Artrocentesis

Guía Práctica de
Guía Práctica de
Artrocentesis en el Caballo
Autores:
Miguel Gimeno Domínguez

Jesús Laborda Val
Julio Gil García
Javier Nuviala Ortín
Colaboradores:
Ignacio Guarda
Ricardo Olivares Pérez-Montt
Agradecemos a D. Ángel Hernando Barrado la ayuda prestada para la realización

de este trabajo.
1
Autores:
Miguel Gimeno Domínguez

Profesor Titular de Anatomía
Facultad de Veterinaria
Universidad de Zaragoza
Jesús Laborda Val

Julio Gil García

Javier Nuviala Ortín

Doctor en Veterinaria
Colaboradores:
Dr. Ignacio Guarda
Dr. Ricardo Olivares Pérez-Montt
Fotografía, dibujos, diseño y maquetación: GRYLLA, S.C.
Depósito legal: B-19497-2004

© 2002 LABORATORIOS Dr. ESTEVE, S.A. Por la presente edición.
© 2002 Texto y fotografías:
Miguel Gimeno Domínguez, Jesús Laborda Val, Julio Gil García
y Javier Nuviala Ortín
2
Prólogo
Desde hace siglos se conoce la importancia de la buena salud del sistema mus-
culo-esquelético del caballo para que éste conserve su funcionalidad principal. Ya
a mediados del siglo XVIII apareció en Inglaterra un tratado de diagnóstico y trata-
miento de cojeras en caballos cuyo explícito título era No foot, no horse, indican-
do de forma clara que la disfunción locomotora anula totalmente en la mayoría
de ocasiones la utilidad del caballo. En efecto, las cojeras son una de las princi-
pales causas de pérdida de aptitud en los équidos por ser problemas invalidantes,
tanto en animales de deporte como de paseo.
A su vez, dentro del amplio abanico de posibilidades etiológicas que pueden

desembocar en la aparición de una cojera, las alteraciones que afectan a articula-
ciones, tejidos periarticulares y otras estructuras sinoviales suponen un porcentaje
elevado dentro de la casuística a la que se enfrenta el veterinario clínico.
Como ante cualquier otra situación clínica –pero quizás especialmente en el

caso de las cojeras–, el abordaje sistemático es primordial para llegar a un diag-
nóstico preciso que facilite la instauración del tratamiento más adecuado. Durante
ese proceso sistemático, la realización de anestesias intraarticulares de carácter
diagnóstico permite, por su especificidad, determinar con exactitud el origen del
dolor que provoca la cojera. Una vez obtenido el diagnóstico positivo, la inyec-
ción intrasinovial de diversos productos permite actuar directamente sobre la cau-
sa que origina la disfunción del aparato locomotor, cuando ésta se localiza a nivel
articular.
Esta Guía Práctica de Artrocentesis en el Caballo nace con el objetivo de pro-

veer, al veterinario clínico que desempeña su actividad en exclusiva o parcial-
mente en el campo de la medicina equina, las referencias necesarias para sus
actuaciones clínicas tanto diagnósticas como terapéuticas sobre las articulaciones,
teniendo en cuenta que en la mayoría de ocasiones el conocimiento no se basa
en la memorización, sino en disponer de los recursos adecuados y de la informa-
ción necesaria en cada caso.
Veterinaria ESTEVE, al patrocinar la edición de esta guía, desea que ésta le re-
sulte de utilidad y sea de su agrado, manteniendo el firme propósito de seguir con-
tribuyendo a la formación continuada de la clase veterinaria en todos sus ámbi-
tos.
Barcelona, abril de 2004
3
Índice
Generalidades
1. Generalidades sobre los miembros del caballo. .............................................................................. 6
Miembro torácico
2. Relieves óseos visibles y palpables del miembro torácico ................................................. 12
3. Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro torácico ............................................................. 14
4. Articulación del hombro (escapulohumeral) ................................................................................... 16

4.1 Artrocentesis del hombro ................................................................................................................................ 18
4.2 Punción de la bolsa subtendinosa infraespinosa ....................................................................... 18
4.3 Punción de la bolsa intertubercular o bolsa bicipital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
5. Articulación del codo o humerorradiocubital ................................................................................ 20

5.1 Artrocentesis del codo ........................................................................................................................................ 22
5.2 Punción de la bolsa olecraniana
(bolsa sinovial subcutánea del olécranon) ....................................................................................... 22
6. Articulaciones del carpo ...................................................................................................................................... 24

6.1 Artrocentesis del carpo ...................................................................................................................................... 28
7. Articulaciones del dedo ........................................................................................................................................ 30
8. Articulación metacarpofalángica o del menudillo ..................................................................... 30

8.1 Artrocentesis de la articulación metacarpofalángica o del menudillo .................. 34
9. Articulación interfalángica proximal o de la corona ................................................................ 36

9.1 Artrocentesis de la articulación interfalángica proximal o de la corona .............. 36
10. Articulación interfalángica distal o del casco .............................................................................. 38

10.1 Artrocentesis de la articulación interfalángica distal o del casco ............................ 40
10.2 Punción de la bolsa sinovial navicular o podotroclear ...................................................... 40
4
Miembro pelviano
11. Relieves óseos visibles y palpables del miembro pelviano ............................................ 44
12. Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro pelviano ....................................................... 46
13. Articulación de la cadera o coxofemoral .......................................................................................... 48

13.1 Artrocentesis de la articulación de la cadera o coxofemoral ....................................... 50
13.2 Punción de la bolsa sinovial trocantérica ....................................................................................... 50
14. Articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana .................................................................. 52

14.1 Articulación femorotibial ............................................................................................................................... 56
14.2 Artrocentesis de la articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana ................ 58
14.3 Punción de la cavidad lateral de la articulación femorotibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
14.4 Punción de la cavidad medial de la articulación femorotibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
14.5 Punción de la articulación femororrotuliana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
15. Articulaciones del pie .......................................................................................................................................... 60

15.1 Artrocentesis de la articulación del tarso ....................................................................................... 66
15.2 Punción de la articulación intertarsiana distal .......................................................................... 66
15.3 Punción de la articulación tarsometatarsiana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
15.4 Punción de la bolsa sinovial subtendinosa del tendón medial

del músculo tibial craneal o bolsa “cuneana” .............................................................................. 66
5
Generalidades
1.Generalidades sobre
los miembros del caballo
Aplomo Para un correcto aplomo es necesario que el eje longitudinal de la escápula
sea paralelo al eje longitudinal del dedo. En caballos de carrera, la escápula es más
oblicua, lo mismo que el dedo. Esto hace que el miembro sea más elástico al avan-
zar. En caballos de tiro y salto ocurre lo contrario, y la escápula y el dedo son más
verticales para soportar mejor el peso con menos esfuerzo muscular.
En caballos de tiro,
la escápula y el dedo
son más verticales
para soportar mejor
el peso con menos
esfuerzo muscular.
Adaptación de Los miembros torácicos están más adaptados para soportar el peso y los pel-
los miembros vianos para ejercer el impulso. Esto condiciona la patología de ambos miembros:
en el torácico son más frecuentes las lesiones de la parte más distal (enfermedad
del navicular, laminitis), mientras que en el pelviano las alteraciones se encuen-
tran con mayor frecuencia en el tarso (esparaván) y en la rodilla.
La articulación del codo en el miembro torácico y la de la rodilla en el pelvia-

no son las articulaciones que soportan el peso de la extremidad. Si fallan, el ani-
mal no puede soportar el peso. Por la misma razón, las lesiones proximales del
nervio radial y del nervio femoral dan la misma sintomatología.
6
Generalidades
1.Generalidades sobre
los miembros del caballo
Aplomo Para un correcto aplomo es necesario que el eje longitudinal de la escápula
sea paralelo al eje longitudinal del dedo. En caballos de carrera, la escápula es más
oblicua, lo mismo que el dedo. Esto hace que el miembro sea más elástico al avan-
zar. En caballos de tiro y salto ocurre lo contrario, y la escápula y el dedo son más
verticales para soportar mejor el peso con menos esfuerzo muscular.
En caballos de tiro,
la escápula y el dedo
son más verticales
para soportar mejor
el peso con menos
esfuerzo muscular.
Adaptación de Los miembros torácicos están más adaptados para soportar el peso y los pel-
los miembros vianos para ejercer el impulso. Esto condiciona la patología de ambos miembros:
en el torácico son más frecuentes las lesiones de la parte más distal (enfermedad
del navicular, laminitis), mientras que en el pelviano las alteraciones se encuen-
tran con mayor frecuencia en el tarso (esparaván) y en la rodilla.
La articulación del codo en el miembro torácico y la de la rodilla en el pelvia-

