REPUBLICA DE CHILE - Servicio Electoral

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COMPROBANTE DE SOLICITUD DE CAMBIO DE DOMICILIO ELECTORAL

FOLIO: 42964 FECHA: 26-04-2019 HORA: 22:33

DATOS DEL SOLICITANTE

CÉDULA DE IDENTIDAD Nº: 15.581.039-4

NOMBRE COMPLETO: ESPAÑA FUENTES MAURICIO HERNAN

E-MAIL: M.ESPANA.ING.COMERCIAL@GMAIL.COM

TELÉFONO: 0942045123

Declaro bajo juramento que mi nuevo domicilio electoral es el siguiente (aquel situado dentro de Chile, con el cual la persona
tiene un vínculo objetivo, sea porque reside habitual o temporalmente, ejerce su profesión u oficio o desarrolla sus estudios
en él. En el caso de los ciudadanos con derecho a sufragio que se encuentren en el extranjero, el domicilio electoral es aquel
situado fuera de Chile, declarado como tal por el elector. art 10 Ley N° 18.556)

NUEVO DOMICILIO ELECTORAL

PAÍS: CHILE

REGIÓN / ESTADO / PROVINCIA: DE MAGALLANES Y ANTARTICA CH.

COMUNA / CIUDAD: NATALES

DOMICILIO ELECTORAL: ROMEDIL BITERLICH 1719 PUERTO NATALES

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Funcionario Elector

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