de los demás compañeros con los que
interactúa día a día.
– Confianza y empatía. Si bien los miembros no tienen por qué ser amigos íntimos, sí es importante que entre
ellos exista una buena relación de trabajo y que cada uno confíe en el trabajo de los demás. Cada persona se
fía del buen hacer del resto de sus compañeros. Esta confianza le lleva a aceptar anteponer el éxito del equipo
al propio lucimiento personal.
– Cohesión. Para que un equipo funcione es fundamental que esté cohesionado. La cohesión probablemente
aparecerá si se cumplen algunas de las características anteriores: si hay confianza y empatía entre sus
miembros se pueden comunicar con libertad y se sienten valorados y motivados.
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Número de participantes
No existe un número ideal en su composición, pero en general se admite que deben ser grupos reducidos. La cifra
recomendada suele estar en torno a 10, aunque puede variar dependiendo de la función que cumplan. Un grupo menor
puede ser insuficiente y carecer de recursos y uno mayor volverse poco operativo.
Participación y consenso
Es conveniente mantener una participación equilibrada de todos los miembros, por lo que es preferible un bajo perfil
jerárquico, que facilite y estimule la expresión de todos los puntos de vista.
Un momento importante será durante las reuniones, que se debe procurar sean frecuentes y provechosas y donde se
estimulará la participación y comunicación de todos los integrantes del equipo.
Reglas y objetivos establecidos
Además de los objetivos mayores, propios de la institución donde se enmarca el equipo, se deben definir los objetivos
propios, que deben ser realistas, alcanzables y conocidos por todos.
Los procedimientos y guías de actuación también suelen derivar de la institución mayor, pero conviene definir por
acuerdo el ajuste de estos a la realidad concreta, así como las reglas de funcionamiento que sean propias a las
situaciones en las que trabaje el equipo.
Las normas establecidas deben ser claras, conocidas y aceptadas por todos los miembros.
Clima favorable
Para conseguir un clima de trabajo cordial y transparente, donde los integrantes trabajen en armonía e involucrados
con los resultados del conjunto, probablemente el factor más importante será partir de una actitud favorable de los
integrantes al trabajo en equipo. Otros factores como la edad de los miembros, la buena formación o la experiencia
laboral, pueden también influir, aunque en menor medida.
Roles y responsabilidades
Cada integrante debe ser consciente de sus habilidades, comprender lo que se espera de él y conocer su rol y el de
los demás. Es fundamental que quien estructura el equipo conozca estas habilidades. Los roles implican
responsabilidades, que serán utilizadas para evaluar el rendimiento de los miembros del equipo.
Autoevaluación
Los equipos más eficaces son aquellos capaces de realizar su propia autocrítica. Un equipo necesita examinarse
periódicamente y revisar su proceder. Las reuniones de autoevaluación deben estar incluidas dentro de la planificación
de actividades grupales. Se debe remarcar equilibradamente lo positivo y lo negativo, sin ignorar ninguno de los dos
aspectos.
Hay muchas actividades que, por su poca complejidad, pueden realizarse de forma autónoma por un solo profesional.
Son trabajos donde una sola persona es autosuficiente y sería innecesario e incluso tedioso la participación de otros.
No es que sean tareas poco importantes, sino que admiten poca variabilidad aun teniendo mucha importancia.
Construir y hacer funcionar un “equipo de trabajo multidisciplinar” es una labor lenta que exige esfuerzo y dedicación,
y que se reserva para aquellas actividades en las que el nivel de complejidad es tan alto que sería imposible que un
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solo profesional pudiera abarcar los diferentes aspectos que presenta. En estos casos sí sería necesario constituir un
equipo de trabajo formado por especialistas que cubran todas las áreas afectadas.
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El caso más claro en sanidad son los Equipos de Atención Primaria, que no sólo prestan asistencia sanitaria, sino que
se ocupan de la promoción de la salud en la zona, la educación sanitaria de la población, los estudios epidemiológicos,
etc.; en este caso, dada la complejidad de los objetivos a conseguir y que afectan a distintas especialidades
profesionales, sí está claramente justificada la creación de equipos multidisciplinares.
La puesta en marcha de un equipo de trabajo es un proceso complejo que pasa por diferentes etapas:
 Inicio. Suele predominar la disponibilidad y la visión positiva. Los miembros se sienten ilusionados con su proyecto
y mantienen relaciones cordiales entre ellos.
 Primeras dificultades. Cuando la actividad va desarrollándose aparecen también las primeras dificultades que
originan tensión y roces entre sus miembros, aflorando los diferentes puntos de vista.
Acoplamiento. Se tarda un tiempo hasta que se produce el acoplamiento de los miembros. Normalmente se
superan los enfrentamientos personales y el proyecto sale adelante.
 Madurez. El equipo está acoplado, controla el trabajo y sus miembros han aprendido a trabajar juntos (conocen
los puntos débiles de sus compañeros y evitan herir sensibilidades). El equipo entra en una fase muy productiva.
 Agotamiento. Los equipos pueden funcionar con eficacia durante años, pero en ocasiones, alguno de sus
miembros debe ser reemplazado, bien por cuestiones administrativas o personales o bien por padecer el síndrome
de burnout. Sea cual fuere el motivo, deberemos afrontar la incorporación de un nuevo miembro que habrá de
pasar por las diferentes etapas por las que pasó el equipo en su conjunto. Al estar el equipo consolidado, la
incorporación de nuevos miembros resultará menos traumática.
Pero además de ser un proceso complejo y laborioso, presenta otras dificultades, entre las que cabe destacar:
 La dilución de responsabilidades. Si la responsabilidad cae sobre todo el grupo, puede ocurrir que determinadas
actividades asistenciales no se realicen convenientemente y no se sepa exactamente quién es el responsable.
Aunque la responsabilidad global debe ser de todo el grupo, debe quedar claro qué profesional se ocupa de cada
uno de los aspectos.
Lentitud en la respuesta. Al tender a tomar las decisiones de forma colegiada, puede ocurrir que una respuesta
necesaria se demore en el tiempo.
 Diferente consideración de los miembros del equipo. En la dinámica de funcionamiento se considera a todos
los miembros del equipo por igual, pero social y administrativamente esto no es así. Unas profesiones están mejor
remuneradas y consideradas que otras y esto puede ser fuente de conflictos.
 Las actitudes individuales. El individualismo o la falta de visión de conjunto de uno de los miembros puede afectar
al trabajo de todos ellos.
 La dificultad para mantener la cohesión. Los equipos de trabajo más eficientes son aquellos en los que existe
una gran cohesión entre sus miembros. La cohesión depende de muchos factores y no es algo que tienda a surgir
de forma espontánea.
 El pensamiento de equipo. Una de las dificultades para el buen funcionamiento de los equipos es lo que se
denomina “pensamiento de equipo”. Es un proceso que se desarrolla a veces dentro de los equipos de trabajo que
les lleva a tener una visión particular, propia, de la realidad. Sería algo así como “Nosotros tenemos razón y los
demás están equivocados”. Este fenómeno es muy habitual en los equipos sanitarios, que en ocasiones tienden a
pensar que sólo ellos hacen las cosas “bien”.
Al margen de la distribución oficial de funciones, que vendrá determinada prioritariamente por la categoría profesional
de cada uno de los miembros, en todos los equipos podemos encontrar diferentes roles (entendidos como funciones
o papeles que alguien cumple dentro de un grupo humano, sin haberle sido asignados), que en ocasiones pueden ser
de mucho interés para el grupo y en otras dificultar el normal funcionamiento.
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Cada uno de los miembros del equipo, tiene tendencia a desarrollar más un tipo de rol que otro, aunque una misma
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persona puede desarrollar en el tiempo roles diferentes e incluso antagónicos. Este cambio de roles puede producirse
incluso durante una misma jornada.
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Se habla de roles funcionales y disfuncionales.
Los roles disfuncionales son aquellos orientados a la satisfacción de los intereses individuales y suelen expresar las
dificultades por las que pasa el equipo.
 El crítico. Es una persona destructiva, todo le parece mal pero no aporta soluciones. Suele deteriorar el
ambiente de trabajo.
 El negativo. Tiene una visión negativa y tortuosa de todo lo que le rodea. No le parece bien lo que se hace,
pero tampoco considera que se pueda hacer otra cosa.
 El pícaro. Se aprovecha de manera sutil del resto de los compañeros. Su aportación al equipo es nula y suele
terminar deteriorando el ambiente de trabajo.
Los roles funcionales se dividen en roles de producción y de mantenimiento.
Los roles funcionales de producción son todos aquellos comportamientos que contribuyen al desarrollo del grupo y
a la productividad:
 El iniciador. Es el que siempre está dispuesto a probar cosas nuevas. Suelen ser poco permanentes, pero son
ideales para implantar nuevos procedimientos.
 El activador. Su principal característica es el dinamismo. Es la persona idónea para impulsar proyectos que estén
funcionando con poca fuerza.
 El intelectual. Es el que tiene mayor gusto por las cuestiones teóricas. No es especialmente dinámico, pero suele
ayudar a aclarar ideas y procedimientos.
 El colaborador. Siempre está dispuesto a ayudar a sus compañeros.
Los roles funcionales de mantenimiento son aquellos comportamientos que contribuyen a que el grupo continúe
unido mediante la creación de una atmósfera agradable para los miembros.
– El empatizador. Son individuos con mucho gusto y facilidad para las relaciones humanas. Es imprescindible para
convertir al equipo en un lugar acogedor.
– El gracioso. No suele faltar en los equipos. Sus aportaciones profesionales suelen ser muy discretas, pero en
cambio cumple un papel fundamental: relaja el ambiente, quita tensión, crea una atmósfera más cálida, lo que
puede contribuir a una mayor cohesión del equipo.
– El positivo. Empuja hacia delante, busca el éxito del equipo y se involucra decididamente en el proyecto; contagia
su entusiasmo al resto de los compañeros.
Estos roles son modelos teóricos que difícilmente encontraremos “puros” en nuestra práctica diaria, pero que sí pueden
ayudarnos a comprender la dinámica dentro de los propios equipos.
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Partiendo de la distinción entre autoridad y poder, basadas en la legitimación y en la fuerza respectivamente; la

dirección, en cualquier organización, debe ser considerada en un doble aspecto: jefatura y mando; la primera
corresponde a la estructura lógico formal de la organización, mientras que el segundo se refiere a la capacidad de
formación de las personas que la integran, a la autoridad que se ejerce sobre otros, de ahí la diferencia entre jefatura
y mando y entre jefe y líder.
En consecuencia, la función de mando y el liderazgo consiste en integrar individuos o grupos hacia los fines de la
Administración, o sea, dirigir eficazmente la conducta de otros. A este respecto, su estudio podría efectuarse desde un
doble punto de vista psicológico (de las personas con sus cualidades correspondientes) y sociológicos (sobre la
organización o grupo humano en el que se desenvuelve la persona).
Por lo tanto, podemos definir al líder como “aquél con capacidad para formar, orientar y dar criterio a un
determinado grupo de celadores, en una institución sanitaria”.
El liderazgo se ha definido en términos de rasgos individuales, conductas, influencias sobre otras personas, patrones
de interacción, relaciones entre roles, ocupación de una posición administrativa, y la percepción de otros acerca de la
legitimidad de la influencia.
– Decisión, iniciativa y responsabilidad.

– Inteligencia, capacidad y experiencia profesional.
– Actividad, vigor físico y capacidad de trabajo.
– Equilibrio emotivo.
– Integridad moral y aptitud para el trato.
– Sentido práctico y capacidad organizativa.
– Definir la misión y el papel del grupo.

– Imbuir el espíritu del grupo.
– Ordenar y controlar los conflictos internos.
De donde se deduce que el líder debe abandonar la idea simplista de que la organización lo que debe es marchar,
funcionar sin más, sino que el objetivo último debe ser la realización de sus fines, pero coadyuvando con ellos a la
consecución del bien común. Por ello, su ejercicio requiere: la adecuación del líder con el grupo; la decidida voluntad
de ser líder, aplicando las reglas y principios de las relaciones humanas; elogiar más que reprender; interesarse por
los problemas individuales y del grupo; informar en la mejor medida posible; buscar la participación en las decisiones
y encontrar el apoyo de sus superiores y subordinados.
La capacidad para dirigir se pone de relieve en la consecución de los objetivos de orientar, motivar y guiar a los
subordinados. Los esfuerzos que realice el directivo para influir en el comportamiento del individuo o del grupo tendrá
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éxito en la medida en que éstos respondan a sus intentos.

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Si el individuo responde por el líder, este habrá tenido éxito, y el liderazgo será eficaz ya que el individuo responder á
dado que deseará ganar algo por su actividad y esfuerzo.
Para lograr los objetivos reseñados, el líder ha de ocupar una posición de autoridad legítima, pues en caso contrario
su papel podría llegar a distorsionar los objetivos globales de la organización.
La autoridad legítima debe ir acompañada de unos conocimientos técnicos que sustenten y respalden su tarea directiva,
así como el estar dotado de un poder coercitivo y premiador que, en definitiva, le permita apoyar la actividad dirigida a
los objetivos de la organización.
Por último, el líder debe ser una persona atenta a los intereses del grupo y a sus preocupaciones, capaz de conseguir
y de aproximarse a los objetivos individuales de los miembros del grupo.
Uno de los requisitos básicos en la dirección de grupos es tener la capacidad de formar y desarrollar un equipo eficaz;
esto no sólo consiste en seleccionar a los miembros del grupo en función de sus conocimientos, capacidades, posición,
etc., sino también en emplear las habilidades necesarias para que se den las siguientes condiciones:
 Objetivos y tareas claramente comprendidos por todos, y de carácter cooperativo.

Compromiso de los miembros con los objetivos del equipo.
 Comunicación abierta, precisa y eficaz de ideas y sentimientos.
 Confianza, aceptación y apoyo elevados entre los miembros.
Aprovechamiento de las capacidades, conocimientos, experiencia y habilidades de los miembros.
 Distribución de la participación.
Afrontamiento constructivo del conflicto.
 Procedimientos adecuados de toma de decisiones y solución de problemas.
Alcanzar estos supuestos exige del líder llevar a cabo y/o coordinar una serie de funciones y habilidades como son:
establecer el punto de partida del grupo (planificar), ponerlo en marcha (iniciar), vigilar que vaya por el camino
adecuado (controlar), procurar que sus miembros mantengan relaciones óptimas (apoyar), distribuir la información
necesaria (informar) y comprobar lo adecuado del proceso (evaluar).
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Celador
TEMA 3
Tema 3: La actuación del celador

en unidades de urgencias. El
transporte de enfermos en
ambulancias.
Edición 2017/18
Celador
Los dispositivos de urgencias sanitarias tienen como finalidad garantizar a los usuarios del Sistema Sanitario Público
una atención sanitaria durante las 24 horas del día, para tratar los procesos que no admiten demora y que, por tanto,
no son susceptibles de someterse a los tiempos de espera de la asistencia ambulatoria y de internamiento ordinario o
programados.
Urgencia médica es toda situación que lleva al paciente, testigo o familiares a solicitar asistencia médica inmediata.
Emergencia médica real es un tipo agravado de urgencia en la que existe "un peligro inmediato, real o potencial, para
la vida del paciente, o riesgo de secuelas graves permanentes, si no recibe atención sanitaria cualificada sin demora"
Son los Servicios de Urgencias de los hospitales generales y de especialidades. Orgánicamente pertenecen al
Servicio especializado de Cuidados Críticos y Urgencias (también conocido como Cuidados Críticos y Medicina
Intensiva en otras CCAA) del hospital en el que se ubican. Prestan asistencia sanitaria especializada las 24 horas, por
lo que el paciente será atendido en urgencias, en su caso, por el médico especialista en la patología que presenta.
Según los servicios que sea capaz de ofertar el Servicio de Urgencias de un hospital, podemos distinguir hospitales
de tres niveles, que son:
 Nivel 1: son los hospitales de menor especialización.

 Nivel 2: aumenta el número de especialidades médicas respecto a los hospitales de Nivel 1.
 Nivel 3: son los hospitales de referencia en los que se atienden urgencias de todas las especialidades.
Todo hospital debe garantizar la asistencia en todo momento de cualquier tipo de urgencia médica, tanto interna como
externa, de forma completa o parcial, para una vez asistida, poder remitirla a otro centro de nivel superior.
Admisión de urgencias: Su objetivo es registrar las entradas y salidas de los pacientes y dirigirlos a la unidad de
Triaje. En ocasiones actúa como centro de información de pacientes y como servicio general de Admisión en días
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festivos o fines de semana. Entre sus funciones destacamos:

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- Registro de entrada de pacientes

- Derivación del paciente al Triaje.
- Custodia de pertenencias en casos excepcionales o a solicitud del enfermo.
- Avisar a ambulancias.
- Cumplimentar la documentación oportuna (partes al juzgado, etc.)
Triaje: Es el lugar físico en el que el profesional de enfermería y el personal médico acogen, clasifican y ubican a los
enfermos. En los hospitales este término está empezando a no usarse, sustituyéndolo por R.A.C (Recepción Acogida
y Clasificación) dejando la palabra Triaje, para catástrofes.
Primer nivel de atención de críticos: Corresponde al área del servicio de Urgencias en el que se tratan a aquellos
pacientes cuyo estado de gravedad es grave o muy grave, o bien que sin serlo, precisan de una atención inmediata a
fin de evitar una situación de mayor gravedad.
Segundo nivel o sala de boxes: Es donde los profesionales sanitarios llevan a cabo acciones para mejorar la salud
de los pacientes que presentan un riesgo moderado o grave que no compromete su salud.
Salas de observación: es un lugar habilitado con camas, donde el enfermo estará un máximo de 24 horas, para
"observar" la evolución de su enfermedad, para posteriormente o bien ingresarlo en la unidad de hospitalización
correspondiente, o bien, irse de alta para su domicilio.
La asistencia sanitaria prestada por la Unidad de Urgencias del hospital comprende:

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1. Régimen ambulatorio: asistencia en urgencias y alta al domicilio.

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2. Régimen de observación: permanencia en cama en sala de observación durante un máximo de 24 horas,

para ser dado de alta a domicilio o pasar a ingresar en planta de hospitalización.
Este término es empleado por primera vez en 1998 por miembros de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias
y Emergencias (SEEUE). Conceptos parecidos son manejados por otras sociedades científicas, desde hace años, pero
empleando otra denominación. Aunque se utilicen distintas terminologías los conceptos y las consecuencias que se
derivan de los mismos son muy similares.
Todas las fuentes recientes consultadas coinciden en que el término Triaje por su significado y aplicación histórica y
tradicional quedará circunscrito exclusivamente, en la terminología sanitaria, para definir la clasificación de víctimas en
las emergencias producidas por catástrofes como consecuencia de la necesidad de la priorización ante una
desproporción entre necesidades y medios disponibles, pues en estos casos es inviable la aplicabilidad de la RAC.
La RAC es una correcta comprensión del problema de salud de los pacientes desde la óptica asistencial por niveles
de gravedad y su correspondiente adecuación a la estructura del medio asistencial. Mantiene y refuerza la relación
interpersonal entre paciente y profesional sanitario, en la que deben establecerse conexiones empáticas y éticas.
 La recepción es el momento en el cual se establece la primera relación asistencial como respuesta a la

demanda del ciudadano / cliente / paciente / familia.
 La acogida es el modo relacional en el que se desarrolla el primer encuentro sanitario-paciente y conlleva la
puesta en práctica de todo el bagaje de valores humanos hacia el paciente y la familia desde la personalidad
enfermera, predisponiendo favorablemente a la relación terapéutica positiva.
 La clasificación determina una toma de decisiones en cuanto a la asistencia del paciente con relación a su
estado de salud, adecuando esa toma de decisiones a las capacidades del servicio y de respuesta material y
humana, que presenta cada unidad asistencial. La clasificación se hará en función de los síntomas y
manifestaciones subjetivas del paciente, o acompañante, en aras de una priorización en la atención médica y
de cuidados enfermeros.
En la RAC se iniciará la prestación de cuidados inmediatos ofreciendo un abordaje integral de la persona en

cuanto a manifestaciones físicas, emocionales y cognitivas.
En cuanto a la escala empleada para clasificar asignando una prioridad en la atención, se recomienda expresamente
que se utilice un sistema con solvencia acreditada, citando como ejemplo el canadiense, australiano o Manchester,
desaconsejando la utilización de aquellos que sean desarrollados localmente sin haber sido validados correctamente.
La mayoría de estas escalas de clasificación hacen mención a 4 ó 5 niveles de prioridad en los que prima la atención
médica.
Ej. Escala de prioridad:
Nivel 1.- Resucitación,
Nivel 2.- Emergencia.
Nivel 3.- Urgente.
Nivel 4.- Semiurgente,
Nivel 5.- No urgente.
Las mismas fuentes manifiestan con rotundidad que esta actividad (RAC) es propia de los Diplomados en Enfermería
por su cualificación profesional.
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Clasificación de Emergencias Manchester

1. Celador de puerta: nunca dejará la puerta sin atención.
- Recepción y ayuda a los pacientes que vengan en vehículos particulares y ambulancias.

- Recepción y ayuda a pacientes ambulantes.
- Transporte de los pacientes en sillas de ruedas, camillas, etc.
- Trasladar al enfermo al mostrador de Admisión de Urgencias para que el personal administrativo tome datos.
En caso de que su estado de salud no le permita esperar, lo pasará directamente a la zona de Triaje.
- Aviso al personal sanitario cuando sea preciso.
- Mantener un número suficiente de sillas de ruedas y camillas en la entrada de urgencias.
- Vigilancia de las entradas al Área de urgencias, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las
personas autorizadas para ello.
- Información general no sanitaria, no administrativa (el celador nunca informa del estado de un enfermo)
- Mantenimiento de las normas de convivencia general (no fumar, buen uso de las instalaciones, etc.)
- Indicar a los familiares o al paciente que aguarden en la sala de espera de la zona de Triaje, donde será visto
por un facultativo que valorará su situación.
- Instalar al paciente en el box.
- Controlar que solamente pase a la zona de boxes un acompañante por paciente.
2. Celador de "Boxes" (departamento dentro del servicio)
- Instalar al paciente en el box, movilizándolo y colocándolo en la posición que le sugieran. Acompañar o

trasladar al paciente a realizar pruebas de diagnóstico en el interior del servicio (TAC, radiografías, ecografías
etc.)
- Llevar muestras de orina, heces, sangre etc. hasta los laboratorios correspondientes.
- Ayudar en punciones lumbares, inyectables y otras pruebas que requieran inmovilización (colocando al
enfermo en la posición que le soliciten)
- Traslado del paciente hasta el medio de transporte en la entrada cuando es dado de alta.
3. Celador de áreas específicas dentro del servicio
Dentro del servicio, existen unos boxes específicos para una atención concreta, entre ellos: Quirofanillo o Sala de
Hemodinámica (lugar de cirugía menor, sutura y limpieza de heridas), sala de yesos (colocación de vendajes y yesos),
Box vital o de R.C.P (box acondicionado para reanimaciones, y atenciones vitales de urgencia extrema). En estas
zonas, tendrá las siguientes funciones:
- Custodiar la zona quirúrgica de toda persona ajena al área de urgencias.

- Pasar a los enfermos de uno en uno (salvo en casos excepcionales)
- Mantener la intimidad del paciente.
- Ayudar si lo requieren en la colocación de yesos, férulas etc.
- Ayudar si lo requieren en la realización por parte del médico de suturas, curas quirúrgicas, etc.
- Transporte y control interno de pacientes y familiares.
- Ayuda al personal sanitario en general.
- Auxilio en aquellas labores propias del celador en las áreas de Yesos y Quirófano de cirugía menor, así como
las que sean ordenadas por los médicos, supervisoras o enfermeras.
- Transporte y control de documentos, correspondencia u objetos.
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- Control de personas en el área interna de urgencias.

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Ayuda en la higiene de los pacientes en las camas de observación, así como en su movilización.
- Atención a la sala de Reanimación Cardiopulmonar.
[Escribir texto]
- Transporte de aparatos y mobiliario dentro de la unidad.
- Colaboración en la inmovilización y sujeción de enfermos mentales agitados.
- Traslado de pacientes a Radiología, y traerlos de vuelta una vez realizada la prueba.
- Traslado de documentos, correspondencia u objetos a los laboratorios y servicios o unidades del Hospital.
- Traslado de los pacientes a las unidades de Hospitalización y unidades especiales.
- Traslado de cadáveres al mortuorio.
4. Celador en ambulancias En el Estatuto de Personal No sanitario, se establece que los celadores "tendrán a su
cargo el traslado de enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de ambulancias". Las tareas concretas
que el celador debe realizar con relación a las ambulancias son:
- Trasladar a los pacientes en camilla o silla desde el centro sanitario hasta la puerta de acceso a la ambulancia
y viceversa.
- Pasar al paciente desde la camilla del hospital hasta la camilla de la ambulancia (esta maniobra se ha de
realizar simultáneamente entre varios profesionales) se colocan las camillas juntas, se sujeta la sábana sobre
la que descansa el paciente por varios puntos y todos a la vez alzan la sábana pasando al enfermo hacia la
otra camilla. También se pueden usar transfer.
- Ayudar al paciente a introducirse en la ambulancia, en caso de que éste no vaya en camilla, sino en silla de
ruedas o por sus propios medios.
- Ayudar al conductor de la ambulancia en caso de dificultad de maniobra de introducción o salida de la camilla
en la ambulancia. Hoy día las ambulancias tienen incorporados sistemas automáticos de entrada-salida de las
camillas con patas plegables y desplegables.
- Acompañar al paciente durante el traslado en la ambulancia si es requerido. El celador irá sentado en el asiento
existente al efecto junto al enfermo. Al llegar a destino preparará todo lo necesario para bajarlo.
- Dentro de la ambulancia ayudará al personal sanitario en las mismas tareas que le corresponde respecto de
los pacientes encamados del hospital (mover a los que lo necesiten).
Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP) o Puntos de Atención Continuada (PAC) Los Centros de Salud
estarán abiertos al público como mínimo de 9 a 17 horas e incluyen su prestación de urgencias. Prestarán además el
resto de las horas atención continuada o de urgencias en coordinación con otros Centros o Servicios de la zona de
salud o sectorial correspondiente.
La asistencia continuada de urgencias se prestará por el personal de los Equipos de Atención Primaria de la Zona de
Salud, del Centro de Salud en turnos rotativos.
La asistencia sanitaria de urgencias en Atención Primaria comprende tanto la que se presta en el propio centro como
la domiciliaria.
Las urgencias de los Centros de Salud no incluyen régimen de internamiento, sino sólo ambulatorio y domiciliario.
El personal que presta servicios de urgencias de los Centros de Salud es el propio personal del Equipo de Atención
Primaria de la Zona de Salud.
Los servicios prestados fuera de la jornada establecida para la atención de las urgencias en los centros de salud, se
retribuyen como complemento de atención continuada. La progresiva implantación de los Centros de Atención Primaria
con Puntos de Atención Continuada y la cobertura por éstos de las urgencias, implica la desaparición de los Servicios
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Normales de Urgencias y los Servicios Especiales de Urgencias (SNU/SEU), por lo que ya hoy se consideran un
dispositivo a extinguir que permanece como dispositivo sanitario no reconvertido en la nueva organización de la
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Atención Primaria.
[Escribir texto]
Este servicio garantiza la asistencia sanitaria de emergencia en cualquier punto del territorio cubierto por el mismo,
disponiendo para ello de unidades móviles de cuidados intensivos, terrestres y aéreas (helicópteros) que prestan
atención medica intensiva desde el momento mismo en que se recoge el paciente. El envío de las unidades móviles lo
determina un coordinador médico según un test de valoración que cumplimenta mientras atiende la llamada telefónica
de la persona que ha comunicado.
Los pacientes son trasladados a las unidades de urgencias hospitalarias.
El personal de estos servicios lo conforman médicos, DUE, y Técnicos en urgencias y emergencias (conductores)
Además de las funciones generales de los celadores, en las unidades de urgencias extrahospitalarias se encargan de
funciones administrativas (dado que no existe este personal en los SUAP ni en los PAC) Dentro de estas funciones se
encuentran:
- Tomar los datos del paciente, así como reflejar el motivo de la consulta.
- Verificar los datos de la tarjeta sanitaria. Recogerá vía telefónica los avisos que se producen para atención medica
domiciliaria.
- Velará por el buen funcionamiento del servicio.
- Hablará con los pacientes explicando la situación del equipo sanitario (si están atendiendo a un paciente de
gravedad los demás pacientes deben de esperar).
- Facilitará la hoja de reclamaciones a usuarios que no estén de acuerdo con la atención recibida.
- No abandonará su puesto cuando esté solo en el servicio por ausencia del equipo sanitario (bien por atención de
urgencia vital o por aviso domiciliario)
- Podrá derivar a urgencias a otros dispositivos sanitarios (061/112) en situaciones de máxima emergencia.
El transporte sanitario es una prestación que contribuye de forma decisiva a mejorar la accesibilidad de los pacientes
y la calidad de la asistencia sanitaria, y como tal debe concebirse integrado en el sistema sanitario de forma coordinada
(optimizando los recursos y estableciendo prioridades), equitativa (sin desigualdades en su prestación) y
protocolizada (con normas y procedimientos de actuación que se han de seguir ante determinadas actuaciones).
El transporte sanitario consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clínicas, cuya situación
les impida desplazarse en medios ordinarios de transporte (públicos o privados) a un centro sanitario o a su domicilio
tras recibir la atención sanitaria correspondiente en caso de que persistan las causas que justifiquen su necesidad. La
indicación de transporte sanitario obedecerá, únicamente, a causas médicas, en términos de deficiencia y
discapacidad, evaluadas por el facultativo que preste la asistencia, que hagan imposible el desplazamiento del paciente
en transporte ordinario público o privado.
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[Escribir texto]
Real Decreto 1030/2006, de 15 de Septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema
Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, regula la cartera de servicios comunes, que incluye en su
artículo VIII, la prestación de transporte sanitario, recogiendo que el transporte sanitario, que deberá ser accesible a
las personas con discapacidad, consiste en:
"El desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clínicas, cuya situación les impida desplazarse en
los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario o a su domicilio tras recibir la atención sanitaria
correspondiente en caso de que persistan las causas que justifiquen su necesidad, siendo el responsable de
la prescripción el facultativo que presta la asistencia."
Real Decreto - Ley 16/2012, de 20 de Abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema
Nacional de Salud (SNS) y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, establece:
 La cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud que comprende todas las
actividades asistenciales de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se realicen en centros
sanitarios o sociosanitarios, así como el transporte sanitario urgente, cubiertos de forma completa por
financiación pública.
 La cartera común suplementaria incluye prestaciones cuya provisión se realizará mediante dispensación
ambulatoria y estarán sujetas a aportación del usuario, entre las que se recoge el transporte sanitario no
urgente señalando que estará sujeto a prescripción facultativa, por razones clínicas y con un nivel de aportación
del usuario.
Orden Ministerial Sobre Transporte Sanitario No Urgente (OM TSNU) aprobado por la Comisión de Prestaciones
del 4 de diciembre 2012 y por el CISNS el 20 de diciembre 2012.
Este actualmente borrador de OM TSNU incluye los siguientes puntos en relación al transporte sanitario no urgente:
definición del transporte sanitario no urgente, tipos de traslado, los criterios clínicos de indicación, las situaciones de
indicación de acompañante y la reevaluación de la necesidad, determinando así mismo el nivel de aportación del
usuario.
Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario
y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera.
El transporte sanitario es aquel que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por
otra razón sanitaria en vehículos especialmente acondicionados al efecto.
La prescripción de la prestación de transporte sanitario corresponderá al facultativo que presta la asistencia.
La indicación de transporte sanitario obedecerá únicamente a causas médicas que hagan imposible el desplazamiento
en medios ordinarios de transporte. El transporte sanitario se indicará cuando concurra alguna de las circunstancias
siguientes:
- Una situación de urgencia que implique riesgo vital o daño irreparable para la salud del interesado y así lo
ordene o determine el facultativo correspondiente.
- Imposibilidad física del interesado u otras causas médicas que, a juicio del facultativo, le impidan o incapaciten
para la utilización de transporte ordinario para desplazarse a un centro sanitario o a su domicilio tras recibir la
atención sanitaria correspondiente.
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[Escribir texto]
Se distinguen varios tipos de transporte sanitario en función de los criterios que sean tenidos en cuenta: equipamiento,
carácter, modalidad, medio, características especiales y capacidad.
A - El Transporte Primario
Es el que se realiza desde el lugar donde se produce la emergencia, ya sea en el domicilio, en el lugar de trabajo,
en lugares de pública concurrencia, en la carretera... hasta el hospital o centro sanitario de referencia del enfermo.
El carácter primario se lo da el hecho de que el paciente toma por primera vez contacto con los equipos sanitarios y no
el medio de transporte que se emplee (terrestre, aéreo...) o la gravedad del accidente (tanto el traslado de un paciente
crítico tras un accidente de tráfico, como el de un señor que se fracture la rodilla caminando por la calle, tienen el
carácter primario)
B - El Transporte Secundario
Es el que se realiza entre dos centros sanitarios. Admite muchas variantes y por lo tanto los medios empleados
también son cambiantes:
- El enfermo puede dirigirse desde el centro donde se encuentre a otro, para recibir un tratamiento o cuidados
específicos, o bien para realizarle una prueba diagnóstica de la que carezca el centro emisor.
- Puede trasladarse al centro sanitario de la zona geográfica que corresponda. Un señor que tenga un accidente
en Murcia mientras está de vacaciones, pero que habitualmente resida en Zaragoza, probablemente una vez
estabilizado querrá estar en la ciudad donde reside.
- Para trasladarse a otro centro, concertado o privado, en el que por cualquier motivo considere que se
encontrará mejor.
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[Escribir texto]
C - El Transporte Terciario
El que se lleva a cabo dentro del propio centro hospitalario. Por ejemplo desde la planta de traumatología hasta la
sala de rayos x. Es el más habitual pues se realiza muchas veces al día, dentro de cada centro sanitario, sin embargo
es probable que sea el menos protocolizado y requiera de un personal menos específico aunque debe hacerte con
profesionalidad, proporcionando a la persona seguridad y bienestar.
A - Transporte Emergente
El transporte de emergencia se realiza con pacientes que necesitan atención sanitaria inmediata, por encontrarse en
situación de riesgo vital inminente, por lo tanto, se ponen en marcha sin demora y con prioridad absoluta, en el momento
en que se da el aviso.
B - Transporte Urgente
Se realiza con pacientes con patologías que pueden entrañar riesgo vital o disfunción orgánica grave, pero en los que
en principio no se supone que de forma inmediata esté en peligro la vida o la aparición de secuelas invalidantes.
El traslado debe realizarse con prontitud pero puede demorarse unas horas pues se realiza tras el establecimiento de
una indicación diagnostica o terapéutica precisa y una vez estabilizadas las funciones vitales del enfermo.
C - Transporte demorable
Se denominan, en general, todos aquellos que no precisan una activación inmediata de los sistemas de transporte.
A su vez se dividen en:
1. Transportes no urgentes: son todos aquellos que se realizan con pacientes en situación clínica estable, como
pueden ser, los que se trasladan a otros centros a recibir un tratamiento o realizarse una prueba diagnóstica, los que
ya retornan a su centro de origen, los que se trasladan a centros de otros puntos geográficos por razones sociales o
familiares, los que han sido dados de alta pero necesitan ser trasladados hasta su domicilio, etc.
2. Transportes programados: son aquellos que se realizan a centros sanitarios de una manera periódica como puede
ser hemodiálisis, radioterapia, rehabilitación, etc.
Cualquier movilización que se realice con un enfermo para trasladarlo, independientemente del medio de transporte
que se utilice, debe ser realizada de forma de planificada y meticulosa, extremando los cuidados de inmovilización de
columna y miembros en el caso de enfermos que hayan sufrido traumatismos de cualquier índole.
2. Posiciones básicas de traslado:
 Tronco semiincorporado
 Decúbito supino
 Decúbito supino con piernas flexionadas
 Posición antishock
 Posición antitrendelenburg
 Posición lateral de seguridad (PLS)
 Decúbito lateral izquierdo
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- Tronco semiincorporado: Es como la posición de Fowler o semifowler (dependiendo de los grados de inclinación)
y se utiliza sobre todo para trasladar enfermos con patologías respiratorias (asma, enfisema, bronquitis crónica,
edemas de pulmón, etc.), y para los que han sufrido un traumatismo craneoencefálico.
- Decúbito supino: Sobre todo se emplea para trasladar a enfermos en los que se sospeche un posible traumatismo
medular.
- Decúbito supino con piernas flexionadas: Se emplea para trasladar a enfermos con dolor o traumatismos
abdominales.
- Posición antishock: Para pacientes con Hipoglucemia. Hipotensión. Cumple la misma función que la posición de
Trendelenburg, pero es más cómoda para el traslado. Se emplea, al igual que esta para los pacientes que han
sufrido un síncope o puedan realizar un shock hipovolémico por pérdidas hemáticas, a fin de intentar restablecer y
salvaguardar el riego cerebral.
- Posición antitrendelenburg: Esta posición requiere sujeción axilar y pélvica y se emplea en posibles
traumatismos craneoencefálicos y fracturas de columna.
- Posición laterial de seguridad o Posición de SIMS: Se emplea en paciente con bajo nivel de conciencia, para
mantener despejada la vía aérea y prevenir la aparición y posible aspiración de vómitos.
- Decúbito lateral izquierdo: Se emplea en pacientes embarazadas a partir de los 6 meses, en las que el tamaño
del útero pueda comprimir la vena cava inferior provocando el “síndrome de hipotensión en decúbito supino”.
Artículo 2. Clases de vehículos de transporte sanitario por carretera.

El transporte sanitario por carretera, definido en el artículo 133 del Reglamento de la Ley de Ordenación de los
Transportes Terrestres, aprobado por el Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, podrá ser realizado por las
siguientes categorías de vehículos de transporte sanitario:
1. Ambulancias no asistenciales, que no están acondicionadas para la asistencia sanitaria en ruta. Esta
categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:
- Ambulancias de clase A1, o convencionales, destinadas al transporte de pacientes en camilla.

- Ambulancias de clase A2, o de transporte colectivo, acondicionadas para el transporte conjunto de
enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades infecto-
contagiosas.
2. Ambulancias asistenciales, acondicionadas para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta. Esta categoría
de ambulancias comprende las dos siguientes clases:
- Ambulancias de clase B, destinadas a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria inicial.
- Ambulancias de clase C, destinadas a proporcionar soporte vital avanzado.
Artículo 4. Dotación de personal.

1. Dotación mínima de los vehículos:
Los vehículos destinados a la prestación de los servicios de transporte sanitario deberán contar durante su realización
con la siguiente dotación de personal:
a) Las ambulancias no asistenciales de clases A1 y A2, deberán contar, al menos, con un conductor que
ostente, como mínimo, el certificado de profesionalidad de transporte sanitario previsto en el Real Decreto
710/2011, de 20 de mayo y, cuando el tipo de servicio lo requiera, otro en funciones de ayudante con la misma
cualificación.
b) Las ambulancias asistenciales de clase B, deberán contar, al menos, con un conductor que esté en posesión
del título de formación profesional de técnico en emergencias sanitarias, previsto en el Real Decreto 1397/2007,
de 29 de octubre, o correspondiente título extranjero homologado o reconocido y otro en funciones de ayudante
que ostente, como mínimo, la misma titulación.
c) Las ambulancias asistenciales de clase C, deberán contar, al menos, con un conductor que esté en posesión
del título de formación profesional de técnico en emergencias sanitarias antes citado o correspondiente título
extranjero homologado o reconocido, con un enfermero que ostente el título universitario de Diplomado en
Enfermería o título de Grado que habilite para el ejercicio de la profesión regulada de enfermería, o
correspondiente título extranjero homologado o reconocido. Asimismo, cuando la asistencia a prestar lo
requiera deberá contar con un médico que esté en posesión del título universitario de Licenciado en Medicina
o título de Grado que habilite para el ejercicio de la profesión regulada de médico, o correspondiente título
extranjero homologado o reconocido.
2. Dotación de personal en las empresas:
La dotación mínima de personal con que deberá contar en todo caso la empresa o entidad, de conformidad con lo que,
a tal efecto, determinen conjuntamente los Ministros de Fomento y de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,
pertenecerá a la plantilla de la empresa o entidad titular de la autorización de transporte sanitario que deberá acreditar
encontrarse en situación de alta y al corriente de pago en las cuotas del régimen que corresponda de la Seguridad
Social.
A contituación queremos ampliar este tema con los protocolos de actuación de Primeros Auxilios así como los
Criterios de Actuación de una persona (en este caso el celador) ante una urgencia frente a traumatismos, heridas,
quemaduras y afixias. Esta ampliación no es exigible en todas las convocatorias de exámenes de celador pero en
algunas sí, y dado que muchos celadores se presentan a varios exámenes, dentro y fuera de su Comunidad Autónoma,
hemos decidido añadirlo en todos los temarios específicos del celador.
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El accidente se define como toda lesión corporal que se deriva de una acción violenta, súbita, externa y ajena a la
intencionalidad de la persona. Por lo tanto, se presenta de forma inesperada y puede llegar a causar la muerte o dañar
de manera importante la salud de las personas.
Los accidentes más comunes se producen en el domicilio, en la vía pública o en el lugar de trabajo. Las causas
desencadenantes son múltiples y las lesiones que producen, también.
Para evitar que se produzcan, es importante prevenir las situaciones de riesgo y disponer adecuadamente los medios
(humanos y materiales) necesarios para la intervención en el lugar del accidente.
Los primeros auxilios son las medidas de urgencia que hay que adoptar cuando se ha producido un accidente, hasta
que la persona accidentada se recupere o pueda recibir la atención sanitaria específica.
En primeros auxilios, la mayor parte de las intervenciones responden al sentido común. Es muy importante cuidar de
la seguridad de los socorristas y no correr riesgos innecesarios, así como mantener la calma y la serenidad
indispensables para poder prestar ayuda. Recordar siempre que es mejor no hacer nada que hacerlo mal. Cuando
haya personal sanitario titulado o autoridad competente, éstos deben asumir la responsabilidad de la intervención.
Los objetivos básicos de los primeros auxilios son:
 Mantener la vida de las víctimas.

 Evitar la aparición de nuevas lesiones o complicaciones.
 Colaborar en la recuperación de las víctimas.
 Garantizar su traslado.
Debe recordarse siempre que:
 Una vez iniciados los cuidados en el accidentado, no pueden suspenderse hasta que no lleguen personas con
conocimientos sanitarios (médico, personal de enfermería, etc.).
 Se dejará de prestar auxilio cuando el accidentado rechace ser auxiliado o evacuado a un centro sanitario. En
este caso, si es posible, se debe documentar por escrito, o mediante testigos presenciales, la negación del
consentimiento para ser auxiliado.
 En personas inconscientes o menores de edad, se entiende que hay un consentimiento implícito.
Es la primera acción que se debe llevar a cabo, en caso de accidente, para identificar los riesgos en el lugar del
accidente que pueden poner en peligro la seguridad de las víctimas y de los sanitarios o personas que prestan los
primeros auxilios. Debe seguirse siempre la conducta PAS (Proteger, Avisar, Socorrer)
 Proteger la zona, señalizando y acordonando el entorno, proteger al accidentado y protegerse uno mismo.
 Avisar a los servicios de emergencia, llamando al teléfono 112, para informar de la localización y el tipo de
accidente, el número de heridos y sus características, además de dar nuestros datos personales.
 Socorrer e intentar tranquilizar a la víctima o víctimas para aplicar los protocolos de primeros auxilios más
adecuados en cada caso, dando prioridad a salvar la vida y evitar que las lesiones se agraven.
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Siempre se debe tranquilizar a la víctima, para evitar que se produzcan complicaciones en su estado general y eliminar
Página
el riesgo añadido de un shock emocional.

En la Prevención de Riesgo de accidentes, hay que aplicar la conducta AVA (Advertir, Valorar, Adoptar)
 Advertir el riesgo.
 Valorar los posibles peligros.
 Adoptar una actitud segura.
En las situaciones en que haya varios accidentados, o en el caso de un accidentado con lesiones múltiples, hay que
determinar el orden de intervención y las prioridades de asistencia de las lesiones que comprometan gravemente
la vida de las víctimas.
Como norma general, hay que atender en primer lugar las lesiones que conllevan un riesgo vital inminente que,
de no corregirse, pueden producir la muerte en un corto espacio de tiempo o generar un daño permanente.
Ante cualquier accidentado se debe comprobar:
 El nivel de consciencia, viendo si hay respuesta a estímulos (verbales y/o dolorosos)

 Si está abierta la vía aérea.
 Si hay respiración espontánea, es decir, si respira por sí solo.
 Si hay hemorragia arterial o venosa con pérdida de sangre importante.
Las medidas urgentes de soporte vital básico (SVB), es decir, la reanimación cardiopulmonar (RCP), se aplican
cuando la víctima está inconsciente y no hay respiración. En caso de hemorragias graves, es decir, que la víctima
sangre bastante, también hay que intervenir con urgencia.
Si no hay hemorragia arterial abundante, y existe respiración espontánea, debemos considerar a la víctima, con
relación a la rapidez de atención, como no urgente. Puede ser atendida después, cuando no haya otra víctima con
lesiones que impliquen un riesgo vital. En este caso se efectúa la evaluación no urgente, procediendo a aplicar los
cuidados que están indicados para esta situación.
Si no es posible la recuperación total de la víctima en el lugar del accidente, se procede a su evacuación urgente a
un centro sanitario. Las personas que realicen la evacuación informarán al equipo médico sobre:
 El resultado de la valoración del accidentado in situ.

 Los protocolos de urgencia que se han aplicado.
 La hora en que se aplicaron torniquetes o elementos compresivos.
 La duración de las pérdidas de conocimiento.
 La información que aportan los testigos presenciales o la víctima.
El soporte vital básico (SVB) es el conjunto de procedimientos que se aplica a las víctimas que presentan una parada
cardiorrespiratoria (PCR), para sustituir primero, y reinstaurar después, la función fisiológica del corazón y de los
pulmones, aportando el oxígeno necesario a las células del organismo y, especialmente, a las del cerebro.
Clínicamente está demostrado que el cerebro soporta una hipoxia intensa (sin recibir oxígeno) aproximadamente
durante cuatro minutos. Una vez transcurrido este tiempo las lesiones que se producen serán permanentes e
irreversibles.
En las maniobras del SVB, se incluyen los siguientes procedimientos, según las últimas recomendaciones de la ERC
(European Resuscitation Council) del año 2015. La ERC publica recomendaciones cada cinco años. La secuencia de
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aplicación de estas maniobras es la siguiente:

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1. Evaluar el nivel de conciencia.
2. Abrir la vía aérea.
3. Comprobar respiración.
4. Restablecer la circulación y, después, la respiración.
5. Reanimación cardiopulmonar (RCP) básica.
6. Aplicar un DEA (Desfibrilador Externo Automatizado) o DESA
(Desfibrilador Externo Semiautomático) si se dispone de él.
Para hacerlo nos colocaremos de rodillas a la altura de los hombros.
Protocolo de Actuación:
1. Sujetamos a la víctima por los hombros y la zarandeamos con

suavidad.
2. Le hablamos en un tono alto y claro para ver si responde a estos
estímulos o a otros.
Si la víctima responde a alguno de estos estímulos es que está
consciente. Se le deja en la posición en la que se le ha encontrado y
se le vuelve a evaluar periódicamente.
Si la víctima no responde es que está inconsciente. Se grita para

pedir ayuda, se llama al 112 y se comprueba si respira. Si no respira,
se abre la vía aérea. Algoritmo del SVB en adultos. GUIA 2015
DEL ERC
Para abrir la vía aérea se aplica la maniobra frente-mentón, que

consiste en realizar una hiperextensión del cuello, con la cual
evitamos que la lengua se interponga en el paso del aire hacia los
pulmones. Si se sospecha de lesión medular, realizar la apertura de
la vía aérea mediante la maniobra de tracción mandibular.
Protocolo de actuación
1. Colocar a la víctima en decúbito supino sobre una superficie dura,

plana y lisa, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
2. Situarse de rodillas junto a los hombros de la víctima para realizar

la maniobra frente-mentón (colocando una mano en la frente y la otra
en el mentón, se inclina la cabeza y se eleva la barbilla).
La maniobra frente-mentón para abrir la vía aérea debe realizarse

en menos de 10 segundos.
Si está inconsciente se coloca una cánula de Guedel (personal

sanitario)
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Con la vía aérea abierta comprobamos si la víctima respira, no respira o no lo hace con normalidad (es decir, solo
jadea/boquea o gasping).
Protocolo de actuación (esta maniobra no debe dura más de 10 segundos)
1. Colocarse junto a la víctima de rodillas, a la altura del hombro y realizar el protocolo para comprobar la respiración
(Ver, oír y sentir)
a) VER: Ver el movimiento del tórax, observando si asciende y desciende espontáneamente.

b) OÍR: Oír la entrada/salida del aire, escuchando con la oreja junto a la nariz de la víctima.
c) SENTIR: Sentir la humedad y el calor del aire exhalado sobre nuestra mejilla.
2. Si la víctima respira:
a) Colocarla en posición lateral de seguridad.

b) Llamar al 112.
c) Controlar y evaluar su estado periódicamente.
3. Si la víctima no respira:
a) Llamar al 112 (mejor si lo hace otra persona)

b) Comenzar las maniobras de RCP (Resucitación Cardiopulmonar)
Cualquier alteración del sistema cardiocirculatorio que se manifieste por parada cardiaca (ausencia de latidos
cardiacos) o por alteraciones graves en el ritmo cardiaco, debe ser tratada aplicando la técnica del masaje cardiaco
externo.
No debe tardarse más de 10 segundos en comprobar el pulso. El masaje cardiaco externo consiste en aplicar
compresiones en el centro del pecho (tórax) para comprimir el corazón entre el esternón y la columna vertebral, con el
fin de provocar la salida de la sangre acumulada en su interior a través de los vasos sanguíneos y transportarla hacia
todos los tejidos del organismo.
Para comprobar el pulso en:
A – Adultos:
 Colocar lateralmente los dedos índice y corazón de la mano derecha sobre la garganta de la víctima.
 Desplazar los dedos 2 o 3 cms hacia un lado del cuello.
 Presionar suavemente la arteria carótida.
B – Niños mayores de 1 año:
 Presionar la arteria carótida o femoral (muslo)
C – Niños de 0 a 12 meses:
 Presionar la arteria branquial o femoral (brazo o muslo)

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Página
Protocolo de actuación en adultos (siguiendo las recomendaciones del ERC, 2015)
1. Colocar a la víctima en decúbito supino en el suelo o sobre una superficie plana y rígida con los brazos y piernas
estirados.
2. Aflojarle la ropa y todo lo que le pueda comprimir el cuello.
3. Arrodillados junto a ella, a la altura de los hombros, colocar el “talón” de una mano sobre su esternón, en el centro
del pecho. Situar el “talón” de la otra mano sobre el dorso de la primera y entrelazar los dedos, sin apoyar en el
pecho de la víctima.
4. Con los brazos extendidos y perpendiculares a la víctima, presionar (dejando caer el peso del cuerpo para hacer
más fuerza) y comprimir el pecho de la víctima de tal forma que el esternón descienda 5 cms (no más de 6 cms)
en los adultos y en los niños y 4cms en los bebés.
5. Relajar la presión sin perder el contacto con el tórax, dejando que se expanda totalmente entre cada comprensión
y reduciendo al mínimo las interrupciones de las compresiones (no más de 10 segundos).
6. Realizar 30 compresiones torácicas y repetir el movimiento de forma rítmica con una frecuencia de 100 a 120
compresiones por minuto.
7. Siempre que se pueda, combinar las compresiones con la ventilación o respiración artificial (30 compresiones/ 2
insuflaciones)
Al efectuar compresiones torácicas en niños, la presión se ejerce con una sola mano y se aplica menos fuerza. En
lactantes, se aplica presión con los dedos índice y corazón (un reanimador) o se rodea el tórax con las dos manos y
se presiona con los pulgares (dos reanimadores- técnica del abrazo).
Existen diferentes métodos para restablecer la respiración. Cada uno de ellos tiene indicaciones concretas y
específicas, pero el método de elección es el denominado boca a boca en cualquiera de sus variantes (boca a boca,
boca a boca-nariz, boca a nariz), aunque también pueden utilizarse ambúes, mascarillas y protectores faciales.
Procedimiento de boca a boca en adultos
1. Arrodillarnos a un lado de la víctima, cerca de su cabeza. La víctima se

encontrará decúbito supino con las piernas y brazos estirados.
2. Comprobar que está abierta la vía respiratoria. Apoyar la mano sobre la frente
y tapar los orificios nasales, pinzando con los dedos índice y pulgar.
3. Realizar una inspiración profunda, reteniendo la mayor cantidad de aire
posible.
4. Colocar nuestra boca cubriendo la boca de la víctima (denominado beso
de la vida) para evitar las pérdidas de aire durante la insuflación.
5. Insuflar la mayor cantidad de aire posible en la boca de la víctima y observar
si asciende el tórax.
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6. Retirar nuestra boca de la boca de la víctima, ladeando la cabeza para observar si desciende su tórax.
Página
7. Interrumpir el procedimiento cuando la víctima respire con normalidad y colocarla en posición lateral de
seguridad.
Procedimiento de actuación en niños y bebés
1. Cubrir con nuestra boca la boca en los niños y la boca-nariz en los bebés.
2. Insuflar menor cantidad de aire y con menor intensidad y hacerlo cada 3 segundos en niños y cada 2 segundos
en bebés, para mantener la frecuencia respiratoria (que es mayor que en el adulto)
Procedimiento de ventilación manual con ambú (resucitador autoinflable)
1. Mantener la mascarilla pegada a la cara de la víctima, de forma que cubra su boca y su nariz.
2. Sujetarla con los dedos índice y pulgar de una mano (fijación y sellado de la mascarilla)
3. Presionar sobre la bolsa, con la otra mano, para insuflar el aire en las vías respiratorias.
4. Dejar de presionar la bolsa para facilitar la salida del aire (espiración)
El ambú puede ir conectado a una fuente de oxígeno, lo que facilita el proceso de ventilación.
La RCP es la realización conjunta de los procedimientos de masaje cardiaco externo (compresiones torácicas) y de
la respiración artificial, cuando se produce una parada cardiorrespiratoria (PCR).
Estos procedimientos se aplican cuando la víctima está inconsciente y hay ausencia de respiración normal. No
es necesaria la palpación del pulso en la arteria carótida, sobre todo cuando la persona que lo lleva a cabo no sea
experta. La palpación solo tiene validez si la realiza personal sanitario.
La PCR debe resolverse en el mismo lugar en el que ocurre, lo antes posible y en función del número de socorristas:
 Si hay dos socorristas (siempre que estén formados), uno de ellos realiza las compresiones torácicas y el
otro la respiración artificial.
 Si hay un solo socorrista, debe realizar los dos procedimientos empezando por las compresiones torácicas
y continuando con la respiración artificial (alternando cada uno de ellos).
Como ya hemos comentado antes, el ritmo de compresión debe estar entre 100 y 120 compresiones por minuto.
Según las últimas recomendaciones de la ERC sobre la Resucitación Cardiopulmonar Básica, se suprime la insuflación
de rescate antes de comenzar las compresiones torácicas. Por lo tanto, se comenzará siempre por las compresiones
torácicas. Si se aplican respiraciones/ventilaciones de rescate, emplear, aproximadamente 1 segundo.
Protocolo de actuación en adultos
1. Comprobar que la víctima está inconsciente y no respira.

2. Llamar al 112.
3. Colocar a la víctima en decúbito supino sobre una superficie dura, con los brazos y las piernas extendidos.
Arrodillarnos junto a ella: si hay un solo socorrista, a su lado; si hay dos socorristas, uno al nivel de la cabeza y
otro al del tórax.
4. Empezar con las compresiones torácicas y continuar con las insuflaciones. La frecuencia será de 30:2.
5. Repetir el proceso compresión-ventilación hasta que la víctima recupere la función cardiorrespiratoria.
6. Si se recupera, colocarla en posición lateral de seguridad hasta que se normalicen sus funciones o se le traslade
a un centro sanitario. Se debe controlar su estado periódicamente y mantenerla abrigada.
7. Si no se recupera, continuar con las maniobras de RCP, manteniendo la frecuencia 30:2.
8. Si se dispone de un desfibrilador semiautomático (DESA), colocar los electrodos en la víctima y poner en marcha
el aparato. El DESA evaluará el ritmo cardíaco e indicará cómo hay que actuar.
9. Continuar con la RCP inmediatamente y de forma interrumpida hasta que: llega la ayuda cualificada, la víctima
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recupere la respiración normal o el socorrista esté exhausto. Si hay dos reanimadores, es conveniente que la
persona que realiza las compresiones se alterne cada 2 minutos, siempre sin interrumpir los ciclos de
Página
compresiones.
En las nuevas recomendaciones de la ERC 2015, se recomienda a los reanimadores no sanitarios, o que no pueda o
no deseen aplicar la ventilación boca a boca, realizar la RCP sólo con compresiones torácicas.
Protocolo de actuación en niños mayores de un año y bebés de 0 a 12 meses.
1. Proteger tanto al niño como al reanimador.

2. Comprobar el estado de consciencia. Si hay respuesta, vigilar y controlar su evolución.
3. Si no responde, gritar pidiendo ayuda, abrir la vía aérea, y comprobar la respiración (tiempo no superior a 10
segundos)
4. Si el niño responde normalmente se coloca en posición de recuperación. En los bebés, puede ser necesario
colocarles un apoyo en la espalda para que los ayude a mantener la posición (un cojín, ropa, etc.). Después evaluar
regularmente la respiración.
5. Si el niño no respira o tiene respiración anormal se inicia el procedimiento con 5 ventilaciones de rescate.
Se continuará con la secuencia 30:2 utilizando el procedimiento boca-nariz (bebés) en el caso de que haya uno o
dos socorristas no sanitarios. Si los dos socorristas son sanitarios la secuencia será 15:2.
Esta secuencia será repetida hasta que llegue ayuda o el niño recupere la función respiratoria. En este último caso,
colocarle en posición lateral de seguridad y llamar al 112
Si no se recupera, continuar con las maniobras de RCP hasta poder disponer de un DESA. En este caso, tener en
cuenta que es seguro y eficaz en niños mayores de un año. Para niños de entre 1-8 años se recomienda el uso de
parches pediátricos o la utilización de atenuadores de energía.
Reanudar inmediatamente la RCP durante 2 minutos (con un solo reanimador, durante 1 minuto) antes de llamar
al 112.
Continuar hasta que llegue ayuda cualificada, el niño recupere la respiración y la circulación adecuada, o el
reanimador esté exhausto.
El motivo de que la RCP se empiece en adultos con compresiones y en niños con respiraciones es porque, en
adultos, la parada suele deberse a motivos cardíacos y lo prioritario es movilizar la sangre que está en el corazón
(oxigenada), mientras que, en niños, la parada suele producirse por asfixia (déficit de oxígeno) y lo prioritario es
restablecer la respiración.
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2.7 Desfibrilador externo semiautomático (DESA)
Una de las consecuencias de la enfermedad cardiovascular es la parada cardiorrespiratoria, desencadenada,

generalmente, por una fibrilación ventricular (FV). La FV es la contracción rápida y no sincronizada de los ventrículos
del corazón (arritmia).
Esta arritmia es potencialmente reversible si se hace pasar por el corazón una descarga eléctrica (choque eléctrico). A
este procedimiento se le conoce habitualmente como desfibrilación.
El Desfibrilador externo semiautomático (DESA) es un aparato electrónico portátil que se utiliza para aplicar, de
forma programada y controlada, una descarga o choque eléctrico a un paciente o víctima para intentar revertir una
arritmia cardíaca (fibrilación)
El DESA puede ser utilizado con seguridad y eficacia, por personal no sanitario debido a su fácil manejo, siguiendo
las instrucciones audiovisuales que va indicando el aparato.
El DESA está compuesto por:
 Un dispositivo que monitoriza y analiza el ritmo electrocardiográfico (ECG) de la víctima y que produce un choque
o descarga eléctrica, cuando se acciona, que reinicia la actividad eléctrica del corazón.
 Un sistema informático que marca la secuencia de actuación y que emite una serie de órdenes audiovisuales que
debe seguir el personal para su correcto manejo.
 Unos electrodos que se aplican sobre el pecho y el abdomen de la víctima.
 Un sistema de registro del ritmo eléctrico del corazón.
 Otros materiales accesorios.
Las recomendaciones internacionales en relación con las características que deben reunir los DESA exigen que
sean:
1. Completamente seguros y sensibles a la detención de los ritmos susceptibles de choque eléctrico.

2. Fáciles de usar, de bajo peso y bajo coste.
3. Eficaces con un mantenimiento mínimo.
El sencillo mantenimiento del DESA hace que sea un equipo presente en centros de trabajo y en lugares con una
alta afluencia de personas (centros comerciales, aeropuertos…) donde de estar disponible para poder se utilizados en
casos de PCR (Parada cardiorrespiratoria)
Protocolo de utilización de un DESA
1. Iniciar RCP de acuerdo con las normas especificadas en el SVB.

2. Colocar el DESA abierto junto a la cabeza de la víctima, en el
lado izquierdo, y encenderlo.
3. Quitar a la víctima la ropa que le cubra el pecho.
4. Aplicar los dos electrodos: uno debajo de la clavícula derecha y
el otro en el costado izquierdo, a unos 10 cms, aproximadamente,
debajo de la axila.
5. Esperar a que el aparato analice el ritmo cardíaco de la víctima.
6. Asegurarse de que nadie está tocando a la víctima y, antes de
iniciar la descarga, hacer una señal con la mano o gritar: ¡Todos
fuera!, ¡Listo!, o similar.
7. Si el desfibrilador no aconseja la descarga, seguir con la RCP
durante 2 minutos antes de realizar un nuevo análisis del ritmo
cardíaco de la víctima. Seguir la secuencia 30:2 o 15:2, según
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proceda.
8. Si el desfibrilador aconseja la descarga, pulsar el botón de
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descarga (asegurándose de que nadie toca a la víctima)

9. Reanudar la RCP inmediatamente durante 2 minutos (secuencia 30:2 para adultos y 15:2 para niños)
10. Comprobar el ritmo cardíaco (reanalizar) y, sólo si está indicado, aplicar una nueva descarga.
11. Si la víctima recupera, colocarla en posición lateral de seguridad.
12. Si la víctima no recupera continuar con el protocolo, siguiendo las indicaciones del DESA, hasta que llegue ayuda
cualificada y se haga cargo del paciente, la víctima empiece a respirar de forma espontánea (colocarla entonces
en posición lateral de seguridad) o los reanimadores que se agoten.
En relación con el uso del DESA, no se puede:
 Utilizar en niños menores de un año.

 Utilizar parches de adultos en niños de 1 a 8 años.
 Aplicar en víctimas o pacientes mojados.
Antes de aplicar los electrodos del desfibrilador sobre la víctima, hay que, según la ERC:
 Rasurar el vello para facilitar su colocación.

 Retirar los parches de medicación en el caso de que el paciente llevara.
 Si tuviera un marcapasos o un desfibrilador, alejar el electrodo unos 10 cms.
 Seguir las instrucciones de los mensajes de voz y de texto del DESA hasta que se reciba ayuda cualificada.
A continuación, añadimos el Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation
Council (ERC)
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Celador
TEMA 4
Tema 4: El celador en su relación

con los enfermos: traslado y
movilidad de los mismos.
Técnicas de movilización de
pacientes. Higiene y aseo del
paciente
Edición 2017/18
Celador
La mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios o los que se encuentran internadas en los mismos,
tienen disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad, por lo que no pueden movilizarse por ellos
mismos, con lo cual necesitan de la ayuda del personal sanitario y de los celadores, para realizar los movimientos
imprescindibles. Dichos movimientos, deber ser realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas para
disminuir los riesgos y favorecer la comodidad.
La movilización de los enfermos comprende las técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, así
como el movimiento que deban realizar en la habitación o el transporte a otros lugares del hospital, a través de sillas
de ruedas, camillas o en la propia cama.
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Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados (cada 2 ó 3 horas, como norma general), tienen
como finalidad evitar la aparición de isquemia en los puntos de presión, que la ropa de la cama roce la piel y pueda
producir lesiones, prevenir las úlceras por presión y promocionar comodidad al paciente.
Las posiciones anatómicas básicas se clasifican en dos grandes grupos:
1. Posiciones No Quirúrgicas.
2. Posiciones Quirúrgicas.
Que se clasifiquen así no quiere decir que las posiciones no quirúrgicas no se usen en
cirugía y que las posiciones quirúrgicas no se usen para cualquier otro tipo de
actuación sanitaria.
Utilizaremos esta clasificación para ayudar en el estudio, pero realmente no existe

una clasificación oficial. De hecho, en los exámenes algunas preguntas respecto a
esta clasificación han sido anuladas, pero otras no. En todo caso recomendamos
estudiar esta clasificación.
Esta postura se conoce como la de

Posición Anatómica del cuerpo
humano. El sujeto está de frente al También se denomina y se le
observador en bipedestación (de conoce como Posición de
pie), con los brazos y manos Referencia.
extendidos y las palmas hacia
adelante. Los pies estarán juntos.
Las posiciones no quirúrgicas son: las posiciones decúbito, las distintas variables de la posición de Fowler y la
posición de sims o posición lateral de seguridad.
1. Las Posiciones Decúbito: se emplean para exploraciones del paciente, para aplicar tratamiento, incluidos la
cirugía, para prevenir lesiones debidas a la inmovilidad y para su comodidad cuando esté encamado. Las distintas
posiciones decúbito son:
a) Decúbito Supino o Dorsal.

b) Decúbito Prono o Ventral.
c) Decúbito Lateral Izquierdo o Derecho.
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A – Posición Decúbito Supino o Dorsal:
 El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, en un plano duro y paralelo al suelo.

 Sus brazos estarán estirados y colocados a lo largo del cuerpo (en la imagen de más abajo deberían estar
estirados)
 Las piernas estarán extendidas y paralelas, y alineadas con la columna vertebral y la espalda.
 Los pies formarán un ángulo recto respecto al resto del cuerpo.
 Se utiliza para exploraciones médicas (del tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores), postoperatorios,
estancia en cama y como plan de cambios posturales.
 Contraindicado para ancianos y enfermos con patología que afecte al aparato respiratorio.
 En los quirófanos se utiliza para cirugía abdominal, vascular, cuello, cara, zonas axilares e inguinales.
 Se pueden utilizar almohadas, cojines o toallas para acomodar al paciente encamado en decúbito supino o
dorsal:
 Bajo el cuello y hombros para evitar la hiperextensión del cuello.
 Bajo la zona lumbar para mantener la curvatura anatómica.
 Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos, evitando la rotación externa del fémur.
 Bajo el tercio inferior del muslo, para elevar el hueco poplíteo.
 Bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones.
 Tabla o almohadas para los pies para evitar la flexión plantar prolongada.
B – Posición Decúbito Prono o Ventral:
 El paciente está tumbado sobre el abdomen, en un plano paralelo al suelo, con las piernas extendidas y la
cabeza girada a un lado.
 Los brazos pueden estar extendidos a lo largo del cuerpo, o flexionados y colocados a ambos lados de la
cabeza.
 Se emplea en pacientes inconscientes o en coma operados de la zona dorsal, en exploraciones, para la
estancia en la cama y como parte del plan de cambios posturales.
 Contraindicado, para enfermos operados con anestesia general para prevenir el vómito y para enfermos que
han sido intervenidos quirúrgicamente en la zona ventral del cuerpo.
 Para facilitar la comodidad del paciente, pueden colocarse almohadas:
 Bajo la cabeza, una pequeña para no forzar la distensión de la columna vertebral.
 Un pequeño cojín bajo el diafragma para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar y la presión
excesiva en las mamas (mujeres) y para facilitar la respiración.
 Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies.
C – Posición Decúbito Lateral:
 El paciente está tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano paralelo al suelo. Su espalda está recta.
 Los brazos están flexionados y próximos a la cabeza.
 La pierna inferior está en extensión o ligeramente flexionada y la superior permanece flexionada por la cadera
y la rodilla.
 Esta posición puede ser derecha o izquierda, según la zona corporal que esté apoyada.
 Se emplea en técnicas como la administración de enemas, supositorios, inyecciones intramusculares,
realización de la cama ocupada, higiene o masajes, en la estancia en la cama y dentro del plan de cambios
posturales.
 Dentro del plan de cambios posturales conviene colocar almohadas o cuñas tope:
 Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento.
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 Bajo el brazo superior para elevarlo junto con el hombro.

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 Bajo el muslo y la pierna superior, para elevar la pierna y la cadera.

 Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación.
2. La Posición de Sims o Semiprona o inglesa, también conocida como la Posición Lateral de Seguridad ya que
es la que se utiliza, una vez estabilizado el paciente, tras ser atendido en un accidente, siempre que no haya
traumatismos u otras circunstancias que lo desaconsejen. En un hospital se emplea para facilitar algunas técnicas
de enfermería como la administración de enemas, en pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de
secreciones, postoperatorio, facilitar la relajación muscular y el drenaje de mucosidades, posición de seguridad,
exámenes rectales, medicación por vía rectal, colocación de sondas rectales y como posición alternativa en el plan
de cambios posturales. En este último caso se colocarán almohadas para mantener la postura.
 Es una posición intermedia entre el decúbito prono y el decúbito lateral.