no son las articulaciones que soportan el peso de la extremidad. Si fallan, el ani-
mal no puede soportar el peso. Por la misma razón, las lesiones proximales del
nervio radial y del nervio femoral dan la misma sintomatología.
6
Generalidades
Orientación Para el diagnóstico de las cojeras, el primer problema anatómico que se plan-
al diagnóstico tea es decidir qué extremidad de las cuatro es la lesionada. Cuando un caballo
de las cojeras
presenta una cojera, lo que hace es desplazar el centro de gravedad hacia las otras
extremidades y así consigue que la extremidad alterada soporte menos peso.
Regla Hay una regla que nos orienta a descubrir la extremidad alterada: “El caballo
saluda al miembro torácico sano y al pelviano dolorido”. Si la lesión radica en un
miembro torácico, el caballo levanta y desplaza la cabeza al caminar hacia el
miembro torácico sano, y de esta forma desplaza el centro de gravedad y el peso
al miembro torácico sano; si el lesionado es un miembro pelviano, al caminar baja
y desplaza la cabeza hacia el miembro torácico sano del mismo lado, y así elimi-
na peso del miembro pelviano lesionado.
La cojera de un miembro pelviano se reconoce mejor por el “saltito”, o ele-

vación brusca que experimentan las extremidades pelvianas cuando el miembro
sano se apoya en el suelo.
En el miembro torácico las cojeras, casi en el 90%, radican en el dedo; en el

pelviano son menos frecuentes, y además radican en rodilla y tarso.
Localización Para tratar de averiguar la localización de una cojera podemos iniciar el diag-
de cojeras nóstico realizando las siguientes pruebas destinadas a contestar tres preguntas:
■ ¿Cómo evita el dolor el animal en la marcha? No realizando la función

del músculo afectado. Ejemplo: en la bursitis del músculo bíceps, el animal da
pasos más cortos con el fin de que el músculo bíceps braquial apenas se contrai-
ga en la extensión del hombro.
■ ¿Cómo evita el dolor en la estación? Colocando lo más cerca posible la

inserción y el origen. Ejemplo: en la bursitis del músculo infraespinoso, el caballo
coloca el miembro en abducción con el fin de no presionar la bolsa.
■ ¿Cómo debe manipular el clínico para provocar el dolor? Moviendo la

articulación en sentido opuesto a como lo hace el músculo.
8
El centro de gravedad se desplaza caudalmente en la extensión del
cuello y nuca y cranealmente en la flexión.
Miembro torácico
Articulación Punciones
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31 37
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10
Guía Práctica de Artrocentesis en el Caballo
miembro
torácico
Miembro torácico
2. Relieves óseos visibles y

palpables del miembro torácico
Relieves óseos ■
1 Apófisis espinosas de las vértebras torácicas 4ª, 5ª y 6ª (región de la cruz).
■
2 Ángulos craneal y caudal de la escápula.
■
3 Espina y tuberosidad de la espina de la escápula.
■
4 Tubérculo mayor del húmero (partes craneal y caudal).
■
5 Tuberosidad deltoidea.
■
6 Epicóndilo lateral del húmero.
■
7 Tuberosidad lateral proximal del radio.
■
8 Olécranon.
■
9 Tuberosidad lateral distal del radio.
■
10 Hueso accesorio del carpo (pisiforme).
■
11 Tuberosidad proximal de los metacarpianos II y IV.
■
12 Tuberosidad distal de los metacarpianos II y IV
(botones metacarpianos pequeños).
Cartílagos ■
13 Cartílago y borde
■
1
■
13
dorsal de la escápula.
■
2
■
14 Cartílagos
ungueales. ■
2
■
3
■
4
■
5
■
6 ■
8
■
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■
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■
11
■
12
■
12
12
■
14
■
14
1
Algunos relieves son

2 13 difíciles de apreciar
en caballos
demasiado gordos.
2
3
10
11
11
12
12
14
13
Miembro torácico
3. Bolsas sinoviales subcutáneas

del miembro torácico
Bolsas ■
1 Bolsa subcutánea escapular. Se encuentra entre la piel y la tuberosidad de la es-
subcutáneas pina de la escápula.
■
2 Bolsa subcutánea olecraniana. Está entre la piel y la tuberosidad del olécranon,
es muy amplia y generalmente está dividida por numerosos tabiques fibrosos.
■
3 Bolsa subcutánea sobre la eminencia ligamentosa lateral proximal del radio.
■
4 Bolsa subcutánea sobre la cara craneal
de la extremidad distal del radio. Se
encuentra entre la piel y el tendón del
músculo extensor digital común.
■
5 Bolsa subcutánea sobre la apófisis ■
1
estiloides lateral.
■
6 Bolsa subcutánea precarpiana. Es
muy pequeña pero es la que con
mayor frecuencia se inflama y por
ello se conoce como “rodillera”. ■
2
■
7 Bolsa subcutánea sobre la cabeza
del metacarpiano II. Se encuentra en ■
3
la cara medial del extremo proximal

del metacarpo (caña) y se halla entre
la piel y la cabeza del metacarpiano II.
■
8 Bolsa subcutánea sobre la cara late-
ral de la articulación metacarpofalán- ■4
■
5
gica (menudillo). ■
7
■
9 Bolsa subcutánea sobre la cara pal-
■6
mar de la articulación metacarpofa-
lángica (menudillo), entre la piel y el
espolón. 9 ■
■
8
Bolsas A estas bolsas subcutáneas habría que aña-

subliga- dirle la correspondiente de la cruz (10). Las
mentosas y bolsas sinoviales subligamentosas y sub-
subtendinosas
tendinosas se describen con las articu-
laciones.
14
10 10
Las bolsas sinoviales
subcutáneas se
desarrollan después
del nacimiento.
Son más manifiestas

aquellas que están
sometidas a un
1
mayor rozamiento
externo.
4
5
7
9
8
9
15
Miembro torácico
4. Articulación del hombro

(escapulohumeral)
Tipo: articulación sinovial esférica.
Superficies articulares: cavidad glenoidea de la escápula y cabeza del hú-

mero.
Existe un rodete articular de la cavidad glenoidea de la escápula. La cabeza del

húmero es mayor que la cavidad glenoidea y, por ello, la parte caudal de la cabe-
za del húmero queda libre y es el lugar donde es más fácil ver alteraciones del
cartílago articular (osteocondritis disecante).
Cápsula: la fibrosa cranealmente es muy resistente, pero caudalmente es laxa

Hombro derecho.
La cavidad glenoidea y, para que no sea pellizcada en la flexión del hombro, en ella se fija el músculo
de la escápula es articular del húmero.
muy pequeña en
comparación con la La cavidad articular es muy amplia (100-125 cc), y se pueden ver perfecta-
cabeza del húmero.
mente las interlíneas en las radiografías del hombro.
En el hombro sólo existen dos pequeños ligamentos, los glenohumerales,

que son dos cintas elásticas que unen la tuberosidad supraglenoidea de la escá-
pula y los tubérculos mayor y menor del húmero.
La articulación es muy estable, debido a la apreciable cantidad de tendones

musculares que se insertan en la extremidad proximal del húmero, o que atravie-
san el hombro.
Movimientos del hombro: flexión o retroversión y extensión o anteversión.
En relación con el hombro se encuentran dos bolsas subtendinosas: la inter-

tubercular y la del músculo infraespinoso.
16
2
4
5 6
5
6
Hombro derecho. Corte sagital.

2 2
1. Tuberosidad supraglenoidea.
2. Tendón de origen del músculo bíceps braquial.
3. Bolsa subtendinosa intertubercular. 4
4. Rodete articular.
5. Membrana fibrosa de la cápsula.
5
6. Membrana sinovial de la cápsula. 3
Hombro derecho.Vista craneal.

