República Bolivariana de Venezuela

Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria.

Misión Médica Cubana.

ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN.

GUÍA METODOLÓGICA PARA LA CONFECCIÓN DEL ASIS.

Introducción
El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) es una práctica necesaria en la Atención Primaria
de Salud, que persigue identificar las características socio psicológicas, económicas,
históricas, geográficas, culturales y ambientales que inciden en la salud de la población, así
como los problemas de salud que presentan los individuos, las familias y la comunidad en su
conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su solución.
El análisis de la situación de salud tiene como propósito básico entender las causas y
consecuencias de los diferentes problemas de salud en la comunidad, y se concibe como un
tratamiento interdisciplinario y flexible en su aplicación. Para su realización se requiere de un
análisis integral relacionado con el contexto, los riesgos, los servicios de salud, los daños a
la salud en las personas y las familias, así como la participación de la población y otros
sectores en la solución de los problemas presentes en la comunidad.
La guía que a continuación se presenta tiene como intención proporcionar al estudiante un
instrumento que le facilite la recolección de la información necesaria para la realización del
ASIS, la misma debe ser utilizada de forma flexible de manera tal que refleje la situación de
salud de cada contexto.
Esta guía está estructurada en los componentes siguientes:
Componente 1: Descripción de la comunidad: En este acápite se debe describir de forma
general las características del territorio que servirán para el análisis posterior de la situación
de salud, se tiene en cuenta además la caracterización socio demográfica de la población
que considera la información que le permitirá al estudiante contar entre otros, con los datos
relacionados con la estructura de la población por edad y sexo, nivel de escolaridad,
ocupación, la caracterización de las familias así como el comportamiento de la fecundidad y
las migraciones como elementos dinámicos del componente demográfico de la población.
Esta información deberá ser utilizada con análisis crítico de forma tal que facilite la
comprensión del proceso salud enfermedad de esa comunidad. Por ejemplo si en un
territorio determinado la escolaridad de la población es baja y se ha identificado como un
problema de salud la elevada incidencia de enfermedades de transmisión digestiva, esto
pudiera explicar que producto de la escolaridad baja la población no concientizar de forma

adecuada las medidas de promoción de salud y prevención de riesgos y enfermedades para

