REVISION DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

LA PIEL: SISTEMA TEGUMENTARIO

Constituye un verdadero órgano

cutáneo
Su peso es de 3-4 kgrs.
( 6 % del peso corporal )
Consta de tres capas: la epidermis,
la dermis y la hipodermis
 SISTEMA TEGUMENTARIO
EPIDERMIS
Capa externa delgada de la piel
Avascular, derivada del ectodermo

Constituida por :

Capa basal o germinativa

Capa espinosa
Capa granulosa
Estrato lúcido
Capa córnea
DERMIS
Aquí se encuentran los receptores de Capa
SISTEMA TEGUMENTARIO
media de la piel. Contiene :
Vasos sanguíneos.
Vasos linfáticos.
Folículos pilosos.
Glándulas sudoríparas.
Fibras de colágeno.
Fibroblastos.
Nervios.

Esta unida por colágeno, compuesta por

fibroblastos.
CAPA SUBCUTÁNEA
SISTEMA TEGUMENTARIO

Capa más profunda de la piel.

compuesta por una red de células de
colágeno y grasa
Ayuda a conservar el calor corporal
Facilita el deslizamiento sobre los
planos subyacentes
 SISTEMA TEGUMENTARIO
FUNCIONES

Protección a la invasión de gérmenes y

pequeños traumas
Limita perdidas de líquidos del
organismo(barrera mecánica)
Contribuye a regular la temperatura
Proporciona percepción sensorial
Produce Vitamina D a partir de precursores
cutáneos
Repara heridas superficiales.
Contribuye a regular la presión sanguínea
Excreta sudor urea y acido láctico
Expresa emociones
HISTORIA CLINICA

Demografía general

Edad

Sexo

Raza / etnia/ ciudad

Idioma Primario
SISTEMA TEGUMENTARIO-EXAMINACION
Historia social

SISTEMA TEGUMENTARIO-EXAMINACION
Conductas y creencias culturales
Familia y recursos del cuidador
Interacciones Sociales, actividades sociales, y
sistemas de apoyo

Motivo de Remisión

Patología
Alteración
Deterioro funcional por el cual el
médico/especialista considera necesaria la
remisión a fisioterapia.
 SISTEMA TEGUMENTARIO-EXAMINACION
Empleo / trabajo
(trabajo/escuela/ Crecimiento y
juego) Desarrollo

Trabajo Actual y anterior (el Historia del desarrollo

trabajo/escuela/
juego).
Dominio de la mano

Comunidad, y acciones de
ocio, tareas, o actividades
 SISTEMA TEGUMENTARIO-EXAMINACION
El Estado de Salud general (El
Condiciones de Vida autoreporte/Informe
familiar/Informe del Cuidador)
Dispositivos/equipos Percepción general de la salud.
de ayuda (ejemplo,
asistencia, Función Física (Ej. Patrones de sueño
adaptadores, órtesis, de movilidad, días restringidos en la
equipos de protección, cama)
prótesis)
Función Psicológica (Ej. la memoria,
el razonamiento, la habilidad, la
Medio ambiente y depresión, la ansiedad).
características de la Función del rol (Ej. la comunidad, el
comunidad.
ocio, trabajo)
Función Social (Ej. La actividad
social, interacción social, y el apoyo
Otras Pruebas Clínicas / de diagnóstico
Laboratorio, pruebas de diagnóstico

SISTEMA TEGUMENTARIO-
Revisar los archivos disponibles (Ej. médico, la
educación, quirúrgico)

EXAMINACION
Revisar otros resultados clínicos (Ej. la nutrición e
hidratación)

Medicamentos
Medicamentos para la condición actual
Medicamentos previamente tomadas para la
condición actual
Medicamentos para otras condiciones
Condiciones relacionadas con la salud y
otras pre-existencias

SISTEMA TEGUMENTARIO-
Son las necesidades de restauración de la salud y
de reducción del riesgo de condiciones coexistentes

EXAMINACION
que podrían tener implicaciones para la atención.