1. Apófisis coracoides.
2. Ligamentos glenohumerales.
3. Tubérculo intermedio.
4. Tubérculo mayor (lateral).
5. Tubérculo menor (medial).
17
Miembro torácico
4.1 Artrocentesis del hombro

Aguja espinal de 3,5 pulgadas x 18 G (90 x 1,2 mm).
Hombro El punto de colocación de la aguja se encuentra en la cara lateral del hombro,

delante del borde craneal del tendón del músculo infraespinoso y a unos 2 cm
proximal a la parte caudal del tubérculo mayor del húmero. La aguja se coloca en
un plano horizontal formando un ángulo de 45º con el eje longitudinal del cuer-
po del caballo. La aguja se introduce unos 5-7 cm, hasta que alcanza la base car-
tilaginosa de la articulación. Una vez insertada la aguja, se aspira líquido sinovial
y a continuación se introducen entre 10 y 20 ml de solución anestésica.
4.2 Punción de la bolsa subtendinosa

infraespinosa
Aguja de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm).
Bolsa Por palpación se delimita la parte caudal del tubérculo mayor del húmero y
Infraespinosa 2 cm distal a ella se coloca la aguja, que se dirige en sentido craneal y medial para
llegar a la cara medial del músculo infraespinoso. Se introducen entre 3 y 7 ml de
anestésico.
4.3 Punción de la bolsa

intertubercular o bolsa bicipital
Aguja de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm).
Bolsa Bicipital Se delimita el extremo proximal de la tuberosidad deltoidea, así como el borde
lateral del músculo bíceps braquial. Éste es el lugar de colocación de la aguja: pri-
mero la introducimos horizontalmente y, una vez alcanzado el hueso, la dirigimos
en sentido medial y proximal hasta alcanzar la bolsa. En el momento en que la
perforamos obtenemos líquido sinovial. La cantidad de anestésico que se intro-
duce está comprendida entre 5 y 10 ml.
18
1
■
1
2
■
2
■
3 ■
1 Artrocentesis del hombro.
■
2 Punción de la bolsa subtendinosa
infraespinosa.
■
3 Punción de la bolsa intertubercular
o bolsa bicipital.
19
Miembro torácico
5. Articulación del codo

o humerorradiocubital
El codo es la Tipo: articulación sinovial del tipo gínglimo o tróclea. Es compuesta, pero con
articulación una sola cavidad articular.
que soporta
el peso del Superficies articulares: cóndilo y tróclea del húmero. Fóvea de la cabeza
miembro del radio. Incisura troclear del cúbito.
torácico.
Cuando falla, La cápsula articular es muy resistente en la parte craneal y laxa en su parte
el caballo caudal, y posee recesos sinoviales a uno y otro lado del olécranon.
claudica
Ligamentos: ligamento colateral lateral. Ligamento colateral medial. Ligamen-
to del olécranon. Ligamentos radiocubitales lateral y medial.
Ligamento colateral lateral. Presenta dos partes: una profunda, que es más cra-
neal y une el epicóndilo lateral del húmero con la cara craneal del radio, y otra
superficial o caudal, que une el epicóndilo lateral del húmero con el borde late-
ral del radio.
Ligamento colateral medial. Presenta dos partes: profunda y superficial. La pro-

funda va desde el epicóndilo medial del húmero hasta la tuberosidad ligamento-
sa medial del radio. La superficial es larga y une al epicóndilo medial del húme-
ro y al borde medial del radio, y representa al músculo pronador redondo de los
carnívoros. En relación con ella se encuentran los vasos braquiales, el nervio
mediano y el linfonodo cubital.
Ligamento del olécranon. Une la apófisis ancónea (pico del olécranon) y el

reborde de la fosa del olécranon.
Cara medial del codo
izquierdo. Ligamentos radiocubitales lateral y medial. Unen medial y lateralmente los
Los ligamentos
extremos proximales del radio y del cúbito.
colaterales dificultan
la extensión.
Los ligamentos colaterales se hallan por delante del eje de giro y por ello se
oponen a la extensión. En la posición de reposo esta articulación se encuentra en
extensión y forma un ángulo de 150º de abertura craneal.
20
4
Codo derecho.Vista medial.
1. Parte profunda del ligamento colateral medial.
2. Parte superficial del ligamento colateral medial. 1
3. Ligamento radiocubital medial.
4. Cápsula articular. 3
Codo derecho.Vista lateral.
1. Ligamento del olécranon.
2. Parte profunda del ligamento colateral lateral.

3 3. Parte superficial del ligamento colateral lateral.
4. Ligamento radiocubital lateral.
21
Miembro torácico
5.1 Artrocentesis del codo

Ligamento La referencia para la punción del codo es el
colateral lateral ligamento colateral lateral, y se puede hacer
tanto craneal como caudalmente a él.
Para la punción craneal se palpan el epi-

cóndilo lateral del húmero y la tuberosidad late-
ral proximal del radio. El lugar apropiado se
halla a 3,5 cm proximales a la tuberosidad del
radio y a 2,5 cm craneales. En la caudal, las
referencias son las mismas y la aguja se coloca
caudal al ligamento, con lo que accedemos al
receso sinovial del músculo extensor digital
lateral, que comunica con la cavidad sinovial
del codo. En ambos casos, la aguja recomenda-
da es de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm) y Cara lateral del codo izquierdo.
El ligamento colateral lateral es la
debe penetrar entre 5 y 6 cm. Se inyectan alre- referencia anatómica para la punción
dedor de 10 ml de anestésico. del codo.
5.2 Punción de la bolsa olecraniana

(bolsa sinovial subcutánea del olécranon)
Codillera La bolsa olecraniana también es conocida como codillera.
En la cara caudal de la tuberosidad del olécranon. La aguja, de 1,5 pulgadas x

18 G (37 x 1,2 mm), se dirige oblicuamente en sentido distal. La cantidad de anes-
tésico oscila entre 3 y 5 ml.
22
2
■
1 Artrocentesis del codo.
■
2 Punción de la bolsa olecraniana.
■
3 Ligamento colateral lateral.
■
2
■
1
■
3 ■
3
23
Miembro torácico
6. Articulaciones del carpo

Mano El carpo es el extremo más proximal del autopodo (mano), constituido por
ocho huesos que presentan tres planos de articulación:
Articulación antebraquiocarpiana o radiocarpiana, entre los extremos distales

del radio y el cúbito y la fila proximal del carpo.
Articulaciones intercarpianas, entre las filas proximal y distal del carpo.
Articulación carpometacarpiana, entre la fila distal del carpo y el metacarpo.
Sinoviales La cavidad articular está dividida en tres compartimientos, uno entre los
extremos distales del radio y el cúbito y la fila proximal del carpo; otro entre las
filas proximal y distal del carpo, y el tercero entre la fila distal del carpo y el extre-
mo proximal del metacarpo. El proximal es independiente, pero el medio y el dis-
tal suelen estar comunicados.
Retináculos La membrana fibrosa de la cara dorsal o craneal del carpo es muy gruesa y
resistente, y engloba los tendones de los músculos extensores del carpo y de los
dedos constituyendo el retináculo extensor del carpo. La membrana fibrosa pal-
Canal del carpo mar se adapta a la cara palmar del carpo y forma la cara craneal del canal del
carpo. El retináculo flexor es una banda fibrosa, independiente de la cápsula
articular, que une el hueso accesorio con los huesos mediales del carpo (escafoi-
des y trapezoide). El canal del carpo es el espacio delimitado lateralmente por el
hueso accesorio, cranealmente por la membrana fibrosa de la cápsula articular del
carpo, y caudal y medialmente por el retináculo flexor.
Ligamentos del carpo:
Apófisis Ligamento colateral lateral. Presenta dos partes: superficial y profunda. La pro-
estiloides funda une la apófisis estiloides lateral (cúbito) con los huesos piramidal, gancho-
so y metacarpiano III. La superficial une la apófisis estiloides lateral (cúbito) con
la cabeza del metacarpiano IV.
Ligamento colateral medial.También con dos partes: una superficial y otra pro-
funda. La profunda une la apófisis estiloides medial (radio) con los huesos esca-
foides, trapezoide y metacarpiano III. La superficial une la apófisis estiloides
medial (radio) con la cabeza del metacarpiano II.
24
1 5
6
4
1
3
3 4 2
5
Carpo derecho. Vista medial. Carpo izquierdo.

