Responde el Experto

RICARDO VOSS ZUAZOLA

78 TRIBUNA ORTODÓNCICA
¿Qué lo motivó a usted a involucrarse con la filosofía MEAW?
Mi experiencia como clínico en la técnica Jarabak me llevó a
estudiar el tema de los loops en alambres rectangulares, lo cual
me pareció muy interesante.
¿Qué evolución observa de Young Kim a Sato Sadao?
Young Kim era un excelente clínico y su dedicación se orientó en
especial a mordidas abiertas y clases III borderline que es lo que
observé cuando tuve la oportunidad de estar con él en Boston el
año 2000. Sadao Sato aparte de ser un clínico fantástico aportó
la base en la evidencia a través de sus investigaciones en el
campo del crecimiento cráneo- facial y el rol de la oclusión y la
ATM en el desarrollo y tratamiento de las maloclusiones.
¿La técnica inicial contempló el uso de brackets en slot
0.018” y arcos MEAW de acero en calibre 0.016” x 0.022”,
contempla usted alguna modificación a esta propuesta?
Si bien es cierto la técnica original es con slot 0.18”, nosotros
la utilizamos con slot 0.22” en brackets pre ajustados en la
prescripción MBT, y salvo algunas dificultades técnicas no hemos
encontrado grandes diferencias en los resultados, utilizando
alambres 0.16” x 0.22” blue elgiloy que tiene mejores cualidades
de elasticidad y carga deflexión que el acero.
¿Considera que el cierre de las mordidas abiertas, que
para algunos clínicos puedan ser considerados como
tratamientos quirúrgicos, con la técnica MEAW puedan
tener estabilidad posterior al tratamiento ortodóncico?
Totalmente, si bien es cierto no hay muchos trabajos de
seguimiento con MEAW en el cierre de las mordidas abiertas en
nuestra experiencia la estabilidad es buena y la recidiva no es
mayor que la que se obtiene con los tratamientos quirúrgicos y
que de acuerdo a la bibliografía es de alrededor de un 30%. Por
supuesto es necesario un enfoque integral de tratamiento en el
cual se involucre los factores etiopatogénicos en el desarrollo
de las mordidas abiertas, tales como deglución, fonación,
respiración. El tema de la discrepancia posterior en el contexto
de la filosofía del Dr. Sato es de fundamental importancia en el
diagnóstico y planificación de estos tratamientos.
¿Qué hay respecto de la influencia de la modificación
dela orientación del plano oclusal en la corrección de las
relaciones oclusales?
Uno de los pilares de la filosofía MEAW es la corrección de las
maloclusiones a través de la modificación del plano oclusal,
siendo la técnica multiloop edgewise, a mi juicio la única que logra
esta modificación en forma definitiva.
¿Finaliza usted con Arcos MEAW o con arcos continuos?
Habitualmente finalizó con arcos continuos.
* RICARDO VOSS ZUAZOLA
Cirujano Dentista
Universidad de Chile 1969
Especialidad en Ortodoncia
Universidad de Chile - 1972
Profesor titular de Ortodoncia y
Ortopedia Dentomaxilofacial de la
Universidad de Valparaiso - Chile
Profesor titular y Director del Post
Grado y Magister en Ortodoncia
y Ortopedia Dentomaxilofacial,
Facultad de la Salud,
Universidad Viña del Mar
¿Cómo es la biomecánica en casos de laterodesviación
mandibular con la técnica MEAW?
La biomecánica es a través de la modificación asimétrica del
plano oclusal que se logra con dobleces de asimetría en los arcos
multiloop.
¿El uso de elásticos anteriores como parte de la
biomecánica en la técnica MEAW no predispone a
patología articular a los pacientes?
En la experiencia del Dr. Sato, en la del Dr. Kim y en la mía propia no
hay trastornos articulares. El seguimiento de los pacientes durante
el tratamiento se realiza a través de axiografía computarizada y
montaje en articulador en los casos que lo requieran.
¿Que ventajas tiene considerar al ODI y el APDI como
parte los análisis diagnósticos, y si sus valores han sido
validados en poblaciones latinoamericanas?
El ODI y el APDI, se ha demostrado a través de diversas
publicaciones que, son los mejores índices para el diagnóstico de
anomalías de tipo vertical y antero- posterior.
En Chile se ha publicado recientemente un trabajo validando
el ODI, el cual no mostró diferencias significativas con la cifras
originales. Se está trabajando en la validación del APDI.
¿Cuál es la aplicabilidad clínica del Índice de Extracción de Kim?
Permite considerar el perfil blando en el análisis diagnostico y en
la planificación del tratamiento.
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