Módulo 2

Unidad 5
Lectura 6

Materia: Seguridad e Higiene

Profesor: Patricia Josefina Sansinena
5.1. Salud ocupacional –
enfoque humanista
5.1.1- Estructura de Factores causantes de
enfermedades.

Como punto de partida de la presente lectura, se introduce una reflexión

formulada por una médica que sostiene: “: 'La vigilancia de la salud no es
sinónimo de reconocimiento médico”'1

Veremos en consecuencia, cuáles han sido las motivaciones para la

reflexión que hemos citado, todo lo que dará inicio a la temática de la Salud
en el trabajo, formas de abordar el concepto.

Durante años, el formato de trabajo establecido no se interesaba por la

salud física ni emocional del trabajador. Muchas luchas debieron
transcurrir para modificar estos conceptos emergidos con la Revolución
Industrial.

En la actualidad, con el humanismo presente, surgen otros

cuestionamientos en la línea de producción, propugnando el análisis de los
factores de trabajo que pudieren llevar al trabajador a efectuar actuaciones
inmotivadas y por tal insatisfactorias.

Los estudios de campo y evaluaciones empíricas, han permitido descubrir

que la insatisfacción lleva a cometer errores que no se adjudican a la
máquina sino al hombre trabajador.

Esto se agrava ante jornadas de trabajo extensas, que podrán promover los
accidentes con las consecuencias que esto implica.

“La urbanización, industrialización y todas las nuevas formas de gestión en

los medios de producción, sumado al avance de la ciencia y las tecnologías
actuales, han permitido mejoras en la producción de bienes y servicios con
el beneficio para la sociedad, no obstante ello no ha posibilitado la
desaparición de los riesgos en el trabajo que continúan asediando al
trabajador poniendo en peligro su salud laboral, conforme lo ha sostenido
la Organización Internacional del Trabajo”2

1
Mª Dolores Solé; Centro Nacional de Condiciones de Trabajo
2
Mazáffero Vicente y colaboradores; Medicina y Salud Pública; Ed. Eudeba, Buenos Aires,
1999

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 2

Los índices de accidentes en el trabajo continúan arrojando cifras
alarmantes, al igual que las enfermedades profesionales, por ello el rol de la
Salud ocupacional cobra relevancia y presencia en consonancia con las
ciencias de la Higiene y la Seguridad.

Esta lectura tratará el concepto de Salud ocupacional, que pretende aportar

desde la medicina los conceptos necesarios para defender el estado de salud
del trabajador conforme la definición que brinda la Organización Mundial
de la Salud, cuando refiere “al completo bienestar psicofísico de los
trabajadores (…) resultando de ello que este bienestar tiene incluso un
alcance social”, como veremos más adelante.

DEFINICIÓN: Para definir el marco de actuación de la Salud Laboral, u

ocupacional (occupational health), tomamos la definición de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) que al conceptualiza como: “Una
actividad multidisciplinaria, dirigida a promover y proteger la salud de los
trabajadores, mediante la prevención y el control de enfermedades y
accidentes, y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en
peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Además procura generar y
promover el trabajo seguro y sano, así como buenos ambientes y
organizaciones de trabajo, realzando el bienestar físico, mental, social de los
trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y mantenimiento de su
capacidad de trabajo; a la vez que busca habilitar a los trabajadores para
que lleven sus vidas social y económicamente productivas y contribuyan
efectivamente al desarrollo sostenible. La salud ocupacional permite el
enriquecimiento humano y profesional en el trabajo.” 3

La salud del trabajador es uno de sus derechos fundamentales, además de

ser un derecho humano protegido por tratados internacionales. Es
responsabilidad de quien genera el riesgo, atender preventivamente este
derecho a la salud.

En lecturas anteriores hemos tratado los programas preventivos

sistematizados en Higiene y Seguridad, lo que no sería factible de lograr, si
no aportamos conjuntamente el enfoque y la visión de la ciencia de la salud.
Este aspecto debe tener una mirada vigilante con el tinte de continuidad
que todo el sistema de la seguridad propone. Tiene un rol eminentemente
preventivo, se inserta entre la salud pública y la llamada “medicina social”,
pues contiene notas y caracteres de ambos.

Sobre la “Salud Laboral”, convergen otras ciencias y áreas de conocimiento

para conformar el enfoque multidisciplinario ya enunciado, aportando lo
suyo, la Medicina del Trabajo, la Higiene, Seguridad, Sociología,
Antropología, Ergonomía, Sicología, Derecho, Epidemiología, la
Enfermería, e incluso la Economía.

http://trabajo.mdebuenosaires.gov.ar/contenido/objetos/saludlaboral1.p
df

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 3

Organismos como la OIT y la OMS, ya en 1950, habían delineado los
objetivos de la Salud ocupacional, concretados en la idea de proteger el
bienestar psicofísico de los trabajadores en el ámbito de su trabajo,
buscando su protección ante los riesgos que el mismo trabajo genera,
adecuando las condiciones laborales a la capacidad real del trabajador,
sosteniendo en un primer momento que el trabajo se debía adaptar al
hombre y el mismo hombre trabajador al tipo de tareas que debiera
cumplir.

Esta primera posición, luego fue revertida cuando se aprueba el convenio

Internacional de la OIT nro. 161 lo que ocurre en 1985, resultando que esta
norma, modifica la idea de adecuación del hombre al trabajo, pues sus
condiciones fisiológicas y sicológicas debían colocar al hombre por sobre la
tarea, abandonando de este modo la postura anterior.