Vista proximal de la fila proximal.
1. Hueso accesorio o pisiforme.
1. Canal del carpo.
2. Hueso escafoides.
2. Retináculo flexor.
3. Hueso grande. 3. Hueso accesorio o pisiforme.
4. Hueso trapezoide. 4. Hueso piramidal.
5. Hueso semilunar.
5. Hueso trapecio.
6. Hueso escafoides.
6 7 8
9
7
5
8
3
Carpo derecho. Vista lateral. Carpo izquierdo. Vista distal de la fila distal.
6. Hueso piramidal. 7. Hueso trapezoide.

8. Hueso grande.
7. Hueso semilunar.
9. Hueso ganchoso.
8. Hueso ganchoso.
Vista del miembro
torácico derecho.
Se ha eliminado el
hueso accesorio.
25
Miembro torácico
Ligamentos Ligamentos del hueso accesorio o pisiforme: unen el hueso pisiforme con los
del pisiforme huesos situados en su proximidad: cúbito, piramidal, ganchoso y metacarpo:
Ligamento pisocubital.
Ligamento pisopiramidal.
Ligamento pisoganchoso.
Ligamento pisometacarpiano.
Los metacarpianos pequeños, II y IV, se articulan palmarmente con el metacar-

piano grande, o III. Las superficies articulares son unas carillas situadas en la cara
palmar del III y en la craneal del II y del IV. El espacio interóseo entre los peque-
ños y el grande está ocupado por los ligamentos metacarpianos dorsal y palmar.
En muchos caballos entre los 3 y los 5 años los ligamentos metacarpianos se infla-
man, sobre todo el del II con el del III, y forman un relieve doloroso que suele
Sobrehueso denominarse “sobrehueso”; al cabo de un tiempo la inflamación cesa y queda un
pequeño relieve debido a la exostosis que se forma por la irritación del periostio.
Movimientos: la articulación del carpo en posición normal se encuentra en

extensión. Los movimientos son exclusivamente de extensión y de flexión. La
amplitud del movimiento se realiza a expensas de la fila proximal y el radio y, un
poco menos, entre las dos filas del carpo. El desplazamiento entre la fila distal y
el metacarpo es prácticamente inexistente. En hiperextensiones de la mano, como
ocurre en la marcha rápida, los bordes craneales de los huesos del carpo se apro-
Ratones ximan entre sí y pueden fracturarse y quedar fragmentos dentro de la articulación
articulares (ratones articulares o “chip fractures”).
26
3 Carpo derecho. Vista lateral.
1. Parte superficial del

ligamento colateral lateral.
2. Parte profunda del

7
ligamento colateral lateral.
4
1 3. Ligamento pisocubital.
4. Ligamento pisopiramidal.
5
7 5. Ligamento pisoganchoso.
6 6. Ligamento pisometacarpiano.
2 7 7. Ligamentos intercarpianos.
8. Ligamento intermetacarpiano.
27
Miembro torácico
6.1 Artrocentesis del carpo

Para una perfecta analgesia de la articulación del carpo hay que hacer dos pun-
ciones, una proximal para la cavidad antebraquiocarpiana o carporradial, y otra
distal para las cavidades intercarpiana y carpometacarpiana.
Punción La articulación antebraquiocarpiana o carporradial se inyecta con el carpo fle-

proximal xionado, para que se amplíe el espacio entre el radio y la fila proximal del carpo.
del carpo
El lugar de inyección es una pequeña depresión que se localiza bien lateral o
bien medial al tendón del músculo extensor radial del carpo. Si se hace la lateral,
hay que tener cuidado de no perforar el tendón del músculo extensor digital
común. Como las superficies de los huesos del carpo forman un ángulo con la
horizontal, es aconsejable dirigir la aguja en sentido proximal, para así no dañar
el cartílago articular. Se emplea una aguja de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm) y
se introducen 10 ml de anestésico.
Punción distal Las articulaciones intercarpiana y carpometacarpiana pueden anestesiarse por

del carpo dos vías diferentes. Una es semejante a la descrita para la carporradial con el carpo
flexionado; se coloca la aguja entre las filas proximal y distal del carpo. La otra es
en la cara palmar, y se puede hacer aprovechando el receso palmar de la cavidad
articular; la aguja se coloca distal y lateral al hueso accesorio. En esta punción el
caballo debe tener el carpo en extensión (el caballo debe estar de pie). En ambos
casos se emplea una aguja de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm) y se introducen
entre 10 y 15 ml de anestésico.
28
■
1 Artrocentesis proximal dorsal del carpo.
■
2 Artrocentesis proximal palmar del carpo.
■
3 Artrocentesis distal del carpo.
■
1
■
2
■
3
1
2
29
1 Menudillo derecho.
4
1. Fila distal del carpo.
2. Tendón del músculo

extensor digital común.
2 3. Músculo interóseo medio
3 (ligamento suspensor del
menudillo).
5 4. Metacarpiano III.
5. Ligamento frenador distal

(cabeza metacarpiana
del músculo flexor digital
profundo).
6. Ligamentos sesamoideos
distales.
6 7. Primera falange (cuartilla).
6
6 7
Menudillo derecho.
3
2 1. Metacarpiano IV.
1
4
2. Metacarpiano III.
3. Sesamoideo proximal.
4. Ligamento sesamoideo
colateral lateral.
5. Ligamento colateral lateral.
3 4 6. Ligamento sesamoideo
5
corto lateral.
Recesos sinoviales palmares del dedo. 7. Primera falange (cuartilla).
1. Receso sinovial metacarpofalángico o del menudillo.
6
2. Receso sinovial interfalángico proximal.
7
3. Receso sinovial interfalángico distal.
4. Bolsa sinovial del navicular o podotroclear.
31
Miembro torácico
Ligamentos sesamoideos cortos lateral y medial: unen la base de los sesamoi-

deos con el extremo proximal palmar de la primera falange.
Ligamentos sesamoideos colaterales lateral y medial: cubren en parte a los sesa-

moideos cortos. Unen la base de los sesamoideos con las tuberosidades ligamen-
tosas distales del metacarpo y proximales de la primera falange.
Ligamento metacarposesamoideo o ligamento sesamoideo proximal: une el

ligamento intersesamoideo con el metacarpo. La fijación en el metacarpo alcanza
el nivel de los metacarpianos pequeños y se fija en el metacarpo mediante dos
colas.
Ligamentos Ligamentos sesamoideos distales: se disponen en tres estratos: profundo, medio

sesamoideos y superficial. Los profundos se originan en la base del sesamoideo y se van a fijar
distales:
en el lado del trígono que se encuentra distal al otro sesamoideo, por ello tam-
en X, en V
y rectos. bién se les conoce como ligamentos sesamoideos en "X". Los medios se origi-
nan en la base del sesamoideo y se fijan en el lado del trígono que se encuentra
distal a dicho sesamoideo, por ello también se denominan ligamentos sesamoi-
deos en "V". El superficial une el ligamento intersesamoideo con el extremo pro-
ximal de la segunda falange y se le conoce como ligamento sesamoideo
"recto".
Ligamento
suspensor Otra estructura muy importante de la articulación metacarpofalángica es el
del menudillo
músculo interóseo medio, o “ligamento suspensor del menudillo”, que se
encuentra en el canal metacarpiano. Origen: en la cara palmar de la fila distal
del carpo y en la cara palmar del metacarpiano III. Inserción: a mitad del tercio
medio de la cara palmar del metacarpo se abre en dos y se fija en la cara axial
de los sesamoideos, y de aquí va a la cara dorsal de la primera falange, donde
se une al tendón del músculo extensor digital común y termina con él en la apó-
fisis extensora de la tercera falange.
32
Cara palmar
1 del menudillo.
6
1. Ligamento
metacarposesamoideo.
2
2. Ligamentos
intersesamoideos.
5 5 3. Ligamento sesamoideo
4 4
■
7 ■
7 profundo o en X.
3
3 4. Ligamento sesamoideo
medio o en V.
5. Ligamento sesamoideo
superficial o recto.
11
12
Menudillo izquierdo.
1
6. Metacarpiano III.
6
7
7. Músculo interóseo
medio.
8
■
8 8. Músculo extensor
9 digital común.
7 9. Sesamoideo proximal
lateral.
3
10. Sesamoideo distal.
4
11 11. Falange proximal
o cuartilla.
■
7
5
12. Falange media
o corona.
13. Falange distal