Estado funcional y nivel de Actividad

Estado funcional actual y anterior en las
actividades de gestión de auto-cuidado y
domesticas, incluyendo actividades de la vida
diaria (AVD) e instrumentales de la vida diaria
(AIVD).

Estado funcional actual y anterior en el trabajo

(el trabajo/escuela/juego), la comunidad, las
acciones de ocio, tareas o actividades
 ANAMNESIS O INTERROGATORIO
 Preguntar por medicamentos recetados, de venta libre y
medicaciones tópicas; además de alergias previas a
medicamentos
 Antecedentes familiares (neurofibromatosis)
 Historia laboral, exposición a agentes peligrosos
 Viajes recientes
 Historia sexual
 Preguntas específicas de la erupción cutánea:
 ¿Cuándo comenzó?
 ¿Es continua o intermitente?
 ¿Las lesiones son similares a las del comienzo o se han
modificado?
 ¿Cuáles son los síntomas cutáneos predominantes?
 ¿Hay prurito, ardor o dolor?
 ¿Está acompañada por síntomas sistémicos (fiebre, astenia)?
 CONDICIONES PARA REALIZAR
Paciente desnudo
Buena iluminación, luz natural o
artificial similar a la luz de día

LA EXAMINACIÓN
Temperatura agradable (+/-
20°C)
Examen sistematizado
Lupa
Cinta métrica
Cámara fotográfica
Lápiz dermográfico
REVISION DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO
 REVISION DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
Color cutáneo
Presencia de formación de
la cicatriz
Integridad de la piel
 COLOR CUTÁNEO SISTEMA TEGUMENTARIO-
INSPECCION
Depende de :
Grupo étnico.
Nacionalidad
Frecuencia grado exposición sol
Espesor
Grado de vasodilatación
Factor sanguíneo
Deposito de pigmentos
 SISTEMA TEGUMENTARIO-
INSPECCION
Alteraciones en el color
cutáneo:
Palidez.
Rubicunda o rojiza.
Cianosis.
Tinte Ictérico.
Melanodérmica (tinte oscuro).
Hipo pigmentada
 PRESENCIA DE FORMACION DE CICATRIZ

La cicatriz cutánea es la alteración

macroscópica de la estructura y
función normales de la piel,
originada por la aparición de
tejido dérmico fibroso de
reemplazo, que se desarrolla tras
la curación de una herida,
traumática, quirúrgica o por
quemadura
 PRESENCIA DE FORMACION DE CICATRIZ

Se clasifican en
Normo tróficas
Atróficas
Hipertróficas
Queloides
 Raza. Las razas negroides y mongoloides
cicatrizan peor que las caucásicas.
Tamaño de la herida y contaminación local. Ambos
PRESENCIA DE FORMACION DE
factores son proporcionales al tamaño final de la
lesión
CICATRIZ

variables clínicas influyen en la

capacidad de cicatrización:

Localización anatómica: Zonas que regeneran por

completo (p. ej.encías) frente a zonas de cicatrización
de “mala calidad” (p. ej. Espalda y tórax).

Sexo: Mujeres fértiles cicatrizan peor que la

posmenopáusicas y los varones, debido a la influencia
de los estrógenos.
INTEGRIDAD DE LA PIEL
 presión
Ulcera por

INTEGRIDAD DE LA PIEL
LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL
De Contenido Liquido:

INTEGRIDAD DE LA PIEL
Vesícula
Flictena
Ampolla
Pústula

De Contenido Sólido:
mácula
mancha
pápula
placa
Habón o Roncha
Otras: liquenificación, intertrigo.
 INTEGRIDAD DE LA PIEL

MÁCULA:
Mas comunes. Lesiones planas. Pueden tener
cualquier forma o tamaño. Ejemplo: petequias,
vitíligo.

PÁPULA:
Lesión sobre elevada y sólida < 1 cm. Al
desaparecer no dejan secuela. Ejemplo: fibroma
nasal, verrugas, etc.