Una visión del mundo del trabajo actual, no permite brindar una postura
acabada sobre la preeminencia del hombre sobre el trabajo, pues aún
subsisten como mayoritarias actividades laborales que siguen malogrando
la salud de los trabajadores, como es el trabajo en minas, el contacto con los
herbicidas, los nuevos virus y bacterias que mutan de otros conocidos, el
SIDA, entre tantos otros reales factores de riesgo contemporáneos.

Nos preguntamos, ¿cuál es el servicio de la Salud ocupacional? La respuesta

se focaliza en la idea de control continuo que debe existir en el ámbito de
trabajo.

La salud laboral promueve la extensión de la concepción sostenida por la

OMS a las relaciones que el hombre genera con el trabajo que va a
desempeñar, en el cual debe igualmente regir esta especial protección para
su salud.

La Medicina como ciencia y carrera, ha previsto una especialidad concreta

para capacitar al profesional de la salud en esta área especial de la llamada
Salud Laboral, generando con ello la especialidad de la Medicina del
Trabajo, que por tal ha de tener como objetivo primordial el estudio de las
causas directas e indirectas de las lesiones y patologías del trabajo, al igual
que promover la prevención, complementándolo con la capacitación para
reconocer y tratar las enfermedades que se generan como consecuencia de
la actividad laboral. Para ello, se los instruye para que formen la habilidad
de investigar y recolectar bajo sistema los datos vinculados con los
problemas de salud que cada actividad provoca, todo lo que habrá de
interpretar para promover mejoras en el marco de un buen programa de
salud.

La Medicina Laboral es uno de los servicios obligatorios que el empleador

deberá organizar en beneficio de sus empleados, más allá de constituir un
deber de su parte.

Interesante resulta fijar el marco de acción de la Salud ocupacional (SO)

que toma a su cargo el cuidado de las condiciones físicas del trabajador,
pero también el aspecto psicológico que puede verse afectado por el
esquema de trabajo y la organización que la misma le imponga.

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 4

Dentro de la información que existe en numerosas páginas especializadas4,
la SO interviene ante fracturas, cortaduras, distensiones causadas por
accidentes de trabajo, trastornos músculo esqueléticos por movimientos
repetitivos, problemas de la vista, oídos. Inclusive las enfermedades
causadas por la exposición a sustancias antihigiénicas o radioactivas.
Incluso se abrió el espectro a la enfermedad ESTRÉS, causado por las
exigencias en el trabajo, enfermedad que ha tenido notorio crecimiento en
la actualidad.

Garantizar la salud en el trabajo es un compromiso de cada Estado, pues la

seguridad social se recarga ante estos hechos, siendo en igual modo
preocupación del Ministerio de trabajo para eliminar el trabajo no
registrado pues tal situación genera no sólo precariedad en las condiciones
salariales o de registración, sino lo que es más grave, ausencia de seguros,
de cobertura médica, o de controles en las condiciones de trabajo, dejando
al trabajador y su grupo familiar en total desamparo, cuestiones que
debieran ser erradicadas en forma total.

La buena salud de los trabajadores posibilita el mejoramiento de la

producción individual y nacional por ello debe ser un objeto o cuestión de
Estado, con mensajes claros, con políticas de estímulo y subsidios a las
empresas de riesgo cero.

Destaca la SO cuáles son los grupos más delicados y por ende que requieren
otra protección, más intensa o más especializada; es el caso de las
trabajadoras embarazadas, los discapacitados, los disminuidos en su
capacidad por un accidente del trabajo o enfermedad profesional.

5.1.2- Profesionales intervinientes.

OBJETO DE PROTECCIÓN. El objeto a proteger por la SO es el

trabajador en todas sus expresiones y condiciones, público o privado, rural
o urbano, de todas las edades activas, independientemente del tipo de
contratación, sin exclusión alguna.

El médico laboral, tiene que recolectar organizadamente los efectos que el

proceso de trabajo y los factores reinantes en el mismo pueden provocar en
la salud del trabajador los cambios negativos encauzados a la generación de
enfermedades.5

El médico laboral debe seguir los efectos de cada factor de riesgo en la

incidencia sobre el organismo de los trabajadores expuestos.

Debe asimismo saber analizar e interpretar las llamadas “Condiciones

y medio ambiente de trabajo CYMAT”, que pueden presentar diferentes
definiciones, si bien resulta interesante la que realizar el Dr. Julio Neffa,
cuando expresa que: “son las constituidas por los factores sociotécnicos del

4
http://definicion.de/salud-ocupacional/
5
http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?R112 pagina de la OIT sobre servicios de
medicina

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 5

proceso de producción implantado, y por los factores de riesgo del medio
ambiente de trabajo”6

Estos análisis, mediante recolección de datos, interpretados por el médico

especializado, posibilitarán el armado de una planificación, ejecución y
evaluación de los efectos logrados con los denominados “programas de
salud” que deben ser organizados en el ámbito laboral.

El médico laboral debe actuar preventivamente, y en el marco de este

proceso, cumple pasos que pueden enunciarse en la siguiente forma:

1. Vigilancia continua: para descubrir anticipadamente los cambios que la

salud del trabajador puede experimentar ante la exposición del factor de
riesgo.

2. Identificar los problemas: encarando los mismos respecto de cada

trabajador en forma individual, lo que posibilita una detección precoz del
problema; a lo que debe sumar su análisis colectivo de los efectos, para
generar los llamados “ indicadores de salud”, pues al verificar el mismo
efecto en diferentes trabajadores, resulta un indicador serio que debiera
generar un análisis a nivel de dirección para tomar medidas efectivas
buscando un cambio de la situación, todo lo que debe ser promovido por el
médico del trabajo.