12
o tejuelo.
10
13
33
Miembro torácico
8.1 Artrocentesis de la articulación

metacarpofalángica o del
menudillo
La inyección se hace con agujas de 1,5 pulgadas x 18 G (37
x 1,2 mm) o de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm), según se haga
en la cara palmar (en el receso palmar) o en la cara dorsal. En
ambos casos la cantidad de anestésico a inyectar oscila entre 5
y 7 ml.
Punción en el El receso palmar de la articulación del menudillo se extiende

receso palmar desde la base de los sesamoideos proximales hasta la extremidad
distal de los metacarpianos pequeños (botones metacarpianos). El
metacarpiano III queda cranealmente y el tendón del músculo
interóseo medio (ligamento suspensor del menudillo) caudalmen-
te. Cuando se inyecta en el receso palmar es conveniente que el
caballo apoye el dedo en el suelo. Así, al soportar peso el receso
sinovial estará distendido. La aguja se coloca entre la cara palmar
del metacarpiano III y el ligamento suspensor del menudillo, inme-
diatamente proximal al ligamento sesamoideo colateral. Si existe
infección, el receso está distendido y hará relieve hacia el exterior;
por el contrario, en caballos sanos el receso aparece como una
depresión y resulta difícil inyectar sustancias.
Punción en la Una punción alternativa a la de la cara palmar es la punción

cara dorsal en la cara dorsal del menudillo. Para hacerla es mejor que el
menudillo esté ligeramente flexionado, y se debe dirigir la
aguja oblicuamente, de proximal a distal (de arriba a abajo),
bien lateral o bien medial al tendón del músculo extensor
digital común.
Vista dorsomedial del esqueleto

del miembro torácico izquierdo.
34
Miembro torácico
9. Articulación interfalángica
proximal o de la corona
Articulación Tipo: es una tróclea.
de la corona
Superficies articulares: extremidad distal de la primera falange y extremi-
dad proximal de la segunda.
La cápsula articular está muy ajustada y posee recesos dorsal y palmar.
Ligamentos de la articulación interfalángica proximal:
Ligamento colateral lateral: une las tuberosidades ligamentosas distales de la

primera falange y las proximales de la segunda.
Ligamento colateral medial: une las tuberosidades ligamentosas distales de la

primera falange y las proximales de la segunda.
Ligamentos palmares: dos centrales y dos laterales. Los centrales unen el

extremo proximal palmar de la segunda falange con los lados del trígono de la
primera (tercio medio del lado del trígono). Los laterales van desde el tercio medio
de los bordes lateral y medial de la primera falange (tuberosidad ligamentosa inter-
media) hasta el extremo proximal palmar de la segunda.
Otro ligamento de esta articulación es el ligamento sesamoideo distal superfi-

cial o recto de la articulación metacarpofalángica.

interfalángica proximal o de la corona
Punción del La inyección se hace en la cara dorsal, a 0,5 cm proxima a una línea que une
receso dorsal imaginariamente las eminencias proximales de la falange media. La aguja se diri-
ge oblicuamente entre el tendón del músculo extensor digital común y la falange.
La aguja que se emplea es de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm) y se inyectan 5 ml.
36
Cara palmar/plantar
1 de la articulación
interfalángica proximal
o de la corona.
1. Primera falange o cuartilla.
2 2. Trígono.
3. Segunda falange o corona.
4. Ligamento palmar/plantar axial.
5. Ligamento palmar/plantar abaxial.

4 4
5 5
■
1
■
1 Artrocentesis dorsal de la corona.
37
Miembro torácico
10. Articulación interfalángica

distal o del casco
Tipo: es una tróclea.
Superficies óseas: extremidad distal de la segunda falange. Superficie articu-

Tejuelo
lar de la tercera falange.
Hueso navicular Hueso sesamoideo palmar distal o hueso navicular.
Cartílagos Cartílago ungueal: se une a la tercera falange en su borde coronario. Se pro-

ungueales yecta proximalmente y en animales viejos llega a osificarse.
Bolsa La cavidad articular presenta recesos dorsal y palmar. Entre el hueso navicular
podotroclear y el tendón del músculo flexor digital profundo existe una bolsa sinovial denomina-
da “podotroclear” o “del navicular" que es independiente de la cavidad articular.
La cápsula fibrosa está muy ajustada y es muy resistente.
Ligamentos Ligamentos de la articulación interfalángica distal:
Ligamento colateral lateral: se origina en la tuberosidad ligamentosa distal de la

segunda falange y termina lateralmente a la apófisis extensora de la tercera falange.
Ligamento colateral medial: se origina en la tuberosidad ligamentosa distal de la

segunda falange y termina medialmente a la apófisis extensora de la tercera falange.
Ligamentos del sesamoideo palmar distal:
Ligamento sesamoideo colateral lateral: va desde el borde proximal del hueso

navicular a la tuberosidad ligamentosa distal lateral de la primera falange.
Ligamento sesamoideo colateral medial: va desde el borde proximal del hueso

navicular a la tuberosidad ligamentosa distal medial de la primera falange.
Ligamento ungulosesamoideo impar: une el borde distal del hueso navicular

con la cara flexora de la tercera falange.
Ligamentos del cartílago ungueal: unen el cartílago a los huesos próximos.
Ligamento condrocompedal: une cartílago y primera falange.
Ligamento condrocoronal: une cartílago y segunda falange.
Ligamentos condroungueales: colateral y cruzado, unen el cartílago a la terce-
ra falange lateral y medialmente.
38
10
4 7
6
7
1 4
2
3
5
2
Vistas lateral y medial del dedo. 5. Ligamento condroungueal.
6. Tendón del músculo extensor digital común.

1. Cartílago ungueal.
7. Ligamentos sesamoideos colaterales lateral y medial.
2. Ligamentos colaterales lateral y medial de la articulación
interfalángica distal. 8. Tendón del músculo flexor digital superficial.
3. Ligamento condrocoronal. 9. Tendón del músculo flexor digital profundo.
4. Ligamento condrocompedal. 10. Ligamentos sesamoideos superficiales o rectos.
Superficies articulares de la tercera Caras flexoras de la tercera

falange y del hueso sesamoideo falange y del hueso sesamoideo
distal o navicular. distal o navicular.
39
Miembro torácico

interfalángica distal o del casco
La inyección se hace en la cara dorsal, a 1 cm proximal al borde coronario del
Punción dorsal casco y 1,5 cm lateral o medial al plano sagital. La aguja empleada es de 1 o 1,5
pulgadas x 18 o 20 G ( 25-37 x 1,2-0,9 mm) y se inyectan 5 ml.
10.2 Punción de la bolsa sinovial navicular

o podotroclear
El lugar está sobre el plano sagital de la cara palmar de la segunda falange, en
el surco central existente entre los bulbos. Antes de hacer la punción de la bolsa
Punción
es aconsejable inyectar un poco de anestésico en el tejido subcutáneo. Esta anes-
palmar/plantar
tesia local se hace con una aguja de 5/8 de pulgada x 25 G ( 16 x 0,5 mm). Para
inyectar la bolsa se usa una aguja de 2 pulgadas x 20 G (50 x 0,9 mm) que se
introduce procurando que siga una dirección paralela a la suela. Una vez alcan-
zada se introducen 5 ml.
40
■
1 Punción dorsal de la articulación interfalángica distal.
■
2 Punción de la bolsa sinovial navicular o podotroclear.
■
1
■
2
41
Miembro pelviano
Puntos Agujas
Página Página
51 51
55-57 59
61-63 67
31 35
31 37
39 41
42
Guía Práctica de Artrocentesis en el Caballo
miembro
pelviano
Miembro pelviano
11. Relieves óseos visibles y palpa-

bles del miembro pelviano
■
1 Apófisis transversas de las últimas
vértebras lumbares.
■
2 ■
2 Tuberosidad coxal.
■
1
■
3 ■
3 Vértice del trocánter mayor del fémur.
■
4 Epicóndilo lateral del fémur.
■
5 Rótula.
■
6 Tuberosidad de la tibia.
■
4
■
7 Cabeza del peroné.
■
5
■
8 Tuberosidad del calcáneo.
■
6
■
9 Maléolos lateral y medial.
■
7
■
10 Huesos del tarso.
■
11 Tuberosidad proximal de los
metatarsianos II y IV.
■
12 Tuberosidad distal de los metatarsianos
II y IV (botones metatarsianos
■
9 ■
9
■
8
pequeños).
■
10 ■
10
■
13 Extremidad distal del metatarsiano III,
■
11
extremidad proximal de la primera
■
11
falange y huesos sesamoideos

proximales.
■
12
■
14 Cartílagos ungueales.
■
12 ■
13
■
13
■
13
■
13
■
14
■
14
44
2
1
5
4
9 9
10
10
11
11
12
12
13
13 13 13
14
14
45
Miembro pelviano
12. Bolsas sinoviales subcutáneas

Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro
del miembro pelviano
pelviano
■
1 Bolsa sinovial subcutánea sacra, entre la piel y la
■
1 tuberosidad sacra.
■
2 Bolsa sinovial subcutánea ilíaca, entre la piel y la
■
2 tuberosidad coxal.
■
4 ■
3 Bolsa sinovial subcutánea trocantérica, entre la piel
■
3
y la parte craneal del trocánter mayor.
■
4 Bolsa sinovial subcutánea isquiática, entre la piel y
la tuberosidad isquiática.
■
5 Bolsa sinovial subcutánea prerrotuliana, profunda
a la fascia rotuliana.
■
5
■
6 Bolsa sinovial subcutánea de la tuberosidad de la
tibia, entre la piel y la tuberosidad de la tibia.
■
6
■
7 Bolsa sinovial subcutánea calcánea, entre la piel y
la tuberosidad del calcáneo.
■
8 Bolsa sinovial subcutánea maleolar lateral, entre la
piel y el maléolo lateral.
■
7
■
9 Bolsa sinovial subcutánea sobre la cabeza del me-
■
8
■
10
tatarsiano IV.
■
9 ■
10 Bolsa sinovial subcutánea maleolar medial, entre la
piel y el maléolo medial.
■
11 Bolsa sinovial subcutánea lateral del menudillo,
entre la piel y la tuberosidad lateral distal del meta-
tarsiano III.
■
11 ■
12 Bolsa sinovial subcutánea plantar del menudillo,
■
12
entre la piel y la cara flexora de los sesamoideos
proximales.
46
8
9
10
12
11
12
47
Miembro pelviano
13. Articulación de la cadera

o coxofemoral
Tipo: es una articulación sinovial esférica (enartrosis).
Cadera Superficies articulares:
Acetábulo del coxal: queda ampliado con el rodete articular que se inserta en
el reborde del acetábulo.
Cabeza del fémur.
La cápsula articular es muy amplia. En la parte craneal es más laxa y por

ello está reforzada por la presencia del músculo articular de la cadera. En la parte
fibrosa de la cápsula se aprecian unos refuerzos que se denominan ligamento
isquiofemoral (caudal), ligamento pubofemoral (medial) y ligamento iliofemoral
(craneal).
Ligamentos:
Ligamento transverso: es la continuación del rodete articular y cierra la escota-

dura acetabular. Por debajo sale el ligamento accesorio de la cabeza del fémur.
Ligamento de la cabeza del fémur o ligamento redondo de la cabeza del fémur:

va desde la fosa de la cabeza del fémur hasta la fosa del acetábulo y al ligamen-
to transverso, donde se divide en dos fascículos (craneal y caudal).
Ligamento accesorio de la cabeza del fémur: va desde la fosa de la cabeza del

fémur hasta el ligamento prepúbico, pasando en profundidad al ligamento trans-
verso. Este ligamento limita el coceo lateral a los caballos.
El ligamento
accesorio de la Son posibles todos los movimientos al tratarse de una articulación esférica;
cabeza del
sin embargo, los movimientos más amplios son los de flexión y extensión de la
fémur dificulta
el coceo lateral cadera, que son prácticamente los únicos que pueden realizar los ungulados.
El ángulo que forma el fémur y el coxal es de unos 110-115o.
48
Vista ventral de las articulaciones

sacroilíacas y de las caderas.
1. Ligamento longitudinal ventral.
2. Ligamento sacroilíaco ventral.
1 3. Tendón prepúbico.
4
4. Tuberosidad coxal.
2
5. Ligamento accesorio de la cabeza
del fémur.
6. Trocánter mayor.
7. Tuberosidad isquiática.
18
Miembro pelviano
13.1 Artrocentesis de la articulación de la

cadera o coxofemoral
Punción de la La cadera es una de las articulaciones más difíciles para inyectar, y ello se debe
cadera fundamentalmente a la enorme masa muscular que la cubre. El caballo debe per-
manecer de pie en el interior de un box y no debe poder realizar ningún movi-
miento, de lo contrario es fácil que al moverse se rompa la aguja y nos quede
incrustada en la masa muscular.
Para hacer la inyección, la aguja debe introducirse por la escotadura que

existe entre la parte craneal y el vértice del trocánter mayor. La aguja se orienta
horizontalmente y en dirección craneomedial en un ángulo de unos 45o con el
plano transverso. La aguja debe penetrar entre 11 y 12 cm y después debemos
encontrar una resistencia mayor al atravesar la cápsula articular. La aguja que se
debe emplear es de 6 pulgadas x 16 G (150 x 1,5 mm) y se inyectan 10-15 ml
de anestésico.
13.2 Punción de la bolsa

sinovial trocantérica
La parte craneal del trocánter mayor se pal-
pa fácilmente; la aguja se coloca unos 5 cm dis-
tal a esa referencia y se dirige en sentido dorsal
y ligeramente medial hasta llegar a la cara late-
ral de la parte craneal del trocánter mayor. La
aguja recomendable es de 3 o 31/2 pulgadas x 18
(75-90 x 1,2 mm), y el volumen de anestésico
que se inyecta oscila entre los 7 y 10 ml.
50
Articulación sacroilíaca. 4
1. Ligamento sacroilíaco dorsal.
2. Ligamento sacrotuberoso ancho.
3. Ligamento supraespinoso.
4. Tendón de origen del músculo recto

femoral (cuadríceps).
51
Miembro pelviano
14. Articulación de la rodilla

o femorotibiorrotuliana
Es una articulación compuesta: articulación femorotibial y articulación femo-
rorrotuliana.
Tipo: es una articulación sinovial y funcionalmente es un gínglimo.
Articulación femorotibial
La rodilla es la
articulación Superficies articulares: cóndilos del fémur y cóndilos de la tibia.
que soporta
Como las superficies no son congruentes es necesaria la presencia de los dos
el peso del
miembro meniscos, que son dos semilunas de fibrocartílago colocadas entre los cóndilos
pelviano. del fémur y los de la tibia.
Si falla,
el caballo no Los movimientos de rotación se llevarán a cabo entre los cóndilos de la tibia
puede soportar y los meniscos. Los movimientos de flexión-extensión se realizan entre los cóndi-
su peso los del fémur y los meniscos. En la extensión, el fémur se desplaza en sentido
medial y la tibia en sentido lateral; en la flexión lo hacen al revés. Esto es debido
a que el cóndilo lateral del fémur es mayor.
El menisco lateral es más móvil, y está unido a la meseta de la tibia por los
siguientes ligamentos:
Ligamento transverso de la rodilla: une cranealmente los dos meniscos entre sí

y éstos con el área intercondílea craneal de la tibia.
Ligamento meniscofemoral: une el cuerno caudal del menisco lateral a la esco-

tadura poplítea y a la parte lateral de la fosa intercondílea del fémur.
Tendón del músculo poplíteo: refuerza al menisco lateralmente. Este tendón es

intraarticular.
52
2
5 8
4
■
1 6
7
■
2 10
9
8
8
■
3
Cara lateral de la rodilla

■
4 derecha (arriba).
1. Fémur.
2. Rótula.
3. Tibia.
4. Peroné.
5. Ligamento colateral
lateral.
6. Tendón extensor.
7. Ligamento rotuliano.
8. Menisco.
Cara caudal de la rodilla

derecha (abajo).
9. Cóndilo lateral
del fémur.
10. Cóndilo medial

del fémur.
53
Miembro pelviano
El menisco medial es más fijo, y está unido a la meseta de la tibia por los
siguientes ligamentos:
Ligamento transverso de la rodilla, que es común con el del menisco lateral.
Ligamento transverso caudal: une el cuerno caudal del menisco medial al área
intercondílea caudal de la tibia.
El ligamento colateral medial de la rodilla también se fija en el menisco medial,

y por ello este menisco es menos móvil y es el que con más frecuencia se lesiona.
Cápsula articular:
Cranealmente es delgada, y caudalmente se refuerza con los ligamentos intrín-

secos poplíteo y arqueado poplíteo.
El saco sinovial La cavidad sinovial presenta dos compartimientos o sacos sinoviales: uno
medial está medial (mayor) y otro lateral. Estos sacos son independientes, pero el saco medial
comunicado
se comunica con la cavidad femororrotuliana en el 25% de los casos.
con el saco
sinovial femo- La cavidad sinovial presenta dos recesos sinoviales: uno que rodea al tendón
rorrotuliano
del músculo poplíteo y otro que envuelve al tendón extensor.
en un 25%
de los casos.
El saco
sinovial lateral Ligamentos de la articulación femorotibial:
siempre es
independiente Ligamento colateral lateral: es muy potente y une el epicóndilo lateral del fémur
con el peroné. Entre este ligamento y el menisco lateral discurre el tendón del
músculo poplíteo.
Ligamento colateral medial: es más débil y une el epicóndilo medial al menis-

co medial y a la tuberosidad ligamentosa medial de la tibia.
Ligamento cruzado craneal: une el área intercondílea craneal de la tibia con la

pared lateral de la fosa intercondílea del fémur.
Ligamento cruzado caudal: une la incisura poplítea de la tibia con la pared me-
dial de la fosa intercondílea del fémur.
54
4
Rodilla izquierda.Vista medial.
1. Ligamento rotuliano intermedio.