NÓDULO:
Lesión sobre elevada, sólida, > 1cm. Ejemplo:
Eritema nodoso, lipoma
INTEGRIDAD DE LA PIEL
INTEGRIDAD DE LA PIEL
INTEGRIDAD DE LA PIEL
Pústula

Contiene exudado
purulento, de color,
forma y tamaño
variable
Fístula

Trayecto anómalo que

comunica la superficie
cutánea con cavidad
supurativa o éstas entre sí.
LESIONES SECUNDARIAS

INTEGRIDAD DE LA PIEL
COSTRA
LIQUENIFICACIÓN
ESCAMAS
SOLUCIÓNDE CONTINUIDAD : FISURA
EROSIÓN EXCORIACIÓN FISTULA
ULCERA
CICATRIZ
VEGETACIONES
ATROFIAS
ESCLEROSIS
ESCARAS
PLACAS
 INTEGRIDAD DE LA PIEL

COSTRA:
Sangre o exudados
secos, y pus de tamaño
variable sobre
Abrasiones

LIQUENIFICACIÓN:
Engrosamiento del estrato
córneo, epidermis rugosa(
dermatitis crónica).
 INTEGRIDAD DE LA PIEL
ESCAMAS:
Desprendimiento del
epitelio cornificado
seco( Psoriasis).

GRIETAS O FISURAS :
Hendiduras en la
piel delgada o seca
secundario a trauma(
pie de atleta
 INTEGRIDAD DE LA PIEL
EROSIÓN:
Pérdida de epidermis
después de la rotura de
vesículas o ampollas

ÚLCERA:
Solución de continuidad
por pérdida de la
epidermis y dermis: úlcera
varicosa, úlceras de
presión.
 INTEGRIDAD DE LA PIEL
PLACA:
Elevación en meseta,
una superficie
relativamente grande
en comparación con su
altura, suele deberse
a la confluencia de
pápulas
 INTEGRIDAD DE LA PIEL

CICATRIZ
Tejido fibroso fino o
grueso (queloide) que
ha reemplazado la
dermis lesionada
ATROFIA:

INTEGRIDAD DE LA PIEL
Áreas de adelgazamiento
de la piel, con desaparición
de los surcos cutáneos. La
piel se ve brillante y
translucida, pérdida de
vello, transparencia de
vasos sanguíneos y
plegamiento excesivo
 INTEGRIDAD DE LA PIEL
VEGETACIONES
Proliferación de las
papilas dérmicas
que
producen un
levantamiento en
forma de masas
EL INTERTRIGO
Sarpullido que afecta los pliegues
de la piel, donde una parte de la
piel se roza con otra o donde a
menudo hay humedad. Provocado
por levaduras, hongos o bacterias.

Es más común en personas que tienen

sobrepeso o que tienen diabetes. Las
personas que tienen tablillas,
aparatos ortopédicos o prótesis
ortopédicas también tienen más
probabilidades de desarrollar este
sarpullido.
 LESIONES CUTÁNEAS

Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario

fijarse en aspectos como los siguientes:
1. Características de las lesiones primarias
2. ¿Cómo han evolucionado desde su aparición?.
3. Ubicación en el cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son:
a) Únicas o múltiples;
b) Simétricas o asimétricas
c) Localizadas o generalizadas
d) De distribución centrípeta (tronco y abdomen) o centrífuga
(de extremidades)
e) Ubicación preferente (p.ej.: zonas expuestas al sol)
f) Distribución en el cuerpo (p.ej: siguiendo un dermatoma en
el herpes zóster).
 LESIONES CUTÁNEAS

4. Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es

necesario fijarse en aspectos Si las lesiones tiende a confluir.
5. Los síntomas a los que se asocian (p.ej.: dolor, prurito,
sensación de quemazón).
6. Las circunstancias en las que aparecen (p.ej.: con relación a
un determinada enfermedad o por uso de medicamentos).
7. En ocasiones es necesario precisar si el paciente ha viajado,
sus condiciones sociales, contacto con personas que tengan
lesiones similares, contacto con animales, actividad laboral.
CATEGORIA INTEGRIDAD
INTEGUMENTARIA
PALPACION
Humedad. Es una cualidad que depende de la hidratación, la
acción de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el
estado neurovegetativo.
Es la condición
oleosa que puede
adquirir la piel por
efecto de las
glándulas sebáceas.
GROSOR Piel áspera: hipotiroidismo.
La piel no expuesta :Lisa,  Piel lisa: hipertiroidismo
mientras que la expuesta puede
ser rugosa.