3. El médico del trabajo, debe saber identificar y reconocer los diferentes

factores de riesgo, en cuanto a la peligrosidad o nocividad del mismo y
conforme a sus características, el grado de afectación a la salud, así como la
vía de ingreso al organismo, el tiempo de evidencia de algún efecto en la
salud, entre otros, todo debe formar el área de análisis del Médico del
trabajo.7

4. Es igualmente función del área de salud, planificar las acciones

preventivas a desarrollar, siendo el médico uno de los profesionales básicos
que deben estar presentes en la organización de la Higiene y Seguridad,
pues complementa los conocimientos del técnico en seguridad, con enfoque
interdisciplinario, aportando las caracterizaciones de los síntomas como
antesala de las enfermedades profesionales, es decir, las específicas
provocadas por un factor de riesgo presente en el trabajo.

5. Respecto de las condiciones de riesgo, los postulados básicos de la matera

de Seguridad, nos informan que la presencia de un Factor de Riesgo, pone
en movimiento el proceso de evaluación de su nivel de nocividad,
verificando si se cumplen las condiciones de exposición al Agente de Riesgo,
suficientes para determinar la aparición de alteraciones del estado de la
salud.

Entre estas condiciones, el postulado básico sobre la peligrosidad

dependerá de la concentración del agente en el medio ambiente de trabajo,
(como uno de los aspectos que se deben analizar) y en segundo lugar, el
TIEMPO DE EXPOSICIÓN al mencionado agente.

6
Neffa Julio C: ¿qué son las condiciones y medio ambiente de trabajo? ; SECYT; CEIL.
CONICET. Ed. Humanitas, 1988
7
http://www.msps.es/profesionales/formacion/docs/mediTrabajo07.pdf requisitos en
España

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También es importante conocer la variabilidad biológica de cada individuo
pues no todos reaccionan en igual manera ante el factor de riesgo, por ello
es igualmente importante conocer las condiciones personales de cada
trabajador.

6. El profesional médico deberá saber evaluar los Mapas de Riesgos en caso

que existieran.

Deberá requerir la formulación de un Mapa de Riesgos, herramienta

necesaria para llevar a cabo las actividades de localizar, controlar, dar
seguimiento y representar en forma gráfica, los agentes generadores de
riesgos que ocasionan accidentes o enfermedades profesionales en el
trabajo. De esta misma manera se ha sistematizado y adecuado para
proporcionar el modo seguro de crear y mantener los ambientes y
condiciones de trabajo, que contribuyan a la preservación de la salud de los
trabajadores, así como el mejor desenvolvimiento de ellos en su
correspondiente labor.

El término Mapa de Riesgos es relativamente nuevo y tiene su origen en

Europa, específicamente en Italia, a finales de la década de los años 60 e
inicio de los 70, como parte de la estrategia adoptada por los sindicatos
Italianos, en defensa de la salud laboral de la población trabajadora.

El médico laboral integra el Equipo de Trabajo que participa en la

formación del mapa de riesgo, resultando que el equipo estará integrado
por especialistas en las principales áreas preventivas:

Seguridad Industrial
Medicina Ocupacional
Higiene Industrial
Asuntos Ambientales
Psicología Industrial

7. Debe aportar conocimientos de Epidemiología, sobre lo cual igualmente

deberá saber trabajar el profesional para que su aporte sea útil y eficiente.

8. El médico, a través del examen médico preocupacional, determina el

nivel de aptitud del postulante respecto del puesto de trabajo que deberá
ocupar.

9. Su visión determina la forma en que el trabajo se adapta a la persona del

trabajador, realizando el seguimiento desde el inicio en adelante para
corroborar la adecuación del puesto a la persona del trabajador.

10. Es colaborador del técnico en seguridad, pues la detección de síntomas,

o aparición de lesiones pueden contribuir a la evaluación sobre la eficiencia
o no del plan de prevención vigente, posibilitando de esta forma la reacción
del especialista en seguridad para efectuar las medidas correctivas
adecuadas.

11. El médico es el intérprete eficiente de estas evidencias.

Es por lo expuesto que debemos concluir que el responsable de la salud no

actúa aisladamente de la prevención, sino que por el contrario, integra con
su especificidad el Programa o plan de prevención general, interpretando la

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 7

información que recibe del técnico y de los protagonistas y aportando su
visión enriquecedora a las otras ciencias, como la Seguridad, Higiene,
Ergonomía e incluso la Psicosociología Aplicada.

Forma de actuación:

El profesional médico: 8

#” Debe cumplir responsablemente con su rol, organizando el plan de salud

en la empresa, lo que inicia con la evaluación médica antes del ingreso, y
posterior seguimiento para verificar anticipadamente cuando la tarea está
afectando a la salud del empleado.

# Puede proponer planes preventivos, y organizar campañas generales ante

infecciones u otro tipo de procesos.

# Debe intervenir con sus conocimientos en las tareas de mayor riesgo o

contaminación instruyendo sobre las posibles enfermedades conforme los
factores de influencia.

# El médico especialista en medicina del trabajo, actúa como sanitarista

conforme lo dispone la ley de higiene y seguridad.

#Es el profesional capacitado para la realización del-Examen médico

preocupacional, que se cumple antes del ingreso a la tarea, para evaluar el
nivel de aptitud laboral del postulante para el trabajo.

Este examen tiene entidad obligatoria a cargo del empleador.

La existencia de lesiones preexistentes que no impiden ejercer la actividad

elegida, deberá ser informada por el médico, e incluso con pedido de
“visado” por ante la autoridad administrativa, en su área de salud, para
comprobar la fecha cierta del informe. Esta situación debiera ser
igualmente comunicada a la ART.

#Debe controlar la realización de los exámenes médicos periódicos a cargo

de las ART cuando las condiciones de trabajo importen factores de riesgo
con incidencia sobre la salud de los trabajadores o de alguno de ellos.

