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CUADRO TEMA 8 (parte 2).pdf

Microbiología II Cuadros Tema 1-18

2º Microbiologia II

Grado en Farmacia

Facultad de Farmacia
UGR - Universidad de Granada

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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TEMA 8. DOMINIO BACTERIA. PHYLUM PROTEOBACTERIA. CLASE GAMMAPROTEOBACTERIA II. FAMILIA

ENTEROBACTERIACEAE

Características: cocobacilos gram negativos; oxidasa negativos; son muy móviles, por flagelos peritricos; desde el punto de vista metabólico, pueden
realizar tres tipos de metabolismo en función de la presencia de oxigeno: respiración aerobia, respiración en presencia de nitratos (anaerobia) y
fermentación.
Las enterobacterias se dividen en dos grandes grupos, en función del tipo de fermentación sobre la glucosa:
- Bacterias que realizan la fermentación acido-mixta (glucosa ácidos)
- Bacterias que realizan fermentación butanodiólica (glucosa butanodiol) (VP+)

Son bacterias poco exigentes desde el punto de vista nutricional y resisten a factores ambientales. Podemos encontrarlas en el intestino humano y animal,
por lo que pueden estar en el suelo y en las aguas.
La mayoría no son patógenas, pero algunas pueden ser patógenas oportunistas, y solo unas pocas son patógenas primarias.
Casi el 70% de las diarreas que se producen están producidas por enterobacterias; un 70% de las infecciones de tracto urinario (ITU) están provocadas poir
ellas, y generalmente E.Coli. También provocan septicemias e infecciones nosocomiales.

Factores de virulencia
a. Endotoxina: forma parte del lípido A del LPS. Responsable de fiebre y alteraciones vasculares.
b. Enterotoxinas: son exotoxinas. Activan a la adenilato ciclasa, que lo que hace es aumentar la cantidad de AMPc; como consecuencia, a la luz
intestinal salen iones, por lo que aumenta la concentración de iones en el intestino. Para compensar ese aumento, se produce una entrada masiva
de agua y se produce diarrea.
c. Sistema de secreción de tipo III: los sistemas de secreción son un conjunto de proteínas que se encuentran en la membrana externa y citoplasma
formando canales. Estos sistemas actúa como jeringas que inyectan los factores de virulencia en la célula hospedadora. Estructuralmente,
recuerdan al corpúsculo basal de los flagelos bacterianos.
d. Presencia de cápsula: protección frente al ataque de macrófagos.
e. Variaciones antigénicas: el antígeno O del LPS cambia de forma para evadir el ataque de los anticuerpos.
f. Resistencia al complemento: el complemento es un conjunto de proteínas que se colocan en la superficie de la célula provocando la lisis bacteriana
y favorece la fagocitosis.
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ESCHERICHIA

La especie tipo es Escherichia coli. Presenta características comunes a la familia excepto que fermenta la lactosa y no produce sulfhídrico. IMViC:+ + - -
Hay tres grandes grupos de cepas:
- Cepas comensales: se encuentran en el intestino y tienen un papel beneficioso; eliminan las sales biliares, estabilizan la microbiota intestinal y
produce vitaminas (K).
- Cepas patógenas oportunistas: producen ITU e infecciones nosocomiales.
- Cepas patógenas primarias: producen cuadros diarreicos. Son de cuatro tipos:
o ECET: son cepas de E.coli enterotoxigénicas. Son productoras de enterotoxinas de dos tipos: LT o termolábiles, y ST o termoestables. Lo que
hacen estas enterotoxinas es producir diarreas. Se transmiten por el agua. Produce la “diarrea del viajero”.
o ECEP: son cepas de E.coli enteropatógenas. Son productoras de adhesinas: al unirse a las células del intestino, alteran las vellosidades,
alternando el intercambio de electrolitos y produciendo la diarrea. Se transmiten por el agua.
o ECEI: son cepas de E.coli enteroinvasivas. Son productoras de invasinas, que son proteínas que favorecen la penetración en la célula
intestinal. Se produce la destrucción de la célula por lo que aparece sangre en las heces diarreicas (diarrea sanguinolenta). Se transmite a
través de agua y alimentos.
Las tres primeras son las causantes de la llamada diarrea del viajero o diarrea infantil. Y tienen la mayor incidencia en países subdesarrollados.
o ECEH: son cepas de E.coli enterohemorrágicas. Son productores de citotoxinas (toxinas vero), que destruyen las células intestinales
provocando diarreas sanguinolentas; además, las bacterias pueden pasar a la sangre y llegar al riñón, produciendo un fallo renal. Se
transmite por carne de ganado vacuno.

