Lipsanopoulos G. Alexander S.

/ Centro ELEIA
Psicosomática / Mtra. Diana Pimentel (INPer)
Preguntas: Mackinnon y el Paciente Psicosomático
1.- ¿Cuáles son las 6 preguntas tradicionales para determinar un trastorno psicosomático?
 ¿La sintomatología del paciente no encaja dentro de un patrón conocido de enfermedad
orgánica?
 ¿Se pueden explicar los síntomas físicos del paciente con sus conflictos emocionales?
 ¿Las tensiones emocionales o interpersonales eran llamativas antes del comienzo del
cuadro o están claramente relacionados?
 ¿El paciente atribuye un significado psicológico no habitual a sus síntomas?
 ¿Es posible realizar un diagnóstico psiquiátrico y son congruentes los síntomas físicos con
el diagnóstico?
 ¿Hay una ganancia secundaria por parte del paciente?
2.- ¿Cuáles son los 5 tipos de enfermedades psicosomáticas que menciona Mackinnon?
 Pacientes con reacción psicológica a la enfermedad médica.
 Los pacientes pueden tener una enfermedad médica que de forma fisiológica induce a un
síndrome psiquiátrico.
 Pacientes con enfermedades médicas definibles que empeoran con el malestar psicológico.
 Pacientes con trastornos somatomorfos tienen quejas para las que no se encuentra una
explicación orgánica y que se atribuyen a un origen psicológico.
 Los que simulan síntomas de manera consciente.
3.- ¿Cuál es un mecanismo de común en los pacientes psicosomáticos?
 La negación. En la somatización, los sentimientos emocionales dolorosos son transferidos
a una preocupación respecto a partes del cuerpo.
4.- ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de estos?
 Muchos pacientes tienen quejas físicas secundarias o un trastorno primario del eje I; como
depresión, ansiedad, abuso de alcohol y la psicosis generan sensaciones somáticas que no
son propiamente de un trastorno psicosomático.
5.- ¿Cuáles son algunas herramientas de la entrevista?
 Además de la historia médica longitudinal, resulta útil obtener una historia paralela
detallada de la vida del paciente al comienzo de la enfermedad.
 Preguntarle al paciente si conoce a alguien con una enfermedad semejante a la suya.
 Indagar sobre la ganancia secundaria (“¿qué cosas le impide hacer su enfermedad?”).
 Explorar la comprensión de los sentimientos del paciente respecto a su enfermedad.