#En los procesos de enfermedades inculpables el médico interviene como

un verificador de la patología informada, asesorando al empleador en los
supuestos que el empleado pretenda el reingreso con certificado de alta.

#Debe controlar con mayor periodicidad a los trabajadores que realicen

tareas con alta exposición a factores contaminantes, de riesgo o peligrosos.

#Asesora sobre procesos ocurridos en épocas o situaciones de epidemia.

# Realizar el examen médico de egreso si lo dispone la empresa, no es

obligatorio. “

8
http://saludocupacional.univalle.edu.co/medicinapreventiva.htm funciones del médico
del trabajo

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 8

5.1.3. Su incidencia y consecuencias en el
aspecto laboral y social
SE PODRÍA HABLAR DE INSTRUMENTOS PARA LA ACCIÓN EN
SALUD LABORAL.9

Se trata de herramientas que se reconocen eficientes para tal gestión, como

ser:10

La historia clínica ocupacional: será confeccionada por el médico a

cada trabajador, la cual deberá reflejar la trayectoria de salud del mismo, y
los hechos que puedan repercutir en su salud.

Es fundamental para un buen inicio de la historia, la realización de una

anamnesis completa, es decir, un relato pormenorizado de los antecedentes
del trabajador propios y familiares, de salud y laborales, para determinar
los aspectos crónicos o inculpables que puedan verificarse.

Esta información previa, deberá luego ser cotejada con el ambiente de

trabajo, condiciones y factores de riesgo a los que pudiere estar expuesto.

Vigilancia del medio ambiente de trabajo: El médico debe interpretar

los informes del técnico en seguridad, para establecer cómo impactan en la
salud de cada trabajador.

En igual modo deberá tomar lectura de las mediciones, evaluar

exposiciones, elementos de protección, el uso de los mismos, entre otros.

Puede ser necesario un Monitoreo ambiental como documento

complementario.

La ley 19587, fija en sus anexos y decretos las cantidades máximas de cada
factor existente en el trabajo, dentro de las cuales se entienden los valores
normales para la actividad, alejados de riesgo o contaminación

Vigilancia de la salud de los trabajadores: Esto se logra con los

exámenes médicos analizados.

Se cumple el monitoreo biológico, que consisten en el seguimiento del

agente tóxico o contaminante, con apreciación cuali-cuantitativa, para

9
www.ias.org.ar/.../TEMA%202-PROPUESTA%20FUNCIONES%20SERV.
%20MED.TRABAJO.pps tratamiento en Argentina sobre funciones del servicio médico del
trabajo

10
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/imprimir.asp?IdEntrega=1308 visión
completa sobre roles y funciones del médico del trabajo

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 9

controlar el nivel de agresión o contaminación del mismo en el estado de
salud de cada empleado. Nos informa sobre la absorción de un agente
tóxico por todas las vías y sus efectos.

Organizar un programa de salud con medidas preventivas para

anticiparse a los hechos de accidentes o enfermedades.

“Consiste en la planeación, organización, ejecución, control y evaluación de

todas aquellas actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la
salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de

seguridad, protección y atención a los empleados en el desempeño de su
trabajo”.11 12

“Debe capacitar a toda la organización en Primeros auxilios para que

todos puedan brindar esta ayuda en el caso de ser necesario hasta que
llegue la ambulancia o el servicio de emergencia.”13.14

Realización de un mapa corporal: Este elemento se organiza sobre la base

de representar sobre el cuerpo humano, cada uno de los órganos o sistemas
afectados por riesgos ocupacionales derivados de la exposición laboral
durante el desempeño laboral.

“Estriba su importancia en la posibilidad de visualizar rápidamente cómo

impactan los factores de riesgo ocupacional sobre las zonas del cuerpo y
órganos, esquematizados con el aporte fundamental del médico laboral.” 15

Se exhibe un modelo de mapa corporal:

11

http://polaris.unisabana.edu.co/prevencion/salud_ocupacional/salud_ocupaciona
l.html

12Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos básicos para
cumplir con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevención de
accidentes, la evaluación médica de los empleados, la investigación de los
accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgación de las
normas para evitarlos.

13 http://trabajo.mdebuenosaires.gov.ar/contenido/objetos/saludlaboral1.pdf

14 Superintendencia de Riesgos del trabajo.

15Dr. Gilbert Corzo Alvarez;Ing. Anexis Romero de Polanco:

http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1129

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 10

Fuente: http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1129

5.1.4. Prevención. Exámenes Médicos.

Ingreso. Periódicos. Preocupacionales.
Utilidad de la epidemiología ocupacional: Esta ciencia es otra de las
que complementan los aspectos de la salud, pues tiene por objetivo estudiar
estadísticamente los comportamientos de los grupos humanos, divididos
por franjas etáreas, o bien por sexos y por actividades.

Trabaja igualmente realizando un análisis comparativo entre los grupos

humanos comunes y los grupos de trabajadores, para evaluar si los factores
de riesgo tienen igual incidencia en unos y otros, con el objetivo de influir
en los programas generales de salud.

Contrariamente a lo que puede ser la creencia general, el trabajador suele

tener mayor resistencia física a los riesgos que la población común o no
trabajadora.

A lo largo de la vigencia de esta ciencia, el objeto de estudio siempre fueron

las causas de generación de enfermedades, observándose en este sentido,
un avance importante, pues en la actualidad se propende a la búsqueda de
recursos preventivos para lograr la reducción de los impactos que en la
salud causa la exposición a los agentes de riesgo.

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 11

Los estudios cumplidos, han permitido demostrar que la Epidemiología
aporta información de interés que ha posibilitado avanzar en nuevas
propuestas, lo que se ejemplifica seguidamente.

