MUESTRAS BIOLOGICAS Y EL CUERPO HUMANO

 El cuerpo humano es la estructura física y material del

ser humano.
 El cuerpo humano se compone de cabeza, tronco y
extremidades; los brazos son las extremidades
superiores y las piernas las inferiores.
 Uno de los sistemas de clasificación del cuerpo
humano, respecto a sus componentes constituyentes:
 Nivel atómico: hidrógeno, nitrógeno, oxígeno, carbono,
minerales.
 Nivel molecular: agua, proteínas, lípidos, hidroxi-apatita.
 Nivel celular: intracelular, extracelular.
 Nivel anatómico: tejido muscular, adiposo, óseo, piel,
órganos y vísceras.
 Nivel cuerpo íntegro: masa corporal, volumen corporal,
densidad corporal
Cuando el ser humano alcanza la edad adulta, el cuerpo
se compone de cerca de cien billones de células. La piel
del cuerpo humano tiene una superficie aproximada de 2
m², y su espesor varía entre los 0,5 mm en los párpados a los
4 mm en los talones. La densidad media del cuerpo
humano es de unos 933 kg/m³. La altura media de un
adulto humano es aproximadamente de 1,7 m.
El agua del cuerpo humano
El agua es el principal componente del cuerpo humano,
que posee un 75% de agua al nacer y cerca del 65% en
la edad adulta. Aproximadamente el 65% de dicha agua
se encuentra en el interior de las células y el resto circula
en la sangre y baña los tejidos. Es imprescindible para la
existencia del ser humano, que no puede estar sin beber
agua más de cinco o seis días sin poner en riesgo su vida.
El cuerpo pierde agua por medio de los excrementos, la
transpiración y la exhalación del vapor de agua en
nuestro aliento, en función del grado de actividad,
temperatura, humedad u otros factores.
Aparato digestivo

Boca

Estómago
Estómago

Intestino grueso
Intestino delgado
Ano
 CONCEPTO DE MUESTRA
BIOLOGICA
Según la Ley de Investigación Biomédica, una
«Muestra biológica: es cualquier material biológico
de origen humano susceptible de conservación y
que puede albergar información sobre la dotación
genética característica de una persona».
Por lo tanto, atendiendo a esta definición,
Cualquier material extraído del paciente en un
ACTO QUIRURGICO debe procesarse como
BIOMUESTRA.
 Recogida, preparación y conservación de
muestras biológicas humanas
Anatomía. Cuerpo humano.
 Vías espermaticas y seminales. Vesícula seminal. Próstata. Uretra. Escroto.
Pene. Testosterona. Espermatozoides. Fertilidad. Vasectomía
 Aparato respiratorio
 Fosas nasales. Faringe. Laringe. Tráquea. Bronquios. Pulmones. Patología.
Esputo
 Esputo
 Sistema respiratorio humano. Secreciones traqueobronquiales. Glándulas
mucosas. Composición química. Mucociliar. Recogida de la muestra
 Hemostasia
 Biología. Organismo. Sanguíneo. Coagulación. Precalicreína. Quininógeno.
Fibrinólisis. Error analítico. Plaquetas. Pruebas de despistaje. Torniquete.
Cascada
 Obtención de muestras
 Muestra sangínea. Punciones. Muestra urinaria. Aparato excretor. Orina.
Muestra fecal. Tubo digestivo. Muestra seminal. Aparato reproductor
masculino y femenino. Espermatozoides. Ovarios
LA SANGRE
La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de
los vasos sanguíneos, transportando células, todos los elementos
necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar
sustancias, defenderse de agresiones). La cantidad de sangre de
una persona está en relación con su edad, su peso, sexo y altura.
Una persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su
peso corporal.
La sangre transporta los nutrientes desde el aparato digestivo
hasta las células, de donde se recogen también las sustancias de
desecho para eliminarlas a través de los riñones, hígado y otros
órganos de excreción. También es la encargada de regular el
transporte del oxígeno y la eliminación del anhídrido carbónico.
Tiene un papel importante en funciones como la coagulación, la
inmunidad y control de la temperatura corporal.
Recogida, preparación y conservación de
muestras biológicas humanas

 Laboratorios. Seguridad. Esterilización.

