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Contenido pg.
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I: VALORACIÓN
Datos generales 02
Valoración y agrupación por dominios 04
Confrontación con la literatura y análisis e interpretación 11
de datos
BIBLIOGRAFIA
CAPITULO I-VALORACIÓN
Edad : 19 años.
Sexo : Masculino.
Religión : Católico.
Cama : 131
-Anemia severa
- TRATAMIENTO.-
- Hierro sacarato 100 mg + ClNa 500cc – pasar por bomba de infusión.
- Omeprazol 20mg – 1tab C/24h V.O
- Dimenhidrinato 50mg – 1tab C/24H Condicional a nauseas o mareos.
- Bisacodilo 5mg 1 tab C/24H
B.- VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS.-
El Joven Brian refiere que desde hace 1 mes presenta poco apetito a la
valoración física se observa palidez, bajo peso, adelgazado, recibe dieta blanda
con peso 60Kg mide 1.72 mts. IMC:20
El Joven Brian refiere que orina 4 veces al día con coluria, deposición 1 vez al
día con aspecto normal de consistencia dura. A la valoración abdominal blando,
no doloroso a la palpación.
El Joven Brian refiere Srta. “no puedo dormir con la bulla y la luz, me levanto a
cada momento”, “no me acostumbro estar en el hospital” a la valoración ojeroso,
pálido, con deseos de mejorar el sueño, fuerza muscular conservada. “Al caminar
se me siento cansado”, llenado capilar < 2”.
ESCALA DE GLASGOW: 15
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO y CLASE
DOMINIO 05 .-
PERCEPCIÓN /
No conoce su enfermedad. COGNICIÓN
Falta de información.
CLASE 01 : Cognición
Deseo de mejorar su estado de salud.
Temor de cuidados en casa.
El Joven Brian se observa con falta de iniciativa, con descuido higiene por falta
de interés (cabello seco, cama con restos de comida), expresa deseos de irse a
casa para volver a estudiar y realizar sus actividades, señorita “me cuidaré mi
salud”.
El Joven Brian de 19 años con edad fértil, en la actualidad sin pareja, soltero, sin
hijos.
DATOS NO SIGNIFICATIVOS
El joven Brian refiere estar alejado de Dios por motivos de amigos y estudios,
recibe apoyo espiritual por su madre ella es evangélica. Tiene deseos de lograr
sus objetivos y metas trazados en su vida.
DATOS NO SIGNIFICATIVOS