Por ejemplo: Permite establecer con mayor precisión los patrones que
definen situaciones y su vinculación incuestionable con determinadas
enfermedades. Esto se logra gracias a la estadística resultante del análisis
del total de personas que padecen síntomas específicos, en períodos
determinados, lo que se coteja con los sectores de población que no se
encuentran afectados. Se logra de esta manera medir las frecuencias y
formas de aparición de las enfermedades o los accidentes, lo que posibilita
mejorar las alertas para detección de primeros síntomas, o mejorar los
esquemas prevencionales.

El seguimiento de casos, permite igualmente conocer a fondo los efectos

dañinos para superar los procedimientos de tratamientos y formas de cura.

Relación causal: el análisis de casos en grandes grupos, permite llegar a

la exacta precisión y clasificación de las causas reales que provocan las
enfermedades profesionales.

Con la estadística se pueden eliminar los predisponentes personales de cada

trabajador, para una mejor individualización de los factores reales de
influencia en las enfermedades profesionales; permite definir los factores
de riesgo que se vincula con cada enfermedad.

Cuando se caracteriza con exactitud el factor de riesgo, se logra mayor

comprensión sobre el mecanismo que acciona como causa idónea para la
ocurrencia de las enfermedades; permite descartar factores ajenos o no
vinculantes.

Pruebas diagnósticas: Forma parte de los exámenes o controles que el

médico del trabajo debe realizar sobre sectores o líneas de producción con
efecto preventivo para verificar el estado de salud y detectar la existencia de
trabajadores con alguna afectación, cotejando signos y síntomas de unos y
otros para lograr la detección precoz de enfermedades vinculadas con el
trabajo.

Definir las enfermedades profesionales: con sus cuadros

sintomatológicos desde el inicio, posterior evolución y posible peligro de
muerte con estadísticas de la casuística en tal sentido, a partir de lo cual se
pueden establecer los programas de salud con recursos pertinentes para el
abordaje preventivo de los factores de riesgo. Este aspecto es de notoria
influencia del área de salud, para la conformación de los programas
generales de seguridad, pues el médico puede informar esquemas de
prevención para sumar.

Definir los factores de pronóstico de los trabajadores: Se vincula

con el análisis de la capacidad de resistencia de cada empleado ante la
misma agresión, integrando esto el esquema de seguimiento que se propone
como valorable en la gestión segura.

Evaluación de la intervención: El médico laboral interviene en la

verificación de los cambios o mejorías en la salud de los trabajadores, ante

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 12

la aplicación de medidas correctivas en los factores de riesgo, para evaluar
si se produjeron cambios en el organismo con entidad positiva, todo lo que
deberá informar a dirección conjuntamente con el técnico de seguridad.

Determinación de valores normales de referencia: Se vincula con

los estudios epidemiológicos, los cuales como ya hemos visto nos permiten
definir rangos o condiciones del medio ambiente mejoradoras para
conservar la salud del trabajador, información que podrá servir para la
elaboración de lo que se denominan “estándares de evaluación ambiental” y
“valores de normalidad para los parámetros biológicos”, todo lo que
contribuye a mejorar la captación en sus primeros momentos de procesos
de enfermedad para contrarrestarlos.

Contribuye en igual modo para la fijación de los límites aceptables de

exposición a riesgos profesionales específicos, para la identificación de los
supuestos que pueden conformar causas vinculantes de lesiones o
enfermedades. Define asimismo las condiciones de salud normal y las
evidencias que denotan la aparición de una enfermedad profesional.

Aportamos seguidamente los procesos que el médico laboral sigue en la

investigación de los factores causales de enfermedad:

“- Modelo Específico Unicausal, en el cual un factor de riesgo

produce una enfermedad específica:

- Modelo Etiológico Multifactorial, en el que varios factores

pueden producir una enfermedad:

Ejemplo: El Benceno o el arsénico o las radiaciones ionizantes,

pueden producir pancitopenia (cada uno de ellos en forma
independiente o juntos).

- Modelo Etiológico Multifactorial, donde la presencia de varios

factores producen conjuntamente una enfermedad.

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 13

Ejemplo: La deficiencia de Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa +
Mala nutrición + Plomo Inorgánico: producen enfermedad
hemolítica.

- Modelo Unicausal Multiefecto, en el cual un factor puede

producir varios efectos a la salud:

Ejemplo: El plomo inorgánico produce alteraciones a nivel renal,

sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y sistema
hemático.

- Modelo Multifactorial Secuencial, que requiere de períodos previos

de inducción de las sustancias, para la consecución del efecto a la salud.

Por período de inducción se entiende el tiempo que tardan los factores en

interactuar para originar un efecto a nivel molecular:

El conocimiento de la causa de la enfermedad es importante en las

ciencias de la salud tanto para el diagnóstico y aplicación de la correcta
aplicación de medidas de intervención, como para evaluar el factor,
condición característica o combinación de ellos, capaces de jugar un papel
significativo en la etiología de la enfermedad.” 16

16
Dr. Gilbert Corzo A ;Doctor en Ciencias Médicas Médico Ocupacional;e-
mail: gcorzo@cantv.net
;http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1196

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 14

SUPUESTOS DE ENFERMEDAD: Analizaremos seguidamente los
factores de riesgo, y las enfermedad que los mismos pueden provocar
haciendo presente que no agotaremos el tema, sino que simplemente lo
enunciaremos con espíritu ejemplificativo.17

Ya hemos reseñado en lecturas anteriores, cómo es posible identificar los

riesgos, por lo que no volveremos en su descripción. El motivo de esta
lectura será demostrar en qué forma estos factores de riesgo agreden la
salud de los trabajadores.