Epidemiología. Inmunología. Aparato
circulatorio, digestivo, respiratorio,
urinario y genital. Punción sanguínea.
Muestras fecales, de esputo, seminales.
Secreciones. Líquido pleural, pericardio y
peritoneal.
Rotular los frascos correctamente
Rotular los frascos correctamente
Tipos de frascos
POR QUE LOS ANALISIS SON EN AYUNAS Y A PRIMERAS HORAS DE LA MAÑANA?
AYUNAS

POR QUE LOS ALIMENTOS PRODUCEN RESULTADOS FALSAMENTE AUMENTADOS LO CUAL

INDICARIA
QUE EL PACIENTE ESTA MAL Y LE DARIAN TRATAMIENTO (drogas)

A PRIMERAS HORAS DE LA MAÑANA

POR QUE EL CUERPO ESTA DESCANSADO LIBRE DEL ESTRÉS DEL DIA A DIA YA QUE SI NO
LOS ANÁLISIS SE ALTERAN

TRAERLA INDICACION O SOLICITUD MEDICA (NO ORDEN)

EL PERSONAL DE LABORATORIO ES EL INDICADO PARA COROBORAR LO QUE EL MEDICO

SOLICITA (Siglas) Otros se pueden confundir Caja- Facturación.
PRUEBAS Y PARAMETROS EVALUADOS EN UNA MUESTRA BIOLOGICA
Laboratorio Clínico

Paciente: __________________________________________________________
Edad: Ind. Dr. H.C. Nº

RESULTADO DE GESTANTE

GRUPO SANGUINEO:_______________________________
FACTOR Rh:______________________________________
HEMATOCRITO:____________________________________________________
GLUCOSA:_________________________________________________________

EXAMEN DEORINA: ASPECTO_______________COLOR__________________

DENSIDAD ______________ REACCION______________

ELEMENTOS ANORMALES
ALBUMINA __________________________________________________________
UROBILINOGENO ____________________________________________________
PIGMENTOS BILIARES ________________________________________________
SALES BILIARES _____________________________________________________
GLUCOSA ___________________________________________________________
ACETONA ___________________________________________________________
SANGRE _____________________________________________________________
HEMOGLOBINA._____________________________________________________

EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO

LEUCOCITOS _________________________________________________________
HEMATIES ___________________________________________________________
CELULAS EPITELIALES ________________________________________________
CRISTALES ___________________________________________________________
 OTROS _______________________________________________________________

Fecha __________
________________

Firma
PRUEBAS Y PARAMETROS EVALUADOS EN UNA MUESTRA BIOLOGICA
 Laboratorio Clínico
 Paciente: __________________________________________________________
 Edad: ___________ Ind. Dr.______________H.C. Nº ______________________

 Resultado Rango Referencial
 GLUCOSA BASAL ______ mg/% 70 - 110
 CREATININA ______ mg/% 0.3 - 1.3
 UREA ______ mg/% 10 - 50
 COLESTEROL ______ mg/dL 200
 HDL-C ______ mg/dL > 35
 LDL-C ______ mg/dL hasta 130
 VLDL-C ______ mg/dL hasta 35
 TRIGLICERIDOS ______ mg/dL < 200
 TGO ______ UL 0 - 40
 TGP ______ UL 0 - 35

 F. ALCALINA ______ UL
ACIDO URICO ______ mg/dL
 BILIRRUBINA
 BILIRRUBINA TOTAL _____ mg/dL 0.3 - 1.3
BILIRRUBINA DIRECTA ______ mg/Dl 0.1-0.4
BILIRRUBINA INDIRECTA ______ mg/dL 0.2-0.8