TALENTO FARMACÉUTICO Y SANITARIO - MBA en Industria Farmacéutica y Biotecnológica

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SALMONELLA

ORDEN FAMILIA GÉNERO/ ESPECIE ENFERMEDAD FACT. DE EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PREVENCIÓN
VIRULENCIA
Salmonella Salmonelosis Reservorio:
enteritidis aves
Salmonella Transmisión:
typhimurim Oral, por
consumo de
alimentos mal
cocinados (carne
poco cocinada,
alimentos con
huevos crudos,
leche sin
Enterobacteriaceae pasteurizar).
Salmonella typhi Fiebre tifoidea Reservorio:
Salmonella humano
paratyphi (enfermos y
portadores
crónicos)
Transmisión:
Oral a partir de
aguas
contaminadas con
heces.

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Características: similares a las de E.coli, pero es lactosa positivo y sulfhídrico positivo.

Patogenia de la salmonelosis
Se origina tras la infección de 10 elevado a 5 o 6 microorganismos. Es una infección alimentaria. Una vez ingerido, el microorganismo se une a las células
intestinales mediante las adhesinas. En el proceso de adhesión se ayuda de los flagelos para penetrar en las células intestinales, se multiplica en su interior
y las lisa, produciendo una respuesta inflamatoria y un aumento del AMPc, por lo que se produce la diarrea.
Provoca dolor abdominal, vómitos y diarrea acuosa. Complicaciones en enfermos con SIDA.

Patogenia de la fiebre tifoidea

La bacteria entra por vía oral a partir de agua contaminada, y en el intestino se adhiere mediante las adhesinas, penetra en el interior de la mucosa y llega
hasta los macrófagos. Sobreviven en su interior y se multiplican.
Posteriormente, pasan a sangre, y se diseminan por todo el organismo, llegando al hígado y a la vesícula biliar. En esta última, puede permanecer años sin
producir síntomas (permanecen acantonados), convirtiendo a la persona en portadora crónica. De la vesícula biliar pasa al intestino y sale al exterior.

SHIGELLA

ORDEN FAMILIA GÉNERO/ ENFERMEDAD FACT. DE EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PREVENCIÓN

ESPECIE VIRULENCIA
Enterobacteriaceae Shigella Disentería Reservorio:
dysenteriae bacteriana Hombre enfermo
(disentería Transmisión:
bacteriana) Orla, a través de
Shigella sonnei agua, alimentos y
manos.
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Patogenia de la disentería bacteriana

El microorganismo se une al epitelio intestinal mediante las adhesinas. La bacte4ria se une concretamente a las células M.
Se disemina entre células ya que polimeriza actina, que es una proteína que se coloca alrededor de la bacteria formando una cola, y actúa como una hélice,
es decir, impulsa a la bacteria y le da un gran movimiento. También produce una toxina potente, la toxina shiga, que produce una respuesta inflamatoria y
una alteración de los vasos sanguíneos.

YERSINIA

ORDEN FAMILIA GÉNERO/ ENFERMEDAD FACT. DE EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PREVENCIÓN

ESPECIE VIRULENCIA
Enterobacteriaceae Yersinia Enterocolitis Reservorio:
enterocolítica Cerdo (serotipos 3
y 9 patógenos en
intestino)
Transmisión:
Agua y alimentos
Enterobacteriaceae Yersinia pestis Peste negra Reservorio:
Zoonosis
(selvático o
domestico),
roedores.
Transmisión:
Picadura de pulga,
persona a
persona por vía
aérea (peste
neumónica)

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Características: es un patógeno primario, ureasa positivo, y sus características fenotípicas están influenciadas por la temperatura de incubación. Crecen
lentamente a 4ºC.