 En ella la cabeza está ladeada, el brazo inferior extendido hacia atrás y ligeramente separado del cuerpo, y el
brazo superior está flexionado y próximo a la cabeza.
 La pierna inferior está semiflexionada por la rodilla y la superior flexionada por la cadera y la rodilla.
 En el plan de cambios posturales se utilizarán almohadas:
 Bajo la cabeza.
 Bajo el hombro y la parte superior del brazo.
 Bajo el muslo y la parte superior de la pierna.
3. Posición de Fowler y sus variantes: Se emplea en pacientes con problemas cardiacos o respiratorios, para
facilitar actividades como comer o leer, para relajar los músculos abdominales, para exploraciones de
otorrinolaringología y como cambio postural. En la posición Fowler:
 El paciente está semisentado, con las rodillas ligeramente flexionadas.

 El respaldo de la cama, al adoptar esta posición, forma un ángulo de 45°.
 Variantes de Fowler:
 Fowler alta: es aquella en la que la cabecera de la cama está elevada 90° respecto de los pies.
 Fowler baja o semi-Fowler: es aquella en la que la cabecera de la cama está elevada 30° respecto
de los pies.
 Pueden colocarse almohadas para favorecer la acomodación:

 Detrás del cuello y de los hombros.
 Detrás de la zona lumbar.
 Bajo los antebrazos y las manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar los brazos y las manos,
si el paciente no los utiliza.
 Debajo y a los lados de la parte superior de los muslos.
 Bajo el tercio inferior de los muslos.
 Bajo los tobillos, para elevar los talones. Además, es conveniente favorecer la flexión dorsal de los
pies, mediante un soporte, sacos de arena u otros sistemas.
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1. Posición Trendelemburg
 El paciente permanece tumbado en decúbito supino sobre la cama o camilla, en un plano oblicuo de 45°
respecto al suelo, con la cabeza más baja que los pies.
 Esta posición está indicada para mejorar la circulación cerebral, en lipotimias o síncopes, conmoción o shock,
drenaje de secreciones bronquiales, hemorragias y cirugía de órganos de la pelvis.
2. Posición Antitrendelemburg o Morestin
 Es una posición similar a la anterior, pero en ella la cabeza está más elevada que los pies, mientras el
paciente descansa en un plano inclinado de 45° respecto al suelo.
 Esta posición está indicada para exploraciones radiológicas, hernia de hiato, intervenciones quirúrgicas (bocio,
etc.) y pacientes con problemas respiratorios.
3. Posición de Roser o Proetz
 El paciente está tumbado en decúbito supino con la cabeza colgando por fuera de la cama, con el cuello
en hiperextensión.
 Los hombros coinciden con el extremo superior de la superficie de apoyo.
 Los brazos se mantienen extendidos a lo largo del cuerpo
 Esta posición está indicada para exploraciones faríngeas, intubación traqueal, reanimación cardiorrespiratoria,
intervenciones quirúrgicas (bocio) y en la higiene para el lavado del cabello.
 Contraindicado para pacientes con problemas cervicales.
4. Posición Ginecológica o de litotomía
 La paciente está tumbada sobre su espalda, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, las piernas
flexionadas y las rodillas separadas.
 La mesa ginecológica lleva unos soportes o estribos para que la paciente apoye las piernas o los talones.
 Si se adopta sobre la cama, los pies se apoyan sobre el colchón.
 Se emplea en exploraciones de intervenciones ginecológicas, partos o técnicas de enfermería (lavados
genitales, sondaje vesical en la mujer, exploraciones rectales y vesicales, examen manual o instrumental de la
pelvis etc.).
5. Posición Genupectoral o Mahometana
 El paciente se apoya sobre sus rodillas, con el tronco inclinado hacia adelante.
 Los brazos cruzados sobre la superficie de apoyo y la cabeza sobre ellos o bien extendidos a los lados de la
cabeza.
 Se emplea en exploraciones rectales.
6. Posición Raquídea o de Punción Lumbar
 Paciente en posición lateral con la espalda recta.

 Caderas, rodillas y cuello flexionados, intentando acercar al máximo la cabeza a las rodillas.
 Se trata para obtener la máxima separación entre las 3ª, 4ª y 5ª vértebras lumbares.

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Se emplea para realizar punciones lumbares, extracción de líquido cefalorraquídeo y para anestesias de la
columna (epidural, raquianestesia, etc.)
Página
7. Posición de Kraske o Jacknnite:
 También es conocida como posición de navaja.

 Es una modificación del decúbito prono en el cual el paciente se coloca en decúbito prono con las caderas
elevadas respecto al resto del cuerpo.
 La cabeza está ladeada.
 Los brazos se colocan flexionados sobre un soporte y las palmas de las manos hacia abajo.
 Se utiliza en cirugía de hemorroides y procedimientos del área rectal y coccígea.
8. Posición de Laminectomía:
 El paciente se coloca boca abajo sobre la mesa con el tronco sobre un soporte especial que lo eleve sobre la
mesa (trineo)
 Se emplea sobre todo en intervenciones de la columna torácica o lumbar (Laminectomías)
9. Posición de Craneotomía:
 El paciente es colocado en decúbito prono (boca abajo) con la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la
frente apoyada en un soporte en el que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo.
61
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La colocación apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios de movilización son medidas que tienen
como objetivo alterar las áreas de presión, para así evitar la aparición de contracturas, deformidades, lesiones en la
piel y tejidos subyacentes, y favorecer la comodidad y el bienestar del paciente.
La selección y realización de la planificación de los cuidados deben estar en función de las necesidades del paciente
y tienen que respetar las indicaciones médicas, en cuanto a posibilidad o restricción de la movilidad.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado, que forman
parte de la enfermería preventiva.
En el plan de cambios posturales la posición se mantiene durante dos-tres horas como máximo. Las posiciones más
frecuentes en la realización de cambios posturales suelen ser: decúbito supino, decúbitos laterales derecho e izquierdo
y decúbito prono. En ocasiones también se utiliza la posición de Fowler. Se puede complementar, si no hay
contraindicación, con la sedestación. Para completar la acomodación del paciente es conveniente utilizar almohadas,
cojines, sábanas o toallas enrolladas, cuñas-tope, soporte para los pies, sacos de arena u otros accesorios que la
favorezcan y permitan mantenerla.
Cuando el paciente no puede realizar por sí mismo los cambios, será ayudado, preferentemente, por los técnicos
auxiliares de cuidados en enfermería, y por los celadores, cuando soliciten su colaboración, que deberán tener en
cuenta las normas de mecánica corporal.
A - Movimiento del paciente hacia la orilla de la cama
Suele utilizarse como paso previo a otras posiciones, como colocar al paciente en decúbito lateral o en decúbito
prono, trasladarlo a la camilla o a la silla de ruedas.
Los pasos para realizarlo están descritos en el procedimiento de colocación en decúbito lateral.
B – Procedimiento para colocar al paciente en Decúbito Lateral: Se emplea para cambiar la postura corporal del
paciente del decúbito supino al decúbito lateral. Lo suelen realizar dos personas, que deben actuar de forma
coordinada. Los recursos materiales necesarios son: Almohadas u otros accesorios similares, loción hidratante (que la
aplicará el personal sanitario) y guantes.
 Preparar el equipo necesario.

 Lavarse las manos y explicar el procedimiento al paciente, pidiendo su colaboración.
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 Frenar la cama y colocarla en posición horizontal, si no hay contraindicaciones.


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Retirar las almohadas y destapar al paciente.

 Mover al paciente hacia el lado de la cama contrario al que se le va a mover al paciente. Para ello, las dos
personas, se sitúan en lado de la cama hacia al que van a desplazar al paciente y le colocarán el brazo próximo
a ellos sobre el tórax con las piernas ligeramente flexionadas, una detrás de otra. Una de las personas le sujeta
con una mano por el hombro más lejano (pasando el brazo por debajo del cuello y la cabeza) y con la otra bajo
su zona lumbar. La otra persona coloca el brazo bajo los glúteos y el otro bajo el tercio inferior de los muslos.
De forma simultánea tirarán al paciente hacia la orilla, donde permanecerá una de las personas para evitar
riesgos.
 Flexionar la pierna y el brazo del paciente próximos a la orilla, separándole el brazo contrario para evitar que
ruede sobre él.
 Desde el lado libre, una de las personas, tirará con suavidad del paciente, desde su hombro y su cadera, hasta
que haya adoptado la posición lateral adecuada con la colaboración de la otra persona.
 Alinear correctamente el cuerpo del paciente.
 Acomodarle en esa posición utilizando almohadas y accesorios oportunos.
 Lavarse de nuevo las manos.
C – Procedimiento para colocar al paciente en Decúbito Prono: Es la modificación de la posición corporal desde el
decúbito supino al decúbito prono. Los recursos materiales necesarios son: almohadas u otros accesorios similares,
loción hidratante (que la aplicará el personal sanitario) y guantes.

66
Preparar el equipo necesario.

 Lavarse las manos y explicar el procedimiento al paciente, pidiendo su colaboración.
Página
 Frenar la cama y colocarla en posición horizontal, si no hay contraindicaciones.

 Retirar las almohadas y destapar al paciente.
 Con el paciente en el lado de la cama, flexionarle ligeramente el brazo más próximo a la orilla y acercar a su
cuerpo el otro brazo para que ruede sobre él.
 Cruzar la pierna más cercana al borde sobre la otra para favorecer el rodamiento.
 Hacerle rodar con suavidad hasta el decúbito prono.
 Acomodar el paciente (cabeza, brazos…) y alinearlo.
 Colocar las almohadas y accesorios necesarios.
 Lavarse de nuevo las manos.
D – Movimiento del paciente hacia la cabecera de la cama: Puede ser necesario cuando el paciente ha resbalado
hacia los pies de la cama. El procedimiento será realizado por una o dos personas, en función de que el paciente pueda
o no colaborar.
1. Con la colaboración del paciente.
 Sólo es necesaria la actuación de una persona.

 Lavarse las manos y ponerse los guantes.
 Explicar el procedimiento al paciente pidiendo su
colaboración.
 Procurarle intimidad colocando un biombo o echando la
cortina.
 Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.
 Dejar la almohada apoyada en el cabecero.
 Pedir al paciente que flexione las rodillas, si puede,
apoyando las plantas de los pies sobre la cama, y se
agarre, si le es posible, al cabecero de la cama.
 Indicarle que colabore en la movilización, haciendo
palanca sobre sus talones cuando se lo indiquen.
 Colocar una mano sobre la espalda y la otra sobre los glúteos del paciente.
 Ayudar al paciente a deslizarse hacia la cabecera.
 Reordenar la cama y colocarle la almohada.
 Lavarse las manos.
2. Sin la colaboración del paciente.
 Son necesarias dos personas para la movilización.

 Los cinco siguientes pasos son los mismos que con el
paciente que colabora.
 Estando cada persona en cada lado de la cama, sujetar
al paciente bajo el cuello, el hombro y la zona lumbar.
 Con un movimiento simultáneo, previa indicación de una
de las dos personas (la que dirija la maniobra), desplazar
al paciente a la cabecera.
 Arreglar la cama y colocar la almohada.
 Lavarse las manos.
Este procedimiento también puede realizarse utilizando la

entremetida (o sábana de arrastre), que sujetarán las dos personas
para facilitar el desplazamiento hacia la cabecera.
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E – Movimiento del paciente para sentarlo en la orilla de la cama: suele realizarse como paso previo a la
deambulación. La técnica puede ser efectuada por una sola persona (los primeros pasos son comunes al resto de
procedimientos:
 Lavarse las manos y ponerse los guantes.

 Explicar el procedimiento al paciente pidiendo su
colaboración.
 Procurarle intimidad colocando un biombo o echando la
cortina.
 Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.
 Dejar la almohada apoyada en el cabecero.
 Mover al paciente hacia la orilla de la cama (Apartado A)
 Colocar la cama en posición de Fowler.
 Sujetar con una mano el hombro más alejado del paciente
(pasando el brazo por detrás de la cabeza) y con la otras sus
piernas (colocando el brazo por encima de sus rodillas)
 Elevar y rotar su cuerpo en un solo movimiento, hasta que
quede sentado en la orilla de la cama, con las piernas
colgando.
 El técnico auxiliar en cuidados de enfermería le ayudará a
colocar la bata y las zapatillas y comprobará que no se
marea.
 Lavarse las manos.
Los cuidados de enfermería del paciente que tiene disminuida su capacidad motora incluyen las técnicas para colocarle
o moverle correctamente, y otras referidas al transporte desde la cama a otro lugar (camilla, silla de ruedas, etc.). Para
ayudar en los procedimientos de estas técnicas podrá ser requerida la actuación del celador.
Los Procedimientos de Transporte o Traslado pueden realizarse en la cama, en la camilla, en la silla de ruedas, etc.
El transporte es el desplazamiento del paciente de un lugar a otro en la sala de hospitalización o de un servicio a

otro del hospital.
Normas generales ante cualquier actuación de transporte
 Lavarse las manos antes y después de ponerse en contacto con el paciente.

 Preparar los recursos materiales necesarios para cada situación.
 Explicar el procedimiento al paciente y pedir su colaboración.
 Procurar un ambiente íntimo durante la movilización del paciente (biombos o cortinas)
 Frenar la cama y colocarla en la posición adecuada para cada situación.
 Realizar la técnica con seguridad, evitando lesionar o incomodar excesivamente al paciente.
Durante el traslado, no dejar solo al paciente ni pararlo en zonas con corrientes.
 Si en la zona de traslado hay alguna rampa, sujetar bien al paciente con las citas de sujeción de la camilla o de la
silla de ruedas y, cuando se desciende, situarse delante de él y de espaldas a la pendiente.
 Si es necesario entrar en un ascensor, primero entra el celador y después la silla de ruedas, cama, o camilla en la
que va el paciente.
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A - Transporte de la cama al sillón o silla de ruedas
Para transportar al paciente del sillón a la cama se seguirá el mismo procedimiento, pero en orden inverso.
1. Con la colaboración del paciente
 Es suficiente una sola persona.

 Explicarle al paciente el procedimiento a seguir y pedirle que ayude en lo posible.
 Situar la silla frenada y reposapiés levantados, a la altura de los pies. El sillón en paralelo y pegado a la
cama.
 Sentar al enfermo a la orilla de la cama y situarse frente a él. Comprobar que no se marea.
 Colocarle la bata y zapatillas.
 Situarse frente al paciente con las piernas flexionadas.
 El celador le sujeta por la cintura con ambas manos mientras el paciente se apoya en sus hombros o le
coge del cuello con las manos. En esta posición, las rodillas están próximas, lo que le permitirá un mejor
control si al paciente se le doblan involuntariamente.
 Girar simultáneamente con el paciente, hasta situarle delante del sillón/silla, donde se le sentará para
acomodarle posteriormente.
2. Sin la colaboración del paciente
 Son necesarias dos personas.

 Trasladar al paciente a la orilla de la cama.
 Colocar la cama en la posición de Fowler.
 Situar el sillón, o la silla de ruedas, paralelo y junto a la cama, con el respaldo próximo a la cabecera.
 Si es una silla de ruedas, retirar el soporte del brazo próximo a la cama, levantar los soportes de los pies y
frenarla.
 Una de las personas se sitúa detrás del respaldo de la silla o sillón y el otro frente a él, en la misma orilla
de la cama.
 Una persona colocará sus brazos bajo las axilas del paciente, sujetándole con las manos por el extremo
inferior de los antebrazos, que el paciente tendrá cruzados sobre el tórax.
 La otra persona se encargará de sujetarle por debajo de los muslos.
 En un movimiento simultáneo, trasladar al paciente a la silla o sillón, donde quedará acomodado, con los
pies bien situados en los reposapiés, y si fuera preciso, tapado con una manta.
Acomodación y alineación correcta del enfermo sentado en un sillón.
Elegir, si es posible, una silla con apoyabrazos y respaldo recto, evitar la silla excesivamente baja o almohadillada.
 La cabeza y espalda del paciente estarán recto apoyando la parte superior de su espalda contra el respaldo del
asiento.
 Sus pies estarán colocados en paralelo y firmemente apoyados en el suelo, si no llega con los pies al suelo
colocarlos en unos apoyapiés.
 Rodillas y caderas flexionadas en un ángulo de 90º. Si el asiento fuese demasiado bajo, poner un cojín bajo las
nalgas.
 Apoyar los antebrazos del paciente en el reposabrazos, flexionados en un ángulo de 90º. Se pueden colocar
almohadas entre los apoyabrazos y los antebrazos para que esté más cómodo.
B – Traslado de la cama a la camilla
En general, el transporte de un paciente adulto desde la cama a la camilla, en función de sus posibilidades de
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colaboración, sigue los pasos de los procedimientos que se describen a continuación.

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El transporte desde la camilla hasta la cama se realiza de la forma inversa a la que se describe en estos procedimientos.
1. Con la colaboración del paciente. Existen dos procedimientos, aunque el más habitual es por deslizamiento.
a) Por rodadura:
 Para pacientes con gran colaboración.

 Explicarle al enfermo el procedimiento a seguir.
 Colocar al paciente en decúbito supino en la orilla de la cama.
 Colocamos la camilla cubierta con una sábana, en paralelo a la cama y pegada a ella. La cama
estará en posición horizontal
 Nos aseguraremos de que la cama y la camilla se encuentren frenadas.
 Colocar almohadas o mantas entre la cama y la camilla para igualar las superficies.
 Nos situamos en el borde libre de la camilla y pediremos al paciente que se voltee en la camilla
(lateral, prono y finalmente supino). Ayudándole a realizarlo, e impidiendo con nuestro cuerpo que
la camilla se separe de la cama.
 Acomodar y alinear al enfermo.
b) Por deslizamiento:
 Explicarle al enfermo el procedimiento a seguir.

 Colocar al paciente en decúbito supino en la orilla de la cama.
 Colocamos la camilla cubierta con una sábana, en paralelo a la cama y pegada a ella. La cama
estará en posición horizontal
 Nos aseguraremos de que la cama y la camilla se encuentren frenadas.
 Colocar almohadas o mantas entre la cama y la camilla para igualar las superficies.
 Situarse en el borde libre de la camilla, impedir con el cuerpo que la camilla se separe de la cama.
Pedir al enfermo que moviendo sucesivamente hombros, caderas y piernas se deslice hacia la
camilla, nosotros le ayudaremos pasando nuestros brazos, sucesivamente y al unísono con el
enfermo, por debajo de los hombros, caderas y piernas.
 Taparle y acomodarle.
2. Sin la colaboración del paciente. Para realizar la técnica con seguridad son necesarias, al menos, tres personas.
 Esta técnica se utiliza con pacientes inconscientes o de movilidad muy reducida.

 Siempre que sea posible, explicarle al paciente el procedimiento a seguir.
 Colocar la camilla, cubierta con una sábana, perpendicular a la cama, de forma que contacten: los pies de la
cama con la cabecera de la camilla, o bien la cabecera de la camilla con los pies de la cama.
 Frenar tanto la cama como la camilla. Destapar al paciente, colocarle los brazos sobre el tórax y retirar la
almohada.
 Sujetarlo entre todas las personas. El primero coloca un brazo debajo del cuello y los hombros del paciente
y el otro brazo bajo la cintura. El segundo coloca un brazo bajo la cintura y el otro bajo los glúteos. El tercero
coloca un brazo bajo los muslos y el otro bajo las piernas.
 Mover al paciente hasta la orilla de la cama con un movimiento coordinado de todas las personas y, después,
hasta la camilla. También puede usarse la sábana entremetida para mover al paciente.
 Acomodarlo y cubrirlo con la ropa.
C - Traslado del paciente en cama, camilla o silla de ruedas
Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la misma, de tal manera que los pies del
paciente sean los que vayan abriendo camino. Igualmente la silla de ruedas se empujará desde la parte de atrás de
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la misma, agarrándola por las empuñaduras.

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En el caso de traslado en cama o camilla de pacientes asistidos (aquellos que están conectados a aparatajes que les
ayudan a mantener las constantes vitales adecuadas) el celador empujará por el piecero de la cama o camilla, dejando
así despejada la parte de la cabecera para poder ser utilizada por el anestesista, enfermera u otro personal sanitario,
que desde ahí vigilarán los monitores, respirador portátil, paciente, etc.
Subida y bajada de rampa con silla de ruedas
 Para subir una rampa, el celador empujará la silla desde atrás, el paciente irá de cara a la marcha.
 Para bajar una rampa, caminará el celador de espaldas a la rampa, mirando de vez en cuando hacia atrás para
evitar caídas y obstáculos.
Subida y bajada de rampa con cama o camilla
Para subir una rampa, empujaremos por el piecero de la cama o camilla.

 Para bajar, caminaremos hacia atrás desde el piecero de la cama o camilla, delante del paciente y de espaldas a
la pendiente, mirando de vez en cuando hacia atrás para evitar caídas u obstáculos.
Entrada y salida del ascensor con silla de ruedas
 Para entrar en el ascensor entrará primero el celador de espaldas tirando de la silla.

 Para salir del ascensor el celador saldrá primero de espaldas tirando de la silla (habrá que dar la vuelta dentro del
ascensor)
Para atravesar hojas elásticas, puertas abatibles, etc con un paciente en silla de ruedas, pasará el celador antes que
el paciente caminando de espaldas. Igual que si saliera del ascensor.
D - Traslado del paciente con grúa
Las grúas están equipadas con un arnés que nos ayuda en el movimiento del paciente.
Hay algunos modelos que incorporan un sistema de camillas de cintas para levantar horizontalmente al paciente y
realizarle el aseo y/o curas.
Se emplea en las unidades de hospitalización para la movilización de pacientes impedidos o demasiado pesados,
garantizando así mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para el paciente y para el personal de enfermería y
celador.
Podemos encontrar tres tipos de grúas:
 Mecánicas.
 Hidráulicas.
 Eléctricas.
Procedimiento: como recursos materiales utilizaremos grúa, arnés y guantes.
Lavarse las manos y ponerse guantes si fuera necesario.

 Informar al paciente del procedimiento que se va a seguir y pedir su colaboración.
Preservar su intimidad.
 Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.
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 Colocar el arnés:
 Desde la posición decúbito lateral:
- Girar al enfermo a la posición de decúbito lateral.

- Colocar el arnés sobre la cama, debajo de su espalda. Hacerlo girar hacia el decúbito contrario y
estirar el arnés. Volverlo a colocar en decúbito supino.
- Pasar las bandas de las piernas por debajo de ambas piernas del paciente y cruzarlas, la de la
pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el gancho derecho.
 Desde la posición de sentado:
- Incorporar al paciente hacia delante y colocar el arnés de arriba hacia abajo hasta la altura de la
cintura.
- Colocar de nuevo al paciente hacia atrás para pasar las bandas de las piernas por debajo de los
muslos y cruzarlas como se ha descrito anteriormente.
 Una vez que se ha colocado correctamente el arnés al paciente, elevar un poco el brazo de la grúa y acercarlo a
la cama o camilla (también hay posibilidad de abrir las “patas” de la grúa para poder acercarse al sillón, o cerrarlas
para acercarlas a la cama y meterlas por debajo).
 Colocar las bandas más cortas (hombros) en su posición más corta, es decir, en la posición que se encuentre más
cercana al cuerpo del arnés, y sujetarlas en los enganches del lado correspondiente o en la percha supletoria si se
dispone de ella.
 A continuación, poner la bandas más largas (piernas) en su posición más alejada, es decir, la de la punta de la
banda, y entrecruzarlas de modo que la banda derecha se coloque en el enganche izquierdo y la banda izquierda
se sitúe en el enganche derecho. De este modo, el paciente quedará más sentado al elevarlo con la grúa.
 Elevar la grúa con suavidad hasta una altura de separación entre la cama y el paciente, abrir las patas de la grúa
para aumentar la estabilidad de ésta y para mayor seguridad en el traslado; transportar al paciente hasta el sillón
o viceversa.
 Situar la grúa encima del sillón y descender hasta la posición de sentado. Una de las personas se asegura que
está bien sentado tirando de las agarraderas de las que dispone el propio arnés.
E – Uso de los Transfers.
Los transfers, han supuesto una ayuda importante para el movimiento de pacientes, evitando movimientos dolorosos
para ellos y esfuerzos físicos para el personal, ya que la capacidad de carga es muy elevada y su utilización muy
simple. Sirve para deslizar de un plano a otro al paciente.
Clasificación
1. Transfers fijos: el transfer fijo, es en realidad un rolón eléctrico, con desplazamientos horizontales y verticales.
Funciona introduciendo una plancha forrada con un material antideslizante, por debajo del paciente y girando sobre sí
misma (cinta sin fin) transporta al paciente desde la cama al tablero quirúrgico o viceversa (generalmente en
quirófanos). La utilización de éstos es sencilla, una persona maneja el mando del transfer, y otra sitúa la cama del
paciente paralela al mismo, haciéndola coincidir con los sensores que contiene la mesa del transfer, para su
reconocimientos y una tercera coloca la mesa de quirófano.
Una vez realizada esta operación, comenzamos los movimientos indicados en los mandos, tienen señaladas todas las
posiciones para su manejo, una pequeña pantalla nos indica los movimientos que se están realizando y con el mínimo
esfuerzo (levantar al enfermo un poco lateralmente para introducir la plancha) trasportamos al paciente. No
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permitiéndonos ningún movimiento, si detecta fallos en el posicionamiento de la cama o mesa de operaciones, evitando
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así errores en el traslado.

El problema más significativo suele ser el tamaño de las camas, todas las camas que se utilicen tienen que tener las
mismas dimensiones, para que los sensores reconozcan si la cama está bien posicionada.
2. La Rampa o Chapa: en caso de ser a distintos niveles, nos dispondremos una persona a cada lado de los dos
planos para mantener la horizontalidad en el desplazamiento del paciente.
Utilización de transfer para transportar entre dos planos
Utilización de transfer como puente entre plano y plano
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Recordemos que según las funciones del celador reseñadas en el Estatuto de Personal no Sanitario, los celadores,
excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizarlo por sí
mismos, atendiendo a las indicaciones de las supervisoras de planta o servicio o personas que las sustitu yan
legalmente en sus ausencias y también los celadores bañarán a los enfermos masculinos cuando no puedan
hacerlo por sí mismos, siempre de acuerdo con las instrucciones que reciban de las supervisoras de plantas o
servicios o personas que las sustituyan.
La piel es la cubierta exterior del organismo y el órgano más amplio del cuerpo humano. Constituye una barrera de
separación entre el medio interno y el externo, y su espesor varía entre 0,5 y 2 mm, aproximadamente. En orificios
como la nariz, boca, ojos, oídos, vagina y recto, la piel continúa en forma de membrana mucosa.
En la persona enferma la higiene debe hacerse más minuciosamente que en un individuo sano, ya que los cuidados
de limpieza se efectúan con objeto de que la piel cumpla eficazmente sus funciones.
Definición de Higiene: es la ciencia que se ocupa de los procedimientos para alcanzar y desarrollar la salud.
Definición Aseo Personal: se entiende como las medidas higiénicas que se adoptan para mantener limpia y en
buen estado la piel del paciente y sus anejos.
El aseo y la higiene del paciente se llevan a cabo con los siguientes objetivos:
 Evitar la acumulación de secreciones y la proliferación bacteriana, que favorece la aparición de infecciones, y

conservar la integridad de la piel y las mucosas.
 Eliminar células descamadas y suciedad, y evitar el mal olor.
 Observar cualquier signo que pueda ser orientativo de un problema de salud [piel, sistema musculoesquelético,
conducta, etc.].
 Estimular la circulación sanguínea.
Disminuir la temperatura corporal en casos de hipertermia.
Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del paciente.
 Mejorar el bienestar del paciente, estimulando la comunicación con él, apoyándole emocionalmente y
permitiéndole expresar sus preocupaciones.
Alentar al paciente a ser independiente para mejorar su autoestima.
 Mantener una temperatura ambiente adecuada (entre 22 y 24 ºC).

 Comprobar la temperatura del agua (entre 35 y 40 ºC, normalmente).
Evitar las corrientes de aire.
 Preparar todo el equipo necesario antes de comenzar: para el aseo, para el paciente, para la cama y para el
Celador o el Técnico Auxiliar en Cuidados de Enfermería.
Aislar al paciente del entorno, mediante un biombo si fuera necesario, para respetar su intimidad, y no dejarlo
totalmente desnudo (cubrir con una toalla 
 Favorecer la seguridad y la movilización del paciente encamado, realizando el aseo entre dos personas.
 Cuidar las vías y sistemas terapéuticos del paciente durante el procedimiento, para evitar desconexiones o
reflujos.
Mover con suavidad al enfermo.
Seguir un orden de lavado de cada una de las partes del cuerpo y la siguiente pauta: enjabonado-aclarado-
secado.
 Reinstalar cómodamente al enfermo al finalizar el aseo.
Los distintos procedimientos que debe conocer un celador a la hora del lavado o baño de un enfermo son:
A. Aseo en ducha o bañera.

B. Aseo en la cama.
Recordemos, de nuevo, que el celador ayudará excepcionalmente a lavar o asear a los pacientes masculinos
encamados que no puedan realizarlo por sí mismo (siempre supervisados) y que bañarán a los enfermos masculinos
que no puedan hacerlo por sí mismos (siempre instruidos por supervisora o persona que le sustituya)
Suelen realizarlo aquellos pacientes que pueden levantarse, para mantener su independencia y reforzar el hábito de
autocuidado saludable, aunque también es un procedimiento cómodo en pacientes que necesitan mucha ayuda o
tienen un elevado grado de dependencia. En este último caso el celador ayudará en el aseo con los pacientes de mayor
dependencia, por ejemplo, realizando el traslado del paciente desde la cama al aseo utilizando las grúas que son unos
dispositivos mecánicos o eléctricos, provistos de una serie de arneses que sirven para sujetar y movilizar al paciente.
Además de para la higiene se emplean en actividades como, por ejemplo, el traslado de la cama al sillón, entre otros.
Por lo general, la ducha suele realizarse por la mañana, ya que tiene un efecto estimulante. La ducha realiza limpieza
por “arrastre”.
En cambio, el baño tiene un efecto relajante, por lo que puede ser recomendable en casos de ansiedad. El baño tibio
o terapéutico se suele utilizar para bajar la temperatura cuando se da fiebre alta.
En cualquiera de los casos, siempre debe existir un timbre y el paciente nunca debe cerrar la puerta por dentro.
Ayudas técnicas o productos de apoyo para el aseo en ducha o bañera
Cuando se realiza el aseo en la ducha o bañera, deben cuidarse las medidas de seguridad, utilizando los apoyos
materiales necesarios cuando el paciente lo necesite, tales como: alfombras antideslizantes, taburetes, barras de
sujeción, asiento de ducha o bañera, grúa, etc.
El Celador, y el resto del personal sanitario, cuando realiza el aseo al paciente, debe atender las normas de la mecánica
corporal (que estudiaremos más adelante) para evitar cualquier tipo de lesión.
Procedimiento en ducha o bañera
Recursos Materiales
 Material para el aseo: jabón líquido, esponja o manopla, cepillo dental, dentífrico, vaso, peine, tijeras y colonia.
 Ropa de baño: una toalla para el cuerpo y otra para la cara.
 Ropa para el paciente: camisón o pijama, bata y zapatillas.
 Bolsa para la ropa sucia.
 Alfombra antideslizante.
Protocolo de actuación del celador para el aseo en ducha

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En este caso si el paciente puede realizarlo por sí mismo el celador no tiene que partipar en la actividad. Sin embargo
si se va a realizar la ducha a un paciente masculino gran dependiente el celador ayudará en su traslado utilizando la
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grúa, por ejemplo.

En este caso el celador ayudará, excepcionalmente, en el movimiento y traslado del paciente masculino encamado,
siempre supervisado.
El aseo en la cama se aplica a los pacientes que, por sus características patológicas o por su grado de dependencia,
deben permanecer encamados.
Siempre que sea posible, se realizará entre dos personas para aumentar la seguridad del paciente y disminuir el tiempo
empleado.
Cuando se lleva a cabo este tipo de aseo, hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:
 Dejar expuesta solo la zona del paciente que se esté lavando.

 Emplear siempre jabón en la limpieza de todas las zonas, excepto en los ojos y la cara.
 El aseo del paciente se hará rápidamente para evitar que se enfríe, con movimientos suaves pero precisos. La
secuencia del lavado será:
 Enjabonar una zona (con una pequeña cantidad de jabón)

 Aclarar bien la zona.
 Secar bien, insistiendo en los pliegues cutáneos (axilas, ingles, debajo de las mamas, espacios
interdigitales, pliegue interglúteo, etc.)
 Trabajar rápido para evitar que el paciente se enfríe, con movimientos suaves y precisos.
 Realizar el lavado por la mañana, coincidiendo con el cambio de la ropa de cama, y tantas veces como
sea necesario.
 Secar las extremidades con pequeños toques con la toalla, en sentido ascendente para estimular la
circulación venosa.
Recursos Materiales
 Material para el aseo: jabón líquido y esponjas desechables, manopla o esponja jabonosa, dos palanganas
con agua caliente a gusto del paciente (siempre a una temperatura superior a 38 ºC pudiendo alcanzar los
45ºC), equipo de aseo bucal (cepillo dental, dentífrico, torunda y antiséptico), peine o cepillo, tijeras de punta
roma, gasas estériles y suero fisiológico para el lavado de ojos, agua de colonia (si lo desea el paciente), cuña,
botella y loción hidratante.
 Ropa de baño: dos toallas grandes o mantas de baño y dos o tres toallas pequeñas.
 Ropa para el paciente: camisón o pijama, bata y zapatillas, si se precisan.
 Ropa de cama.
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 Bolsa de sucio para la ropa que se retire.
Página
1. Preparar el material necesario y el agua a la temperatura adecuada. Aplicar las normas generales descritas
anteriormente.
2. Lavarse las manos y explicar al paciente el procedimiento, pidiendo su colaboración.
3. Poner todo el material necesario junto a la cama del paciente, ponerse los guantes y asegurarse de que la
temperatura ambiente de la habitación es adecuada y de que no hay corrientes de aire. Para proteger la
intimidad del paciente, colocar un biombo.
4. Retirar la ropa que cubre la cama y poner en su lugar una manta de baño. Si es necesario, colocar otra debajo
para proteger la cama de la humedad.
5. Frenar la cama, colocarla en horizontal (si no hay contraindicaciones) y elevarla a la altura de las caderas.
6. Ayudar al paciente a desnudarse y cubrirle con la sábana o una toalla.
7. Introducir la ropa sucia, sin hacer maniobras bruscas, en una bolsa que estará en el suelo, al pie de la cama.
8. El lavado se realizará siempre en el siguiente orden:
 Afeitado, en el caso de los hombres: lo hará el celador en ausencia de peluquero, pero la función es
del peluquero.
 Lavado del cabello (no se realiza todos los días, generalmente, una vez a la semana)
 Ojos (usando torundas y suero fisiológico, del ángulo interno al externo, excepto si existieran
secreciones purulentas, en cuyo caso se hará del ángulo externo al interno) Añadimos los paréntesis,
aunque no sean funciones del celador, por si a algún tribunal se le ocurriera preguntarlo en los
exámenes)
 Cara y orejas (la cara con compresas húmedas y las orejas con gasas, sin usar bastoncillos en el
interior del oído)
 Cuello y hombros.
 Miembros superiores: axilas, brazos y manos. Primero se lava un miembro de arriba hacia abajo y
después se hace lo mismo con el otro. Se prestará especial atención a la limpieza entre los dedos. Hay
que secar muy bien los pliegues interdigitales para evitar complicaciones como la maceración, esto
nos llevaría a edemas y rotura de la piel provocando la aparición de úlceras.
 Tórax y mamas (sin olvidar el lavado y secado de los pliegues submamarios en la mujer). Aunque ya
sabemos que, según la ley vigente, ni los celadores ni las celadoras ayudan a asear ni bañan a mujeres.
 Abdomen (sin olvidar el ombligo)
 Miembros inferiores: muslos, piernas y pies.
 Espalda y nalgas: para lo cual se colocará al paciente previamente en decúbito lateral.
 Zona genital: debe hacerse de arriba hacia abajo y de delante hacia atrás. Se hace con agua y un
antiséptico no irritante, en lugar de jabón.
9. Cambiar el agua las veces que sea necesario y como mínimo, dos veces.
10. Colocar de nuevo al paciente en decúbito supino, para la limpieza de la zona perineal. Para ello:
a. Colocar la cuña bajo la pelvis, pidiéndole que la eleve, mientras se apoya en los talones, con las rodillas
flexionadas.
b. Seguir la pauta general de limpiar desde lo más limpio a lo más sucio, de forma que el agua resbale
desde el pubis hasta el ano.
11. Aplicar crema hidratante sobre la piel y masajear (espalda, piernas y zonas de presión del cuerpo, como codos,
sacro, etc.), excepto si hay signos de formación de una úlcera por presión. Los masajes los realiza el TCAE
(nosotros sólo sujetamos al enfermo)
12. Cambiar la ropa de cama inferior según el protocolo de realización de la cama con paciente encamado. Los
cambios de cama los realiza el TCAE (nosotros sólo sujetamos al enfermo)
80
13. Después de finalizar el lavado, vestir al paciente con el camisón o el pijama.

Página
14. Si tuviera una perfusión intravenosa, introducir en primer lugar la botella de suero y el brazo correspondiente.
15. Para retirar el camisón o pijama, se hará al revés: primero el brazo libre y después el de la perfusión.
16. Colaborar en la colocación del paciente para el lavado del cabello (posición Roser).
17. Colaborar en la colocación del paciente una vez finalizado el aseo.
18. El celador también debe tener en cuenta la higiene personal de sus manos, procediendo a lavarlas antes y
después del aseo del paciente.
81
Página
Celador
TEMA 5
Tema 5: Actuación en las

habitaciones de los enfermos y
las estancias comunes
Edición 2017/18
Celador
La Unidad Del Paciente es el área formada por el espacio de la habitación, el mobiliario que hay en ella y los materiales
que utiliza el enfermo durante el tiempo que esté hospitalizado.
Cada Unidad del Paciente tendrá una CAMA
En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos o cortinas para asegurar y
respetar la intimidad de los pacientes. En las habitaciones individuales, se considera «unidad del paciente» a todo el
contenido y el espacio físico de la propia habitación.
Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de los pacientes que presenten gravedad en su
estado general, patologías infectocontagiosas, operados con riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos, pacientes
con algún tipo de alteración psíquica, etc
El mobiliario y accesorio de las Unidades del Paciente se estudiarán más adelante del tema.
- Otros Tipos de Unidad del Paciente:
Cada unidad hospitalaria se diseña teniendo en cuenta el tipo de pacientes que va a acoger:
1. Las unidades de geriatría o de pacientes con algún tipo de dependencia física deben disponer de aseos
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adaptados a su discapacidad; es decir, que lleven plato de ducha (en lugar de bañera), con suelo antideslizante
y asideros en la pared. También estarán provistos de barras o asideros de sujeción para facilitar el uso del
Página
inodoro, sin que haya riesgos para los pacientes.

2. Unidad de pediatría: debe diseñarse y decorarse con colores y motivos que llamen la atención del niño y le
resulten alegres y atractivos (por ejemplo, escenas de dibujos animados en sus paredes).
3. Unidades con características especiales: en estos casos, debido a las características especiales de los
pacientes, hay que adaptar todo o parte del equipamiento y, además, deben disponer de otro tipo de utensilios,
equipos y aparatos diferentes que son necesarios para proporcionar los cuidados adecuados a estos pacientes.
Ejemplo: medicina intensiva, obstetricia, pediatría, traumatología, quemados, radioterapia, etc.
4. Resto de unidades: presentan las mismas características que una unidad de paciente tipo.
Los hospitales con circuito cerrado de Ventilación, disponen de sistemas automáticos de control de la temperatura
adecuando está a las necesidades programadas. Si las habitaciones no disponen de circuito de ventilación deberán
abrirse las ventanas durante 10 – 15 minutos, todos los días. Hay que procurar, si se abren las ventanas, que el aire
no incida directamente sobre el enfermo para evitar los cambios bruscos de temperatura, sobre todo en invierno.
También hay que procurar, si es posible, que la apertura de ventanas se realice cuando se lleve a cabo los
procedimientos de cambio de ropa y limpieza de la habitación. Actualmente todos los hospitales disponen de circuitos
de ventilación y el aire se renueva constantemente.
La Temperatura de las habitaciones debe oscilar entre los 20-22 grados, según las épocas del año. Temperaturas
inferiores pueden hacer al paciente sentir frío. Temperaturas superiores hacen que se sienta molesto por el calor.
Otras temperaturas importantes:
 Quirófanos: Entre 23-27º C. En cirugía pediátrica serán mayores de 25ºC
Definimos Humedad como la cantidad de agua que permanece en el ambiente. Los límites que se consideran
aceptables oscilan entre 40-60 %, si bien, existen patologías que requieren una disminución del grado de humedad,
como por ejemplo, en algunos estados patológicos de afecciones respiratorias le resultará más cómodo al paciente un
grado de humedad relativamente bajo (del 10 al 20%La humedad del aire se mide con un aparato llamado:
HIGRÓMETRO. Los Higrómetros se colocan en la unidad del paciente, pasillos y unidades especiales.
Como norma general entendemos que el calor se hace más insoportable con un grado de humedad alto y una
temperatura elevada, ya que se ralentiza la evaporación a través de la piel.
Para evitar la producción de ruidos es importante que el personal sanitario cumpla y haga cumplir las
siguientes normas:
1. Respetar los carteles de recomendación de “Silencio”.

2. Hablar en tono moderado y evitar risas llamativas o escandalosas.
3. Moderar el volumen de la televisión o la radio de las habitaciones.

4. Controlar la utilización de los teléfonos móviles.
5. Abrir y cerrar las puertas con cuidado, evitando los golpes.
6. Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo.
7. Utilizar calzado de suela flexible o de goma para evitar desplazamientos ruidosos.
8. Realizar el transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo, etc., con cuidado,
evitando golpear las paredes, los muebles o las puertas.
El mobiliario que debe de formar parte de la Unidad del Paciente varía en función de si se trata de unidades especiales
(UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización general (medicina interna, traumatología, etc.)
En el ámbito hospitalario, las tareas de limpieza e higienización de mobiliario y superficies corresponden al servicio de
limpieza, pero la supervisión de la correcta higienización la realiza, a su vez, el equipo de enfermería del servicio o
departamento.
El mobiliario y accesorios que forman parte de una Unidad del Paciente son:
- Mesilla: Se sitúa junto a la cama de forma que sea accesible para que el paciente pueda coger cualquier objeto o
utensilio que necesita. En muchos centros sanitarios se utiliza el modelo de mesillas extensibles y regulables en
altura y posición, que pueden transformarse a su vez en mesa auxiliar para apoyar las bandejas de las comidas y
adaptarse al paciente para favorecer su comodidad.
- Armario: Se utiliza para guardar la ropa y las pertenencias del paciente, y una manta de repuesto por si se necesita.
Suele incluir perchas.
- Papelera o Cubo: Suele colocarse dentro del aseo y se utiliza para recoger los desechos (basura, papeles…)
generados por el paciente (que no sean sanitarios ni biológicos) Lleva una bolsa de plástico en su interior para
facilitar su recogida y limpieza.
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- Lámpara: Generalmente está fijada a la pared para que no ocupe espacio. Se utiliza en exploraciones, para la
lectura o como luz indirecta. No se utilizan lámparas en las mesitas para evitar riesgos de accidente.
Página
- Cama: Según el grado de dependencia del paciente, la cama puede ser el lugar donde permanezca la mayor parte
del día. Por tanto, debe estar en perfectas condiciones, provista de la lencería necesaria y disponer de los
accesorios adecuados a cada paciente.
- Mesas de Cama: Sirve para depositar sobre ella la bandeja de comida. Por su especial diseño permite regular su
altura adaptándola al paciente de forma que pueda comer semiincorporado y con mayor comodidad.
- Biombo o cortinillas: Se utilizan para separar en áreas las habitaciones que son compartidas, así se mantiene y
se preserva la intimidad de los pacientes.
- Silla o Sillón: Se utilizan como un lugar de descanso para los pacientes independientes y para la movilización de
los dependientes. Suelen disponer de brazos y reposapiés. También pueden llevar un dispositivo regulable para la
colocación de la bandeja de la comida. Se coloca junto al paciente, al lado contrario de la mesilla y cerca de la
cabecera de la cama, para que pueda sentarse fácilmente sin necesidad de desplazarse. Siempre que el espacio
lo permita se debe de disponer de otra silla o sillón para el acompañante de las mismas características.
También forman parte de la Unidad del Paciente los siguientes accesorios:
- Accesorios para la cama (colchón, almohada, barandillas…)

- Lencería de cama.
- Ropa para el paciente (pijama, camisón…).
- Vaso y caja para guardar prótesis.
- Palangana, cuñas o botellas.
- Timbre de alarma.
- Toma de oxígeno y toma de vacío. Fijas en la pared y en la cabecera del paciente.
- Pie para suero.
- Escabel (es un banquito pequeño para subir los pies).
- Útiles para aseo personal (jabón, peine…)
- Material para movilizaciones (silla de ruedas, muletas…)
La cama hospitalaria se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad, sueño, alivio del
dolor, etc. Además, facilita la realización de las diversas técnicas sanitarias. Por este motivo, como hemos dicho antes,
debe encontrarse en perfectas condiciones de conservación y provista de toda la ropa de cama que sea necesaria. En
el caso de que un celador encuentre que una cama no se encuentra en perfectas condiciones de conservación deberá
informar de esta anomalía a sus superiores.
Tiene unas características adaptadas a las personas que están continuamente o mucho tiempo en ellas.
a) Equipadas para que el enfermo ahorre energía (hoy en día casi todas están mecanizadas).
b) Fácil para el personal que les atiende. Accesible por tres sitios (ambos laterales y pies)
c) El colchón más utilizado es, generalmente, el de látex, de una sola pieza y semirrígido (duros), con soportes
laterales que sirven de soporte al cuerpo. Existen otro tipo de colchones que se utilizan en situaciones
especiales, que estudiaremos más adelante. El colchón suele cubrirse con una funda semipermeable y
flexible para protegerlo de posibles secreciones del paciente (cubrecolchón). Los celadores son los
encargados de desechar los colchones que no son válidos y lo harán cubiertos por grandes fundas de
plástico.
d) Dimensiones: Ancho: 80-90cms y Largo: 190-200cm. Altura sin colchón: 70cms
e) El somier es un soporte de una o varias piezas sobre el que se apoya o carga el colchón en la cama. Suele
estar compuesto por uno, dos o tres segmentos móviles, que pueden cambiar de posición al ser accionados,
normalmente con un mando eléctrico o con una manivela.
f) Las camas suelen estar equipadas con ruedas móviles (4 o 5), una en cada pata y otra central (para facilitar
los giros) y con un sistema de frenado (que puede ser doble) para bloquearlas, lo que facilita el
desplazamiento tanto en el interior de la unidad en la que esté ingresado el paciente como durante el traslado
de un servicio a otros.
g) La ropa de cama ha de ser lo suficientemente ampliar como para sujetarla correctamente al colchón. Debe
de ser resistente a los lavados frecuentes, pero no áspera.
h) Frente a ella nunca habrá una fuente de luz. Nunca será ubicada bajo una ventana ni muy cerca de la puerta.
i) En función de su finalidad, algunas camas pueden llevar los siguientes accesorios: Sistema electrónico
para la regulación de la altura, control remoto para colocar la cama en diversas posiciones, otros elementos
como triángulos, barras de tracción, pesas, poleas, etc.
Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en consultorios de los hospitales, los centros de
salud, etc. Antes de colocar al paciente, deben cubrirse con una sabanilla, que será cambiada después de su utilización.
Las camillas de exploración pueden ser:
 Rígidas: tienen una estructura de tubo metálico hueco sobre la que se

asienta un colchón con base rígida, recubierto de piel o de algún material
similar fácilmente lavable. Pueden llevar ruedas para facilitar su
desplazamiento y un sistema de frenado para bloquearlas.
 Articuladas: aunque lo más habitual es que llevan una sola articulación
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situada en el cabecero (el cual se puede elevar hasta 90º respecto al plano
de la camilla), en la actualidad existen camillas con varios puntos de
Página
articulación.
 Cama o Mesa de Exploración, Potro Ginecológico:
Para exploración ginecológica y parto. Colchón duro que se cubre con

una sábana. Hay un modelo articulado y otro no articulado. Dispone de
estribos para colocar las piernas.
Están destinadas a pacientes que van a permanecer en el hospital durante largos periodos de tiempo.
El tipo de cama hospitalaria de descanso más usada es la ARTICULADA.
1. Cama Articulada:
Una cama articulada es una cama con un somier metálico que puede articularse en diferentes planos (ya que el somier
está formado por dos, tres o cuatro segmentos móviles), de manera que nos permite elevar el tronco, las piernas o
ambas cosas a la vez.
Cada articulación permite dividir la cama en dos segmentos, por lo tanto, la cama con dos articulaciones tiene tres
segmentos y la cama con tres articulaciones, cuatro.
Son ideales para personas con movilidad reducida que tengan problemas para levantarse y pasan gran parte del día
en la cama.
Generalmente están preparadas para soportar un gran peso, hasta 140 kilos normalmente, aunque existen otros
modelos que soportan hasta los 350 kilos, por lo que son ideales para personas obesas.
Somier dividido en dos o tres segmentos móviles (superior para la

cabeza y espalda, el central para la pelvis y si tiene tres segmentos,
el inferior para las extremidades inferiores). Si el somier está dividido
en cuatro se diferencia una posibilidad de movilización más, bien en
la cabeza/hombros, bien en las rodillas.
Se mueven por manivelas (casi en desuso) o sistemas electrónicos.

Tienen ruedas y sistema de frenado.
La Cama Libro es igual con el añadido de que cuentan con la

posibilidad de la angulación lateral para pacientes que van a estar
largos periodos inmovilizadas.
2. Cama Metálica de Somier Rígido:

Variación de la cama articulada pero no presenta segmentos. En
algunos modelos puede elevarse la parte de la cabeza sin llegar
a conseguir la posición de Fowler. Apenas se utilizan ya en el
ámbito sanitario porque no facilitan los cambios posturales.
3. Cama Ortopédica, traumatológica o de Judet:
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Indicada para pacientes con fracturas o parálisis de las
Página
extremidades.
 Forman parte de este tipo de cama:
• Marco de Balkan (también llamado Cuadro

Balcánico): Su finalidad es sujetar las poleas y el
resto de equipo de tracción que cuelga de él.
Este equipo de tracción o Barra de Tracción, tiene

como finalidad aplicar fuerza sobre un hueso,
músculo o articulación para alinear fracturas, evitar
deformaciones o disminuir el dolor y lo coloca el
CELADOR ya que no requiere herramientas para su
montaje e instalación.
• También están previstas de un estribo o Triángulo de Balkan, que permite al paciente moverse
ligeramente para incorporarse o cambiar de posición.
4. Incubadora Neonatal:
El término incubadora suele aplicarse a los dispositivos empleados
para mantener calientes a niños prematuros o débiles. El recién
nacido pierde temperatura de cuatro formas diferentes, radiación,
evaporización, condensación y conducción. Este equipo médico
está diseñado para evitar pérdidas de temperaturas en estos niños
para lo cual consta de un motor que hace circular corriente de aire
dentro de la misma a temperatura preestablecida, para que esta se
mantenga entre 36 y 37 °C, además proporciona diferentes niveles
de humedad.
Características:
Generalmente la cubierta es de acrílico simple o doble que impide las

perdidas por radiación y facilita la observación continua del paciente.
Tiene diferentes orificios que permiten la manipulación del recién
nacido y la entrada de equipos de ventilación, de monitorización y
vías venosas para la administración de medicamentos y alimentación
parenteral. Las incubadoras neonatales modernas cuentan con
sensores electrónicos y pantallas lumínicas que permiten conocer de
forma continua los rangos de temperatura y humedad. También
pueden contar con balanzas incluidas que evitan la manipulación
excesiva del paciente y filtros para purificar el aire. Se usa igualmente
en niños de más peso cunas con fuentes de calor radiante.
5. Cama Electrocircular o de Striker:
Consta de un doble dispositivo para el volteo con un motor eléctrico,
90
permitiendo giros de 180º.
Página
Está formada por dos armazones metálicos circulares, unidos entre
sí por un plano rígido que gira sobre los anteriores.
La cama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical,

inclinada en todos los ángulos y boca abajo.
Además, está provista de un interruptor que permite un movimiento

lento en sentido circular y que puede ser manejado por el propio
paciente.
Pueden acoplarse soportes para los pies, barandillas laterales,

cintas de sujeción y cualquier otro elemento que facilite los cambios
de presión en la superficie corporal, evitando así las úlceras por
presión.
Indicada para pacientes de inmovilidad absoluta respetando su posición normal, como lesionados medulares,
quemados, politraumatizados, etc.
6. Cama de Levitación:
La cama de levitación es un tipo de cama hospitalaria poco habitual
que tiene indicación para grandes quemados y pacientes con
úlceras por presión muy extensas.
Esta cama tiene un soporte de flujo de aire caliente a presión que

mueve unas bolitas que hacen flotar la tela de poliéster. En la
imagen se muestra la cama sin la tela que recubre el material y se
aprecia el burbujeo que provoca el flujo de aire, dando la sensación
que sea un producto líquido, aunque el material realmente tiene
textura de arena fina.
Con este sistema de aire disminuye la presión del paciente contra la

tela de la cama y al mismo tiempo tiene efecto terapéutico, ya que
favorece la circulación sanguínea, de ese modo propiciamos la
cicatrización de las heridas y se previenen posibles problemas de
tromboembolismo, entre otros.
También se llama cama Clinitron y su uso es poco frecuente por el

coste que tiene este tipo de camas.
7. Cama roto-rest:
Es una cama que mantiene al paciente sujeto, pero girando
constantemente, por lo que distribuye los puntos de presión. Se
utiliza para prevenir la aparición de úlceras por presión. Permite
giros y cambios de posición laterales y longitudinales.
Para este tipo de camas se emplean armazones o sujeciones

laterales, de la cabeza, de los pies y para el giro, así como
almohadillas amortiguadoras.
8. Cama de sedestación, Gatch:

Permite la elevación desde la horizontal hasta la posición de sentado del paciente, así como el ajuste a la zona bajo
las rodillas. Suele disponer de una manivela manual.
Cada vez es menos utilizada en el ámbito hospitalario debido a las lesiones de espalda que su manejo manual puede
producir en el personal sanitario.
9. Armazón Foster (Volteo):

Su misión es la de facilitar el cambio postural en aquellos pacientes que únicamente pueden hacerlo con gran dificultad
y bajo control. El cambio se realiza manualmente.
Está compuesta por dos armazones sobre uno de los cuales se encuentra el paciente descansando mientras que el
otro se encuentra recogido en un soporte situado en la parte inferior de la cama cuando no se usa.
El dispositivo para voltear al paciente se encuentra a la altura normal de la cama y permite conservar la tracción que
se ejerce sobre la cabeza y/o pies mientras dura dicho volteo. Desde la aparición de la cama electrocircular está en
desuso, pero aún pueden preguntar sobre este tipo de cama en los exámenes.
10. Cama Quirúrgica:

La cama quirúrgica, también llamada cama de anestesia o de postoperado, es aquella que se prepara para recibir a
un paciente que ha sido operado o a cualquier persona que haya sido anestesiada.
El objetivo general es proporcionar un medio limpio y cómodo, así como facilitar el traslado del paciente desde la mesa
de operaciones, o la camilla, hasta la cama.
La cama podrá encontrarse en la unidad del paciente, en la sala de reanimación posquirúrgica o cuarto de despertar,
etc. Estará colocada en posición horizontal. Además, se prepararán en la habitación aquellos sistemas que se prevea,
o que se sepa, que va a necesitar el paciente.
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Página
Se consideran accesorios de las camas hospitalarias aquellos elementos (incluido el colchón) que puede colocarse en
la cama para facilitar la estancia, la higiene, la seguridad, la comodidad y el bienestar del paciente.
1. Almohadas y Colchones:
Las almohadas suelen ser de espuma, blanda y baja, destinada a facilitar los cambios posturales y la
acomodación del paciente. En general, se dispone de más de una almohada por paciente.
Los colchones pueden ser de diversas formas y estructuras. Los diferentes modelos de colchones o de
cubrecolchones tienen como objetivo contribuir a la prevención de las úlceras por presión. Lo más importantes
son:
a) Colchón de látex: En la actualidad, se utilizan cada
vez más por constituir una buena base de reposo
para el paciente. Otros de los más asiduos de los
hospitales son los colchones de muelles por lo que
en un examen al preguntar por el más utilizado han
dado por correcta el de muelles. Los de látex son
ahora cuando empiezan a ser más utilizados.
b) Colchón de espuma: Se deja vencer más
fácilmente por el peso del cuerpo. Puede ser de una
pieza o estar formado por 3 módulos de espuma
cortados en 48 bloques cada uno. Reduce los roces
y fricciones sobre la piel.
c) Colchón de goma, con tubos o celdillas: se llena

de aire y se coloca sobre la cama. Su finalidad, al
igual que los otros, es evitar las úlceras por presión.
d) Colchón de esferas fluidificado: está formado por

esferas de vidrio muy finas que se mantienen en
movimiento gracias al aire insuflado en ellas, lo que
permite repartir la presión que ejercer el peso del cuerpo
del paciente, experimentando la sensación de estar
flotando.
e) Colchón Antiescaras o Alternating (imagen):

Compuesto por dos motores que accionan un
compresor y un descompresor (llenar y vaciar bolas
neumáticas, cada 4 min) Finalidad: evitar úlceras por
presión. Es muy utilizado.
Además de los ya citados, existen colchones de muelles (aunque cada vez se utilizan menos), de agua (empleados
para prevenir las úlceras por presión, y también de poca utilización) y de agua con bolas de poliuretano (que se colocan
sobre el colchón habitual y permiten reducir el volumen de agua necesario).
 Piezas de lencería
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La cama hospitalaria debe tener los siguientes elementos de lencería:

Página
 Cubierta de colchón. Se trata de una funda impermeable utilizada para cubrir el colchón, protegiéndolo así
de la humedad. Actualmente existen colchones con ella ya incorporada.
 Sábanas. Bajera y encimera. Que deberán ser sustituidas por otras cada vez que se ensucien o mojen y su
tacto no será rugoso (suele ser de algodón)
La sábana que ejerce la función de entremetida se sitúa entre la pelvis del enfermo y el hule. Es de tamaño
inferior a la bajera. Su misión fundamental es la de proteger. También la podemos utilizar para desplazar al
enfermo (es necesario dos personas) hacia la cabecera de la cama cuando éste se ha ido resbalando y se
encuentra muy cerca de los pies de la cama.
 Hule impermeable. Su ubicación es entre la sábana

bajera y la entremetida. Su finalidad es la de proteger.
Son de material de plástico por lo que aumenta la
incomodidad del paciente, se puede sustituir por
pañales de celulosa desechables.
 Mantas. Su composición es lana ya que este material

es más caliente y ligero. Generalmente son de color
claro y nunca deben estar en contacto con la piel del
enfermo.
 Colcha. Se coloca cubriendo la manta. Generalmente

es blanca.
 Funda de almohadas. Se les coloca una funda de algodón o similar y que debe ser cambiada al menos
diariamente, además de cada vez que sea necesario.
94
Página
3. Otros accesorios de cama:
a) Barandilla o reja de seguridad: Es un protector metálico o de plástico que se coloca en cada lado
libre de la cama para evitar caídas del paciente. Puede abarcar toda la longitud lateral de la cama o
solo la mitad superior. Tiene un mecanismo que permite bajarla para facilitar el acceso al paciente sin
quitarla.
b) Protectores de barandillas: Suelen ser bolsas de polietileno hinchadas de aire, almohadas, etc. Su
función es evitar que los pacientes se lesionen. También se los llama Centinelas de Cama.
c) Cuñas-tope: Son piezas triangulares acolchadas que sirven para mantener la estabilidad del paciente
o de algún segmento del cuerpo. El mismo resultado puede obtenerse por medio de almohadas,
cojines, sábanas o toallas dobladas.
d) Férula Antirotación: Consta de una superficie exterior de plástico duro y un interior almohadillado en
el que se introduce el pie, manteniéndolo inmovilizado y en posición correcta. Evita la flexión plantar y
el pie en péndulo.
e) Arco de protección o arco de cama: mantiene el peso de las ropas de la cama, evitando que rocen
y ejerzan presión sobre el paciente. Al instalarlo, es necesario tener en cuenta que la ropa de cama
necesita más holgura para cubrir al paciente hasta los hombros.
f) Soporte de sueros: Puede ser portátil o adaptable a la cama. Consta de un tubo metálico hueco, cuya
parte superior termina en dos pequeñas perchas de las que se cuelgan las soluciones que se van a
perfundir. La altura es regulable.
g) Soporte de bolsa de diuresis: Se utiliza para soportar la bolsa de diuresis y mantenerla colgada sobre
el somier o borde de la cama.
h) Estribo o Triángulo de Balkan: Ya hemos hablado de él en la cama traumatológica.
Recordemos que, según las funciones del celador reseñadas en el Estatuto de Personal no Sanitario, el celador
ayudará al personal sanitario con el movimiento y traslado de algunos enfermos a razón de su dolencia. Por lo tanto,
debemos conocer la técnica a la hora de hacer la cama ocupada.
El celador no ayuda a hacer la cama cuando ésta no está ocupada (denominadas camas cerradas y abiertas)
Cuando el enfermo deba guardar reposo absoluto o se encuentre incapacitado para levantarse, se le debe hacer la
cama con él acostado y manteniendo una alineación corporal adecuada y cómoda.
La cama ocupada se debe realizar entre dos técnicos de cuidados auxiliares de enfermería (o un técnico y un celador)
que se colocarán cada uno a un lado de la cama, de forma que mientras uno hace su parte de la cama el celador
sostiene al enfermo. Los pasos a seguir son:
1. Explicar el procedimiento al paciente y pedir su colaboración, si es posible.

2. Lavarse las manos.
.
6. Colocar al enfermo en decúbito lateral y retirar por el lado libre de la cama la bajera, el hule y la entremetida,
enrollándolo todo hacia el centro de la cama procurando que no entren en contacto con el enfermo.
7. A continuación, se procederá a extender la sábana bajera limpia y sobre ella el hule y la entremetida.
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8. Posteriormente se colocará al paciente en la otra posición de decúbito lateral, para entonces retirar, por el lado
Página
de la cama que queda ahora libre, la ropa sucia y colocar luego correctamente la limpia.
11. Por último, proceder al lavado manos y al cambio de guantes, para evitar la transmisión de microorganismos.
Cuando un celador comienza a trabajar en una unidad de hospitalización lo primero que debe hacer es presentarse a
la supervisora/o de enfermería ya que es la /el responsable principal del funcionamiento de la planta.
Una vez que le indican su cometido se observa que las funciones a realizar por los celadores en las habitaciones de
los enfermos y zonas comunes de las Instituciones son muy variadas, pudiéndose destacar, entre ellas:
 Cuidaran, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas
de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas y útiles
de servicio general.
 Se evitará al enfermo o a los familiares tocar equipos o aparatos que solo deben manipular los profesionales.
 Servirán de ascensoristas cuando se les asigne especialmente ese cometido o las necesidades del servicio lo
requieran.
 Realizar excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se les encomiende cuando la realización por el
personal femenino no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo,
peso de los objetos o locales a limpiar.
 Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la
Institución. Esto incluye control del volumen de la televisión, control del tono de voz del paciente y de los
familiares, control de los aparatos de radio y música, etc. En los casos que se incumpla esta premisa se entrará
en la habitación y se les pedirá que bajen el volumen pues están causando molestias al resto de los enfermos.
 Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraren en la limpieza y
conservación del edificio y material. Si detectarán que algún artículo del mobiliario de la Institución estuviera
dañado lo pondrían en conocimiento de sus superiores.
 Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo
la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando que no introduzcan más que aquellos paquetes
expresamente autorizados por la Dirección.
 En el momento de la visita médica se encargarán de desalojar a las visitas de las habitaciones, incluso las que
dispongan de pase permanente (una excepción a esta función en el caso de los pacientes pediátricos ya que
se les permite estar al familiar con pase permanente). No olvidemos que el acceso y las estancias de los
familiares están condicionados a las necesidades asistenciales.
 Vigilará el comportamiento de los enfermos y visitantes, evitando que estos últimos fumen en las habitaciones,
traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo
o al orden de la Institución.
 Cuidarán que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al
lugar donde concretamente se dirija.
 Tendrán a su cargo el traslado de los enfermos.
 Excepcionalmente lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizarlo por sí
mismos, atendiendo a las indicaciones de los supervisores de planta o servicio o personas que los sustituyan
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legalmente en sus ausencias.
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 Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda este ser movido solo por el
enfermero o el auxiliar de enfermería, ayudarán en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de
excretas de esos pacientes.
 Ayudarán al personal sanitario o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su
cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio.
Celador
TEMA 6
Tema 6: El celador en su relación

con los familiares de los
enfermos. Elementos de la
comunicación “paciente-celador-
familia”.
Edición 2017/18
Celador
En la Sanidad existen numerosos nombres para determinar a las personas a las que atendemos entre ellos: usuarios
o clientes, que son tanto los pacientes como los familiares de los pacientes.
La satisfacción del cliente/usuario en la Sanidad no es algo aleatorio sino que depende de dos variables que son las
expectativas y la realidad del servicio. El cliente/usuario puede percibir: que recibe lo mismo que esperaba, con lo que
es un cliente/usuario satisfecho; que perciban más de lo que esperaban, por lo que es un cliente/usuario muy satisfecho
o que reciban menos de lo que esperaba, por lo que es un cliente/usuario insatisfecho.
El cliente/usuario de la Sanidad tiene una serie de necesidades que demanda que sean cubiertas entre ellas
son: respuesta; atención rápida; atención individualizada; fiabilidad formación y conocimiento del profesional;
ser tratado con respecto y dignidad; confort físico; orientación; afecto; aspecto adecuado de/ personal; apatía.
La comunicación en la atención al cliente/usuario son de dos tipos: técnico-sanitaria y humana. Presenta varias
barreras entre ellas: lugares inapropiados, barreras físicas; momentos inadecuados; emociones alteradas;
interrupciones; generalizaciones y juicios prematuros; mensajes vagos e inconsistentes; diferentes versiones de hechos
pasados; diferentes códigos; estereotipos; etiquetas; ignorar mensajes importantes; da órdenes; no ser sinceros o
adular en exceso; no da importancia a su problema; comparar con otras personas.
El cliente/usuario de la sanidad puede presentar su descontento mediante quejas o reclamaciones ante lo cual el
profesional debe de intentar no discutir y objetivar la reclamación. El usuario en la Sanidad Pública se identifica por la
Tarjeta Sanitaria Individual, la cual estudiaremos más adelante.
La Ley General de Sanidad explica que la información sobre servicio sanitario debe de ser: clara, sencilla,
comprensible, completa, detallada tanto en derechos como en deberes, que incluyan los trámites administrativos y
acompañados de un trato agradable y tranquilizador.
Incluso las Instituciones públicas conservan ciertas debilidades en cuanto a la atención al público se refiere. No se
debe endosar este planteamiento a la escasez de recursos materiales, financieros o humanos, sino simplemente a la
desorganización, y quizás la falta de interés en quienes han tenido el poder de organización.
Debido al dinamismo que rodea el ambiente administrativo y las exigencias de un mundo cambiante, los entes públicos
deben incorporar nuevas herramientas administrativas que les permitan hacer uso efectivo de los recursos propios
o asignados.
Todo esto en virtud de hacer más eficaz su función primordial como lo es cubrir las necesidades del público.
Hoy en día, existen todavía muchas organizaciones que confunden esta finalidad, por lo que sus esfuerzos
encaminados a mejorar el servicio fracasan rotundamente, sin importar el sincero interés que se tenga en lograrlo.
Entonces, si la atención en sí misma no es servicio para el público, ¿qué es en realidad el servicio?
Para el público, servicio no es simplemente cortesía, sino que este concepto tiene que ver con una serie de factores:
1. Elementos tangibles: van desde la apariencia de las instalaciones y el equipo (exterior e interior), la presentación
del personal y materiales de comunicación, hasta la explicación de las materias.
2. Cumplimiento: implica desarrollar el servicio prometido correcta y oportunamente. ¿Recibió el resultado en la fecha
prometida? ¿Lo recibió en las condiciones solicitadas?
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3. Disposición: significa ayudar a los ciudadanos y ofrecer un servicio ágil.