el control de la enfermedad; por otro lado la escolaridad baja de por sí es un problema de
salud.
Componente 2: Identificación de riesgos a nivel comunitario, familiar e individual: Con esta
información podrá analizar con enfoque de riesgo la situación de salud de la comunidad y
enfocar las acciones necesarias para la promoción de salud y prevención de riesgos y
enfermedades. Es importante tener en cuenta en el ASIC a la familia como unidad de
análisis, lo que requiere de indicadores familiares que permitan identificar: familias sanas,
familias en riesgo y familias con problemas de salud, ello facilitará tener en cuenta a este
importante grupo social en la identificación y priorización de problemas de salud en la
comunidad, con lo cual se podrán optimizar las acciones a realizar al ser la familia el primer
y más importante lugar donde se educa, se trasmiten hábitos y estilos de vida sanos a los
individuos, que en este caso tienen también una misma base genética.
Componente 3: Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de las acciones
de salud realizadas: Esta información facilitará el conocimiento de cómo influye en la
situación de salud de la comunidad la organización de los servicios de salud existentes, la
accesibilidad, cobertura y calidad de los mismos, así como el cumplimiento de acciones de
salud realizadas por el equipo como: la dispensarización, la vacunación a la población, la
atención materno infantil, a grupos específicos, el pesquisaje del cáncer evitable, entre otras.
Componente 4: Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de la población:
En este acápite el estudiante podrá a partir de la descripción de los problemas de salud
identificados, contrastar la información descrita en los componentes anteriores e investigar
las posibles explicaciones de las alteraciones en el proceso salud enfermedad. Se basará
para ello en indicadores de morbilidad, deficiencia y discapacidad, así como la mortalidad.
Es importante que el estudiante recuerde que cuando se trabaja con poblaciones pequeñas,
como puede suceder en algunas comunidades, se deben utilizar números absolutos,
haciendo referencia a los totales, así como realizar una interpretación adecuada de los
mismos, puede resultar interesante el hecho de hacer comparaciones con periodos
anteriores y tener en cuenta el comportamiento de indicadores similares a nivel de área de
salud, municipio o región.
Componente 5: Análisis de la participación de la población en la identificación y solución de
problemas de salud: Para el ASIS se hace imprescindible tener en consideración la
participación de la comunidad por lo que es importante tener en cuenta las necesidades
sentidas de la población en cuanto a servicios y recursos de salud, la recolección de la
información, indagación de los problemas prioritarios desde la perspectiva de la población,
así como su satisfacción con los servicios de salud que se prestan.
Componente 6: Análisis de la intersectorialidad en la gestión de salud en la comunidad: Se
consideran en este componente el análisis de la colaboración de las organizaciones de la
comunidad en la promoción de salud, prevención de riesgos y en la solución de los
problemas de salud, así como la participación intersectorial en la identificación o solución de
los problemas de salud de la comunidad.
Componente 7: Elaboración del plan de acción: El cual debe ser factible, flexible, evaluable,
cumplir con el principio de nominación, contar con los recursos humanos, materiales y
financieros disponibles a ese nivel y deberá contar con el conocimiento, la participación y la
aprobación de los responsables de su ejecución. En el plan de acción deben planificarse
actividades y tareas que contribuyan al cambio con la participación activa de la población y
de otros sectores de la comunidad.
Para la recolección de la información se utilizan las diferentes fuentes con que cuenta el
equipo de salud en la comunidad, entre las que se encuentran: Historia clínica individual,
historia de salud familiar, registro de dispensarización, ASIS anterior, entre otros. Se
emplean además diferentes técnicas para la recolección activa de la información, como son:
encuestas, entrevistas, aplicación de técnicas grupales, entre otras, las que facilitan la
información necesaria para la realización de este proceso.
En resumen, para la realización del ASIS, se debe describir y realizar un análisis crítico de
los componentes sociohistórico, culturales y sociodemográficos de la población, de los
riesgos personales, familiares y comunitarios para identificar sus interrelaciones y explicar
los daños de la salud como resultado de este proceso mediante la utilización del método
clínico, epidemiológico y social en el cual la participación de la población y la
intersectorialidad constituyen pilares fundamentales de este proceso.
Guía para la recolección de la información
1.- Descripción de la comunidad.
Características sociohistóricas y culturales del territorio
 Espacio poblacional: Límites geográficos del área y su extensión territorial en
Km2. Topografía (accidentes geográficos de relevancia). Características
climáticas. Otros aspectos de interés.
 Recursos naturales: Descripción de los recursos naturales existentes en la
comunidad y si esta se beneficia de ellos, si les da empleo a sus habitantes o
incide en la salud de los mismos.
  Historia de la localidad: Lengua, creencias religiosas, (referir la repercusión
que tienen en la población) valores culturales predominantes. Otros aspectos
de interés.
 Estructura político-administrativa: Descripción de cómo está organizada la
comunidad: Principales organizaciones e instituciones.
 Recursos y servicios de la comunidad: Centros de producción y servicios,
instituciones educacionales, culturales, religiosas, existencia y accesibilidad a
los centros de recreación, organizaciones no gubernamentales, centros de
expendio y elaboración de alimentos, medios de transporte, vías de
comunicación, electrificación, existencia de parques y áreas verdes.
Aspectos demográficos:
 Tamaño y densidad de la población por grupo de edades y sexo.
 Distribución de la población según procedencia urbana o rural y total.
 Tasas de crecimiento, natalidad, fecundidad, migraciones (externas e
internas).
 Pirámide de Población. Interpretación.
 Dedicación ocupacional: Ocupación de la población, trabajos más frecuentes y
per cápita familiar.
 Estructura familiar: Cantidad de grupos familiares, familias clasificadas según
ontogénesis y tamaño (número de integrantes). Cantidad de núcleos familiares
