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es un antibiótico glicopeptídico derivado del microorganismo Nocardia orientalis, con acción frente
a la mayoría de bacterias grampositivas (tanto aerobias como anaerobias): Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp, Corynebacterium spp., Clostridium spp., Enterococcus spp., Listeria spp.,
algunas especies de Bacillus y otras cepas de Actinomyces. Mecanismo de acción: inhiben la
síntesis del peptidoglucano en un paso previo al de los β-lactámicos. Evitan el proceso de
polimerización necesario para que el complejo disacárido-pentapéptido se separe del fosfolípido de
la membrana. Como consecuencia se acumula el intermedio lipídico unido con la membrana
citoplasmática de la bacteria. Al parecer, para inhibir la síntesis de la pared bacteriana, la
vancomicina forma complejos con las cadenas de péptidos que contienen D-alanil-D-alanina,
evitando de esta forma la acción enzimática necesaria para que ocurra la polimerización. Además,
altera la permeabilidad de la membrana e inhibe la síntesis de ARN.
Precauciones E: categoría de riesgo C (su uso debe justificarse si se analiza el riesgo-beneficio; controla
la concentración del medicamento en plasma para reducir el riesgo de toxicidad fetal).
LM: puesto que es excretada a través de la leche materna, se valorará el paso a la lactanc
artificial en el caso de estar indicado su uso.
DR moderado: reducir dosis y monitorear concentraciones plasmáticas, así como vigilar la
función renal.
DR severo: evitar.
Neonatos (particularmente los prematuros): evitar. En los prematuros y recién nacidos
deben monitorizarse las concentraciones plasmáticas .La administración concomitante de
vancomicina y agentes anestésicos en niños, se ha asociado a eritema y reacciones
anafilactoides. No debe administrarse por vía intramuscular y debe evitarse la extravasació
por vía IV, ya que puede provocar necrosis tisular (diluir 500 mg de vancomicina al menos
en 100 mL dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0,9 % y pasar al menos en 60-100 min).
Evitar infusión rápida (se incrementa el riesgo de reacciones anafilácticas), así como rotar
sitio de infusión.
Adulto mayor: evitar si existen trastornos de la audición o sordera; monitorear la función
auditiva si existe daño renal y retirar el fármaco si aparece tinnitus. Se recomienda medir
concentraciones plasmáticas en todos los pacientes, recuento hematológico, análisis de la
orina y pruebas de función renal. Incompatibilidad en solución IV con aminofilina, aztreona
barbitúricos, bencilpenicilinas, bicarbonato, ceftazidima, ceftriaxona, cloramfenicol,
dexametasona, fenitoína y ticarcilina.