El grosor de la piel varía:

-Epidermis en párpados y
orejas ( 0,050 cm de grosor)
-Epidermis de las plantas de los
pies (0,5 cm).
Puede estar normal, aumentada o
disminuida.
- Fiebre: aumento sistémico de la
temperatura, sobre 37 °C.
- Hipotermia: disminución sistémica de la
temperatura, bajo los límites de
normalidad (habitualmente bajo 36 °C o
35 °C).
- Aumento localizado de la
temperatura: habitualmente por una
inflamación.
- Disminución localizada de la
temperatura: debido a fenómenos
regionales
EL PELO
Se encuentra en todo el cuerpo a excepción de las palmas,
plantas y labios.
Su función es proteger del medio ambiente (frío ,radiación
ultravioleta y traumatismos)
Las pestañas y las cejas protegen al globo ocular de la luz
ultravioleta, cuerpos extraños, sudor y agua
En fosas nasales y oído externo regulan los cambios de
temperatura.
Posee terminaciones nerviosas, que dan sensibilidad a la presión y
tacto, importantes para el contacto y comunicación corporal
Es conductor de la secreción de las glándulas sebáceas y apócrinas
(distribuidas especialmente en axilas e ingles, despiden un aroma
característico para atraer a la persona del sexo opuesto)
PELO
Se calcula en 100.000-150.000 el
número de cabellos del cuero cabelludo
, el 85% están en fase anagen o fase
de crecimiento, el 1-2% en catagen o
fase de reposo y el 13-14% en fase
telogen o fase de caída.
El crecimiento de un cabello es de 0,35
mm diario ,unos 10-15 cm al año.
Existen unos 350 folículos por cm2 en el
cuero cabelludo, unos 500 en la barba
y entre 65 y 80 en axilas, pubis y
extremidades.
FOLICULO PILOSO
El folículo piloso está formado por múltiples
estructuras. tiene un segmento inferior y uno
superior, ambos dentro de la piel (epidermis
y dermis)
El segmento inferior se compone de bulbo y
tallo; el bulbo se extiende desde la base de
la papila folicular, también llamada papila
dérmica, hasta el área conocida como franja
de adamson (donde termina la zona
queratógena del pelo)
El tallo va desde la franja de adamson hasta
el sitio de inserción del músculo erector del
pelo .
En el interior del bulbo se encuentra la papila
folicular, y en ella, células madre,
melanocitos, melanosomas, y capilares
arteriales y venosos que nutren al pelo.
 FOLICULO PILOSO
El segmento superior se divide en
dos porciones: istmo e infundíbulo.
El Istmo se extiende desde el
sitio de inserción del músculo
erector del pelo hasta la
glándula sebácea
El infundíbulo, desde la glándula
sebácea hasta donde emerge el
pelo propiamente dicho a la
superficie de la piel
 FOLICULO PILOSO
Las células más importantes del pelo son
melanocitos, queratinocitos y células madre.
Los melanocitos se encuentran en la papila
folicular, matriz del pelo .
Los queratinocitos se encuentran en la capa más
externa del pelo (estrato basal). Aquí también
se encuentran células madre que producen
queratinocitos y melanocitos, así como en la
papila folicular.
La papila folicular produce células que se
diferencian hasta transformarse en el tallo
piloso, el cual crece progresivamente y forma el
pelo terminal
CICLO DEL CABELLO