sujetos de atención de salud. Integración social.
 Razón de dependencia: Personas menores de 18 y mayores de 65 años
dependientes de la población económicamente activa.
 Educación. Alfabetismo y Analfabetismo: Instituciones infantiles (número y
funcionamiento), instituciones escolares (Total, niveles de enseñanzas, número
de alumnos por maestros) Escolaridad promedio, índice de deserción, otros
criterios de interés.
2. Identificación de los riesgos a nivel individual, familiar y comunitario.
 Riesgos ambientales: Calidad y cobertura del agua. Disposición de los residuales
líquidos (fosas, alcantarillas, desbordamientos de albañales). Residuales sólidos
(tipo de recogida y frecuencia). Presencia de vectores. Principales fuentes de
proliferación (mosquitos, moscas, roedores, cucarachas). Contaminación del aire,
suelo, agua, presencia de ruido. Viviendas: Total (si urbano, rural o ambas).
 Estado de las viviendas y sus alrededores. Índice de hacinamiento, presencia de
animales afectivos, presencia de animales de corral y cría, tipo de combustible con
el que se cocina en los hogares, viviendas inseguras y viviendas insalubres.
 Riesgos sociales: Desocupación, deserción escolar, barrios marginales,
conductas antisociales (riñas, alteración del orden y potencial delictivo).
 Riesgos laborales: Exposición a sustancias nocivas, radiaciones, ruidos y alturas.
 Riesgos genéticos: Principales problemas genéticos (sicklemia, enfermedad de
Wilson, síndrome de Down). Enfermedades congénitas e inmunológicas.
Exámenes de prevención de malformaciones congénitas a embarazadas
(alfafetoproteína, ultrasonidos, electroforesis de hemoglobina).
 Comportamientos de riesgos a la salud: Conducta sexual, adictiva, tabaquismo,
sedentarismo, hábitos dietéticos inadecuados, higiene bucal deficitaria, violencia.
 Familia en riesgo: Alteraciones de la dinámica familiar, desorganización,
problemas de salud con predominio biológico, psicológico, socioeconómico y
ambiental.
3. Servicios de salud existentes y análisis de las acciones de salud realizadas
Recursos de salud disponibles para los habitantes: Centros de salud y tipos de servicios
disponibles: rehabilitación, urgencia, estomatología, transporte sanitario, farmacia, óptica y
hospitales en la región.
 Recursos humanos: Existencia de equipo de salud y especialidades con que se
cuenta.
 Nivel inmunitario de la población: Cumplimiento del esquema de vacunación
existente, tipos de vacunación y cobertura.
 Dispensarización: Sanos, con riesgos, enfermos, secuelas
 Acciones de vigilancia y control: Sobre enfermedades con vías de transmisión
respiratoria, digestiva vectorial y sexual, analizados según tipo de transmisión.
 Acciones de atención integral a la madre y al niño: Identificación del riesgo
preconcepcional, captación y seguimiento de embarazadas y recién nacidos,
lactancia materna: Exclusiva, mixta o artificial. Identificación de embarazadas y
lactantes de riesgo: Según tipo de riesgo. índice de bajo peso al nacer.
 Pesquisaje de cáncer evitable: Cérvico uterino por citodiagnóstico, mama por
diagnóstico clínico y mamografía, bucal, próstata, rectal y de piel.
  Atención estomatológica: Acciones de prevención: aplicación de flúor a niños,
higiene bucal adecuada, visita anual al estomatólogo, identificación de problemas
de salud bucal, malformaciones congénitas, mal oclusiones, hipercariogénicos y
edentes.
 Grupos d e trabajo comunitario: Existencia y funcionamiento de círculos de
abuelos, de adolescentes, comité de salud u otros.
 Realización de Intervenciones familiares educativas. (orientación, consejería,
dinámica y grupos de apoyo).
4. Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de la población
 Morbilidad: Morbilidad por enfermedades transmisibles y no trasmisibles,
malnutrición, accidentes, intentos suicidas y otras causas. Identificar la incidencia
y prevalencia, los casos controlados y realizar el análisis según sexo y edad.
 Deficiencia y discapacidad: Identificar la incidencia y prevalencia según tipo,
etiología y pronóstico. Realizar el análisis según sexo y edad.
 Mortalidad: Cualquier defunción ocurrida debe ser analizada según sexo, y grupo
de edad (menor de 1 año, menor de 5 años y materna) según causa
(enfermedades del corazón, cáncer, enfermedades cerebro vasculares, diabetes
mellitus, asma bronquial, accidentes, suicidios y otras) y criterio de evitabilidad,
considerando si la causa es evitable y si la muerte es prematura. Especificar si en
el período no se produjo ninguna defunción.
5. Análisis de la participación de la población en la identificación y solución de
problemas de salud.
 Necesidades sentidas: Si existen evidencias de las necesidades sentidas de
la población en cuanto a servicios y recursos de salud.
 Problemas percibidos por la población: Indagación de los problemas de
salud prioritarios desde la perspectiva de la población
 Criterios sobre los servicios de salud: Estudio de satisfacción de la
población con los servicios de salud.
6. Análisis de la intersectorialidad en la gestión de salud en la comunidad.
 Acciones conjuntas con organizaciones de barrio: Analizar si hubo
colaboración de las organizaciones del barrio en la promoción de salud,
prevención de riesgos y en la identificación y solución de los problemas de
salud de la comunidad.
  Acciones conjuntas con otros sectores sociales: Analizar si hubo
colaboración intersectorial en la identificación o solución de los problemas de
salud de la comunidad.
 Acciones de redes de apoyo social: Si hay evidencia de la existencia de la
influencia de las redes de apoyo en la comunidad.
7. Elaboración del plan de acción
 Dar prioridad a los problemas identificados: Los problemas identificados deben ser
priorizados con la participación de los diferentes actores sociales.
 Planteamiento de tareas o actividades concretas con participación intersectorial
y de la población: Las actividades y tareas se diseñan de forma tal que contribuyan
al cambio, con la participación activa de la población y de otros sectores en la
comunidad.
 Establecimiento de los indicadores de evaluación del plan: Tanto las actividades
y tareas como el propio cambio deben ser medibles
 Diseño del plan de acción con fechas de cumplimiento y determinación de
personas participantes y de los responsables de la ejecución de las tareas: El
plan tiene un cronograma y unos límites temporales. Deben determinarse los
participantes y responsables de la ejecución de cada tarea

Dirección Nacional de Docencia.

Julio del 2017.