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4. Cualidades del personal: demuestran que los empleados son competentes en su trabajo y capaces de inspirar
confianza. ¿El empleado fue cortés? ¿Conocía los requisitos y condiciones del servicio?, etc.
5. Empatía: ofrece acceso fácil para el ciudadano; entender sus necesidades; mantener una comunicación constante
en un lenguaje claro y sencillo.
Los ciudadanos tienen una serie de derechos frente a la Administración:
1. Derecho a obtener información sobre cualquier asunto relacionado con sus derechos, obligaciones e intereses
legítimos, con la utilización de los servicios públicos, y con la organización y competencias de la
Administración.
2. Derecho a ser asesorado acerca de los requisitos jurídicos o técnicos que debe cumplir en sus actuaciones
ante la Administración.
3. Derecho a identificar a las autoridades y al personal al servicio de la Administración que tramiten los
procedimientos y a exigirles responsabilidades cuando legalmente corresponda.
4. Derecho a ser tratado con respeto y deferencia por las autoridades y funcionarios al servicio de la
Administración.
5. Derecho a conocer, en cualquier momento, el estado de la tramitación de los procedimientos en los que tenga
la condición de interesado, y a obtener copias de los documentos contenidos en ellos.
6. Derecho a obtener copia sellada de los documentos que presente, a la devolución de los documentos
originales y a no presentar documentos no exigidos por las normas o que ya se encuentren en poder de la
Administración.
7. Derecho a formular alegaciones y a aportar documentos, en los términos legalmente establecidos, que
deberán ser tenidos en cuenta por la Administración al resolver.
8. Derecho a que la Administración dicte resolución expresa ante sus peticiones, solicitudes o reclamaciones, y
a que le notifique dicha resolución en los términos establecidos legalmente.
9. Derecho a acceder a los archivos y registros de la Administración, con los límites legalmente establecidos.
10. Derecho a presentar sugerencias y quejas en relación con el funcionamiento de los servicios públicos y los
órganos y unidades de la Administración.
Los usuarios de un servicio público son distintos entre sí, por lo tanto no responden o reaccionan de la misma forma
ante la atención recibida, de ahí que cada usuario sea único y requiera un trato personalizado, y debemos recibirle
como si fuera el primer ciudadano que recibimos.
Además, los rasgos de personalidad, junto con otros factores “ambientales” (características educativas, económicas,
sociales, etc.), determinarán las motivaciones que llevan al usuario a requerir un servicio.
Tradicionalmente se han distinguido los siguientes tipos de usuarios más habituales:
– Usuario prepotente. Cree saberlo todo y es dominante. La actitud correcta respecto al mismo será: no
discutir, demostrarle interés por sus asuntos, y pedirle su consejo y su opinión.
– Usuario desconfiado. Duda de todos y de todo, rechaza hasta los argumentos más lógicos y es susceptible.
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La actitud correcta respecto al mismo será: no contradecirle, respetar sus ideas, buscar puntos comunes y no
afirmar nada que no podamos demostrar.
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– Usuario discrepador. Quiere discutir, no importa sobre qué cosa. Es polémico y agresivo. Buscará algún
punto discordante, el que sea, para generar polémica. La actitud correcta respecto al mismo será: no
polemizar, dar servicio prescindiendo de sus provocaciones y argumentar a partir de sus propias palabras.
– Usuario indeciso. Nunca está seguro. No sabe lo que le conviene. Se decide y retrocede. Impreciso en sus
argumentos. La actitud correcta respecto al mismo será: darle argumentos aclaratorios y tomar la decisión por
él, poniendo las ventajas de una opción sobre la otra.
– Usuario impulsivo. Quiere respuestas rápidas. Es nervioso, va con prisas. Conciso y breve. La actitud
correcta respecto al mismo será: valorar su tiempo dándole la información precisa y correcta.
– Usuario imitador. Es influenciable y dependiente. Concede gran valor a las opiniones de los demás. Se
acostumbra a que le trate siempre la misma persona. La actitud correcta respecto al mismo será: darle
seguridad y confianza. Presentar opiniones favorables a nuestro servicio. Preocuparse por él, pero no decidir
por él.
Como vemos, las tipologías aquí recogidas reflejan bastante bien lo que nos podemos encontrar cuando la
Administración tiene que atender a un usuario. Lógicamente existirán muchas más, y la principal misión del empleado
público será identificar las principales pautas de su comportamiento, sus motivaciones y necesidades, y así adaptar su
comportamiento para atenderle de la manera más satisfactoria.
Definición: es el proceso mediante el cual se transmite información, sentimientos, pensamientos, y/o cualquier otra
cosa que pueda ser transmitida.
A - Elementos necesarios para comunicarnos:
Para que una comunicación se pueda llevar a cabo se necesitan seis elementos:
1. Emisor: es la fuente productora del mensaje; es decir, la parte de la comunicación que produce el mensaje.
Es un elemento subjetivo.
2. Receptor: es la parte de la comunicación que recibe el mensaje, por lo tanto, a quien se le transmite el
mensaje. Es un elemento subjetivo.
3. Mensaje: es el primer elemento de la comunicación. Es todo aquello que se desea transmitir. Es el objeto de
la transacción comunicativa.
4. Código: es el conjunto de signos que le permite al emisor transmitir el mensaje, de manera que el receptor
pueda entenderlo. Estos códigos pueden ser: lingüísticos (oral y escrito), no lingüísticos (visual, gestual,
auditivo)
5. Medio o canal de comunicación: es el vehículo en el que se transmite el mensaje (aire, papel, etc).
Atendiendo a esta función, la comunicación se clasifica en: oral, por gestos, escrita y por símbolos. El canal
es el medio físico de transmisión.
Todos estos elementos son importantes e imprescindibles. Si cualquier de ellos faltara no sería posible completar
el proceso de comunicación.
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B - El proceso de la comunicación
El proceso de comunicación comienza en el emisor y finaliza cuando el receptor ha entendido el mensaje. Si el

mensaje no es codificado adecuadamente no se produce el proceso de la comunicación.
Cuando entre dos personas que conversan se establece comunicación se habla de retroalimentación o feedback.
En la comunicación pueden presentarse “ruidos”: un ruido es la interferencia que tiene el mensaje para llegar al
destino y se refiere a los elementos que pueden dificultar una buena percepción por el destino.
En el proceso de comunicación hay dos tipos de códigos: lingüístico y no lingüístico.
 Código lingüístico: aquel que utiliza letras o grafos.
 Código no lingüístico: el que no utiliza grafos o letras. Este puede ser visual, gestual o acústico.
- Código no lingüístico visual: Es aquel que se utiliza en las señales, carteles… o el que se hace
mediante gestos y signos, por ejemplo las señales de tráfico.
- Código no lingüístico gestual y postural: el emisor transmite su mensaje a través de gestos, muecas,
utilizando su cuerpo.
- Código no lingüístico acústico: emite un sonido que es captado por el oído, por ejemplo la sirena de
una ambulancia.
C- Tipos de Comunicación
1. Según el código utilizado:
 Comunicación lingüística: Es aquella que utiliza las palabras.

 Comunicación no lingüística: Es aquella que no utiliza las palabras (cuando nos comunicamos por medio de
símbolos, gestos…)

En este apartado estudiaremos las acciones necesarias para una buena comunicación así como las fases de la relación
entre el celador y el paciente y sus familiares.
A - Para que la comunicación sea efectiva es necesario tanto la predisposición del celador como de los pacientes y
sus familiares:
Por parte del celador es necesario:
1. Conocer el contexto sociocultural del paciente: cuando el celador tiene que hablar con el paciente o sus
familiares debe hacerlo utilizando un lenguaje claro, que evite los tecnicismos. Las palabras tienen que ser
conocidas en el lenguaje “de calle” y debe hablarse lo justo y necesario.
2. Estar atento, saber callar para escuchar y que se demuestre interés por el paciente y su entorno.
3. Favorecer la expresión y comunicación con el paciente. Crear un ambiente bueno y manifestar empatía.
4. Favorecer situaciones de comunicación con el paciente evitando que se sienta presionado a hablar.
5. No debe interrumpirse al paciente cuando trata de expresar alguna preocupación, dolencia, sentimiento, etc.
6. El celador debe ser consciente de que su actitud general, forma de presentación ante los pacientes y/o
familiares, aspecto físico y forma de vestir, expresión corporal y gestos influyen favorable o desfavorable en
la comunicación con el paciente.
7. Los familiares y el paciente no deben percibir desinterés en los celadores.

8. El celador debe evitar emitir cualquier opinión o juicio.
9. El tono de voz debe adecuarse a cada paciente y circunstancia y las expresiones corporales y mímicas deben
ser mínimas, ya que se trata de un lenguaje ambiguo.
10. Entender al paciente teniendo en cuenta sus necesidades.

11. Adecuarse al tipo de paciente (quirúrgico, psiquiátrico, pediátrico…) teniendo en cuenta la clase y
características de la enfermedad.
Por parte de los pacientes y familiares es necesario:
1. Deben conocer la carta de derechos y deberes del paciente.

2. Los familiares deben conocer las horas de atención que el hospital tiene establecidas para poder hablar con
el médico responsable.
B - Fases de la relación de ayuda celador - paciente - familia.
1. Fase receptiva o contacto: se produce el primer encuentro entre el celador y el enfermo en el que se crea una
reacción que permite al celador orientarse, situarse respecto al paciente, ya que manifiesta un problema y demanda
algún tipo de ayuda.
2. Fase de ejecución: el celador ya ha entendido la información recibida y se ha planteado mentalmente lo que puede
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decir o hacer para establecer una relación adecuada. Se inicia una relación profesional con el enfermo y sus familiares.
3. Fase de conclusión: La asistencia o ayuda necesaria ya ha sido prestada. Este proceso termina de manera que el
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celador se sienta contento de haber podido aportar algo provechoso al paciente, ayudándole así a mejorar su estado
anímico y físico.
C - Actitudes del celador en una relación de ayuda
El celador debe adoptar una actitud positiva en cualquier relación de ayuda. Es necesario que adopte algunas actitudes:
 Respeto: la relación de ayuda al paciente se basa en la confianza y respeto mutuo.

 Sinceridad: es necesario que la sinceridad en el trato sea percibida por el paciente y sus familiares para que
se produzca esa confianza.
 Empatía: cuando hay una comunicación mutua en la que ambas personas son capaces de captar la
sensibilidad, los sentimientos y los problemas del otro.
 Rigor, seriedad y precisión de trabajo: favorecen la confianza y la relación de comunicación.
 Asertividad: Conocer y aplicar los derechos que le pertenecen tanto al celador como al paciente. Ser asertivo
implica saber decir “no” ante una petición no justificada.
A - La escucha activa es el conjunto de comportamientos y expresiones que adopta el celador ante el paciente o sus
familiares para comunicarle que ha entendido y/o comprendido lo expresado por el mismo paciente.
Reglas básicas para una escucha activa:
a) Estar en silencio durante la escucha.

b) Responder estrictamente cuando sea preciso.
c) Resumir lo que ha dicho el paciente o familiares resaltando los aspectos más importantes como una
manifestación de interés y comprensión.
d) Demostrarle que se ha entendido y comprendido bien lo que el paciente o familiar ha dicho a través de alguna
afirmación o pregunta clave.
B - La escucha pasiva se refiere al procedimiento seguido por el celador para demostrarle al paciente que ha entendido
y comprendido su mensaje.
Para ello no utiliza el lenguaje verbal, simplemente utiliza un gesto, un movimiento afirmativo, una sonrisa…
Factores que facilitan y obstaculizan la Comunicación Interpersonal: Paciente/ Celador/Familia
Para establecer una buena relación de empatía y la comunicación adecuada con el paciente y/o sus familiares es
necesario tener en cuenta los siguientes factores:
1. Léxico: Usar un lenguaje adecuado.

2. Terminología científica: Evitar la terminología médica.
3. Expresión: Hablar correctamente, con lógica y precisión.
4. Comentarios: Evitar los comentarios que están fuera de lugar.
5. Atención: Hablar siempre mirando a la cara y atendiendo a las expresiones del paciente (comunicación no
verbal).
6. Respeto: Saber escuchar para después hablar.

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Existen también barreras o dificultades para la comunicación, como por ejemplo:
a) Lenguaje: Cuando el celador usa distinto lenguaje.

b) Fluidez verbal: Hablar demasiado deprisa o lento.
c) Momento: Hablar en momentos inoportunos.
d) Valoraciones: Hacer juicios de valor o dar opiniones.
e) Sinceridad: La percepción de que se ocultan cosas, cambiar de tema.
f) Discapacidad sensorial: Sordera, ceguera…
g) Discapacidad intelectual: Cuando existen problemas a nivel cognitivo.
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Celador
TEMA 7
Tema 7: Normas de actuación en

los quirófanos. Normas de
higiene. La esterilización
Edición 2017/18
Celador
El quirófano es una de las áreas dentro de una Institución Sanitaria, en las que el celador desempeña funciones
propias. El trabajo que va a realizar en este servicio difiere de las de resto del hospital.
Otra definición: El quirófano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y
actuaciones de anestesia - reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias,
que tienen lugar en general en el exterior del quirófano. El quirófano es un espacio cerrado, que debe ser
completamente independiente del resto del hospital. Debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie
de separaciones con las estructuras exteriores. El quirófano permite la atención global e individualizada de los pacientes
por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y también radiólogos, gastroenterólogos, neumólogos.)
El QUIRÓFANO es el área de la Institución Sanitaria donde se realizan las operaciones

quirúrgicas.
El quirófano es una estructura que debe estar cerrada y

completamente independiente del resto del hospital, en
la cual se practican intervenciones quirúrgicas,
actuaciones de anestesia y de reanimación. El quirófano
permite la atención global o individualizada de los
pacientes por un equipo interdisciplinario para todos los
actos que se realicen incluyendo las acciones en la
Unidad de Reanimación. El quirófano debe ocupar el
lugar central debido a una evidente necesidad de estar
cerca de algunas áreas de acogida o de hospitalización,
así como los servicios médico-técnicos.
El ecosistema del quirófano debe mantenerse a un nivel
de contaminación mínimo por medio de una limpieza
cuyos ritmos establecidos deberán observarse
escrupulosamente. Los principios de la limpieza deben
ser codificados por procedimientos escritos discutidos
por cada equipo. El preliminar es la evacuación de todos los residuos e instrumentos utilizados en sistemas cerrados
(contenedores y bolsas herméticamente cerrados). La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al día,
entre cada paciente. Para ello, se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas después del final de cada 108
programa operatorio con protocolos de higiene, sin olvidar el resto de las partes del bloque quirúrgico: despachos,
vestuarios, etc.
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- Las paredes, techo y suelo deben estar construidos con un material no poroso de limpieza
- El quirófano está controlado geográfica, ambiental y bacteriológicamente y está restringido el flujo entrante y
saliente de personal.
- Es conveniente que esté adyacente a la unidad de reanimación y a la unidad de cuidados intensivos.
- Los quirófanos deben estar agrupados en una sola planta y constituir una unidad funcional independiente.
- Se mantendrá un área específica para el almacenaje temporal de ropa o equipo contaminado.
- Sin ventanas al exterior. El aire acondicionado es independiente del resto del hospital y es capaz de
renovar el aire entre 15 y 20 veces por hora.
- La temperatura idónea oscila entre los 17º y 23 ºC, excepto en las intervenciones pediátricas que pueden
necesitar temperaturas mayores de 25º C.
- La humedad recomendada oscila entre el 50 y 60%. Por lo tanto, la temperatura será baja y la humedad alta.
1. Miembros estériles:
o Cirujano: médico especialista que realiza la intervención.
o Ayudantes de cirujano (pueden variar en número)
o Enfermero instrumentista (con conocimientos y experiencia suficiente)
2. Miembros no estériles:
o Anestesista: médico especialista en anestesiología y encargado de todo el proceso anestésico.
o Enfermero circulante: sirve de intermediario entre el equipo estéril y el no estéril.
o Técnico en cuidados auxiliares de enfermería (auxiliar de enfermería): durante la intervención permanece
en la zona intermedia y asiste a la enfermera circulante en lo que ésta le solicite.
o Otros: enfermera de apoyo, celador, limpiadoras…
El perioperatorio es el periodo de tiempo que transcurre desde que se decide que un paciente va a ser intervenido,
se realiza la intervención y hasta que sea dado de alta. Este periodo se divide en tres fases diferenciadas:
1. Preoperatorio/a: es el periodo anterior a la intervención quirúrgica. Comienza con la decisión de realizar la

operación, continúa con la preparación y concluye con la llegada del paciente a quirófano.
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2. Transoperatorio, operatorio/a, acto quirúrgico o intraoperatoria: comprende el periodo desde que el paciente
se encuentra en la mesa de operaciones hasta que abandona el quirófano. Abarca todo el acto quirúrgico. Esta
Página
fase a su vez, se divide en otras cinco fases, que el personal celador no precisa estudiar.
3. Postoperatoria: es el periodo posterior a la intervención. Comienza con la llegada del paciente al área de
recuperación y termina con el alta o con la valoración posterior en la consulta o en el domicilio.
Cirugía: es la parte de la medicina que tiene como fin curar, paliar o diagnosticar enfermedades, así como reparar o
mejorar sus posibles secuelas por medio de intervenciones manuales. Pueden ser:
1. En función del objetivo:
- Cirugía Diagnóstica: para determinar la causa de los síntomas. Por ejemplo, la extracción de un fragmento
de tejido para realizar una biopsia.
- Cirugía Curativa o Ablativa: resección de la parte enferma. Por ejemplo, la extirpación de una masa tumoral.
- Cirugía Reparadora: es la que restaura las funciones o el aspecto de tejidos dañados (por ejemplo, la
eliminación de una cicatriz)
- Cirugía de Estética: se realiza para modificar el aspecto externo o resolver un defecto estético y se realiza por
petición del interesado.
- Cirugía Paliativa: es la que pretende corregir algún problema concreto en un proceso patológico, por ejemplo,
para aliviar el dolor ya que este tipo de cirugía no es curativa.
- Cirugía Constructiva: es la que repara malformaciones congénitas. Por ejemplo, el labio leporino.
- Cirugía Exploradora: Para observar órganos o cavidades.
- Trasplantes: es la sustitución de un órgano o estructura enferma.
2. En función de su complejidad y riesgo:
- Cirugía mayor y menor, por lo que pasan a denominarse de alto riesgo o bajo riesgo.
3. En función del grado de contaminación de los tejidos:
- Limpia: Una cirugía es limpia cuando la intervención no afecta al tracto respiratorio, digestivo, genitourinario o
tejidos infectados. Cicatrizan por la denominada primera intención. El riesgo de contaminación es exógeno. Si
se drenan, se hace con sistemas cerrados. Según la clasificación de Altemeier, el riesgo de infección es del 1-
5%
- Limpia-contaminada: La intervención se realiza en cavidades comunicadas con el exterior (respiratorio,
digestivo y genitourinario). Estas intervenciones comprometen al tracto biliar, el apéndice, la vagina y la
orofaringe. Según la clasificación de Altemeier, el riesgo de infección es del 5-15%
- Contaminada: Son las heridas abiertas recientes (no superior a 4-6 horas), alteraciones de la técnica
quirúrgica estéril o derrame abundante de líquido intestinal, heridas en las que se encuentran signos de
inflamación aguda no purulenta. Según la clasificación de Altemeier, el riesgo de infección es del 15-40%
- Sucia o Infectada: Son heridas traumáticas no recientes (más de 8 horas) con tejido desvitalizado. Según la
clasificación de Altemeier, el riesgo de infección es mayor del 40%
4. En función de la necesidad de ingreso:
- Cirugía ambulatoria: que no precisa de hospitalización y el paciente realiza el postoperatorio en su domicilio.

- Cirugía hospitalaria: la que requiere la hospitalización del paciente durante el postoperatorio.
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5. En función del plazo de tiempo:
- Urgente: es necesaria en un periodo corto de tiempo. Ayuda a conservar la vida o a restablecer la salud. Puede
ser de urgencia mediata, cuando se necesita atención en 24-30 horas, y de urgencia inmediata, por ejemplo,
para detener una hemorragia interna.
- Programada: el paciente necesita la intervención, pero no es urgente. Puede clasificarse en:
Suele situarse en una zona tranquila, poco transitada y bien comunicada con el resto del hospital.
Se divide en varias áreas atendiendo a las normas de asepsia y antisepsia, con diferentes restricciones en referencia
a la circulación del material, enfermos y del personal.
1. El Área de Intercambio:
- Los vestuarios: tienen dos puertas, una por la que se accede en ropa de calle y otra de salida al pasillo de
quirófano, en la que hay que acceder correctamente uniformado. Hay vestuarios para pacientes y vestuarios para
profesionales. El área a la que puedes acceder con ropa de calle pertenece a la zona sin limitaciones de acceso
o zona negra.
- La zona de recepción de pacientes o zona de transferencia: es la sala donde esperan los pacientes que van
encamados o en camilla y van a ser intervenidos. La cama vacía se deposita en la esclusa o antequirófano. Esta
zona de recepción o transferencia pertenece a la zona sin limitaciones de acceso o zona negra.
- Almacenes: para guardar el material quirúrgico, aparataje, sueros, camillas, farmacia…
- La zona de descanso del personal. La zona de almacenes y descanso del personal pertenece a la zona
semilimitada de acceso o zona gris.
2. El Área Limpia: pertenece a la zona semilimitada de acceso o zona gris.
En esta área es necesario el uso de gorros y calzas. Incluye:
- Pasillo de limpio.
- Almacén del material estéril.
3. El Área Estéril o Aséptica: El área estéril o aséptica pertenece a la zona limitada de acceso o zona blanca.
En esta área es necesario el uso de gorro, calzas y mascarilla (aunque no se esté realizando ninguna intervención)
Incluye:
- Los quirófanos.
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- Áreas de preparación del material estéril.

- Zona de lavado quirúrgico:
• La sala de lavado de manos quirúrgico es la sala anexa al quirófano donde el personal estéril (el cirujano,
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ayudantes y enfermero instrumentista) realizará el lavado de manos.

• La intermedia es el almacén anexo al quirófano que se comunica con éste a través de una ventana. En
este almacén se guardan las cajas de instrumentación, el material fungible y sueros de uso frecuente en
las intervenciones quirúrgicas. Este almacén es asistido por un Técnico en cuidados auxiliares de
enfermería.
4. Área Sucia o Zona Séptica: es un área adyacente al quirófano o pasillo de circulación, por donde se elimina el
material sucio de la intervención. Requiere uso de gorro y calzas. El área sucia pertenece a la zona semilimitada de
acceso o zona gris.
5. El Antequirófano: es la sala anexa al quirófano que sirve para proporcionar atención al enfermo antes de ser
intervenido y donde se queda la cama vacía. En este lugar es donde el celador pertenece durante la intervención. La
indumentaria es la misma a la que se requiere dentro de los quirófanos. El antequirófano pertenece a la zona limitada
de acceso o zona blanca.
6. La Sala de Reanimación o Sala de Despertar: es la sala donde se encuentran los pacientes recién intervenidos y
donde se le asiste hasta su traslado a la planta de hospitalización o donde se requiera. La sala de reanimación
pertenece a la zona semilimitada de acceso o zona gris.
Los celadores destinados al área de quirófanos tienen acceso permitido a todas sus dependencias por lo que deben
conocer a la perfección la indumentaria requerida en cada área y en cada zona.
1. Mesa quirúrgica o mesa de operaciones:
 Mesa especial con dispositivos de altura (auto elevables) y articulada con accesorios para colocar al paciente
en la postura adecuada (correas para brazos o muñecas, tabla branquial o soporte de brazos, perneras…).
Pueden ser fijas o con ruedas. Imprescindible que dispongan de una buena toma de tierra.
 El colchón suele estar cubierto de caucho conductor.
2. Arco de anestesia: accesorio metálico que se fija a la mesa quirúrgica encima del paciente y permite separar la
zona de anestesia de la zona de intervención.
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3. Lámpara quirúrgica, cialítica o escialítica.

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 Normalmente son dos suspendidas en el techo por encima de la mesa quirúrgica.

 Pueden ajustarse libremente en cualquier posición o ángulo.
 Están diseñadas para proporcionar luz focal y no producir sombras. Es de fácil limpieza.
4. Lámparas supletorias: además de las otras lámparas se disponen lámparas supletorias con ruedas para su
desplazamiento.
5. Carro de anestesia.
6. Sistema de aspiración conectado a las tomas de vacío.
7. Mesa de instrumentación: mesa metálica y semicircular con ruedas donde el enfermero instrumentista coloca el
instrumental necesario y específico para la intervención que se recubre con paños estériles.
8. Mesa auxiliar o mesa de mayo o cigüeña.
 Mesa metálica provista de ruedas con el material de uso continuo para la intervención (bisturí, pinzas, tijeras,
guantes…). Se coloca por encima del paciente.
9. Escabel.
10. Armarios.
11. Negatoscopio: pantalla para ver las radiografías, resonancias magnéticas… Existen de varios tamaños así como
fijos o portátiles.
12. Bisturí eléctrico.
13. Carro de parada o carro de soporte vital o de emergencia.
 Tabla de parada cardiorrespiratoria.

 Desfibrilador con palas, cardiocompresor, marcapasos externo…
 Resucitador, respiración manual o balón de oxígeno (ambú), con mascarilla oronasal.
14. Aparatos de rayos portátil: el celador es el encargado de su traslado dentro del área quirúrgica.
Durante la intervención quirúrgica se aplican reglas básicas para conservar la esterilidad del campo, el cumplimiento
de estas reglas elimina el riesgo de contaminación.
1. Dentro del campo estéril sólo se utiliza material estéril. Ante la duda se considera material contaminado.
2. Las batas de los miembros del equipo quirúrgico sólo se considerarán estéril por delante desde el hombro
hasta la cintura. Las mangas hasta 5 cms por encima del codo. No se consideran estériles la zona de las axilas,
cuello y espalda. La persona lavada quirúrgicamente no debe bajar las manos por debajo de la cintura.
3. Las mesas cubiertas con campos se consideran estériles únicamente en la superficie superior. Todo el material
que caiga por debajo del borde se considera contaminado.
4. Los bordes de toda envoltura o caja estériles se consideran no estériles.
5. Las superficies estériles deben contactar sólo con superficies estériles. Las personas lavadas deben
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mantenerse cerca del campo estéril y si cambian de posición deben girar cara a cara o espalda contra espalda.
6. El personal no estéril (incluido el celador) no puede encontrarse a más de 30 cms del campo y equipo estéril.
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7. El campo estéril debe montarse lo más próximo al tiempo en el que va a ser utilizado. El grado de contaminación
es directamente proporcional al tiempo de exposición de los materiales. Las zonas estériles se mantendrán
bajo control visual para asegurar su esterilidad.
8. Las barreras estériles infiltradas se consideran contaminadas. Hay que tener sumo cuidado con los agujeros
inadvertidos de los campos y la filtración de líquidos.
Además de las tareas propias del celador en esta área realizará las siguientes funciones:
- Trasladar a los pacientes desde sus respectivas habitaciones a la zona de quirófano para la realización de las
intervenciones quirúrgicas. Antes de cada traslado comprobarán que la identidad del paciente corresponde con
la historia clínica que le acompaña.
- Ayudarán al personal sanitario a colocar al paciente en la mesa de operaciones según la posición anatómica
que dictamine el cirujano.
La posición quirúrgica debe proporcionar una exposición y acceso óptimo a la zona a intervenir sin poner en
peligro la función de los órganos ni la seguridad del paciente. Debe permitir también el acceso del anestesista
para inducir la anestesia y administrar los fármacos y líquidos intravenosos.
Los cambios posturales al paciente anestesiado deben realizarse de forma lenta para permitir que el aparato
circulatorio se adapte a los cambios de la distribución de la sangre. Las limitaciones o restricciones de los
enfermos deben valorarse antes de inducirlos a la anestesia.
La anestesia se practicará con el paciente en decúbito supino.
- Después de la intervención lo trasladará a la sala de reanimación o donde corresponda. Este traslado se

realizará extremando las medidas de seguridad cuando el paciente ha sido sometido a anestesia general, se
colocará la cabeza de forma lateral para evitar en caso de vómitos penetren en el aparato respiratorio del
paciente provocando una broncoaspiración. Además, acompañan al paciente el celador, el anestesista y la
enfermera anestesista.
- Si el paciente fallece lo trasladará al mortuorio o a la sala de autopsias, si procede. En el caso de amputaciones

de miembros los trasladará al mortuorio previa orden del cirujano encargado de la operación.
- Al final de la intervención ayudará al personal de enfermería a la retirada del paciente de la mesa de

operaciones.
- El celador debe permanecer en los antequirófanos durante la intervención atento a aquello para lo que se le
pueda requerir, y en el caso de que debiera acceder a la zona de quirófano deberá de cuidar al máximo la
asepsia, utilizando la bata, gorro, mascarilla y calzas. Ejemplo de tareas que se le puede requerir durante una
intervención:
 Transporte de aparatos diagnósticos como el RX portátil, el ecógrafo…

 Ayudar al personal de enfermería a cambiar de posición al paciente.
 Transporte de muestras al servicio de Anatomía Patológica (biopsias intraoperatorias).
 Transporte de concentrado de hematíes, plaquetas, etc., desde el banco de sangre.
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- El celador en ningún momento hará comentarios sobre las intervenciones realizadas a los pacientes o los
familiares ya que le está expresamente prohibido, orientando las consultas al facultativo correspondiente.
Página
- En el caso de intervenciones urgentes y en ausencia del peluquero, en las que el paciente no se encuentre
debidamente aseado y rasurado, ayudará al personal auxiliar en el aseo y rasurará a los enfermos masculinos
en aquellas partes que lo necesitase. A continuación, se explica la Técnica de Rasurado.
TÉCNICA DEL RASURADO

Descripción
Cuando el paciente va a ser sometido a una intervención quirúrgica, es preciso preparar la zona cutánea donde se va
a efectuar la incisión. Esta preparación es muy importante para evitar el riesgo de una enfermedad infecciosa en la
herida quirúrgica.
Se rasura, momentos antes de la operación, un área corporal amplia alrededor del punto en que se ha de realizar el
corte quirúrgico.
Material necesario
Guantes desechables.
Batea desechable.
Esponja, compresa o gasa.
Maquinilla de afeitar de un solo uso.
Palangana con agua caliente.
Toallas, empapadores.
Esparadrapo ancho.
 Tijeras o rasuradora eléctrica, en caso necesario.
Procedimiento
 Indicar al paciente lo que se va a realizar y reunir el material.

 Lavarse las manos y ponerse guantes.
 Respetar su intimidad.
 Colocar al paciente en función de la zona a rasurar.
 En intervenciones quirúrgicas de neurocirugía cuando el cabello sea largo, recortar previamente con tijeras.
 El paciente debe estar limpio antes de rasurar la zona.
 Colocar una toalla bajo el cuerpo del paciente para que evite que se moje la cama.
 Cortar los pelos largos con tijeras.
 El afeitado se realiza en la dirección del crecimiento del vello.
 Enjabonar y rasurar con la maquinilla de afeitar.
 Es conveniente pasar un trozo de esparadrapo ancho por la zona rasurada para que no quede vello suelto.
 Evitar dar tirones.
 Aplicar algún antiséptico si es necesario.
 Aclarar y secar la zona con una toalla.
 Recoger el material utilizado.
 Poner cómodo al paciente.
Técnica del rasurado perineal
El fundamento de esta técnica es el mismo de la técnica general. Al material necesario debes añadir una cuña.
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Procedimiento
 Informar al paciente y reunir el material.

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 Colocarse los guantes desechables.
 Poner la cuña bajo los glúteos del enfermo, con un empapador o toalla debajo.
 Enjabonar la zona y rasurar de arriba hacia abajo. Evitar producir lesiones.
 Aclarar y secar bien la zona con una toalla.
 Retirar la cuña y recoger el material.
 Poner cómodo al paciente.
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La posición quirúrgica debe proporcionar una exposición y acceso óptimo a la zona a intervenir, sin poner en peligro
la función de los órganos ni la seguridad del paciente. Además, debe permitir el acceso para que el anestesista induzca
la anestesia y pueda controlar la vía aérea y la administración de fármacos y líquidos intravenosos. La anestesia suele
iniciarse en decúbito supino, colocando después al paciente, si fuera necesario, en la posición requerida para la
intervención.
Todas las posiciones quirúrgicas, aunque algunas más que otras, pueden ser potencialmente peligrosas a causa de
sus efectos sobre la respiración, la circulación los nervios periféricos y la piel. Una colocación segura debe tener en
cuenta las alteraciones fisiológicas producidas por la anestesia y por la ubicación. Los cambios de postura de los
pacientes anestesiados deben hacerse de forma lenta, para permitir que el aparato circulatorio se adapte a los cambios
de la distribución de la sangre. Bajo los efectos de la anestesia, pueden superarse las limitaciones del paciente, como
las limitaciones de la movilidad articular, causando lesiones o dolores postoperatorios. Las limitaciones o restricciones
de los enfermos deben valorarse antes de inducir la anestesia.
Las posiciones más usadas en las diferentes intervenciones quirúrgicas son las siguientes:
Decúbito supino: plano sobre la espalda con los brazos a un lado, las palmas hacia abajo y las piernas rectas con los
pies ligeramente separados. Es la posición utilizada con más frecuencia, usándose para intervenciones de hernias,
laparotomía exploradora, colecistectomía, resección intestinal y gástrica, y mastoidectomía.
Decúbito prono: el paciente yace sobre el abdomen con la cara girada a un lado, los brazos a los lados con las palmas
pronadas, los codos ligeramente flexionado y los pies elevados sobre la almohada para prevenir la flexión plantar. El
paciente se anestesia en decúbito supino, luego se pasa a prono. Se utiliza para cirugía de la espalda, espina dorsal y
área rectal.
Trendelenburg: la cabeza y el cuerpo se bajan hasta colocarse a un nivel por debajo de las piernas y pies. Se sujeta
al paciente con apoyos en los hombros y las rodillas se doblan por medio de una mesa vasculante. La expansión
respiratoria está disminuida por el desplazamiento hacia arriba de las vísceras. Se utiliza para cirugía del abdomen
inferior y pelvis.
Trendelenburg invertido, antitrendelenburg o posición de Morestin: se eleva la cabeza y se bajan los pies. Se
utiliza para cirugía biliar.
Litotomía o posición ginecológica: el paciente yace sobre la espalda con las nalgas en el extremo de la mesa; los
muslos y las piernas se colocan simultáneamente sobre estribos para prevenir la lesión muscular. La cabeza y los
hombros se sujetan para prevenir lesiones. Se utiliza para cirugía perineal rectal y vaginal.
Decúbito lateral: el paciente yace sobre el costado, la mesa puede estar doblada por la mitad. Se utiliza para cirugía
renal.
Posición de Roser o Proetz: paciente tumbado sobre su espalda con el cuello en hiperextensión. Se emplea en
exploraciones, intervenciones quirúrgicas de las vías respiratorias, intubación endotraqueal, etc.
Posición raquídea o de punción lumbar: paciente en posición en decúbito lateral con la espalda flexionada, piernas
y caderas flexionadas, intentando acercar al máximo la cabeza y las rodillas. Se emplea para la realización de técnicas
anestésicas de la columna (raquianestesia, epidural, etc.), también se emplea para realizar punciones lumbares y para
la extracción de líquido cefalorraquídeo.
Posición de Kraske o Jacknnite o de navaja: es una modificación del decúbito prono en la cual el paciente se coloca
en decúbito prono con las caderas elevadas respecto al resto del cuerpo, la cabeza está ladeada y los brazos se
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colocan flexionados sobre un soporte y las palmas de las manos hacia abajo. Se utiliza en cirugía de hemorroides y
procedimientos del área rectal y coccígea.
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Posición de Laminectomía: el paciente se coloca boca abajo sobre la mesa con el tronco sobre un soporte especial
que eleve el tronco sobre la mesa (trineo). Se emplea sobre todo en intervenciones de la columna torácica o lumbar
(Laminectomías).
Posición de craneotomía: el paciente es colocado en decúbito prono con la cabeza sobresaliendo del borde de la
mesa y la frente apoyada en un soporte en el que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo.
Existe una clasificación clásica que refiere que las posiciones quirúrgicas básicas son litotomía o ginecológica,
Trendelenburg, genupectoral y Morestin.
En el área de quirófano se utiliza una vestimenta diferente a la que lleva el resto del personal del hospital. La ropa
debe ser de algodón, con tejido o malla fuerte para dificultar el paso de los gérmenes, aunque, actualmente, cada vez
se tiende más a utilizar materiales desechables de papel impermeable y que son un filtro efectivo que impide el paso
de las bacterias.
Los colores de la ropa de quirófano y, especialmente, las batas, deben ser sólidos, relajantes y que absorban la luz, de
manera que no reflejen la luz emitida por las lámparas, y enmascaren el color rojo de la sangre. Los colores más usados
son el verde quirófano, azul verdoso y verde aceituna.
Este tipo de ropa se utiliza para evitar que el personal entre con la
ropa de la calle o desde otras dependencias del hospital a la zona
quirúrgica. El uniforme incluye: guantes, mascarillas (evita el paso Cómo colocarse correctamente una
de gérmenes del aparato respiratorio al paciente), batas, calzas y mascarilla:
gorro (el pelo contiene gérmenes que pueden afectar al paciente).
La desinfección de las manos, aun en el caso de realizar el - Debe adaptarse perfectamente a la

lavado correcto, no garantiza la eliminación completa de los fisionomía de la boca y la nariz, de
microorganismos, por lo que es necesario utilizar guantes estériles manera que no haya huecos para que se
(equipo estéril). El equipo no estéril basta con que utilice guantes escape el aire exhalado.
no estériles. - En el caso del personal que lleve barba,
la mascarilla debe cubrirla
Los gorros están hechos de papel o tela, de muy distintos modelos, completamente.
que se utilizan en el quirófano para cubrir el cabello. Hay que - Una mascarilla sólo sirve para una
colocárselo de manera que lo cubra totalmente, incluyendo las intervención. Cada vez que se inicia un
patillas y el vello facial. nuevo acto quirúrgico hay que utilizar
una nueva.
Las calzas o papis son una especie de fundas, que se usan en
quirófano y áreas estériles (aislamientos) para cubrir el calzado y
evitar la propagación de la contaminación en esas zonas. Deben
colocarse sin tocar el calzado y es lo primero que hay que ponerse
para acceder a un área estéril. También se utilizan las calzas para
aislar los pies del paciente, sobre todo en cirugía rectal, vaginal, de extremidades inferiores, etc.
La bata rusa es usada en el quirófano por cirujanos e instrumentistas. Es una bata amplia, de manga larga y puños
elásticos que, en su parte posterior, lleva una especie de pinza triangular que al atarla cubre completamente la espalda.
Las mascarillas son piezas de un solo uso, desechables, que, al colocarlas sobre la boca y la nariz actúan de filtro para
el aire exhalado. El aire que se expele está repleto de microorganismos, que se quedan en la cara interna de la
mascarilla.
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El orden de la colocación de estas prendas es: calzas, gorro, mascarilla (en el caso del equipo estéril aquí es donde
se procede al lavado quirúrgico), bata estéril y guantes estériles. El Celador, al entrar en quirófano, llevará gorro,
mascarillas y calzas.
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A - Riesgo de infección relacionado con la intervención
Reglas básicas de la asepsia quirúrgica
Durante la cirugía deben seguirse determinadas reglas para crear y mantener un campo estéril con un margen de
seguridad bien definido. La práctica estricta de las siguientes reglas elimina o minimiza la posible contaminación:
1. Dentro del campo estéril debe usarse sólo material estéril. Si hay alguna duda sobre la esterilidad de un objeto
se considera como no estéril.
2. Las batas del personal lavado se consideran estériles por delante, del hombro a la cintura, y las mangas hasta
cinco centímetros por encima del codo.
3. Las mesas cubiertas con paños se consideran estériles sólo en la superficie. Cualquier objeto que pase del
extremo de la mesa se considera contaminado y no puede ser colocado otra vez sobre ésta.
4. Las superficies estériles deben contactar sólo con otras superficies estériles. Las personas lavadas deben
mantenerse cerca del campo estéril y, si cambian de posición, deben girar cara a cara o espalda contra espalda.
5. Los extremos de un paquete o contenedor estéril se consideran no estériles (los límites de lo estéril no están
siempre bien definidos).
6. El campo estéril debe crearse lo más cerca posible del momento en que va a ser utilizado. El grado de
contaminación es proporcional al tiempo que permanecen sin tapar las cosas. Las zonas estériles deben estar
siempre a la vista, y una vez que se abren los paquetes de cosas que se van a utilizar, alguien debe permanecer
en la habitación para asegurar la esterilidad.
B - Riesgo de lesión relacionado con el uso de material eléctrico
La cirugía y la anestesia dependen en gran medida de los equipos eléctricos como monitores, lámparas de cabeza,
microscopios, equipo endoscópico, mesas de quirófano eléctricas y bisturíes eléctricos, aparatos que suponen una
amenaza para la seguridad del paciente.
Los peligros eléctricos más frecuentes son el fuego, la descarga eléctrica y las quemaduras.
Las chispas provocadas por las averías de los equipos, la electricidad estática o el uso de láseres y bisturíes eléctricos
son posibles focos de ignición. Ya no se emplean gases anestésicos explosivos, pero el uso de oxígeno a altas
concentraciones para la anestesia incrementa el riesgo de fuego.
Existe la posibilidad de que se produzcan quemaduras eléctricas y térmicas, que pueden deberse al contacto con
conductores eléctricos o al paso de la corriente a través del organismo no bien aislado.
La protección frente a los peligros eléctricos obliga a un uso y mantenimiento adecuados de todos los equipos
quirúrgicos, y al aislamiento y toma de tierra del paciente cuando se utiliza el bisturí eléctrico.
C - Riesgo de lesión relacionado con el uso del láser
Cada vez es mayor la frecuencia con que se utilizan distintos tipos de láser en la asistencia a los pacientes, sobre todo
en las técnicas quirúrgicas. El láser sirve para cortar, vaporizar, coagular y soldar tejidos.
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El haz del láser libera energía directamente a los tejidos, lo que se traduce en temperaturas extraordinariamente
elevadas. Sus peligros, tanto para el paciente como para el personal sanitario, consisten en lesiones directas de la piel
y los ojos por el haz del láser, la inhalación de humos y partículas de material y el fuego. Todo el personal de quirófano
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y los pacientes conscientes deben utilizar protección ocular frente al láser.

D - Riesgo de lesión relacionado con la posición del paciente
Durante la intervención, en especial mientras se mantienen los efectos de la anestesia, el paciente no puede protegerse
a sí mismo frente a ningún posible peligro, por lo que el personal de quirófano debe ayudarle para prevenir las lesiones.
Para proteger la seguridad del paciente debemos:
 Traspasar al paciente de la camilla a la mesa de operaciones, asegurándonos que lo realizamos correctamente.

 Comprobar la colocación adecuada del paciente en la mesa de operaciones, evitando posturas forzadas y
asegurándonos una buena sujeción.
 Comprobar periódicamente la posición y los dispositivos de apoyo (correas, apoyacabeza…) durante la
intervención.
E - Riesgo de alteración de la temperatura corporal relacionado con las condiciones quirúrgicas
Debido a la exposición a la baja temperatura del quirófano, la administración de líquidos intravenosos y la reducción
del metabolismo impuesta por la anestesia, muchos pacientes sufren una importante pérdida de calor corporal, con la
consiguiente disminución de la temperatura central del organismo.
Para limitar la pérdida de calor en el quirófano es posible utilizar distintas medidas:
- Colocar mantas calientes o térmicas al paciente cuando entra en el quirófano.

- Aumentar la temperatura ambiente mientras el paciente se halla expuesto y se prepara la piel.
- Utilizar líquidos templados para las irrigaciones y administración intravenosa.
Infección: es la invasión y entrada en el organismo humano de agentes extraños vivos (bacterias, hongos y virus).
Cuando esta invasión es de parásitos se llama Infestación.
A - Asepsia: Cuando se habla de una situación de asepsia, lo que se está queriendo referir es la ausencia de microbios
o de infección. Es decir, cuando se dice que algo o alguien disponen de asepsia es porque se encuentra libre de
microorganismos que desatan infecciones o enfermedades.
Para conseguir la situación de asepsia y garantizar la ausencia de materia séptica (sucia) o microorganismos
infecciosos, tanto en superficie como en profundidad, de los materiales expuestos o seres vivos se realiza mediante
técnicas de asepsia como pueden ser: el lavado de manos, la utilización de guantes, la limpieza del instrumental, la
esterilización, la desinfección…
Se utilizan agentes físicos como medio para conseguir matar y eliminar microorganismos. El calor seco y húmedo son
los más utilizados.
En la práctica clínica, la asepsia se refiere al empleo de material estéril (no posee ningún tipo de microorganismo, ni
siquiera sus formas de resistencia, las esporas) y su protección contra la contaminación.
El término puede emplearse indistintamente tanto a situaciones médicas como a quirúrgicas. Por tanto, normalmente
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se habla de dos tipos de asepsias, la asepsia quirúrgica, que implica la esterilización completa y la ausencia total de
bacterias en un área determinada de una institución médica en la cual se llevan a cabo intervenciones quirúrgicas. Y
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la asepsia médica consiste en la protección de los pacientes y del personal que se desempeña en un hospital o centro
sanitario con el objetivo de evitar infecciones o en su defecto, de neutralizar la activación de algunas ya combatidas,
como consecuencia de la transmisión de microorganismos patógenos que se puede producir entre quienes interactúan
en un hospital: enfermos, visitas, médicos, enfermeros, entre otros.
Entre las técnicas que contribuyen a la diseminación de virus hospitalarios se cuentan: uso indebido de antibióticos,
porque los microorganismos se hacen resistentes y el antibiótico ya no surte efecto, empleo de técnicas invasivas o
sumamente agresivas y el tránsito constante de personas que entran y salen de los hospitales.
La mejor forma de contribuir en un ambiente aséptico, es desarrollando hábitos higiénicos, lavándose constantemente
las manos, esterilizando materiales, usando de guantes y barbijos siempre que sea necesario y en el caso de los
empleados de las instituciones sanitarias, realizando un uso responsable de su uniforme.
B - Antisepsia: consiste en la utilización de productos químicos (desinfectantes) para intentar destruir los
microorganismos contaminantes. Es sinónimo de desinfección.
Un antiséptico es una sustancia que impide, bloquea el desarrollo de los microorganismos patógenos generadores de
las infecciones, o directamente los elimina de plano.
Estas sustancias antimicrobianas se aplican a un tejido vivo o sobre la piel, según recomiende el especialista médico,
para así poder reducir la infección o putrefacción que presenta el lugar del organismo que se encuentra infectado por
un microbio.
En tanto, hay que distinguir a los antisépticos de los antibióticos y de los desinfectantes, aunque comúnmente se los
vincula presentan diferentes acciones, porque por ejemplo los antibióticos destruyen microorganismos en el cuerpo y
los desinfectantes destruyen microorganismos, pero en aquellos objetos no vivos.
Entre los antisépticos más comunes nos encontramos con:
 Alcohol: los más comunes son etanol y propano o una mezcla de ambos, popularmente se lo conoce como alcohol
quirúrgico y se emplea para desinfectar la piel antes de colocar una inyección.
 Yodo: se usa en una solución alcohólica conocida como tintura de yodo, como antiséptico pre y post operatorio. El
espectro que posee es muy amplio, por lo que son muy efectivos. Los médicos no lo recomiendan a instancias de
la curación de heridas menores porque sus efectos son contraproducentes, induciendo la formación de cicatrices
y aumentando el tiempo de curación de la herida en cuestión.
 Ácido bórico: se emplea generalmente como supositorios a instancias de infecciones vaginales por hongos y
como antiviral para reducir el tiempo del resfrío, también se lo puede hallar en cremas para quemaduras y su
principal función es la de calmante.
 Gluconato de clorhexidina: su principal uso es para combatir infecciones en la piel y la gingivitis o inflamación de
las encías. La mayoría de los buches bucales lo contienen.
 Cloruro de sodio: se usa como antiséptico general y también como enjuague bucal por su efectividad.
Consiste en suprimir microorganismos patógenos existentes en la habitación del enfermo, ropa, manos, piel, etc. No
elimina todos los microrganismos ni sus formas de resistencia (esporas). Es un procedimiento de antisepsia.
1. Desinfección de objetos o materiales clínicos (con desinfectantes). Para conseguir la desinfección:
a) Hay que cepillar con agua y detergente el objeto que se quiere desinfectar.
b) Usar sustancias químicas con acción desinfectante (lejía, jabón, formol, etc.)
c) Los desinfectantes son bactericidas, es decir, capaces de matar los microorganismos.
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d) Un buen desinfectante es aquel que tenga un amplio espectro, que no sea tóxico ni corrosivo, de bajo
costo, de olor agradable, biodegradable y puede ser diluido en agua o alcohol.
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2. Desinfección de piel, heridas y cavidades del organismo (con antisépticos):
a) Se denominan antisépticos aquellos productos utilizados para la desinfección de la piel, heridas y

cavidades del organismo.
b) Son de uso frecuente la tintura de yodo, agua oxigenada o peróxido de hidrógeno, alcohol de 70º,
clorhexidina…
c) Impiden o retarda el crecimiento de los microorganismos.
d) Pueden ser bactericidas (matan) o bacteriostáticos (inhiben el crecimiento) de las bacterias.
A - Tipos de Desinfección:
Los diferentes niveles varían dependiendo de los productos que se utilicen y su concentración:
1. Se realiza una desinfección de alto nivel cuando el producto es activo frente:
 Virus lipídicos medianos.

 Virus no lipídicos pequeños.
 Bacterias en forma vegetativa y hongos.
 Bacilo de Koch.
 Esporas (en determinadas circunstancias).
El óxido de etileno y los formaldehídos son desinfectantes de alto nivel.
Para material de riesgo semicrítico el tiempo de actuación del desinfectante será de 20 – 30 minutos.
2. Se realiza una desinfección de nivel intermedio cuando el producto es activo frente:
 Igual que la de alto nivel excepto las esporas.
Los clorados, iodados, alcoholes y fenólicos, entre otros, son desinfectantes de nivel intermedio.
3. Se realiza una desinfección de bajo nivel cuando el producto es activo frente:
 Virus lipídicos medianos.

 Bacterias en su forma vegetativa y hongos.
Los compuestos de armonio cuaternario, mercuriales, son desinfectantes de bajo nivel.
Para material de riesgo semicrítico el tiempo de actuación del desinfectante será suficiente con 10 minutos.
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B - Consideraciones generales:
- Cualquier microorganismo que contacto con tejidos humanos que son normalmente estériles puede producir
infección, por lo que es imprescindible que todos los objetos que puedan contactar con los tejidos estériles sean, a
su vez, previamente esterilizados.
- Existen tejidos humanos que no requieren que los objetos que entren en contacto con ellos estén esterilizados pero
que hayan pasado por una desinfección de alto nivel como las membranas mucosas.
- Una de las barreras más efectivas para evitar el contacto de los microorganismos con tejidos estériles es la piel
intacta; de este modo no es necesario que los objetos que entren en contacto con la piel sean esterilizados o
desinfectados de alto nivel.
- Antes de proceder a la esterilización o desinfección de un objeto hay que limpiarlo para evitar que tenga acumulada
sangre seca, pus, etc., y dificulte el paso del calor, el gas, etc., impidiendo así una total desinfección o esterilización.
C - Métodos de desinfección del material sanitario
La desinfección del material sanitario se define como el conjunto de técnicas destinadas a eliminar del material sanitario
los microorganismos patógenos.
Algunos desinfectantes son capaces de desinfectar y esterilizar a la vez en función de su composición química,
concentración a la que se usan y el tiempo de acción.
Estos métodos se clasifican en dos grandes grupos según utilicen procedimientos físicos o químicos:
PROCEDIMIENTOS FÍSICOS PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS

Hervido o ebullición Antisépticos
Pasteurización Cloruros
Uperización Fenol y derivados
Rayos Solares Aldehídos
Ultrasonidos
1. Procedimientos físicos
Hervido o ebullición
Para desinfectar mediante este método se sumerge el material que se quiere desinfectar en agua a la temperatura de
ebullición (recordemos que el agua empieza a hervir a 100º C). Se considera un método muy efectivo, aunque no
garantiza la eliminación de las esporas.
Pasteurización
Este proceso, por calentamiento de líquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto de
ebullición. Destruye microorganismos patógenos (infecciosos) pero tampoco incluye esporas.
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La técnica consiste en calentar el producto a una temperatura que oscile entre los 65 y 68ºC durante 30 minutos.
Posteriormente hay se produce un enfriamiento rápido del producto. Así se suele tratar la leche, zumo de frutas, etc.
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La diferencia entre la leche pasteurizada y la leche esterilizada es que la pasteurizada no contiene gérmenes patógenos
y la esterilizada no contiene ningún tipo de gérmenes, ni patógenos ni no patógenos.
La leche que más se utiliza actualmente es la esterilizada ya que es más cómodo y sencillo llevar a cabo su
esterilización y así se podrá conservar durante más tiempo.
Cuando el calentamiento de la leche es a 110 -115ºC durante 30 minutos hablamos de la leche esterilizada.
Uperización
Se trata de una técnica similar a la pasteurización que consiste en calentar la leche a 130-140ºC durante 1 o 2
segundos.
Rayos Solares
Por medio de la acción de los rayos ultravioletas. Estos rayos son uno de los muchos tipos de radiación producidos
por la luz solar.
Son rayos que tienen una cierta acción bactericida, pero sólo a una determinada longitud de onda. Actualmente se
utilizan lámparas de rayos ultravioletas en quirófanos, salas de prematuros y, en especial, en el tratamiento de la
tuberculosis; la luz ultravioleta se usa en las habitaciones de aislamiento de tuberculosos para disminuir la posibilidad
de contagio.
Este tipo de radiación tiene como inconvenientes que puede llegar a producir cáncer de piel (melanoma) y daños en la
conjuntiva (conjuntivitis).
Ultrasonido
Se trata de ondas ultrasónicas producidas por la alta velocidad de giro del aparato. Estas ondas actúan destruyendo
las paredes de las bacterias.
Se utiliza energía en forma de onda ultrasónica 20 KHz. transductor metálico por 5 minutos u onda ultrasónica de 35
KHz. transductor de cristal por 3 minutos. Esta limpieza no remueve material incrustado, pero es suplementaria de la
manual. Esta onda no produce muerte microbiana. No se utiliza en materiales de goma, PVC, metal y plástico al mismo
tiempo.
2. Procedimientos químicos
Antisépticos
Son soluciones que se usan de forma tópica sobre tejidos vivos (piel, mucosas, etc.). Entre los que más se usan se
encuentran la clorhexidina al 5%, povidona yodada, alcohol etílico al 70%, etc.
La clorhexidina es un compuesto bifenólico con acción bactericida que posee un mecanismo de acción basado en
atacar a las proteínas de las membranas celulares desnaturalizándolas y produciendo la muerte de la célula. Se utiliza
para el lavado de manos quirúrgico.
Dentro de los antisépticos destacan los compuestos yodados, que tienen efectos bactericidas y fungicidas. El más
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utilizado en el hospital es la povidona yodada (Betadine). Para los campos operatorios se suele emplear el yodo unido
al alcohol etílico (irrita mucho la piel por lo que no es acto para el lavado quirúrgico).
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Cloruros
El de mayor uso es el hipoclorito sódico (lejía). Se usa sobre todo para desinfección de equipos, superficies, suelos,
lavabos, ropa, etc. Su ventaja es que es barato, efectivo y actúa con mucha rapidez. Las desventajas es que es
inestable, muy irritante y corroe los metales.
Fenol y derivados
El fenol como tal es poco usado en la actualidad al haber sido sustituido por los metilfenoles en la limpieza de
superficies. El hexaclorofeno, debido a su eficacia antimicrobiana limitada, no se recomienda su uso para el lavado
quirúrgico o la preparación de los pacientes.
Los alcoholes más utilizados en clínica son el isopropílico y el etílico. El alcohol etílico de 70º es un potente bactericida,
mucho mayor que el de 90º. Se usa en la desinfección de la piel.
Aldehídos
El formaldehído es un importante bactericida. Se usa para la esterilización de material de goma, caucho, etc.
El glutaraldehído 2% es también un bactericida muy potente capaz de destruir también esporas, hongos y virus.
Se usa en desinfección por inmersión durante 10 minutos y en esterilización durante 10 horas.
D - Técnicas de desinfección
 Inmersión: consiste en introducir instrumentos en una solución desinfectante durante cierto tiempo.
 Loción: se empapan las bayetas en una solución y luego se utilizan para fregar.
 Vaporización y fumigación: se trata de producir vapores o gases capaces de impregnar el aire y las
superficies.
 Brumas o aerosoles: se forma un aerosol de gotas microscópicas (menores de 20 micras de diámetro) que
por su escaso peso permanecen cierto tiempo en suspensión en el aire atmosférico.
 Pulverización: formación de gotas de mayor tamaño que en el caso anterior. Por su peso caen rápidamente.
A - Según las características y la duración se clasifican en dos grandes grupos:
- Material fungible: se caracteriza porque se deteriora con el uso, es frágil en algunos casos y tiene una vida
corta. Se trata de materiales que por sus características no pueden ser inventariables. Puede ser desechable,
es decir, de un solo uso o bien reutilizable después de una limpieza adecuada y esterilización posterior. Se
refiere al material de vidrio, sondas, bisturí, tijeras, pinzas, etc.
- Material inventariable: se trata de materiales que tienen una vida larga y por tanto un carácter más definitivo.
Por ello deben formar parte del inventario del centro, aunque tengan un cierto desgaste y deterioro. Se refiere
al mobiliario en general (camas, mesitas, sillas, mesas, vitrinas, aparatajes o máquinas, etc.).
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B - Según la peligrosidad infectiva del material sanitario, la clasificación de Spaulding es la siguiente:
- Crítico: requiere total asepsia. Es instrumental que temporal o definitivamente va a quedar en el interior del
organismo. Ej.: prótesis de cadera, válvulas cardiacas, hilos de sutura, cemento óseo, instrumental quirúrgico,
etc.
- Semicrítico: debe estar desinfectado. No es imprescindible su esterilización. Ej.: mascarillas.
- No crítico: estará rigurosamente limpio. En la medida de lo posible desinfectado. Este tipo de material no está
en contacto con cavidades internas del organismo, ni vías de entrada al mismo. Ej.: ropa de la cama, orinales.
Si llega a estar en contacto con un enfermo contagioso es necesario desinfectarlo o incluso esterilizarlo.
Instrumentos son todos aquellos materiales de los que se vale el personal sanitario para realizar exploraciones, curas
e intervenciones quirúrgicas.
Normalmente es de acero inoxidable o bien una aleación de metales. Es resistente, no se oxida y el instrumental de
corte tiene buen filo.
La limpieza del instrumental debe hacerse lo antes posible, para evitar que las manchas biológicas (sangre, heces,
pus, restos de tejidos, etc.) se sequen y adhieran al mismo. Además, se limpiará también el material que no ha sido
utilizado, pero sí seleccionado en un acto quirúrgico.
 El instrumental debe desmontarse para hacer bien su limpieza y, si es articulable, debe abrirse bien su
articulación para garantizar la eliminación de cualquier resto o mancha biológica.
 Se sumergen en una solución antiséptica (que inhibirá o destruirá los microorganismos) con agua fría. No debe
hacerse en agua muy caliente porque el calor coagula los restos orgánicos, haciéndose más gravosa la
limpieza.
 Se desmontan o desarticulan. Practicar un cuidadoso cepillado, con especial atención a las juntas y ranuras.
Si existen orificios en el instrumental asegurarse de que están permeables y limpios.
 Una vez que se ha comprobado que está bien limpio, hay que sacarlo del medio líquido, enjuagarlo con agua
caliente y secarlo perfectamente para evitar posibles oxidaciones y la proliferación de microorganismos en las
juntas o ranuras húmedas.
La limpieza en los centros sanitarios va a depender del lugar donde nos encontremos; para ello se establecen tres
áreas según los niveles de contaminación existentes:
- Áreas críticas (UCI/UVI, quirófano, área de esterilización, etc.).

- Semicríticas (zona de habitaciones de enfermos, hospital de día, urgencias, zona de consultas externas,
rehabilitación, fisioterapia, etc.)
- No críticas (oficinas, dependencias de Celadores, vestuarios, capilla, etc.).
Las áreas críticas, al tener una concentración de placa patógena muy alta, requiere un tratamiento de limpieza especial
con desinfectantes específicos que indicará el Servicio de Medicina Preventiva.
127
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Es un procedimiento empleado para la destrucción de todos los microorganismos y formas de resistencia de los mismos
(esporas). Los métodos utilizados deben garantizar la destrucción total de cualquier forma de vida, ya sea tanto en la
superficie como en la profundidad del objeto a esterilizar.
Todo objeto esterilizado está desinfectado, pero ningún objeto desinfectado está esterilizado, al menos por principio.
Cuando un objeto está esterilizado se dice que es aséptico.
Esto se explica porque en la desinfección sigue habiendo microorganismos en el material desinfectado. Sólo se han
eliminado los patógenos que son los más sensibles a los agentes utilizados.
Cuando se ha sometido el objeto a la esterilización se eliminan los microorganismos patógenos y además los saprofitos
o no patógenos. Por eso se dice que un objeto esterilizado está siempre desinfectado.
A - ESTERILIZACIÓN POR AGENTES FÍSICOS:
1. Por calor húmedo (autoclave)
La técnica utiliza vapor saturado a presión. El vapor por sí mismo no esteriliza. Para conseguirlo hay que someterlo en
el interior de un recipiente a una presión mayor que la presión atmosférica, aumentando la temperatura del vapor,
consiguiendo así la destrucción de todas las formas de vida. Se utiliza para ello el autoclave.
En definitiva, el vapor de agua a presión, para que esterilice, debe estar sometido a una temperatura determinada y
durante el tiempo necesario.
El autoclave es un recipiente de cierre hermético, comparable a una olla a presión que consta de una cámara de
esterilización, que lleva una llave y un manómetro para regular la presión y temperatura que se desea alcanzar dentro.
Existe además una llave de purga para la eliminación del aire que exista dentro de la cámara.
El vapor penetra en la cámara de esterilización y alcanza la presión (P) deseada; este vapor se empieza a condensar
por contacto con los materiales expuestos a la esterilización ya que están fríos.
1 kg de presión 120ºC 1 atmósfera

2 kg de presión 134ºC 2 atmósferas
3 kg de presión 144ºC 3 atmósferas
La condensación del vapor desprende calor, humedeciendo y calentando simultáneamente el material expuesto. Es
necesario para ello la eliminación del aire existente en la cámara. El aire se elimina o purga por un sistema de vacío o
bien introduciendo el vapor muy rápido para así forzar la salida de aire. En los autoclaves actuales todo el proceso es
automático.
La esterilización en autoclave tiene las siguientes ventajas: económica, segura, rápida, no contamina ni deja residuos
y es cómoda puesto que las autoclaves son automáticos.
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Pero tiene algunas desventajas o inconvenientes: deteriora los materiales de goma o plástico, se necesita mucho
tiempo para envolver los materiales que se van a introducir, exige mucho cuidado en la carga (disposición de los
paquetes dentro de la cámara de esterilización) y los materiales metálicos se oxidan al esterilizarlos en calor húmedo.
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Los materiales que pueden esterilizarse por calor húmedo son los siguientes:
- Material textil (paños, gasas, ropas)

- Materiales duros (envases, bateas)
- Frascos de líquidos y medios de cultivo.
Los materiales a esterilizar en autoclave pueden ir envueltos en papel (crepé, celofán), que es poroso y permite el paso
del vapor, impidiendo después de extraerlo la entrada de aire en el envoltorio.
Las telas (hilo, algodón) tienen poca duración y no garantizan la protección del contenido después de extraer los
paquetes de la autoclave, debido a su excesiva porosidad.
Las cajas metálicas y los contenedores tienen filtros de papel bacteriostáticos en las zonas perforadas que garantizan
su hermeticidad.
Tiempo necesario para la esterilización en autoclave
TEMPERATURA TIEMPO
121ºC 15-20 minutos
126ºC 10 minutos
134ºC 5 -7 minutos
2. Esterilización por calor seco:
- Flameado: Consiste en exponer a la llama durante unos minutos el material que se quiere esterilizar, sólo se
puede esterilizar material metálico, asas de siembra, etc. Para hacerlo se utilizan, generalmente, mecheros
Bunsen de gas o mecheros de alcohol.
- Incineración: Consiste en el uso de hornos crematorios (horno de Pasteur) para quemar el material de un solo
uso (jeringas, guantes, catéteres, agujas, etc.), así como otros materiales contaminados biológicamente.
- Estufa Poupinel:
 Utiliza únicamente el calor seco.

 El calor seco es bactericida (mata las bacterias) y actúa por oxidación física o por coagulación de las
proteínas bacterianas debido a la acción exclusiva del calor.
 Hay que tener en cuenta que el calor seco en forma de aire caliente es de difícil control y su penetración
en los materiales es lenta y desigual, no llegando uniformemente a todas las partes. Para conseguirlo
hay que exponer el material a la acción del calor durante largos períodos de tiempo.
 La estufa dispone de un termostato para el control de la temperatura y dos pilotos o testigos: uno que
indica que la corriente eléctrica llega al aparato y el otro que está pasando a las resistencias que deben
calentarlo.
 No es necesario que los envoltorios del material a esterilizar sean porosos como en el autoclave. El
más utilizado es el aluminio en forma de bolsas. Es resistente, seguro y económico. También se usa a
veces poliamida.
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TEMPERATURA TIEMPO
180ºC 30 minutos
170ºC 60 minutos
160ºC 2 horas
150ºC 2 horas y 30 minutos
140ºC 3 horas
120ºC Más de 6 horas
Tiempo necesario para la esterilización en la estufa Poupinel
3. Esterilización por radiaciones ionizantes o esterilización en frío:
El principio de esta técnica se basa en irradiar productos con radiaciones de energía alta que lesionan la materia de
los organismos vivos, por efecto fotoquímico, al ocasionarse iones sobre éstos. Los iones resultantes producen diversos
tipos de reacciones químicas, cuyo efecto (el fotoquímico) causa la muerte de los microorganismos.
Se utilizan varios tipos de radiaciones, pero de ellas destacaremos dos modalidades:
 Radiaciones gamma (rayos gamma):
Son las radiaciones ionizantes más empleadas como germicida. Con los rayos gamma se logra la esterilización en frío
o radioesterilización, que se origina al producirse la desintegración espontánea de determinados isótopos radiactivos
fabricados artificialmente.
El radionúclido o isótopo radiactivo más frecuentemente empleado como productor de radiación gamma es el Cobalto
60, que posee un gran poder de penetración sobre la materia y una gran eficacia en la esterilización, incluso en
productos ya envasados en cajas o plásticos, ya que su desintegración genera radiaciones gamma de gran energía.
Para la aplicación de los rayos gamma se utiliza un aparato en forma de cámara donde incide la radiación sobre los
materiales, y con las paredes plomadas, con la finalidad de prevenir los riesgos laborales derivados de la irradiación
exterior.
Además de estos usos hospitalarios, las radiaciones ionizantes poseen otras aplicaciones higiénicas, tales como:
 La depuración de aguas residuales de instituciones como son los campings, u otras, donde se producen
aglomeraciones de personas por temporadas.
 En la alimentación para la prevención de determinadas zoonosis e ingestaciones por la dieta.
 Rayos Ultravioleta
Son radiaciones que se producen en lámparas específicas para su aplicación germicida, que posee un tubo emisor de
las mismas. Éste debe colocarse a 40 cm de la superficie del material.
La radiación ultravioleta es considerada como un buen procedimiento esterilizante, aunque debido a su aplicación en
grandes espacios ha ocasionado que se le incluya dentro del grupo de las técnicas desinfectantes. No obstante, el
efecto que posee sobre los microorganismos es puramente esterilizante, siempre que estas funcionen de manera
adecuada y con el espectro ultravioleta antimicrobiano deseado.
Los rayos del sol emiten radiación ultravioleta que tienen efectos esterilizantes.
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B - ESTERILIZACIÓN POR PRODUCTOS QUÍMICOS:
Los productos químicos que se utilizan en esterilización son el óxido de etileno, glutaldehído, ácido paracético, etc.
1. Esterilización por óxido de etileno
El óxido de etileno es un gas incoloro, de olor parecido al cloroformo, altamente inflamable en presencia de aire, y
tóxico. Para evitar el riesgo de inflamación, se presenta diluido con otros gases inertes como el anhídrido carbónico.
Su acción esterilizante se debe a su toxicidad que altera las proteínas de los microorganismos.
Se dice que es bactericida porque es capaz de matar las bacterias presentes en el medio.
Su acción bactericida depende de: la concentración del gas, la temperatura de exposición, la humedad relativa existente
en la cámara de exposición y el tiempo de exposición.
La temperatura idónea del gas, para que pueda impregnar mejor los objetos a esterilizar, es de 55-60ºC aunque a partir
de los 30ºC ya puede ser efectivo.
La humedad es necesaria para que actúe sobre las formas de resistencia de las bacterias (esporas). En condiciones
adversas las esporas están deshidratadas y en ese estado no pueden ser atacadas. Debe haber una humedad del
50% dentro de la cámara y nunca podrá ser inferior al 30%. Se necesitan de 3 a 8 horas de esterilización, dependiendo
de la humedad y la temperatura.
El óxido de etileno es un producto muy utilizado en los hospitales a pesar de los grandes inconvenientes que presenta:
 Es un gas muy inflamable (explosivo).
 Puede producir intoxicaciones agudas y crónicas (por sus condiciones de uso el tóxico penetra
fundamentalmente por la vía cutánea y respiratoria):
o Agudas: exposición única caracterizada por irritación de las mucosas, alteraciones gastrointestinales,
alteraciones respiratorias, alteraciones cardiacas y alteraciones neurológicas.
o Crónicas: exposición repetida a lo largo del tiempo y que se caracteriza por el deterioro cognitivo y
neuropatías.
 Existen estudios que revelan que puede ser cancerígeno, teratogénico y productor de abortos.
Además de los inconvenientes anteriormente expuestos existe otro, ya que algunos de los materiales esterilizados con
óxido de etileno deben ser aireados para evitar que los restos de este gas produzcan efectos negativos en el paciente.
La aireación se puede realizar de dos maneras:
- Aireación normal: dejando el objeto en el ambiente hasta que desaparezcan los restos de gas.
- Aireación forzada: se realiza en unas cámaras especializadas (10-12 horas) introduciendo aire a presión para
hacer desaparecer el óxido de etileno.
Los materiales que se pueden esterilizar con óxido de etileno son: material de goma, plástico, caucho (guantes, sondas,
etc.), antibióticos, etc.
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La central de esterilización en un hospital ha de estar ubicada en un lugar de fácil comunicación con todas las unidades
clínicas principalmente del bloque quirúrgico. Para evitar toda posible contaminación del material sucio al limpio se ha
de restringir al máximo la manipulación y traslado de dicho material. Se sitúa normalmente en planta baja o sótano.
Dado que el quirófano es el principal cliente de la central, la comunicación será directa con éste, bien en horizontal o
verticalmente. Si la comunicación es en sentido horizontal, se hará con dos circuitos (pasillos): uno para sucio y otro
para limpio. Si la comunicación es en sentido vertical se utilizarán dos montacargas: uno que comunique las zonas
limpias y otro las zonas sucias. En todo caso siempre hay dos circuitos perfectamente diferenciados:
- El circuito de material limpio.