6 2. Ligamento rotuliano medial.
6
3. Ligamento colateral medial.
4. Ligamento femororrotuliano
medial.
3 5 5. Menisco medial.
6
1 6. Recesos sinoviales.
7. Rótula.
2
55
Miembro pelviano
14.1 Articulación femorotibial

Superficies articulares:
Tróclea femoral (el labio medial es mayor que el lateral) y cara interna de la rótula.
El caballo La rótula está prolongada por los fibrocartílagos rotulianos. Como el labio
en la estación medial de la tróclea es mayor, el fibrocartílago rotuliano medial también es mayor
bloquea
que el lateral y cubre completamente la tróclea.
la rodilla.
Para ello
contrae el
cuadríceps Cápsula articular: es continuación de la femorotibial. La cavidad sinovial se
femoral y
comunica con el saco femorotibial medial. Presenta un enorme receso sinovial
coloca la rótula
sobre el labio entre el fémur y el músculo cuadríceps femoral. Entre las cápsulas fibrosa y sino-
femoral medial vial se encuentra el cuerpo adiposo infrarrotuliano, que se halla en la cara craneal
de la tróclea. de la rodilla y consiste en una masa de grasa que separa las membranas fibrosa y
De esta manera
sinovial de la cápsula articular.
puede perma-
necer de pie
mucho tiempo
sin que tengan Ligamentos:
que actuar
los músculos Ligamento femororrotuliano medial: une el fibrocartílago medial con el epi-
cóndilo medial del fémur.
Ligamento femororrotuliano lateral: une el fibrocartílago lateral con el epicón-

dilo lateral del fémur.
Ligamento rotuliano: es la prolongación del tendón del músculo cuadríceps y

va desde la rótula a la tuberosidad de la tibia. Es triple: lateral, intermedio y medial.
El lateral y el medial abrazan los labios de la tróclea femoral, y van desde el vér-
tice de la rótula hasta la tuberosidad de la tibia.
En posición normal la rodilla se halla en extensión. La hiperextensión queda

reducida por los ligamentos colaterales y los ligamento cruzados. La rotación inter-
na está muy limitada y a ella se oponen los ligamento cruzados, no así a la rota-
ción externa. La flexión no presenta ningún impedimento.
56
6 7
4
2
5
3
Rodilla izquierda.Vista lateral.
1. Ligamento rotuliano lateral.
2. Tendón extensor. 10
4. Ligamento femororrotuliano lateral.
5. Tendón del músculo poplíteo.
6. Tendón del músculo bíceps femoral.
7. Nervio peroneo.
8. Rótula.
9. Cartílago rotuliano lateral.
10. Peroné.
57
Miembro pelviano
14.2 Artrocentesis de la articulación de la

rodilla o femorotibiorrotuliana
Aunque el saco medial de la cavidad articular se comunica con la cavidad
femororrotuliana, es recomendable anestesiar independientemente las tres cavida-
des; así nos aseguramos una perfecta anestesia de la rodilla.
14.3 Punción de la cavidad lateral

de la articulación femorotibial
Punciones de La aguja se coloca entre el tendón de origen del músculo extensor digital largo
las cavidades y el ligamento colateral lateral, justo proximal a la tibia. La aguja es de 3 pulgadas
sinoviales
x 18 G (75 x 1,2 mm) y el volumen de anestésico oscila entre 10 y 20 ml. Hay que
de la rodilla
tener cuidado de perforar exclusivamente la cápsula y no alcanzar el menisco (si
se alcanza hay una respuesta dolorosa). La penetración de la aguja no debe sobre-
pasar los 4-6 cm.
1
3 14.4 Punción de la cavidad medial
de la articulación femorotibial
La aguja se coloca entre el ligamento rotuliano medial y el ligamento colateral
medial, justo proximal a la tibia. La aguja es de 3 pulgadas x 18 G (75 x 1,2 mm)
y el volumen de anestésico inyectado es de 20 ml.
14.5 Punción de la articulación

femororrotuliana
El punto de inyección se localiza bien medial o bien lateral al ligamento rotu-
liano medial. La aguja se dirige proximalmente, tratando de colocarla en la cara
profunda de la rótula, penetrando 3-5 cm. La aguja es de 2 pulgadas x 18 G
(50 x 1,2 mm) y el volumen a inyectar es de 20 ml.
58
■
1 Punción de la articulación femororrotuliana.
■
2 Punción de la articulación femorotibial medial.
■
3 Punción de la articulación femorotibial lateral.
■
1
2 1
4
5 9 3 8
■
3
■
2
Rodilla izquierda.Vista craneal.
1. Ligamento rotuliano lateral.

7 2. Ligamento rotuliano intermedio.
3. Ligamento rotuliano medial.
5. Ligamento colateral medial.
7 6. Tendón del músculo bíceps femoral.
7. Espacio interóseo.
8. Menisco lateral.
9. Menisco medial.
59
Miembro pelviano
15. Articulaciones del pie

Articulación tarsocrural, articulaciones intertarsianas, articulación tarsometatar-
siana, articulación metatarsofalángica, articulación interfalángica proximal y articu-
lación interfalángica distal.
Corvejón Articulación tarsocrural (tarsotibial). También se le conoce como corvejón.
Engloba también la articulación tibioperonea distal.
Tipo: es una articulación sinovial y funcionalmente es una tróclea. Es la res-

ponsable de los movimientos de flexión y extensión del tarso.
Superficies articulares:
Cóclea de la tibia.
Tróclea del astrágalo.
Las articulaciones intertarsianas y tarsometatarsiana son artrodias y permiten

movimientos muy pequeños de desplazamiento.
Todas las articulaciones del tarso presentan una única cápsula articular y los
ligamentos son comunes.
Cápsula articular:
La cápsula fibrosa es muy resistente y gruesa en la parte plantar. En la cara dor-

sal es más débil y por ello presenta recesos sinoviales, sobre todo a uno y otro
lado del astrágalo; existe otro en la parte plantar y medial de la tuberosidad del
calcáneo.
Sacos sinoviales La membrana sinovial forma cuatro sacos sinoviales; el mayor de ellos se
del tarso encuentra entre el astrágalo y la tibia (tarsocrural), y el segundo, el intertarsiano
proximal, se halla entre los huesos de la fila proximal (calcáneo y astrágalo) y el
hueso central del tarso. El intertarsiano distal se encuentra entre el hueso central
y la fila distal, y el tarsometatarsiano entre la fila distal y los metatarsianos. El tar-
socrural y el intertarsiano proximal están comunicados; el intertarsiano distal y el
tarsometatarsiano a veces están comunicados.
60
4
2
3’
5
Tarso izquierdo.Vista medial.
1. Nervio tibial.
2. Arteria tibial caudal.

7
9 3. Ligamento colateral medial.
8
Parte superficial.
3’. Ligamento colateral medial.