Fase anágena: Es la del cabello adulto, bien arraigado,

que duele al tirar de él y dura de 2-6 años por cabello
de acuerdo a la edad, la raza, la alimentación o el
estado de salud del individuo entre otros.
Fase catágena: Es de transición ,dura 10 días por lo que
es difícil de detectar
Fase telógena o de caída de un cabello dura unos 3
meses. pasada esta fase el folículo piloso es capaz de
regenerar un nuevo cabello iniciándose otra vez la fase
anágena
 SUSTANCIAS QUE INFLUYEN EN EL CICLO DEL FOLICULO
PILOSO
Substancias endógenas: Substancias exógenas:
Andrógenos
Esteroides anabolizantes
Estrógenos
Hormona del crecimiento (hormona
antagonistas ß adrenérgicos
somatotropina) ciclosporina
Tiroxina(principal tipo de hormona tiroidea)
Prolactina
Finasteride
ACTH(hormona adrenocorticotropa, Retinoides glucocorticoides
corticotropina o corticotrofina)
Substancia P (Es un neuropéptido que actúa
calcitriol-vit.d3
como neuromodulador y neurotransmisor)
Factores de crecimiento
 CAIDAS DEL CABELLO
Fisiológica:
Nacimiento: primer cabello ( lanugo)es un
pelo prenatal que dura 3 meses después del
nacimiento.
1ra muda fisiológica del lactante: el cabello
terminal lo reemplazara paulatinamente en
1 año de vida
2da muda fisiológica: alrededor de la
pubertad por la influencia hormonal. Se va
cambiando el cabello de la infancia por el
de adulto, puede cambiar el color y la
textura del cabello
3ra muda: alrededor de los 40 años de
edad ,el cabello se encanece y puede
cambiar de aspecto y textura.
Estas mudas fisiológicas pueden durar meses,
o hasta casi 2 años
CARENCIALES:
Es generalizada
Se acompaña de cambios estructurales si la
carencia es acusada.
El signo del tirón es muy llamativo ya que al
tirar del cabello sin ánimo de arrancar
quedan más de 10 cabellos entre los dedos.
Hay pérdida del brillo, de la sedosidad
Se fractura con facilidad -
deshilachamiento capilar- con afectación de
todas las zonas pilosas
Se acompaña de signos como: tendencia a
la alopecia difusa y a la sequedadutánea.
Manifestaciones sistémicas , neurológicas,
digestivas u oculares
 ALTERACIONES EN EL CABELLO
Las alteraciones del cabello se
clasifican en :estructurales y
foliculares.
Las alteraciones estructurales son las
alteraciones morfológicas del tallo
piloso
las alteraciones foliculares se deben
a las de la propia raíz del pelo o
bulbo del folículo piloso.(su ciclo
biológico)
 ALOPECIA
Alopecias difusas sintomáticas Alopecia areata (AA)
Insuficiencia pituitaria Se caracteriza por la aparición
Patología tiroidea y paratiroidea ,súbita, de manera totalmente
Diabetes mellitus asintomática, de una o más placas
decalvantes en cualquier localización
Tratamientos con :antitiroideos, del territorio piloso.
anticoagulantes,citostáticos,
hipolipemiantes, vitamina a, la recuperación puede ser
retinoides, triparanol, espontánea y completa de cabello
Fluorobutirofenona como
antipsicótico, anovulatorios, normal o canoso
trimetadiona en la epilepsia, Pueden aparecer placas nuevas o las
levodopa, cimetidina,
omeprazol,propanolol, metoprolol, o existentes aumentar su tamaño y
el ibuprofeno alcanzar una alopecia total
ALOPECIA AREATA
ALOPECIA
ALOPECIA UNIVERSAL
Puede aparecer bruscamente ,se
presenta en un 10% de los pacientes
afectos de AA
Progresa de forma lenta
Es más frecuente en la infancia
Se acompaña de distrofias ungueales
en forma de “pitting”, estriación
longitudinal o uñas deslustradas, de
aspecto micótico y en menor frecuencia
de alteraciones oculares en forma de
cataratas u opacidades del cristalino
 CAMBIO DE COLOR
CABELLO BLANCO
Aclaramiento del color del
El envejecimiento produce el encanecimiento, cabello
por reducción progresiva de la
melanogénesis. Se presentan por déficits
alimentarios graves o dietas
El encanecimiento súbito es posible. asociado inadecuadas.
con una situación emotiva impresionante
Por alteraciones
El encanecimiento prematuro fisiológico se
presenta antes de los 20 años en blancos y
estructurales.
de los 30 en personas de raza negra Por déficits aislados de
Se relaciona con enfermedades autoinmunes hierro, complejo B, ácido
como la anemia perniciosa, la progeria, pantoténico, cobre, ácidos
enfermedades cardiovasculares, tiroideas o grasos esenciales, entre
genéticas entre otras otros
HIPERTRICOSIS
Crecimiento excesivo de
cabello o pelo en número,
grosor o longitud en una zona
circunscrita.
Entre sus causas están:
Trastornos hereditarios
Farmacológicos
Endocrinas
Mala nutrición
EXAMINACION DE LAS UÑAS
 EXAMINACION DE UÑAS
La uña consta de 5 componentes:
Pliegue ungueal proximal o eponiquio y pliegues laterales
La matriz ungueal:, ubicada en la porción proximal, consta de un
epitelio estratificado que corresponde a la superficie dermo-
epidérmica ricamente vascularizada
Plato ungueal: estructura lisa, brillante, translúcida y queratinizada,
generada por la matriz
Lecho ungueal: porción donde descansa el plato
Hiponiquio, que se encuentra debajo del borde distal.
la queratina del plato ungueal proximal se prolonga para formar la
cutícula.
El crecimiento de las uñas de las manos es de 0.5 a 2mm por semana