- El circuito de material sucio.
La extensión, dotación de personal y utillaje, estarán en relación con la actividad quirúrgica, número de quirófanos,
número de partos y número de camas de que disponga el Hospital.
Al igual que en cualquier área de hospital, en la central Áreas de la Central de Esterilización

de esterilización existen riesgos de padecer accidentes.
El conocimiento sobre los riesgos más habituales por
Área de recepción de material sucio.
parte de los profesionales que desarrollan su trabajo en
Área de lavado de carros.
esta área hace que se aumente la seguridad en este
Área de lavado y secado de aparataje de anestesia.
servicio.
Área de lavado, descontaminación y secado de material.
Los riesgos derivados del trabajo pueden ser generales Área de revisión, selección y preparación de material.
o específicos. Entre los riesgos generales destacan por Área de preparación y empaquetado del material
su frecuencia las caídas, las heridas, cortes y textil,
abrasiones. instrumental y fungible.
Área de esterilizadores.
La prevención de este tipo de accidentes se basa en
Área de esterilizadores óxido de etileno.
una rápida actuación sobre los factores anteriores:
limpieza correcta del suelo, organización del mobiliario, Área de entrega de material estéril y descontaminado.
correcta ubicación de personas, iluminación adecuada Área de almacén de material estéril.
en todas las áreas del servicio, etc. Almacén de material limpio.
Despacho del Supervisor.
Las heridas, cortes, abrasiones y contusiones se Sala de docencia y reuniones.
producen generalmente por el material empleado y por
el tipo de trabajo que se realiza. Estos riesgos se
minimizan con información sobre las actividades a
realizar, utilización de guantes, separación de los
objetos punzantes y cortantes de los que no lo son, etc.
Los riesgos específicos son los derivados del material utilizado, así como de las características propias del servicio; se
pueden clasificar según la naturaleza del agente que los produce, en:
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A - Riesgos Físicos:
 Quemaduras: se suelen producir al sacar el material que se ha esterilizado. Una correcta información de los
tiempos, así como el uso de guantes, evita en gran medida estos accidentes.
 Calor excesivo: en la central de esterilización hay una gran cantidad de aparatos que generan calor, por lo que
unas deficiencias en los sistemas de ventilación provocan una alteración del bienestar en el trabajador.
 Cansancio visual: la iluminación de los servicios de esterilización, al estar situados normalmente en sótanos,
plantas bajas, etc. tiene que ser artificial, por lo que es importante estudiar correctamente la distribución de la luz
para disminuir el riesgo de caídas.
 Descargas eléctricas: procedentes de los aparatos allí utilizados; un correcto mantenimiento y una adecuada
instalación disminuyen estos riesgos.
 Levantamiento de pesos: con la utilización de medios de transporte adecuados se evitan lesiones musculares y
articulares.
 Ruidos: los aparatos en su funcionamiento emiten ruidos y vibraciones. La utilización de un paño verde debajo de
los aparatos minimiza estos efectos perjudiciales; también es importante un ajuste correcto de los mismos.
 Incendios: conocimiento de los planes de emergencia.
B - Riesgos Químicos:
 Óxido de etileno: este gas es un producto muy tóxico produciendo alteraciones respiratorias y dermatológicas
principalmente, además de transformación tumoral y alteraciones cromosómicas. Los efectos perjudiciales de este
gas se pueden evitar con una adecuada instalación, aireación forzada, detector ambiental, sistemas de ventilación
y formación adecuada del personal que lo maneja.
 Eczemas: los eczemas son alteraciones de la piel producidos por la utilización de ciertos productos químicos como
pueden ser detergentes, jabones, etc. La mejor manera de disminuir estos riesgos es la utilización de guantes.
 Toxicidad aguda respiratoria: existen productos muy utilizados en las centrales de esterilización que emanan
vapores y puede producir toxicidad respiratoria. Las medidas preventivas irían encaminadas a una correcta
manipulación del producto, así como una adecuada ventilación de la unidad.
C - Riesgos biológicos:
Los pinchazos, cortes o erosiones con material contaminado. Las medidas de protección efectivas son la
manipulación de objetos con guantes y vacunación antitetánica y anti-hepatitis B.
Cuando una persona es contratada en la central de esterilización deberá:
 Pasar un reconocimiento médico para comprobar si es la persona idónea para el puesto.

 Vacunación antitetánica y anti-hepatitis B si no está inmunizado previamente. Las dosis de recuerdo son cada
10 años para la vacuna antitetánica y de 5 años para la vacuna de la anti•hepatitis B.
 Realización de Mantoux, siempre que no tenga uno previo positivo. El Mantoux es una prueba que se realiza
para detectar la tuberculosis.
Cada año de servicio se realizará un examen médico prestando especial atención a los siguientes sistemas: piel,
aparato respiratorio, aparato digestivo y realización periódica del Mantoux a aquellas personas que lo presentaron
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negativo al ingreso.
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A - Tipos de controles de esterilización
1. Control físico: con registros de presión, tiempo y temperatura.
2. Control químico: se conocen con el nombre de indicadores colorimétricos. Son tiras reactivas con franjas de
colores compuestas por sales metálicas que viran (cambian) de color solamente si se alcanzan determinados
parámetros (sobre todo la temperatura).
3. Control biológico: se basa en la utilización de esporas atenuadas de microorganismos dentro de ampollas de

vidrio o plástico. Se colocan en el interior de los paquetes a esterilizar. Las esporas que se utilizan son:
o Baciflus subtilis (variedad niger) en los ciclos del óxido de etileno.

o Bacillus stearothermophilus para los ciclos de vapor.
B - Manipulación y conservación del material estéril
Una vez esterilizado el material, el periodo de duración de la esterilización es variable. Depende de:
el tipo de envoltorio utilizado, las condiciones de almacenamiento, tipo de material, transporte, etc.
El procedimiento a seguir, una vez esterilizado el producto, para proceder a su almacenamiento es el siguiente:
- El material se dejará enfriar una vez esterilizado para evitar condensaciones.

- Se comprobará: que el paquete tenga su identificación, así como la fecha de esterilización, que el envoltorio
esté intacto (sin roturas ni humedades) y que los controles de esterilización hayan sido correctos.
- El material debe ser colocado de forma que se evite su manipulación, así como organizado, para asegurar su
rotación teniendo en cuenta la fecha de caducidad.
Transporte
Cuando se transporta material esterilizado a los distintos servicios del hospital, se tiene que hacer de manera que se
garantice la integridad del envoltorio. Se suele utilizar para su transporte:
- Material voluminoso: carros herméticos.

- Material pequeño: bolsas de plástico cerradas.
El material que se vaya a almacenar en las plantas debe ser utilizado en 24-48 horas y se colocará por orden de
caducidad.
El material esterilizado y debidamente empaquetado y sellado debe guardarse en lugar seco, en cajones o vitrinas
fuera del contacto directo con el aire y polvo de las habitaciones. Debe evitarse que esté próximo a fuentes de calor o 134
humedad que puedan alterar su envase de aislamiento.
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Caducidad
La caducidad de un material esterilizado está estrechamente relacionada con las condiciones del envasado y
almacenamiento. Este tiempo de caducidad garantiza la viabilidad de la esterilización.
En condiciones normales de conservación se aceptan los siguientes tiempos:
- Triple barrera: máximo tres meses.

- Papel de grado médico (bolsa o papel mixto): envase simple (seis meses), envase doble (doce meses)
- TYVEK®: (hoja opaca fabricada con fibra de polietileno) 12 meses.
- Contenedores: 6 meses (con protección del filtro).
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Celador
TEMA 8
Tema 8: Actuación del celador en

la UVI/UCI
Edición 2017/18
Celador
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La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), también conocida por Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI), es un servicio
altamente especializado en la asistencia, vigilancia y control de los pacientes en estado crítico. En algunos hospitales
las UCI son pequeñas unidades hospitalarias totalmente equipadas dentro del mismo, disponiendo de servicio propio
y exclusivo de Laboratorio, Radiología, Esterilización, etc. Se ocupa de pacientes con una patología que haya
alcanzado un nivel de gravedad tal que suponga un peligro vital actual o potencial, susceptible de recuperabilidad.
Por todo ello, se puede definir como un área específica del hospital en la que, de una manera adecuada, se puede
monitorizar, realizar los procedimientos diagnósticos, ayudar de forma controlada al mantenimiento de las funciones
vitales, y administrar el tratamiento definitivo a aquellos pacientes cuya vida se encuentra en peligro a causa de
enfermedades potencialmente reversibles.
La ubicación de la unidad ha de ser dentro o muy próxima de la zona más técnico-asistencial del centro.
Tradicionalmente se elige como lugar más idóneo el continuo al bloque quirúrgico, posiblemente como una ampliación
de la reanimación. Debe tener fácil acceso desde la sección de urgencias, ya que este es el punto de entrada normal
para un enfermo grave.
Sin olvidar lo anterior, hemos de considerar también que la unidad es un lugar de hospitalización, que requiere otras
asistencias, como pueden ser el aseo del enfermo, comidas, visitas de familiares, etc., por lo cual hay razones
importantes para que, sin perder su buena comunicación interior, tenga también accesos fáciles para cubrir todos los
demás aspectos.
En la UCI existen varias unidades especializadas identificadas según las patologías que presentan los pacientes; dentro
de estas unidades están las áreas de internamiento que reciben el nombre de Box/es. En cada una de estas unidades
existe un control de enfermería ubicado de tal manera que permita la visualización de todos los pacientes sin necesidad
de movilizarse (normalmente está en el centro y las camas alrededor con el cabecero hacia la pared).
Hay unidades de internamiento dentro de la UCI/UVI para:
 Cardiología.
 Cirugía cardiovascular.
 Sépticos (infecciosos).
 Trasplantes.
 Neonatos.
 Cirugía general.
 Politraumatizados.
 Grandes quemados.
Además de estas zonas de hospitalización poseen un almacén de farmacia, almacén de lencería, vestuarios,
despachos de administrativos y médicos, almacén de aparatos, etc.
Son salas muy especializadas donde existen gran cantidad de aparatos, muchos de los cuales no se encuentran en
otros servicios del hospital, entre los que se pueden citar: desfibriladores, caudalímetros, respiradores automáticos,
aparatos de radiología portátil, autoanalizadores, bombas de infusión de medicamentos y sueroterapia, monitores de
frecuencia cardíaca, marcapasos, etc.
Los tipos de pacientes que nos podemos encontrar en estas unidades son: pacientes con infartos, con arritmias
inestables, pancreatitis, shock séptico, trasplantados hepáticos, pacientes sometidos a cirugía cardiovascular, recién
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nacidos con patologías varias que entrañen riesgo vital, traumatismos craneoencefálicos, tetrapléjicos, etc.
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Los Celadores destinados en esta unidad, por las características de los enfermos continuamente encamados, deben
estar muy bien preparados en la movilización y cambios posturales de los mismos. Como particularidad, el trabajo
de movilización del Celador será requerido con mayor frecuencia e incluso el transporte de los pacientes requiere aún
mayores cuidados, si cabe.
Los cambios postura les se llevarán a cabo con la misma frecuencia que en las plantas de hospitalización (cada 2-3
horas) para evitar la aparición de las temidas úlceras por presión y siempre que estén prescritas por el Facultativo
responsable del paciente.
"Ayudarán a las enfermeras y ayudantes de plantas al movimiento y traslado a los enfermos encamados que requieran
un trato especial en razón de sus dolencias para hacerles las camas". Al ser pacientes con tendencia a la inestabilidad,
una actuación rápida es vital para su integridad, por ello los celadores estarán pendientes de colaborar en todo lo que
le ordenen (dentro de sus funciones) la supervisora de la UCI, los médicos y los enfermeros de la unidad.
Cuando movilizamos a un paciente asistido por ventilación artificial, siempre debe estar presente un/a enfermero/a
que vigile los sistemas y conexiones del respirador, tubos y cánulas para evitar que en ningún momento se interrumpa
o altere la ventilación.
Los celadores deben tener toda la indumentaria que se requiere en estas unidades y que estará compuesta por: el
uniforme reglamentario, calzas, mascarilla, guantes, bata y gorro. No siempre lo llevarán todo puesto, pues hay
unidades dentro de la UCI que no precisan de todos estos medios de barrera. Sin embargo, hay otras unidades que sí,
como son las de trasplantes, sépticos, etc. que necesitan de unas normas asépticas definidas.
Es importante que cuando abandonen la UCI para algún traslado de personas y objetos dejen la bata dentro de la UCI
para ponérsela cuando regresen o bien utilicen una nueva al entrar otra vez.
Otras de sus funciones es controlar la entrada de visitas, así como su salida y que los visitantes estén debidamente
autorizados. Asimismo, cuidarán de que durante los horarios de visita de familiares a pacientes (en las Unidades de
Cuidados Intensivos no se permite la permanencia de ningún familiar acompañando al enfermo) estos vistan
correctamente las batas, gorros y calzas para acceder a la unidad, número de visitantes por paciente, etc.
La visita de familiares se ajustará al horario establecido en la Unidad, generalmente coincidiendo en las comidas y
cenas o después de las mismas, por tanto, vigilarán que se cumplan las debidas normas higiénicas e impidiendo a los
mismos el acceso fuera del horario establecido, orientándolos hacia dichas bandas horarias.
Proveerán que el material limpio (gorros, batas, calzas y mascarillas si fuesen necesarias) no falte en la habitación
habilitada, para que los familiares de pacientes ingresados en UCI puedan proveerse de las mismas.
Trasladará a los pacientes, acompañado de médico y personal de enfermería, para la realización de pruebas
diagnósticas que no puedan llevarse a efecto en la Unidad de Cuidados Intensivos (TAC, ecografías, etc.). En algunas
pruebas (endoscopias, punción lumbar, etc.) pueden requerirle que sujete al paciente para evitar daños con sus
movimientos.
Generalmente, las radiografías se harán programadas diariamente mediante aparato portátil de Rayos X, el celador
tomará las medidas de protección correspondientes, ayudará al técnico de Rx en la movilización de los pacientes
que lo requieran (no manejará el aparato ni colocará el chasis bajo el paciente pues esta es una función específica del
técnico en imagen para el diagnóstico) y trasladando el aparato portátil a los diversos boxes.
Serán igualmente aplicables el resto de funciones de Celadores reguladas en el artículo 14.2 de la Orden de 5 de julio
de 1971, reguladora del Estatuto de Personal no Sanitario de Instituciones Sanitarias.
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Consistirá en el transporte de un paciente en situación crítica desde cualquier unidad a UCI, en el menor tiempo posible
y con las mayores medidas de efectividad en el transporte.
El celador llamará al ascensor y bloqueará la puerta para evitar las esperas innecesarias. Avisada la UCI, y colocado
en la camilla la bala de oxígeno, desfibrilador, ambú y medicación necesaria, se procederá al traslado con Celador,
enfermera y facultativo.
El cambio de cama en UCI se hará con mucho cuidado, pues una precipitada o mala acción puede desconectar
cualquier catéter, vía u otra circunstancia que complique aún más la situación del enfermo.
Efectuado el cambio, el Celador de UCI se encargará de las tareas propias de su servicio. Posteriormente recogeremos
el aparataje necesario en el traslado (desfibrilador, ambú, botella de oxígeno, etc.) y los devolveremos a la unidad de
procedencia.
En los supuestos de traslado del paciente de UCI a servicios de diagnóstico (TAC, Ecografía, etc.), el celador que
acompañe al mismo permanecerá constantemente junto al equipo de dicho traslado hasta la finalización del mismo.
Celador
TEMA 9
Tema 9: Actuación del celador en

relación con los pacientes
fallecidos. Actuación en las salas
de autopsias y los mortuorios
Edición 2017/18
Celador
[Escribir texto]
Según el artículo 14.2 del antiguo, pero aún vigente, Estatuto de Personal no Sanitario, los celadores “ayudarán a las
enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los
cadáveres al mortuorio”.
Por tanto, siguiendo con lo establecido en este artículo, la operación de amortajamiento es una función propia de los
enfermeros, quienes pueden delegar dicha función en auxiliares de enfermería (ahora TCAE) como personas
encargadas. En ambos casos, el celador de planta se limita a colaborar en la práctica del amortajamiento,
simplemente movilizando al cadáver para que de esta manera facilite a los enfermeros la realización de su cometido.
Una vez que el médico ha certificado el fallecimiento del paciente es cuando deben ser efectuados los cuidados
postmorten. El amortajamiento deberá realizarse en la mayor intimidad posible y en el menor plazo para evitar que
aparezca el rigor cadavérico o rigor mortis y, posteriormente, el cadáver pueda ser trasladado al mortuorio.
Los cuidados deben aplicarse guardando la mayor asepsia e higiene por parte de los cuidadores. Es muy conveniente
el uso de guantes para evitar la contaminación, por fluidos, por ejemplo.
- Exitus: palabra que proviene del latín y significa muerte. Son sinónimos defunción, deceso u óbito.
- Mortaja: la mortaja se emplea como vestimenta que envuelve al cadáver para enterrarlo. También se le conoce
como sudario.
- Tanatopraxia: es toda práctica mortuoria que permite la conservación y exposición del cadáver con las debidas
garantías sanitarias.
Los métodos que se consideran técnicas tanatopráxicas son:
1. Climatización: acondicionamiento térmico que permite mantener al cadáver durante las primeras
veinticuatro horas retardando los procesos de putrefacción. En todo caso la climatización mantiene las
condiciones ambientales de temperatura, humedad y ventilación mínimas necesarias para la vida.
2. Refrigeración: mantenimiento de un cadáver a temperatura muy baja mediante su introducción en cámara

frigorífica con el fin de retrasar los procesos de putrefacción.
3. Congelación: método de conservación del cadáver por medio de la hipotermia.
4. Embalsamamiento: métodos tanatopráxicos que impiden la aparición de los fenómenos de putrefacción.
- Tanatopsia, autopsia y necropsias post mortem: consiste en la disección y examen del cuerpo de una persona
fallecida para determinar la causa de la defunción o la presencia de un proceso patológico.
- Cuidados post mortem: conjunto de atenciones que se presta a la persona fallecida para su posterior traslado al
mortuorio.
- Cadáver: el cuerpo humano durante los cinco primeros años siguientes a la muerte, la cual se computará desde
141
la inscripción de defunción en el Registro Civil.

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- Cremación o incineración: es la reducción a cenizas del cadáver o resto cadavérico por medio del calor. El
crematorio es el establecimiento funerario habilitado para la incineración de cadáveres y restos humanos o
cadavéricos.
- Depósito de cadáveres: lugar intermedio entre el mortuorio y el destino final del cadáver, restos cadavéricos,
criaturas abortivas o de miembros procedentes de amputación sin velación de ellos.
- Restos humanos: partes del cuerpo humano de entidad suficiente procedentes de abortos, mutilaciones,
operaciones quirúrgicas o autopsias. Para su inhumación o cremación sólo se necesita el certificado facultativo en
que se acredite la causa y procedencia de tales restos. Cuando el médico que lo extienda deduzca la existencia
de posibles riesgos de contagio lo pondrá inmediatamente en conocimiento de Sanidad, que adoptará las medidas
oportunas.
- Tanatorio o mortuorio: establecimiento funerario habilitado como lugar de etapa del cadáver, entre el lugar del
fallecimiento y el de inhumación o cremación, debidamente acondicionado para la realización de las prácticas de
tanatopraxia, tanoestética y para la exposición de cadáveres.
- Tanatología: la suma de conocimientos relativos a la muerte, sobre todo desde el punto de vista médico-legal.
- Tanatoplastia: método de adecuación de cadáveres por medio de técnicas de reconstrucción.

[Escribir texto]
La muerte es el cese o finalización irreversible de toda actividad vital. Es un suceso y un estado. En términos legales,
es el cese total de la actividad cerebral.
Signos que manifiestan que el paciente ha fallecido:
 Signos precoces:
a) Cese de la función respiratoria: ausencia de respiración o apnea (ni se siente ni se oye la respiración ni
se aprecian movimientos respiratorios). Al auscultar el tórax, no se escuchan ruidos respiratorios.
b) Cese de la función cardiaca: Ausencia del pulso arterial. Ausencia de ruidos cardiacos a la auscultación.
Electrocardiograma plano (sin actividad cardiaca).
c) Cese de la función cerebral o encefálica: Pérdida de sensibilidad cutánea, inmovilidad y ausencia de
reflejos. Electroencefalograma plano (sin actividad cerebral). Se utiliza como diagnóstico cierto de la
muerte.
 Signos tardíos: enfriamiento del cadáver, rigidez cadavérica, aparición de lividez, deshidratación y putrefacción
cadavérica.
a) Algor mortis: descenso gradual de la temperatura del cuerpo una vez producida la muerte. Es gradual
(hasta la temperatura ambiente). Se inicia en manos, pies y cara, y después se extiende poco a poco por
extremidades, tórax abdomen y cuello. El enfriamiento del cuerpo se realiza en condiciones normales a
razón de un grado por hora.
b) Livor mortis: coloración violácea que aparece a la 2-3 horas en las partes declives del cuerpo, haciéndose
fijas y completas a las 15 horas.
c) Rigor mortis o rigidez cadavérica: nombre con que se conoce el estado rígido y endurecido que adquiere
el cuerpo a las pocas horas de la muerte. Se debe, principalmente, a la coagulación de las proteínas
musculares. Generalmente se inicia de 2 a 4 horas después de la muerte, se completa en 8-12 horas y
desaparece después de tres o cuatro días.
d) Deshidratación: pérdida de agua que se aprecia, sobre todo, en el globo ocular (con hundimiento y
opacidad de la córnea). Se aprecia a los 45 minutos con el ojo abierto y a las 24 horas con el ojo
cerrado.
e) Putrefacción: es la descomposición de la materia orgánica del cadáver, el proceso de fermentación

(iniciado por las bacterias intestinales que se difunden por la sangre) A las 24-36 horas se aprecia una
mancha verde en el abdomen. El proceso dura semanas para los tejidos blandos, meses para los órganos
(algunos hasta 10 meses) y años para los huesos. 143
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El amortajamiento del cadáver consiste en la preparación del mismo para que pueda ser velado por sus familiares
antes de proceder a su entierro o incineración. Consiste en proporcionar cuidados técnicos a la persona después de
su fallecimiento. La primera maniobra a realizar en los cuidados postmorten es retirar drenajes y sondas, si las hubiere,
del fallecido.
El material que vamos a utilizar es el siguiente:
- Mortaja o sudario para envolver el cuerpo.

- Esparadrapo para unir los pliegues del sudario (entre otras cosas).
- Vendas para atar las muñecas y tobillos.
- Recipiente con agua y jabón para lavar todo el cuerpo.
- Guantes.
- Toalla para secar el cuerpo.
- Material para curas, algodón, jeringas de 10 c.c, pinzas, tijeras, bolígrafo y etiqueta para identificar al cadáver.
Procedimiento
2. Solicitar a la familia que abandone la habitación mientras realizamos el amortajamiento. Hay que ayudarles en
todo lo necesario en esos difíciles momentos.
3. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación o, en su defecto, aislarlo
mediante un biombo o cortina.
4. Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso.
5. Preparar todo lo necesario y trasladarlo a la habitación del fallecido.
6. Dejar el cuerpo en decúbito supino colocando la cama en posición horizontal si estaba levantada y se le deja
una almohada.
Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar las salidas de sangre u otras
secreciones, si las hay, y a colocar el apósito perineal tras un taponamiento rectal y vaginal si se precisaran.
9. Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo. El cadáver debe quedar alineado.
10. Cerrarle los ojos bajando los párpados superiores tirando levemente de las pestañas. Colocarle la dentadura
144
si se le había quitado y cerrarle la boca.
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14. Cubrirle por completo con una sábana y ponerle la etiqueta de identificación: identificar al cadáver con nombre,
fecha y hora del fallecimiento y unidad de procedencia.
15. Antes del traslado por los celadores, asegurarse de que las puertas de las demás habitaciones están cerradas
y de que no circulan pacientes por los pasillos.
Se realiza con el cadáver ya preparado, bien al velatorio del hospital o a la residencia, al tanatorio (al que podría
trasladarse el cuerpo sin amortajar), al quirófano para donación de órganos o a la sala de autopsias.
Cuando se trata de un traslado dentro del hospital, lo realiza el celador en camilla con el cuerpo cubierto con una
sábana. Cuando se trata de salir al exterior, lo realizan los servicios funerarios debidamente autorizados, que lo pueden
trasladar incluso a otra ciudad y país (con sus correspondientes autorizaciones)
Cuando el traslado es interno corre a cargo del celador del servicio donde se ha producido el deceso. Nunca irán
acompañados de los familiares del difunto. Le acompañará otro celador.
Antes de salir de la habitación nos aseguraremos que el pasillo se encuentre despejado de enfermos y visitantes. En
caso contrario les invitaremos a entrar en sus habitaciones y luego saldremos con la camilla.
El traslado debe realizarse una vez recibido el parte de traslado correspondiente, por lugares poco frecuentados y de
forma discreta.
En el mortuorio se depositará en la cámara frigorífica de manera que la cabeza del fallecido quede a la puerta de la
cámara por si hubiese que reconocer el cadáver. En la puerta de la misma se dejará una etiqueta identificativa con los
datos del cadáver. El mortuorio debe permanecer en las mejores condiciones higiénicas después de la colocación del
cadáver en la cámara.
A - Requisitos de las cámaras frigoríficas.
 La temperatura de refrigeración oscilará entre los -2º y los 5ºC, y la de congelación se establece en -12ºC.
 El interior de las cámaras de refrigeración y congelación de cadáveres será de material impermeable, de fácil
limpieza y desinfección y se mantendrá en perfectas condiciones de higiene y salubridad.
 Deberán disponer de termógrafo y los registros de temperatura estarán a disposición del personal que realice
funciones de inspección.
Si al cadáver hubiera que realizarse previamente una autopsia o necropsia, deberá ser conducido igualmente por el
celador hasta la cámara frigorífica correspondiente, salvo que se le esté esperando para realizar la misma.
El cadáver pertenece por ley a su familia, salvo que el paciente haya dispuesto de forma explícita y por escrito otra
disposición (instrucciones previas) o bien que la familia lo done con fines científicos o humanitarios.
Una vez finalizadas estas labores regresará a su puesto de trabajo manteniendo todas las medidas higiénicas
145
pertinentes.
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[Escribir texto]
Una autopsia se realiza para hacer un estudio de la anatomía o patología por la cual se ha fallecido. Etimológicamente,
el término autopsia significa “ver con los propios ojos”. La palabra proviene del griego “autos”, yo mismo, “ophis” vista.
Actualmente también se utiliza el término necropsia que, etimológicamente significa “examen del cadáver” (del griego
“necros” muerte).
Se distinguen dos tipos de autopsias que se diferencia en el fin que persigue cada una de ellas:
1. La Autopsia clínica: tiene como fin primordial el diagnóstico etiológico, patogénico, histológico y clínico del proceso
responsable de la muerte. Supone una importante ayuda para mejorar el conocimiento sobre el proceso salud –
enfermedad y las causas de la misma. Es necesaria la autorización previa de los familiares para proceder a la práctica
de la autopsia clínica.
La autopsia clínica es el procedimiento postmortem que estudia las alteraciones morfológicas de los órganos y tejidos
como consecuencia de la enfermedad. Determina, por tanto, la naturaleza y extensión de la misma, comprueba los
resultados del tratamiento médico o quirúrgico e investiga el posible componente contagioso, hereditario o transmisible.
[Escribir texto]
Sus funciones se reducen a las funciones de auxilio y ayuda al personal facultativo (anatomatopatólogos o forenses)
Estas funciones son las siguientes:
- Transporte del cadáver desde el depósito a la mesa de autopsias.

- Preparación del cadáver para la realización de la autopsia colocándolo en decúbito supino sobre la mesa. También
deberá efectuar los movimientos necesarios del mismo para su práctica. Tendría que desmortajarlo si fuera
necesario.
- Conservar un ambiente de respeto impidiendo entrar durante el proceso autópsico a individuos ociosos o morbosos.
- Se tendrá las mismas consideraciones con el cuerpo muerto que con el cuerpo vivo.
- Efectuar los movimientos que sean necesarios para la práctica de la autopsia.
- Auxiliar al médico durante la autopsia en aquellas prácticas instrumentales no específicas de profesionales titulados
que no impliquen el uso de instrumental alguno sobre el cadáver.
- Pesaje de órganos, anotaciones, introducir en cubos herméticos restos humanos para su traslado e incineración
por la empresa autorizada, etc.
- Limpieza externa e interna del cadáver, rellenando los huecos viscerales (generalmente con papel de celulosa)
- Recomponer y asear al cadáver una vez efectuada la autopsia.
- Lo hará independientemente del sexo del paciente.
- Limpiar la sala, mesa y material de autopsia.
- Limpiar el instrumental utilizando un detergente. Una vez limpio lo desinfectará con lejía mediante su inmersión
durante 10 minutos. Cada cierto tiempo se llevará el material a esterilizar. Si se tratase de una autopsia de riesgo
se utilizará instrumental esterilizado.
- Cualquier otra cuestión de carácter auxiliar que le fuera encomendada por el personal médico en relación con la
práctica de autopsias.
- Vigilar que no acceda a estas dependencias más que el personal autorizado para ello.
- Trasladar las muestras al servicio de anatomía patológica.
- Reparto de los resultados de las biopsias y citologías el centro.
- Traslado de comunicaciones verbales, documentos y objetos que le sean confiados por sus superiores.
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Una sala de autopsias tendrá una superficie mínima de 20 m2 y estará equipada con los siguientes medios:
1. Mesa de operaciones o mesa de autopsias. Presentará las siguientes características:
e) Mesita anexa para colocar los distintos objetos que se van a necesitar en el curso de la autopsia, cuyo tablero
sea de metal o de cristal para facilitar su limpieza. También es aconsejable disponer de otra para practicar los
cortes de las vísceras.
 Equipo de dictado accionado por pedal.
 Equipo fotográfico.
 Equipo de rayos X.
 Campana extractora para eliminación de olores desagradables.
 Congelador.
 Sierra.
 Balanza.
 Microscopio de disección.
 Depósito de formol.
 Caja de instrumental.
 Pila con agua y estantes.
El material requerido para llevar a cabo una autopsia completa es muy variado. Nos limitaremos a una enumeración
del material básico. Dentro del material inicial de una autopsia común, debemos disponer de:
2. Instrumentos para seccionar partes blandas y cartílagos:
a) Cuchillos: grandes y pequeños, condrótomos, cerebrótomos, mielótomos, escalpelos, etc.

b) Tijeras grandes y pequeñas para bronquios vasos y conductos, abotonados, especiales para corazón,
intestinos (enterótomo), etc.
3. Instrumentos necesarios para la sección de huesos: costótomo, legras, sierras (de arco, de hilo, de cadena,
eléctrica), escoplos (recto, en T, en bayoneta), martillos, pinzas de huesos, etc. o enteróstatos, erinas, etc.
4. Instrumentos de prensa: pinzas de disección, de dientes de ratón, de forcipresión, Clamps.
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5. Instrumentos de medición: regla graduada, doble decímetro, compás de espesor, cono para la medición de los
orificios valvulares cardíacos, cucharones, copas graduadas, balanza (con una precisión de 5 gramos)
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[Escribir texto]
6. Instrumentos de sutura: agujas rectas y curvas, hilo.
7. Instrumentos accesorios: navaja barbera, sonda acanalada, estilete, lente de aumentos, zócalos de madera,
bocales y frascos para recoger vísceras, portaobjetos, asas de platino, tubos de ensayo estériles, medios de cultivo.
8. Medios de reproducción gráfica: equipo fotográfico y de vídeo.
9. Bisturí o un cuchillo corto: utilizado para la incisión de la piel y apertura de cavidades.
10. Tijeras de disección:
a) Con las dos puntas romas que permitirán hacer disecciones sin dañar ningún órgano.
b) Con una punta roma y una aguda.
11. Enterótomo: tijera especial que se utiliza para apertura de intestinos, estómago o tráquea. Para cortar con el
enterótomo, se mete por el orificio por el que salga luz la punta redondeada y con el filo de la punta aguda corta.
Este instrumento se utiliza para no dañar las paredes de los órganos.
12. Sonda metálica: su diámetro oscila entre 1 y 4 mm de diámetro. Sirve para explorar el conducto de la uretra, el
conducto cístico, las arterias coronarias y el útero.
13. Costótomo: es una especie de tijera muy grande que corta los cartílagos costales. Sus dos puntas son agudas.
14. Sistema de aumento (lupas estáticas, lentes de dentista, microscopio de disección, etc.).
A todos estos materiales imprescindibles deben añadirse utensilios de limpieza (gasas, esponjas, etc.), jeringas y
agujas estériles para extracción de líquidos para cultivo, material portaagujas de sutura, recipientes de distintos
tamaños para depositar los órganos y diferentes líquidos de fijación según las necesidades.
Ropa protectora
- Gorro que cubra completamente el pelo.

- Gafas protectoras con visor.
- Mascarilla quirúrgica.
- Camisa o bata quirúrgica.
- Pantalones de quirófano.
- Botas de agua o zuecos de goma.
- Protectores de plástico para los brazos.
- Bata larga.
- Delantal impermeable largo.
-
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Guantes de látex, con buen refuerzo en la mano no dominante (izquierda o derecha; zurda).
Todo, salvo botas y gafas, debe desecharse o lavarse adecuadamente después de la autopsia.
Página
Botas: se introducen en baño desinfectante al acabar la autopsia en recipiente situado entre los baños y la zona de
disección.
[Escribir texto]
1. Guantes:
- Se recomienda el uso de guantes de látex y desechables.

- Éstos son la protección de barrera más importante en este servicio.
- Los guantes se deben usar siempre que:
o Se vaya a tocar directamente sangre y fluidos corporales, así como en el manejo o limpieza de los
instrumentos.
o Manipulen objetos que se retiren del cuerpo catéteres, sondas, etc., es decir, cualquier objeto utilizado
en procedimientos invasivos.
o Cuando el Celador tenga heridas o cortes en las manos, ya que constituirían una puerta de entrada de
gérmenes.
Si durante el trabajo los guantes se deterioran o se rompen el Celador se lavará inmediatamente las manos y se
colocará un par nuevo.
2. Batas: Las batas que se suelen usar son desechables, es decir, de un solo uso. Con la correcta colocación de las
batas se impide que existan salpicaduras de sangre que alcancen al tronco o a las extremidades. Las batas actuales
son perfectamente impermeables por lo que la seguridad es mucho mayor.
3. Mascarillas y Gafas: Las mascarillas y las gafas, al igual que las batas, se utilizan para prevenir las salpicaduras
de los fluidos corporales. Asimismo, existen enfermedades que se transmiten por las vías respiratorias
(tuberculosis, etc.). Ante estas situaciones se recomienda el uso de mascarillas de alta resolución para evitar el
contagio.
4. Lavado de manos: El procedimiento del lavado ordinario de manos es uno de los pilares básicos para evitar la
contaminación a través de microorganismos.
5. Ante una exposición accidental con fluidos corporales se procederá de la siguiente manera:
- En caso de pinchazo o cortes: retirará el objeto punzante. Limpiará la herida con agua abundante y dejará
que fluya la sangre durante 2-3 minutos. Utilizará algún antiséptico y lo tapará con un apósito. Comunicará el
incidente al Servicio de Medicina Preventiva del hospital.
- Si la piel no ha sufrido ninguna lesión o herida en la solución de continuidad, se procederá al lavado de manos
con agua y jabón. Si la sangre entra en contacto con las mucosas se lavará inmediatamente con agua.
6. Actuación sobre la instalaciones y limpieza de grandes superficies: entre los desinfectantes más comunes se
encuentran:
- Agua oxigenada o peróxido de hidrógeno. Se trata de un antiséptico catalogado como débil. Su mecanismo
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de acción consiste en aportar oxígeno a los tejidos. Es empleada para la limpieza de heridas y para facilitar la
retirada de apósitos.
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[Escribir texto]
- Yodo. Este sí está catalogado como un desinfectante potente (el que más sobre piel no lesionada) y de acción
rápida, pero presenta el inconveniente de que es muy neutralizable.
- Fenoles. El fenol puro no se usa ya como antiséptico, lo que se emplean son sus derivados. El más utilizado
de todos ellos es el hexaclorofeno. Se emplea sobre todo en el lavado quirúrgico.
- Biguanidas. La forma de utilización más conocida es la Clorhexidina (Hibitane®, Aleo-Aloe"). Esta última se
puede emplear en solución acuosa o en solución alcohólica al 0,5-1-2%. Se usa para el lavado quirúrgico y
para la desinfección de objetos pequeños, sobre todo de caucho y polietileno.
- Compuestos clorados. Dichos compuestos presentan la propiedad de que, cuando son disueltos en agua,
ejercen sobre el lugar donde han sido empleados una triple acción: desinfectante, decolorante y desodorante.
En la actualidad son los más empleados para la desinfección de suelos y superficies en la sala de autopsias.
Un referente claro de este grupo lo componen las lejías (hipoclorito sódico).
- Detergentes. Son utilizados para la limpieza de superficies y de instrumental quirúrgico, pero como
desinfectantes son unas sustancias débiles, por lo que generalmente van asociados a otro tipo de sustancia
para así poseer una mayor capacidad como desinfectante. Además de desinfectar ejercen también un efecto
desodorante sobre la piel.
- Formol. Empleado en la desinfección de instrumentos y excretas y como preservador para el mantenimiento

de cadáveres o restos de los mismos. Las piezas extraídas durante una necropsia se guardarán en recipientes
con formol. Presenta como gran inconveniente que es cancerígeno.
- Alcoholes. Están catalogados dentro del grupo de los desinfectantes de bajo poder. Están en desuso, aunque
todavía se siguen empleando para la desinfección de pequeñas zonas cutáneas, como ocurre cuando se va
administrar una inyección por vía intramuscular o endovenosa, cuando se va a extraer sangre, etc. Es también
utilizado en el laboratorio por su capacidad de fijación.
7. Instrumental: El instrumental, siempre que se pueda, será desechable y, en caso de que no lo sea, se procederá
de la siguiente forma:
- Utilizar guantes para su limpieza.

- El material se lavará previamente antes de enviarlo al departamento de esterilización.
- Aclarar con abundante agua corriente.
- Envío al departamento de esterilización.
8. Levantamiento de carga: Las lumbalgias suelen ser problemas habituales en personas que levantan cargas. El
trabajo en los servicios de tanatorios y autopsia se desarrolla en parte manipulando cadáveres, por lo que las
técnicas correctas de manipulación deben ser conocidas.
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[Escribir texto]
El complejo de la zona mortuoria requiere de:
a) Espacios para: recepción de cadáveres desde dentro y fuera del hospital, depósito de cadáveres:
 Realización de autopsias y traspaso del cadáver a los trabajadores de la funeraria.
 Estancia de familiares para ver y acompañar al cadáver. Cada vez en este apartado es más utilizado los
tanatorios de empresas funerarias privadas no pertenecientes al hospital, estas sobre todo dan servicios
de vela de cadáveres y traslado a cementerio.
b) También se requiere de entradas para depósito de cadáveres (ocultas si es posible a la vista del público), estas
entradas deben ser dos: una interna desde el hospital y otra externa.
c) El complejo requiere de una zona de transición entre las áreas de: depósito de cadáveres (zona limpia) y área de
disección (zona sucia).
d) Despachos para manejo de documentos por parte de: patólogos, técnicos, clínicos, personal de funeraria, etc.
Entre la zona de depósito y la zona externa encontramos:
- Los vestuarios, adyacentes a la zona de disección, sin pasillos, con otra entrada desde el área limpia.
Femeninos y masculinos (ropa protectora, material de ducha).
- Barreras físicas: que marquen los límites entre zona limpia y zona sucia, invitando al personal ajeno a
mantenerse en la zona limpia.
A - Depósito de cadáveres:
- Para unos días se recomiendan 4 °C, si han de estar más tiempo, más frío. Existe normativa autonómica (Islas
Baleares) que obliga para que un cadáver pueda ser sometido a refrigeración, deben haber transcurrido, al
menos, cuatro horas del fallecimiento.
- Cámaras frigoríficas adecuadas con puertas a ambos extremos (disección-tanatorio), con bandejas metálicas
con ruedas.
Artículo segundo
Uno. Los locales para la realización de estudios autópsicos clínicos deberán reunir las siguientes condiciones:
a) Sala de autopsias con una superficie mínima de veinte metros cuadrados, dotada con una mesa de autopsias,
agua corriente fría y caliente, sistema de aspiración, desagüe accesible, mecanismo anterretorno, iluminación
eléctrica adecuada, ventilación directa o forzada y, en cualquier caso, extractores de aire directos al exterior.
b) Refrigeradores de cadáveres con capacidad para dos cadáveres cada doscientas camas de hospitalización o
fracción.
c) Aseos con duchas de agua caliente y fría.
d) Local de Secretaría.
e) Laboratorio histopatológico, propio o concertado.
f) Archivo de piezas, preparaciones, informes y fotografías, propio o concertado.
Todas las instalaciones estarán dotadas de mobiliario, utillaje e instrumental necesario.

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Celador
TEMA 10
Tema 10: Unidad de psiquiatría.

La actuación del celador en
relación al enfermo mental
Edición 2017/18
Celador
 Vigila a los pacientes ante posibles agresiones o autolesiones. Estas unidades poseen sistemas de seguridad para
evitar “accidentes” en pacientes con ideas delirantes o suicidas; para ello se utilizan enchufes e interruptores
especiales, las ventanas poseen una cerradura para ser abiertas, sistemas antiincendios, etc…
 Ayuda al aseo personal de los pacientes que lo precisen.
 Vigila a los pacientes que no quieren asearse para que lo hagan.
 Controla el acceso y la circulación de las personas por la Unidad / Servicio.
 Recoge medicación y otros productos de la Farmacia en carros de medicación.
 Acompaña a los pacientes y resto de personal sanitario a pasear por las zonas ajardinadas contiguas del Centro
sanitario. Es importante recomendar la realización de ejercicio físico.
 Vigila a los pacientes en sus paseos o cuando salen al exterior en recintos acotados.
 Vigila el orden y la armonía entre los pacientes.
 Ayuda al personal sanitario en la administración de inyectables y tratamiento de pacientes incapaces que se niegan
a colaborar.
 Colabora con otros profesionales de la Unidad en la reducción de pacientes agitados.
 Por ejemplo, sujetando a los pacientes alterados a los que hay que aplicar sujeción mecánica.
 Vigila la puerta de acceso a la Unidad. Control de entradas y salidas.
 Controla el suministro de tabaco a los pacientes que lo tienen permitido en su tratamiento.
 Traslada pacientes a las Unidades y Consultas del Centro que sea preciso.
 Traslada a los pacientes en el servicio de ambulancias.
 Recoge pedidos de los almacenes.
 Realiza las funciones de traslado de documentación sanitaria y no sanitaria, objetos o mobiliario de la unidad.
Consiste en el empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para el tórax, muñecas, tobillos, etc. En esta era de
preocupación por los derechos humanos y las libertades civiles, las sujeciones mecánicas o el asilamiento deben
aplicarse con suma discreción y las máximas garantías de seguridad y debe estar siempre recomendada por un
facultativo médico.
La principal acción es impedir las conductas que obligan a utilizar las sujeciones mecánicas, este debe ser el último
recurso.
A - Indicaciones
1. Conducta violenta de un paciente que resulte peligrosa para él mismo o para los demás.
2. Agitación no controlable con medicamentos.
3. Representan una amenaza para su integridad física debido a la negación del paciente a descansar, beber,
dormir, etc.
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4. En situaciones de riesgo que no puede ser controlado de ninguna otra manera, pueden contenerse
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temporalmente, para recibir la medicación, o durante largo periodos, si no se pueden administrar los fármacos
o no le hace el efecto esperado y continúan siendo peligrosos.
[Escribir texto]
Es frecuente que los pacientes sujetos se calmen después de transcurrido algo de tiempo.
5. A nivel psicodinámico, estos pacientes incluso pueden recibir con satisfacción el control de sus impulsos, pero
deben estar indicados terapéuticamente.
B - Principios Generales
Son aplicables en cualquier situación, aunque no existen normas fijas sobre cómo hay que actuar ante una situación
violenta (muchas veces reina la improvisación)
1. Distraer al paciente: se intervendrá cuando exista un número suficiente de personas, cuatro o cinco, se
informara al resto de los compañeros a través del teléfono o alarma. Mientras se deberá vigilar y distraer la
atención del paciente. Nos colocaremos a una distancia adecuada. Se le informara de que está perdiendo el
control pero que se le va ayudar si él lo desea. Todo ello en un tono firme pero comprensivo.
2. Debe de existir un plan de actuación preacordado: la implicación en la actuación de reducir al paciente

debe ser de todo el personal, independientemente del estamento profesional.
3. Preparación del personal: debe despojarse de todo objeto peligroso para su integridad física y también la
nuestra (gafas, relojes, pulseras…)
4. Evitar público: ya que el paciente va a adoptar una posición más heroica que la que tendría si estuviera solo.
Además servirá para aumentar la ansiedad en los demás pacientes (especialmente en pacientes paranoides)
5. Momento de la intervención: en el momento que muestra signos de violencia inmediata como ejecutar actos
violentos contra objetos, si observa persona cerca, actuará contra ellas. El momento indicado será mientras
destruye objetos, cuando se detiene a recuperar fuerzas.
6. Número de personas: será de cuatro o cinco, es importante que el grupo sea lo más numeroso posible porque
una demostración de fuerza puede ser suficiente para interrumpir la acción. Cada una de las extremidades
será sujetada por un miembro del equipo.
7. El personal: será en todo momento profesional, no mostrará cólera, ni afán de castigo, actitud enérgica pero
amable, respetuoso, evitando golpearle o someterlo a posturas humillantes, se actuará impidiéndole el
movimiento, evitar insultos, blasfemias…
8. Sujeción: cada miembro del equipo tiene asignada una extremidad. Se deben evitar los huesos largos y tórax,
por riesgo de lesiones. Se sujetarán las extremidades en la zona más distal.
9. Siempre debe estar autorizada por el médico: aunque sea de forma verbal, pero siempre es mejor por escrito
en la hoja de órdenes médicas.
10. Se debe registrar: la razón de la contención, la duración, el curso del tratamiento y la respuesta el paciente
mientras esté sujeto.
11. Se deben emplear exclusivamente sistemas homologados de sujeción física (SEGUFIX)
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[Escribir texto]
A - Personal necesario
Para garantizar al máximo la aplicación correcta de la técnica, es necesario contar con 4 personas, como mínimo,
preferentemente 5, si es posible, con independencia de la categoría profesional. Si fuese necesario se valoraría la
posibilidad de aumentar el número de profesionales.
B - Duración
Un principio básico es que la CM debe de ser siempre lo más breve posible. La duración prevista se especificará
siempre y necesita ser revisado, como mínimo, cada 4 horas.
Toda CM podrá ser prorrogada por un nuevo periodo por autorización expresa del personal facultativo y siempre
considerando la valoración de enfermería. Es importante asegurar que el equipo en su conjunto debe de garantizar el
cumplimiento de la duración establecida, sin obviar que cada profesional es responsable de cumplir la parte del
protocolo que hay que llevar a cabo.
C- Instrumental para la contención mecánica
Los instrumentos con los que se realizan la CM estarán siempre homologados, con el objetivo de salvaguardar la
integridad física, psicológica y moral de la persona sometida a contención y deberán estar en buenas condiciones de
uso. Su número será el suficiente en función de las dimensiones de la unidad.
D - Procedimiento
En una situación de emergencia es importante que el personal se muestre protector y firme, aunque no autoritario, y
evite en todo momento actitudes de provocación. En definitiva el procedimiento debe llevarse a cabo bajo los principios
de profesionalidad y respeto escrupuloso de los derechos de la persona asistida. La contención debe hacerse de la
manera más rápida y coordinada posible.
1. Se identificarán los riesgos respecto a la seguridad en el ambiente y se modificará éste hasta minimizarlos.
2. Siempre que lo permita la situación, se trasladará a la persona agitada sin reducción a la habitación, teniendo
en cuenta el siguiente procedimiento.
a) Solicitar y dejar el tiempo suficiente para que el paciente colabore de forma voluntaria en la sujeción.
b) Acompañar a la persona afectada a la habitación si lo desea y la situación lo permite.
c) Sujetar al paciente por las axilas con una mano empujando hacia arriba y por las muñecas de la otra tirando
hacia abajo.
d) Se realizará con firmeza, pero sin extremarla para no lesionar a la persona inmovilizada.
e) Se realizará bajo los principios de profesionalidad y respeto.
3. Siempre que sea posible, y que exista esta tecnología en la Unidad, se acomodará a la persona contenida en
una habitación video vigilada.
4. Se asegurará que la habitación donde se va a realizar la contención esté vacía.
5. Se procurará que sea siempre en una habitación individual y en ningún caso con otro paciente sometido a CM
en la misma habitación, por razones de dignidad e intimidad.
6. Se preparará la cama preparando previamente la sujeción de la cintura en la misma y asegurándose que esté
176
frenada.
7. El personal que va a asistir a la contención deberá de retirar de sus bolsillos todos aquellos utensilios que
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puedan ser utilizados por el paciente para provocar agresiones contra él mismo o contra el personal.
[Escribir texto]
8. Se designará una persona miembro del personal de cuidados encargada de dirigir la contención. La persona
más cualificada para ello normalmente es el enfermero referente, aunque no se descarta otras opciones,
dependiendo de la situación que rodea a la CM.
9. A partir de este momento, la persona encargada de la contención será la que mantendrá la comunicación verbal
con la persona inmovilizada, con el fin evitar que puedan surgir comentarios contradictorios o confundir al
paciente. La persona encargada explicará al paciente las intervenciones que se le están aplicando en cada
momento.
10. La persona encargada de la contención explicará a la persona atendida, y a su familiar, en caso de estar
acompañada, el procedimiento, propósito y duración de la intervención en términos comprensibles, y procurará
garantizar el máximo respeto al paciente en todos los aspectos.
11. La persona encargada de la actuación seleccionará qué elementos de CM se colocará en cada caso.
12. En la medida de lo posible, cada miembro del equipo de contención se dirigirá a una extremidad preestablecida,
y en caso de disponer de una quinta persona, ésta se dirigirá a la cabeza para evitar que se autolesione o
lesione al personal.
13. El paciente se colocará en Decúbito Supino en la cama, o en su caso se sentará en una silla, y se procederá
a la sujeción completa o parcial, siempre teniendo en cuenta la máxima seguridad de la persona contenida.
SUJECIÓN COMPLETA
 Consiste en la inmovilización del tronco y de las cuatro extremidades.
 Primero se coloca el cinturón abdominal.
 Seguidamente las cuatro extremidades en orden diagonal:
 Miembro superior derecho (MSD)
 Miembro inferior izquierdo (MII)
 Miembro superior izquierdo (MSI)
 Miembro inferior derecho (MID)
 Al terminar se elevará el cabecero de la cama (Posición de Fowler) para facilitar la
respiración.
177
Página
[Escribir texto]
SUJECIÓN PARCIAL
 Consiste en la inmovilización del tronco y de las dos extremidades.
1. En la cama:
 Primero se coloca el cinturón abdominal.

 Seguidamente las dos extremidades en orden diagonal:
 Bien, miembro superior derecho (MSD) y miembro inferior izquierdo (MII)
 O bien, miembro superior izquierdo (MSI) y miembro inferior derecho (MID)
 Al terminar se elevará el cabecero de la cama (Posición de Fowler) para facilitar la
respiración.
2. En la silla o sillón: con un sistema de cinturones especia para sillas.
No se suele utilizar la sujeción parcial en caso de agitación, por el riesgo de colgamientos o

caídas. La sujeción parcial podría ser empleada en casos muy excepcionales.
En estas situaciones habrá que procurar el acompañamiento o máxima visibilidad por parte
del personal para evitar lesiones de colgamiento y caídas.
MATERIAL ESTÁNDAR HOMOLOGADO
 Alargaderas transversales.
 Alargaderas cortas.
 Cinturón ancho abdominal.
 Sujeciones para muñecas y tobillos.
 Llaves magnéticas.
 Tapones magnéticos y su correspondiente perno, que configuran el cierre de dicha
sujeción.
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Página
Celador
TEMA 11
Tema 11: Actuación del celador

en la farmacia y en el animalario.
Edición 2017/18
Celador
B - Las actividades que se realizan en un servicio de farmacia son:
 Control y dispensación de estupefacientes y psicótropos.

 Preparación y dispensación de: fórmulas magistrales, soluciones desinfectantes y antisépticas, nutriciones
enterales, nutriciones parenterales, citostáticos, etc.
 Control y dispensación de medicamentos extranjeros.
 Control de los botiquines existentes en las Unidades de hospitalización y demás Servicios del Hospital.
 Propuesta de adquisición de determinados medicamentos, material de curas o productos.
 Envasados y reenvasados en dosis individuales de los medicamentos sólidos y líquidos orales.
 Establecimiento de sistemas de información para control de consumos, gastos y costos.
 En general, adquisición, clasificación, conservación, control y dispensación de medicamentos y demás productos
de uso farmacológico.
A - Área de almacenamiento y conservación de medicamentos:
En ella se almacenan y conservan los medicamentos según sus características para cubrir las demandas del centro.
En esta área podemos distinguir entre la zona de estanterías donde los medicamentos suelen estar ordenados por
orden alfabético o grupos terapéuticos y la zona donde permanecen determinados medicamentos como los sueros
(empleados en fluidoterapia) que por sus características especiales (peso, volumen, etc.) requieren de lugares
específicos adecuados para su almacenaje y conservación.
Hay determinados medicamentos que precisan unas condiciones de almacenamiento especiales como son:
 Los termolábiles (sensibles al calor) se guardan en camas frigoríficas.

 Los estupefacientes y psicotrópicos se guardan en armarios de seguridad, al que sólo los farmacéuticos
tienen acceso.
190
 Los fotosensibles se guardan en lugares específicos para ellos.
B - Área de dispensación farmacológica
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C - Área de farmacotecnia
En esta zona se preparan dosis especiales de ciertos medicamentos según las pautas establecidas por la comisión
de farmacia. La preparación y manipulación de estos fármacos ha de realizarse en condiciones de higiene y asepsia
para evitar riesgos sanitarios. En esta zona también se preparan fórmulas magistrales, para lo cual el servicio de
farmacia cuenta con un laboratorio equipado con el material preciso. Las fórmulas magistrales son preparados no
normalizados que un médico solicita para una circunstancia especial que sufre el paciente.
D - Área de nutrición artificial
Es la zona destinada a la preparación de las soluciones de nutrición artificial enteral o parenteral, para cubrir el
aporte de nutrientes en aquellos pacientes que por su patología lo requieran.
E - Áreas de citostáticos
Los citostáticos son sustancias farmacológicas que impiden o retardan la división celular. Se utilizan en el tratamiento
contra el cáncer.
[Escribir texto]
Esta zona debe reunir una serie de características mínimas, tales como:
- Área o zona aislada físicamente del resto del servicio en la que no se realicen otras operaciones.
- Sin recirculación de aire ni aire acondicionado ambiental.
191
- Habitación separada con presión negativa.
- Campana de flujo laminar vertical.
Página
- Acceso limitado solamente al personal autorizado.
[Escribir texto]
- El suelo del recinto donde se encuentra ubicada la cabina no se barrerá y se limpiará con una fregona de uso
exclusivo y lejía.
Protección del manipulador. El personal responsable de la preparación de mezclas de citostáticos deberá usar el
siguiente equipo de protección individual: guantes, bata, mascarilla, gafas y gorro.
Los Celadores efectúan el traslado de los citostáticos desde el Servicio de Farmacia hasta la unidad peticionaria
(normalmente Hospital de Día o Plantas de Oncología).
Para dicho traslado se deben usar contenedores específicos que deben reunir las siguientes características:
a) Resistencia al transporte.
b) Contener exclusivamente productos citostáticos.
c) Etiquetado adecuado. En el exterior del paquete se debe hacer constar la naturaleza del contenido y
paciente destinatario.
d) Aislante térmico para el necesario mantenimiento de la temperatura.
En las zonas donde se manipulen este tipo de medicamentos deben existir procedimientos escritos de actuación
para saber en todo momento cómo se debe actuar ante una contaminación accidental.
 Si el agente citostático contacta directamente con la piel de la persona que lo manipula, se lavará
inmediatamente la zona afectada con agua y jabón, durante unos 10 minutos. Si la piel se encontrara irritada,
deberá ser examinada por un especialista.
 Si el agente citostático salpica los ojos se enjuagará el ojo afectado con agua o solución isotónica durante al
menos 15 minutos y luego acudir al especialista (oftalmólogo).
 Se debe aplicar el antídoto específico según el agente citostático.
Los derrames accidentales se pueden producir en cualquier proceso en que esté presente un medicamento citostático
(almacenamiento, preparación, transporte y/o administración), por lo que deberán estar previstos los procedimientos y
materiales necesarios para realizar la recogida.
A - Método tradicional de distribución y unidosis
La dispensación de los medicamentos y demás productos de la farmacia se hará:
 Por el método tradicional (por stocks), a las unidades de hospitalización y demás servicios.
 Por el método de unidosis (dispensación de medicamentos en dosis única).
Método tradicional de distribución
Es el método por el cual se distribuyen cierta clase de medicamentos (sueros, u otros medicamentos, según las
192
necesidades de cada servicio) por stocks que se guardan en los almacenes de farmacia que existen en los distintos
servicios o unidades del centro. Los pedidos son realizados por la supervisora de planta y el almacenaje se debe
Página
realizar en condiciones óptimas de limpieza y conservación, donde se debe tener en cuenta la fecha de caducidad de
[Escribir texto]
cada producto almacenado. Es un método en desuso porque conlleva una serie de inconvenientes entre los que
podemos mencionar:
- Existe un mayor riesgo de contaminación e invalidez del medicamento provocado por una manipulación
inadecuada o por las malas condiciones ambientales.
- Exigen más tiempo por parte del personal de enfermería en la preparación de las dosis.
La Unidosis
En la actualidad en los hospitales el suministro de medicamentos desde el Servicio de Farmacia se realiza mediante la
fórmula o método de "unidosis" o dosis única, es decir, en envases individualizados por paciente (dispensación
individualizada de medicamentos). los medicamentos que han de ser administrados a éstos son solicitados desde las
diferentes unidades hospitalarias por los supervisores o por los enfermeros a la Farmacia, mediante el correspondiente
documento (orden médica) firmada por el médico correspondiente especificando la medicación diaria por paciente que
se ha de suministrar.
En el Servicio de Farmacia se prepara la medicación individual en su correspondiente bolsa o envase que será
trasladada por el Celador hasta el Servicio peticionario.
Es un sistema más racional en cuanto a la preparación y distribución de los medicamentos.
Entre las ventajas de este método para el Sistema Sanitario están:
- Conservación del medicamento en mejores condiciones higiénicas.

- Las soluciones orales e inyectables se dosifican con mayor precisión logrando un mayor aprovechamiento del
medicamento.
- La distribución individual por paciente y día aumenta la seguridad y la calidad terapéutica.
- Se reduce el tiempo empleado por el personal de enfermería en la preparación de la medicación.
- Se evita así la existencia de pequeños almacenes de medicamentos en todas las unidades de hospitalización.
- Se controla mejor el gasto farmacéutico.
Los envases de las unidosis se identifican con los datos de cada paciente y se trasladan desde la Farmacia hasta cada
unidad en un «carro de unidosis» por un celador.
Cada carro contiene los fármacos necesarios para la tarde, noche y mañana del día siguiente, separados mediante
unos compartimentos o sistemas de cajetines. El celador entregará el carro al personal de enfermería que tenga
asignados a esos pacientes.
1. Recepción de material: el Celador es el encargado de recepcionar los paquetes, bultos y envases que los
proveedores suministran a la farmacia. Para ello debe comprobar mediante cotejo que el material servido
coincide con el que figura en los «albaranes de entrega», posteriormente en el caso de que sea correcto lo
firma y le da una copia al transportista. En caso de error o no coincidencia no debe recepcionar el material o,
en su caso, lo pondrá en conocimiento del responsable de la Farmacia.
2. Acondicionamiento del material: una vez recepcionado el material el Celador lo entregará al personal
sanitario, junto con la copia de albarán para que los servicios administrativos contabilicen la entrada del mismo,
al objeto de que lo clasifiquen, ordenen y coloquen en estantes.
193
3. Determinados productos, distintos de los medicamentos, son acondicionados directamente por el Celador.
Por ejemplo, las garrafas de alcohol, los botes de suero fisiológico, etc.
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[Escribir texto]
4. Transporte de material dentro de la farmacia: aparte de entregar los bultos, paquetes y envases de
medicamentos y otros productos farmacológicos hasta la zona de clasificación del personal sanitario y de
transportar el material que él mismo clasifica y acondiciona, el Celador se encarga del movimiento de los bultos
y cajas de gran volumen o peso dentro de la farmacia, cuando así se le requiera.
5. Distribución de medicación y demás productos galénicos a las unidades del hospital: esta tarea de llevar
los pedidos a las unidades destinatarias corresponde en unos Hospitales al Celador de la farmacia y en otros
a los Celadores de las distintas unidades (las plantas de hospitalización, las Consultas) que solicitan los
medicamentos y otros productos a la farmacia. En todo caso la tarea del Celador consiste en transportar carros
con medicamentos o con otros productos (sueros, nutriciones enterales o parenterales, etc.) o carritos de
unidosis de medicación, desde la farmacia hasta los puestos de enfermería de las Plantas de otras unidades,
entregando a y recogiendo del personal autorizado (enfermeros/as supervisores) los documentos de
comprobación de suministro y entrega de los pedidos. A la vuelta deberá entregar al servicio administrativo de
la farmacia dichos documentos debidamente firmados para su control y tramitación.
6. Transporte de productos desde otras unidades del hospital hasta la farmacia: determinados productos
que puedan recepcionarse en el Almacén General del Hospital, deberán ser transportados hasta la farmacia
por el Celador. Igualmente, en el caso de haber más de una farmacia (en los complejos hospitalarios
compuestos por varios Hospitales) se despla•zará y se encargará del traslado de material entre las mismas.
7. Dispensación de determinado material: aunque la labor de dispensación corresponde a otro personal, el
Celador de la farmacia se encarga, normalmente, de dispensar determinado material que él mismo ha ordenado
o acondicionado (botes de suero, alcohol). En caso de que alguien con competencia (por ejemplo, un médico
de Urgencias) se dirija al Celador solicitándole la entrega de algún medicamento, el Celador se limitará a pasar
la comunicación al farmacéutico responsable. Cuando un paciente o un familiar solicite algún medicamento
debemos recordar que el Celador no está autorizado para dárselos ni para administrarlos.
8. Preparación de alcohol: el alcohol que se utiliza en las unidades del Hospital está “rebajado” porque se
mezcla con agua destilada, por ser más conveniente en el uso terapéutico, suministrándose a 70 grados. La
tarea de mezclar el alcohol con el agua destilada se le suele encomendar al celador y consiste en verter en un
depósito de gran contenido un recipiente de alcohol y otro de agua destilada, siempre del mismo contenido y
volumen para que se mantenga la correcta proporción. Ese depósito cuenta con un grifo por el que mana el
alcohol rebajado, siendo el mismo Celador de la Farmacia quien se encarga de reponer los recipientes vacíos
(garrafas) que llegan desde las unidades del hospital para que se las llenen de alcohol. Igualmente le
corresponden las tareas de traslado interno de las garrafas, así como llevar hasta la farmacia (habitualmente
desde el laboratorio) los recipientes con agua destilada.
9. Controles e inventarios: el Celador de farmacia debe realizar los recuentos periódicos del material del que
sea responsable al objeto de comprobar las existencias reales de los productos almacenados en la farmacia.
Igualmente colaborará en el recuento que se lleve a cabo con ocasión del Inventario general que anualmente
o con otra periodicidad se realice en la farmacia con el mismo objeto de conocer la existencia real del material
almacenado.
194
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[Escribir texto]
Una de las funciones principales de las Instituciones Sanitarias es la investigación. Y una parte esencial de la
investigación es la experimentación con animales. Por ello, el Estatuto de Personal no Sanitario se refiere a "los
animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios".
La dependencia del Hospital en donde se realizan experimentos con animales se denomina Animalario. Es un servicio
hospitalario donde se cuida a los animales que van a ser sometidos a un proceso de experimentación en el centro.
También se le conoce con el nombre de estabulario.
El arto 14-2.21 del Estatuto de Personal no Sanitario establece entre las funciones de los celadores que: "Tendrán a
su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes cuidarán,
alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándolos, tanto antes de ser sometidos a las pruebas
experimentales como después de aquéllas y siempre bajo las indicaciones que reciban de los médicos,
supervisoras o enfermeras que las sustituyan en sus ausencias".
Cuidados
Como cuidadores se encargarán del adecuado manejo de cada uno de los animales, según sus características
Alimentación
Los celadores suministrarán al animal los alimentos que precise, en las cantidades adecuadas a sus caracteristicas y
necesidades. La ración suministrada ha de ser sabrosa, económica y bien equilibrada
Una vez mezclado el alimento, este será administrado al animal por varios sistemas: cilindros comprimidos (pellet),
gránulos, galletas, etc.
En algunos casos se utilizarán preparados industriales que, aunque suponen un mayor costo tienen una mayor calidad
nutritiva y sanitaria
Se encargarán de que los bebedores estén siempre abastecidos de agua
Limpieza
Los celadores deberán lavar las cubetas y jaulas de los animales con la periodicidad necesaria según las características
sanitarias de cada animal
También renovarán y limpiarán los lechos, comederos y bebederos de las jaulas según la periodicidad indicada
Retirarán en todo momento los elementos que provoquen malos olores o contaminación: excrementos, cadáveres
Las bandejas destinadas a recoger excrementos se limpiarán y esterilizarán varias veces por semana (unas tres veces)
Asearán a los animales antes y después de ser sometidos a las pruebas de experimentación.
Para un completo estudio de este apartado recomendamos el estudio del Real Decreto 53/2013, de 1 de febrero, por
el que se establecen las normas básicas aplicables para la protección de los animales utilizados en experimentación y
otros fines científicos, incluyendo la docencia, el cual adjuntamos al final del temario.
195
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Celador
TEMA 12
Tema 12: El traslado de

documentos y objetos. Manejo y
traslado de Documentación
Sanitaria
Edición 2017/18
Celador
[Escribir texto]
A efectos de la Ley 41 /2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y
obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica se entiende por:
 Centro sanitario: el conjunto organizado de profesionales, instalaciones y medios técnicos que realiza
actividades y presta servicios para cuidar la salud de los pacientes y usuarios.
 Certificado médico: la declaración escrita de un médico que dé fe del estado de salud de una persona en un
determinado momento.
 Consentimiento informado: la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el

pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación
que afecta a su salud.
 Documentación clínica: el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e
informaciones de carácter asistencial.
 Historia clínica: el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de
cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
 Información clínica: todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar
conocimientos sobre el estado físico y la salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla
o recuperarla.
 Informe de alta médica: el documento emitido por el médico responsable en un centro sanitario al finalizar
cada proceso asistencial de un paciente, que especifica los datos de éste, un resumen de su historial clínico,
la actividad asistencial prestada, el diagnóstico y las recomendaciones terapéuticas.
 Intervención en el ámbito de la sanidad: toda actuación realizada con fines preventivos, diagnósticos,
terapéuticos, rehabilitadores o de investigación.
 Libre elección: la facultad del paciente o usuario de optar, libre y voluntariamente, entre dos más alternativas
asistenciales, entre varios facultativos o entre centros asistenciales, en los términos y condiciones que
establezcan los servicios de salud competentes, en cada caso.
 Médico responsable: el profesional que tiene a su cargo coordinar la información y la asistencia sanitaria del
paciente o del usuario, con el carácter de interlocutor principal del mismo en todo lo referente a su atención e
información durante el proceso asistencial, sin perjuicio de las obligaciones de otros profesionales que
participan en las actuaciones asistenciales.
 Paciente: la persona que requiere asistencia sanitaria y está sometida a cuidados profesionales para el
mantenimiento o recuperación de su salud.
 Servicio sanitario: la unidad asistencial con organización propia, dotada de los recursos técnicos y del
personal cualificado para llevar a cabo actividades sanitarias.
197
 Usuario: la persona que utiliza los servicios sanitarios de educación y promoción de la salud, de prevención
de enfermedades y de información sanitaria.
Página
[Escribir texto]
 Historia Clínica.
 Historia Médica. Es parecida a las hojas médicas y de enfermería que se verán en el caso hospitalario.
 Historia de enfermería. La consulta directa que los diplomados de enfermería ofrecen a los pacientes en los
Centros de Salud precisa de una Historia de enfermería. Esta historia se centra en los cuidados de enfermería
que hay que dispensar a la población relacionados, por ejemplo, con los programas específicos para crónicos,
hipertensos, diabéticos, vacunaciones y educación sanitaria a los enfermos y a la población en general.
 Impreso de citación. Se refiere a la cita para la próxima consulta. Recoge datos de filiación del paciente, día,
hora, lugar y servicio al que se cita al enfermo, así como instrucciones al enfermo de lo que tiene que hacer en
caso de que se requiera algún tipo de preparación previa para acudir a la consulta.
 Impreso de solicitud de pruebas complementarias. Para dirigir a otros Servicios o a otros centros sanitarios:
- Laboratorios (bioquímica, microbiología, etc.).
- Radiodiagnóstico.
- Anatomía Patológica.
- Medicina Nuclear.
 Historia Clínica.
 Hoja de ingreso. Es cumplimentada por el personal administrativo. Incluye datos de filiación del paciente,
teléfono de contacto con familiares directos, servicio en el que ingresa, habitación y motivo de ingreso
(diagnóstico probable).
 Informe médico de urgencias. Recoge los resultados del interrogatorio, exploraciones y pruebas
complementarias realizados en el Servicio de Urgencias a la llegada al hospital, así como la impresión
diagnóstica.
 Hoja de enfermería de urgencias. Recoge las atenciones de enfermería que se prestaron al paciente en el
Servicio de Urgencias, así como la evolución en los cuidados de enfermería en el caso de que estuviera varias
horas en este servicio.
 Hoja de evolución médica. En ella cada médico anota, durante la estancia del paciente en el hospital, sus
reflexiones sobre la evolución del paciente, pruebas a realizar, alternativas de tratamiento, etc.
 Orden de tratamiento. Se actualiza a diario. Incluye los tratamientos prescritos por los médicos, dosis,
frecuencia de administración y tiempo de duración. Según sea la evolución del paciente será necesario cambiar
los tratamientos o no, de ahí que este documento tenga que actualizarse a diario.
 Hoja de observaciones tanto para los diplomados en enfermería como para los auxiliares. Se constata la
evolución experimentada por el paciente sobre la base de los cuidados de enfermería realizados. Además, esta
hoja describe las atenciones de enfermería realizadas.
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 Gráficas de constantes vitales.