Existe una ciencia que ha cobrado protagonismo, la Ergonomía: su

presencia ha permitido interesantes mejoras en los procesos de trabajo y en
el diseño de los elementos que se utilizan para los diferentes trabajos, y por
ende la mejor protección de su salud.

En este sentido, “los ergónomos contribuyen al diseño y la

evaluación de tareas, trabajos, productos, entornos y sistemas
para que estos sean compatibles con las necesidades, habilidades
y limitaciones de la gente" 18

Análisis del puesto de trabajo: Propone la Ergonomía una nueva

visión en la manera de reflexionar sobre los puestos de trabajo
convocando para ello pautas para el análisis del efecto que
tienen los trabajos sobre el organismo del trabajador.
Se proponen los tres puntos.

Prevención y control de riesgos

Manejo médico

Entrenamiento y educación

Es evidente el enfoque multidisciplinario, y cómo la medicina es una de las

piezas que lo constituyen sin duda.

“El aporte de la Ergonomía nos permite definir enfermedades que

reconocen el factor vinculante exclusivo de la tarea cumplida, por ejemplo:
en los trabajos que comprometen un movimiento muscular
repetitivo, se producen enfermedades como:

Bursitis
Celulitis
Tortícolis
Síndrome del manguito rotador
Dedo en resorte
Epicondilitis
Ganglión

17
www.ugr.unsl.edu.ar/documentos/accidentesyenfermedades.doc
18Dr. Juan José Donadío Director de Salud Ocupacional;
http://www.inea-
argentina.com.ar/Congresos/Presentaciones/5%BA%20CONGRESO.pdf

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 15

 Osteoartritis
Síndrome del túnel del carpo
Tendinitis
Tenosinovitis

La exposición al ruido en niveles superiores a los normales puede causar:

. Cansancio crónico
. Tendencia al insomnio, con la consiguiente agravación de la situación.
. Enfermedades cardiovasculares: hipertensión, cambios en la composición
química de la sangre, isquemias cardiacas.
. Se han mencionado aumentos de hasta el 20% o el 30% en el riesgo de
ataques al corazón en personas sometidas a más de 65 decibeles en periodo
diurno.
. Trastornos del sistema inmune responsable de la respuesta a las
infecciones y tumores.
. Trastornos traumáticos a nivel del oído con pérdida de la audición.
. Trastornos psicofísicos tales como ansiedad, manía, depresión,
irritabilidad, náuseas, jaquecas, y neurosis o psicosis en personas
predispuestas a ello.
. Cambios conductuales, especialmente comportamientos antisociales tales
como hostilidad, intolerancia, agresividad, aislamiento.”

Existencia de los predisponentes: la tarea del médico del trabajo, en

su faz investigativa y de análisis, le permitirá no sólo la exacta
individualización de los factores de riesgo y el modo de impacto en el
organismo, sino que posibilitará la exacta definición en porcentuales del
grado de afectación del factor de riesgo, aplicando en los valores de
composición la incidencia que los FACTORES PERSONALES del mismo
individuo puedan influir.

Cada trabajador presenta en sus antecedentes conformaciones que lo harán

más o menos resistente ante los riesgos (la edad, la raza, sexo, calidad de su
alimentación, el estado inmunológico, sus procesos metabólicos); son
aspectos que pueden influir notoriamente en su nivel de resistencia que
deben ser tenidos en cuenta.

Factores hereditarios: Todas las personas genéticamente heredamos

condiciones que nos pueden hacer lábiles a contraer enfermedades que nos
coloquen en desventaja ante determinados riesgos, como el caso la diabetes
juvenil, o bien que nos predispongan a patologías, con riesgos de
hipertensión arterial, obesidad, cardiopatías, entre otras.

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 16

Otro de los roles en los que puede intervenir el médico laboral es en todo lo
relativo a la llamada “Terapia Ocupacional”.19

En la ley de riesgos del trabajo, cuando se enuncian las prestaciones en

especie que debe brindar la ART (Aseguradora de Riesgos del trabajo) se
inserta la referencia de “Recalificación.”20 El proceso de recalificación se
vincula con la denominada “Terapia Ocupacional”, la cual se integra por un
complejo de medidas y acciones con el único objetivo de lograr que las
personas afectadas por un accidente o enfermedad causados en el ambiente
de trabajo puedan proseguir su vida con la mejor calidad, integrados a la
sociedad con ingresos y productividad.

Implica un abordaje psicológico, funcional, en el cual se contiene al

trabajador, a su grupo familiar, para reeducarlo y capacitarlo en otras
funciones posibles para su nueva capacidad laboral.

Esta terapia trata de formar en el trabajador una organización que le brinde

independencia para actuar, restando su autoestima por sobre todas las
cosas.

“La terapia ocupacional (TO) es una disciplina de la salud que está

comprometida con las personas de todas las edades cuya vida cotidiana ha
sido afectada por problemas de salud física y/o mental.
Usa actividades significativas y una variedad de métodos de tratamiento
para obtener un nivel deseado de función en los roles laborales, de cuidado
personal, de esparcimiento y familiares en el ámbito cultural de la persona.

19
http://www.terapia-ocupacional.org.ar/TO_Definiciones.asp
20 ARTICULO 20. 1. Las ART otorgaran a los trabajadores que sufran algunas de las contingencias previstas en esta ley las
siguientes prestaciones en especie:
a) Asistencia médica y farmacéutica: b) Prótesis y
ortopedia: c) Rehabilitación; d) Recalificación profesional; y e) Servicio funerario.