 PROTEINAS
 TOTALES ______ g/dL 6.1 - 7.9
 ALBUMINA ______ g/dL 3.5 - 4.8
 RELAC. A/G ______ g/dL 1.2 - 2.2



 Fecha __________ ________________
 Firma
NORMA DE CALIDAD PARA LA
EXTRACCION
 El análisis clínico de las muestras biológicas en
las unidades de cuidados intensivos
pediátricos y neonatales es una herramienta
fundamental en el diagnóstico y tratamiento
de los niños enfermos. Estudiaremos las
muestras biológicas más solicitadas en el
ámbito hospitalario: sangre, orina, heces, LCR
y esputo.
 Tan importante como su obtención es su
manipulación, transporte y procesamiento en
laboratorio. Existen unas normas que facilitan
el procedimiento.
La calidad de los resultados de los análisis clínicos de muestras
biológicas de pacientes en unidad de cuidados intensivos
pediátricos y neonatales comienza con la solicitud del
facultativo y una correcta obtención de la muestra. Igual de
importante es su manipulación, conservación, transporte y
procesado. Una buena metodología de trabajo por parte del
personal de enfermería y el resto del equipo asegura la
fiabilidad de los datos obtenidos reduciendo al mínimo errores
que conllevan el rechazo de las muestras, repetición de los
análisis y un perjuicio para el paciente disminuyendo la calidad
del servicio, aumentando la exposición del profesional y el gasto
económico.
Una vez obtenida la muestra, normas para la correcta
manipulación, conservación y transporte para un correcto
procesamiento en laboratorio.
OBJETIVO
Tratamiento adecuado de las muestras biológicas para obtener
un resultado fiable y de calidad de cara a la continuidad de los
cuidados.
 PRUEBAS PARA ESTUDIO HEMATOLÓGICO Y BIOQUÍMICO

Las pruebas más frecuentes que se solicitan para el estudio

hematológico son:
Hemograma o hematimetría: donde se van a cuantificar los
diferentes grupos celulares de la sangre (hematíes, leucocitos y
plaquetas) otros parámetros relacionados con su cantidad, forma y
contenido (hemoglobina, hematocrito, volumen corpuscular medio)
Estudio de Coagulación: que consta, además de otros parámetros,
de tiempo de protrombina (T.P.) que mide la integridad de la vía
extrínseca del sistema de coagulación sanguínea y el tiempo de
tromboplastina activada (APTT) que mide la vía intrínseca.
Velocidad de sedimentación globular (VSG) de la 1ª y 2ª hora: Se
mide para detectar procesos inflamatorios o infecciosos.
El estudio bioquímico de la sangre determina como están las
substancias concentradas en la parte líquida de la sangre (suero
 Material

La sangre debe ser recolectada en tubos de vidrio o plástico, preferiblemente cristal

siliconado y barosilicatado irrompible, con sistema de vacío, estériles y herméticos.
En otro tipo de estudios se utilizan láminas portaobjetos de vidrio o plástico comercial
(extensiones para formula y recuento leucocitario, parásitos en sangre, biopsia de la medula
ósea).
Es importante conocer si el bote debe llevar anticoagulante en polvo o líquido y seleccionar
el apropiado para el estudio que se quiere realizar.
Los más utilizados son:
EDTA (ETILENDIAMINO TETRACETATO)
Anticoagulante líquido utilizado principalmente en el estudio de recuento de células.
CITRATO DE SODIO
Anticoagulante líquido, generalmente se utiliza en estudios de coagulación.
HEPARINA
Su presentación puede incluir concentraciones de sodio y litio. Normalmente la heparina con
litio es utilizada para estudios bioquímicos y la sódica en recuento celular.
OXALATO
Anticoagulante en polvo utilizado sobre todo en determinación de alcoholemia, estudios del
metabolismo de la glucosa.
Existen códigos de colores estandarizados para las diferentes
presentaciones comerciales de los tubos.
TAPÓN ROJO CAPACIDAD 9 cc
Tubo seco sin anticoagulante, se obtiene suero tras retracción del
coágulo. Se utiliza para pruebas cruzadas en banco de sangre
TAPÓN ROJO, MARRÓN, AMARILLO, CAPACIDAD 3,5 cc, 5
cc. TAPÓN AMARILLO MICROMETODO CAPACACIDAD 500
microlambdas.
Tubo con gelosa, se centrifuga y se separa el suero de las
células. Se utiliza para análisis bioquímico de la sangre.
TAPÓN VIOLETA: CAPACIDAD 2 cc, 2,5 cc, 3cc.
TAPÓN VIOLETA MICROMÉTODO CAPACIDAD
250, 500 microlambdas.
Con anticoagulante EDTA. Se utiliza para
hemograma.
TAPÓN VERDE O BLANCO
Capacidad hasta 4 cc con anticoagulante
heparina sódica. Se utiliza para cariotipo.
TAPÓN NEGRO
Capacidad 1 +/- 0,2 ml con anticoagulante
citrato, tubo de dos elementos utilizado para
VSG.
No confundir con el modelo de tapón negro para pruebas de alcoholemia, capacidad 4 ml y con anticoagulante oxalato
potásico y fluoruro sódico.
TAPÓN AZUL
Capacidad 1.8 cc, 2.5 cc, 4 cc con anticoagulante
citrato de sodio 3.8% se utiliza para estudio de
coagulación.
 Normas generales