Página
Impresos de consentimiento informado. Ante la necesidad de realizar una prueba complementaria o un

tratamiento que entrañe cualquier tipo de riesgo para la vida del paciente, es necesario informarle a él, o a los
[Escribir texto]
responsables familiares en caso de menores, estados de coma, etc., mediante documento escrito que debe
firmar a modo de autorización, en el caso de que esté de acuerdo.
 Hojas operatorias. Hay tres tipos de hojas operatorias:
- La hoja de intervención quirúrgica. La utiliza el cirujano responsable de la intervención y registra en

ella el diagnóstico, tipo de cirugía a realizar, técnica operatoria, duración de la intervención, toma de
muestras para anatomía patológica, colocación de prótesis y tipo, etc.
- La hoja de anestesia. Es rellenada por el médico anestesista. En ella se anotan los anestésicos
utilizados, dosis y tiempo de administración, gráfica de constantes vitales, balance hídrico y cuantos
problemas surjan con relación a la anestesia.
- La hoja de enfermería. Es cumplimentada por la enfermera encargada de quirófano y en ella se hacen
constar las peticiones al banco de sangre, radiodiagnóstico, los envíos a anatomía patológica, etc.
 Informe clínico de alta. Lo redacta y firma el médico del Servicio encargado del paciente. Es una especie de
resumen de su Historia Clínica en el que se recogen los antecedentes personales y familiares, motivo de
ingreso, diagnóstico, tratamientos médicos y quirúrgicos aplicados, y recomendaciones terapéuticas para el
médico de familia.
 Impreso de alta voluntaria. Al igual que el anterior lo rellena el médico encargado del paciente. Se hace a
petición del propio paciente y debe ser firmado por él o quien lo represente.
El archivo es el lugar donde quedan almacenadas y ordenadas todas las Historias Clínicas de los pacientes que son
atendidos por un centro sanitario. Las funciones generales del archivo son la conservación de los documentos, acceso
a la documentación, sistematización del archivo, información, educación… Las historias se ordenan según el número
que se les asignó cuando se abrieron.
El celador es el responsable del traslado de las Historias Clínicas y documentación complementaria desde la unidad
hospitalaria correspondiente al archivo central.
La periodicidad en la recogida de Historias Clínicas por el celador será fijada por el Jefe del Archivo Central de
Historias Clínicas.
La información clínica de un paciente puede quedar almacenada de la siguiente manera:
 En un fichero. En él van a quedar archivados únicamente los datos esenciales del enfermo. Este fichero podemos
encontrarlo en todas las consultas y salas de un centro sanitario.
 En el archivo de consulta o de planta. En él permanece guardada la Historia Clínica del enfermo mientras está
siendo tratado de su enfermedad. En el caso de que el paciente fuera ingresado dicha ficha pasaría a planta.
 En un fichero. En él van a quedar archivados únicamente los datos esenciales del enfermo. Este fichero podemos
encontrarlo en todas las consultas y salas de un centro sanitario.
 En el archivo de consulta o de planta. En él permanece guardada la Historia Clínica del enfermo mientras está
siendo tratado de su enfermedad. En el caso de que el paciente fuera ingresado dicha ficha pasaría a planta.
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[Escribir texto]
Las funciones de los celadores relacionadas con la documentación clínica se traducen en la tramitación o traslado sin
tardanza de las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que le sean confiados por sus
superiores, así como el traslado de aparatos o mobiliario de unos servicios a otros. El desarrollo de las funciones
principales se lleva a cabo de la siguiente forma:
Debe hacerlo con rapidez, diligencia, orden y seguridad, adoptando las medidas adecuadas para que los documentos
u objetos confiados lleguen a su destino sin deterioro.
1. TRAMITACIÓN COMUNICACIONES VERBALES:
Se entiende por comunicación verbal, los mensajes instrucciones o información de cualquier tipo que el celador hace
llegar a su destinatario. El celador será discreto y no divulgará el contenido de las comunicaciones verbales.
Los celadores han de transmitir a sus compañeros, superiores, subordinados o público las comunicaciones verbales
(instrucciones, mensajes, información, etc.) que les indiquen sus superiores o profesionales autorizados por delegación
de éstos.
2. TRASLADO DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y DOCUMENTOS:
Se entiende por traslado de documentación sanitaria el envío justificado a su lugar de destino de la documentación
clínica que le sea confiada por sus superiores.
Se entiende por documentación clínica el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e
informaciones de carácter asistencial.
Se entiende como historia clínica (HC) el conjunto de documentos que contiene datos, valoraciones e informaciones
de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
Circulación de las historias clínicas: la atención correcta a los pacientes precisa que el personal sanitario del centro
tenga a su disposición las historias clínicas de los enfermos. Se anotarán todas las entradas y salidas de las historias
clínicas y el servicio destinatario o remitente de ésta. El objetivo es conocer en todo momento la ubicación del
expediente en el hospital y fuera de él. Acabada la asistencia, la historia debe volver al archivo con el fin de tenerla
disponible para la próxima recuperación.
El celador se ocupará del traslado de las historias clínicas, no sólo en caso de traslado de un paciente para que le
sometan a pruebas complementarias sino también del traslado de las HC y documentación complementaria entre el
Archivo Central de HC y la unidad hospitalaria peticionaria y viceversa, teniendo que cumplir el orden de prioridades y
los horarios establecidos por el jefe del archivo central, a quien le corresponde fijar la periodicidad en la recogida de
las historias clínicas.
El celador no entregará las Historias Clínicas a las personas no autorizadas y deberá cooperar en el mantenimiento de
la documentación de la que se hace entrega para su transporte y evitar su pérdida accidental. Igual que el resto del
personal, el celador atendrá el deber de reserva y sigilo respecto de la información de las HC y documentación
complementaria de los pacientes. El precepto de reserva es inviolable. La no observancia de lo establecido
anteriormente será motivo de sanción disciplinaria.
El celador sólo deberá acceder a los datos de la HC que le sean imprescindibles para realizar las funciones
encomendadas (nombre, habitación, cama, etc.). El celador no está autorizado para facilitar el acceso a una HC,
si alguien se lo solicita se indicará los pasos a seguir para solicitarlo.
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[Escribir texto]
El concepto de documento abarca mucho más que el documento escrito. Por lo tanto se distinguen los siguientes
tipos de documentos:
A. Según su forma. Los documentos son los siguientes:
– Gráficos: manuscritos, Historias Clínicas.

– Tipográficos: libros, impresos, fotocopias.
– Iconográficos: retratos, grabados, fotografías, microfichas, planos, ilustraciones, radiografías.
– Plásticos: sellos, monedas, medallas.
– Fónicos: discos, CD`s
– Audiovisuales: diapositivas, películas, vídeos.
– Informáticos: cintras magnéticas, CD ROM, disquetes.
B. Según su origen hay documentos:
– Primarios: libros, folletos, informes, catálogos, Historias clínicas.

– Secundarios: revistas de sumarios, de resúmenes o citas.
– Terciarios: perfiles bibliográficos.
SON DOCUMENTOS DE TRASLADO ORDINARIOS POR LOS CELADORES
- Hojas de interconsultas.
- Pedidos de almacén, de cualquier almacén.
- Partes de mantenimiento.
- Historias clínicas.
- Peticiones y resultados de analíticas.
- Pruebas diagnósticas (radiografías, ecos, urografias,..)
- Peticiones de ambulancia.
- Partes de quirófano.
- Petición de exploración en otros centros.
3. TRABAJO DE OFICINAS:
Los celadores que trabajen en las oficinas del hospital dependerán del área de Gerencia y de Dirección y se encargarán
de:
A. Traslado de correspondencia:
- Reparto de correspondiencia dentro del centro (cartas, impresos, revitas y correo externo o interno, en general)
- Franqueo de correspondiencia que se emita al exterior del centro. Devolución del remitente cuando el
destinatario esté ilegible y traslado de documentos y de correspondencia que impliquen salidas al exterior del centro
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sanitario, etc.
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[Escribir texto]
Los tipos de correspondencia son:
 Carta ordinaria: es la modalidad más utilizada entre particulares y se da cuando el envío no supera los 2 Kg
y no requiere entrega urgente.
 Carta certificada: entregas en las que se garantiza la recepción mediante la firma del destinatrio o una persona
autorizada. Si no pudiera entregarse, se advertira al receptor mediante unaviso de que dispone de 15 días para
recoger el envío en una oficina de Correos.
 Carta certificada urgente: para aquellos envíos más urgentes. El envío de su documentación estará registrado
y controlado. La entrega se realiza en domicilio y mediante firma del destinatario en 24 horas (promedio según
origen/destino) cuando los envíos se han depositado en oficinas antes de las 18:00 horas y antes de las 19:00
horas en unidades de admisión masiva para clientes con contrato.
 Postal exprés: con esta modalidad dispone de un tratamiento que le garantiza en el ámbito nacional, la entrega
de sus documentos en un máximo de 48 horas, a domicilio y bajo firma.
 Carta urgente son los envíos que llegan a su destino en un día hábil en el caso de España y tres en el de
Europa. Siempre se entregan en el domicilio del destinatario y pueden tener carácter certificado entregándose
bajo firma en los mismos plazos.
B. Traslados de documentos: tanto internos que competan a la oficina como el traslado de documento al exterior.
C. Realización de fotocopias.
4. TRASLADO DE APARATOS O MOBILIARIO DE UNOS SERVICIOS A OTROS:
Para el traslado de los muebles, equipos y material, el celador se personará en la unidad peticionaria una vez recibida
la solicitud de traslado y efectuará el porte. Una vez realizado pedirá conformidad del mismo.
También retirará las camas o colchones en mal estado para su restauración o almacenaje, cumpliendo siempre el
horario, rutas y prioridades establecidas, evitando en lo posible cualquier tipo de molestias que altere el orden normal
o la actividad de la Institución.
5. TRANSPORTE DE BALAS DE OXÍGENO:
Es tarea del celador el traslado de las balas de oxígeno y su reposición cuando se agoten, así como tenerlas preparadas
para el uso, y se encargará de suministrarla cuando realice el transporte de un paciente en tratamiento con
oxigenoterapia.
Una vez recibida la solicitud de recambio de bombonas de oxígeno, el celador se preparará para el inicio del transporte
desde el almacén correspondiente hasta la unidad peticionaria. Después recogerá y trasladará las balas de oxígeno
vacías al almacén correspondiente.
Las balas de oxígeno son cilindros de acero que contienen oxígeno a una presión superior a la atmosférica y a una
temperatura de 21 ºC. Son de distintos tamaños pero todas están dotadas de un mecanismo que indica la presión del
gas en el interior del cilindro llamado manómetro. La válvula que regula el flujo de salida de oxígeno se llama
caudalímetro o flujómetro y permite controlar manualmente la cantidad de gas que sale de la toma por minuto, es
decir, litros por minuto.
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6. DISTRIBUCIÓN DE LOS PRODUCTOS DE FARMACIA:
Diariamente, el celador, distribuye medicamentos y demás productos de farmacia a las unidades del hospital,
cumpliendo siempre el horario, rutas, prioridades establecidas y retira las peticiones de farmacia en los servicios del
hospital y los hace entrega en farmacia.
7. TRASLADO DE MUESTRAS BIOLÓGICAS:
Cuando ya se han obtenido las muestras que posteriormente hay que analizar, es importante que estas lleguen al
laboratorio en condiciones adecuadas, para no alterar los resultados de los análisis.
Los celadores se encargarán de trasladar las muestras a los laboratorios correspondientes y recoger los resultados
de las mismas.
Todas las muestras deben llevar adjunta la hoja de solicitud o volante de petición de pruebas prescrito por el médico.
Los sistemas de conservación y transporte de las muestras dependen de cada centro sanitario o de cada laboratorio
en particular.
A – Conservación de las muestras biológicas:
Para que las muestras estén en condiciones idóneas, no debe transcurrir más de una hora desde su obtención
hasta su análisis en el laboratorio. Si no es posible analizarlas en un corto espacio de tiempo, deben mantenerse
refrigeradas a una temperatura entre 4 y 6 ºC. El periodo y el tiempo de refrigeración van a depender del tipo y de las
características de las muestras.
3. Sistema de transporte de muestras más utilizados:
Dependiendo de las características del centro sanitario, se utilizan diferentes sistemas para el transporte de las
muestras:
 En los grandes hospitales, se utiliza un sistema de tubos neumáticos, que son compartimentos de plástico
forrados interiormente con materiales que protegen los recipientes de las muestras. A través de un complejo
sistema de tubos, las muestras se desplazan desde los servicios en los que se ha realizado la toma de las
mismas hasta el laboratorio. En algunos hospitales estos tubos se conocen, coloquialmente, como balas.
 También se utiliza el sistema de entrega en mano. En este caso, el celador junto con el volante de petición,
trasporta las muestras en un recipiente con cierre hermético para llevarlas directamente al laboratorio.
8. Retirada y traslado de muestras biológicas y residuos radioactivos:
Para retirar estas muestras, el celador usará los contenedores herméticos específicos para muestras biológicas y los
recipientes explicitados por el Consejo de Seguridad Nuclear, cumpliendo siempre el horario, rutas y prioridades
establecidas y que son puestos a disposición para tal fin por el centro hospitalario.
9. Traslado de objetos:
Todos los de uso común en las Instituciones sanitarias: cajas, carros, envases, medicamentos, tubos y muestras y
enseres en general.
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En los casos en los que no exista personal de hostelería en algún servicio concreto podría trasladar material desde el
almacén de hostelería (como por ejemplo ir al almacén de hostelería y traer por mandato de la supervisora una caja de
botellines de agua para los pacientes que van a realizar pruebas en radiología).
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10. Traslado de aparatos y mobiliario de un servicio a otro:
Aparatos, electrodomésticos y/o diagnósticos (electrocardiógrafos, aparatos de Rayos X, espirómetros, etc.), muebles,
bala de oxígeno para oxigenoterapia, proyectores, fotocopiadoras (si se le encomienda a un celador la realización de
una fotocopia la hace pues también es función suya), ordenadores, etc.
11.- Otras funciones: algunas de las tareas más frecuentes de los celadores de las Instituciones Sanitarias relativas
a esta función de traslado de documentos y objetos:
- Entrega de avisos verbales y escritos a los compañeros, superiores o público.

- Tramitar los pedidos al almacén, recogiendo el material cuando esté dispuesto, y traslado del mismo a la unidad
correspondiente.
- Traslado de Historias Clínicas entre el archivo y las unidades del hospital: consultas, servicios diagnósticos,
plantas de hospitalización.
- Traslado de portafirmas desde las unidades administrativas a asistenciales hasta las Direcciones o Jefaturas
correspondientes para que los escritos sean firmados y/o registrados, en su caso, y posterior devolución a las
Unidades.
- Reposición de colchones, trasladando los viejos al almacén y recogiendo de allí mismo los nuevos.
- Reposición de determinado material de lencería, haciendo lo mismo que con los colchones (almohadas, fundas
de colchón).
- Los celadores adscritos a servicios de almacén se encargarán del traslado del material dentro del mismo.
- El celador de quirófano transportará los aparatos del área quirúrgica que le requiera el personal sanitario.
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Celador
TEMA 13
Tema 13: Los suministros.

Suministros internos y externos.
Recepción y almacenamiento de
mercancías. Organización del
almacén. Distribución de pedidos
Edición 2017/18
Celador
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El suministro como actividad es el conjunto de tareas cuya finalidad común es la de aprovisionar de materiales al
almacén y a los servicios sanitarios. Está adscrita a la División General de Gestión y Servicios Generales del hospital
(a la misma división que forman parte los celadores. Real Decreto 521/87.
Suministros internos: aquellas tareas encaminadas a proveer desde el almacén, a los diversos Servicios o Unidades,
del material necesario para poder llevar a cabo la actividad asistencial encomendada.
Suministro externo: tiene como finalidad la de abastecer al almacén, desde los distintos proveedores, de la mercancía
destinada al suministro interno y que previamente ha sido solicitada.
Los celadores encargados del almacén vienen reconocidos en la ley. Concretamente en el Acuerpo del Consejo de
Ministros de 29 de junio de 1990, aprobado el 17 de julio del mismo año, modificando así el Real Decreto – Ley 3/1987,
sobre régimen retributivo del personal estatutario.
Las funciones que desarrolla un celador un almacén hospitalario son:
 Recepcionar el suministro mediante cotejo del albarán de entrega.

 Cargar y descargar los productos del almacén. Una vez que el transportista ha depositado el material en el
muelle de carga, el celador revisará el albarán comprobando el número de bultos (constituyendo la tarea más
importante en esta área del almacén). Posteriormente cargará el material para depositarlo donde proceda.
 Informar al responsable del almacén de las entradas diarias de material.
 Vigilar las entradas y salidas del almacén, así como el cierre de puertas de la zona de almacenaje. No
permitirá el acceso al almacén a personas no autorizadas.
 Conocer la organización completa del almacén, la cual estudiaremos a continuación.
 Dispensar el material que le sea solicitado mediante un vale firmado debidamente por un superior responsable.
Es importante comprobar que los vales de pedido están cumplimentados correctamente.
 Distribuir los productos en las estanterías.
 Distribuir o trasladar desde el almacén a las distintas unidades el mobiliario y aparatos. Tanto las jaulas de
transporte como las plataformas para mercancías se empujarán desde atrás para movilizarlas, salvo en los
casos donde se sale de un ascensor que se procede tirando de ellas y caminando hacia atrás.
El almacén es el lugar físico donde se efectúa la función de almacenaje (estancia provisional de las mercancías en el
almacén, implicando colocación, conservación y control de las existencias); este lugar debe ser suficiente y tener sus
correspondientes zonas de recepción y control de entradas, de maniobra, de preparación y de salida de artículos.
La finalidad del almacén es garantizar, mediante la distribución de pedidos, el aprovisionamiento de las distintas
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Unidades y Servicios en todo momento y a un coste razonable. El objetivo principal del almacenaje es convertir en
hábito la organización, el orden y la limpieza en el puesto de trabajo y para conseguir una mayor eficacia. Para que ello
sea posible ha de contar con una adecuada estructura y responsabilizar a una persona de garantizar el control y
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organización de dicho almacén, ésta ha de tener en cuenta el volumen máximo a ocupar por el stock para obtener el
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módulo de almacenaje adecuado a cada producto, las características de éstos y el movimiento de entradas y salidas
para evitar que los artículos queden obsoletos.
Uno de los elementos principales para el óptimo funcionamiento de un almacén es el establecimiento de un buen
sistema de control.
El almacén es un elemento vivo e influyente en la actividad de un centro sanitario, por ello, el lograr un control preciso
del mismo, se hace una tarea importantísima para el desarrollo de toda actividad.
Para poder controlar las existencias de un almacén, de una forma precisa, se necesita conocer no sólo el
número de entradas y salidas de las mercancías, sino también y muy importante, desde el punto de vista
logístico, de la ubicación de las mercancías en el interior del almacén y de la disponibilidad de espacios en el
mismo.
A - Criterios de ordenación
Los criterios de ordenación del material serán los más convenientes a los flujos de entradas y salidas, tamaño de los
productos, accesibilidad, caducidad, uso clínico, etc.
La clasificación de Pareto ordena los artículos en clases "A'; "B" y "C". Los artículos del tipo "A" serían aquellos que
más se utilizan y, por tanto, se guardarán en los lugares más próximos y de fácil acceso, los de clase "B" tendrían un
consumo intermedio y los de clase "C" serían aquellos que se consumen menos y, como es lógico, tendrían una
sustitución o rotación más lenta y se almacena•rían en los lugares menos accesibles del almacén.
El control de las existencias en el almacén se realiza a través de inventarios. Por inventario se entiende el conjunto
de operaciones que se llevan a cabo para conocer las cantidades existentes en el almacén de cada producto en un
momento determinado. En su elaboración se tendrán en cuenta únicamente los artículos en stock.
Podemos distinguir varios tipos de inventarios:
 El inventario tradicional consiste en el recuento de los artículos del almacén, para lo cual éste debe estar
cerrado y todas las operaciones de entrada y salida de artículos debidamente interrumpidas. Normalmente se
realiza una vez al año, generalmente al final del año natural.
 El inventario rotativo requiere un recuento sistemático de las existencias durante todo el ejercicio con el fin
de determinar el número de veces que se consume y se repone la mer•cancía a lo largo del año (rotación). Es
de utilidad en este tipo de inventario la clasificación "A'; "B'; "C: pues el recuento sistemático se puede hacer
por grupos.
Las diferencias de inventario son las que se producen entre los stocks teórico y real. El control de las entradas y
salidas permite determinar el stock teórico de un artículo, cuando éste no coincide con el recuento de dichos artículos
se produce la diferencia. Estas diferencias reflejan las pérdidas que se producen a consecuencia de errores
administrativos, roturas o robos. Tiene gran importancia para medir la eficacia en el control del almacén.
Una vez realizado el recuento físico de existencias es necesario proceder a su valoración económica, para ello se
utilizan distintos criterios de valoración.
El criterio de valoración de mercancías FIFO (first in, first out) considera que las unidades que salen del almacén
son las más antiguas, según el criterio de renovación de artículos "primero en entrar, primero en salir''.
Por el contrario, el método LIFO, contempla que la valoración de las salidas del almacén se hace teniendo en cuenta
que la primera unidad que sale es la que entró la última.
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B - Fases en la tarea de suministro
La tarea de suministro consta, a nivel general, de las siguientes fases: previsión de aprovisionamientos, planificación
de adquisiciones, procedimiento administrativo de contratación, petición de material, recepción/revisión de mercancías,
guardado de la mercancía, mapa de almacén, gestión de stock, reaprovisionamiento y control económico.
1. Previsión de aprovisionamientos:
Consiste en prever las necesidades de materiales de todo tipo que tenga la Institución Sanitaria. Es el necesario primer
paso en el proceso de adquisición de los suministros.
Esta actividad, al igual que las demás, está directamente relacionada con las prestaciones de la institución de que se
trate y está encaminada a que éstas sean posibles mediante el estudio de los medios necesarios para ello.
2. Planificación de adquisiciones:
Es la tarea intermedia entre la primera y la tercera fase. Hace referencia a una necesaria adecuación de los medios
con los que es posible contar, a los servicios que han de prestar las instituciones.
3. Procedimiento administrativo de contratación:
Es el procedimiento mediante el cual se adquieren determinados productos y servicios. El procedimiento respetará en

todo momento la ley.
4. Petición de material:
Una vez gestionada la compra, se procede a la petición del material por la sección administrativa de suministros.
5. Recepción/revisión de mercancías:
La primera tarea de la unidad de suministros, nada más recibir un pedido, es registrarlo.
La recepción de las mercancías se divide en tres apartados básicos:
1. Recepción simple de la mercancía.

2. Revisión de la mercancía.
3. Control de calidad.
- Recepción de la mercancía:
 Control de pedidos: número de pedido, nombre y/o código del proveedor, pedidos pendientes, cantidades
entregadas, precio unitario de la mercancía, número de albarán, importe total del albarán, etc.
 Control de bultos: datos relativos al número de bultos, cantidad de bultos, número de unidades por bulto, peso
del mismo, etc.
 Transportista: indicación del nombre del transportista, matrícula del camión en el caso de cargas completas,
nombre del conductor si fuera preciso, etc.
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- Revisión de la mercancía:
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 Control por unidades: cuenteo de unidades.

 Control de lotes: recuento del número de lotes, número de unidades por lote.
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 Devolución al proveedor: incluyendo la confección del albarán de los productos rechazados.

 Etiquetado de mercancía: incluyendo referencia, precio unitario, si es el caso, etc.
- Para el control de calidad:
 Dictamen: informe emitido por el recepcionista sobre el estado de la mercancía a su recepción.

 Devolución al proveedor: entrada del dato referente a la cantidad y referencia de los materiales devueltos por
defectuosos y/o no correspondientes.
 Entrada a rotos: dato referente a aquellos artículos que se admiten temporal o definitivamente bajo la indicación
de rotos y que serán repuestos o reparados por el proveedor.
Para terminar, el celador de almacén, notificará la recepción a la unidad administrativa correspondiente.
6. Guardado de la mercancía:
Con posterioridad a la recepción ha de procederse al almacenamiento de la mercancía. Éste ha de llevarse a cabo

siguiendo criterios de clasificación que faciliten la localización cuando los productos sean solicitados, los flujos de
entradas y salidas, que vengan ordenados por el tamaño de los productos, accesibilidad, caducidad, uso clínico, etc.
Normalmente a todos los productos se les asigna un código que servirá para facilitar esta labor.
Dicha disposición debe evitar la acumulación innecesaria de éstos, para una mejor racionalización del gasto.
Dependiendo de las dimensiones del almacén y del volumen y peso de las mercancías, el guardado de las mismas
deberá reunir una serie de características propias, tales como:
- Posibilidad de formar palets de manera automática o manual.

- Debe permitir el uso de diferentes tecnologías.
- Debe permitir la posibilidad de mezclar la mercancía procedente de distintos albaranes en un mismo palet.
- Control de artículos de peso variable.
- Posibilidad de guardado parcial.
- Control de palets creados en el almacén o procedentes del exterior.
- Búsqueda de huecos en distintos momentos y de manera automática y/o manual.
- Búsqueda de huecos por referencia o por palet.
- Posibilidad de mezcla de artículos en un hueco.
- Asignación de distintas técnicas de guardado, por zonas, por grupos, por pal et, por proximidad a un pasillo,
etc.
- Información en tiempo real de palets pendientes de guardar y estado de la mercancía disponible.
7. Mapa del Almacén: clasificación de zonas.
- Recepción/revisión.
- Pulmón de entrada.
- Zona de estanterías de almacenaje/preparación.
- Zona de apilado en bloque.
- Zona de preparación exclusiva.
- Zona de “drive-in”
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- Zona de rotos.
- Zona de expediciones.
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- Pulmón de salida.
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8. Gestión de stock:
La gestión de stock, es la labor más importante de todo el sistema, ya que el buen o mal funcionamiento del mismo
significará o no la disponibilidad de un stock físico fiable y de los controles que lo garanticen.
Deberá garantizar la plena integridad referencial, es decir, la posibilidad de comunicación de cualquier actualización
del stock en tiempo real. Al mismo tiempo, deberá disponer de la posibilidad de efectuar un cierre de inventario a
voluntad del usuario y de obtener históricos de movimiento del stock.
Es básico este control de las existencias de cada artículo para evitar situaciones de desabastecimiento que darían lugar
al incumplimiento de la labor asistencial encomendada a la Institución. Para evitar esto se debe tener siempre un
determinado stock de cada artículo que variará en función del uso de éstos. Así, las existencias de jeringuillas
desechables, por ejemplo, será siempre mayor que la de sondas nasogástricas.
Asimismo, se debe llevar un control de los artículos que consume cada servicio o unidad para evitar consumos
indebidos.
9. Reaprovisionamientos y movimientos internos
El control del almacén debe de incluir, tanto el control de los movimientos de entrada y/o salida, (movimientos externos),
como el de los movimientos de reaprovisionamiento y/o colocación/descolocación (movimientos internos).
10. Control económico
Esta función corresponde a la Unidad de Intervención, que puede existir en cada hospital, y su objetivo es cuidar de
que se cumplen las previsiones establecidas en los Presupuestos y las normas de contratación establecidas en la Ley
de Contratos de las Administraciones Públicas.
Según el tipo de Institución de que se trate, pueden existir almacenes generales para todos los centros integrantes
de un hospital, área hospitalaria o zona básica de salud, o un almacén por cada edificio. También puede haber
almacenes según el tipo de material de que se trate.
Según este último criterio se originarían tres tipos de almacenes:
A - Almacén de materiales de uso relacionado directamente con los enfermos:
 Almacén de Farmacia.
 Almacén de material clínico fungible. En el almacén hospitalario se pueden clasificar los materiales utilizados
en clínica, según la las características y duración de los mismos en fungibles (aquel que se deteriora con el
uso, es frágil en algunos casos y tiene una vida corta) e inventariables (material que tiene una vida larga y por
tanto un carácter más definitivo).
 Almacén de material quirúrgico y aparataje.
B - Almacén de materiales para el funcionamiento del centro sanitario:
 Almacén de papelería.
 Almacén de mantenimiento.
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C - Almacén de lencería:
En este se dan conjuntamente los dos usos anteriores, pues su finalidad es tanto la provisión de ropa personal y de
cama a los enfermos, como el dotar del vestuario reglamentario al personal.
La finalidad, razón de ser y objetivo último de los almacenes es la distribución de pedidos. Para ello, los distintos
servicios o unidades de la Institución presentan sus pedidos en un impreso normalizado que recibe distintas
denominaciones (vale de almacén, hoja de pedido, etc.), para que los Celadores almaceneros preparen los mismos.
Una vez preparado, según la periodicidad previamente determinada (diaria, semanal, etc.), el personal auxiliar de cada
servicio o unidad retirará el material.
Como casos excepcionales se pueden dar situaciones imprevistas de desabastecimiento, situaciones de urgencia, o
los servicios que requieren del almacén materiales de entrega inmediata, como es el caso de los servicios de
mantenimiento. En estos supuestos no hay días fijados para entrega del material.
La petición del material debe hacerse, en impreso normalizado, debiendo ir firmada por la persona responsable del
servicio (Supervisores de Planta, Jefe de Unidad, etc.) indicando:
- Denominación del material.

- Código.
- Cantidad solicitada.
- Identificación del servicio, fecha y firma.
La mercancía será retirada junto con una copia de la hoja de pedido, en la cual el personal del almacén habrá
consignado previamente la cantidad realmente servida, junto a la que se solicitó.
Un código de barras es sencillamente una etiqueta con un número determinado de barras negras inscritas en ella.
Cada barra tiene la posibilidad de representar un dígito particular de acuerdo con su posición en el código total. Si el
dígito está representado la barra es ancha; si el dígito no está presente la barra es fina.
Los códigos de barras representan datos en una forma legible por las máquinas, y son uno de los medios más eficientes
para la captación automática de datos.
Entenderemos por carga cualquier objeto susceptible de ser movido. Pero también incluimos el traslado de personas
(como los pacientes de un hospital) y el transporte de animales (en una granja o similar).
Son, además, cargas los materiales que se manejen por medios mecánicos como grúas y similares, y que precisen,
durante la operación de manipulación, el esfuerzo humano para su acomodación o colocación.
Se entiende por manipulación manual de cargas cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte
de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento que, por
sus características o condiciones ergonómicas inadecuadas, entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los
trabajadores.
También es manipulación manual transportar o mantener la carga alzada; la sujeción de ésta con las manos y con
otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la carga de una persona a otra.
El empresario o responsable del departamento encargado de estas tareas deberá adoptar las medidas técnicas u
organizativas necesarias para evitar la manipulación manual de las cargas, en especial mediante la utilización de
equipos para el manejo mecánico de las mismas, sea de forma automática o controlada por el trabajador.
Cuando no pueda evitarse la necesidad de manipulación manual de las cargas, el empresario tomará las medidas de
organización adecuadas, utilizará los medios apropiados o proporcionará a los trabajadores tales medios para reducir
el riesgo que entrañe dicha manipulación.
Cuando vienen diseñados los puestos de trabajo es el momento indicado para evitar, lo máximo posible, la
manipulación manual, mediante la automatización y mecanización de los procesos productivos, de modo que se
minimice la intervención del esfuerzo humano.
Entre los principales procesos de automatización se encuentran:
a) La paletización. Es un sistema ideal para el transporte de cargas entre lugares diferentes.

b) Grúas y carretillas elevadoras. De gran movilidad y con dispositivos adaptados para la manipulación de
diferentes tipos de carga, como bidones, cargas paletizadas, etc.
c) Sistemas transportadores. Permiten que las cargas vengan transportadas a lo largo de todo el área de
trabajo, en el mismo nivel e incluso en alturas distintas.
d) Grúas pórtico. Son capaces de levantar y suspender automáticamente una carga.
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Los equipos mecánicos controlados de forman manual son aparatos más sencillos que no eliminan, generalmente,
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la manipulación manual aunque sí la reducen considerablemente.
Sus características más atractivas son su bajo coste y su versatilidad para adaptarse a las maniobras más
complicadas. Pueden ser manejados con esfuerzo manual o ser automáticos, por baterías o motores.
Los más conocidos son:
– Carretillas y carros: algunos de ellos pueden, incluso, subir y bajar escaleras.

– Mesas elevadoras: como las anteriores, existen numerosas clases, permiten subir y bajar las cargas
situándolas a la altura idónea sin necesidad de esfuerzo manual.
– Cajas y estanterías rodantes: por su característica de ir sobre ruedas, facilitan el empuje y tracción.
– Carros de plataforma elevadora: unen las ventajas de las carretillas y carros con las de las mesas
elevadoras.
La organización del trabajo puede facilitar la implantación de equipos mecánicos para la movilización de cargas e
incluso (si es posible, organizando las distintas fases del proceso productivo de modo que se sitúen unas junto a otras)
eliminar la necesidad de transportar cargas.
En el primer caso haciendo, por ejemplo, que las cargas se muevan en las direcciones y alturas más favorables,
usando cintas transportadoras o evitando así que el trabajador manipule la carga desde una posición desfavorable para
su seguridad.
Una vez comprobada que la manipulación manual no puede ser evitada, se realizará una evaluación de los riesgos
que ello conlleva, para determinar si son o no tolerables y, si con medidas correctoras apropiadas, es posible minimizar
los daños.
A. Lesiones que pueden producirse
La manipulación manual de cargas es responsable de la aparición de múltiples accidentes laborales que, en muchos
casos pueden parecer leves pero que, acumuladas, provocan enfermedades en la columna vertebral y en las
articulaciones.
Las lesiones más frecuentes son: cortes, contusiones, heridas, fracturas y, especialmente, músculo-esqueléticas, que
pueden producirse en cualquier zona del cuerpo, aunque los más frecuentemente dañados son los miembros
superiores y la espalda, especialmente en la zona dorsolumbar. Estas últimas pueden ser lumbago, alteraciones de los
discos intervertebrales (hernias discales) e incluso fracturas vertebrales por sobreesfuerzo.
Las lesiones en los miembros superiores pueden ser quemaduras (por cargas sometidas a altas temperaturas), heridas
o arañazos producidos por esquinas afiladas, astillamiento de la carga, superficies peligrosas con clavos, etc.,
contusiones por caídas de la carga debido a superficies resbaladizas, etc.
Estas lesiones, producidas por la manipulación manual de cargas, aunque, generalmente, no son mortales, pueden
tener una larga y difícil curación y, en muchos casos, requieren un largo proceso de rehabilitación. El trabajador queda,
muchas veces, incapacitado para realizar su trabajo habitual y su calidad de vida, por lo tanto, deteriorada.
B. Factores de riesgo
La manipulación manual de una carga puede presentar un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
a) Debido a las características de la carga:

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– Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande.

– Cuando es voluminosa o difícil de sujetar.
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– Cuando está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.

– Cuando está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco o con torsión o
inclinación del mismo.
– Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar lesiones al trabajador, en
particular en caso de golpe.
b) Debido a las características del individuo que realiza la acción:
– La falta de aptitud física para realizar las tareas en cuestión.

– La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales que lleve el trabajador.
– La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.
– La existencia previa de patología dorsolumbar.
c) Debido a las características del movimiento que debe ser realizado:
– Cuando el esfuerzo sea demasiado importante.

– Cuando la acción no pueda realizarse más que por un movimiento de torsión o de flexión del tronco.
– Cuando la acción pueda acarrear un movimiento brusco de la carga.
– Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable.
– Cuando se trate de alzar o descender la carga con necesidad de modificar el agarre.
– Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral.
– Período insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.
– Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.
– Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.
d) Debido a las características del medio de trabajo: Las características del medio de trabajo pueden aumentar el
riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
– Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio de la actividad de que se
trate.
– Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o bien es resbaladizo para el calzado que
lleve el trabajador.
– Cuando la situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulación manual de cargas a una
altura segura y en una postura correcta.
– Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la manipulación de la carga en niveles
diferentes.
– Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables.
– Cuando la temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuadas.
– Cuando la iluminación no sea adecuada.
– Cuando exista exposición a vibraciones.
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Los riesgos de lesiones debidas a la manipulación manual de cargas aumentan cuando los trabajadores no tienen la
formación e información adecuadas para la realización de estas tareas de forma segura. Por ello, deberá ser
garantizado, por parte de los empresarios, que los trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una
formación e información adecuadas sobre dichos riesgos, así como sobre las medidas de prevención y protección que
hayan de adoptarse para ello.
En particular, deberán proporcionar a los trabajadores una formación e información adecuadas sobre el modo correcto
de manipular las cargas y sobre los riesgos que corren de no hacerlo de dicha forma. La información suministrada
deberá incluir indicaciones generales y las precisiones que sean posibles sobre el peso de las cargas y, otros aspectos
como su centro de gravedad o lado más pesado cuando el contenido de un embalaje esté descentrado.
Estos programas de formación y entrenamiento deben incluir:
 El uso correcto de las ayudas mecánicas: incluyendo la formación acerca de la utilización segura de las mismas,
información sobre los riesgos que pueden aparecer debidos a su implantación, y formación que contemple las
actuaciones ante una avería del equipo.
 Información y formación acerca de los factores que están presentes en la manipulación y de la forma de
prevenir los riesgos derivados de ellos.
 Uso correcto del equipo de protección individual: si éste es necesario en la actividad determinada.
 Entrenamiento en formas seguras de manipulación de las cargas.
 Información sobre el peso y el centro de gravedad: debe ir marcado en las cargas, y si no es así, el trabajador
debe ser informado de dicho dato.
Cuando su actividad habitual suponga una manipulación manual de cargas, y concurran algunos de los elementos o
factores de riesgo, el empresario garantizará el derecho de los trabajadores a una vigilancia adecuada de su salud. Tal
vigilancia será realizada por personal sanitario competente.
1. En relación con la carga

A. El peso de la carga:
Es uno de los factores más importantes a la hora de evaluar el riesgo en la manipulación manual. A efectos prácticos,
se consideran cargas los objetos que pesen más de 3 Kg. El peso máximo que se recomienda no sobrepasar es
de 25 Kg, esto en condiciones ideales de manipulación, es decir, en una postura adecuada para el manejo (carga cerca
del cuerpo, espalda derecha, sin giros ni inclinaciones), una sujeción firme del objeto con una posición neutral de la
muñeca, levantamientos suaves y espaciados y condiciones ambientales favorables.
No obstante, si la población expuesta son mujeres, trabajadores jóvenes o de edad avanzada, no se deberían
manejar cargas superiores a 15 Kg.
En circunstancias especiales, trabajadores sanos y bien entrenados físicamente, podrían manipular cargas de
hasta 40 Kg, siempre que la tarea se realice de forma esporádica y en condiciones seguras.
Los pesos enunciados anteriormente son considerados bajo condiciones ideales, si no fuera así vendrían reducidos
según la situación.
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B. El tamaño de la carga.
– Si la carga es demasiado alta puede entorpecer la visibilidad, haciendo tropezar al trabajador con objetos que
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están en su camino.
– Si es demasiado ancha le obligará a mantener posturas forzadas de los brazos, lo que no permitirá un agarre
adecuado de la carga.
– Además no será posible levantarla del suelo en una postura segura, ya que no puede ser acercada al cuerpo
y por lo tanto mantener la espalda derecha.
– Si la carga es demasiado profunda, aumentará la distancia horizontal, siendo mayor la fuerza compresiva en
la columna vertebral.
Lo más conveniente es que la anchura de la carga no supere la anchura de los hombros (aproximadamente 60 cm). La
profundidad de la carga no debe superar los 50 cm, aunque la dimensión óptima son 35 cm.
Si se superan los valores (altura, anchura y profundidad) en más de una dimensión, el riesgo se incrementará.
También el riesgo aumentará si el objeto no posee agarres convenientes.
C. Superficie de la carga.
No debe tener elementos peligrosos que puedan provocar lesiones en quien la transporte. En caso contrario se
deberán usar guantes apropiados.
Dichos elementos peligrosos pueden ser: bordes cortantes, carga resbaladiza (en sí misma o por algún derrame
externo), carga demasiado caliente o demasiado fría, etc.
D. Peso y centro de gravedad de la carga.
Si el centro de gravedad de un objeto está desplazado de su centro geométrico, puede suceder que se encuentre
muy alejado del centro de gravedad del cuerpo del trabajador, aumentando de este modo las fuerzas compresivas
que se van a generar en los músculos y articulaciones (especialmente en la zona lumbar).
Las cargas deberán tener el centro de gravedad fijo y centrado, en la medida de lo posible. Si no fuera así, se
deberá advertir en una etiqueta o informar de ello al trabajador. Las cargas con el centro de gravedad
descentrado se manipularán con el lado más pesado cerca del cuerpo.
E. Movimientos bruscos o inesperados de la carga.
Hay cargas que pueden moverse de forma brusca o inesperada, como objetos encajonados o amarrados, los cuales
pueden soltarse bruscamente durante su manipulación, dando origen a un riesgo de lesión dorsolumbar.
218
Cuando se movilizan enfermos o se transportan animales vivos pueden existir también estos riesgos, ya que pueden
realizar movimientos impredecibles cambiando, de este modo, su centro de gravedad. Página
Si son manipuladas cargas con estas características se deberá:
– Acondicionar la carga de modo que impida dichos movimientos del contenido.

– Usar grúas mecánicas u otras ayudas similares. Por ejemplo, cuando se transportan enfermos.
– Reducción de los pesos de las cargas manipuladas.
– Manipular en equipo.
2. En relación con el movimiento realizado:

A. Posición de la carga con respecto al cuerpo
Un factor fundamental en la aparición de riesgo por la manipulación manual de las cargas es el alejamiento de los
mismos del centro de gravedad del cuerpo del trabajador.
En este alejamiento intervienen dos factores: la distancia horizontal (H), es decir, la distancia entre el punto medio de
las manos al punto medio de los tobillos mientras se está en posición de levantamiento, y la distancia vertical (V):
distancia desde el suelo al punto en que las manos sujetan el objeto. Dichos factores indicarán las «coordenadas» de
la situación espacial de la carga. Cuanto más alejada esté la carga del cuerpo, mayores serán las fuerzas compresivas
que se generarán en la columna vertebral y, por tanto, el riesgo de lesión será mayor.
Cuando se manipulan cargas en más de una zona se tendrá en cuenta la más desfavorable, para mayor
seguridad.
El mayor peso teórico recomendado es de 25 Kg, que corresponde a la posición más favorable de la carga, es decir,
pegada al cuerpo, a una altura comprendida entre los codos y los nudillos.
Por ejemplo, si un trabajador debe manipular una carga que se encuentra en una mesa y la debe colocar en un estante
que se encuentra elevado, el peso teórico recomendado sería de 7 Kg, puesto que la zona más desfavorable de
manipulación está comprendida entre la altura de la cabeza y la altura del hombro del trabajador, y separada del
cuerpo.
Para la manipulación de cargas en postura sentada, no deberían manipularse cargas de más de 5 Kg, siempre
219
que sea en una zona próxima al tronco, evitando manipular cargas a nivel del suelo o por encima del nivel de los
hombros, o hacer giros e inclinaciones del tronco.
Página
Ello es debido a que la capacidad de levantamiento, mientras se está sentado, es menor que cuando se manejan
cargas en posición de pie, ya que no pueden ser utilizadas las piernas en el levantamiento, el cuerpo no puede servir
de contrapeso y el esfuerzo mayor recae en los músculos, más débiles, de los brazos y tronco.
Además la curvatura lumbar está modificada en esta postura y ello aumenta el riesgo de lesiones.
Para la manipulación en equipo hay que tener en cuenta que las capacidades individuales disminuyen debido a la
dificultad de sincronizar los movimientos y obstaculización de la visión de unos a otros. En general, la capacidad de
levantamiento es dos tercios de la suma de las capacidades individuales cuando son dos personas, y la mitad de
la suma de las capacidades cuando son tres personas.
B. El desplazamiento vertical de la carga
El desplazamiento vertical de una carga es la distancia que recorre la misma desde que se inicia el levantamiento
hasta que finaliza la manipulación.
Cuando se deben almacenar cargas se producen grandes desplazamientos verticales, sumado al hecho de que
frecuentemente ello va unido a la modificación del agarre.
El desplazamiento vertical ideal de una carga es de hasta 25 cm, siendo considerados permitidos los comprendidos
entre la altura de los hombros y la altura de media pierna. Fuera de estos límites no es recomendada la manipulación.
Además no se debe permitir manejar cargas por encima de 175 cm, que es el límite de alcance para muchas personas.
C. Los giros del tronco
Viene determinado por el ángulo que forman las líneas que unen los talones con la línea de los hombros.
Cuanto más grande sea el ángulo más riesgos de lesiones existirán.
Siempre que sea posible los giros no son recomendados; éstos aumentan las fuerzas compresivas en la zona lumbar.
D. La inclinación del tronco
La manipulación de una carga con el tronco inclinado aumenta el riesgo de lesión en la zona, ya que se generan fuerzas
compresivas en la zona lumbar mucho mayores que si el tronco estuviera derecho.
Dicha inclinación puede deberse tanto a una pésima técnica de levantamiento como a una falta de espacio,
fundamentalmente vertical.
La postura correcta al manejar una carga es con la espalda recta.
E. El agarre de la carga
Pueden producirse problemas en el agarre de la carga si ésta es redonda, resbaladiza o sus agarres son deficientes.
Podemos encontrar tres posibilidades:
– Si tienen buenos agarres como asas u otro tipo con formas y tamaños que permitan que la mano se asiente en
ellos confor tablemente, permaneciendo la muñeca en posición neutral, sin desviaciones ni posturas
incómodas.
220
– Si sus agarres son mediocres, con asas o hendiduras no tan cómodas como en el caso anterior. O también
cargas sin asas que pueden sujetarse flexionando la carga.
–
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Si no tiene agarres claros, la dificultad de manipulación se hace enormemente superior.

F. La frecuencia de la manipulación
Si se hace muy frecuente la manipulación manual de cargas nos vamos a encontrar con que el trabajador experimentará
una elevada fatiga física y, consecuentemente, una mayor probabilidad de sufrir un accidente ya que los músculos no
responderán de modo eficiente al esfuerzo.
En estos casos el trabajador deberá ocupar el resto de su tiempo laboral en la realización de actividades que no
impliquen la utilización de los mismos grupos musculares.
G. El transporte de la carga
En un turno de 8 horas, los límites de carga acumulada diariamente, en función de la distancia de transporte, no deben
superar los de la siguiente tabla:
DISTANCIA DE TRANSPORTE KG/DÍA TRANSPORTADOS (Máx)

Hasta 10 metros 10.000 Kg
Más de 10 metros 6.000 Kg
Preventivamente, lo ideal es no transportar una carga a una distancia superior a 1 metro.
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K. La inestabilidad de la postura
Si la tarea es realizada en una postura inestable, nos encontramos con la posibilidad de pérdida de equilibrio, de
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tensiones en músculos y articulaciones con el consiguiente riesgo para el trabajador.
3. En relación con las condiciones en las que se desarrolla la manipulación
A. Los suelos resbaladizos o desiguales
Pueden aumentar los riesgos de que se produzcan tropiezos o resbalones, impidiendo los movimientos seguros y
firmes. Además el pavimento no debe presentar desniveles ni irregularidades que impidan el buen agarre del calzado.
B. El espacio insuficiente
Las restricciones de espacio darán lugar a giros e inclinaciones del tronco muy peligrosas por el riesgo de lesión.
C. Los desniveles de los suelos
Si se deben subir escalones o cuestas en la manipulación de cargas, el riesgo de lesión aumentará, pues los
movimientos se hacen más complicados y se crean fuerzas estáticas en los músculos y articulaciones de la espalda.
El RD 486/1997, en su artículo 9.5, prohíbe el transporte y la manipulación de cargas por o desde escaleras de mano
cuando su peso o dimensiones puedan poner en peligro la seguridad del trabajador.
D. Las condiciones termohigrométricas extremas
Si la temperatura es demasiado alta, durante la tarea de manipulación el trabajador puede experimentar un estado de
fatiga mucho antes de lo normal y, además, con la transpiración de las manos, aumentará el riesgo en el agarre de la
carga, con peligro de soltarse y provocar una lesión. En estos casos es necesario un adecuado reposo fisiológico.
Si la temperatura es demasiada baja, los músculos se entumecerán, especialmente de brazos y manos, y se

dificultarán los movimientos, con el consiguiente peligro de lesión. En estos casos el trabajador estará suficientemente
abrigado y procurará no realizar movimientos bruscos o violentos antes de haber calentado los músculos.
De cualquier modo, se aconseja, en la medida de lo posible, mantener la temperatura dentro de unos rangos
confortables.
El citado RD 486/1997, sobre lugares de trabajo recomienda que en locales interiores el rango de
temperaturas para trabajos manuales ligeros se encuentre entre 14º y 25ºC.
Si estas temperaturas varían, o las condiciones de la carga son especiales (cargas pesadas, manipulación frecuente u
otras dificultades), es conveniente que expertos analicen la situación y valoren el riesgo que pueda producirse.
Si los lugares de trabajo son al aire libre o no puedan ser cerrados, deben tomarse medidas para la protección de los
trabajadores.
La humedad relativa también desempeña un papel importante, y para hacer óptimo el desarrollo del trabajo
ésta debe situarse entre el 30 y 70%.
E. La iluminación deficiente
La falta de visibilidad apropiada durante el traslado de material puede aumentar el riesgo de que se produzcan tropiezos
o accidentes, al no calcular adecuadamente la posición y distancia debido a deficiente iluminación o posibles
deslumbramientos.
F. Las vibraciones
Pueden producir molestias, dolores y hasta lesiones en la columna vertebral, fundamentalmente, pero también en otras
articulaciones del cuerpo. Si el traslado y manipulación del material se realiza sobre superficies que estén sometidas a
vibraciones, el riesgo para la zona dorsolumbar aumenta considerablemente.
G. Los equipos de protección individual
No deberán interferir en la capacidad del trabajador para realizar movimientos, ni impedir la visión o dificultarla, ni
disminuirán la destreza manual.
Hablamos de prendas de protección completas, que pueden entorpecer los movimientos; de gafas, máscaras, etc., que
si son muy voluminosas pueden afectar la visibilidad; de guantes inapropiados que afecten a la correcta sujeción de la
carga; de bolsillos, cinturones u otros elementos fáciles de enganchar, con el riesgo de accidentes.
H. El calzado
Debe ser antideslizante, con protección adecuada del pie contra la caída de objetos, estable y no debe provocar
caídas.
4. Tareas peligrosas
A. Tareas peligrosas para personas con problemas de salud
Se deberán evaluar los riesgos si el trabajador es especialmente sensible por sus características personales o su
estado biológico, tales como molestias o lesiones de espalda.
B. Tareas que requieren capacidades físicas inusuales del trabajador
Ya se comentó que las mujeres, en su conjunto, tienen menor capacidad de aplicar fuerza en el levantamiento
(aproximadamente 2/3 de la capacidad de los hombres, en conjunto). También los trabajadores jóvenes o mayores de
45 años.
Por lo tanto, no deben diseñarse tareas que supongan riesgo para la mayoría de los trabajadores implicados.
C. Tareas peligrosas para mujeres embarazadas
Las mujeres que manejan habitualmente cargas en su puesto de trabajo deberán evitarlas durante el embarazo y hasta
223
tres meses posteriores al parto.
La espalda de éstas se encuentra dolorida y expuesta a un esfuerzo adicional por la sobrecarga del peso del hijo.
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Además los cambios hormonales que se producen pueden afectar a ligamentos, aumentando el riesgo de lesión
muscular.
D. La formación e información insuficientes
Es también un factor de riesgo considerable al no encontrarse el trabajador capacitado para comprender las
situaciones, con riesgo de lesión, en que se puede encontrar.
5. Método para el levantamiento manual y traslado de cargas

Como regla general es preferible manipular las cargas cerca del cuerpo, a una altura comprendida entre la altura de
los codos y los nudillos, ya que de este modo disminuye la tensión en la zona lumbar.
Si las cargas que deben ser manipuladas están situadas en el suelo o cerca del mismo, se utilizarán las técnicas de
manejo de cargas que permitan utilizar los músculos de las piernas más que los de la espalda.
A continuación expondremos el procedimiento general para el levantamiento de cargas en situaciones normales;

cuando manipulemos objetos especiales como barriles o cuando levantemos enfermos u otro, deberemos desarrollar
técnicas específicas.
A. Planificación del levantamiento
– Seguir las indicaciones indicadas en el embalaje acerca de los posibles riesgos de la carga, como centro de
gravedad inestable, líquidos en su interior o materiales peligrosos.
– Si no aparecen indicaciones, observar bien la carga: su tamaño, posible peso, zonas de agarre, puntos
peligrosos... probar a alzar un lado para tener una cierta idea de su peso.
– Si el peso fuera excesivo buscar ayuda si es que no pueden usarse medios mecánicos.
– Usar el equipo y calzado apropiado.
B. Colocación de los pies
Separar los pies para adquirir una postura estable y equilibrada para el levantamiento colocando un pie más adelantado
que el otro en la dirección del movimiento.
C. Postura de levantamiento
– Doblar las piernas manteniendo la espalda recta y el mentón metido. No flexionar demasiado las rodillas.
– No girar el tronco ni adoptar posturas forzadas.
D. Agarre firme
Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos, mantener la carga pegada al cuerpo. El mejor agarre es
probablemente el agarre de gancho, aunque esto depende de cada trabajador, lo importante es que sea seguro.
Cuando se deba cambiar el agarre, hacerlo suavemente o apoyando la carga en alguna superficie, con mucha atención
ya que ello puede crear situaciones de peligro.
224
E. Levantamiento suave
Alzarse con suavidad, por extensión de las piernas, manteniendo la espalda derecha. No dar tirones a la carga ni
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moverla bruscamente.
F. Evitación de giros
No realizar giros, es preferible mover los pies para colocarse en la posición adecuada.
G. Carga pegada al cuerpo
Mantenerla pegada al cuerpo durante todo el proceso de levantamiento.
H. Deposición de la carga
– Si el levantamiento es desde el suelo hasta una postura importante de altura, por ejemplo la altura de los hombros
o incluso más, apoyar la carga a medio camino para poder cambiar el agarre.
– Depositar la carga y después ajustar su posición, si fuera necesario.
– Realizar levantamientos con paradas durante el mismo.
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Celador
TEMA 14
Tema 14: Funciones de Vigilancia
Edición 2017/18
Celador
Es una función del celador la vigilancia de las entradas de los centros sanitarios o instituciones sanitarias. También
vigilarán el acceso y estancia de los visitantes de los pacientes y el comportamiento, tanto de las visitas como de los
mismos pacientes.
En las puertas de entradas de los hospitales y de urgencias se encontrará un celador (celador de puerta) el cual tiene
como misión recibir a los pacientes y familiares de éstos, de una manera cortés y sin demora en la atención. El celador
de puerta responderá a las preguntas que le formulen los pacientes y familiares siempre y cuando estén dentro de su
competencia.Cuando no estén dentro de su competencia el celador orientará al paciente o familiares para que se las
formulen al personal facultativo. Con carácter general, no se permiten las visitas de niños menores de 12 años.
El celador deberá ir debidamente identificado mediante su tarjeta identificativa mientras esté de turno. Esta
tarjeta es personal e intransferibles.
El celador prohibirá la entrada a personas no autorizadas para ello así como las que presenten muestras de
suciedad, alcoholización o con indicios de provocar altercados.
El celador tiene también como función informar sobre el horario establecido de las consultas externas (día y hora) así
como su ubicación en el centro sanitario de cada una de ellas.
El celador, además, tiene la potestad de prohibir la entrada a toda persona que no presente el justificante adecuado de
acceso y cuidará que no deambulen por los pasillos más que lo necesario para llegar al lugar específico donde se
encuentre el paciente.
El celador también cuidará de que no se realicen fotografías dentro del centro sanitario.
Tal y como se especifica en las funciones del celador en la Orden de 5 de Julio de 1971, éste tiene como misión la
vigilancia nocturna interior y exterior del edifico y cuidará que las puertas de los servicios complementarios
queden bien cerradas. Se incluye en las funciones de vigilancia el control de las luces, tanto interiores como
exteriores y dará parte a sus superiores de cualquier anomalía que observe.
Si alguna de las anomalías observadas por el celador comportaran un peligro inminente a los usuarios (un escalón en
mal estado, un ascensor abierto y sin la cabina en la planta correspondiente, un extintor descolgado, cornisas con
riesgo de caer, etc.), permanecerá en el lugar acotando con su presencia e informando del peligro existente a los
usuarios que pasen por allí, hasta que pueda comunicárselo a alguien para que se dispongan a arreglarlo.
El celador, en sus funciones de vigilancia, controlará el acceso mediante la adecuada identificación de las personas
que entren o salgan del centro sanitario siendo ajenas a éste, tales como trabajadores de reparto, mensajeros, etc. Así
mismo comprobará el adecuado acceso de los usuarios que se dispongan a acceder al centro para efectuar gestiones
administrativas.Las visitas externas programadas sin relación con los pacientes suelen portar un pase especial
emitido por la dirección del centro.
El celador de puerta no permitirá que las visitan de los pacientes accedan al centro sanitario portando comida o bebida.
Para poder entrar se le custodiará dichos alimentos para su posterior entrega a la salida del centro. Además, si
encontrará alguna persona fumando le recordará que está prohibido fumar en todo el área hospitalaria (Ley 28/2005,
de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y
la publicidad de los productos del tabaco).
El celador de puerta también tiene como función vigilar que los pacientes no abandonen el centro sanitario sin acreditar
que le está permitido mediante el informe del alta médica o autorización correspondiente. En el caso de que el
paciente no porte ninguna autorización, el celador avisará a sus inmediatos superiores.
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Página
Las funciones de control de los celadores van ligadas a la función de vigilancia ya que a la misma vez que se vigila el
acceso de pacientes y visitantes, se controla si éstos lo hacen siguiendo las normas del centro, (aportando el pase o
acreditación correspondiente, controlando que no accedan con bultos y paquetes no autorizados previamente por la
dirección del centro, etc.)
Los celadores encargados del control de entrada y salida podrán comprobar, cuando así se les encomiende, el
contenido de los bultos o paquetes sospechosos que el personal o los usuarios del servicio entren o saquen de los
locales. Con amabilidad se le comunicará que para pasarlo debe comunicarlo a un superior concretamente al Jefe de
Personal Subalterno.
El control que ejerca un celador lo hará de manera cortés, educada y con la prontitud adecuada.
Para controlar la entrada y salida de las personas no pertenecientes al

servicio o centro sanitario, tales como los mensajeros, repartidores o
usuarios que vengan a efectuar gestiones administrativas, se seguirán los
No se deberá permitir la
siguientes trámites:
salida de ningún objeto o
- Requerimiento del Documento Nacional de Identidad para
material sin autorización del
apuntar los dígitos del mismo, su nombre, apellidos y servicio o
dependencia al que se dirige, en el Libro habilitado para tal efecto servicio que no hubiese sido
con sus hojas debidamente foliadas y selladas. Tras el registro se declarado a la entrada.
entregará la tarjeta identificativa correspondiente.
- Requerimiento de identificación, procedencia o destino de los

objetos o muebles (mesas,sillas, ordenadores, etc.), que
pretendan introducir o sacar del centro.
Las tareas de vigilancia y control se entiende que se efectuarán en todas las dependencias y no sólo en las puertas
de acceso al centro. Se efectuarán rondas de comprobación para cerciorarse de la normalidad de las instalaciones
Estas funciones se podrán efectuar en varios turnos de mañana, tarde y noche, y una vez terminados se elaborará
un parte de incidencias que se remite al superior, a los efectos oportunos. Cuando proceda, el personal controlador
emitirá el correspondiente pase de visita que facilitará al visitante.
Los objetos olvidados en el centro sanitario por parte de los pacientes o visitantes y que el celador encuentre lo
entregará en la unidad destinada a objetos perdidos, o en su defecto a su inmediato superior.
Estas funciones de asistencia suponen el desempeño en los centros sanitarios de las siguientes tareas por parte de
los celadores:
 Ayuda en el aseo de los pacientes hospitalizados.Según el artículo 14.2 de la Orden Ministerial de 5 de Julio de
1971, el celador, excepcionalmente, ayudará en el aseo de los pacientes masculinos que no puedan realizarlo
por si mismos.

228
Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda este ser movido sólo por la enfermera
o ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos
enfermos.
Página
 Ayudarán, asimismo, a las enfermeras y ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados
que requieren un trato especial en razón de sus dolencias para hacerles las camas. La responsable de la acción
será siempre la enfermera.
 Prestar ayuda al personal técnico superior en la realización de placas realizadas con material portátil.
RECORDATORIO
Los celadores no colocan chasis. Sólo trasladan aparatos portátiles y ayudan a la
movilización del enfermo para la colocación de los chasis, pero éstos los colocan
los técnicos de rayos.
 En caso de ausencia de peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos masculinos que
vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requieran. En el resto
de los casos (siempre que no haya peluquero) y en áreas que no exista un celador lo hará el técinico auxiliar en
cuidados de enfermería (TCAE) o la enfermera.
RECORDATORIO
Si el rasurado es difícil de realizar por haber alguna herida lo hará la enfermera/o.
 Acompañar al personal de enfermería cuando traslada niños ingresados fuera de las unidades infantiles.
 Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que
les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los
aparatos o mobiliario que se requiera.
 Pasar a las parturientas a la mesa de paritorio (potro ginecológico), colocándole las perneras si es necesario.
 Ayudar en los casos en que haya que practicar a la parturienta anestesia epidural.
 Ayudar a situar a los pacientes en las mesas de exploraciones, de placas radiográficas, etc.
 Ayudar al personal de enfermería cuando tiene que medicar o curar a pacientes que no colaboran (niños,
encamados, enfermos mentales…). Su ayuda estará siempre dentro de sus funciones sin extralimitarse en ellas
(traer el carro de curas, sujetar al paciente, colocarlo en determinada postura, etc.
 Ayudar al personal médico en pruebas que requieran la sujeción de niños: punciones lumbares, extracciones, etc.
 Ayudar a los pacientes en el aseo.
 Ayudar en la inmovilización de enfermos recién operados cuando aún se encuentren en la sala de

despertar/reanimación.
 Ayudar a colocar los pacientes que van a ser intervenidos en la mesa de quirófano.
 Colaborar en las maniobras de reducción de pacientes psiquiátricos agitados.

229
 Acompañar a los pacientes y el personal de enfermería en los paseos de los enfermos psiquiátricos.

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Inmovilizar o practicar sujeción mecánica a los enfermos mentales agitados que lo requieran, a indicación del
personal sanitario.
 Sujetar a los pacientes a los que se le va a realizar lavados gástricos o suturas.
 Ayudar al personal sanitario en la colocación de yesos en pacientes traumatizados, cuando se le requiera.
 Ayudar al personal sanitario en la preparación de cadáveres.
 Ayudar a mover de posición a los enfermos ingresados que por su estado lo requieran.
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Página
Celador
TEMA 15
Tema 15: La higiene personal del

celador.
Edición 2017/18
Celador
El cuidado de los pacientes en un hospital comporta para el personal no sanitario (Celadores) en contacto con aquéllos
determinados riesgos de tipo infeccioso (hepatitis, tuberculosis...). Para su control es conveniente seguir las normas
preventivas generales y específicas siguientes:
a) A su incorporación al Centro se ha de realizar una valoración del estado inmuno/vacunal frente a hepatitis, tétanos,
tuberculosis, rubéola, parotiditis, sarampión, polio, difteria y tos ferina.
b) Se ha de valorar el estado de salud con el fin de descartar la posible presencia de enfermedades transmisibles.
c) Ha de seguir los controles periódicos realizados por el Servicio de Medicina Preventiva de acuerdo con criterios de
exposición a riesgos específicos de tipo infeccioso (tuberculosis, hepatitis, salmonelosis, etc.).
d) Ha de cumplir las normas de higiene recomendadas, especialmente las referidas al lavado de manos, utilización
de guantes de un solo uso, mascarillas y otros elementos profilácticos.
 Entre las normas generales de asepsia el lavado de manos es el procedimiento más sencillo y de mayor
importancia para la prevención de la infección hospitalaria. Las manos son el vehículo más importante de
contaminación exógena de infección nosocomial. El escaso cumplimiento de la práctica del lavado de manos
por el personal puede estar relacionado con la falta de motivación o de conocimiento sobre su importancia así
como por la falta de recursos disponibles (lavabos suficientes o situados de forma incorrecta, carencia de
toallas de papel, jabones no aceptados por el personal). Deben identificarse cuáles son los factores
responsables de la posible práctica incorrecta del lavado de manos.
 Los guantes de plástico o goma se utilizarán de conformidad con los protocolos de actuación en cada una de
las Unidades del Hospital.
 El uso de mascarillas de alta resolución es imprescindible para el manejo de enfermos ingresados en planta
con infecciones respiratorias como la tuberculosis.
 En las zonas y servicios en los que se exija (área quirúrgica) el Celador llevará la ropa aséptica, gorro, calzas
y mascarilla obligatorios.
e) Si padece una exposición accidental (pinchazo, salpicadura, ingestión) con sustancias biológicas o materiales
potencialmente contaminados, debe acudir al Servicio de Medicina Preventiva inmediatamente y en todo caso en
un plazo de tiempo no superior a 24 horas.
f) Si presenta alguna enfermedad infecciosa transmisible (diarrea, herpes, infecciones cutáneas...) debe extremar el
cumplimiento de las Normas de Higiene. Debe consultar en cualquier caso con el Servicio de Medicina
Preventiva. Este Servicio facilita la vacunación contra: el tétanos, hepatitis B, gripe y fiebre tifoidea.
El lavado de manos del personal sanitario es una práctica higiénica muy importante y obligada, para prevenir la
transmisión de agentes infecciosos del personal a los pacientes y de unos pacientes a otros, a través de las
manipulaciones realizadas por el personal.
Las manos se consideran en clínica hospitalaria como el principal vehículo en la transmisión de microorganismos.
Es necesario recordar que, para realizar el lavado de manos de forma correcta:
 Las uñas deben ser cortas y no llevar ningún tipo de esmalte.