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 17

Los servicios provistos incluyen la consulta, la educación, la promoción de
la salud, la intervención directa, la adaptación del hogar y del trabajo, la
prescripción de equipamiento adaptado de ayuda y el acompañamiento de
la familia y los cuidadores en el sistema sanitario y social.”21

Se procura aplicar una batería de medidas con el espíritu de ayuda a las

personas que presentan cuadros de capacidad funcional limitada por un
accidente de trabajo o enfermedad para enseñarles a descubrir otros modos
o medios para que puedan realizarlos y así posibilitar una vía de ingresos
para la subsistencia propia y de su grupo familiar.

El terapista busca la forma de mejor explotación de los recursos que la

persona aún tenga, o bien trabajar aunadamente con el paciente para que se
descubran nuevas potencialidades que no estaba aplicando. Para ello, la
interacción entre el paciente y el terapista debe ser positiva para generar un
buen entorno.

La TO trabaja con todos los recursos posibles que resulten significativos

para avanzar en la rehabilitación integral de la persona.

¿Cómo pueden apoyar los recursos humanos? La lectura ha cumplido con

un desarrollo de los distintos aspectos, roles y funciones que integran el
concepto de Salud Laboral u ocupacional.

El profesional médico, al igual que el técnico en seguridad, deben proponer

sus “Programas de Salud y Seguridad”, pero en definitiva la aplicación o no
de los mismos dependerá en primera medida de la voluntad empresaria de
hacerlo, derivando para ello los recursos necesarios, de personal, elementos
y dinero. Éstos podrán recurrir a consejos, o bien intercambiar opiniones
con estamentos idóneos para ello. Los Recursos Humanos, podrán en el
supuesto que fueran consultados, aportar algunos de los recursos
analizados.

Cabe cumplir con una reflexión vigente al menos en las sociedades que no
han logrado un desarrollo pleno en las que, no obstante la difusión mundial
de la necesaria prevención de los riesgos, es posible verificar que un alto
porcentaje de empresas y de sectores de actividad no tienen la conciencia
predispuesta para efectuar los gastos necesarios que impidan los

21
http://www.terapia-ocupacional.org.ar/toc_def.asp

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 18

 accidentes, optando por abonar un contrato de seguro “barato” sin realizar
un balance de sus pérdidas totales.

Este aspecto es uno de los desafíos de los recursos humanos, ya que su

gestión podría conseguir un mejoramiento de todas las condiciones de
Seguridad y Salud en el marco del trabajo. Por ello, es fundamental que
tanto el médico como el técnico en seguridad aporten capacitación al área
de recursos humanos.

Cuando avanzamos en la proactividad debemos introducir evidentemente

las Normas de Calidad en Seguridad, en razón que las mismas han sido
establecidas para aportar un método organizado y sistematizado de
procesos en el trabajo con el objetivo de reducir a cero los riesgos y, por
tanto, evitar la producción de accidentes o generación de enfermedades
Objetivo de la profesionales.
Salud Ocupacional
En una primera etapa, las Normas de calidad (ISO 9000) fueron adaptadas
Es conseguir que los para las actividades laborales, hasta la aparición de normas especialmente
trabajadores se vean pensadas para los procesos del trabajo, las que fueron especialmente
libres de cualquier apoyadas por la Organización Internacional del Trabajo (OIT).
daño a su salud
ocasionado por las NORMAS: En el año 1999, fue publicada la normativa OHSAS 18000, que
condiciones en que dio origen a la serie de normas internacionales específicamente preparadas
desarrollan sus para el Ámbito del trabajo, relacionadas con el tema “Salud y Seguridad en
actividades y por los el Trabajo”.
equipos, herramientas,
maquinarias y sustancias Se integra con otras normas internacionales aplicables, como la ISO 9000
que manipulan en su (de calidad) e ISO 14000 (medio ambiente)
trabajo.
Al decir de los especialistas, las OHSAS han cubierto un espacio necesario
De igual forma, intenta pautando estándares en materia de salud ocupacional y administración de
garantizarle un los riesgos laborales, conformando las experiencias más avanzadas en este
ambiente agradable y campo, siendo por ello reconocidas con el mejor modelo global de gestión
libre de incomodidades en prevención de riesgos del trabajo y control de las pérdidas.

Los profesionales de la salud, deberán ser instruidos en estas normas de

calidad pues influyen en los procesos para gestionar salud y seguridad en el
trabajo.

En el módulo correspondiente se tratarán adecuadamente estas normas de

calidad al cual nos remitimos.

ACCIÓN DEL MÉDICO:

Ante un AMBIENTE DE TRABAJO NO SALUDABLE es posible la

generación de una ENFERMEDAD por ello el médico deberá efectuar el
DIAGNÓSTICO PREVENTIVO, luego el TRATAMIENTO, hasta lograr la
CURA DEFINITIVA si ello fuera posible.

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 19

Luego deberá comunicar la aparición de la enfermedad, para que el
TÉCNICO EN SEGURIDAD, cumpla con el RECONOCIMIENTO y
EVALUACIÓN del problema, aplicando las MEDIDAS CORRECTIVAS
NECESARIAS para lograr el ambiente de trabajo SALUDABLE.

De igual manera, el profesional de la Medicina deberá reconocer los efectos

de los factores para lo cual el esquema que seguidamente exponemos
resulta una síntesis de lo explicado:

Fuente: http://digilander.libero.it/Salud_Ocupacional/index.html

En síntesis, para reforzar ideas:

El TRABAJO debe armonizar con la SALUD del trabajador.

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 20

“El trabajo peligroso mata millones y cuesta
miles de millones” - OIT- Trabajo Decente -
2001

Esto es una realidad que debemos tener

presente para el cambio en salud.
Una primera pregunta que debemos superar:

El trabajador actual, ¿es “sostenible”?

¿O se trata como recurso “renovable”?