En los pies el promedio es el doble y disminuye con la edad y las
alteraciones en el flujo sanguíneo o enfermedades sistémicas.
EXAMINACIÓN DE LA UÑAS
La lámina ungueal es transparente ,esta
adherida directamente al extremo distal de los
dedos, permite valorar la vascularización de los
mismos, otorgándole una coloración rosa.
Tiene en su borde proximal, una estructura de
forma semiluna llamada la lúnula de color
blanquecino.
La lamina puede cambiar su color gracias a
causas locales o sistémicas que afecten el color
de la propia uña o del lecho ungueal (piel
debajo de la uña).Enfermedades sistémicas
(reumatológicas, hematológicas, hepáticas,
renales, etc.), traumatismos, tumores o melanoma
maligno.
EXAMINACIÓN DE LA UÑAS
El cambio de coloración en las uñas, es
asintomático la mayoría de la veces; por lo que
puede pasar desapercibido o llamar la atención
al paciente, lo que le hace consultar.
Todo cambio de color en la lámina ungueal
debe ser valorado clínicamente, junto con un
interrogatorio de hábitos, entretenimientos, tics
nerviosos, trabajo y antecedentes personales y
familiares; que orienten al clínico para precisar
el diagnostico.
ALTERACIONES DE LAS UÑAS
Algunas de las alteraciones que presentan las uñas, en el
cambio de color, fragilidad, irregularidades en su
superficie, pueden ser el reflejo de alguna enfermedad:
Enfermedad cutánea: psoriasis, liquen plano, alopecia
areata
Enfermedad sistémica: esclerodermia(afección que ocurre
cuando el sistema inmunitario ataca por error y destruye
tejido corporal sano)
Infecciones
Traumatismos
Estas alteraciones suelen ser asintomáticas, pero a veces
causan molestias leves o dolor. en algunos casos pueden
ocasionar limitaciones sociales, por su impacto visual.
siempre es necesaria la valoración clínica para orientar el
diagnóstico y proporcionar un tratamiento adecuado.
ACROPAQUIA
Aumento en la curvatura de la uña en su
eje transversal y longitudinal causada
por hiperplasia del tejido fibrovascular
que rodea la falange distal.
Puede ser familiar, idiopática o
adquirida .
La forma adquirida suele ser secundaria
a la enfermedad pulmonar, cardiaca,
hepática, o gastrointestinal.
La causa más común es la de origen
pulmonar, que involucra el 80% de los
casos, seguida de la cardiovascular.
 COILONIQUIA
Su mayor característica es la forma de
plato (también denominada platoniquia).
Son uñas delgadas y cóncavas con
bordes evertidos y estrías longitudinales
Se consideran normales en los dedos de
los pies de niños en edad preescolar.
Se relaciona con un gran número de
enfermedades sistémicas: idiopáticas,
congénitas
 ESTRÍAS EN LAS UÑAS LONGITUDINALES COMO TRANSVERSALES
Las causas son muy variadas ,las estrías longitudinales son
las más frecuentes ,aparecen a partir de los 60 años por
herencia, aunque pueden aparecer por algunas
enfermedades.
Las uñas de los dedos pulgares son las más afectadas ,
normalmente, no existe un tratamiento específico para
combatir este tipo de estrías.
Las estrías transversales son conocidas como 'las líneas de
Beau' y son debidas a una posible alteración en el
crecimiento de la uña.
Algunos fármacos, una mala alimentación, enfermedades y
alteraciones en la nutrición son las causas principales de
estas estrías, Si las estrías son finas y poco profundas
bastaría con pulirlas, si bien es recomendable hidratarlas
con cremas que contengan vitamina A.
 LEUCONIQUIA
Se trata de las pequeñas manchas
blancas que suelen aparecer en la
superficie de las uñas, a causa de
golpes leves, mordeduras, cortes
inadecuados o manicuras poco
cuidadas.
Si en vez de una manchita aparece
una línea de lado a lado sería
necesario acudir a un dermatólogo
porque puede ser causa de una
fuerza mayor.
MICOSIS
Es una de las patologías más
comunes causadas por una infección
por hongos, y pueden darse por
alguna anomalía en el organismo.
los hongos en las uñas son muy fáciles
de detectar, se presentan en forma de
manchitas blanquecinas o
amarillentas, la uña se suele separar y
puede formarse una especie de polvo
por debajo.
TEST Y MEDIDAS
Se acompaña de diferentes lesiones en piel
Se asocia con signos de insuficiencia venosa
Se inicia con edema y dilatación de venas ,que se
acentúa en el día
Las venas dilatadas se acompañan de dermatitis
ocre o pigmentada(extravacion de eritrocitos y
depósitos de melanina) o atrofia blanca(capilaritis
crónica ,disminución de capilares)
Si continua problema se llega a la ulcera
Ya establecida la ulcera ,la
piel alrededor de la lesión
esta afectada
Se presenta edema con
lipodermatoesclerosis bajo y
sobre el maléolo ( botella
invertida)
Puede darse
linfedema,Eccema con prurito
e infección
Tamaño variable puede cubrir toda la pierna
Pueden ser únicas o multiples,unilaterales y
bilaterales
La forma es ovalada, redondeada o irregular
Bordes suaves, discretamente elevados,
violáceos y brillante, en crónicos: pálidos y
firmes
Color fondo de ulcera rojo(tejido de
granulación),con costras hemáticas o
,amarillento (infección)
Duelen si hay infección
Ubican en área permaleolar media
generalmente tercio inferior de pierna
Tipo 1