 La no consecución de estas normas conlleva el rechazo de la muestra o la

no realización de una o varias determinaciones.

 La muestra debe ir debidamente identificada con una etiqueta o escrita a

mano y acompañada de una petición escrita por el facultativo. Se
rechaza si carece de identificación o esta es errónea, también si no es
remitida o llega sin volante al laboratorio.

 El tubo debe estar íntegro, sin fracturas o grietas, sin defectos, con vacío,
dentro del periodo que indica la fecha de caducidad, con la cantidad
adecuada de aditivo o anticoagulante.

 El tubo debe ser el indicado para el tipo de análisis con el aditivo o

anticoagulante adecuado. Por ejemplo un hemograma no se puede
solicitar en un tubo con gelosa, no tiene anticoagulante.
 Volumen adecuado de sangre en el tubo. El volumen total
extraído debe ser suficiente para realizar el análisis en su totalidad.
Para determinar un mayor número de parámetros bioquímicos se
requiere más cantidad de sangre. En extracciones pediátricas se
utilizan microtubos y los analizadores permiten realizar múltiples
determinaciones con volúmenes pequeños de sangre. La muestra
insuficiente debe ser rechazada, pero también si se introduce más
cantidad de la adecuada, como ocurre en los tubos de estudio
de coagulación o hemograma si no se respeta la proporción
sangre – anticoagulante

 La sangre debe mezclarse inmediatamente con el anticoagulante

una vez que ha entrado en el tubo. Invertir suavemente varias
veces o colocarlo en rotores para obtener muestras homogéneas,
nunca agitar enérgicamente.
• Cumplir las condiciones de preparación del paciente ya que la
ingesta de alimentos altera numerosos parámetros como la
concentración de glucosa, colesterol o ácido úrico. Hay
estudios que requieren guardar ayuno. En el caso de los niños el
tiempo de ayuno se relaciona con el peso y la talla y no debe
prolongarse demasiado. A veces la muestra de ser obtenida en
un intervalo de tiempo preciso debido a que el paciente toma
alguna medicación que altera el análisis o hay alguna
variación biológica que queremos evitar.

 Evitar la contaminación de las muestras

 Transporte adecuado de la muestra.
 Muestra hemolizada.

La hemólisis es la ruptura de los hematíes que libera hemoglobina y

otras substancias en el plasma y este adquiere un color entre rosa y
rojo. Esto afecta a varias determinaciones por el aumento en el suero
de la sustancia a medir por ejemplo sodio o potasio o también por
interferencia óptica o química durante la fase analítica.
 Muestra coagulada.

Debido a una extracción difícil de larga duración, por no mezclar la

sangre en los tubos adecuadamente o por las características del
paciente.

 Muestra con ictericia.

La presencia de bilirrubina en la sangre puede alterar algunas

determinaciones pero no se considera error dado que no esta
relacionado con la extracción o el tratamiento de la muestra.

 Muestra lipemica .

Son las que tienen alto contenido en grasa y aspecto lechoso y se

pueden presentar en pacientes que no han guardado el ayuno
recomendado y con una ingesta copiosa de alimentos. También en
muestras contaminadas de pacientes sometidos a nutrición
parenteral.