Es necesario que todos los agentes que intervienen en el proceso del trabajo
en el marco de una gestión de SALUD Y SEGURIDAD, procuren como
cuestión de PRIMERA NECESIDAD, la posibilidad de integrar las
acciones de Salud Ocupacional con los resultados ecológicos y económicos
tradicionalmente aceptados para definir DESARROLLO SOSTENIBLE.

Aplicar el concepto de sostenibilidad a los ambientes de trabajo, para

eliminar accidentes, enfermedades profesionales, evitar alteraciones del
medio ambiente y proteger la potencialidad de los trabajadores como
recursos naturales.

Tener presente que:

LA SALUD PÚBLICA debe garantizar

Prevención

Mantener la SALUD y el BIENESTAR HUMANO

A través del:
Cuidado de las enfermedades/ discapacidades, aplicando
(tratamiento)

Procurando: Calidad Ambiental con actitud de

(preservación)

Cuando referimos a concepto SUSTENTABLE o SOSTENIBLE: nos debe

sugerir que, por lo menos, las generaciones futuras no deben estar peor que
las generaciones actuales, por esto se debe cuidar la salubridad de todos los
procesos productivos lo que también permitirá cuidar la SALUD de los
trabajadores.

Una deuda pendiente:

Para alcanzar la sostenibilidad en un ambiente de trabajo:

Los trabajadores deben participar en la definición de sostenibilidad, para lo

cual, deben tener la posibilidad y la habilidad para influir sobre el ambiente

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 21

 de trabajo y la forma de realizar la tarea. Esta es la diferencia que aún
mantenemos con los países más evolucionados: la existencia de los comités
de seguridad en cada puesto de trabajo conformado por representantes de
los trabajadores que son los más conocedores de los riesgos de cada
actividad. Lo que se vincula con la Detección de los riesgos en el trabajo.

El objetivo de una evaluación de los riesgos es facilitar a los empleadores el

examen sistemático de todos los aspectos de sus actividades laborales para
identificar los elementos que podrían causar daño o suponer un peligro,
dilucidar si puede eliminarse su origen y, en la negativa, decidir las medidas
preventivas o de protección que deberían adoptarse.

Los controles preventivos inician el proceso

que luego debe ser integrado con las restantes medidas y exámenes
periódicos

EL TRABAJO DEBE SER SALUDABLE EN TODO MOMENTO

DEBIENDO EVITARSE LOS DAÑOS EN LA MEDIDA DE LO
POSIBLE:

"Salud es el equilibrio que se da entre el agente, el huésped y el medio

ambiente”

¿Por qué promover la salud en los centros de

trabajo?

- Por la relación estrecha entre la salud de los

trabajadores con: la productividad, la motivación
laboral, la satisfacción en el trabajo y la calidad de
vida en general (invertir en salud como algo
moralmente necesario, pero además,
económicamente rentable).

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 22

 • Desarrollar y promover la salud de los trabajadores,
previniendo y controlando enfermedades ocupacionales y
accidentes; de esta manera eliminando los factores de riesgo
de la salud y seguridad en el trabajo.
• Desarrollando y promoviendo la salud y seguridad del
trabajo, en su ambiente dentro de la organización.
• Incrementando la salud física, mental y social del trabajador;
promoviendo y desarrollando la capacidad del colaborador
así como su desarrollo profesional y social de este.
• Conducir al colaborador a una vida social y económicamente
productiva para contribuir a un su desarrollo positivo y
sostenible.

SINTETIZAMOS LOS OBJETIVOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

El lugar de trabajo es el sitio clave para desarrollar estrategias de

promoción de la salud porque es el lugar donde pasamos gran parte del día,
juntos a personas de diferentes procedencias, etnia, sexo, formación.

La salud en el trabajo y sus ambientes saludables son algunos de los bienes

más preciados de personas, comunidades y países.

Dentro del lugar de trabajo se tiene la posibilidad de conocer los riesgos

para la salud, mientras en otros lugares de vida es más difícil.

Conocer los riesgos nos permite prevenirlos.

Las tecnologías cambian de manera veloz y rápida, a veces radical,

provocando una demora mayor para reconocer las etiologías o causas
menos evidentes.
La realidad laboral se encuentra en constante cambio, para lo cual
permanentemente deben procurarse nuevas evaluaciones de los riesgos.
Es importante elaborar nuevas metodologías, diagnóstico, vigilancias, para
ordenar nuevas necesidades, planes de acción y consecuentemente el resto
de los pasos que los SISTEMAS DE GESTIÓN EN SALUD Y SEGURIDAD
promueven.

La naturaleza cambiante del trabajo, y su impacto sobre la salud, ¿son

posibles de afrontar? No olvidemos la aparición de los nuevos procesos
de enfermedad como el Estrés Ocupacional, que deberemos reconocer.

Materia: Seguridad e Higiene – Profesora: Patricia Sansinena | 23

Bibliografía Lectura 6
Mangosio Jorge E. “Fundamentos de Higiene y Seguridad en el
Trabajo”; Ed. Nueva Librería, 1994, Capítulo 2 (dos) - Seguridad
Industrial; capítulo 3 (tres)

Manual para la prevención de los riesgos de la salud y la seguridad en el

trabajo en la pequeña y mediana empresa; Ed. Fusat; 2005; Capítulos 1,
4, 5, 7,10.

www.empresaludng.com.ar

http://www.intersindical.com/pdf/OHSAS_Anexo_3.pdf

http://www.bvsde.paho.org/eswww/ocupfile/ortiz2.pdf

http://www.bvs.org.ar/pdf/saluddeltrabajo.pdf

http://ar.cetapsa.com/descargas/HP-ssoma.pdf

www.uesiglo21.edu.ar

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