 No se deben llevar reloj de pulsera, anillos, sortijas, etc.
El lavado de manos en clínica se puede clasificar, según la tarea que se vaya a desarrollar, en:
232
1. Lavado de manos rutinario o preventivo. Es aquel que debe realizarse como una medida de higiene
personal, después de las tareas habituales y cotidianas de la vida.
Página
2. Lavado de manos especial. Se diferencia del anterior en que precisa de mayor tiempo de dedicación,
generalmente se realiza durante un minuto y se hace con jabón antiséptico.
3. Lavado de manos quirúrgico. Hay que enjabonarse las manos y antebrazos con jabón antiséptico durante
dos minutos. El antiséptico más utilizado es la clorhexidina.
El lavado de manos debe realizarse, en la medida de lo posible, con jabón líquido, en dosificador que no sea necesario
pulsar con las propias manos. Es preferible hacer el lavado con agua fría.
Está indicado realizarse el lavado de manos:
 Al llegar al trabajo y al terminar la jornada.

 Después de estornudar, toser, limpiarse la nariz, etc., es decir, después de cualquier acto en el que haya que
hacer uso de las manos y pañuelos.
 Después de utilizar los servicios.
 Antes de comer y al terminar.
 Antes y después de realizar la higiene del paciente.
 Antes y después de movilizar un paciente.
 Después de manipular ropa sucia, cuñas, orinales, etc.
 Antes de servir las comidas y al terminar.
El lavado reiterado de las manos, es una sobrecarga para la piel de las mismas, ya que se elimina parte de la grasa
protectora que poseen y pueden aparecer irritaciones molestas (eritema). Por eso conviene usar cremas protectoras
para las manos al finalizar la jornada laboral. Hay preparados especiales para la protección cutánea.
A - Lavado de manos rutinario de tipo preventivo: su objetivo es eliminar la flora transitoria de las manos y la
suciedad y materia orgánica si la hubiera.
Técnica con agua y jabón
De elección cuando las manos están visiblemente sucias. Se utiliza agua, jabón líquido (mejor con dosificador o
dispensador), lavabo y toalla de papel desechable.
1. Se aplica sobre las manos agua y jabón frotándolas entre 10 y 30 segundos, prestando especial atención a
los espacios interdigitales y uñas. Los movimientos de lavado serán desde el brazo hacia los dedos.
2. Aclarado con agua templada.
3. Secado con toalla desechable de papel, desde la punta de los dedos hacia el codo.
4. Cerrar el grifo con el codo si tiene el dispositivo adecuado, o bien con una toalla seca de papel.
Técnica con solución alcohólica
De elección cuando las manos están visiblemente limpias. Se necesita solución alcohólica.
1. Con las manos secas aplicar una dosis de solución alcohólica adecuada al tamaño de las manos, entre 3 y 5
ml aproximadamente.
2. Frotar suavemente durante 20 o 30 segundos hasta que se evapore la solución palma contra palma, palma
con dorso, zona interdigital, rotación de las manos, pulgar con el puño cerrado, rotar la punta de los dedos de
una mano sobre la palma de la otra.
233
rB - Lavado de manos especial o antiséptico: es igual que la del lavado de manos rutinario, lo que cambia es el
tipo de jabón que se usa y que se recomienda que el tiempo se prolongue hasta 1 minuto.
Página
1. Humedecer las manos con agua, preferiblemente templada.

2. Aplicar una dosis de solución jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%.
3. Frotar palma contra palma, palma sobre dorso, espacios interdigitales y muñecas.
4. Aclarar con abundante agua.
5. Secarse con toalla desechable y cerrar el grifo con la misma toalla evitando tocarlo.
C - Lavado de manos quirúrgico: su objetivo es eliminar la flora bacteriana transitoria y al máximo la flora bacteriana
residente de las manos previo a un procedimiento invasivo que, por su espesor o su duración, requiere un alto grado
de asepsia y efecto residual antimicrobiano prolongado.
Técnica con agua y jabón
Para practicarla se necesita lavabo con grifos de pedal o codo, agua, jabón antiséptico (clorhexidina al 4% o povidona
yodada al 7,5%), cepillo de uñas desechable (preferiblemente impregnado con solución antiséptica), toalla o compresa
estéril.
1. Abrir el grifo y humedecer las manos y antebrazos con agua.

2. Aplicar jabón antiséptico.
3. Lavado mecánico de manos y antebrazos limpiando con el cepillo solo debajo de las uñas. No frotar con el
cepillo el resto de la piel para evitar lesiones.
5. Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos friccionando al menos durante 2 minutos.
7. Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estéril, comenzando por los dedos y
bajando hasta los codos.
8. Mantener las manos por encima de los codos durante todo el proceso.
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La epidemiología de las enfermedades transmisibles es la ciencia que estudia los factores que determinan su
frecuencia y distribución en una población determinada.
Podemos considerar la epidemiología como “la ciencia responsable del estudio de los fenómenos epidemiológicos en
su aspecto más amplio, hasta llegar a desarrollar una metodología adecuada para estudiar todos los problemas
relacionados con la salud y la enfermedad que afectan a la población”
El primer objetivo de la epidemiología es el estudio del medio ambiente, del hábitat humano, de los residuos, de los
excrementos, de los abastecimientos de agua, de los métodos de educación sanitaria, de los programas de promoción
de la salud, de la salud laboral, de la lucha contra las drogodependencias, y de la planificación y gestión de los servicios
de salud.
Es decir, el objetivo prioritario es el estudio de los fenómenos biológicos y sociales que afectan a la salud comunitaria.
Por otra parte, la epidemiología plantea el estudio de la enfermedad en relación con:
 Los factores que determinan su aparición.

 La distribución geográfica de la enfermedad en la población por municipios, regiones, naciones, etc.
 La frecuencia y evolución en el tiempo (morbilidad, mortalidad y consecuencias de la enfermedad)
Lo que se pretende con los estudios epidemiológicos de salud comunitaria es:
 Llegar a un diagnóstico de salud comunitaria.

 Valorar los métodos de diagnóstico y tratamiento.
 Establecer las probabilidades y riesgos de que se produzca una enfermedad.
 Entender los fenómenos biológicos.
 Investigar las causas capaces de desencadenar la enfermedad.
 Mejorar el funcionamiento de los servicios de salud.
Las enfermedades transmisibles son aquellas en las que existe un agente causal, vivo, único, exógeno, capaz de
reproducirse y de desencadenar la enfermedad, y de pasar de una persona, animal o medio ambiente, a una persona
susceptible.
La infección es la entrada de un microorganismo o agente infeccioso (causal) en un huésped, que da lugar a una
relación de parasitismo (se multiplican), y que ocasiona en él una respuesta orgánica. Si el agente microbiano o
parasitario llega a provocar una alteración del equilibrio que supone el estado de salud y aparecen manifestaciones
clínicas sintomáticas, se habla de enfermedad infecciosa, como ocurre con la gripe, la poliomielitis, la hepatitis, el
sida, etc.
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La transmisión de la enfermedad es cualquier proceso de comunicación entre un agente causal vivo (huésped) con
otro susceptible de enfermar. Este concepto abarca algunas enfermedades transmisibles, pero no infecciosas, como la
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sarna o la pediculosis, llamadas infestaciones.

La cadena epidemiológica es el conjunto de eslabones o factores que determinan la transmisión de la enfermedad.
Se le llama también cadena infecciosa. Está formada por tres eslabones:
 De infección y vías de eliminación o salida del agente causal.

 Mecanismos de transmisión.
 Persona sana o susceptible y vías de entrada del agente causal en el huésped.
A - El ser humano actúa como fuente de infección como persona enferma o como portador (no presenta la enfermedad,
pero puede transmitirla).
 Enfermo: es aquel que padece la enfermedad y que elimina microorganismos.

 Portador: es aquel que, sin presentar ningún tipo de síntomas ni signos de la enfermedad, elimina
microorganismos patógenos. Supone un estado de adaptación o equilibrio entre el agente causal y el huésped.
Tipos:
 Portador precoz o en periodo de incubación: elimina microorganismos patógenos antes de que se desarrolle
la enfermedad que está incubando. Por ejemplo, en el sarampión y la rubeola.
 Portador convaleciente: es aquel que ha padecido la enfermedad infecciosa, de la cual ya han desaparecido
los síntomas (curación clínica), pero que sigue eliminando microorganismos patógenos (por ejemplo, en la
fiebre tifoidea).
 Portador sano: es la persona sana que no padece la enfermedad porque tiene cierto grado de inmunidad
frente al agente etiológico que porta.
En general, es más peligrosa como fuente de infección una persona enferma que un portador porque los
microorganismos presentan mayor virulencia y se hallan en mayor cantidad. Pero los portadores son más importantes
desde el punto de vista epidemiológico, porque normalmente pasan inadvertidos y tienen mayor movilidad social.
 Las Vías de Eliminación o Salida:
Las vías de eliminación son las puertas de salida de los microorganismos de la persona enferma o portadora, y suelen
coincidir con las vías de entrada al huésped susceptible. Estas vías son las siguientes:
 Vía digestiva: a través de las heces contaminadas y a veces por el vómito.

 Vía respiratoria: a través de la tos, el estornudo, la respiración, al hablar y al expectorar.
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 Vía genitourinaria: por las secreciones genitourinarias y a través de la orina.

 Vía cutaneomucosa: a través de heridas o lesiones contaminadas en la piel y las mucosas.
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 Vía hemática: por medio de un agente pasivo (como las jeringuillas en la hepatitis, el sida) o de un vector
activo (como el mosquito en el paludismo).
B - Los animales pueden actuar como reservorio o como fuente de infección. Suelen provocar enfermedades, con
mayor frecuencia en el ámbito rural o profesional. Afectan, fundamentalmente, a ganaderos, pastores, veterinarios,
personal de mataderos, de fábricas de curtidos, de zoológicos, etc.
C- Los materiales inanimados: el suelo, el agua y los fómites pueden ser reservorios de gérmenes patógenos,
principalmente cuando presentan formas de especial resistencia (esporas) y cuando las condiciones ambientales son
favorables para su desarrollo.
Los fómites (objetos carentes de vida o sustancias capaces de transportar organismos infecciosos) tienen una gran
importancia epidemiológica en el medio hospitalario porque pueden constituir un factor de riesgo biológico tanto para
el paciente como para el profesional de la salud. Algunos fómites son: el instrumental quirúrgico, la ropa de cama, la
llave de los grifos, los pomos de las puertas, vajillas, etc…
Constituyen el segundo eslabón de la cadena epidemiológica. Estos mecanismos dependen de la vía de eliminación,
de la resistencia del agente etiológico y de la puerta de entrada. La transmisión puede producirse de manera directa o
indirecta.
A- Transmisión Directa
La enfermedad transmisible pasa desde la fuente de infección al sujeto sano o susceptible, sin intermediarios.
Se incluyen en ella:
 Contacto físico directo, como en los casos siguientes:
– Las mordeduras de animales (rabia).

– Los arañazos producidos por personas o animales.
– Contacto sexual (candidiasis, sida,sífilis, etc.).
– Contacto entre mucosas (beso).
– Transmisión por vía placentaria (de la madre al feto).
– Contacto con las manos sucias o contaminadas.
 A través del aire: Se caracteriza por no existir contacto directo, pero sí requiere una distancia mínima entre la
fuente de infección y el huésped susceptible. La transmisión de enfermedades se produce por vía respiratoria
(gripe, tuberculosis, sarampión). Las gotitas de Pflügge y los núcleos goticulares de Wells (de menor diámetro)
transportan microorganismos que, según el tamaño de las gotas, caen rápidamente al suelo o quedan suspendidos
en el aire. Durante el barrido, la sacudida de la ropa de la cama, la limpieza del polvo, etc., el movimiento del aire
favorece la dispersión de los microorganismos. Después, pueden ser inhalados por un sujeto sano o contaminar
heridas, quemaduras, etc.
B- Transmisión Indirecta:
Entre la fuente de infección y el sujeto susceptible hay un mediador o vehículo que facilita la transmisión. Existe
una separación en el tiempo y en el espacio. Se incluyen en ella:
 El agua: facilita la transmisión de enfermedades por vía digestiva. Puede actuar como vehículo de transmisión
cuando está contaminada desde el suelo:
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– Al ser ingerida como bebida.

– Cuando se utiliza para regar verduras de consumo crudo.
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– Cuando se utiliza en la preparación de alimentos.

 Los alimentos: facilitan la transmisión de enfermedades por vía digestiva. Son un mecanismo de transmisión
importante:
 Los fómites: son seres inanimados, contaminados a partir de la fuente de infección, que transmiten enfermedades.
Pueden proceder de animales o vegetales contaminados, por ejemplo: lanas, pieles, etc. Sin embargo, la mayoría
de los fómites son objetos contaminados por las secreciones o excreciones de las fuentes de infección.
El huésped o susceptible es cualquier persona (candidato) a enfermar. Constituye el último eslabón de la cadena
epidemiológica.
La susceptibilidad es la condición necesaria para que la persona se convierta en huésped y pueda ser afectada por
un agente etiológico. Depende de factores como la edad y el sexo, el estado nutricional, los hábitos sanitarios, el estrés
y la fatiga, el medioambiente, el tipo de actividad laboral, los fármacos que consuma…
A- VÍAS O PUERTAS DE ENTRADA
Las vías o puertas de entradas al huésped, generalmente, coincide con la vía de salida desde la fuente de infección,
aunque hay agentes que tienen una puerta de entrada muy específica de la que dependen los mecanismos de
transmisión.
 Vía digestiva: a través de la boca, con la ingestión (Salmonella)

 Vía respiratoria: a través de la nariz, al respirar e inhalar el aire (virus de la gripe)
 Vía urinaria: a través del meato urinario (Escherichia coli)
 Vía cutaneomucosa: a través de la piel, como heridas o quemaduras. También, a través de los genitales (en
las enfermedades de transmisión sexual), de la conjuntiva, etc.
 Vía hemática: a través de la inoculación accidental por el instrumental quirúrgico, por mordeduras o picaduras.
 Vía placentaria: a través del cordón umbilical (rubeola, VIH, etc.).
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La prevención tiene como objetivos principales evitar la aparición de la enfermedad y sus consecuencias, así como
promocionar la salud.
Incluye una serie de medidas o actuaciones que intentan romper la cadena epidemiológica, para evitar la aparición
o propagación de las enfermedades transmisibles.
 Profilaxis de exposición (general): comprende las medidas preventivas que se aplican sobre el agente etiológico,
la fuente de infección y los mecanismos de transmisión. Equivale a la prevención secundaria.
 Profilaxis de disposición: comprende las medidas preventivas que actúan sobre el huésped para aumentar su
resistencia frente a la infección. Equivale a la prevención primaria.
Dependiendo del eslabón de la cadena epidemiológica sobre el que se vaya a actuar, hablaremos de diferentes
medidas de prevención: sobre la fuente de infección, sobre los mecanismos de transmisión y sobre la persona
susceptible de enfermar.
Se denomina infección hospitalaria o infección nosocomial (IN) a la enfermedad infecciosa que el paciente adquiere
durante su hospitalización y que inicialmente no tenía, ni en fase clínica ni en periodo de incubación. La enfermedad
puede manifestarse después del alta hospitalaria.
La O.M.S la define como cualquier enfermedad de origen microbiano, reconocida desde el punto de vista clínico, que
afecta a los pacientes, como consecuencia de su estancia en el hospital o tras ser atendidos para un tratamiento, y al
personal sanitario como resultado derivado de su trabajo.
Las infecciones nosocomiales (IN) prolongan, por término medio, la estancia en el hospital de 5 a 10 días, lo que
lleva asociado un incremento adicional del gasto sanitario, como consecuencia de los tratamientos antimicrobianos, las
pruebas diagnósticas complementarias, las posibles reintervenciones quirúrgicas, el ingreso en la UCI, etc.
Las infecciones nosocomiales constituyen uno de los problemas de salud pública más relevantes y
trascendentes en los países desarrollados, ya que son una causa importante de morbilidad y mortalidad, que
ocasiona elevados costes económicos y sociales.
La frecuencia de las infecciones nosocomiales varía de unos hospitales a otros, siendo más alta la incidencia en
los hospitales grandes y en los universitarios. Esto se debe a que se atiende a un mayor número de pacientes con
patologías más graves y a que se aplican procedimientos diagnósticos y terapéuticos más complejos, en ocasiones,
invasivos (sondajes, intubaciones, cateterismos, etc.), que suponen un riesgo para el sistema inmunológico.
Cualquier paciente ingresado en un hospital es candidato a padecer una IN. En los hospitales, como en cualquier otro
edificio moderno (escuelas, cines, etc.), están presentes una serie de agentes infecciosos que provienen de los propios
enfermos, de los profesionales, de los visitantes, etc., y son un factor de riesgo para los pacientes.
Generalmente, los pacientes hospitalarios están sometidos a tratamientos y cuidados terapéuticos, en ocasiones
cruentos e invasivos (sondajes vesicales o nasogástricos, intubaciones orotraqueales, cateterismos venosos o
arteriales, intervenciones quirúrgicas, etc.) que suponen un riesgo para su sistema inmunológico.
Por lo tanto, los factores de riesgo son aquellos condicionantes que aumentan la probabilidad de que los
pacientes hospitalarios padezcan una IN. Estos factores pueden ser de dos tipos: intrínsecos y extrínsecos.
Cuando se combinan ambos tipos de factores, el riesgo de padecer infecciones nosocomiales aumenta
considerablemente.
El incremento de la esperanza de vida en niños prematuros, ancianos con afecciones crónicas, pacientes con
enfermedades graves o politraumatizados, junto con las terapias inmunosupresoras, los trasplantes, las complejas
intervenciones quirúrgicas y los selectivos tratamientos antimicrobianos, son razones que explican el porqué de la
existencia de infecciones nosocomiales.
A – Factores de Riesgo Intrínsecos: son inherentes al propio paciente y, por lo tanto, difíciles de modificar. Están
relacionados con:
 Las características fisiológicas del paciente (edad, sexo, estilo de vida, etc)
 La situación clínica del paciente (si padece enfermedades tales como diabetes, obesidad, desnutrición,
cirrosis, úlceras por presión, etc.)
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B – Factores de Riesgo Extrínsecos: Son factores exógenos relacionados con aspectos médicos u hospitalarios, que
predisponen al paciente a padecer una posible IN. Se derivan de la actividad propiamente asistencial, en la que pueden
incluirse:
 La aplicación de técnicas diagnósticas y terapéuticas. Colocación de catéter urinario (abierto o cerrado),

catéter vascular (central o periférico), sonda nasogástrica, nutrición parenteral, ventilación mecánica,
endoscopias, biopsias, traqueotomía, sedación, intervenciones quirúrgicas, etc.
 El tratamiento con antibióticos o con fármacos inmunosupresores (citostáticos, radiactivos, corticoides).
Pueden producir resistencias bacterianas y/o una disminución de las defensas del paciente.
Las infecciones que con mayor frecuencia afectan a los pacientes hospitalizados son: las de vías respiratorias, las
urinarias, las quirúrgicas y las bacteriemias; también inciden otra serie de infecciones variadas menos frecuentes.
A – Infecciones Respiratorias
Las infecciones respiratorias y, dentro de ellas, las neumonías, son las más graves y las más frecuentes y las que
producen mayor tasa de mortalidad. Afectan, sobre todo, a los pacientes de las unidades de vigilancia intensiva,
posquirúrgicos, inmunodeprimidos, etc.
B – Infecciones Urinarias:
Son las que se producen cuando los microrganismos pasan al tracto urinario Constituyen la causa aislada más
frecuente de infección por bacterias (por ejemplo, la Escherichia coli) Producen menos morbilidad y mortalidad que
otras infecciones nosocomiales. Las medidas de prevención se aplican en pacientes con sondaje vesical.
Estas infecciones son las que se producen cuando los microrganismos pasan al tracto urinario.
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Medidas de prevención más importantes:
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Medidas de prevención Preoperatorias:
 Preparación higiénica del paciente preoperatorio y cambio de ropa.

 Rasurado del campo operatorio (con crema depilatoria y en el momento más cercano a la intervención)
 Aplicación de antisépticos en la zona del campo operatorio, protegiéndola con paños estériles hasta llegar al
quirófano.
Medidas de prevención Intraoperatorias:
 Extremar en el quirófano las medidas de asepsia.

 Restringir el acceso a la zona quirúrgica.
 Utilizar todo tipo de material estéril y cumplir las condiciones de asepsia.
 Controlar las condiciones ambientales del quirófano.
 Esterilizar todo el instrumental y material quirúrgico y desinfectar todo el aparataje.
Medidas de prevención postoperatorias:
 Tratar las heridas en condiciones máximas de asepsia.


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En las curas de heridas tratar primero las no infectadas y, por último, las sépticas (infectadas)
 El material utilizado debe limpiarse con gran cuidado antes de enviarlo al servicio de esterilización.
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La eliminación total de las infecciones nosocomiales es prácticamente imposible, aunque sea necesario y urgente
reducir su tasa de incidencia y prevalencia. Se calcula que estas podrían reducirse hasta un 40% si se adoptasen las
medidas de prevención adecuadas para cada paciente de riesgo. Es necesario abordar la prevención desde una
perspectiva global, basándose en la actuación de todos los profesionales sanitarios del medio hospitalario.
Para reducir la tasa de incidencia y prevalencia de las Infecciones Nosocomiales habrá que basarse en:
 La Vigilancia Epidemiológica.
 La aplicación de medidas de prevención y control, siguiendo las recomendaciones prescritas por el Servicio
de Medicina Preventiva del hospital.
En España son los Servicios De Medicina Preventiva de los hospitales los encargados de la vigilancia, la prevención
y el control de las infecciones nosocomiales.
El aislamiento es el conjunto de procedimientos que, junto con otras medidas, se aplican a los pacientes que padecen
una enfermedad transmisible (contagiosa) para evitar su transmisión.
La fuente de infección se separa de la persona susceptible de enfermar para evitar el paso del agente causal. Esta
separación se realiza interponiendo barreras mecánicas.
El tipo de aislamiento que se aplica en cada caso está avalado por los protocolos o recomendaciones del Servicio de
Medicina Preventiva, que aprueba la comisión de infecciones del propio hospital. Esta comisión elabora un programa
para el control de las infecciones dentro del centro sanitario.
El aislamiento puede tener dos finalidades que darán lugar a dos técnicas de aislamiento diferentes:
1. Aislamiento común o de barrera: Separa a los pacientes contagiosos para que no transmitan la enfermedad
a personas sanas. Por lo tanto, el aislamiento común protege a las personas sanas.
2. Aislamiento protector o inverso o de barrera inversa: Separa a los pacientes inmunodeprimidos para
protegerlos de eventuales enfermedades transmisibles. Por lo tanto, el aislamiento protector protege al
paciente inmunodeprimido.
De esta manera el aislamiento cumple una serie de objetivos:
 Reducir el riesgo de infección para los pacientes, el personal sanitario y los visitantes, aplicando las técnicas
de aislamiento común o de barrera y aislamiento protector o de barrera inversa.
 Disminuir la incidencia de las infecciones nosocomiales.
 Prevenir y controlar posibles brotes epidemiológicos.
 Optimizar la calidad de la atención al paciente.
B. Normas generales de aislamiento respecto al personal sanitario y celadores
 Realizar el lavado de manos antes de entrar y al salir de la habitación.

 Usar bata, guantes. mascarilla, gorro y calzas siempre que sea necesario míentras se está dentro de la
habitación del paciente.
 Tratar todos los aparatos utilizados con el paciente con el método de desinfección o esterilización más
adecuado después de darle el alta.
Teniendo en cuenta el mecanismo de transmisión de las enfermedades, podemos hablar de cinco tipos de aislamiento:
A - Aplicación
Se aplica cuando hay riesgo de infección por un agente muy virulento u otro agente singular que es motivo de
preocupación cuando haya varias vías de transmisión.
B – Normas de Actuación
1. Recursos Materiales:
a) Habitación individual con presión negativa, lavabo y antesala con señalización de aislamiento.
b) Mascarilla, bata, gorro, gafas, guantes y calzas.
c) Termómetros, esfigmomanómetro y fonendoscopio de uso exclusivo para el paciente hasta finalizar el
aislamiento.
d) Vajilla de un solo uso.
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2. Protocolo de Actuación:
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a) El personal sanitario, el celador y las visitas deben lavarse las manos al entrar y salir de la habitación
del paciente.
[Escribir texto]
b) La puerta de la habitación debe mantenerse siempre cerrada.

c) El uso de todas las prendas de aislamiento (EPI)es obligatorio mientras se esté en la habitación del
paciente.
d) Todas las prendas estarán preparadas dentro de la habitación, excepto la mascarilla, que se coloca
antes de entrar.
e) Las prendas contaminadas se depositan en un contenedor especial colocado dentro de la habitación,
excepto en el caso de la mascarilla, que se quita después de salir y se deposita también en
contenedores específicos para evitar la transmisión de la infección.
f) La aplicación de los cuidados al paciente en aislamiento estricto se lleva a cabo en último lugar (al
finalizar los cuidados de los demás pacientes)
g) El número de profesionales que atiende a estos pacientes se debe reducir al mínimo.
h) Los utensilios para la comida serán de un solo uso.
i) La ropa del paciente, la de cama y todo el material utilizado se tratará como material contaminado. Se
retirará de la habitación mediante la técnica de la doble bolsa.
j) Los residuos tipificados como biosanitarios especiales se deben desechar y destruir mediante
esterilización por autoclave o incineración.
3. Ejemplos de enfermedades a las que se le aplica
 Carbunco pulmonar, difteria, infecciones graves de la piel, pénfigo del recién nacido, peste, quemaduras
extensas infectadas, rabia, varicela, herpes zóster diseminado, enfermedad por el virus de Marburg, ébola,
etc.
A - Aplicación
Se aplica a pacientes inmunodeprimidos, trasplantados o con mayor susceptibilidad de sufrir una infección. El personal
que atiende a este tipo de pacientes no debe padecer ningún tipo de proceso infeccioso.
a) Habitación individual con presión positiva y señalización de aislamiento. Mejor si tiene antesala.
b) Material e instrumental estériles.
c) Jabón antiséptico.
d) Calzas, gorro, mascarilla, bata y guantes estériles.
e) Esfigmomanómetro, fonendoscopio y termómetros de uso exclusivo para el paciente mientras dure el
aislamiento.
f) Material de limpieza exclusivo para esta habitación.
a) Lavarse las manos con jabón antiséptico antes de atender al paciente y de ponerse los guantes.
b) Colocarse todas las prendas de aislamiento antes de entrar en la habitación. ·
c) Mantener la puerta de la habitación siempre cerrada.
d) Extremar las medidas de asepsia y antisepsia en los cuidados de enfermería.
e) Los utensilios para las comidas serán de un solo uso.
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f) Restringir las visitas y el número de profesionales que atienden al paciente.

g) Las visitas se colocarán las mismas prendas de aislamiento que el personal sanitario.
h) La limpieza y la descontaminación de la habitación se realizarán a diario y utilizando los productos
Página
recomendados.
i) Las prendas de aislamiento se depositarán en un contenedor al salir de la habitación.
[Escribir texto]
3. Ejemplos de enfermedades a las que se le aplica:
 Dermatitis extensas no infectadas, pacientes inmunodeprimidos, trasplantados, linfomas, leucemias,

quemaduras extensas, prematuros, etc.
A - Aplicación
Se aplica en pacientes que presentan alguna enfermedad transmisible por vía aérea.
a) Habitación individual con presión negativa, lavabo y señalización de aislamiento.

b) Uso de mascarilla (con filtros de alta eficacia/alta resolución)
c) Los guantes desechables son necesarios cuando se tiene contacto con secreciones.
d) Pañuelos desechables para recoger las secreciones.
a) El personal sanitario, el celador y las visitas deben lavarse las manos al entrar y salir de la habitación
del paciente.
b) Ponerse la mascarilla (personal sanitario, celador y visitas) al entrar en la habitación y cambiarla con
frecuencia. Al salir de la habitación, se desechará en un recipiente específico.
c) Mantener la puerta de la habitación siempre cerrada.
d) El paciente usará mascarilla para evitar cualquier tipo de contagio por vía aérea.
e) Desinfectar y esterilizar el instrumental de exploración o terapia respiratoria que no sea desechable.
f) Extremar las precauciones al obtener y manipular las muestras de esputo y las secreciones
rinofaríngeas.
g) El material contaminado con secreciones se retirará de la habitación mediante la técnica de la doble
bolsa.
h) El personal sanitario y celadores que atienden a estos pacientes deben estar vacunados o
inmunizados.
3. Residuos sanitarios en el aislamiento respiratorio:
Los residuos generados como consecuencia de la atención y el tratamiento

de los pacientes en aislamiento respiratorio se recogen en contenedores
especiales, pues están tipificados corno residuos sanitarios específicos
al llevar asociados riesgos de tipo biológico.
 Tuberculosis pulmonar, neumonía, tos ferina, sarampión, rubeola, parotiditis, infección meningocócica,
etc.
252
Página
[Escribir texto]
A - Aplicación
Se aplica a pacientes afectados por enfermedades que se transmiten por las heces ya sea por contacto directo o
indirecto.
a) No requiere habitación individual, aunque es recomendable en niños y enfermos con alteración de la

conducta. En estos casos, es aconsejable que tenga lavabo como medida de prevención para evitar el
contagio.
b) Guantes y bata para el personal que esté en contacto con el paciente.
c) Lejía para desinfectar los objetos manchados con las heces del paciente y el inodoro.
a) Lavarse las manos antes y después de atender al paciente.

b) Ponerse los guantes y la bata, que estarán dentro de la habitación.
c) Reforzar los hábitos higiénicos en el paciente, como el lavado de manos después de utilizar el cuarto
de baño y antes de comer.
d) Los utensilios para la comida serán de un solo uso.
e) Recoger y tratar la ropa de cama como contaminada. Se retirará mediante la técnica de la doble bolsa.
f) Limpiar y desinfectar cuidadosamente con lejía los objetos manchados con heces del paciente.
g) Desechar los guantes y la bata en un recipiente específico antes de salir de la habitación.
3. Ejemplos de enfermedades a las que se le aplica
 Gastroenteritis por Escherilia Coli, enterocolitis, cólera, fiebre tifoidea, meningitis, salmonelosis,
poliomielitis, disenterías, hepatitis A y B.
A - Aplicación
Se aplica a pacientes que padecen enfermedades infecciosas que se transmiten por contacto directo a través de
heridas y quemaduras infectadas, secreciones purulentas, etc.
a) Habitación individual con lavabo señalizada con el tipo de aislamiento.

b) Mascarilla, bata y guantes (dentro de la habitación)
c) Instrumental quirúrgico estéril.
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a) Lavarse las manos antes y después de atender al paciente.

b) No tocar con las manos las heridas o lesiones del paciente.
c) Usar mascarilla, bata y guantes al estar en contacto con el paciente.
Página
d) Se deben restringir las visitas siempre que se pueda.

[Escribir texto]
e) Preparar todo el material de aislamiento dentro de la habitación. Antes de salir, se de positará en un

contenedor específico para ello.
f) El personal de enfermería realizará las curas de estos pacientes en último lugar.
g) Desechar los drenajes y el material contaminado como residuos del Grupo III según el protocolo del
hospital.
h) Recoger la ropa de cama y tratarla como contaminada, retirándola mediante la técnica de la doble
bolsa.
i) Procesar el instrumental quirúrgico como material contaminado.
 Quemaduras limitadas, gangrena gaseosa, heridas muy infectadas, abscesos, candidiasis cutánea, sarna,
impétigo, etc.
En caso de aislamiento en domicilio, es necesario que el paciente disponga de una habitación Individual, el uso de
equipos de protección personal (EPP), el correcto y adecuado lavado de manos, el mantenimiento de la limpieza de
todos los materiales utilizados, y el procedimiento preciso de recogida y desecho de residuos de forma controlada.
Las Precauciones Universales son medidas de prevención asumidas internacionalmente y que se aplican con el
objetivo de proteger a todos los profesionales sanitarios que están en contacto con pacientes con enfermedades infecto-
contagiosas, transmisibles a través de la sangre y algunos fluidos corporales, generalmente VIH y Hepatitis.
Prevención de Riesgos: Las precauciones universales están destinadas a proteger al personal sanitario y se deben
aplicar de manera universal y permanente, pues toda persona puede ser “portadora potencial” de una enfermedad
transmisible por la sangre y por los siguientes fluidos biológicos: semen, secreciones vaginales, líquido cerebroespinal,
sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico y amniótico.
A - Estas precauciones incluyen:
 Vacunación de los profesionales sanitarios y aplicación de normas de higiene personal.

 Elementos de protección de barrera y determinados cuidados frente a objetos punzantes y cortantes.
 Desinfección y esterilización correcta de instrumentos y superficies.
a) Jabón antiséptico y desinfectantes indicados.

b) Contenedores rígidos de paredes no perforables.
c) Guantes desechables.
d) Mascarillas y protectores oculares.
e) Batas y delantales impermeables.
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a) Vacunar a los profesionales sanitarios que tengan contacto directo o indirecto con sangre u otros fluidos
corporales de pacientes infectados por la hepatitis B.
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[Escribir texto]
b) Aplicar normas de higiene personal: lavarse las manos antes y después de atender al paciente, cubrir
las heridas con apósitos impermeables y, en caso de no poder hacerlo, evitar el contacto directo con
el paciente, etc.
c) Utilizar elementos de protección y de barrera: guantes, bata, mascarilla y gafas, siempre que se vaya
a estar en contacto con sangre u otros fluidos orgánicos, para evitar la transmisión de microorganismos.
d) Tener cuidado con los objetos cortantes o punzantes:
- Manipular con cuidado los objetos cortantes o punzantes (agujas, bisturí) y desecharlos en
contenedores especiales de paredes no perforables y rígidos.
- No reencapsular agujas ni objetos cortantes ni punzantes para evitar el riesgo de autopunción.
e) Desinfectar y esterilizar todo el instrumental y superficies. siguiendo los protocolos preestablecidos, y

tratar las muestras que se envíen a los laboratorios como potencialmente infectadas.
f) Aplicar las medidas establecidas y contactar con el Servicio de Medicina Preventiva en caso de
exposición accidental por salpicadura o pinchazos.
Las prendas de aislamiento o de barrera son un conjunto de elementos que se utilizan como barrera con el fin de
impedir o dificultar la transmisión de microorganismos y evitar la transmisión de enfermedades infecciosas.
Las prendas más empleadas son: calzas, gorro, mascarilla, bata y guantes. También pueden utilizarse gafas,
pantallas protectoras y delantales o mandiles en determinados procedimientos de riesgo.
Las prendas de aislamiento deben colocarse siguiendo un orden específico como medida de asepsia y de prevención
de la transmisión de microorganismos.
Cuando se utilizan sólo algunas prendas, según el tipo de aislamiento o las precauciones descritas, se colocarán
siguiendo el orden general, sin olvidar que siempre hay que lavarse las manos.
En la asepsia quirúrgica deben tenerse en cuenta, además del orden de colocación de las prendas de aislamiento, los
siguientes aspectos:
1. Antes de la colocación de las calzas, debe cambiarse el calzado, de manera que este sea de uso exclusivo
para el área quirúrgica.
2. Después de la colocación de la mascarilla, y antes de ponerse la bata, se realizará el lavado quirúrgico de las
manos.
3. Deben extremarse las precauciones para evitar la contaminación accidental.
Las calzas se colocan para proteger el calzado cuando se entra en alguna habitación en la que se estará en contacto
con materiales y sustancias contaminadas. Deben utilizarse:
- En intervenciones quirúrgicas.
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- Al entrar en contacto con pacientes infecciosos o inmunodeprimidos.

- En aquellas situaciones en las que son necesarias unas condiciones especiales de asepsia.
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a) Calzas de plástico desechables.
a) Sujetar las calzas con los dedos por su parte interna, estirando la goma para abrirlas y facilitar su
colocación.
b) Introducir el pie calzado en la calza.
c) Colocar las calzas de forma que el calzado quede totalmente cubierto y protegido.
d) Para retirarlas, sujetar la goma y sacar el pie. Después, se desecharán en los contenedores específicos
para ello.
El gorro se utiliza para cubrir y proteger el pelo y, asi, evitar posibles contactos con materiales o productos
contaminados. Deben de utilizarse:
- En Intervenciones quirúrgicas.
- Al tratar con pacientes en aislamiento.
- Al entrar en unidades de pacientes trasplantados e inmunodeprimidos.
a) Gorro de papel desechables.
a) Colocar el gorro de forma que el pelo quede totalmente cubierto. Si el pelo es largo, debe recogerse
antes.
b) Si lleva goma, estirar, sujetando por su parte interna para colocarlo y ajustarlo perfectamente a la
cabeza.
c) Si lleva cintas, éstas se atan en la parte posterior de la cabeza.
d) Para retirarlo, se hace con cuidado y se desecha en un contenedor específico para ello.
La colocación de la mascarilla se lleva a cabo para prevenir la trasmisión de microorganismos (infecciones) por vía
aérea, al toser, hablar o estornudar. Se utiliza:
- Al entrar en las habitaciones de aislamiento y en el quirófano.

- Al manipular materiales contaminados y/o estériles.
- En los laboratorios de análisis clínicos, microbiológicos o de anatomía patológica. En el aislamiento respiratorio,
para evitar la transmisión de infecciones.
256
Página
a) Mascarillas
2. Protocolo de Actuación para la colocación de Mascarillas con Cintas:
a) Lavarse las manos.

b) Ponerse la mascarilla de forma que cubra la boca, el mentón y la nariz, para evitar la transmisión de
microorganismos a través de las vías respiratorias.
c) Atar primero las cintas superiores, en la parte alta y posterior de la cabeza, y después las inferiores,
adaptando el puente de metal (si lo tiene) sobre la parte superior de la nariz.
d) Procurar no hablar mucho, toser o estornudar con la mascarilla puesta.
e) Para retirar la mascarilla, si no se llevan guantes, primero se deben lavar las manos.
f) Desatar las cintas inferiores, después las superiores y desechar en el contenedor indicado.
g) Si se va a reutilizar, doblar aproximando los bordes por el exterior.
3. Protocolo de Actuación para la colocación de Mascarillas con Gomas:
a) Lavarse las manos.

b) Colocar la mascarilla en la palma de la mano y pasar primero la banda superior por encima de la
cabeza, de forma que quede por encima de las orejas, y después pasar la banda inferior para que
quede por debajo de las orejas (nuca)
c) Si lleva gomas para cada oreja, colocarlas para que queden perfectamente adaptadas.
d) Si lleva pieza metálica, se toma entre los dedos para ajustarla a la nariz, apretando a ambos lados a
la vez.
e) Para retirarla, quitar primero la banda superior y después la inferior.
Las gafas protegen al personal sanitario que interviene en los procedimientos que llevan asociados riesgos de
salpicaduras de fluidos orgánicos.
Las gafas de protección deben colocarse después del gorro y de la mascarilla, y deben utilizarse:
- En la manipulación de algunos líquidos y siempre que haya sustancias volátiles.

- En la aplicación de técnicas de electrocoagulación.
- En intervenciones con riesgo de diseminación de microorganismos, salpicaduras de sangre y otros fluidos
orgánicos.
- En el tratamiento con láser.
a) Gafas o pantalla de protección (generalmente, son de plástico transparente, rígido y desechable).
257
a) Tirar de la goma o del sistema de sujeción y adaptarlas a la cabeza. El procedimiento para las gafas y
las pantallas de protección es el mismo.
b) Asegurarse que quedan perfectamente colocadas.
Página
Las batas se emplean para proteger al uniforme de la posible contaminación del exterior o para impedir que los
microorganismos patógenos que pueda haber en la ropa del personal sanitario se transmitan al paciente.
Las características más importantes de las batas son:
- Pueden ser de tela (reutilizables) o de papel de un solo uso. Estas últimas son las que más se utilizan, ya que
son idóneas para el medio sanitario.
- Deben ser tan amplias que cubran el uniforme y lleguen por debajo de las rodillas. Deben llevar puños elásticos
para adaptarse mejor a las muñecas.
- Deben llevar una abertura en la espalda, cerrada mediante cintas o con un sistema adhesivo.
a) Bata de tela o de papel.
2. Protocolo de Actuación de colocación de la bata:
a) Coger la bata de su paquete o del armario en que esté colgada, por la parte interior del cuello o por las
cintas. Se considera limpios el interior y las cintas, y contaminado el exterior.
b) Elevar los brazos y dejarla resbalar sobre ellos hasta los hombros.
c) Atar las cintas del cuello y de la cintura (puede hacerlo otra persona para ayudarte)
3. Protocolo de actuación de retirada de la bata:
a) Si se lleva guantes, en primer lugar, hay que quitárselos. Si no se lleva guantes, primero hay que
lavarse las manos.
b) Desatar las cintas.
c) Dejar resbalar la bata y meter las manos en las mangas (haciendo lo contrario que al ponérsela).
d) Si se va a desechar, se recoge con el exterior hacia dentro y se introduce en la bolsa de sucio.
e) Si se va a volver a utilizar, una vez desabrochada y con las manos dentro de las mangas gas, se cuelga
en la percha, con la abertura hacia nosotros, colocando las cintas limpias hacia dentro.
Los guantes deben usarse en todos los procedimientos sanitarios porque constituyen una barrera de protección para
evitar o reducir la transmisión de microorganismos presentes en las manos del personal sanitario a los pacientes y
viceversa.
Los guantes pueden ser:
- De plástico: están limpios, pero no estériles. Son desechables.

- De látex: pueden ser estériles o no estériles. Son desechables.
- De neopreno y nitrilo: se utilizan en casos de personas alérgicas al látex.
Los guantes estériles y no estériles se utilizan en las siguientes circunstancias:
A - Uso de guantes limpios no estériles:

258
 Después del lavado de manos .

 En maniobras y procedimientos no invasivos que requieran el contacto con líquidos, secreciones, sangre,
Página
curas. materiales y objetos contaminados, etc.

B - Uso de guantes estériles:
 En la asepsia quirúrgica.
 En la cateterización venosa central.
 En técnicas y procedimientos invasivos.
 En el aislamiento de protección, o cuando se requiera una técnica aséptica.
a) Guantes estériles desechables.
2. Protocolo de Actuación de colocación de la bata:
a) Realizar el lavado de manos quirúrgico.

b) Tomar el paquete de los guantes del envase de esterilización, que habrá abierto otra persona.
c) Colocarlos en una mesa auxiliar, teniendo en cuenta las indicaciones de izquierda y derecha que se
especifican en el paquete.
d) Coger el primer guante con la mano contraria por el puño (que estará doblado), teniendo cuidado de
tocar solo el interior.
e) Introducir la mano.
f) Coger el segundo guante con la mano ya enguantada por debajo del doblez.
g) Introducir la mano no enguantada, procurando no tocar el exterior de los guantes.
h) Desdoblar los puños, tocando solo el exterior.
i) Para quitarlos, se retira el primer guante, sin tocar· el interior, y después el segundo con la mano
desenguantada, sin tocar el exterior.
259
Página
Celador
TEMA 16
Tema 16: La ley general de

sanidad. La organización del
sistema sanitario público. El
sistema nacional de salud y los
servicios de salud. Derechos y
obligaciones de los usuarios de
servicios del sistema sanitario
público. El derecho a la
información y a la
confidencialidad. El servicio de
atención e información al
paciente.
Edición 2017/18
Celador
TÍTULO PRELIMINAR
Del derecho a la protección de la salud
CAPÍTULO ÚNICO
Artículo uno.
1. La presente Ley tiene por objeto la regulación general de todas las acciones que permitan hacer efectivo el
derecho a la protección de la salud reconocido en el artículo 43 y concordantes de la Constitución.
2. Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los españoles y los
ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional.
3. Los extranjeros no residentes en España, así como los españoles fuera del territorio nacional, tendrán
264
garantizado tal derecho en la forma que las leyes y convenios internacionales establezcan.
4. Para el ejercicio de los derechos que esta Ley establece están legitimadas, tanto en la vía administrativa como
jurisdiccional, las personas a que se refiere el apartado 2 de este artículo.
Página
Artículo dos.
1. Esta Ley tendrá la condición de norma básica en el sentido previsto en el artículo 149.1.16 de la Constitución
y será de aplicación a todo el territorio del Estado, excepto los artículos 31, apartado 1, letras b) y c), y 57 a 69, que
constituirán derecho supletorio en aquellas Comunidades Autónomas que hayan dictado normas aplicables a la materia
que en dichos preceptos se regula.
2. Las Comunidades Autónomas podrán dictar normas de desarrollo y complementarias de la presente Ley en el
ejercicio de las competencias que les atribuyen los correspondientes Estatutos de Autonomía.
TÍTULO I
Del sistema de salud
CAPÍTULO I De los principios generales

Artículo tres.
1. Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la promoción de la salud
y a la prevención de las enfermedades.
2. La asistencia sanitaria pública se extenderá a toda la población española. El acceso y las prestaciones
sanitarias se realizarán en condiciones de igualdad efectiva.
3. La política de salud estará orientada a la superación de los desequilibrios territoriales y sociales.
4. Las políticas, estrategias y programas de salud integrarán activamente en sus objetivos y actuaciones el
principio de igualdad entre mujeres y hombres, evitando que, por sus diferencias físicas o por los estereotipos sociales
asociados, se produzcan discriminaciones entre ellos en los objetivos y actuaciones sanitarias.
Artículo cuatro.
1. Tanto el Estado como las Comunidades Autónomas y las demás Administraciones públicas competentes,
organizarán y desarrollarán todas las acciones sanitarias a que se refiere este título dentro de una concepción integral
del sistema sanitario.
2. Las Comunidades Autónomas crearán sus Servicios de Salud dentro del marco de esta Ley y de sus
respectivos Estatutos de Autonomía.
Artículo cinco.
1. Los Servicios Públicos de Salud se organizarán de manera que sea posible articular la participación comunitaria
a través de las Corporaciones territoriales correspondientes en la formulación de la política sanitaria y en el control de
su ejecución.
2. A los efectos de dicha participación se entenderán comprendidas las organizaciones empresariales y
sindicales. La representación de cada una de estas organizaciones se fijará atendiendo a criterios de proporcionalidad,
según lo dispuesto en el Título III de la Ley Orgánica de Libertad Sindical.
Artículo seis.
265
1. Las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas:

1.
Página
A la promoción de la salud.
2. A promover el interés individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la
población.
3. A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén dirigidas a la prevención de las
enfermedades y no sólo a la curación de las mismas.
4. A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud.
5. A promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.
2. En la ejecución de lo previsto en el apartado anterior, las Administraciones públicas sanitarias asegurarán la

integración del principio de igualdad entre mujeres y hombres, garantizando su igual derecho a la salud.
Artículo siete.
Los servicios sanitarios, así como los administrativos, económicos y cualesquiera otros que sean precisos para el
funcionamiento del Sistema de Salud, adecuarán su organización y funcionamiento a los principios de eficacia,
celeridad, economía y flexibilidad.
Artículo ocho.
1. Se considera como actividad fundamental del sistema sanitario la realización de los estudios epidemiológicos
necesarios para orientar con mayor eficacia la prevención de los riesgos para la salud, así como la planificación y
evaluación sanitaria, debiendo tener como base un sistema organizado de información sanitaria, vigilancia y acción
epidemiológica.
2. Asimismo, se considera actividad básica del sistema sanitario la que pueda incidir sobre el ámbito propio de la
Veterinaria de Salud Pública en relación con el control de higiene, la tecnología y la investigación alimentarias, así
como la prevención y lucha contra la zoonosis y las técnicas necesarias para la evitación de riesgos en el hombre
debidos a la vida animal o a sus enfermedades.
Artículo nueve.
Los poderes públicos deberán informar a los usuarios de los servicios del sistema sanitario público, o vinculados a él,
de sus derechos y deberes.
Artículo diez.
Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las distintas administraciones públicas sanitarias:
1. Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las distintas administraciones públicas sanitarias:
Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminado por su origen racial o étnico,
por razón de género y orientación sexual, de discapacidad o de cualquier otra circunstancia personal o social.
2. A la información sobre los servicios sanitarios a que puede acceder y sobre los requisitos necesarios para su
uso. La información deberá efectuarse en formatos adecuados, siguiendo las reglas marcadas por el principio de diseño
para todos, de manera que resulten accesibles y comprensibles a las personas con discapacidad.
3. A la confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso y con su estancia en instituciones
266
sanitarias públicas y privadas que colaboren con el sistema público.

4. A utilizar las vías de reclamación y de propuesta de sugerencias en los plazos previstos. En uno u otro caso
Página
deberá recibir respuesta por escrito en los plazos que reglamentariamente se establezcan.
5. A elegir el médico y los demás sanitarios titulados de acuerdo con las condiciones contempladas, en esta Ley,
en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las que regulen el trabajo sanitario en los Centros de Salud.
6. A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para promover, conservar o
restablecer su salud, en los términos que reglamentariamente se establezcan por la Administración del Estado.
7. Respetando el peculiar régimen económico de cada servicio sanitario, los derechos contemplados en los
apartados 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9 y 11 de este artículo serán ejercidos también con respecto a los servicios sanitarios privados.
Artículo once.
Serán obligaciones de los ciudadanos con las instituciones y organismos del sistema sanitario:
1. Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la población, así como las
específicas determinadas por los Servicios Sanitarios.
2. Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las lnstituciones Sanitarias.
3. Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario, fundamentalmente
en lo que se refiere a la utilización de servicios, procedimientos de baja laboral o incapacidad permanente y
prestaciones terapéuticas y sociales.
Artículo doce.
Los poderes públicos orientarán sus políticas de gasto sanitario en orden a corregir desigualdades sanitarias y
garantizar la igualdad de acceso a los Servicios Sanitarios Públicos en todo el territorio español, según lo dispuesto en
los artículos 9.2 y 158.1 de la Constitución.
Artículo trece.
El Gobierno aprobará las normas precisas para evitar el intrusismo profesional y la mala práctica.
Artículo catorce.
267
Los poderes públicos procederán, mediante el correspondiente desarrollo normativo, a la aplicación de la facultad de
elección de médico en la atención primaria del Área de Salud. En los núcleos de población de más de 250.000
Página
habitantes se podrá elegir en el conjunto de la ciudad.
Artículo quince.
1. Una vez superadas las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la atención primaria, los usuarios del
Sistema Nacional de Salud tienen derecho, en el marco de su Área de Salud, a ser atendidos en los servicios
especializados hospitalarios.
2. El Ministerio de Sanidad y Consumo acreditará servicios de referencia, a los que podrán acceder todos los
usuarios del Sistema Nacional de Salud una vez superadas las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de los
servicios especializados de la Comunidad Autónoma donde residan.
Artículo dieciséis.
Las normas de utilización de los servicios sanitarios serán iguales para todos, independientemente de la condición en
que se acceda a los mismos. En consecuencia, los usuarios sin derecho a la asistencia de los Servicios de Salud, así
como los previstos en el artículo 80, podrán acceder a los servicios sanitarios con la consideración de pacientes
privados, de acuerdo con los siguientes criterios:
1. Por lo que se refiere a la atención primaria, se les aplicarán las mismas normas sobre asignación de equipos y
libre elección que al resto de los usuarios.
2. El ingreso en centros hospitalarios se efectuará a través de la unidad de admisión del hospital, por medio de
una lista de espera única, por lo que no existirá un sistema de acceso y hospitalización diferenciado según la condición
del paciente.
3. La facturación por la atención de estos pacientes será efectuada por las respectivas, administraciones de los
Centros, tomando como base los costes efectivos. Estos ingresos tendrán la condición de propios de los Servicios de
Salud. En ningún caso estos ingresos podrán revertir directamente en aquellos que intervienen en la atención de estos
pacientes.
Artículo diecisiete.
Las Administraciones Públicas obligadas a atender sanitariamente a los ciudadanos no abonarán a éstos los gastos
que puedan ocasionarse por la utilización de servicios sanitarios distintos de aquellos que les correspondan en virtud
de lo dispuesto en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las normas que aprueben las
Comunidades Autónomas en el ejercicio de sus competencias.
CAPÍTULO II
De las actuaciones sanitarias del sistema de salud

Artículo dieciocho.
Las Administraciones Públicas, a través de sus Servicios de Salud y de los Órganos competentes en cada caso,
desarrollarán las siguientes actuaciones:
1. Adopción sistemática de acciones para la educación sanitaria como elemento primordial para la mejora de la
salud individual y comunitaria, comprendiendo la educación diferenciada sobre los riesgos, características y
necesidades de mujeres y hombres, y la formación contra la discriminación de las mujeres.
2. La atención primaria integral de la salud, incluyendo, además de las acciones curativas y rehabilitadoras, las
que tiendan a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad del individuo y de la comunidad.
268
3. La asistencia sanitaria especializada, que incluye la asistencia domiciliaria, la hospitalización y la rehabilitación.

4. La prestación de los productos terapéuticos precisos, atendiendo a las necesidades diferenciadas de mujeres
Página
y hombres.
5. Los programas de atención a grupos de población de mayor riesgo y programas específicos de protección
frente a factores de riesgo, así como los programas de prevención de las deficiencias, tanto congénitas como
adquiridas.
6. La promoción y la mejora de los sistemas de saneamiento, abastecimiento de aguas, eliminación y tratamiento
de residuos líquidos y sólidos; la promoción y mejora de los sistemas de saneamiento y control del aire, con especial
atención a la contaminación atmosférica; la vigilancia sanitaria y adecuación a la salud del medio ambiente en todos
los ámbitos de la vida, incluyendo la vivienda.
7. Los programas de orientación en el campo de la planificación familiar y la prestación de los servicios
correspondientes.
8. La promoción y mejora de la salud mental.
9. La protección, promoción y mejora de la salud laboral, con especial atención al acoso sexual y al acoso por
razón de sexo.
10. El control sanitario y la prevención de los riesgos para la salud derivados de los productos alimentarios,
incluyendo la mejora de sus cualidades nutritivas.
11. El control sanitario de los productos farmacéuticos, otros productos y elementos de utilización terapéutica,
diagnóstica y auxiliar y de aquellos otros que, afectando al organismo humano, puedan suponer un riesgo para la salud
de las personas.
12. Promoción y mejora de las actividades de Veterinaria de Salud Pública, sobre todo en las áreas de la higiene
alimentaria, en mataderos e industrias de su competencia, y en la armonización funcional que exige la prevención y
lucha contra la zoonosis.
13. La difusión de la información epidemiológica general y específica para fomentar el conocimiento detallado de
los problemas de salud.
14. La mejora y adecuación de las necesidades de formación del personal al servicio de la organización sanitaria,
incluyendo actuaciones formativas dirigidas a garantizar su capacidad para detectar, prevenir y tratar la violencia de
género.
15. El fomento de la investigación científica en el campo específico de los problemas de salud, atendiendo a las
diferencias entre mujeres y hombres.
16. El control y mejora de la calidad de la asistencia sanitaria en todos sus niveles.
17. El tratamiento de los datos contenidos en registros, encuestas, estadísticas u otros sistemas de información
médica para permitir el análisis de género, incluyendo, siempre que sea posible, su desagregación por sexo.
18. La promoción, extensión y mejora de los sistemas de detección precoz de discapacidades y de los servicios
destinados a prevenir y reducir al máximo la aparición de nuevas discapacidades o la intensificación de las
preexistentes.
Artículo diecinueve.
1. (Derogado)
2. Las autoridades sanitarias propondrán o participarán con otros Departamentos en la elaboración y

ejecución de la legislación sobre:
a) Calidad del aire.
b) Aguas.
269
c) Alimentos e industrias alimentarias.

d) Residuos orgánicos sólidos y líquidos.
Página
e) El suelo y subsuelo.
f) Las distintas formas de energía.
g) Transporte colectivo.
h) Sustancias tóxicas y peligrosas.
i) La vivienda y el urbanismo.
j) El medio escolar y deportivo.
k) El medio laboral.
l) Lugares, locales e instalaciones de esparcimiento público.
m) Cualquier otro aspecto del medio ambiente relacionado con la salud.
CAPÍTULO III De la salud mental

Artículo veinte.
Sobre la base de la plena integración de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general y
de la total equiparación del enfermo mental a las demás personas que recursos asistenciales a nivel ambulatorio y los
sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de
hospitalización.
1. La atención a los problemas de salud mental de la población se realizará en el ámbito comunitario, potenciando
los recursos asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que
reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización.
Se considerarán de modo especial aquellos problemas referentes a la psiquiatría infantil y psicogeriatría.
2. La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará en las unidades psiquiátricas
de los hospitales generales.
3. Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y reinserción social necesarios para una adecuada atención
integral de los problemas del enfermo mental, buscando la necesaria coordinación con los servicios sociales.
4. Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general cubrirán, asimismo, en
coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primaria y la atención a los problemas psicosociales
que acompañan a la pérdida de salud en general.
CAPÍTULO IV De la salud laboral

Artículo veintiuno.
(Derogado)
Artículo veintidós.
(Derogado)
270
Página
CAPÍTULO V
De la intervención pública en relación con la salud individual colectiva
Artículo veintitrés.
Para la consecución de los objetivos que se desarrollan en el presente capítulo, las Administraciones Sanitarias, de
acuerdo con sus competencias, crearán los Registros y elaborarán los análisis de información necesarios para el
conocimiento de las distintas situaciones de las que puedan derivarse acciones de intervención de la autoridad sanitaria.
Artículo veinticuatro.
Las actividades públicas y privadas que, directa o indirectamente, puedan tener consecuencias negativas para la salud,
serán sometidas por los órganos competentes a limitaciones preventivas de carácter administrativo, de acuerdo con la
normativa básica del Estado.
Artículo veinticinco.
1. La exigencia de autorizaciones sanitarias, así como la obligación de someter a registro por razones sanitarias
a las empresas o productos, serán establecidas reglamentariamente, tomando como base lo dispuesto en la presente
ley, así como lo establecido en la Ley General de Salud Pública.
2. Las autorizaciones sanitarias y los registros obligatorios que se establezcan, en virtud de la habilitación prevista
en el apartado 1 del presente artículo, deberán cumplir las condiciones siguientes:
a) No resultarán discriminatorios ni directa ni indirectamente en función de la nacionalidad o, por lo que se refiere

a sociedades, por razón de ubicación del domicilio social.
b) Deberán estar justificados en la protección de la salud pública.
c) Se cuidará que el régimen que se establezca sea el instrumento adecuado para garantizar la consecución del
objetivo de protección de la salud pública, y no vaya más allá de lo necesario para conseguirlo, así como que
no pueda sustituirse por otras medidas menos restrictivas que permitan obtener el mismo resultado.
d) Los procedimientos y trámites para la obtención de las autorizaciones o registros a los que se refiere esta ley
deberán ser claros e inequívocos, objetivos, transparentes, proporcionados al objetivo de protección de la salud
pública y darse a conocer con antelación.
3. Deberán establecerse, asimismo, prohibiciones y requisitos mínimos para el uso y tráfico de los bienes, cuando
supongan un riesgo o daño para la salud.
4. Cuando la actividad desarrollada tenga una repercusión excepcional y negativa en la salud de los ciudadanos,
las Administraciones Públicas, a través de sus órganos competentes podrán decretar la intervención administrativa
pertinente, con el objeto de eliminar aquélla. La intervención sanitaria no tendrá más objetivo que la eliminación de los
riesgos para la salud colectiva y cesará tan pronto como aquéllos queden excluidos.
Artículo veintiséis.
1. En caso de que exista o se sospeche razonablemente la existencia de un riesgo inminente y extraordinario

para la salud, las autoridades sanitarias adoptarán las medidas preventivas que estimen pertinentes, tales como la
271
incautación o inmovilización de productos, suspensión del ejercicio de actividades, cierres de Empresas o sus
instalaciones, intervención de medios materiales y personales y cuantas otras se consideren sanitariamente
justificadas.
Página
2. La duración de las medidas a que se refiere el apartado anterior, que se fijarán para cada caso, sin perjuicio
de las prórrogas sucesivas acordadas por resoluciones motivadas, no excederá de lo que exija la situación de riesgo
inminente y extraordinario que las justificó.
Artículo veintisiete.
Las Administraciones públicas, en el ámbito de sus competencias, realizarán un control de la publicidad y propaganda
comerciales para que se ajusten a criterios de veracidad en lo que atañe a la salud y para limitar todo aquello que
pueda constituir un perjuicio para la misma, con especial atención a la protección de la salud de la población más
vulnerable.
Artículo veintiocho.
Todas las medidas preventivas contenidas en el presente capítulo deben atender a los siguientes principios:
a) Preferencia de la colaboración voluntaria con las autoridades sanitarias.

b) No se podrán ordenar medidas obligatorias que conlleven riesgo para la vida.
c) Las limitaciones sanitarias deberán ser proporcionadas a los fines que en cada caso
d) se persigan.
e) Se deberán utilizar las medidas que menos perjudiquen al principio de libre circulación de las personas y de
los bienes, la libertad de Empresa y cualesquiera otros derechos afectados.
Artículo veintinueve.
1. Los centros y establecimientos sanitarios, cualesquiera que sea su nivel y categoría o titular, precisarán
autorización administrativa previa para su instalación y funcionamiento, así como para las modificaciones que respecto
de su estructura y régimen inicial puedan establecerse.
2. La previa autorización administrativa se referirá también a las operaciones de calificación, acreditación y
registro del establecimiento. Las bases generales sobre calificación, registro y autorización serán establecidas por Real
Decreto.
3. Cuando la defensa de la salud de la población lo requiera, las Administraciones Sanitarias competentes podrán
establecer regímenes temporales y excepcionales de funcionamiento de los establecimientos sanitarios.
Artículo treinta.
1. Todos los Centros y establecimientos sanitarios, así como las actividades de promoción y publicidad, estarán
sometidos a la inspección y control por las Administraciones Sanitarias competentes.
2. Los centros a que se refiere el artículo 66 de la presente Ley estarán, además, sometidos a la evaluación de
sus actividades y funcionamiento, sin perjuicio de lo establecido en los artículos 67, 88 y 89. En todo caso las
condiciones que se establezcan serán análogas a las fijadas para los Centros públicos.
Artículo treinta y uno.

1. El personal al servicio de las Administraciones Públicas que desarrolle las funciones de inspección, cuando ejerza
272
tales funciones y acreditando si es preciso su identidad, estará autorizado para:

Página
a) entrar libremente y sin previa notificación, en cualquier momento, en todo Centro o establecimiento sujeto a
esta Ley;
b) proceder a las pruebas, investigaciones o exámenes necesarios para comprobar el cumplimiento de esta Ley
y de las normas que se dicten para su desarrollo;
c) tomar o sacar muestras, en orden a la comprobación del cumplimiento de lo previsto en esta Ley y en las
disposiciones para su desarrollo, y
d) realizar cuantas actuaciones sean precisas, en orden al cumplimiento de las funciones de inspección que
desarrollen.
2. Como consecuencia de las actuaciones de inspección y control, las autoridades sanitarias competentes podrán
ordenar la suspensión provisional, prohibición de las actividades y clausura definitiva de los Centros y establecimientos,
por requerirlo la salud colectiva o por incumplimiento de los requisitos exigidos para su instalación y funcionamiento.
CAPÍTULO VI De las infracciones y sanciones

Artículo treinta y dos.
1. Las infracciones en materia de sanidad serán objeto de las sanciones administrativas correspondientes, previa
instrucción del oportuno expediente, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que puedan
concurrir.
2. En los supuestos en que las infracciones pudieran ser constitutivas de delito, la Administración pasará el tanto
de culpa a la jurisdicción competente y se abstendrá de seguir el procedimiento sancionador mientras la autoridad
judicial no dicte sentencia firme.
De no haberse estimado la existencia de delito, la Administración continuará el expediente sancionador tomando como
base los hechos que los tribunales hayan considerado probados.
Las medidas administrativas que hubieran sido adoptadas para salvaguardar la salud y seguridad de las personas se
mantendrán en tanto la autoridad judicial se pronuncie sobre las mismas.
Artículo treinta y tres.

En ningún caso se impondrá una doble sanción por los mismos hechos y en función de los mismos intereses públicos
protegidos, si bien deberán exigirse las demás responsabilidades que se deduzcan de otros hechos o infracciones
concurrentes.
Artículo treinta y cuatro.

Las infracciones se califican como leves, graves y muy graves, atendiendo a los criterios de riesgo para la salud, cuantía
del eventual beneficio obtenido, grado de intencionalidad, gravedad de la alteración sanitaria y social producida,
generalización de la infracción y reincidencia.
Artículo treinta y cinco.

Se tipifican como infracciones sanitarias las siguientes: A) Infracciones leves.
1.ª Las simples irregularidades en la observación de la normativa sanitaria vigente, sin trascendencia directa para la
salud pública.
2.ª Las cometidas por simple negligencia, siempre que la alteración o riesgo sanitarios producidos fueren de escasa
273
entidad.
Página
3.ª Las que, en razón de los criterios contemplados en este artículo, merezcan la calificación de leves o no proceda su
calificación como faltas graves o muy graves. B) Infracciones graves.
1.ª Las que reciban expresamente dicha calificación en la normativa especial aplicable en cada caso.
2.ª Las que se produzcan por falta de controles y precauciones exigibles en la actividad, servicio o instalación de que
se trate.
3.ª Las que sean concurrentes con otras infracciones sanitarias leves, o hayan servido para facilitarlas o encubrirlas.
4.ª El incumplimiento de los requerimientos específicos que formulen las autoridades sanitarias, siempre que se
produzcan por primera vez.
5.ª La resistencia a suministrar datos, facilitar información o prestar colaboración a las autoridades sanitarias, a sus
agentes o al órgano encargado del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios.
6.ª Las que, en razón de los elementos contemplados en este artículo, merezcan la calificación de graves o no proceda
su calificación como faltas leves o muy graves.
7.ª La reincidencia en la comisión de infracciones leves en los últimos tres meses. C) Infracciones muy graves.
1.ª Las que reciban expresamente dicha calificación en la normativa especial aplicable en cada caso.
2.ª Las que se realicen de forma consciente y deliberada, siempre que se produzca un daño grave.
3.ª Las que sean concurrentes con otras infracciones sanitarias graves, o hayan servido para facilitar o encubrir su
comisión.
4.ª El incumplimiento reiterado de los requerimientos específicos que formulen las autoridades sanitarias.
5.ª La negativa absoluta a facilitar información o prestar colaboración a los servicios de control e inspección.
6.ª La resistencia, coacción, amenaza, represalia, desacato o cualquier otra forma de presión ejercida sobre las
autoridades sanitarias o sus agentes.
7.ª Las que, en razón de los elementos contemplados en este artículo y de su grado de concurrencia, merezcan la
calificación de muy graves o no proceda su calificación como faltas leves o graves.
8.ª La reincidencia en la comisión de faltas graves en los últimos cinco años.
Artículo treinta y seis.

1. Las infracciones en materia de sanidad serán sancionadas con multas de acuerdo con la siguiente graduación:
a) Infracciones leves, hasta 3.005,06 euros.

b) Infracciones graves, desde 3.005,07 a 15.025,30 euros, pudiendo rebasar dicha cantidad hasta alcanzar el
quíntuplo del valor de los productos o servicios objeto de la infracción.
c) Infracciones muy graves, desde 15.025,31 a 601.012,10 euros, pudiendo rebasar dicha cantidad hasta
alcanzar el quíntuplo del valor de los productos o servicios objeto de la infracción.
2. Además, en los supuestos de infracciones muy graves, podrá acordarse, por el Consejo de Ministros o por los
Consejos de Gobierno de las Comunidades Autónomas que tuvieren competencia para ello, el cierre temporal del
establecimiento, instalación o servicio por un plazo máximo de cinco años. En tal caso, será de aplicación lo previsto
en el artículo 57.4 de la Ley 8/1980, de 10 de marzo, por la que se aprueba el Estatuto de los Trabajadores.
3. Las cuantías señaladas anteriormente deberán ser revisadas y actualizadas periódicamente por el Gobierno,
274
por Real Decreto, teniendo en cuenta la variación de los índices de precios para el consumo.
Página
Artículo treinta y siete.
No tendrán carácter de sanción la clausura o cierre de establecimientos, instalaciones o servicios que no cuenten con
las previas autorizaciones o registros sanitarios preceptivos o la suspensión de su funcionamiento hasta tanto se
subsanen los defectos o se cumplan los requisitos exigidos por razones de sanidad, higiene o seguridad.
Página
227
[Escribir texto]
El Decreto 191/2001, de 18 de septiembre, del Consell, que aprobó la Carta del Ciudadano de la Comunitat y reguló
las cartas de servicios en la Generalitat, establece en su artículo 6 que la Carta del Ciudadano será objeto de desarrollo
a través de cartas sectoriales y específicas que plasmarán los estándares de calidad a los que se ajustará la prestación
de los servicios públicos de acuerdo con los principios marco recogidos en la Carta.
La Conselleria de Sanidad ha elaborado una carta de servicios de acuerdo con lo establecido en el artículo 12.2 del
Decreto 191/2001, de 18 de diciembre, que ha sido informada favorablemente por la Dirección General Administración
Autonómica.
Artículo 1
Aprobar la Carta de Servicios de los Servicios de Atención y Información al Paciente (SAIP) de los Hospitales
Artículo 2
Ordenar la publicación de la presente disposición en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana
Artículo 3
La Carta de Servicios de la Conselleria de Sanidad estará disponible para el público a través de la dirección de Internet
http://san.gva.es o en www.gva.es/carta a partir de la publicación de la presente orden en el Diari Oficial de la Comunitat
Valenciana Todo ello sin perjuicio de otras acciones divulgativas que, en su caso, se adopten.
ANEXO
Compromiso institucional
Mejorar la percepción que los ciudadanos tienen de la calidad de los servicios sanitarios en el ámbito de la Comunidad
Valenciana, establecer compromisos con ellos y potenciar el desarrollo de iniciativas de calidad en los diferentes
departamentos sanitarios, son objetivos que la Conselleria de Sanidad ha aprobado y enunciado en el Plan de
Excelencia de la Sanidad Valenciana.
Al cumplimiento de dichos objetivos se dirige la Carta de Servicios que aquí presentamos. Para ello, se han establecido
unos compromisos concretos de servicio con los ciudadanos, comunes y homogéneos para todas las unidades básicas
SAIP de la red hospitalaria, demostrando así la apuesta decidida y el compromiso de la Conselleria de Sanidad con la
mejora de la calidad de los servicios públicos prestados por hospitales dependientes de la Agencia Valenciana de
Salud.
Mensaje general
Una administración del siglo XXI ha de ser exigente en sus metas y responder activamente a las expectativas de sus
310
ciudadanos. La Generalitat afronta este reto con compromisos concretos de calidad que se plasman en las cartas de
servicio.
Página
A través de estas cartas, los ciudadanos de la Comunidad Valenciana podrán exigir la prestación de servicios públicos
con las máximas garantías y conocer en todo momento su grado de cumplimiento.
[Escribir texto]
Los servicios de atención e información al paciente
A través de las unidades básicas SAIP, unidades que dirigen sus principales esfuerzos a mejorar el nivel de información
y atención de los pacientes, le ofrecemos los siguientes servicios:
- Velamos por el cumplimiento de los derechos y obligaciones de los pacientes.

