Resumen de valoración física

El estudio general y antropométrico del recién nacido indica una postura de decúbito dorsal con
cabeza y extremidades poco flexionadas, Peso 2,450 gr, talla 49 cm, PC 28 cm, PT 25 cm, PA 23 cm,
PB 9 cm, pie 7 cm. A la auscultación se encuentran ritmos regulares, frecuencia respiratoria con
salvas de polipnea en ocasiones.

En tegumentos se observa piel pálida y poco amarillenta, reseca en extremidades inferiores con
ligera descamación en cabeza, presencia de mancha mongólica en región sacra. Cabello escaso y
fino en cabeza, lanugo en brazos, espalda, cara y piernas, uñas de buen tamaño. Fontanelas
ligeramente hundidas y suturas separadas con simetría de cara y cráneo. Cuello con reflejo tónico
positivo, ojos juntos, rasgados y simétricos, iris obscuro y escleróticas blancas, producción de
lágrimas.

Oídos formados, con presencia de sobresalto al estímulo, nariz ancha y aplanada con presencia de
secreciones escasas y fluidas, boca con membranas mucosas rosadas e hidratadas, frenillo de la
lengua y labios bien formados e intactos. Pecho normo expansivo y simétrico. A la auscultación
presenta salvas de polipnea, pulmones limpios y ruidos respiratorios audibles. A la auscultación
cardiaca el ritmo es normal. Abdomen con presencia de protuberancia, intestino que protruye a
través de la pared abdominal cerca del cordón umbilical, sonidos intestinales disminuidos, borde
hepático palpable así como punta de bazo y riñones. Pulsos femorales positivos, micción normal
durante las 24 horas.

Dentro del aparato musculo esquelético, cuenta con cinco dedos en cada mano y pie, arcos de
movimientos completos, sin chasquidos en las articulaciones con pliegues glúteos simétricos,
encorvadura de la columna con buena forma y sin hoyuelos, músculos simétricos con tono
muscular similar así como brazos y piernas simétricos en tamaño y movimiento. Reflejo de moro
presente. El reflejo de succión y deglución no está presente ya que se encuentra en ayuno, el
reflejo de extrusión si está presente así como el glabelar. Asimiento palmar y plantar que responde
a estímulos sensitivos como Babinsky.

AHF:

Abuelos Maternos: Madre sin patologías, Padre fumado con HTA sin tx.

Abuelos Paternos: Madre con DM 2en tx y controlada 14 años de evolución, Padre con DM 2 e
HTA ambas con tx y en control.

Padres del RN: niegan toxicomanías y enfermedades crónico degenerativas.

AGO:

G-2, P-0, C-2, A-1. Dos hijos vivos, control prenatal irregular a partir de los 6 meses, solo 4
consultas, a partir de la primera consumo de ácido fólico, fumarato ferroso, con IVU a las 26.5 sdg
remitida con tx, USG en el 8° mes revela oligohidramnios.