Parte profunda.
4. Nervio peroneo profundo.
5. Músculo del tercer peroneo.
6. Músculo tibial craneal:
7. Tendón medial o cuneano.
8. Tendón lateral.
9. Bolsa subtendinosa del tendón

medial del músculo tibial craneal
o “bolsa cuneana”.
61
Miembro pelviano
Ligamentos:
Los ligamentos Ligamento colateral medial: con dos partes, una superficial y otra profunda.
colaterales La profunda es corta y va desde el maléolo medial
se oponen
al tubérculo del astrágalo. La superficial es más lar-
a la extensión
del tarso ga y se dirige desde el maléolo medial hasta los
metatarsianos III y IV.
Ligamento colateral lateral: con dos partes, una

superficial y otra profunda. La profunda es corta y va
desde el maléolo lateral a la cara lateral del astrágalo y
del calcáneo. La superficial es más larga y se dirige desde
el maléolo lateral hasta los metatarsianos III y IV.
Ligamento plantar largo: se coloca en la cara caudal del

hueso calcáneo. Desde la tuberosidad del calcáneo se dirige a
insertarse en el cuboides (cuarta cuña) y en el metatarsiano IV.
Ligamento talocentrodistometatarsiano o ligamento dorsal

del tarso: se dirige desde la tuberosidad del astrágalo hacia el
hueso central del tarso, posteriormente se fija en la cara dor-
sal de la tercera cuña y termina en la cara dorsal del metatar-
siano III. En el recorrido de este ligamento radican las princi-
pales alteraciones artríticas del tarso (esparaván).
Movimientos del tarso:
Fundamentalmente son la flexión y la extensión, y éstas

se realizan en la articulación tarsotibial.
En la posición anatómica, el tarso está en exten-

sión. La hiperextensión está limitada por los liga-
mentos colaterales. La flexión es muy amplia, y el
pie se dirige lateralmente porque los labios de
la tróclea del astrágalo miran oblicuamente
hacia afuera (forman un ángulo de
15-18º con el plano sagital). Vista medial
del esqueleto del miembro
pelviano derecho.
62
3’
2
3
4 Tarso izquierdo.Vista lateral.
1. Tuberosidad del calcáneo.
2. Ligamento plantar largo.
3. Ligamento colateral lateral,

parte superficial.
3’. Ligamento colateral lateral,

parte profunda.
4. Ligamento
talocentrodistometatarsiano.
63
Miembro pelviano
El tarso y la rodilla actúan sincronizados, de manera que cuando se flexiona la

rodilla lo hace también el tarso y a la inversa, cuando se extiende la rodilla tam-
bién lo hace el tarso. Esto se debe a la presencia de dos músculos completamen-
te tendinosos como son el flexor digital superficial y el tercer peroneo, que ac-
túan como si fueran dos cuerdas inextensibles. Es el mecanismo recíproco de
la rodilla y el tarso. Cuando se rompe uno de ellos se puede flexionar una arti-
culación teniendo la otra en extensión.
64
1. Músculo flexor digital superficial.
5. Tendón del calcáneo.
6. Tendón digital.
2. Músculo del tercer peroneo.
3. Tendón lateral.
4. Tendón medial.
65
Miembro pelviano
15.1 Artrocentesis de la articulación del tarso

Punción de la articulación tarsocrural o tibiotarsiana y de la intertarsiana proximal.
El punto de inyección se localiza en el receso dorsomedial de la articulación. Hay
que tener sumo cuidado y evitar la vena safena medial. La aguja recomendada es
la de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm) y el volumen de analgésico que se inyec-
ta es alrededor de 15 ml.

intertarsiana distal
La inyección se realiza 1 cm proximal y ligeramente craneal a la unión de la
cabeza del metatarsiano II, el metatarsiano III y el borde proximal de los huesos
de la fila distal del tarso. La aguja usada es de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm)
y se inyectan unos 5 ml.

tarsometatarsiana
El lugar de inyección lo localizamos sobre la cabeza del metatarsiano IV. La aguja
que debe usarse es la misma de 1 pulgada x 20 G.(25 x 0,9 mm) y debe introdu-
cirse con una inclinación de 45º en dirección distal y axial. Se inyectan unos 5 ml.
15.4 Punción de la
bolsa sinovial
subtendinosa
del tendón medial del
músculo tibial craneal
2
o bolsa cuneana
El lugar de inyección lo localizamos en
1
3 el borde medial del metatarsiano III. La agu-
ja es de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm) y
debe introducirse de distal a proximal con
una inclinación de 45º. Se inyectan unos 3 ml.
66
■
2
■
1
Vista lateral del tarso.
■
1 Punción tarsometatarsiana.
■
3
Vista medial del tarso.
■
1 Punción intertarsiana distal.
■
2 Punción tibiotarsiana.
■
3 Punción de la bolsa cuneana.
67
68
69

Artrocentesis

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Guía Práctica de

Miguel Gimeno Domínguez

Agradecemos a D. Ángel Hernando Barrado la ayuda prestada para la realización

Miguel Gimeno Domínguez

Jesús Laborda Val

Julio Gil García

Javier Nuviala Ortín

Fotografía, dibujos, diseño y maquetación: GRYLLA, S.C.

Depósito legal: B-19497-2004

A su vez, dentro del amplio abanico de posibilidades etiológicas que pueden

Como ante cualquier otra situación clínica –pero quizás especialmente en el

Esta Guía Práctica de Artrocentesis en el Caballo nace con el objetivo de pro-

Barcelona, abril de 2004

2. Relieves óseos visibles y palpables del miembro torácico ................................................. 12

3. Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro torácico ............................................................. 14

4. Articulación del hombro (escapulohumeral) ................................................................................... 16

5. Articulación del codo o humerorradiocubital ................................................................................ 20

6. Articulaciones del carpo ...................................................................................................................................... 24

7. Articulaciones del dedo ........................................................................................................................................ 30

8. Articulación metacarpofalángica o del menudillo ..................................................................... 30

9. Articulación interfalángica proximal o de la corona ................................................................ 36

10. Articulación interfalángica distal o del casco .............................................................................. 38

11. Relieves óseos visibles y palpables del miembro pelviano ............................................ 44

12. Bolsas sinoviales subcutáneas del miembro pelviano ....................................................... 46

13. Articulación de la cadera o coxofemoral .......................................................................................... 48

14. Articulación de la rodilla o femorotibiorrotuliana .................................................................. 52

14.4 Punción de la cavidad medial de la articulación femorotibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

14.5 Punción de la articulación femororrotuliana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

15. Articulaciones del pie .......................................................................................................................................... 60

15.4 Punción de la bolsa sinovial subtendinosa del tendón medial

La articulación del codo en el miembro torácico y la de la rodilla en el pelvia-

La articulación del codo en el miembro torácico y la de la rodilla en el pelvia-

La cojera de un miembro pelviano se reconoce mejor por el “saltito”, o ele-

En el miembro torácico las cojeras, casi en el 90%, radican en el dedo; en el

■ ¿Cómo evita el dolor el animal en la marcha? No realizando la función

■ ¿Cómo evita el dolor en la estación? Colocando lo más cerca posible la

■ ¿Cómo debe manipular el clínico para provocar el dolor? Moviendo la

2. Relieves óseos visibles y

Algunos relieves son

3. Bolsas sinoviales subcutáneas

la cara medial del extremo proximal

Bolsas A estas bolsas subcutáneas habría que aña-

Son más manifiestas

4. Articulación del hombro

Superficies articulares: cavidad glenoidea de la escápula y cabeza del hú-

Existe un rodete articular de la cavidad glenoidea de la escápula. La cabeza del

Cápsula: la fibrosa cranealmente es muy resistente, pero caudalmente es laxa

En el hombro sólo existen dos pequeños ligamentos, los glenohumerales,

La articulación es muy estable, debido a la apreciable cantidad de tendones

Movimientos del hombro: flexión o retroversión y extensión o anteversión.

En relación con el hombro se encuentran dos bolsas subtendinosas: la inter-

Hombro derecho. Corte sagital.

Hombro derecho.Vista craneal.

4.1 Artrocentesis del hombro

Hombro El punto de colocación de la aguja se encuentra en la cara lateral del hombro,

4.2 Punción de la bolsa subtendinosa

4.3 Punción de la bolsa

5. Articulación del codo

Ligamento colateral medial. Presenta dos partes: profunda y superficial. La pro-

Ligamento del olécranon. Une la apófisis ancónea (pico del olécranon) y el

1. Parte profunda del ligamento colateral medial.

2. Parte superficial del ligamento colateral medial. 1

3. Ligamento radiocubital medial.

Codo derecho.Vista lateral.