- Gestionamos sus quejas, sugerencias y agradecimientos, y tramitamos sus reclamaciones ante los órganos
responsables.
- Facilitamos la realización de diferentes trámites asistenciales: acceso a la historia clínica, libre elección de médico
o centro, citas para consultas o realización de pruebas diagnósticas y solicitudes de segunda opinión médica.
- Facilitamos la obtención de certificados médicos para la adopción de niños en el extranjero.
- Coordinamos la atención a la persona maltratada.
- Coordinamos las actividades del voluntariado sanitario en su hospital.
- Coordinamos la orientación de los pacientes con enfermedades raras.
- Elevamos al Comité de Bioética Asistencial del Departamento, del que formamos parte, las consultas que usted
nos formule.
- Registramos y gestionamos los documentos de voluntades anticipadas.
- Colaboramos en la realización de encuestas de opinión al paciente, propias del servicio y del resto del hospital.
- Ofrecemos información acerca de los anteriores servicios y respondemos ante cualquier otra necesidad que el
paciente pueda precisar en relación con los servicios asistenciales que presta el hospital (direccionamiento,
localización de medios de transporte, otros servicios sanitarios externos al hospital, etc.).
- Colaboramos con la dirección del centro en todas aquellas tareas encaminadas a mejorar su nivel de satisfacción
con este hospital.
Nuestros compromisos de calidad

Atención personalizada y comprensión del ciudadano
Nos comprometemos a prestarle la máxima ayuda en la realización de todas sus gestiones en las unidades SAIP
(percepción de que las unidades SAIP han intentado resolver su problema valorada positivamente por un 95% de las
personas encuestadas).
Información accesible y correcta
Le ofrecemos unos servicios de información accesibles y nos comprometemos a prestarle una información veraz,
altamente valorada por las personas que utilizan las unidades SAIP (percepción positiva acerca de la accesibilidad de
nuestros servicios y percepción positiva de haber recibido una información correcta, expresadas ambas por el 95% de
las personas encuestadas).
Fiabilidad, eficacia y profesionalidad
Nos comprometemos a actuar con fiabilidad, eficacia y profesionalidad, en todas sus gestiones ante nuestros servicios
y que nos valore por ello de una forma positiva (percepción positiva del servicio prestado otorgando una puntuación
media > o = a 7, en una escala de 0 a 10, del resultado final de las gestiones realizadas por las unidades SAIP).
Capacidad de respuesta
311
Nos comprometemos a prestarle nuestros servicios con la máxima agilidad y rapidez (percepción positiva de la rapidez
Página
en la atención prestada valorada con una puntuación > o = a 7, en una escala de 0 a 10).
[Escribir texto]
Transparencia y mejora continua
Las encuestas utilizadas en las unidades SAIP constituyen una de las principales herramientas que empleamos para
la mejora continua de nuestros servicios. Podrá hacer un seguimiento de los compromisos recogidos en esta Carta de
Servicios consultando los indicadores de calidad asociados a los mismos, a través de la página web de la Conselleria
de Sanidad (www.san.gva.es) o de la página web de Cartas de Servicios de la Generalitat (www.gva.es/carta).
Ayúdenos a prestar un MEJOR servicio
Le agradecemos todas las sugerencias que pueda aportarnos para mejorar nuestros servicios. Puede realizarlo
verbalmente, o por escrito empleando los impresos normalizados de que disponemos o a través de la página web de
la Conselleria de Sanidad (www.san.gva.es).
Participe activamente en la mejora del servicio, cumplimentando las encuestas de opinión que le ofrezcamos: "Una
pequeña ayuda suya, nos ayuda a mejorar".
Ante cualquier problema, relacionado con la asistencia sanitaria en su hospital, llame o acuda al SAIP.
Directorio
En todos los hospitales de la red sanitaria pública valenciana encontrará una Unidad Básica SAIP.
Horario de atención al público: lunes a viernes de 9 a 14 horas.
Información SAIP general:
Teléfono 012
www.san.gva.es
Hospitales de la red sanitaria pública de la Comunidad Valenciana con unidades básicas SAIP:
Alicante: hospitales Virgen de los Lirios, Alcoi; Marina Alta, Denia; Marina Baixa, Vila Joiosa; Clínico; Sant Joan
d'Alacant; General, Elda; General, Alicante; Sant Vicent del Raspeig; General, Elche; Vega Baja, Orihuela y Torrevieja.
Castellón: hospitales Comarcal, Vinaròs; La Magdalena, Castellón; General, Castellón; Provincial, Castellón, y Hospital
de la Plana, Vila-real.
Valencia: hospitales de Sagunt; Clínico Universitario, Valencia; la Malva-rosa, Valencia; Doctor Moliner, Serra; Arnau
de Vilanova, Valencia; Universitario la Fe, la Fe Hospital Rehabilitación, la Fe Hospital Infantil, la Fe Hospital Maternal,
la Fe Hospital General, Valencia; Requena, General Universitario, Valencia; Doctor Peset, Valencia; Pare Jofré,
Valencia; la Ribera, Alzira; Francesc de Borja, Gandia; Lluís Alcanyís, Xàtiva, y General, Ontinyent. 312
Página
[Escribir texto]
La Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, establece
toda una serie de derechos del paciente con respecto a la administración, cuyo ejercicio corresponde facilitar a los
empleados públicos, utilizando los dispositivos adecuados.
En concreto, la Generalitat Valenciana articula los derechos de los pacientes a que sus quejas y sugerencias sean
atendidas, a través del Decreto 165/2006, de 3 de noviembre, del Consell, por el que se regulan las quejas y
sugerencias en el ámbito de la administración y las organizaciones de la Generalitat. No obstante, teniendo en cuenta
que el sector sanitario cuenta con una red extensa de centros, y con unos órganos centrales de seguimiento y control,
se hace necesaria una regulación normativa más específica y adaptada a las necesidades sectoriales.
Debe tenerse en cuenta que la mejora continua y la excelencia constituyen objetivos esenciales de la Agencia
Valenciana de Salud, de la conselleria de Sanitat, en la atención sanitaria de los pacientes. Así, las quejas, las
sugerencias y los agradecimientos se configuran como un mecanismo de gran utilidad para conocer la percepción que
estos tienen de la calidad de los servicios asistenciales que reciben.
Por ello, disponer de un sistema que regule tanto el procedimiento como la resolución así como la herramienta
informática que permita su análisis y puesta en marcha de iniciativas de mejora, constituye un mecanismo eficaz de
mejora continua.
La Dirección General de Calidad y Atención al Paciente es, en el ámbito de la Agencia Valenciana de Salud, la
competente para realizar el seguimiento de las quejas y sugerencias interpuestas en el ámbito sanitario así como de
su análisis y del impulso y conocimiento de las iniciativas de mejora que de él se deriven.
Por su parte, los Servicios de Atención e Información al Paciente, (SAIP), creados por el Decreto 2/2002, de 8 de enero,
del Gobierno Valenciano, son las unidades funcionales responsables de atender e informar a los pacientes que utilizan
el sistema sanitario público y tramitar las sugerencias, quejas o reclamaciones que los pacientes pudieran realizar.
Para adaptar la norma que regula las quejas, sugerencias y agradecimientos al Decreto 165/2006, de 3 de noviembre,
del Consell, por el que se regulan las quejas y sugerencias en el ámbito de la administración y las organizaciones de
la Generalitat así como a la nueva estructura organizativa de la conselleria de Sanitat se establece la presente orden.
Artículo 1. Objeto
La presente orden tiene por objeto la regulación de las quejas, sugerencias y agradecimientos de los pacientes en
relación con el funcionamiento de las Instituciones sanitarias dependientes de la Agencia Valenciana de Salud y la
conselleria de Sanitat, con el fin de atenderlas adecuadamente y extraer de ellas oportunidades de mejora continua de
la calidad de los servicios que presta, estableciendo, a tal efecto, los sistemas de tramitación, resolución e información
que permitan el eficaz cumplimiento de este objetivo.
Artículo 2. Ámbito de aplicación

313
1. La Orden será de aplicación directa a la actividad del conjunto de órganos y unidades de la conselleria de Sanitat,
así como a las Instituciones sanitarias dependientes de la Agencia Valenciana de Salud.
Página
[Escribir texto]
2. La conselleria de Sanitat admitirá como queja, sugerencia o agradecimiento aquellos que sean formulados ante la
misma en relación con los servicios prestados por otra administración a la que se le haya encomendado o delegado la
prestación del servicio objeto de la queja, sugerencia o agradecimiento, así como respecto de los servicios públicos
prestados por una empresa pública o privada con la que la conselleria de Sanitat o la Agencia Valenciana de Salud
haya contratado dicha prestación, con independencia de las reclamaciones, de todo tipo, que el paciente considere
oportuno formular directamente ante la empresa o ante los servicios de protección y defensa de los consumidores.
Artículo 3. Quejas
1. Tendrán la consideración de quejas los escritos y comunicaciones en los que los pacientes realicen únicamente
manifestaciones de disconformidad con la prestación de los servicios, especialmente sobre tardanzas, desatenciones
o cualquier otro tipo análogo de deficiente actuación que observen en el funcionamiento de los servicios públicos de la
administración sanitaria, que constituya falta de calidad en el servicio prestado.
2. La formulación de una queja no impide ni condiciona el ejercicio de cuantas reclamaciones, derechos o acciones de
carácter administrativo o judicial, puedan corresponder al paciente, ni supondrá por tanto, paralización de los plazos
para la interposición de estas.
3. Por la propia naturaleza de la queja, contra su respuesta no cabrá recurso alguno, sin perjuicio de que los motivos
de la queja puedan volver a exponerse en los posibles recursos que quepa interponer en el procedimiento administrativo
con el que guarden relación.
4. No tienen la consideración de quejas, a efectos de la presente orden, las denuncias que puedan presentar los
pacientes poniendo de manifiesto posibles irregularidades o infracciones de la legalidad que puedan entrañar
responsabilidad disciplinaria del personal al servicio de las Instituciones sanitarias dependientes de la Agencia
Valenciana de Salud y de la conselleria de Sanitat, las cuales darán lugar a las investigaciones y actuaciones
correspondientes por el Área de Inspección, Evaluación y Ordenación de la conselleria de Sanitat.
5. Las quejas no tienen la naturaleza de recurso administrativo, reclamaciones previas al ejercicio de acciones
judiciales, reclamaciones por responsabilidad patrimonial de la administración, ni de reclamaciones económico-
administrativas, por lo que su presentación no paraliza los plazos establecidos para los citados recursos y
reclamaciones de la normativa vigente. Tampoco tienen la naturaleza de solicitudes presentadas al amparo de la Ley
Orgánica 4/2001, de 12 de noviembre, reguladora del derecho de petición.
6. En los supuestos de quejas que se refieran a la organización o funcionamiento de una unidad o servicio y los hechos
puedan representar cierta relevancia o gravedad, el director del centro podrá, con carácter previo a su resolución,
solicitar el criterio de la Junta de hospital o de la comisión asistencial que se estime oportuno.
Artículo 4. Sugerencias
Las sugerencias son las propuestas formuladas por los pacientes para mejorar la calidad de los servicios públicos de
la administración sanitaria y, en especial, aquellas que puedan contribuir a simplificar, reducir o eliminar trámites o
molestias en sus relaciones con la administración sanitaria.
Artículo 5. Agradecimientos
Es la expresión del reconocimiento que realiza un paciente ante lo que considera un trabajo bien realizado por un
profesional o servicio, así como por el trato recibido.
314
Página
[Escribir texto]
Artículo 6. Recepción de las quejas, sugerencias y agradecimientos
1. En todas las unidades de registro de la conselleria de Sanitat se advertirá al paciente, mediante carteles informativos
o cualquier otro procedimiento similar, de la posibilidad de formular quejas, sugerencias y agradecimientos, con la
indicación de que tiene a su disposición impresos tipo, cuyos modelos figuran en el anexo de esta orden, para poder
materializarlas, sin perjuicio de la plena validez, en todo caso, de las quejas, sugerencias o agradecimientos
presentadas sin sujeción a modelo alguno, siempre y cuando cumplan los requisitos recogidos en el punto 2 del
presente artículo.
2. Los pacientes presentarán sus quejas, sugerencias y agradecimientos por escrito, en los Servicios de Atención e
Información al Paciente (SAIP), en el Registro General de la conselleria de Sanidad, en los Registros de los servicios
territoriales o en cualquiera de las formas previstas en el artículo 38.4 de la Ley de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. Debiendo indicar:
a. Nombre y apellidos.
b. Domicilio a efectos de notificación.
c. Teléfono de contacto, si dispone de él
d. Hechos y razones, en los que se concrete con claridad la queja o exposición de la sugerencia o el
agradecimiento.
e. Lugar y fecha
f. Firma.
g. Departamento de Salud, Hospital o Centro de Salud al que se dirige.
3. Si el escrito en el que se formula la queja, sugerencia o agradecimiento no reúne los requisitos exigidos, o la
cumplimentación del impreso es defectuosa, el órgano competente para su tramitación, o el órgano receptor si no se
identificara el órgano objeto de queja, requerirá al interesado para que, en un plazo de diez días, subsane la deficiencia
advertida, con la indicación expresa de que si no lo hiciera se procederá al archivo de la queja.
4. También se podrá realizar la presentación, registro, tramitación y contestación de las quejas, sugerencias y
agradecimientos por vía telemática que tendrá plena validez ajustándose a las condiciones y requisitos previstos en el
Decreto 18/2004, de 13 de febrero, del Consell, de creación del Registro Telemático de la Generalitat.
5. Los pacientes podrán ser auxiliados por el personal de las oficinas de registro, información y de los SAIP en la
formulación y constancia de su queja, sugerencia y agradecimiento. En todo caso, esta deberá ser firmada por el
paciente como muestra de conformidad.
Artículo 7. Registro y remisiones
1. Las unidades de registro sellarán el escrito o comunicación presentada y practicarán el correspondiente asiento,
indicando la fecha del día de la recepción.
2. Las unidades de registro, cuando esta no sea un SAIP, enviarán a la Dirección General de Calidad y Atención al
Paciente de la Agencia Valenciana de Salud, para su conocimiento y posterior análisis, los escritos cuyo contenido sea
competencia del ámbito sanitario.
3. El SAIP receptor del escrito introducirá en el Programa Informático para la Gestión de Pacientes (PIGAP) la fecha
de entrada, datos identificativos del paciente, motivo de la queja, sugerencia o agradecimiento, datos de la investigación
llevada a cabo y de su resolución y fecha de respuesta.
4. Al cabo de cinco años podrá ser destruida la documentación de los expedientes de quejas que obren en la Dirección
315
General para la Atención al Paciente.

Página
[Escribir texto]
Artículo 8. Tramitación
1. El órgano responsable de la respuesta calificará, desde el punto de vista sustantivo y de acuerdo con su verdadera
naturaleza, cualquier reclamación formulada como queja y que sin embargo, por su contenido expreso o implícito deba
interpretarse como expresión de un recurso, petición o reclamación distinta de la queja, en cuyo caso se solicitará al
paciente la confirmación de su verdadera intención.
2. Presentada la queja o sugerencia, el órgano responsable de la respuesta abrirá un expediente informativo, llevando
a cabo las indagaciones y diligencias que considere pertinentes. Entre las actuaciones a realizar deberá obtener la
información oportuna de la unidad o servicio directamente afectados.
Artículo 9. Plazo de respuesta
Todas las quejas y sugerencias deberán ser tramitadas y no podrán quedar sin respuesta excepto cuando no consten
los datos necesarios para la remisión de la contestación. La notificación deberá notificarse al interesado en un plazo
no superior a un mes desde que la queja o sugerencia tuvo entrada en el registro del órgano competente de la
respuesta. La notificación de la respuesta se regirá por las normas que regulan este trámite para los actos
administrativos.
Artículo 10. Órganos responsables de las respuestas
1. La respuesta a las quejas y sugerencias es responsabilidad del Gerente del Departamento de Salud que podrá
delegar en:
a. director Médico de Hospital

b. director del Área Clínica del Hospital
c. director Médico de Atención Primaria
d. director de Enfermería del Departamento
e. director de Enfermería de Atención Primaria
f. Subdirectores médicos del Hospital
En función del ámbito de competencia de los mismos.
En el caso de los centros privados con los que se haya contratado la prestación del servicio, es competencia del director
del centro la respuesta al paciente debiendo enviar copia de la misma a la dirección General de Calidad y Atención al
Paciente.
2. Las referidas a la actividad de los Servicios Centrales de la conselleria, las respectivas Direcciones Generales en su
ámbito de competencia.
3. Las Direcciones Territoriales respecto de aquellas que afecten a órganos, unidades y servicios de su competencia.
Artículo 11. Seguimiento de las quejas y sugerencias
La Dirección General de Calidad y Atención al Paciente de la Agencia Valenciana de Salud realizará el seguimiento de
las quejas y sugerencias interpuestas en el ámbito de las instituciones sanitarias dependientes de la Agencia
Valenciana de Salud y de la conselleria de Sanitat, de su tramitación, motivos y resolución. Para ello todos los SAIP
enviarán a esta Dirección General antes de finalizar el mes siguiente al que se han producido:
a. Original de la queja y la sugerencia.

316
b. Copia de la contestación
El Órgano competente de la resolución adoptará, en su caso, las medidas necesarias para llevar a cabo el estricto
Página
cumplimiento del deber de respuesta, así como las acciones adecuadas para subsanar las deficiencias planteadas
cuando las hubiere.
[Escribir texto]
Artículo 12. Información al paciente y quejas por incumplimiento del deber de respuesta
1. En cualquier momento, el paciente podrá recabar información sobre el estado de tramitación de su queja o
sugerencia
2. Así mismo, podrá formular nueva queja, esta vez ante la Dirección General de Calidad y Atención al Paciente, de la
Agencia Valenciana de Salud, cuando se haya incumplido el deber de respuesta, establecido en el artículo 9.
Artículo 13. Criterios de calidad para la elaboración de las respuestas a las quejas y sugerencias
Los escritos de respuesta a las quejas se ajustarán a las siguientes directrices, contemplando como mínimo:
a. Respuesta lo más rápida posible, sin necesidad de agotar plazos.

b. Personalización de la respuesta.
c. Respuesta a todo el contenido planteado. Con referencia a los informes recabados.
d. Contestación formulada en términos sencillos, fácilmente inteligible y sin utilización de tecnicismos.
e. Expresión en su caso, de las acciones que se promoverán para corregir los defectos que han originado la
queja, o para materializar las iniciativas sugeridas que se decida aceptar.
f. Disculpas por las molestias que se le hayan podido causar y agradecimiento por la oportunidad de mejora que
las mismas brindan.
Artículo 14. Mejora continua
1. El contenido de las quejas y sugerencias será tenido en cuenta por los órganos enumerados en el artículo 10 como
responsables de su atención y respuesta a los efectos de mejora continua de la calidad de la atención sanitaria que se
presta. Por esta razón se facilitará su formulación y atención con los medios más eficaces y eficientes posibles.
2. La mera estadística de quejas y sugerencias dirigidas a un Departamento de Salud, no será considerada en sí misma,
exponente negativo del mismo. Si lo será, por el contrario, la falta de respuesta y/o la pasividad o desconsideración
hacia las quejas y sugerencias hacia el paciente que las expone.
3. Cuando del análisis de un grupo de quejas o sugerencias obtenido a partir de la información recogida en PIGAP, se
ponga de manifiesto unas mismas deficiencias o determinadas oportunidades de prestar un mejor servicio, la Dirección
General de Calidad y Atención al Paciente promoverá, junto con el Gerente del Departamento de Salud analizado un
equipo de mejora, en el que se incluirá un miembro del SAIP que analice, elabore y proponga las medidas necesarias
para su corrección y defina las acciones de mejora a implantar, integradas en un plan especifico de mejora que será
remitido a la Dirección General de Calidad y Atención al Paciente para su conocimiento y seguimiento
4. El tercer mes de cada año, la Dirección General de Calidad y Atención al Paciente elaborará, con los datos obtenidos
en PIGAP, un informe estadístico valorativo de las quejas y sugerencias presentadas y tramitadas en el año anterior,
así como de las respuestas y acciones adoptadas, en su caso. Este informe estadístico se pondrá en conocimiento del
conseller y del director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud.
Artículo 15. Protección de datos de carácter personal
La Dirección General de Calidad y Atención al Paciente asegurará la debida protección de los datos de carácter
personal que se recojan en los escritos y comunicaciones, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999,
de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
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DISPOSICIÓN TRANSITORIA
Página
La tramitación y contestación de las quejas y sugerencias presentadas con anterioridad a la entrada en vigor de la
presente orden, se regirán por la normativa anterior, esto es Orden de 24 de julio de 2002, del conseller de Sanidad,
[Escribir texto]
por la que se establece el procedimiento para la tramitación de sugerencias, quejas y agradecimientos respecto a la
atención sanitaria, en el ámbito de competencia de la conselleria de Sanidad.
DISPOSICIÓN DEROGATORIA
Quedan derogadas todas las disposiciones de igual o inferior rango en cuanto contradigan o se opongan a lo dispuesto
en esta orden.
Queda expresamente derogada la Orden de 24 de julio de 2002, del conseller de Sanidad, por la que se establece el
procedimiento para la tramitación de sugerencias, quejas y agradecimientos respecto de la atención sanitaria, en el
ámbito de competencia de la conselleria de Sanidad.
DISPOSICIONES FINALES
Primera
Se faculta a la Dirección General de Calidad y Atención al Paciente para dictar, en el ámbito de su competencia, las
disposiciones necesarias para la implantación y ejecución de esta orden, así como para la modificación del anexo, en
su caso.
Segunda
Esta orden entrará en vigor al día siguiente al de su publicación en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.
318
Página
Celador
TEMA 17
Tema 17: La Tarjeta Individual

Sanitaria.
Edición 2017/18
Celador
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud establece que la Tarjeta Sanitaria
Individual, recoge en su artículo 57 que es:
1. El acceso de los ciudadanos a las prestaciones de la atención sanitaria que proporciona el Sistema Nacional de
Salud se facilitará a través de la tarjeta sanitaria individual, como documento administrativo que acredita determinados
datos de su titular, a los que se refiere el apartado siguiente. La tarjeta sanitaria individual atenderá a los criterios
establecidos con carácter general en la Unión Europea.
2. Sin perjuicio de su gestión en el ámbito territorial respectivo por cada comunidad autónoma y de la gestión unitaria
que corresponda a otras Administraciones públicas en razón de determinados colectivos, las tarjetas incluirán, de
manera normalizada, los datos básicos de identificación del titular de la tarjeta, del derecho que le asiste en relación
con la prestación farmacéutica y del servicio de salud o entidad responsable de la asistencia sanitaria. Los dispositivos
que las tarjetas incorporen para almacenar la información básica y las aplicaciones que la traten deberán permitir que
la lectura y comprobación de los datos sea técnicamente posible en todo el territorio del Estado y para todas las
Administraciones públicas. Para ello, el Ministerio de Sanidad y Consumo, en colaboración con las comunidades
autónomas y demás Administraciones públicas competentes, establecerá los requisitos y los estándares necesarios.
3. Con el objetivo de poder generar el código de identificación personal único, el Ministerio de Sanidad y Consumo
desarrollará una base de datos que recoja la información básica de asegurados del Sistema Nacional de Salud, de tal
manera que los servicios de salud dispongan de un servicio de intercambio de información sobre la población protegida,
mantenido y actualizado por los propios integrantes del sistema. Este servicio de intercambio permitirá la depuración
de titulares de tarjetas.
4. Conforme se vaya disponiendo de sistemas electrónicos de tratamiento de la información clínica, la tarjeta sanitaria
individual deberá posibilitar el acceso a aquélla de los profesionales debidamente autorizados, con la finalidad de
colaborar a la mejora de la calidad y continuidad asistenciales.
5. Las tarjetas sanitarias individuales deberán adaptarse, en su caso, a la normalización que pueda establecerse para
el conjunto de las Administraciones públicas y en el seno de la Unión Europea.
Real Decreto 183/2004, de 30 de enero, por el que se regula la tarjeta sanitaria individual.
Artículo 1 Objeto
Este real decreto regula, en desarrollo del artículo 57 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del
Sistema Nacional de Salud, la emisión y validez de la tarjeta sanitaria individual, los datos básicos comunes que de
forma normalizada deberán incorporar, el código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud y la base de
datos de población protegida de dicho sistema.
320
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Artículo 2 Emisión y validez de la tarjeta sanitaria individual
1. Las Administraciones sanitarias autonómicas y el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria emitirán una tarjeta sanitaria
individual con soporte informático a las personas residentes en su ámbito territorial que tengan acreditado el derecho
a la asistencia sanitaria pública.
2. La tarjeta sanitaria individual emitida por cualquiera de las Administraciones sanitarias competentes será válida en
todo el Sistema Nacional de Salud, y permitirá el acceso a los centros y servicios sanitarios del sistema en los términos
previstos por la legislación vigente.
Artículo 3 Datos básicos comunes y especificaciones técnicas de la tarjeta sanitaria individual
1. Con objeto de disponer de datos normalizados de cada persona, en su condición de usuaria del Sistema Nacional
de Salud, independientemente del título por el que accede al derecho a la asistencia sanitaria y de la administración
sanitaria emisora, todas las tarjetas sanitarias incorporarán una serie de datos básicos comunes y estarán vinculadas
a un código de identificación personal único para cada ciudadano en el Sistema Nacional de Salud.
2. Los datos básicos a incluir en el anverso de la tarjeta sanitaria son:
a) Identidad institucional de la comunidad autónoma o entidad que la emite.

b) Los rótulos de "Sistema Nacional de Salud de España" y "Tarjeta Sanitaria".
c) Código de identificación personal asignado por la administración sanitaria emisora de la tarjeta (CIP-AUT).
d) Nombre y apellidos del titular de la tarjeta.
e) Código de identificación personal único del Sistema Nacional de Salud (CIP-SNS).
f) Código de identificación de la administración sanitaria emisora de la tarjeta.
3. En los supuestos en los que así lo autorice la ley, atendidas las necesidades de gestión de las diferentes
administraciones sanitarias emisoras, podrán incorporarse además a la tarjeta sanitaria el número del Documento
Nacional de Identidad de su titular o, en el caso de extranjeros, el número de identidad de extranjeros, el número de la
Seguridad Social, la fecha de caducidad de la tarjeta para determinados colectivos o el número de teléfono de atención
de urgencias sanitarias, todos ellos en formato normalizado. Igualmente se podrá incluir una fotografía del titular de la
tarjeta sanitaria.
4. A instancia de parte, o de oficio en aquellas administraciones sanitarias que así lo prevean en su normativa, en el
ángulo inferior derecho de la tarjeta sanitaria se grabarán, en braille, los caracteres de las iniciales de Tarjeta Sanitaria
Individual (TSI).
5. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de acuerdo con las comunidades autónomas y demás
administraciones públicas competentes, establecerá los requisitos y los estándares necesarios sobre los dispositivos
que las tarjetas incorporen para almacenar la información básica, y las aplicaciones que las traten deberán permitir que
la lectura y comprobación de los datos sea técnicamente posible en todo el territorio del Estado.
6. Las características específicas, los datos normalizados y la estructura de la banda magnética de la Tarjeta Sanitaria
Individual se adaptarán a las especificaciones que figuran en el anexo.
Artículo 4 Código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud
1. La asignación del código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud se realizará en el momento de
321
inclusión de los datos relativos a cada ciudadano en la base de datos de población protegida por el Sistema Nacional
de Salud, desarrollada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, y actuará como clave de vinculación de los diferentes
códigos de identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener asignado a lo largo de su vida.
Página
2. El código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud tendrá carácter irrepetible y será único a lo largo
de la vida de cada persona, independientemente de la Administración sanitaria competente en su atención sanitaria en
cada momento.
3. Dicho código de identificación facilitará la búsqueda de la información sanitaria de un paciente que pueda encontrarse
dispersa en el Sistema Nacional de Salud, con el fin de que pueda ser localizada y consultada por los profesionales
sanitarios, exclusivamente cuando ello redunde en la mejora de la atención sanitaria, con pleno respeto a lo dispuesto
en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en la Ley 41/2002,
de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica, garantizando asimismo la confidencialidad e integridad de la información.
Artículo 5 Base de datos de población protegida del Sistema Nacional de Salud
1. Con el fin de proceder a la generación del código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud, el
Ministerio de Sanidad y Consumo, a través del Instituto de Información Sanitaria, desarrollará una base datos que
recoja la información básica de los usuarios del Sistema Nacional de Salud, así como el fichero histórico de las
situaciones de aseguramiento y de la adscripción de la persona, en su caso, a diferentes Administraciones sanitarias
a lo largo de su vida.
2. Para facilitar la gestión de la población protegida, su movilidad y el acceso a los servicios sanitarios, dicha base
actuará como un sistema de intercambio de información entre las Administraciones sanitarias. La información que
recoja deberá posibilitar la coherencia de los datos de aseguramiento, evitar la adscripción simultánea a distintos
servicios de salud y obtener la mayor rentabilidad posible en los cruces de datos entre los ficheros oficiales necesarios
para su correcto mantenimiento.
3. La base de datos de población protegida del Sistema Nacional de Salud será mantenida por las Administraciones
sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria individual. Dichas Administraciones serán las competentes para la inclusión
en aquélla de las personas protegidas en su ámbito territorial. Del mismo modo, serán las responsables del tratamiento
de los datos, actuales e históricos, de su población protegida.
4. Dicha base de datos respetará el modelo de funcionamiento y de gestión de las bases de datos de tarjeta sanitaria
individual de cada Administración sanitaria.
5. La base de datos incorporará información del sistema de Seguridad Social y del mutualismo administrativo, con el
fin de suministrar a las Administraciones sanitarias datos permanentemente actualizados que permitan la correcta
gestión de las situaciones de las personas respecto a altas, bajas, cobertura de prestaciones y movilidad de pacientes
en la Unión Europea, de acuerdo con los reglamentos comunitarios vigentes en esta materia.
6. El plan de explotación estadística de la base de datos será acordado por el Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud, y la información obtenida se pondrá a disposición de las Administraciones sanitarias. En todo caso,
la información que se facilite a estos fines será previamente objeto de disociación.
7. El Ministerio de Sanidad y Consumo atenderá con los medios de que disponga el funcionamiento de la base de
datos.
Artículo 6 Seguridad y accesos
1. La relación de agentes del sistema sanitario autorizados para el acceso a la base de datos y sus capacidades de
operación con esta base serán acordadas por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
2. Sin perjuicio de las competencias atribuidas a la Agencia Española de Protección de Datos, el Ministerio de Sanidad
322
y Consumo determinará las medidas de índole técnica y organizativa que hayan de imponerse en relación con la base
de datos de población protegida del Sistema Nacional de Salud y que sean necesarias para garantizar tanto la
Página
seguridad como la disponibilidad de los datos de carácter personal, evitando su alteración, pérdida, tratamiento y, en
especial, el acceso no autorizado a aquélla. En todo caso, dichas medidas se atendrán a lo establecido en la legislación
vigente en materia de protección de datos personales.
3. El Ministerio de Sanidad y Consumo, como responsable de la base de datos, aplicará las medidas de seguridad y
accesos de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal, y en el Real Decreto 263/1996, de 16 de febrero, por el que se regula la utilización de técnicas
electrónicas, informáticas y telemáticas por la Administración General del Estado.
Artículo 7 Cesión de datos
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en caso de considerar necesaria la cesión de los datos de
esta base, recabará la asistencia de la Agencia Española de Protección de Datos, a fin de que por ésta se determinen
los supuestos bajo los que podrá efectuarse la cesión a terceros. Dicha cesión se atendrá, en todo caso, a la normativa
vigente en materia de protección de datos personales.
Artículo 8 Colectivos asegurados a través de regímenes especiales
A cada titular y beneficiario asegurado a través de regímenes especiales le será expedida una tarjeta sanitaria, con las
adecuaciones derivadas de las características de estos regímenes de aseguramiento, con soporte informático, con las
características básicas que se definen en este real decreto incluida la asignación de un código de identificación personal
del Sistema Nacional de Salud. Los datos de dicha tarjeta sanitaria se incorporarán al sistema de intercambio de
información que proporciona la base de datos de población protegida del Sistema Nacional de Salud.
El Sistema de Información Poblacional de la Conselleria de Sanidad

DECRETO 126/1999, de 16 de agosto, del Gobierno Valenciano, por el que se crea el Sistema de Información
Poblacional de la Conselleria de Sanidad.
Con el objetivo de mejorar la relación del ciudadano con la administración a la vez que la planificación y gestión
administrativa, la Generalitat Valenciana ha decidido la creación de un sistema de información de la población asistida
y la implantación de la tarjeta sanitaria de la Comunidad Valenciana.
Este Sistema de Información Poblacional de la Conselleria de Sanidad se enmarca dentro del Plan Estratégico de
Modernización de la administración Valenciana (PEMAV) aprobado por el Gobierno Valenciano mediante Acuerdo de
5 de febrero de 1996, y como uno de los resultados obtenidos por el Plan Estratégico de Sistemas de Información
Sanitaria de la Comunidad Valenciana (PESISV).
Siendo el objetivo del PESISV la adecuación del uso de las tecnologías de la información a los objetivos operativos de
la Conselleria de Sanidad, se hace necesario la adopción de las medidas necesarias para afrontar las nuevas
exigencias que conlleva la creación del SIP, así como también la renovación de los sistemas informáticos que dan
soporte a los mencionados ficheros. Todo lo cual conduce a la creación de un nuevo fichero que mantiene los datos
de los anteriores y además incorpora otros, conforme con los contenidos informativos necesarios a las nuevas
exigencias.
Por otra parte, la Ley Orgánica 5/1992, de 29 de octubre, de Regulación del Tratamiento Automatizado de los Datos
323
de Carácter Personal, establece, en su artículo 18, que los ficheros automatizados de las Administraciones Públicas
se crearán, modificarán y suprimirán mediante disposición de carácter general publicada en el Boletín Oficial del Estado
Página
o diario oficial correspondiente.

Artículo 1
Para que el cumplimiento de las competencias conferidas a la Conselleria de Sanidad se realice de una forma más
eficaz y eficiente, se crea el Sistema de Información Poblacional de la Conselleria de Sanidad (SIP), como registro
administrativo que reúne los datos de identificación, localización, acreditación de prestaciones sanitarias y de relación
de todos los ciudadanos valencianos con los servicios de salud.
Artículo 2
El SIP será de aplicación para todos los ciudadanos que tengan, o adquieran, vecindad administrativa en cualquier
municipio de la Comunidad Valenciana.
Artículo 3
1. Como documento acreditativo del derecho a la protección de la salud de los ciudadanos residentes en la Comunidad
Valenciana se habilita la Tarjeta Sanitaria.
2. La Tarjeta Sanitaria es el elemento efectivo de identificación de cada ciudadano y de acreditación del tipo de servicios
y de prestaciones sanitarias que legalmente e individualmente tengan reconocidas en la Comunidad Valenciana,
información que se incorpora de los datos procesados por el Sistema de Información Poblacional de la Conselleria de
Sanidad (SIP).
3. La Tarjeta Sanitaria se entregará a todos los ciudadanos incluidos en el SIP.
Artículo 4
Corresponderá a la Conselleria de Sanidad la planificación, implantación, gestión continuada y evaluación del SIP, así
como la determinación de las características y contenido de la Tarjeta Sanitaria.
Artículo 5
El SIP, creado y descrito en el anexo del presente decreto, se regirá por lo establecido en la mencionada Ley Orgánica
5/1992 y en sus normas de desarrollo. Para ello, el titular del órgano administrativo responsable del fichero adoptará
las medidas de gestión y organización que sean necesarias para asegurar la confidencialidad, seguridad e integridad
de los datos, así como las conducentes a hacer efectivas las garantías, obligaciones y derechos reconocidos en la
misma.
ANEXO
a) Denominación del fichero: Sistema de Información Poblacional de la Conselleria de Sanidad (SIP)
b) Finalidad y uso del fichero: acreditar el derecho a la asistencia sanitaria prestada por la Conselleria de Sanidad, a
través de sus servicios de salud, mediante la distribución de tarjetas sanitarias. Sustitución de la cartilla de la Seguridad
Social como documento acreditativo del derecho. Facilitar la libre elección de médico. Ayudar al control del fraude en
la prestación de servicios. Mejorar el control del gasto de farmacia. Posibilitar la compensación por la atención sanitaria
de los no residentes en la Comunidad Valenciana. Conocimiento epidemiológico de la población. Promoción de la
324
salud. Prevención de enfermedades. Estudios de salud pública.
c) Personas o colectivos afectados: toda la población de derecho de la Comunidad Valenciana.

Página
d) Procedimiento de recogida de los datos de carácter personal:

 Datos obrantes en los registros mencionados en la disposición transitoria.
 Datos obrantes en los expedientes personales de los afectados.
 A través de los propios afectados.
 Mediante transferencia de otras administraciones públicas, o por subrogación en éstas, los datos suministrados
por sus órganos competentes.
e) Estructura básica del fichero automatizado y tipos de datos de carácter personal incluidos en el mismo:
 Número de Registro y datos de identificación de los afectados.

 Datos relativos a la localización de los afectados.
 Datos relativos a la acreditación de las prestaciones sanitarias de cada afectado, en su relación con los
servicios de salud.
 Datos relativos al centro sanitario y médico asignado de los afectados
f) Cesiones de datos de carácter personal previstas:
 Al Registro Central del SIP.

 A las Unidades de Afiliación y Validación de la Conselleria de Sanidad.
 A los Centros de Salud/Consultorios que se determinen.
 A los Hospitales dependientes de la Generalitat Valenciana.
 A los servicios/unidades de la Conselleria de Sanidad y organismos dependientes, en la medida necesaria para
el ejercicio de sus competencias.
g) Órgano de la administración responsable del fichero automatizado: Secretaría General de la Conselleria de

Sanidad.
h) Servicios o unidades ante los cuales se puedan ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación:
 Al Registro Central del SIP: acceso, rectificación y cancelación de cualquier dato referido en el apartado e) del
presente anexo.
 A las unidades de Afiliación y Validación de la Conselleria de Sanidad. Acceso, rectificación y cancelación de
cualquier dato referido en el apartado e) del presente anexo.
 A los centros de salud/consultorios que se determinen. Acceso, rectificación y cancelación de cualquier dato
referido en el apartado e) del presente anexo.
 A las unidades de Evaluación y control asistencial de la Conselleria de Sanidad. Acceso, rectificación y
cancelación de cualquier dato referido en el apartado e) del presente anexo.
 A los hospitales dependientes de la Generalitat Valenciana. Acceso y rectificación de los datos de identificación
y localización de los afectados.
Obligatoriedad de incluir el número de identificación del Sistema de Información

Poblacional (SIP), en todos los documentos normalizados para la atención a pacientes y
ficheros informatizados
ORDEN de 19 de diciembre del 2001, de la Conselleria de Sanidad, por la que se establece la obligatoriedad de incluir
el número de identificación del Sistema de Información Poblacional (SIP), en todos los documentos normalizados para
la atención a pacientes y ficheros informatizados de la Conselleria de Sanidad y se determina la fecha de entrada en
vigor de la tarjeta sanitaria como único documento válido para el reconocimiento de la asistencia sanitaria en nuestro
ámbito para los ciudadanos valencianos.
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Página
Se establece la obligatoriedad de incluir el número SIP en todos:
1. Los documentos que constituyen el registro de actividades clínicas de los servicios asistenciales y que requieran la
identificación del paciente:
 Historias clínicas, incluyendo a todos los documentos normalizados que se integran en la misma.
 Conjunto mínimo básico de datos (CMBD).
 Documentos de demanda de asistencia.
 Derivaciones entre los distintos niveles asistenciales
 Consentimientos informados.
2. Programas de salud.
3. Recetas oficiales de farmacia y documentos de solicitud de prestaciones sanitarias complementarias.
Artículo 2
Todos los ficheros informatizados de pacientes existentes de la Conselleria de Sanidad incluirán como dato
determinante de identificación el número SIP en su estructura, siendo obligatorio para los de nueva creación.
Se consideran ficheros informatizados de pacientes de la Conselleria de Sanidad los referidos en los anexos de la
presente orden.
Artículo 3
La Conselleria de Sanidad nombrará una Comisión de Análisis y Seguimiento para la implantación del número SIP en
todos los documentos normalizados y ficheros automatizados de la Conselleria de Sanidad donde estarán
representadas, la Secretaría General, la Dirección General para la Prestación Asistencial, la Dirección de la Agencia
para la Calidad, Evaluación y Modernización de los Servicios Asistenciales, la Dirección General de Salud Pública, la
Dirección General de Atención al Paciente, la Dirección General de Recursos Humanos y la Subsecretaria para los
Recursos de Sanidad.
Artículo 4
Son funciones de la Comisión de Análisis y Seguimiento para la implantación del número SIP:
 Evaluar la implantación del número SIP en todos los documentos y ficheros automatizados de pacientes de la
Conselleria de Sanidad.
 Proponer mejoras en todo tipo documental y ficheros automatizados tras su evaluación.
 Diseñar y proponer un plan de explotación estadística intersectorial de los documentos y ficheros automatizados
de pacientes de la Conselleria de Sanidad, afectados por la presente orden.
Artículo 5
El órgano directivo responsable de cada documento y fichero será el encargado de adecuarlo al cumplimiento de todo
lo dispuesto en la presente orden.
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Página
Artículo 6
Previa autorización de la Comisión de Análisis y Seguimiento podrán excluirse de la obligatoriedad de disponer del
número SIP los documentos y ficheros en los que la confidencialidad de los mismos así lo requieran.
La Comisión de Aseguramiento Sanitario de la Conselleria de Sanidad.

ORDEN de 27 de agosto de 2009, de la Conselleria de Sanidad, por la que se crea y regula la Comisión de
Aseguramiento Sanitario de la Conselleria de Sanidad
Artículo 1. Creación y objeto
Se crea la Comisión de Aseguramiento Sanitario de la Conselleria de Sanitat, como órgano colegiado asesor de la
Conselleria de Sanitat en materia de aseguramiento sanitario, dependiente de la dirección general competente en
materia de ordenación sanitaria.
Artículo 2. Composición
1. La Comisión de Aseguramiento Sanitario de la Conselleria de Sanitat estará integrada por los siguientes miembros:
- El director general competente en materia de ordenación sanitaria o persona a quien designe, que ostentará la
presidencia.
- El jefe del área competente en materia de ordenación sanitaria o persona a quien designe, que ostentará la
vicepresidencia.
- El jefe de servicio competente en materia de aseguramiento sanitario.
- El jefe de servicio competente en materia de inspección de servicios sanitarios.
- Dos representantes de la dirección general competente en materia de recursos económicos, con un rango
mínimo de jefatura de servicio.
- Dos representantes de la dirección general competente en materia de asistencia sanitaria, con un rango mínimo
de jefatura de servicio.
- Un representante de la dirección general competente en materia de salud pública, con un rango mínimo de
jefatura de servicio.
- Un representante de la dirección general competente en materia de farmacia y productos sanitarios, con un
rango mínimo de jefatura de servicio.
- Un representante de la dirección general competente en materia de drogodependencia, con un rango mínimo
de jefatura de servicio.
- Un representante del servicio de aseguramiento sanitario, con rango al menos de jefatura de sección, que
ostentará la secretaría.
2. Podrán ser convocados a las reuniones de la comisión aquellos profesionales o expertos que se considere adecuado,
en relación a los asuntos a tratar.
3. La comisión podrá acordar la creación de comisiones técnicas de trabajo, para el análisis y estudio de temas
específicos.
Artículo 3. Funciones
327
La Comisión de Aseguramiento Sanitario tendrá las siguientes funciones:

Página
a) Informar los proyectos normativos que se dicten en desarrollo o aplicación de la Ley 6/2008, de 3 de junio, de
aseguramiento sanitario del sistema sanitario público de la Comunitat Valenciana.
b) Velar porque las decisiones adoptadas en materia de aseguramiento sanitario sean acordes con las
necesidades y los objetivos establecidos por la Conselleria de Sanitat y la Agència Valenciana de Salut.
c) Informar las propuestas de convenios o conciertos en materia de aseguramiento sanitario que afecten al acceso
y disfrute de las prestaciones del Sistema sanitario público valenciano.
d) Impulsar la homogeneidad en el cumplimiento de la normativa, instrucciones y procedimientos que se dicten
en materia de aseguramiento sanitario.
e) Definir y actualizar los criterios que establezcan la pertenencia a un departamento de salud de la Comunitat
Valenciana y que determinen su población protegida.
f) Efectuar propuestas de estrategias y líneas de actuación de la Conselleria de Sanitat y la Agència Valenciana
de Salut en materia de aseguramiento sanitario.
g) Analizar las incidencias que surjan en la práctica en relación con el sistema de aseguramiento sanitario y
proponer las medidas que se estimen necesarias para favorecer el adecuado funcionamiento del mismo.
h) Conocer e informar preceptivamente los proyectos normativos, procedimientos, instrucciones y publicaciones
de la Conselleria de Sanitat y la Agència Valenciana de Salut, relacionados con el aseguramiento sanitario.
i) Informar sobre aquellas cuestiones que le sean planteadas por los órganos directivos de la Conselleria de
Sanitat y de la Agència Valenciana de Salut.
j) Evaluar con periodicidad anual la situación del sistema de aseguramiento sanitario, así como cuando se
considere necesario.
k) Fomentar una comprensión uniforme del sistema de aseguramiento sanitario por parte de los diferentes
órganos de gestión de la administración sanitaria valenciana.
l) Informar sobre las propuestas de modificación del catálogo de prestaciones asistenciales, así como del
contenido y alcance de las prestaciones para cada modalidad de acreditación.
m) Cualesquiera otras funciones que le sean atribuidas por la normativa vigente, así como cuantas otras le sean
encomendadas.
Artículo 4. Convocatorias y sesiones
La Comisión se reunirá al menos una vez al año en sesión ordinaria y, en sesión extraordinaria, cuando la importancia
de los asuntos a tratar lo requiera.
Convenio Especial
DECRETO 190/2013, de 20 de diciembre, del Consell, por el que se regula el Convenio especial de prestación
de asistencia sanitaria en el ámbito de la Comunitat Valenciana a personas que no tengan la condición de
aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud.
El Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional
de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, estableció, mediante la modificación de la Ley 16/2003,
de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, el régimen jurídico que define los supuestos de
acceso a la asistencia sanitaria pública en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de
Salud, regulando las figuras del asegurado y del beneficiario, así como el mecanismo de reconocimiento de dichas
condiciones que resulta aplicable tanto a los ciudadanos españoles como a los ciudadanos extranjeros con residencia
legal en España.
El artículo 3 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, garantiza la asistencia sanitaria pública a todas aquellas personas que
ostentan la condición de aseguradas o de beneficiarias en los términos que han sido desarrollados por el Real Decreto
1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia
sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud.
328
Por lo que se refiere a las personas que no ostentan la condición de aseguradas ni de beneficiarias, al margen de la
asistencia sanitaria en situaciones especiales prevista en el artículo 3 ter de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, el propio
Página
artículo 3 de esta Ley contempla para dichas personas una vía específica de acceso a una de las prestaciones que
conforman el catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud: la prestación de asistencia sanitaria que, con
arreglo a las nuevas modalidades de la cartera de servicios introducidas tras la reforma operada por el Real Decreto
Ley 16/2012, de 20 de abril, queda detallada en la denominada cartera común básica de servicios asistenciales que se
regula en el artículo 8 bis de la citada Ley.
Esta vía de acceso, contemplada en el artículo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, es la relativa a la suscripción de
un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria que permitirá obtener, según dispone dicho artículo, la
referida prestación mediante el pago de una contraprestación o precio público que cubra el coste medio real de la
misma y que se configura como un ingreso de derecho público del Servicio de Salud correspondiente.
El Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, dedica su disposición adicional tercera a la figura del convenio especial de
prestación de asistencia sanitaria contemplada en el artículo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, determinando que
aquellas personas que no tengan la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud podrán
obtener la prestación de asistencia sanitaria mediante la suscripción del citado convenio especial, siempre y cuando
dichas personas no tengan acceso a un sistema de protección sanitaria pública por cualquier otro título.
Mediante el Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, por el que se establecen los requisitos básicos del convenio especial
de prestación de asistencia sanitaria a personas que no tengan la condición de aseguradas ni de beneficiarias del
Sistema Nacional de Salud y se modifica el Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición
de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través
del Sistema Nacional de Salud, se ha procedido a establecer los requisitos básicos que debe reunir el convenio especial
de prestación de asistencia sanitaria que suscriban aquellas personas que no cumplan los requisitos para tener la
condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud, a efectos de que las mismas puedan
obtener la prestación de asistencia sanitaria pública. Esta norma se ha dictado al amparo de lo dispuesto en el artículo
149.1.16ª de la Constitución Española, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de bases y
coordinación general de la sanidad.
En el ámbito de la Comunitat Valenciana, el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, por el que se regula
el convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados, dictado en desarrollo de la Ley 6/2008, de 2 de junio, de la
Generalitat, de Aseguramiento Sanitario del Sistema Sanitario Público de la Comunitat Valenciana, estableció un
instrumento jurídico similar, en cuanto a su objeto y finalidad, al que actualmente contempla y regula la normativa
estatal básica anteriormente citada.
El nuevo régimen jurídico establecido por la normativa básica del Estado resultante de la reforma introducida por el
Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, y su normativa de desarrollo, hace necesario sustituir la regulación contenida
en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, con el objeto de incorporar en el ámbito del sistema sanitario
público valenciano la figura del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria prevista en el artículo 3.5 de la
Ley 16/2003, de 28 de mayo, y en la disposición adicional tercera Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, de
conformidad con los requisitos básicos establecidos por el Real Decreto 576/2013, de 26 de julio.
Atendiendo a la existencia de convenios de asistencia sanitaria a pacientes privados suscritos al amparo de la

normativa autonómica contenida en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, del Consell, y dado que el cambio
normativo operado a nivel estatal afecta el régimen jurídico de estos, se hace necesario contemplar en la presente
norma un régimen transitorio para su extinción y, en su caso, sustitución por convenios adaptados a la nueva
regulación.
Artículo 1. Objeto
1. El presente decreto tiene por objeto establecer, en el ámbito del sistema sanitario público valenciano, los requisitos
del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria a personas que no tengan la condición de aseguradas ni
de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud, previsto en el artículo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
329
2. La suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria no atribuye a quien lo suscriba la condición
de persona asegurada o beneficiaria del Sistema Nacional de Salud.
Página
Artículo 2. Ámbito de aplicación
1. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria podrá ser suscrito con la Generalitat, en los términos
previstos en este decreto, por aquellas personas empadronadas en un municipio de la Comunitat Valenciana que
cumplan los requisitos previstos en el artículo 4 de este decreto.
2. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria suscrito con la Generalitat permitirá a la persona que lo
suscriba acceder, en el ámbito del sistema sanitario público valenciano, a las prestaciones contempladas en el artículo
5 de este decreto, mediante el pago de la contraprestación económica regulada en el artículo 6 del mismo, durante el
periodo de tiempo en el que el convenio esté vigente.
3. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria regulado en este decreto no genera derecho a la cobertura
de la asistencia sanitaria con cargo a la Generalitat fuera del territorio español.
Artículo 3. Características generales del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria
1. La suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria será voluntaria para la persona interesada
y se realizará, en todo caso, previa solicitud por su parte o por sus representantes legales, siendo también voluntario
el mantenimiento del mismo, a salvo la concurrencia de alguna de las causas de extinción del convenio especial
previstas en el artículo 10 de este decreto.
2. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria no constituirá, en ningún caso, un instrumento de cobertura
de la asistencia sanitaria pública alternativo a la que se tenga derecho a recibir conforme a lo previsto en la normativa
estatal, en los reglamentos comunitarios en materia de Seguridad Social o en los convenios bilaterales que en dicha
materia estén suscritos por España para la prestación de asistencia sanitaria por el sistema sanitario público.
Artículo 4. Requisitos para suscribir el convenio especial de prestación de asistencia sanitaria
1. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria podrá ser suscrito con la Generalitat por aquellas personas
que, no teniendo la condición de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud conforme a lo dispuesto
en los artículos 2 y 3 del Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, reúnan los siguientes requisitos:
a) Acreditar la residencia efectiva en España durante un período continuado mínimo de un año inmediatamente
anterior a la fecha de la solicitud del convenio especial.
b) Estar empadronadas, en el momento de presentar la solicitud de suscripción del convenio especial, en algún
municipio perteneciente al ámbito territorial de la Comunitat Valenciana.
c) No tener acceso a un sistema de protección sanitaria pública por cualquier otro título, ya sea por aplicación de
la normativa nacional, de los reglamentos comunitarios en materia de Seguridad Social o de los convenios
bilaterales que en dicha materia hayan sido suscritos por España con otros países.
2. No podrán solicitar la formalización de un nuevo convenio especial de prestación de asistencia sanitaria hasta tanto
haya transcurrido el plazo de un año, a contar desde el día siguiente al de la extinción del anterior, aquellas personas
que, habiendo suscrito con anterioridad un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria, este se hubiera
extinguido por alguna de las siguientes causas:
a) Por decisión de la persona que haya suscrito el convenio especial comunicada de manera fehaciente a la
consellería competente en materia de sanidad.
b) Por falta de abono de la primera cuota o de las cuotas correspondientes a dos mensualidades consecutivas o
a tres alternativas.
c) Por incumplimiento de las condiciones particulares que establezca el convenio.
330
3. La solicitud se realizará siempre a título individual e irá dirigida a la consellería competente en materia de sanidad.
4. Las personas que soliciten la suscripción del convenio deberán reunir y acreditar, en el momento de formular su
Página
solicitud, el cumplimiento de los requisitos indicados en el apartado 1 de este artículo.

La no concurrencia de alguno de los requisitos exigidos puesta de manifiesto antes de la resolución de suscripción del
convenio o sobrevenida con posterioridad a la misma, deberá ser formalmente comunicada a la Administración sanitaria
valenciana.
5. La Administración sanitaria valenciana podrá comprobar, de oficio, si las personas beneficiarias del convenio de
asistencia sanitaria siguen reuniendo los requisitos exigidos para su suscripción.
Artículo 5. Contenido del convenio especial de prestaciones de asistencia sanitaria
1. El convenio especial de prestación de asistencia sanitaria suscrito con la Generalitat permitirá a las personas que lo
suscriban acceder, mediante el pago de la contraprestación económica regulada en el artículo 6 de este decreto, a las
prestaciones de la cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud regulada en el
artículo 8 bis de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, con las mismas garantías de extensión, continuidad asistencial y
cobertura de que disfrutan las personas que ostentan la condición de aseguradas o de beneficiarias del Sistema
Nacional de Salud, en el ámbito de la Comunitat Valenciana y durante el periodo de tiempo en el que el convenio esté
vigente.
2. Las prestaciones a las que pueden acceder los suscriptores del convenio especial se harán efectivas a través de la
cartera de servicios del sistema sanitario público valenciano y se facilitarán en los centros, establecimientos y servicios,
propios o concertados, del sistema sanitario público valenciano.
3. Las normas de acceso y utilización de las prestaciones a las que se puede acceder en virtud de la suscripción con
la Generalitat de un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria por parte de las personas que suscriban
estos convenios, serán las mismas que las establecidas para el resto de los usuarios del sistema sanitario público
valenciano.
4. Las personas suscriptoras del convenio especial de asistencia sanitaria con la Generalitat que se desplacen
temporalmente a territorio de otras comunidades autónomas y ciudades de Ceuta y Melilla, tendrán derecho a recibir
en ese territorio las prestaciones de la cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud,
en los términos y condiciones establecidos en la normativa básica estatal.
Artículo 6. Contraprestación económica a abonar por la suscripción de un convenio especial de prestación de

asistencia sanitaria
1. La suscripción de un convenio especial de prestación de asistencia sanitaria determinará para la persona que lo
suscriba la obligación de abonar a la Generalitat, en concepto de contraprestación económica, las cuotas económicas
establecidas en el apartado 4 de este artículo, las cuales tienen la consideración de precio público.
2. Vendrán obligados al pago de las cuotas que se señalan en el apartado 4 de este artículo las personas físicas que
suscriban los convenios especiales.
3. La obligación de pagar la contraprestación económica nace en la fecha de la suscripción del convenio especial y
existirá mientras mantenga su vigencia y hasta su extinción.
4. La cuantía de la contraprestación económica a abonar por la suscripción del convenio especial de prestación de
asistencia sanitaria será la siguiente, en función de la edad del suscriptor en la fecha en que se devengue la
correspondiente cuota mensual:
a) Si la persona suscriptora tiene menos de 65 años: cuota mensual de 60 euros.

b) Si la persona suscriptora tiene 65 años o más: cuota mensual de 157 euros.
331
5. En el caso de que la persona suscriptora del convenio fuese menor de 65 años y durante su vigencia cumpliera dicha
edad, la cuota quedará automáticamente actualizada según el importe previsto para los 65 años. La actualización
tendrá efectos desde el primer día del mes siguiente a aquel en que haya alcanzado los 65 años de edad.
Página
6. Los importes de las cuotas señalados en el apartado anterior se exigirán en su integridad por cada mes natural de
vigencia del convenio.
No obstante lo anterior, el importe de la cuota correspondiente al mes de inicio y al de extinción del convenio se
prorrateará en función de los días de vigencia del convenio en dichos meses.
7. Las cuantías de las cuotas establecidas en el apartado 4 de este artículo no podrán ser inferiores a las cuantías
mínimas que resulten de la revisión prevista en el artículo 6.2.º del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio.
8. La primera cuota mensual se devengará el día en que se proceda a la formalización del convenio y resultará exigible
desde ese mismo momento. Las cuotas correspondientes a los periodos posteriores se devengarán el primer día del
mes correspondiente, y resultarán exigibles desde dicho día.
En el caso de que la persona que hubiera suscrito el convenio notificara en debida forma a la consellería competente
en materia de sanidad su decisión de baja en el convenio especial, no se entenderán producidos los devengos
correspondientes a los meses que se inicien con posterioridad a tal fecha.
Artículo 7. Pago de las cuotas
1. Las cuotas que se devenguen se abonarán mediante domiciliación bancaria en la cuenta abierta en la entidad que
se designe en la solicitud, de la que deberá ser titular la persona que suscriba el convenio. El pago de las cuotas
posteriores a la primera deberá efectuarse dentro de los diez primeros días naturales del mes al que correspondan.
Excepcionalmente, cuando se justifique la imposibilidad de efectuar el pago mediante domiciliación bancaria, la

consellería competente en materia de sanidad podrá autorizar el pago de las cuotas mediante autoliquidación e ingreso
de precio público en una entidad financiera colaboradora de la Generalitat, empleando el modelo 046 que se habilitará
al efecto.
2. Una vez producido el devengo de la cuota, no será admisible, en ningún caso, el fraccionamiento de su importe.
Artículo 8. Procedimiento para la suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria
1. El procedimiento para la suscripción del convenio especial de prestación de asistencia sanitaria se iniciará a solicitud
de la persona interesada, formalizada de conformidad con lo dispuesto en el artículo 4 de este decreto.
2. La consellería competente en materia de sanidad, con la finalidad de facilitar a los ciudadanos la aportación de datos
e informaciones, aprobará modelos de solicitud de suscripción, sin perjuicio de que dicha solicitud pueda formularse
por la persona interesada mediante cualquier escrito.
La solicitud de suscripción del convenio podrá presentarse en cualquiera de los lugares previstos en el artículo 38.4 de
la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento
Administrativo Común.
3. La solicitud deberá ir acompañada, cuando proceda, del original o copia compulsada de los documentos siguientes
que, en el caso de haber sido expedidos por autoridades extranjeras, deberán presentarse debidamente legalizados.
a) En el caso de ciudadanos españoles, el Documento Nacional de Identidad en vigor. En el caso de personas

que no tengan nacionalidad española, documento acreditativo del Número de Identidad de Extranjero o, en su
defecto Documento Nacional de Identidad o pasaporte en vigor.
b) Documentación acreditativa de la residencia efectiva en España durante el periodo exigido en el artículo 4 de
este decreto.
c) Certificado de empadronamiento en el municipio de residencia del solicitante.
332
d) Declaración responsable de no tener acceso a un sistema de protección sanitaria pública por otro título.
e) Hoja de alta de terceros, con los datos bancarios precisos para efectuar la domiciliación del pago de las cuotas.
Página
No será necesario aportar los documentos mencionados en los párrafos a) y c) anteriores cuando los datos de identidad
y residencia puedan ser comprobados por la Administración por medios telemáticos y los interesados presten su
consentimiento a que la consulta se realice por tales medios.
4. Si la solicitud no reúne los requisitos exigidos, se requerirá a la persona interesada para que, en un plazo de diez
días, subsane la falta o acompañe los documentos preceptivos, con indicación de que, si así no lo hiciera, se le tendrá
por desistida de su petición, previa resolución que deberá ser dictada en los términos previstos en el artículo 42 de la
Ley 30/1992, de 26 de noviembre.
5. Las direcciones territoriales de la consellería competente en materia de sanidad serán las competentes para la
tramitación y resolución de las solicitudes de suscripción de los convenios especiales de prestación de asistencia
sanitaria, su formalización y extinción, sin perjuicio de las funciones que en materia de gestión del Sistema de
Información Poblacional tenga atribuida la Dirección General competente en materia de ordenación sanitaria.
6. La dirección territorial de la consellería competente en materia de sanidad, a la vista de la solicitud presentada y del
cumplimiento de los requisitos exigidos, dictará resolución motivada sobre la procedencia de suscribir el convenio
especial y la notificará en un plazo máximo de 30 días contados desde el siguiente a aquel en que se reciba la solicitud.
Transcurrido el plazo fijado sin que se haya dictado y notificado la correspondiente resolución, la solicitud de suscripción
del convenio especial se entenderá estimada.
Contra la resolución que se dicte podrá interponerse por las personas interesadas recurso de alzada, en los términos
y plazos establecidos en los artículos 114 y siguientes de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de
las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.
7. La persona interesada dispondrá de un plazo máximo de tres meses, contados a partir del día siguiente a aquel en
el que tenga lugar la notificación de la resolución que estime su solicitud o al de su estimación por silencio, para
formalizar el convenio especial con la Administración Pública a la que haya dirigido su solicitud.
Transcurrido dicho plazo sin que se haya procedido a la formalización del convenio especial por causa imputable a la
persona interesada, se entenderá caducado el procedimiento.
Artículo 9. Duración del convenio y fecha de efectos
El convenio especial comenzará a surtir efectos el mismo día de su formalización y mantendrá su vigencia en tanto no
concurra alguna de las causas de extinción que se regulan en el artículo 10 de este decreto.
Artículo 10. Extinción del convenio
1. El convenio de asistencia sanitaria se extinguirá por cualquiera de las siguientes causas:
a) Por fallecimiento de la persona que haya suscrito el convenio especial.

b) Cuando la persona que haya suscrito el convenio especial adquiera la condición de persona asegurada o de
beneficiaria del Sistema Nacional de Salud, o pase a tener cobertura sanitaria por un sistema de protección
sanitaria pública por cualquier otro título, ya sea por aplicación de la normativa nacional, de los reglamentos
comunitarios en materia de Seguridad Social o de los convenios bilaterales que en dicha materia hayan sido
suscritos por España con otros países.
c) Cuando la persona que haya suscrito el convenio especial deje de tener su residencia efectiva en España.
d) Cuando la persona que haya suscrito el convenio especial deje de estar empadronada en cualquier municipio
de la Comunitat.
e) Por decisión de la persona que haya suscrito el convenio especial, comunicada de modo fehaciente a la
333
Administración Pública con la que lo haya formalizado.