Patogenia de la enterocolitis
Producen diarrea porque invaden la mucosa y producen enterotoxinas, pasan a sangre y se distribuyen a distintos órganos.

Patogenia de la peste negra

Es un microorganismo que se transmite a través de la picadura de la pulga. Desde la sangre se distribuye a todo el organismo produciendo toxinas. Se
multiplica en los macrófagos, y produce inflamación en los ganglios linfáticos (bubones), originando la llamada peste bubónica.
Puede ocasionar hemorragias y trombos por rotura de los vasos sanguíneos, dando lugar a una coloración negruzca de la piel; esta etapa se llama peste
septicémica. Finalmente, el microorganismo puede llegar a los pulmones, originando una elevada mortalidad, en torno al 90%, y se llama peste neumónica;
esta es muy contagiosa y se contagia de persona a persona por vía aérea.

PROTEUS, KLEBSIELLA, SERRATIA, ENTEROBACTER

ORDEN FAMILIA GÉNERO/ ENFERMEDAD CARACTERÍSTICAS

ESPECIE
Proteus ITUs e Ureasa positivo y produce fenilalanina desaminasa. Se encuentra en el intestino del 50%
mirabilis infecciones de la población. Bastante resistente a antibióticos. Difícil de aislar en medio solido. Se
comunitarias emplea medio CLED. Crecimiento con forma de ondas invasoras. Si hay deficiencia de
electrolitos no hay ondas.
Klebsiella ITUs y Se encuentra en intestino y aparato respiratorio. Hay cepas que han desarrollado
Enterobacteriaceae pneumoniae neumonias resistencia a carbapenámicos: son las KPC. Produce colonias muy mucosas.
Serratia Septicemias y Pigmentación roja de las colonias.
marcescens meningitis
Enterobacter Meningitis, Es coliforme, es decir, aparece en los análisis de agua. Cronobacter sakazakii es un
sakazakii septicemia, patógeno emergente. Su presencia en agua indica contaminación fecal.

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DIAGNÓSTICO DE LAS ENTEROBACTERIAS

a. Directo
Las dos muestras más frecuentes son heces (coprocultivo) y orina (euricultivo). Se aíslan en medios selectivos y diferenciales (Mac Conkey, Hektoen y Levine.
Todos tienen lactosa, un indicador ácido-base y sales biliares que evitan crecer a los gram +. Tras el aislamiento se hace el IMViC.
En caso de E.coli, hay que identificar el antígeno O y antígeno H; para ello, se hace una aglutinación en látex.
b. Indirecto
Se hace fundamentalmente para la fiebre tifoidea. Lo que se hace es el título con suero que se define como la máxima dilución de un suero que produce la
precipitación del antígeno. Cuando mayor sea el titulo, mayor es la incidencia de la infección.

TRATAMIENTO DE LAS ENTEROBACTERIAS

a. Infecciones intestinales
 Rehidratación y reposición de electrolitos.
 Administración de antidiarreicos (disminuyen la mortalidad intestinal)
 En casos graves, tratamiento antibiótico previo antibiograma.
b. Infecciones urinarias: realización de un antibiograma. Tratamiento con antibiótico.

PROFILAXIS DE LAS ENTEROBACTERIAS

- Tratamiento de las aguas residuales
- Potabilización del agua de bebida
- Control sanitario de los manipuladores industriales de los alimentos
- Vacunación al viajar a zonas endémicas
- Preparación y conservación adecuada de los alimentos
- Control de las moscas y otros insectos que actúan de vectores
- No consumir agua sin envasar en zonas endémicas. Tampoco alimentos crudos o recalentados.

PROFILAXIS DE LA PESTE NEGRA

- Mejora de la condiciones higiénicas; control de reservorio y vector
- Aislamiento de los enfermos: cuarentena
- Quimioprofilaxis con tetraciclina (epidemia o viaje a zonas endémicas)
- Vacunación de los sujetos en riesgo (personal militar y otros que viajan a zonas peligrosas).

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