Lesión sin pérdida de la

continuidad de la piel, pero
con proceso inflamatorio. La
piel comienza a cambiar de
color y de aspecto, y la piel
se pone frágil.
Tipo 2

Lesión con pérdida de la

continuidad de las capas
superiores de la piel,
epidermis o dermis, con
menos de 5 cm de extensión,
con menos de 10% de
esfacelo y puede
presentar infección.
Tipo 3
Lesión cutánea que afecta
al tejido celular subcutáneo
o hipodermis, mide entre
5,1 y 10 cm de extensión,
con exudado moderado,
puede haber más de 10%
de esfacelo y puede
presentar infección.
 1 2 3 4
ASPECTO ERITEMATOSO ENROJECIDO AMARILLO NECROTICO
PALIDO
> Extensión 0-1 cm >1-2 cm >5-10cm > De 10 cm
Profundidad 0 0,1-0,9 cm 1-1,5 cm > De 1,5 cm
Exudado(can ausente escaso moderado Abundante
tidad)
Exudado(cali Sin exudado seroso Hematico o purulento
dad) turbio
Tejido ausente <de 25% 25-75% >de 75%
esfacelado o
necrótico
Tejido 100% 99-75% > 75-25% >25%
granulatorio
 Edema Ausente + ++ +++

Dolor 0-1 2-3 4-6 6-10

Piel sana Descamada, eritematosa macerada

circundante pigmentada
Son lesiones producidas en los tejidos por
acción del calor en sus diferentes formas,
energía térmica transmitida por radiación,
productos químicos o contacto eléctrico.

Mecanismos de producción :llamas y líquidos

calientes, afectan piel, pero a veces
órganos profundos (pulmones, corazones,
riñones, etc.)
SEVERIDAD DE LA QUEMADURA

Está determinada por:

• Profundidad de la quemadura( 1º, 2º
y 3º grado)
• Extensión de la quemadura(
porcentaje del área del cuerpo
quemado)
• Afectación de regiones críticas
• Edad del paciente,( peor en niños y
ancianos)
• Estado general de salud de la persona
(enfermedades concomitantes)
QUEMADURAS EPIDÉRMICAS (1ER
grado)

 Afectan únicamente a la epidermis.

• Tienen aspecto enrojecido, eritematoso
• Son molestas e incomodas, muy sensibles al
tacto
Existe vasodilatación local pos liberación de
prostaglandinas, produciendo edema local.
• Suelen resolverse en 4 ó 5 días, mediante
reepitelización
 Conserva el folículo pilo sebáceo
• Son dolorosas
• Curan en 8 – 10 días mediante
reepitelización
Ocasionadas por ejemplo por
agua caliente y fuego directo
actuando pocos segundos
• Presentan flictenas ó ampollas
• Cuando las ampollas se rompen
aparece el fondo de un color rojo
muy vivo y muy sensible
• Son de tipo exudativo y la zona
se presenta hiperemica
No presentan ampollas ( ya que se
han destruido anteriormente por la
continuidad en el tiempo del
agente causal)
• Son exudativas y rojizas
• Son dolorosas
• Presentan pérdida del folículo
pilosebáceo
• Curan en 10 – 15 días.
Presentan destrucción del estrato dermo-
epidérmico
•Su aspecto oscila entre el carbonaceo y
el blanco nacarado
• Son indoloras por total destrucción de
las terminaciones nerviosas
Sobrepasa el estrato
dermo epidérmico
• Daña grasa, tendones,
músculo y hueso
• Son indoloras
• Ambas necesitan
injerto de piel
La gravedad de una quemadura depende también de
la superficie corporal que haya sido afectada.
Se utiliza la regla de los 9 ó de [ PULANSKI -
TENNISON )
Según la cual el cuerpo humano se divide en 11
regiones teniendo la misma extensión todas ellas, es
decir 9% y la zona correspondiente a los genitales
tendría un 1%.
No obstante esta estimación variará con la edad del
paciente
En el niño, la cabeza representa el 18%
cuando lactante, y de allí en adelante un 1%
menos por cada año de edad.

 Lo que en el niño aumenta en porcentaje en

la cabeza se disminuye en las extremidades
inferiores, de modo que en la medida que se
sustrae el 1% por cada año de edad de la
cabeza, se añade este 1% a las extremidades
inferiores.
Las que dificultan la respiración
Las que cubren más de una parte del cuerpo
las quemaduras en la cabeza, cuello, manos,
pies o genitales
las quemaduras en un niño o un anciano
 las quemaduras extensas o profundas
las quemaduras causados por sustancias
químicas, explosiones o electricidad.
Las quemaduras que afectan más del 35%
de la superficie corporal, la edad superior
a 60 años y la presencia de lesión por
inhalación son factores de riesgo de muerte
 LEVES MODERA GRAVES
DAS
ADULTO 1º y 2º < 15% 15 a 20% > 20%
Superficial
ADULTO 2º Profundo <2% 2 a 12% >10%
y 3º
NIÑO 1º y 2º <10% 10 a 20% >20%

NIÑO 3º <2% >10%

Escala De Norton De Riesgo De Úlceras
Por Presiónescalas de ulceras por
presion\norton.pdf
Escala de Nova para Escarasescalas de
ulceras por presion\nova5.pdf
Escala de Bradenescala_bradem (1)
(1).pdf
TEST PARA RIESGO DE ESCARAS:
TEST DE NOVA
TEST DE NORTON

TEST PARA QUEMADURAS:

REGLA DE LOS 9
REGLA DE LA MANO