f) Por falta de abono de la primera cuota o de las cuotas correspondientes a dos mensualidades consecutivas o
Página
a tres alternativas.
g) Por incumplimiento de alguna de las condiciones particulares que establezca el convenio.
2. El momento en que la extinción del convenio especial producirá efectos será, según los casos, el siguiente:
a) En caso de fallecimiento de la persona que haya suscrito el convenio especial, la extinción del mismo se
producirá el día siguiente al del fallecimiento.
b) Si la extinción se produce por la causa establecida en la letra b) del apartado anterior, la extinción del convenio
especial se producirá con efectos del día siguiente a aquel en que la persona que lo haya suscrito haya
adquirido la condición de persona asegurada o beneficiaria del Sistema Nacional de Salud o, en su caso, haya
pasado a tener cobertura por sistema de protección sanitaria pública por cualquier otro título.
c) Si la extinción se produce por las causas establecidas en las letras c) y d) del apartado anterior, la extinción
del convenio especial se producirá con efectos del día siguiente a aquel en que la persona que lo haya suscrito
deje de tener su residencia efectiva en España o haya dejado de estar empadronada en algún municipio de la
Comunitat.
No obstante, en el caso de que la extinción del convenio especial venga motivada por el cambio de
empadronamiento a un municipio correspondiente a otra comunidad autónoma o ciudades de Ceuta y Melilla,
el convenio podrá conservar su vigencia, previa solicitud expresa al efecto, hasta el momento en el que la
misma suscriba un nuevo convenio, con un límite temporal máximo de tres meses a contar desde el cambio de
empadronamiento. En este caso, la persona interesada deberá abonar las cuotas mensuales que se
devenguen en este periodo.
d) En caso de extinción por decisión voluntaria de la persona que haya suscrito el convenio especial, la extinción
del mismo tendrá lugar el día siguiente a aquel en que se comunique fehacientemente a la Consellería
competente en materia de sanidad.
e) En caso de impago de cuotas, la extinción del convenio especial surtirá efectos desde el primer día del mes
siguiente a aquel en que se haya producido el impago de la segunda mensualidad consecutiva o de la tercera
mensualidad alternativa. En este caso, el importe de las cuotas mensuales pendientes de abono será
reclamado por la Administración en vía ejecutiva.
f) En caso de extinción por incumplimiento de alguna de las condiciones particulares establecidas en el convenio
especial, la extinción del mismo se producirá en la fecha que se establezca en la resolución administrativa que
declare su extinción.
Artículo 11. Documento acreditativo de la condición de persona suscriptora de un convenio especial de

asistencia sanitaria con la Generalitat
A efectos exclusivos de su identificación personal ante la Administración sanitaria valenciana y de acceso en el ámbito
territorial de la Comunitat Valenciana a las prestaciones sanitarias a que da derecho la suscripción el convenio especial,
las personas no aseguradas que hayan suscrito convenios especiales de prestación de asistencia sanitaria con la
Consellería competente en materia de sanidad de la Generalitat, dispondrán del documento de inclusión en el Sistema
de Información Poblacional, que en ningún caso tendrá la consideración de tarjeta sanitaria individual.
Artículo 12. Convenios especiales de prestación de asistencia sanitaria suscritos con otras Administraciones
sanitarias
1. El acceso al sistema sanitario público valenciano de personas acogidas a un convenio especial de prestación de
asistencia sanitaria suscrito con otra Administración distinta de la Generalitat, se realizará en los términos y condiciones
que establezca la normativa estatal básica.
2. A efectos de ejercer el derecho a recibir las prestaciones de la cartera común básica de servicios asistenciales del
Sistema Nacional de Salud en el territorio comprendido en Administración Pública distinta de aquella con la que se
haya suscrito el convenio especial de prestación de asistencia sanitaria, la identificación de las personas que hayan
suscrito convenios especiales de prestación de asistencia sanitaria con otras Administraciones distintas de la
334
Generalitat, se realizará en los términos previsto en la normativa básica estatal, sin perjuicio de lo dispuesto respecto
de la emisión y entrega de documento de inclusión en el Sistema de Información Poblacional.
Página
Tarjeta Solidaria
DECRETO 26/2000, de 22 de febrero, del Gobierno Valenciano, por el que se establece el derecho a la
asistencia sanitaria a ciudadanos extranjeros en la Comunidad Valenciana y se crea la Tarjeta Solidaria.
El fenómeno de las migraciones, desde las áreas del mundo de mayor pobreza hacia los países desarrollados en
búsqueda de oportunidades de vida humanamente más digna, ha originado la creciente afluencia de los habitantes de
esas zonas a nuestro entorno más inmediato. Es evidente que las migraciones actuales encuentran su causa en los
desequilibrios estructurales endógenos y que la solución a ello pasa por propiciar un auténtico desarrollo económico y
social en las áreas de origen. No obstante, se deben tomar las medidas parciales y concretas para garantizar los
derechos básicos de toda la población inmigrante.
Desde el punto de vista del derecho positivo vigente, se encuentra respaldo en el Tratado Internacional de Derechos
Económicos, Sociales y Culturales de 19 de diciembre de 1966, que entró en vigor el 27 de julio de 1977, cuyo artículo
12 consagra el reconocimiento por los estados partes del derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible
de salud física y mental, contemplando como una de las medidas a adoptar para asegurar la efectividad de ese derecho
la creación de condiciones que aseguren a todos la asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad.
En este sentido, la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, declaró el derecho a la protección de la salud y la
atención sanitaria a todos los ciudadanos españoles y extranjeros residentes, así como a los extranjeros no residentes
en la forma determinada por las leyes y convenios internacionales.
El Decreto 88/1989, de 12 de junio, del Gobierno Valenciano, extendió el derecho a la asistencia sanitaria prestada por
la Generalitat Valenciana a determinadas personas con carencia de suficientes recursos económicos. Se alcanzaba
así prácticamente la cobertura sanitaria universal para toda la población sin necesidad de establecer un vínculo
obligatorio a través de la afiliación a los distintos regímenes de la Seguridad Social.
El pleno del Consejo de Política Fiscal y Financiera aprobó, mediante la Resolución de 26 de octubre de 1998, de la
Dirección General de Coordinación con las Haciendas Territoriales, el sistema de financiación de los servicios de
sanidad en el periodo 1998-2001, haciendo efectiva la separación definitiva de la financiación del sistema sanitario
público respecto al resto de prestaciones de la Seguridad Social.
La Conselleria de Sanidad, mediante la Resolución de 8 de febrero de 1999, ya extendió la asistencia sanitaria pública
a los menores extranjeros sin residencia legal en la Comunidad Valenciana. En ella se daban instrucciones para el
desarrollo del artículo 3 de la Orden de 16 de octubre de 1989, de la Conselleria de Sanidad, estableciéndose el
procedimiento administrativo para su reconocimiento.
Por otra parte, el Gobierno Valenciano creó, mediante el Decreto 126/1999, de 16 de agosto, el Sistema de Información
Poblacional de la Conselleria de Sanidad (SIP), como registro administrativo de relación de los ciudadanos con los
servicios de salud, siendo de aplicación para todos los ciudadanos que tengan o adquieran vecindad administrativa en
cualquier municipio de la Comunidad Valenciana, habilitándose la tarjeta sanitaria como documento acreditativo del
derecho a la protección de la salud y entregándose a todos los ciudadanos incluidos en el SIP.
Finalmente, y como desarrollo legislativo integrador de toda esta realidad social, se aprobó la Ley Orgánica 4/2000, de
11 de enero, sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España y su Integración Social, disponiendo en su
artículo 12 el ámbito del derecho a la asistencia sanitaria a los extranjeros.
Artículo 1
La asistencia sanitaria pública valenciana a los extranjeros que se encuentren en la Comunidad Valenciana se
reconocerá en la forma que se expresa en la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre Derechos y Libertades de
los Extranjeros en España y su Integración Social.
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Página
Artículo 2
Los extranjeros que se encuentren en la Comunidad Valenciana inscritos en el padrón del municipio en el
que residan habitualmente tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los
españoles.
Los extranjeros no empadronados que se encuentren en la Comunidad Valenciana tienen derecho a la

asistencia sanitaria pública de urgencia ante la contracción de enfermedades graves o accidentes, cualquiera
que sea su causa, y a la continuidad de dicha atención hasta la situación de alta médica. No obstante lo
anterior, la Conselleria de Sanidad ampliará la cobertura sanitaria para este colectivo, cuando carezca de
recursos económicos, a las condiciones señaladas en el apartado 2.1, mientras normalizan su situación
administrativa.
Los extranjeros menores de 18 años que se encuentren en la Comunidad Valenciana tienen derecho a la
asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles.
Las extranjeras embarazadas que se encuentren en la Comunidad Valenciana tendrán derecho a la

asistencia sanitaria durante el embarazo, parto y postparto.
Artículo 3
Con objeto de delimitar, correctamente, la cobertura de las prestaciones asistenciales y farmacéuticas para este
colectivo, se hace necesario que en el informe realizado por los trabajadores sociales, o por las organizaciones no
gubernamentales (ONG) legalmente reconocidas en el ámbito sanitario, figure específicamente la presencia o ausencia
de medios económicos de cada caso.
Artículo 4
Para instrumentalizar los extremos recogidos en el artículo 2 se crea la Tarjeta Solidaria.
Artículo 5
Para el reconocimiento del derecho a los extranjeros empadronados en la Comunidad Valenciana se estará a
lo dispuesto en el Decreto 126/1999, de 16 de agosto, del Gobierno Valenciano, y en su normativa de
desarrollo.
Para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria pública de urgencia, dada la inmediatez y la
duración temporal de este derecho, no se establece ningún procedimiento para su reconocimiento, salvo los
documentos asistenciales establecidos por cada centro, que permitan el seguimiento médico de la
enfermedad o accidente.
La obtención de la Tarjeta Solidaria para extranjeros no empadronados se realizará por las unidades de
Afiliación y Validación de la Conselleria de Sanidad, una vez recibida la solicitud a través de los trabajadores
sociales, tanto de los centros sanitarios como de los ayuntamientos. Las unidades de Afiliación y Validación
expedirán una tarjeta con carácter temporal por un periodo de un año, que podrá ser ampliado cuando se
demuestren causas objetivas que hayan podido dificultar el proceso de normalización administrativa. Las
ONG legalmente reconocidas en el ámbito sanitario podrán participar en la entrega y distribución de las
tarjetas.
Para el reconocimiento del derecho de asistencia sanitaria a los extranjeros menores de 18 años, no
incluidos en los padrones municipales de la Comunidad Valenciana, el procedimiento administrativo será el
establecido en la Resolución de 8 de febrero de 1999, de la Conselleria de Sanidad, en las mismas
condiciones que los españoles.
Para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria a las extranjeras embarazadas, no incluidas en
336
Página
los padrones municipales de la Comunidad Valenciana, el procedimiento administrativo se iniciará por el centro
de Atención Primaria que corresponda a su domicilio habitual, debiendo aportarse al expediente los datos de
identificación y localización y el informe médico de confirmación del embarazo. La unidad administrativa del
centro de Atención Primaria procederá a inscribir a la solicitante en la base de datos del Sistema de
Información Poblacional y se le entregará una
tarjeta de asistencia sanitaria que cubra los periodos de embarazo, parto y postparto. La solicitud y la documentación
acreditativa del embarazo quedarán archivadas en el centro de Atención Primaria que la atendió.
Los datos facilitados por los extranjeros a estos efectos tendrán carácter confidencial y un uso meramente
sanitario, estando protegidos conforme a lo regulado en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal.
Aseguramiento Sanitario
El Aseguramiento Sanitario es el conjunto de procedimientos administrativos, normativos y técnicos destinados a

garantizar los derechos de protección de la salud a los ciudadanos. Se compone de:
Acción de protección de los derechos de salud de la población, en un marco de protección equitativa y solidaria, de
vocación universal y carácter individual. Lo constituye la normativa propia que complementa la estatal.
Acción de reconocimiento reglado de los derechos adquiridos en virtud de la acción de protección propia, del Estado y
de otras Comunidades Autónomas y países. Lo constituye el conjunto de procedimientos administrativos y técnicos.
Acción de acreditación que permite identificar a cada ciudadano el nivel de prestaciones que tiene reconocidas en cada
momento mediante la tarjeta sanitaria.
Tarjeta Sanitaria Individual SIP
La Tarjeta Sanitaria es el elemento efectivo de identificación de cada ciudadano y de acreditación del tipo de servicios
y de prestaciones sanitarias que legalmente e individualmente tenga reconocidas en la Comunidad Valenciana. La
información contenida en la misma se extrae de los datos recogidos por el Sistema de Información Poblacional de la
Conselleria de Sanitat.
La Tarjeta Sanitaria acredita el nivel de prestaciones sanitarias públicas que cada ciudadano tiene legalmente
reconocida frente al Sistema Nacional de Salud en virtud de la normativa de aseguramiento vigente en cada momento.
Estar en posesión de la Tarjeta Sanitaria SIP no implica tener reconocido el derecho a prestaciones sanitarias públicas.
Las Tarjetas Sanitarias Individuales emitidas por la Conselleria de Sanitat, no modificarán, si fuera el caso, la obligación
de sus titulares o de terceros de asumir el coste de la asistencia sanitaria proporcionada por el sistema sanitario público
de la Comunitat Valenciana.
337
Página
Campos de la Tarjeta Sanitaria SIP:
- Nº de SIP
- Código de identificación territorial
- Datos de identificación
- Tipo de farmacia al que el usuario tienen derecho:
a) Farmacia con aportación económica (AC)

b) Farmacia sin aportación económica (gratuita) (PN)
c) Sin derecho a farmacia
- Nº de la seguridad social si procede

- Fecha de emisión
- Fecha de caducidad, a partir de esta fecha la tarjeta sanitaria no es válida
- Centro médico
- Médico asignado
Los textos que se ofrecen en esta sección están destinados a su uso como instrumento documental y las instituciones
no se hacen responsables de su contenido. Estos textos no tienen validez jurídica alguna. Para fines jurídicos, consulte
los textos publicados en los diarios oficiales.
Utilización de la Tarjeta Sanitaria
En el ámbito de la Comunidad Valenciana, la tarjeta sanitaria SIP se deberá presentar siempre que se acuda a solicitar
o recibir prestaciones sanitarias en los centros asistenciales públicos y en las oficinas de farmacia.
Los centros e instituciones sanitarias podrán solicitar en todo momento la exhibición de un documento oficial de
identidad, nacional o extranjero, que acredite fehacientemente que el portador de la tarjeta es el titular de la misma.
Es importante que si su tarjeta le reconoce derechos asistenciales, la lleve siempre consigo cuando se encuentre de
viaje por España para acceder a los servicios sanitarios públicos.
La tarjeta SIP no reconoce derechos fuera del territorio nacional.

338
- La tarjeta SIP es un documento de uso personal exclusivo de su titular

-
Página
El uso indebido de la tarjeta SIP conllevará la retención cautelar y retirada, en su caso, de la misma
- La tarjeta SIP dejará de tener validez cuando caduque su plazo de vigencia, cuando se emita una nueva tarjeta
por cualquier circunstancia, en caso de disparidad respecto al SIP, y en general cuando no sea fiel reflejo de
la identificación o de relación específica de aseguramiento del titular.
Recomendaciones para su conservación
Es importante conservar la tarjeta sanitaria SIP correctamente:
- Llevarla siempre encima

- No doblarla
- No rayarla
- No ponerla en contacto con imanes
- No colocarla sobre aparatos conectados a la corriente eléctrica
Al final del tema añadimos documentación de cómo solicitar la Tarjeta Sanitaria para Recién Nacidos
Los ministros de Empleo y Asuntos Sociales de la Unión Europea aprobaron el 4 de marzo de 2004 de manera definitiva
la creación de la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE). El 1 de junio de 2004 la SS empieza a emitir las primeras TSE.
La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) es el documento personal e intransferible que acredita el derecho a recibir las
prestaciones sanitarias que resulten necesarias, desde un punto de vista médico, durante una estancia temporal en el
territorio del Espacio Económico Europeo (1) o Suiza, teniendo en cuenta la naturaleza de las prestaciones y la duración
de la estancia prevista, de acuerdo con la legislación del país de estancia, independientemente de que el objeto de la
estancia sea el turismo, una actividad profesional o los estudios.
La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) no es válida cuando el desplazamiento tenga la finalidad de recibir tratamiento
médico, en cuyo caso es necesario que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), o el Instituto Social de la
Marina (ISM), emita el formulario correspondiente, previo informe favorable del Servicio de Salud. Tampoco es el
documento válido si usted traslada su residencia al territorio de otro Estado miembro.
En algunos casos, deberá asumir una cantidad fija o un porcentaje de los gastos derivados de la asistencia sanitaria,
en igualdad de condiciones con los asegurados del Estado al que se desplaza. Estos importes no son reintegrables.
Solicitud y Renovación
Podrán solicitarla los titulares del derecho y beneficiarios a su cargo que cumplan los requisitos exigidos por la
legislación española y por los Reglamentos Comunitarios de Seguridad Social.
Podrán hacerlo por:
- Internet, a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social (sede.seg-social.gob.es), no siendo necesario

disponer de certificado digital para acceder a este servicio.
- Centros de Atención e Información de la Seguridad Social (CAISS), solicitando cita previa al CAISS elegido, o en
339
las Direcciones Provinciales o Locales del Instituto Social de la Marina (ISM), cuando sea necesario aportar
documentación que acredite el derecho a exportar las prestaciones sanitarias.
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- Cualquiera que sea la forma de solicitud de la TSE, ésta se enviará, en un plazo no superior a 10 días, al domicilio
que figura en las Bases de Datos de la Seguridad Social por lo que es imprescindible tener actualizado este dato,
no entregándose en mano en ningún caso.
Cuando no sea posible la emisión de la TSE, o si su desplazamiento es inminente podrá solicitar el Certificado
Provisional Sustitutorio de la TSE.
La Tarjeta constará de los siguientes datos:
- Nombre y apellido del titular de la tarjeta.

- Número de identificación.
- Periodo de validez de la tarjeta.
- Código ISO del Estado miembro de afiliación.
- Número de identificación de la institución competente, o en su defecto, el nombre.
- Número lógico de la tarjeta, que permitirán comparar los datos que figuren en ellas con los datos que dispone el
organismo de afiliación para ese mismo número lógico, con objeto de reducir el riesgo de fraude.
Validez
La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) es válida durante dos años, indicándose la fecha de caducidad en la misma. La
utilización de la TSE durante su periodo de validez se encuentra condicionada a que su titular continúe reuniendo los
requisitos que dieron lugar a su obtención. En otro caso, los gastos que se originen podrían ser reclamados en concepto
de prestaciones indebidas, de acuerdo con lo previsto en el artículo 76 del Reglamento (CE) 883/04.
Es importante que antes de realizar un desplazamiento a cualquier país del Espacio Económico Europeo (1) o a Suiza,
compruebe que dispone de TSE y que su periodo de validez comprende la fecha de regreso prevista. Si no es así,
solicite una nueva TSE para asegurar la cobertura sanitaria durante su estancia.
Estados en los que tiene validez la TSE:
Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia, Estonia, Finlandia, Francia,
Grecia, Hungría Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países Bajos,
Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumania, Suecia y Suiza.
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Página
Certificado Provisional Sustitutorio
El CPS es el documento personal e intransferible que acredita el derecho a recibir las prestaciones sanitarias que
resulten necesarias, desde un punto de vista médico, durante una estancia temporal en el territorio de uno de los
Estados indicados, teniendo en cuenta la naturaleza de las prestaciones y la duración de la estancia prevista, de
acuerdo con la legislación del país de estancia, con independencia de que esta sea por turismo, actividad profesional
o por estudios.
El CPS no es válido, cuando el desplazamiento tenga la finalidad de recibir tratamiento médico, en cuyo caso, es
necesario que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o el Instituto Social de la Marina (ISM), emita el
formulario correspondiente, previo informe favorable del Servicio de Salud; tampoco es válido si traslada su residencia
al territorio de otro Estado miembro.
El CPS ofrece la misma cobertura que la TSE. En algunos casos, deberá asumir una cantidad fija o un porcentaje de
los gastos derivados de la asistencia sanitaria, en igualdad de condiciones con los asegurados del Estado al que se
desplaza. Estos importes no son reintegrables.
El CPS es válido durante el período que se indica en el documento (se emite por 90 días como máximo desde su fecha
de inicio) y su utilización, durante el periodo de validez, se encuentra condicionada a que su titular continúe reuniendo
los requisitos que dieron lugar a su obtención. En otro caso, los gastos que se originen podrían ser reclamados en
concepto de prestaciones indebidas.
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Página
sAVE LIVES
Clean Your Hands
Manual técnico de referencia para

la higiene de las manos
Dirigido a los profesionales sanitarios, a los formadores y
a los observadores de las prácticas de higiene de las manos
ANTES DE REALIZAR
UNA TAREA LIMPIA O
ASÉPTICA
ANTES DEL
1 CONTACTO
DIRECTO CON
EL PACIENTE
DESPUÉS DEL
4 CONTACTO CON
EL PACIENTE
DESPUÉS
EXPOSICIÓN A
FLUIDOS
CORPORALES
DESPUÉS DEL
5 CONTACTO CON
EL ENTORNO
DEL PACIENTE
Patient Safety
A World Alliance for Safer Health Care
Publicado por la Organización Mundial de la Salud en 2.009 con el título Hand
higiene Technical Referente Manual
© Organización Mundial de la Salud, 2009
WHO/IER/PSP/2009.02
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la organización Mundial de la Salud

pueden solicitarse a WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211
Geneva 27, Switzerland Tel: +41 22 791 3264; Fax: +41 22 791 4857; e-mail:
bookorders@who.int. Las solicitudes de autorización para reproducir o traducir las
publicaciones de la OMS – ya sea para la venta o la distribución sin fines comerciales –
deben dirigirse a WHO Press, a la dirección mencionada.
Las denominaciones utilizadas en esta publicación no implican, por parte de la OMS, juicio
alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus
autoridades, ni respecto a la delimitación de sus fronteras. Las líneas discontinuas de los
mapas representan de forma aproximada fronteras con respecto a las cuales puede que no
haya pleno acuerdo.
La mención de empresas específicas o de productos de determinados fabricantes no implica
que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros de naturaleza similar que no
son mencionados. Salvo error u omisión, los nombres de los productos patentados figuran
en mayúsculas.
La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para
verificar la información que figura en el presente documento. Sin embargo, el material
publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es
responsable de la interpretación y el uso que haga de este material, y la Organización
Mundial de la Salud no responderá en ningún caso de los daños que se deriven de su
utilización.
El Director General de la Organización Mundial de la Salud ha concedido al

Ministerio de Sanidad y Política Social los derechos de traducción para realizar una
edición en español, de la que este Ministerio es el único responsable.
© de la traducción, Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2010

CONTENIDO
CONTENIDO
DEFINICIONES 5
PARTE I – INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN SANITARIA E HIGIENE DE LAS 7

MANOS
¿Qué es una infección relacionada con la atención sanitaria y qué impacto tiene en la seguridad del paciente? 7
¿Qué papel desempeñan las manos en la transmisión de los microorganismos? 7

¿Qué papel desempeña la higiene de las manos en la prevención de las infecciones relacionadas con la atención
I.3. 7
sanitaria?
¿Cómo debe realizarse la higiene de las manos? 7
¿Cuándo debe realizarse la higiene de las manos? 8

9
I.5.1 El concepto de «Mis cinco momentos para la higiene de las manos».
PARTE II – PRÁCTICA, FORMACIÓN Y OBSERVACIÓN DE LA HIGIENE DE LAS 10

MANOS
La aplicación práctica de «Los cinco momentos para la higiene de las manos». 10
La zona del paciente. 10
El área asistencial. 10
El contacto con el paciente y su entorno. 11
Profesionales sanitarios a los que incumbe la higiene de las manos. 11
Actividades asistenciales e indicaciones. 11

Indicaciones y acciones de higiene de las manos. 11
Hacia una mayor comprensión de la aplicación de los cinco momentos 12
Indicación (momento) 1: antes del contacto con el paciente. 12
Indicación (momento) 2: antes de un procedimiento limpio / aséptico. 13
Indicación (momento) 3: después del riesgo de exposición a fluidos corporales. 14

Indicación (momento) 4: después del contacto con el paciente. 14
Indicación (momento) 5: después del contacto con el entorno del paciente. 15
Comprender los cinco momentos en la secuencia de la prestación asistencial. 16
Indicaciones para la higiene de las manos cuando se necesita utilizar guantes. 17

MANUAL TÉCNICO DE REFERENCIA PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS
PARTE III – LA OBSERVACIÓN DE LA PRÁCTICA DE HIGIENE DE LAS MANOS 18
El propósito de la observación 18
La observación directa de las prácticas de higiene de las manos 18
Las reglas de la observación 18
El observador y su papel. 18
Las oportunidades para realizar la higiene de las manos. 19
La acción de higiene de manos vista por el observador. 19
Informar sobre el cumplimiento de la higiene de las manos. 20
Metodología de observación. 20
El formulario de observación. 22
El formulario de cálculo básico. 24
PARTE I – OTROS ASPECTOS DE LA HIGIENE DE LAS MANOS 26
Seguridad de las manos. 26

Cuidado de la piel de las manos. 26
PARTE V – LISTA DE REFERENCIAS ESCOGIDAS 27
APÉNDICE – FORMULARIOS DE OBSERVACIÓN Y CÁLCULO 28

DEFINICIONES
DEFINICIONES
Preparado de base Preparado de contenido alcohólico (líquido, gel o espuma) formulado para ser aplicado en las
alcohólica para la fricción de manos con el objetivo de inactivar los microorganismos y / o suprimir temporalmente su
las manos crecimiento. Estos preparados pueden contener uno o más tipos de alcohol con excipientes, otros
principios activos y humectantes.
Procedimiento limpio/aséptico Cualquier actividad de asistencia que entraña un contacto directo o indirecto con mucosas, piel no
intacta o un dispositivo médico invasivo. Durante este procedimiento no debe transmitirse ningún
germen.
Fluidos corporales Cualquier sustancia/fluido procedente del cuerpo:
 Sangre
 Excreciones: orina, heces, vómito, meconio, loquios
 Secreciones: saliva, moco, esperma, leche y calostro, lágrimas, cerumen, vermis caseoso
(hasta el primer baño)
 Trasudado/exudado: líquido pleural, líquido cerebroespinal, líquido ascítico, líquido sinovial,
líquido amniótico, pus, con la excepción del sudor.
 Por extensión, cualquier muestra biológica extraída del cuerpo (incluyendo muestras de tejido,
placenta, muestras citológicas, órganos y médula ósea).
Puntos críticos Los puntos críticos se asocian al riesgo de infección. Corresponden a zonas del cuerpo o
dispositivos médicos que han de protegerse frente a gérmenes patógenos (puntos críticos con
riesgo infeccioso para el paciente), o a zonas del cuerpo o dispositivos médicos con riesgo potencial
de que la mano sufra una exposición a fluidos corporales y patógenos hemotransmisibles (puntos
críticos con riesgo de exposición a fluidos corporales). Ambos tipos de riesgo pueden producirse
simultáneamente.
Guantes médicos Guantes usados para procedimientos médicos:

 Guantes de examen estériles y no estériles
 Guantes quirúrgicos
 Guantes de quimioterapia
Cuidado de las manos Acciones que disminuyen el riesgo de irritación o deterioro de la piel.
Higiene de manos Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos -fricción con
un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón-, con el objetivo de reducir o inhibir el
crecimiento de microorganismos en las manos.
Indicación de higiene de las Razón por la que se debe realizar la higiene de las manos en una determinada situación
manos
Oportunidad para la Momento durante la actividad asistencial en el que es necesario realizar una higiene de manos para
higiene de las manos interrumpir la transmisión manual de microorganismos. Constituye el denominador para calcular el
grado de cumplimiento de la higiene de las manos, es decir, el porcentaje de ocasiones en que los
profesionales sanitarios realmente realizan una higiene de manos con respecto a todas las
ocasiones observadas que lo requerirían.
Fricción de las manos Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la propagación de los microorganismos sin
necesidad de una fuente exógena de agua ni del enjugado o secado con toallas u otros
instrumentos.
Dispositivo médico Dispositivo médico que se introduce a través de la piel, de una membrana mucosa o de un orificio
invasivo natural.
Colonización Presencia y multiplicación de microorganismos patógenos sin que se produzca una invasión o
deterioro de los tejidos.
Infección Invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en un tejido o en una parte del cuerpo que,
mediante diversos mecanismos celulares o tóxicos pueden posteriormente ocasionar una lesión
tisular y convertirse en enfermedad.
5
RESUMEN
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS) suponen una tremenda
carga de enfermedad y tienen un importante impacto económico en los pacientes y
los sistemas sanitarios de todo el mundo. Pero una buena higiene de las manos, la
sencilla tarea de limpiarse las manos en el momento apropiado y de la manera
adecuada, puede salvar vidas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elaborado unas Directrices sobre la

Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria, basadas en la evidencia científica,
para ayudar a los centros sanitarios a mejorar la higiene de las manos y de ese
modo disminuir las IRAS.
El Manual Técnico de Referencia para la Higiene de las Manos se ha desarrollado

para ayudar a los profesionales sanitarios a implementar mejoras en los centros en
los que trabajan como parte de una estrategia multimodal según las Directrices de la
OMS sobre la Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria.
Este Manual Técnico de Referencia está diseñado para ser utilizado en cualquier
centro sanitario. Presenta información detallada acerca de la higiene de las manos y
va dirigido a profesionales sanitarios, formadores y observadores. Se centra en la
comprensión, la práctica y la enseñanza de conceptos de higiene de manos, con el
objetivo de poder ayudar a otros a comprender su importancia y su aplicación en la
prevención de la transmisión cruzada de microorganismos. Es particularmente
importante porque proporciona información exhaustiva sobre la aplicación de «Los 5
Momentos para la Higiene de Manos» propuestos por la OMS y sobre el
procedimiento de observación de la higiene de manos, además de incluir imágenes y
ejemplos prácticos. De este modo facilita que aumente el conocimiento que poseen
los profesionales sanitarios de cuándo y cómo deben realizar la higiene de las
manos, así como de su observación. Puede utilizarse para las sesiones de formación
y aprendizaje tanto formales como informales y para apoyar el proceso de
evaluación y retroalimentación de los resultados de la observación de la higiene de
las manos. El objetivo último es contribuir a la reducción de las IRAS mejorando la
práctica de la higiene de las manos y de este modo impedir el despilfarro de los
recursos y salvar vidas.
6
PARTE I
LA HIGIENE DE LAS MANOS Y LAS INFECCIONES
RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN SANITARIA
¿QUÉ ES UNA INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ATENCIÓN SANITARIA Y QUÉ

IMPACTO TIENE EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?
Una infección relacionada con la atención sanitaria (IRAS), también denominada infección nosocomial, se define como «aquella infección que afecta a
un paciente durante el proceso de asistencia en un hospital u otro centro sanitario, que no estaba presente ni incubándose en el momento del ingreso.
Incluye también las infecciones que se contraen en el hospital pero se manifiestan después del alta, así como las infecciones ocupacionales del
personal del centro sanitario». Con esta definición se comprende claramente que la incidencia de estas infecciones está ligada a la prestación de
asistencia sanitaria y que puede producirse, aunque no siempre, como consecuencia del fallo de los sistemas y los procesos de la asistencia sanitaria,
así como del comportamiento humano. Por lo tanto, supone un problema importante de seguridad del paciente.
Las IRAS se producen en todo el mundo y afectan a cientos de millones de pacientes tanto en los países desarrollados como en los países en
desarrollo. En los países desarrollados complica entre el 5% y el 10% de los ingresos en los hospitales de agudos. En los países en desarrollo el
riesgo es de 2 a 20 veces mayor y la proporción de pacientes infectados puede rebasar el 25%. Además del sufrimiento físico y moral que ocasionan a
los pacientes y sus familias, las IRAS suponen un elevado coste para el sistema sanitario y consumen recursos que podrían destinarse a medidas
preventivas o a otras prioridades.
¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑAN LAS MANOS EN LA TRANSMISIÓN DE LOS GÉRMENES?

Los microorganismos (gérmenes) responsables de las IRAS pueden ser virus, hongos, parásitos y, con mayor frecuencia, bacterias. Las IRAS pueden
estar provocadas bien por microorganismos que ya estaban presentes en la mucosa y la piel del paciente (endógenos) o por microorganismos
procedentes de otro paciente o de un profesional sanitario o del entorno (exógenos). En la mayoría de los casos, el vehículo de transmisión de los
microorganismos desde la fuente de infección al paciente son las manos de los profesionales sanitarios, pero los propios pacientes pueden ser la
fuente. Generalmente, los microorganismos se transmiten de un paciente a otro, de una parte del cuerpo a otra y del entorno al paciente o viceversa.
Los gérmenes y los potenciales agentes patógenos pueden ir colonizando progresivamente las manos de los profesionales sanitarios durante el
proceso de atención. Si no hay higiene de manos, cuanto más se prolongue la asistencia, mayores serán el grado de contaminación de las manos y
los riesgos potenciales para la seguridad del paciente.
El riesgo de transmisión y el perjuicio potencial están presentes en todos los momentos de la prestación asistencial, sobre todo en el caso de
pacientes inmunodeprimidos o vulnerables y/o si se utilizan dispositivos invasivos permanentes (catéteres urinarios, intravenosos, intubación
endotraqueal, drenajes...).
¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑA LA HIGIENE DE LAS MANOS EN LA PREVENCIÓN DE LAS

INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN SANITARIA?
Diversos estudios han demostrado claramente que la implementación de programas bien estructurados de control de infecciones es una forma
rentable de disminuir las IRAS. Algunos han puesto de manifiesto que estos resultados también son factibles en países y centros sanitarios con
recursos limitados.
El control de las infecciones se basa en una serie de medidas sencillas y bien establecidas, de probada eficacia y ampliamente reconocidas. Las
«Precauciones Estándar» comprenden los principios básicos del control de las infecciones que son obligatorios en todos los centros sanitarios. Su
aplicación se extiende a todos los pacientes que reciben asistencia, al margen de su diagnóstico, sus factores de riesgo y su presunto estado
infeccioso, disminuyendo el riesgo de que el paciente y el personal del hospital contraigan una infección
La higiene de las manos constituye en gran medida el núcleo de las Precauciones Estándar y es indiscutiblemente la medida más eficaz para el control
de las infecciones. Lo mismo puede decirse en aquellas situaciones en que se aplican determinadas «precauciones de aislamiento» de manera
específica (precauciones para evitar la transmisión por contacto, por gotas o por el aire). Además, la importancia de la higiene de las manos se
enfatiza desde los enfoques más actuales de mejora de la calidad de tipo multimodal o de «paquetes» de medidas de intervención para la prevención
de infecciones específicas como las bacteriemias o las infecciones urinarias relacionadas con dispositivos, la infección del sitio quirúrgico y la
neumonía asociada a la ventilación mecánica. La importancia de incorporar una higiene de manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la
prestación asistencial debe mantener su prominencia en la atención sanitaria.
¿CÓMO SE REALIZA LA HIGIENE DE LAS MANOS?

La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base alcohólica o lavándolas con agua y jabón. Usando la técnica y
el producto adecuado, las manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente.
7
Fricción de manos con un preparado de base alcohólica Figura 1.a
La forma más efectiva de asegurar una higiene de manos óptima

es realizar una fricción de las manos con un preparado de base
alcohólica
(PBA). Según las Directrices de la OMS, cuando haya disponible

un PBA éste debe usarse de manera preferente para la antisepsia
rutinaria de las manos (recomendación de categoría IB). La fricción
de manos con un PBA presenta las siguientes ventajas inmediatas:
- la eliminación de la mayoría de los gérmenes (incluyendo los

virus);
- el escaso tiempo que precisa (de 20 a 30 segundos);
- la disponibilidad del producto en el punto de atención*;
- la buena tolerancia de la piel;
- el hecho de que no se necesite ninguna infraestructura

particular (red de suministro de agua limpia, lavabo, jabón o
toalla para las manos).
El jabón y el preparado de base alcohólica no deben utilizarse

conjuntamente (categoría II).
Para seguir las recomendaciones sobre la higiene de manos

rutinaria, lo ideal es que los profesionales sanitarios la lleven a
cabo donde y cuándo prestan la asistencia, es decir, en el punto de
atención* y en los momentos señalados. A menudo esto requiere
utilizar un PBA.
Lavado de manos
Hay que lavarse las manos con agua y jabón cuando estén
visiblemente sucias o manchadas de sangre u otros fluidos
corporales, cuando existe una fuerte sospecha o evidencia de
exposición a organismos potencialmente formadores de esporas, o
después de usar los servicios (categoría II).
La realización de una higiene de manos eficaz, ya sea por fricción

o por lavado (Figuras 1.a y 1.b), depende de una serie de factores: ¿CUÁNDO SE REALIZA LA HIGIENE DE
- la calidad del preparado de base alcohólica (su conformidad MANOS?
con los estándares europeos y norteamericanos);
La realización o no de una adecuada higiene de las manos tiene
- la cantidad de producto que se usa;
consecuencias en la transmisión de agentes patógenos y el desarrollo de
- el tiempo que se dedica a la fricción o al lavado; las IRAS. Realizar una higiene de las manos no es simplemente una
opción, una cuestión de sentido común o una mera oportunidad; durante la
- la superficie de la mano que se ha frotado o lavado.
prestación asistencial responde a indicaciones que están justificadas por el
Las acciones de higiene de las manos tienen más eficacia cuando riesgo de transmisión de gérmenes. Para minimizar las diferencias en la
la piel de las manos se encuentra libre de cortes, las uñas son comprensión y aplicación de las indicaciones para la higiene de las manos
naturales, cortas y sin esmalte y las manos y los antebrazos no por parte de los profesionales sanitarios, los formadores y los
tienen joyas y están al descubierto (ver Sección 4: Otros aspectos observadores de las prácticas de HM es importante que dichas
de la higiene). indicaciones sean comprensibles de manera universal. No debe quedar
lugar para la duda o la interpretación por parte de los profesionales
Por tanto, es importante que se sigan una serie de pasos a la hora sanitarios y, además, si la manera de realizar la higiene de manos va a ser
de realizar la higiene de las manos para que éstas sean seguras evaluada y los resultados de la evaluación presentados al personal para
para la prestación de asistencia (Figuras 1.a y 1.b). asegurar la mejora continua, es esencial que los observadores posean una
comprensión clara de cuáles son las indicaciones adecuadas para la
higiene de las manos.
*Punto de atención: es el lugar donde confluyen tres elementos: el paciente, el profesional sanitario y la asistencia o el tratamiento que entraña
contacto con el paciente o su entorno (en la zona del paciente). El concepto comprende la necesidad de realizar una higiene de las manos en los
momentos recomendados en el lugar preciso donde tiene lugar la prestación de asistencia. Para ello es necesario que haya un producto para la HM (por
ejemplo un preparado de base alcohólica) fácilmente accesible y tan cerca como sea posible: al alcance de la mano de donde se efectúe el tratamiento
o la asistencia al paciente. Los productos para los puntos de atención deben ser accesibles sin necesidad de abandonar la zona del paciente.
La disponibilidad de preparados de base alcohólica para la fricción de las manos en los puntos de atención normalmente se consigue facilitándoselos al
personal (en formato envase de bolsillo), fijándolos a la cama del paciente o la mesita de noche o adosándolos a los carritos de curas o de medicación
que se llevan al punto de atención.
8
PARTE I –INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN SANITARIA E HIGIENE DE LAS MANOS
Figura 1.b Figura 2.
Los cinco momentos para la higiene de las

manos
ANTES DE
REALIZAR UNA
TAREA LIMPIA O
1 ANTES DEL
2 ASÉPTICA
ASÉPTICA
1 4
DIRECTO CON DE
DESPUÉS DEL
CONTACTO EL
4
CONTACTO
CON CON
DIRECTO CON CON
EL PACIENTE
EL PACIENTE
PACIENTE
3 DESPUÉS DE
EXPOSICIÓN A
EXPOSICIÓN
FLUIDOS
DE
A
CORPORALES
CORPORALES
DESPUÉS DEL
5 CONTACTO CON
EL ENTORNO
DEL PACIENTE
I.5.1 El modelo de «Los cinco momentos

para la higiene de las manos»
El modelo de «Los cinco momentos para la higiene de las manos»
propone una visión unificada para los profesionales sanitarios, los
formadores y los observadores con objeto de minimizar la variación
entre individuos y conducir a un aumento global del cumplimiento de
las prácticas efectivas de higiene de las manos. Considerando la
evidencia, este modelo integra las indicaciones para la higiene de las
manos recomendadas por las Directrices de la OMS (ver Parte II de las
Directrices) en cinco momentos en los que se requiere higiene de
manos. Sobre todo, este enfoque centrado tanto en el usuario como en
el paciente se propone minimizar la complejidad e integrarse en la
secuencia natural de trabajo, siendo aplicable a una amplia gama tanto
de entornos como de profesiones en el ámbito de la asistencia
sanitaria.
Decidir presentar la higiene de las manos mediante un concepto
sintético que se concentra en sólo cinco indicaciones tiene la intención
de facilitar la comprensión de los momentos en los que existe un
riesgo de transmisión de gérmenes por medio de las manos de modo
que éstos se memoricen y se integren en las actividades asistenciales.
«Los cinco momentos para la higiene de las manos» (Figura 2) se
propone como modelo de referencia para la apropiada realización,
enseñanza y evaluación de la higiene de las manos. El modelo
pretende trascender la larga lista (que nunca es exhaustiva) de
situaciones y actividades asistenciales que requieren higiene de las
manos; no define múltiples y específicos procedimientos o situaciones,
sino que ayuda a concentrarse en momentos esenciales integrados en
la secuencia asistencial que son primordiales para la higiene de las
manos. El modelo no disminuye en modo alguno la necesidad de la
higiene de las manos. Es una herramienta para identificar los
momentos en los que debe realizarse dicha higiene, así como para
distinguir aquellos en los que no resulta útil.
9
PARTE II
LA PRÁCTICA, LA ENSEÑANZA Y LA
OBSERVACIÓN DE LA HIGIENE DE LAS MANOS
En consecuencia el concepto de «Los cinco momentos» también se

LA APLICACIÓN PRÁCTICA DE aplica a situaciones que definen una zona «temporal» del paciente (por
«LOS CINCO MOMENTOS PARA LA ejemplo, mientras recibe ayuda en el cuarto de baño). La zona del
HIGIENE DE LAS MANOS» paciente también puede variar considerablemente en función del
entorno, la duración de la estancia y el tipo de asistencia que se
La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente
presta.
ligada a las actividades de los profesionales sanitarios en el espacio
físico que rodea a cada paciente. Si lo consideramos en relación a un Figura 4.
solo paciente, el entorno en que se realiza la asistencia puede dividirse
en dos áreas espaciales virtuales, la zona del paciente y el área de
asistencia, ilustradas en la Figura 3.
ANTES DE REALIZAR
Figura 3. UNA TAREA LIMPIA O
ASÉPTICA
ÁREA DE ASISTENCIA
ANTES DEL
ZONA DEL PACIENTE
1 CONTACTO
DIRECTO CON
EL PACIENTE 4
DESPUÉS DEL
CONTACTO CON
EL PACIENTE
Punto crítico
con riesgo de
infección para
el paciente DESPUÉS
EXPOSICIÓN A
FLUIDOS
CORPORALES
DESPUÉS DEL
Punto crítico
con riesgo de
5 CONTACTO CON
EL ENTORNO
DEL PACIENTE
exposición a
fluidos
corporales
El entorno del paciente está contaminado por la flora del propio

paciente. Por lo tanto, cualquier objeto que vaya a ser reutilizado debe
previamente descontaminarse al acceder y al abandonar el entorno del
La zona del paciente paciente. Los objetos que normalmente no se destinan a la asistencia
al paciente y que se trasladan con frecuencia al área de asistencia
El modelo «Los cinco momentos para la higiene de las manos» se
sanitaria no deben considerarse nunca como entorno del paciente, por
centra específicamente en los contactos que se producen en la zona
muy cerca del mismo que se encuentren (por ejemplo, la gráfica
del paciente durante la prestación asistencial.
electrónica o en papel, los lápices, etcétera). Las pertenencias
La zona del paciente incluye al paciente y algunas superficies y objetos personales se consideran parte de la zona del paciente puesto que no
destinados a éste de forma temporal y exclusiva. Contiene al deben sacarse de ella. Además, los objetos y las superficies expuestas
paciente X y su entorno inmediato (Figura 3). Esto incluye temporalmente al paciente, tales como las superficies de un cuarto de
normalmente al paciente y todas las superficies inanimadas que toca o baño compartido, una mesa de fisioterapia o radiología deben
que se encuentran en contacto físico directo con él, tales como las descontaminarse después de la salida del paciente.
barandillas de la cama, la mesita de noche, la ropa de cama, tubos de
infusión y otro equipo médico. Además incluye las superficies que El área de asistencia
suelen tocar los profesionales sanitarios cuando atienden al paciente, El área de asistencia hace referencia a las superficies del espacio en
como monitores, picaportes y botones y otras superficies de contacto. que se desarrolla la asistencia fuera de la zona del paciente X, es
La zona del paciente no es un área espacial estática (por ejemplo, el decir, otros pacientes y sus respectivas zonas, así como el entorno
área que rodea al paciente que incluye la cama con el mobiliario y el asistencial más amplio. En la mayoría de los contextos el área de
equipo asociados a la misma), sino el área que rodea al paciente y que asistencia se caracteriza por la presencia de diversos y numerosos
le incluye en cualquier momento. «Acompaña» al paciente por el área microorganismos, incluyendo gérmenes multirresistentes. Realizar la
de asistencia dondequiera que éste va o está. El modelo no se limita a higiene de las manos aplicando los cinco momentos al tiempo que se
los pacientes postrados en cama, sino que también se aplica a los atiende a los pacientes en sus respectivas zonas contribuye a proteger
pacientes sentados en una silla o a los que visitan al fisioterapeuta en el entorno sanitario general frente a la contaminación por los gérmenes
una sala de tratamiento común (Figura 4). del paciente.
10
PARTE I I –LA PRÁCTICA, LA ENSEÑANZA Y LA OBSERVACIÓN DE LA HIGIENE DE LAS MANOS
El contacto con el paciente y con su entorno …→ CONTACTO 1 → [INDICACIÓN(ES)] → CONTACTO 2 →

El paciente es una persona que recibe una asistencia sanitaria que [INDICACIÓN(ES)] → …
entraña contacto directo o indirecto (por medio de un objeto
intermedio). Los objetivos de las indicaciones para la higiene de las manos son:
Los distintos tipos de contacto son: 1) Interrumpir la transmisión de gérmenes por medio de las manos
a) El contacto con los efectos personales y la piel intacta del (Figura 5): a) entre el área de asistencia y la zona del paciente; b)
paciente. entre la zona del paciente y el área de asistencia; c) a un punto
b) El contacto con las membranas mucosas, la piel no intacta, con crítico con riesgo infeccioso para el paciente (por ejemplo, una
dispositivos médicos invasivos que corresponden a puntos membrana mucosa, la piel no intacta, un dispositivo médico
críticos en lo que concierne al riesgo para el paciente (por invasivo); d) desde la sangre y los fluidos corporales.
ejemplo, una vía vascular como la que muestra la Figura 3). 2) Prevenir: a) la colonización del paciente por parte de patógenos
c) El contacto potencial o real con un fluido corporal que potenciales (incluyendo los multirresistentes); b) la diseminación
corresponde a un punto crítico en lo que concierne al riesgo para de patógenos potenciales (incluyendo los multirresistentes) en el
el profesional sanitario (por ejemplo, una bolsa de recogida de área de asistencia; c) las infecciones causadas principalmente por
orina como en la Figura 3), incluyendo el contacto con mucosas y microorganismos endógenos; d) la colonización e infección de los
piel no intacta (puntos críticos con riesgo de exposición a fluidos profesionales sanitarios.
corporales). Figura 5. El área de asistencia y la zona del paciente: dinámica de la
d) El contacto con objetos del entorno del paciente. transmisión de gérmenes.
Cada tipo de contacto justifica la necesidad de una o más indicaciones
para la higiene de las manos antes y después de un procedimiento con
el fin de impedir la transmisión al paciente, al profesional sanitario o al
área de asistencia.
LOS PROFESIONALES SANITARIOS A LOS

b
QUE INCUMBE LA HIGIENE DE LAS MANOS
La higiene de las manos incumbe a todos los profesionales sanitarios c
que se encuentran en contacto directo o indirecto con los pacientes y
su entorno durante sus respectivas actividades. Las modalidades de
transmisión de gérmenes pueden diferir en función de la actividad, a d
pero la entidad del riesgo asociado a la transmisión en una situación
particular suele ser desconocida. Por este motivo, todas las personas
que participan en la prestación de asistencia sanitaria tienen la
responsabilidad de detener la transmisión microbiana cuando el
contacto directo o indirecto justifica la existencia de indicaciones para
la higiene de las manos. En un entorno asistencial, todas las INDICACIONES Y ACCIONES DE HIGIENE DE
actividades que entrañan contacto directo o indirecto con los pacientes
se consideran actividades de asistencia sanitaria. Eso significa que, MANOS
con excepción del personal administrativo, la higiene de las manos La realización de una higiene de manos efectiva incluye que los
incumbe potencialmente a todos los profesionales de la salud, sea cual profesionales sanitarios tomen conciencia de las indicaciones y de
sea su ubicación, en el curso de la realización de sus tareas. cuándo y en qué orden se aplican durante las actividades
asistenciales. La acción de higiene de manos puede realizarse
ACTIVIDADES ASISTENCIALES E frotándose las manos con un preparado de base alcohólica o
INDICACIONES lavándoselas con agua y jabón.
La actividad asistencial se puede describir como una sucesión de Una indicación hace que la higiene de manos sea necesaria en un
tareas durante las cuales las manos de los profesionales sanitarios momento dado. Está justificada por el riesgo de transmisión de
tocan distintos tipos de superficies (las manos de los pacientes, las gérmenes de una superficie a otra y cada indicación está restringida a
mucosas, el catéter intravenoso, la mesita de noche, el instrumental un contacto específico. Las indicaciones aquí descritas se aplican
médico, los residuos, la comida, la orina). La transmisión de gérmenes solamente a la atención sanitaria ordinaria y no a los procedimientos
de una superficie a otra debe interrumpirse, puesto que cada contacto que requieren una preparación manual quirúrgica.
puede ser una fuente potencial de contaminación por o de las manos
Las indicaciones para la higiene de las manos no se corresponden con
de un profesional sanitario. Siempre que exista un riesgo de
el principio y el fin de una secuencia de actividades asistenciales. Se
transmisión de gérmenes, las indicaciones se aplican en el espacio de
produce una indicación para la higiene de las manos siempre que las
tiempo que media entre los contactos.
manos de un profesional sanitario se desplazan de una zona espacial
a otra (del área de asistencia a la zona del paciente y viceversa), de un
punto crítico a otro punto del cuerpo en el mismo paciente (por
ejemplo, de un punto crítico con riesgo de exposición a fluidos
corporales a un simple contacto con el paciente) o lejos del paciente
(por ejemplo, cuando pasan del área de asistencia a un punto crítico
para el paciente).
11
Según la propuesta de «Los cinco momentos para la higiene de las manos» de la OMS, las indicaciones para la higiene de manos recomendadas por
las Directrices de la OMS para la Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria se integran en cinco momentos esenciales en los que se necesita
realizar la higiene de las manos en el curso del proceso asistencial (ver la siguiente tabla).
Tabla. Correspondencia entre las indicaciones y las recomendaciones de la OMS.
Recomendaciones de consenso
Los 5 momentos
Directrices de la OMS para la Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria de 2009
1. Antes del contacto con el paciente. D.a) Antes y después de tocar al paciente (IB)
2. Antes de un procedimiento D.b) Antes de manipular un dispositivo invasivo para la asistencia al paciente, con independencia
limpio / aséptico de que se empleen guantes o no (IB).
D.d) Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto del cuerpo durante
la asistencia al mismo paciente (IB).
3. Después del riesgo de exposición Después del contacto con excreciones o fluidos corporales, membrana mucosa, piel no intacta o
a fluidos corporales. vendaje de heridas (IA).
Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto del cuerpo durante la
asistencia al mismo paciente (IB).
D.f) Después de quitarse los guantes esterilizados (II) o no esterilizados (IB).
4. Después del contacto con el paciente. D.a) Antes y después de tocar al paciente (IB).
D.f) Después de quitarse los guantes esterilizados (II) o no esterilizados (IB).
5. Después del contacto con el entorno Después del contacto con los objetos y las superficies inanimadas (incluyendo el equipo médico) en
del paciente. las inmediaciones del paciente (IB).
Después de quitarse los guantes esterilizados (II) o no esterilizados (IB).
El modelo pretende trascender la larga lista (que nunca es exhaustiva)

de situaciones y acciones asistenciales que requieren higiene de
Indicación (momento) 1: antes del contacto
manos; no define específicos y múltiples procedimientos o situaciones con el paciente
sino que ayuda a concentrarse en momentos esenciales integrados en Cuándo: antes de tocar al paciente al acercarse a él. Esta indicación
la secuencia asistencial que son primordiales para la higiene de las viene determinada al producirse el último contacto con el área de
manos. El modelo no disminuye en modo alguno la necesidad de la asistencia y previa al siguiente contacto con el paciente.
higiene de las manos. Es una herramienta para identificar los
momentos en los que ésta debe realizarse, así como para distinguir Por qué: para prevenir la transmisión de gérmenes desde el área de
aquellos en los que no resulta útil. asistencia al paciente y en última instancia proteger al paciente de la
colonización y, en algunos casos, de las infecciones exógenas por
HACIA UNA MAYOR COMPRENSIÓN DE LA parte de gérmenes nocivos transmitidos por las manos de los
profesionales sanitarios.
APLICACIÓN DE LOS CINCO MOMENTOS
Notas: Este momento se produce antes del contacto con la ropa y la
Dos de los cinco momentos para la higiene de las manos se producen
piel intacta del paciente; la acción de higiene de manos puede
antes del contacto o del procedimiento asistencial; los tres restantes
realizarse al entrar en la zona del paciente, al acercarse al paciente o
se producen después del contacto o exposición a fluidos corporales.
inmediatamente antes de tocarlo. El contacto con las superficies del
Las indicaciones que corresponden a los momentos "antes" señalan la
entorno del paciente puede producirse al tocar objetos entre el
necesidad de prevenir el riesgo de transmisión microbiana al paciente.
momento en que se penetra en la zona del paciente y el contacto con
Las indicaciones "después" pretenden prevenir el riesgo de
éste; la higiene de las manos no es necesaria antes de tocar estas
transmisión microbiana al profesional sanitario y al área de asistencia
superficies sino antes del contacto con el paciente. Si después de
(es decir, otros pacientes, sus inmediaciones y el entorno sanitario).
efectuar la higiene de manos pero antes del contacto con el paciente,
Durante una secuencia de actividades asistenciales, ciertas
se producen otros contactos de este tipo o con el entorno del paciente,
indicaciones pueden coincidir en el mismo momento. Si como
no es necesario repetir la higiene de manos.
resultado sólo se requiere una acción de higiene de manos, las
indicaciones deben evaluarse individualmente a la luz del resultado
previsto.
12
Situaciones que ejemplifican el contacto directo Por qué: para impedir la transmisión de gérmenes por inoculación al
paciente, así como de un punto del cuerpo a otro del mismo paciente.
a) Antes de estrecharle la mano a un paciente o acariciar la frente
de un niño; Notas:
b) Antes de ayudar a un paciente en actividades de cuidado Si se emplean guantes para realizar el procedimiento limpio / aséptico,
personal: moverse, darse un baño, comer, vestirse, etcétera; debe efectuarse una higiene de manos antes de ponérselos.
c) Antes de prestar asistencia u otro tratamiento no invasivo: colocar La indicación no viene definida por una secuencia de acciones
una máscara de oxígeno o realizar fisioterapia; asistenciales, sino por el contacto directo o indirecto con la membrana
mucosa, la piel dañada o un dispositivo médico invasivo.
d) Antes de realizar una exploración física no invasiva: tomar el
pulso, la presión sanguínea, auscultar el pecho o realizar un También debe tener en cuenta esta indicación cualquier profesional de
electrocardiograma. la sanidad que trabaje en algún punto de la cadena asistencial anterior
a la atención directa y se encargue de preparar algún producto o
Ejemplo práctico:
instrumento destinado a estar en contacto con las mucosas o la piel no
intacta vía ingestión o inoculación (personal de esterilización, farmacia,
Contacto con el Indicación 1 Contacto con el
área de asistencia Antes de tocar al paciente que cocina).
sanitaria previo a la paciente justifica la
Situaciones que ejemplifican procedimientos limpios/ asépticos:
indicación indicación 1
El profesional El profesional El profesional a) Antes de cepillar los dientes al paciente, de poner gotas en los
sanitario entra en sanitario efectúa una sanitario mueve la ojos, de realizar un tacto vaginal o rectal, examinar la boca, la
una habitación higiene de las manos mesita de noche para
nariz o el oído con o sin instrumental, introducir un supositorio o
compartida llegar hasta el
empujando un carrito paciente y le un pesario o realizar una succión de la mucosa;
y corre las cortinas estrecha la mano
del recinto de uno de o b) Antes de vendar una herida con o sin instrumental, de aplicar
los pacientes El profesional pomada en una vesícula o realizar una inyección o punción
sanitario estrecha la percutánea;
mano del paciente y
mueve la mesita de c) Antes de introducir un dispositivo médico invasivo (cánula nasal,
noche. sonda nasogástrica, tubo endotraqueal, sonda urinaria, catéter
percutáneo, drenaje), de detener / abrir cualquier circuito de un
dispositivo médico invasivo (con fines de alimentación,
Figura 6.a medicación, drenaje, succión o monitorización);
ÁREA DE ASISTENCIA
d) Antes de preparar comida, medicamentos, productos
ZONA DEL PACIENTE farmacéuticos o material estéril.
Ejemplo práctico:
Contacto con una Indicación 2 Contacto con piel

superficie previo a Antes de un no intacta que
ANTES DEL
1 CONTACTO
DIRECTO CON
la indicación
procedimiento limpio
/ aséptico
justifica la
indicación 2
EL PACIENTE El profesional El profesional sanitario El profesional
sanitario ha efectúa una higiene de sanitario se pone
realizado los las manos. guantes e introduce
preparativos la aguja en vena.
necesarios para
tomar una muestra
de sangre,
incluyendo la
desinfección y
Indicación (momento) 2: antes de un colocación de un
procedimiento limpio/aséptico (en un punto torniquete en el
crítico con riesgo infeccioso para el paciente) brazo del paciente.
Cuándo: inmediatamente antes de acceder a un punto crítico con

riesgo infeccioso para el paciente. Esta indicación viene determinada
al producirse el último contacto con cualquier superficie del área de
asistencia y de la zona del paciente (incluyendo al paciente y su
entorno), y previa a cualquier procedimiento que entrañe contacto
directo o indirecto con las membranas mucosas, la piel no intacta o un
dispositivo médico invasivo.
13
Figura 6.b b) Después de una punción o inyección percutánea; después de

introducir un dispositivo médico invasivo (acceso vascular,
AREA DE ASISTENCIA catéter, tubo, drenaje, etcétera); después de detener y abrir un
circuito invasivo;
ANTES DE c) Después de retirar un dispositivo médico invasivo;
ZONA DEL PACIENTE REALIZAR d) Después de retirar cualquier protección (vendaje, gasa,
UNA TAREA
compresa, etcétera);
LIMPIA O
e) Después de manipular una muestra orgánica; después de limpiar
excreciones y cualquier otro fluido corporal; después de limpiar
2 ASÉPTICA
cualquier superficie contaminada y material sucio (ropa de cama
manchada, aparatos dentales, instrumentos, orinales, cuñas,
sanitarios, etcétera).
Ejemplo práctico:
Riesgo de Indicación 3 Se produce el

exposición a fluidos Después del riesgo contacto con el
corporales que de exposición a paciente, su
justifica la fluidos corporales entorno o el
indicación 3 entorno asistencial
después de la
indicación
El profesional El profesional El profesional
sanitario cambia las sanitario efectúa una sanitario ayuda al
sábanas sucias y higiene de las manos paciente a volver a la
retira la cuña de un cama.
paciente postrado en
cama, mete las
Indicación (momento) 3: después del riesgo de sábanas en una
exposición a fluidos corporales bolsa y se quita los
Cuándo: en cuanto termina la tarea que entraña un riesgo de guantes.
exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los guantes).
Esta indicación viene determinada al producirse contacto con la sangre Figura 6.c
u otros fluidos corporales (aunque éste sea mínimo y no se vea con AREA DE ASISTENCIA
claridad) y previa al siguiente contacto con cualquier superficie,
incluyendo al paciente, su entorno o el área de asistencia sanitaria.
ZONA DEL PACIENTE
Por qué: para proteger al profesional sanitario de la colonización o
infección por los gérmenes del paciente y para proteger el entorno
sanitario de la contaminación y de la subsiguiente propagación
potencial.
Esta acción puede posponerse hasta que el profesional sanitario haya

abandonado el entorno del paciente si debe retirar y procesar equipo
(por ejemplo, un tubo de drenaje abdominal) en una zona adecuada,
siempre y cuando sólo toque dicho equipo antes de realizar la higiene
de las manos.
Notas: si el profesional sanitario lleva guantes en el momento de la

exposición a un fluido corporal, debe quitárselos inmediatamente
después y efectuar una higiene de manos.
Esta acción puede posponerse hasta que el profesional sanitario haya
3 DESPUÉS DE
EXPOSICIÓN A
abandonado el entorno del paciente si debe retirar y procesar equipo FLUIDOS
(por ejemplo, un tubo de drenaje abdominal) en una zona adecuada, CORPORALES
siempre y cuando sólo toque dicho equipo antes de realizar la higiene
de las manos.
También debe tener en cuenta esta indicación cualquier profesional de
la sanidad que trabaje en algún punto de la cadena asistencial
posterior a la atención directa al paciente y tenga que manipular fluidos
corporales (técnico de laboratorio, patólogo), equipo sucio y
contaminado (personal de esterilización), residuos sucios y Indicación (momento) 4: después del contacto
contaminados (personal de mantenimiento o de servicios). con el paciente
Cuándo: al alejarse del paciente, después de haberlo tocado. Esta
Situaciones que ejemplifican el riesgo de exposición a fluidos
indicación viene determinada al producirse el último contacto con la
corporales:
piel intacta, la ropa del paciente o una superficie de su entorno
a) Cuando termina el contacto con una membrana mucosa y / o piel (después del contacto con el paciente) y previa al siguiente contacto
no intacta. con una superficie en el área de asistencia sanitaria.
14
Por qué: para proteger al profesional sanitario de la colonización y la I.5.5 Indicación (momento) 5: después del
infección potencial por los gérmenes del paciente y para proteger el
entorno del área de asistencia de la contaminación y la potencial
contacto con el entorno del paciente
propagación. Cuándo: después de tocar cualquier objeto o mueble al salir del
entorno del paciente, sin haber tocado a éste. Esta indicación viene al
Notas: la acción se puede posponer hasta que el profesional sanitario
producirse el último contacto con las superficies y los objetos inertes
haya abandonado la zona del paciente si tiene que retirar y procesar
en el entorno del paciente (sin haber tocado a éste) y previa al
equipo en una zona adecuada, siempre y cuando sólo toque dicho
siguiente contacto con una superficie en el área de asistencia.
equipo antes de realizar la higiene de manos. La indicación 4 no se
puede disociar de la indicación 1. Cuando el profesional sanitario toca Por qué: para proteger al profesional sanitario de la colonización por
directamente al paciente y después toca otro objeto en el entorno del los gérmenes del paciente que pueden estar presentes en las
paciente antes de abandonar la zona se aplica la indicación 4 y no la 5. superficies / objetos de entorno inmediato y para proteger el entorno
sanitario de la contaminación y la potencial propagación.
Situaciones que ejemplifican el contacto directo:
Nota: La indicación 4, «después del contacto con el paciente» y la
a) Después de estrecharle la mano a un paciente o acariciar la
indicación 5, «después del contacto con el entorno del paciente» no
frente de un niño;
pueden combinarse jamás, puesto que la indicación 5 excluye el
b) Después de ayudar a un paciente en las actividades de cuidado contacto con el paciente y la indicación 4 sólo se aplica después del
personal: moverse, darse un baño, comer, vestirse, etcétera; contacto con éste.
c) Después de realizar una exploración física no invasiva: tomar el Situaciones que ejemplifican contactos con el entorno del paciente:
pulso, la presión sanguínea, auscultar el pecho o realizar un
a) Después de una actividad de mantenimiento: cambiar la ropa de
electrocardiograma;
cama sin que el paciente esté en ella, agarrar la barandilla de la
d) Después de prestada la asistencia y otros tratamientos no cama o limpiar la mesita de noche;
invasivos: cambiar la ropa de la cama en la que se encuentra el
b) Después de una actividad asistencial: ajustar la velocidad de la
paciente, colocar una máscara de oxígeno o realizar fisioterapia.
perfusión o apagar una alarma de monitorización;
Ejemplo práctico:
c) Después de otros contactos con superficies u objetos inanimados
(lo ideal sería que se evitaran): apoyarse en una cama o en una
Contacto con el Indicación 4 Contacto con el
mesita de noche.
paciente y/o su Después del entorno del área de
entorno que contacto con el asistencia después Ejemplo práctico:
justifica la paciente de la indicación 4
indicación 4 Contacto con Indicación 5 Contacto con el
El profesional El profesional El profesional superficies y Después del entorno del área de
sanitario ayuda al sanitario efectúa una sanitario contesta al objetos inertes en el contacto con el asistencia después
paciente a sentarse higiene de las manos teléfono entorno del paciente entorno del de la indicación 5
en la cama. que justifica la paciente
indicación 5
Figura 6.d El profesional El profesional El profesional
AREA DE ASISTENCIA sanitario ha retirado sanitario efectúa una sanitario contesta al
las sábanas de la higiene de las manos teléfono
cama desocupada y
ZONA DEL PACIENTE las ha echado en una
bolsa.
DESPUÉS DEL
4 CONTACTO
CON EL
PACIENTE
15
Figura 6.e II.5.6 Comprensión de los cinco momentos

AREA DE ASISTENCIA
dentro de la secuencia asistencial
La secuencia de actividades asistenciales que se prestan a un
ZONA DEL PACIENTE paciente o a varios puede hacer que se produzcan simultáneamente
varias indicaciones de realizar la higiene de las manos. Esto no
significa que cada una de las indicaciones requiera una acción de
higiene de manos por separado. Una acción de higiene de manos
viene justificada por la indicación que precede o sigue inmediatamente
a una secuencia de dos o más contactos; una sola acción de higiene
de manos es suficiente para prevenir cualquier riesgo de transmisión
microbiana.
La Figura 7 presenta un ejemplo de coincidencia de dos indicaciones:

cuando un profesional sanitario se desplaza de un paciente a otro, lo
que de ordinario implicaría indicaciones diferentes dependiendo del
punto de vista de cada paciente. La indicación 4, en este caso
«después del contacto con el paciente A», se aplica al dejar al
paciente A para atender al paciente B; y la indicación 1, «antes del
contacto con el paciente B», se aplica en este caso antes de que se
DESPUÉS DEL
5 CONTACTO CON
EL ENTORNO
DEL PACIENTE
produzca el contacto entre el profesional sanitario y el paciente B. Hay
toda una serie de situaciones diversas en las que coinciden más de
una indicación. Son posibles innumerables combinaciones para todas
las indicaciones, excepto para la 4 y la 5.
Figura 7. Coincidencia de dos indicaciones
DESPUÉS DEL ANTES DEL

4 CONTACTO
CON EL
1 CONTACTO
CON EL
PACIENTE PACIENTE
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
16
II.6 INDICACIONES PARA LA HIGIENE

DE LAS MANOS CUANDO SE NECESITA
UTILIZAR GUANTES MÉDICOS
Las indicaciones para efectuar la higiene de las manos son
independientes de las que justifican el uso de guantes (ya sean
esterilizados o no). El uso de guantes no modifica ni sustituye la
realización de la higiene de manos: a) cuando una indicación de
higiene de manos precede a una tarea que entraña contacto y requiere
el uso de guantes se debe realizar la higiene de las manos antes de
ponérselos; b) cuando una indicación sigue a una tarea que entraña
contacto y requiere el uso de guantes debe realizarse la higiene de
manos después de quitárselos; c) cuando se produce una indicación
mientras el profesional sanitario lleva guantes, debe quitárselos para
efectuar la higiene de manos y cambiárselos si fuera necesario. El uso
de guantes no condiciona las indicaciones para realizar la higiene de
manos; más bien la higiene de las manos influye en el uso apropiado
de los guantes.
Para obtener información exhaustiva sobre el uso de los guantes,

consulte el «Folleto de información sobre el uso de los guantes»
(«Glove use information leaflet») incluido en el conjunto de Materiales
de implementación de la Estrategia Multimodal de la OMS para la
Mejora de la Higiene de las Manos.
En resumen
Las indicaciones para la higiene de las manos pueden integrarse en

cinco momentos durante la prestación asistencial. Conocer,
comprender y reconocer esos momentos son los pilares en los que se
basa una higiene de manos efectiva. Si los profesionales sanitarios
identifican estas indicaciones (momentos) con prontitud y reaccionan
ante ellas efectuando las acciones adecuadas de higiene de las
manos, es posible prevenir las infecciones relacionadas con la
atención sanitaria provocadas por la transmisión cruzada a través de
las manos. Realizar la acción adecuada en el momento apropiado es
garantía de una atención sanitaria segura.

Específico Temario Celador Servasa CORTO 2017

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TEMARIO DEL CELADOR

Conselleria de Sanidad Universal y

Tema 2. Funciones de asistencia al personal estatutario sanitario. PAG 7

Tema 8. Actuación del celador en la UVI/UCI. PAG 136

Tema 11. Actuación del celador en la farmacia y en el animalario. PAG 187

Tema 14. Funciones de Vigilancia. PAG 226

Tema 15. La higiene personal del celador. PAG 231

Tema 17. La Tarjeta Individual Sanitaria PAG 319

Anexos. A partir de la PAG 342

Tema 1: El personal subalterno:

4. Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los

6. Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el

4. Vigilará personalmente la limpieza de la Institución.

(traer el carro de curas, sujetar al paciente, colocarlo en determinada postura, etc.

 Ayudar a los pacientes en el aseo.

 Ayudar en la inmovilización de enfermos recién operados cuando aún se encuentren en la sala de

 Colaborar en las maniobras de reducción de pacientes psiquiátricos agitados.

 Sujetar a los pacientes a los que se le va a realizar lavados gástricos o suturas.

 Ayudar al personal sanitario en la colocación de yesos en pacientes traumatizados, cuando se le requiera.

 Ayudar al personal sanitario en la preparación de cadáveres.

Grupo y equipo son dos conceptos diferentes.

producido por cada persona en su interactuación con las demás.

– Disminuye la carga de trabajo, ya que varias personas colaboran.

Reglas y objetivos establecidos

Se habla de roles funcionales y disfuncionales.

Los roles funcionales se dividen en roles de producción y de mantenimiento.

 El colaborador. Siempre está dispuesto a ayudar a sus compañeros.

Partiendo de la distinción entre autoridad y poder, basadas en la legitimación y en la fuerza respectivamente; la

– Decisión, iniciativa y responsabilidad.

– Definir la misión y el papel del grupo.

éxito en la medida en que éstos respondan a sus intentos.

 Objetivos y tareas claramente comprendidos por todos, y de carácter cooperativo.

Tema 3: La actuación del celador

 Nivel 1: son los hospitales de menor especialización.

festivos o fines de semana. Entre sus funciones destacamos:

- Registro de entrada de pacientes

La asistencia sanitaria prestada por la Unidad de Urgencias del hospital comprende:

1. Régimen ambulatorio: asistencia en urgencias y alta al domicilio.

2. Régimen de observación: permanencia en cama en sala de observación durante un máximo de 24 horas,

 La recepción es el momento en el cual se establece la primera relación asistencial como respuesta a la

En la RAC se iniciará la prestación de cuidados inmediatos ofreciendo un abordaje integral de la persona en

Ej. Escala de prioridad:

Nivel 1.- Resucitación,

Nivel 2.- Emergencia.

Nivel 3.- Urgente.

Nivel 4.- Semiurgente,

Nivel 5.- No urgente.

Clasificación de Emergencias Manchester

1. Celador de puerta: nunca dejará la puerta sin atención.

- Recepción y ayuda a los pacientes que vengan en vehículos particulares y ambulancias.

2. Celador de "Boxes" (departamento dentro del servicio)

- Instalar al paciente en el box, movilizándolo y colocándolo en la posición que le sugieran. Acompañar o

3. Celador de áreas específicas dentro del servicio

- Custodiar la zona quirúrgica de toda persona ajena al área de urgencias.

- Control de personas en el área interna de urgencias.

Los pacientes son trasladados a las unidades de urgencias hospitalarias.

La prescripción de la prestación de transporte sanitario corresponderá al facultativo que presta la asistencia.

A su vez se dividen en:

2. Posiciones básicas de traslado:

Artículo 2. Clases de vehículos de transporte sanitario por carretera.

- Ambulancias de clase A1, o convencionales, destinadas al transporte de pacientes en camilla.

Artículo 4. Dotación de personal.

2. Dotación de personal en las empresas:

Los objetivos básicos de los primeros auxilios son: